Вы находитесь на странице: 1из 29

Рекомендовано Министерством образования РФ в качестве учебного

Рекомендовано Министерством образования РФ в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся в медицинских училищах и колледжах

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

УДК 616.31(075.32) ББК 54.5я723 КТК 356

М91

М91

Муравянникова Ж. Г.

ISBN 978-5-222-21056-7

Учебное пособие написано в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом среднего про фессионального образования по специальности «Стоматология профилактическая», согласно основной профессиональной об разовательной программе по данной специальности, включаю щей дигностику, лечение, профилактику стоматологических заболеваний, индивидуальную и профессиональную гигиену

полости рта, санитарно гигиеническое просвещение в области

профилактики стоматологических заболеваний. Учебное посо-

бие содержит 15 глав и приложения. К каждой главе составле-

ны вопросы для самоконтроля знаний, задания в тестовой фор-

ме, имеются ситуационные задачи.

ISBN 978-5-222-21056-7

УДК 616.31(075.32) ББК 54.5я723

© Муравянникова Ж. Г., Панаиотова О. В., 2013

© Оформление: ООО «Феникс», 2013

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

В настоящее время профилактика стоматологических забо леваний

В настоящее время профилактика стоматологических забо

леваний остается актуальной проблемой в стоматологии. В тече нее последних 20 лет согласно национальным стоматологиче ским обследованиям 1991, 1999 и 2009 годов отмечены высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у всего населения Рос сии и особенно среди детей. Отмечен также низкий уровень ока зания стоматологической помощи населению. Профилактика стоматологических заболеваний — это одна из важнейших задач здравоохранения, так как предупреждение болезней зубов и мяг ких тканей в полости рта, в свою очередь, является профилакти кой общих заболеваний. Мировая практика показывает, что правильно организован ная профилактика стоматологических заболеваний среди дет ского населения гарантирует снижение заболеваемости через 5– 10 лет, как минимум, вдвое. Такую профилактику в развитых стра нах мира за последние 10–15 лет получили около 500 млн чел. Результатом осуществления этих программ профилактики яви

лось снижение заболеваемости стоматологическими болезнями у взрослого населения в 2–3 раза, а у детей до 12 лет при осмотре обнаруживалось не более одного пораженного зуба.

В России же, по данным ВОЗ, на каждого ребенка приходит

ся в среднем 5 больных зубов. Так, по данным наших ученых, наибольший прирост пораженности кариесом постоянных мо ляров у детей приходится на возраст 6–7 и 11–13 лет, то есть когда минерализация зубов еще не закончена. Во многих регио

нах России в конце прошлого века разрабатывались комплекс ные программы профилактики стоматологических заболеваний. Однако из за трудностей с финансированием большинство из них не были реализованы.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Детская стоматология и профилактика стоматологических за

Детская стоматология и профилактика стоматологических за

Детская стоматология и профилактика стоматологических за болеваний оказались в особенно тяжелом положении. Большое внимание вопросам профилактики стоматологических заболе ваний уделяет Общероссийская стоматологическая ассоциация

России, которая в настоящее время, приступила к осуществле нию школьной профилактической образовательной программы

в области стоматологии. Ассоциация стоматологических гигие

нистов России, являясь структурным подразделением СтАР, не посредственно участвует в разработке программ профилактики стоматологических заболеваний, активно сотрудничая с зарубеж ными ассоциациями гигиенистов. Подсчитано, что стоимость профилактических методов в сред нем примерно в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний.

«Комплексная программа профилактики стоматологических заболеваний у детей» в СССР начала разрабатываться в 1970 году и получила поддержку на государственном уровне. Дальнейшее развитие профилактической направленности нашло отражение

в Приказе МЗ СССР № 670 от 12.06.1984 г. и в совместном При

казе МЗ СССР и Госкомитета СССР по народному образованию № 639/271 от 11.08.1988 г. В развитие данного вопроса письмом МЗ РФ № 2510/1094 04 32 от 09.02.2004 г. и Приказом МЗ и СР № 289 от 14.04.2006 г. были утверждены Рекомендации Министерства здравоохране ния и социального развития РФ № 207 ВС от 15.01.2008 г. по организации данной деятельности. В соответствии с вышеука

занными документами в программе профилактики стоматоло гических заболеваний должны принимать участие врачи стома тологи, средний медицинский персонал (гигиенисты стомато логические и медицинские сестры стоматологических кабине тов), работники акушерско гинекологической и педиатрической служб, работники детских учреждений, родители. При этом врач стоматолог является руководителем программы и при необхо димости проводит обучение среднего медицинского персонала. По мнению экспертов ВОЗ, базирующегося на изучении более чем тридцатилетнего опыта внедрения программ профилакти ки стоматологических заболеваний в мире, эффективными ока зались те программы, которые были целеориентированными и

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

долгосрочными. В 2003 г. ВОЗ совместно с Международной фе дерацией стоматологов (МФС) предложили новые глобальные цели стоматологического здоровья на перид 2020 г. С учетом со временных рекомендаций ВОЗ и МФС в нашей стране ведущими специалистами в области стоматологии разработана «Концепция развития стоматологической помощи населению РФ» как часть «Концепции развития здравоохранения до 2020 г.». Одним из ос новных пунктов этой концепции является проведение Государ ственных программ профилактики основных стоматологических заболеваний. В настоящее время в практической стоматологии имеются многочисленные средства профилактики, которые позволяют уменьшить заболеваемость кариесом зубов, как минимум, на 50%, а при внимательном отношении к каждому конкретному человеку — и на все 100%. Поэтому профилактика основных за болеваний зубочелюстной системы должна являться приоритет ным направлением в стоматологии. Гигиена полости рта является неотъемлемой частью профи лактики стоматологических заболеваний и занимает одно из ве дущих мест в системе общемедицинских оздоровительных мер. Недооценка значения рациональной гигиены полости рта мо жет отрицательно влиять на проведение лечебных и оздорови тельных мероприятий. Большое значение имеет личная гигиена полости рта. Правильный уход за зубами — важнейшая состав ная часть программ профилактики стоматологических заболе ваний. Удаление мягких зубных отложений способствует физи ологическому процессу созревания эмали. При этом биологи чески активные компоненты зубных паст обогащают ткани зубов и пародонта солями кальция, фосфора, витаминами, мик роэлементами, повышают их устойчивость к неблагоприятным факторам. Массаж десен при чистке зубов щеткой улучшает кро вообращение, активизирует обменные процессы в тканях паро донта. Особенно наглядно профилактическое действие гигиены полости рта проявляется при анализе частоты стоматологиче ских заболеваний. Эффективный, качественный уход за поло стью рта существенно влияет на распространенность и интен сивность заболеваний зубов и пародонта. Особое значение гиги ена полости рта имеет в детском возрасте (в период прорезывания

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

зубов), так как при ее отсутствии появляется зубной налет, пре

зубов), так как при ее отсутствии появляется зубной налет, пре

зубов), так как при ее отсутствии появляется зубной налет, пре пятствующий процессу созревания эмали. Установлено, что толь ко длительная, регулярная гигиена полости дает существенные профилактические результаты. С возрастом значение гигиены полости рта в предупреждении заболеваний пародонта не умень шается, что подтверждают данные обследования. При употреб лении человеком современной пищи, подвергнутой тщатель ной кулинарной обработке, самоочищения не происходит из за недостаточности жевательной нагрузки, поэтому большую роль в удалении мягкого зубного налета приобретает рацио нальная гигиена полости рта. Профилактическое значение ги гиены полости рта не вызывает сомнений. В настоящее время в нашей стране и за рубежом выпускаются новые средства, про водятся исследования их влияния на органы полости рта, раз рабатываются профилактические программы, ведется пропа ганда гигиенических навыков среди широких масс населения (телевидение, радио и т.д.). Ведущие стоматологи России (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., Сахарова Э.Б.) в докладе на симпозиуме «Зубные пасты, соци альная и профилактическая роль» (26 апреля 2005 г.) обратили внимание на значительную роль зубных паст в реализации про филактических программ. Учитывая опыт зарубежных коллег, где специальность «гигиенист стоматологический» занимает прочные позиции в здравоохранении, эта специальность вклю чена в номенклатуру должностей среднего медицинского пер сонала приказом Министерства здравоохранения РФ № 33 от 06.02.2001 г. В 2004 году под эгидой СтАР (Стоматологическая Ассоциации России) коллектив авторов выпустил методические рекомендации по вопросам организации и лицензирования лечебно профилактических учреждений по виду деятельности «Стоматология профилактическая». В рекомендации были включены требования к организации рабочего места гигиениста стоматологического и реестр технологий профилактических мероприятий. В настоящее время в крупных городах России раз виваются региональные мероприятия СтАР. С целью подготов ки гигиенистов стоматологических на базе Московского госу дарственного медико стоматологического университета (факуль тет среднего медицинского персонала), медицинских коллед

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

жей в городах: Москва, Санкт Петербург, Омск, Липецк, Влади восток и в др. открылись отделения специальности «Стоматоло гия профилактическая» для подготовки гигиенистов стоматоло гических. Учитывая большое значение гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний и для здоровья человека, врачи, средний медицинский персонал совместно с отделами образования должны обеспечить пропаганду знаний о гигиене полости рта. Специалисту необходимо ориентировать ся в многообразии современных средств гигиены, которых в на стоящее время около 700 наименований, и обучать своих паци ентов рациональной гигиене полости рта. Среди населения на шей страны выявлен низкий уровень гигиенических знаний по уходу за полостью рта. В настоящее время нет конкретных ре комендаций к применению различных по составу кариесопро филактических средств, для ухода за полостью рта, т.е. какие из них для первичной профилактики, а какие для активной реми нерализации при высокой интенсивности кариеса зубов. Здесь важна роль гигиенистов стоматологических. Гигиенист стома тологический должен быть специалистом, владеющим совре менными методами планирования, организации и проведения профилактических и гигиенических мероприятий. Настоящее учебно методическое пособие призвано помочь студентам спе циальности «Стоматология профилактическая» при подготовке к практическим занятиям. В нем излагается организация стома тологической помощи населению, организация кабинета профилактики, методы обследования, диагностика, лечение, профилактика стоматологических заболеваний, факторы риска. Большое внимание уделено средствам и методам индивидуаль ной и профессиональной гигиены полости рта, а также санитар ному просвещению, что поможет гигиенистам стоматологиче ским в их практической деятельности. Все рекомендации и замечания в отношении данного учеб ного пособия будут приняты с благодарностью.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Стоматологическая помощь в нашей стране организуется,

Стоматологическая помощь в нашей стране организуется,
Стоматологическая помощь в нашей стране организуется,

Стоматологическая помощь в нашей стране организуется, направляется, контролируется и планируется Министерством здравоохранения РФ, Министерством здравоохранения обла сти (края), городскими, районными отделами здравоохранения (схема 1). На всех административных уровнях управления здравоохра нения назначается главный специалист по стоматологии, кото рый работает в области стоматологии, наиболее квалифициро ванный и хорошо знающий организацию стоматологической помощи населению. Стоматологическая помощь городскому населению оказыва ется в лечебно профилактических учреждениях системы Мини стерства здравоохранения РФ, в лечебно профилактических уч реждениях разных ведомств и других учреждений.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

К лечебно профилактическим учреждениям относятся:

К лечебно профилактическим учреждениям относятся:

стоматологические поликлиники — областные, городские, районные, детские; стоматологические отделения — в составе территориаль ных (многопрофильных) поликлиник, медико санитар ных предприятий, ведомств; стоматологические кабинеты в больницах, диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных здравпун ктах промышленных предприятий, во врачебных амбула ториях сельской местности и так далее;

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

стоматологические отделения в областных, городских, рай онных

стоматологические отделения в областных, городских, рай онных

стоматологические отделения в областных, городских, рай онных больницах, клиниках медицинских вузов, при ин ституте усовершенствования врачей; хозрасчетные (платные поликлиники).

В настоящее время имеются частные стоматологические по ликлиники, отделения, кабинеты.

В структуре городской стоматологической службы стомато

логические поликлиники занимают особое место. Прием паци ентов в стоматологических поликлиниках проводится по обра щаемости, дифференцированно. Стоматологическая помощь населению оказывается по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. В стоматологических кабинетах, которые входят в состав амбулаторий, здравпунктов, предприя тий, больниц, осуществляется смешанный прием (терапевтиче ский, хирургический). Если организуются детские стоматологические поликлини ки, то им передаются отделения детской стоматологии из соста

ва существующих стоматологических поликлиник, которые об служивают взрослое население. Детские стоматологические по ликлиники организуются в крупных городах, когда численность детского населения в зоне обслуживания составляет не менее 60–70 тысяч человек.

В городах с численностью детского населения до 200 тысяч —

стоматологическая помощь оказывается в отделении детской

стоматологии. При организации стоматологической помощи населению необходимо сочетать принципы централизации и децентрализации. Наиболее эффективным считается стоматологическое обслу живание населения по участковому принципу.

В

стоматологических поликлиниках организуют:

1)

отделение терапевтической, хирургической стоматологии с соответствующими кабинетами (терапевтическим, хи рургическим, в том числе пародонтологическим);

2) отделение ортопедической стоматологии с зуботехниче ской лабораторией;

3)

отделение детской стоматологии;

4)

физиотерапевтический кабинет;

5)

рентгеновский кабинет;

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

6)

административно хозяйственную часть;

7) бухгалтерию. Перспектива развития стоматологической службы России определена в «Концепции развития стоматологической помо щи населению РФ», которая является частью «Концепции раз вития здравоохраненияи до 2020 г.». В рамках данной концепции планируется создание трехуров невой системы оказания стоматологической помощи. Первый уровень — организация стоматологических террито риальных участков. Данный уровень будет представлен врачом стоматологом общей практики (участковый стоматолог). За каждым участком закрепляется обслуживаемое население численностью 10 тысяч человек. На территориальном участке специалисты должны:

оказывать первичную стоматологическую помощь; проводить профилактические осмотры населения (1 раз в 6 мес.); проводить мониторинг стоматологического здоровья при крепленного населения; осуществлять реализацию государственных программ ос новных стоматологических заболеваний; в труднодоступных и малонаселённых местностях долж ны функционировать передвижные стоматологические ка бинеты. Второй уровень — амбулаторный приём, предоставленный го сударственными и частными специализированными учрежде ниями. Структурной единицей будет являться стоматологиче ская поликлиника, в которой будут работать врачи стоматологи разных специальностей, оказывающие различную стоматологи ческую помощь (кариесология, эндодонтия, пародонтология, хи рургия полости рта, ортодонтия, ортопедия, имплантология и др.) Третий уровень — стационарный этап, который должен быть представлен Федеральными и региональными центрами (или специальными отделениями в многопрофильных больницах), оказывающими населению сложные виды лечения (челюстно лицевая хирургия, сложное протезирование и др.) за счет средств, выделяемых на эти цели.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

С позиций приближения стоматологической помощи к орга

С позиций приближения стоматологической помощи к орга

С позиций приближения стоматологической помощи к орга низованным контингентам взрослого и детского населения сто матологические кабинеты наиболее эффективны. Их создают за счет штатных расписаний стоматологических поликлиник или крупных отделений ЛПУ. В стоматологических кабинетах про водят плановую санацию полости рта и при необходимости ока зывают стоматологическую помощь по обращаемости. Стома тологический кабинет — это основное звено в структуре стома тологических подразделений различных ЛПУ. Их организуют также в больницах для оказания стоматологической помощи ста ционарным больным. Организуемые стоматологические кабинеты должны отве чать санитарно гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно поли клинических учреждений стоматологического профиля соглас но СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические тре бования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель ность. Санитарно эпидемиологические правила и нормативы».

Оборудование.

1. Стоматологическая установка с бормашинами.

2. Стоматологическое кресло.

3. Медицинский шкаф для инструментов.

4. Шкаф для хранения материалов и медикаментов.

5. Шкаф для ядовитых (А) и сильнодействующих (В) лекар

ственных средств.

6. Столик медицинской сестры со стеклом для медикамен

тов и пломбировочных материалов.

7.

Стол для стерильных инструментов.

8.

Винтовой табурет.

9.

Стеклянный столик.

10.

Стол для записи истории болезни.

11.

Вытяжной шкаф.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

12. Раковины с кранами холодной и горячей воды.

13. Стулья.

Современные кабинеты оснащены фотополимезаторами, защитными очками, одноразовыми насадками слюноотсоса, перчатками, накидками для пациента. Для оказания терапевти ческой стоматологической помощи требуется сложное, дорого

стоящее оборудование. Универсальные стоматологические уста новки выпускаются разных типов. Кабинеты могут быть осна щены аппаратами:

для электрофореза (ГР 1М, ГР 2, АГН 1, АГП 33); для диатермокоагуляции (ДСС 2М); для электроодонтометрии (ЭОМ 3, ОД 2М, ИВН 1); для электрообезболивания (ЭЛОЗ 1, ИНААН 3) и др.

В кабинете для лечения заболеваний пародонта может быть

аппарат для вакуум терапии ВАК и АЛГ 02. Для обеспечения полноценной работы кабинета, отделения необходимо иметь представление о нормах расхода основных видов стоматологических материалов, медикаментов и инстру ментов на 1 врачебную должность в год. Для проведения плановой санации полости рта организован ных коллективов детей в профилакториях или школах создаются стационарные стоматологические кабинеты, куда периодически направляется врач стоматолог, медицинская сестра. Предусматриваются смотровые кабинеты, в которых врачи стоматологи сами могут оказать неотложную помощь пациенту, направить его на дополнительное обследование.

В стоматологических поликлиниках могут организовывать

ся кабинеты анестезиологии и профилактическое отделение для проведения плановой санации полости рта среди организован ного контингента населения. В современных поликлиниках для улучшения качества обслуживания пациента должны быть сто матологические кабинеты, оборудование которых соответствует высоким профессиональным стандартам. Это современные установки с фиброоптикой на турбинном наконечнике и с ульт развуковым скейлером, с дентальной видеокамерой и монито ром для визуального процесса лечения. Применяются новые тех нологии, например технология Air flow для проведения профес сиональной чистки зубов и др.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 33 от 06.02.2001

Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 33 от 06.02.2001

Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 33 от 06.02.2001 года в нашей стране в номенклатуру должностей среднего медицинского персонала включена специальность ги гиенист стоматологический. В 2004 году коллективом авторов под эгидой СтАР были выпущены методические рекомендации по вопросам организации и лецензирования лечебно профилак тических учреждений по виду деятельности «Стоматология про филактическая», включающие требования к организации рабо чего места гигиениста стоматологического и реестр технологий профилактических мероприятий. Нормативно правовую базу по виду деятельности «Стоматология профилактическая» см. в при ложении № 13. В соответствии с данными рекомендациями для проведения мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний

в лечебно профилактических учреждениях организуются ком

наты гигиены, или кабинеты профилактики. Эти кабинеты мо гут функционировать в организованных коллективах (учрежде ния образования и социальной защиты населения, санаторно курортные учреждения, промышленные предприятия), а также

в качестве структурного подразделения лечебно профилактичес

кого учреждения. Если в лечебно профилактическом учрежде нии нет возможности организовать комнату или кабинет про филактики, то профилактические мероприятия могут проводить ся в стоматологическом кабинете. При этом должна выделяться дополнительная площадь для оснащения уголка профилакти ки. Кабинеты профилактики в организованных коллективах яв ляются структурным подразделением стоматологического учреж дения, поэтому учреждение обязано провести лицензирование данного объекта в соответствии с действующим законодатель ством. Для этого необходимо получение санитарно эпидемиологи ческого заключения о соответствии кабинета профилактики са нитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам при осуществлении потенциально опасных для здоровья населения видов деятельности, работ и услуг, которое выдается центрами Госсанэпиднадзора.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

1. Площадь кабинета гигиениста стоматологического на одно

основное стоматологическое кресло должна составлять не менее

14,0 м 2 , и по 7,0 м 2 на каждое дополнительное кресло; при нали чии у дополнительного кресла стоматологической установки — 10,0 м 2 .

2. Медицинская техника, предметы медицинского назначе

ния, используемые в кабинете, должны иметь санитарно гигие нические заключения о соответствии их санитарным правилам.

3. В кабинете гигиениста стоматологического устанавливает

ся двухгнездная раковина с подводкой горячей и холодной воды (для мытья рук и обработки инструментария).

4. Внутренняя отделка помещения выполняется из материа

лов, позволяющих проводить влажную уборку с применением дезинфекционных средств. Используемые для отделки матери

алы должны иметь санитарно гигиенические заключения, вы данные учреждениями Госсанэпиднадзора.

5. Кабинет должен быть оборудован системой приточно вы

тяжной вентиляции. В кабинете допускается естественный воз

духообмен за счет оконных фрамуг (однократный воздухообмен).

6. Кабинет должен иметь естественное освещение со свето

вым коэффициентом 1:4, 1:5. При этом искусственное освеще ние может быть выполнено люминесцентными лампами или лам пами накаливания с уровнем общего освещения (в люксах) — 500. Кроме общего освещения, на рабочем месте гигиениста обяза тельно предусматривается местное освещение: рефлектор сто матологической установки. При организации кабинета профилактики следует руковод ствоваться гигиеническими и эргономическими требованиями к размещению и условиям труда персонала стоматологических лечебно профилактических учреждений.

При работе в стоматологическом кабинете необходимо со блюдать правила техники безопасности и производственной сани тарии.

1. Ядовитые и сильнодействующие препараты содержать в

шкафах под замком.

2. Не прикасаться к открытым электрическим проводам.

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Введение 3 ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Введение

3

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

8

Организация работы и оснащение стоматологического кабинета

12

Требования к оснащению стоматологического кабинета на одного врача терапевта стоматолога

12

Санитарно гигиенические требования организации кабинета гигиениста стоматологического

15

Оснащение и оборудование кабинета профилактики

16

Рекомендации по условиям труда и правилам личной гигиены гигиениста стоматологического

17

Функциональные обязанности гигиениста стоматологического в соответствии с приказом МЗ РФ «О введении специальности «стоматология профилактическая» от 06.02.01 № 33

18

Учетно отчетная медицинская документация гигиениста стоматологического

21

Вопросы для самоконтроля

22

ГЛАВА 2 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ, ЕГО НАЗНАЧЕНИЕ

23

Стоматологический инструментарий

23

Характеристика основного инструментария для обследования и лечения зубов

23

Инструменты для снятия зубных отложений

27

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Краткая характеристика инструментов 29 Боры стоматологические

Краткая характеристика инструментов 29 Боры стоматологические

Краткая характеристика инструментов

29

Боры стоматологические

34

Щипцы для верхней челюсти

34

Стоматологические наконечники

37

Правила эксплуатации бормашины

40

Стерилизация инструментов

40

Контроль качества дезинфекции

43

Предстерилизационная очистка

44

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

45

Стерилизация стоматологических инструментов

46

Стерилизация химическим методом

47

Контроль качества проведения стерилизации стоматологических инструментов

47

Гигиена рук

49

Алгоритм накрытия стерильного стола

50

Вопросы для самоконтроля

51

ГЛАВА 3 ОБСЛЕДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

52

Опрос

53

Осмотр

53

Правила заполнения зубной формулы

55

Пальпация

55

Перкуссия

57

Зондирование

57

Дополнительные методы обследования

57

Специфические исследования

59

Методы оценки зубных отложений

60

Исследование крови и кроветворения

67

Исследование мочи

67

Серологическое исследование

67

Рентгенография в

67

Анализ рентгенограммы

71

Вопросы для самоконтроля

75

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

ГЛАВА 4 ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

76

Основные методы эпидемиологического исследования для нужд практической стоматологии

79

Понятие о стоматологической санации. Методы плановой санации

84

Диспансеризация стоматологических больных

92

Ситуационные задачи

95

Вопросы для самоконтроля

96

ГЛАВА 5 КАРИЕС ЗУБОВ. ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

97

Этиология кариеса

98

Классификация кариеса

100

Клиника кариеса в стадии пятна

101

Принципы лечения кариеса в стадии пятна

102

Местное лечение кариеса в стадии пятна

102

Классификация кариесопрофилактических препаратов

102

Алгоритм проведения реминерализирующей терапии 10% раствором глюконата кальция и 1–2% раствором фторида натрия

105

Алгоритм покрытия зубов фторлаком

106

Поверхностный кариес зубов

108

Лечение поверхностного кариеса

108

Средний кариес зубов

109

Лечение среднего кариеса

109

Глубокий кариес

110

Лечение глубокого кариеса

110

Оперативное лечение кариеса зубов

111

Общее лечение кариеса

115

Доврачебная помощь при кариесе

119

Профилактика стоматологических заболеваний. Профилактика кариеса зубов

120

Профилактика кариеса зубов

123

Коллективная профилактика кариеса

124

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Методы и средства повышения резистентности эмали зубов 125

Методы и средства повышения резистентности эмали зубов 125

Методы и средства повышения резистентности эмали зубов

125

Лекарственная профилактика

125

Применение герметиков для профилактики кариеса

127

Простое закрытие фиссуры (неинвазивная герметизация)

129

Профилактическое пломбирование зуба

130

Методика Боровского Е.В., Леус П.А. (1972 г.)

133

Методика применения препарата «Ремодент», его состав

134

Рекомендации для родителей

135

Рекомендации по использованию фторсодержащих зубных паст

140

Противокариозные диеты

143

Ситуационная задача

145

Вопросы для самоконтроля

146

ГЛАВА 6 НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА

147

Классификация некариозных поражений твердых тканей зуба

147

Гипоплазия эмали

148

Этиология

148

Системная гипоплазия

148

Очаговая гипоплазия

150

Местная гипоплазия

150

Лечение гипоплазии

151

Гиперплазия эмали («Эмалевые капли»)

151

Флюороз

151

Классификация флюороза (Патрикеев В.К., 1956 г.)

153

Лечение флюороза

154

Дисплазия Стейнтона–Кандепона

155

Несовершенный амелогенез

156

Несовершенный дентиногенез

156

Мраморная болезнь

156

Несовершенный остеогенез

157

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Гипофосфатезия Стирание твердых тканей зуба Классификация патологической Лечение Некроз твердых тканей зуба Кислотный некроз Клиновидный дефект Классификация (Махмудханов, 1968 г.) Эрозия твердых тканей зуба Гиперестезия твердых тканей зуба Методы отбеливания зубов Профилактика некариозных поражений Профилактика гипоплазии эмали Профилактика флюороза Индивидуальная профилактика Профилактика клиновидного дефекта Профилактика эрозии зубов Профилактика патологического стирания твердых тканей зуба Профилактика кислотного некроза Травма зубов Ушиб Вывих зуба Перелом зуба Ситуационные задачи Вопросы для самоконтроля

157

158

158

159

159

160

160

161

162

162

163

164

164

165

166

166

167

167

168

168

169

169

170

171

172

ГЛАВА 7. ПУЛЬПИТЫ Классификация пульпитов (Платонов Е.Е. 1968 г.) Классификация ММСИ (1989 г.) Симптомы острых пульпитов Методы лечения пульпитов Методы лечения заболеваний пульпы Профилактика неотложных состояний в стоматологии Методы удаления корневой пульпы под анестезией

174

174

175

175

175

176

181

182

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Витальный комбинированный метод лечения пульпита 183 Метод

Витальный комбинированный метод лечения пульпита 183 Метод

Витальный комбинированный метод лечения пульпита

183

Метод девитальной экстирпации (удаление всей пульпы зуба после ее некротизации)

184

Методы с применением девитализирующих средств (в настоящее время используются ограниченно и строго по показаниям)

187

Острый очаговый пульпит

188

Острый диффузный пульпит

189

Хронический фиброзный пульпит

190

Хронический гангренозный пульпит

191

Хронический гипертрофический пульпит

191

Обострение хронического пульпита

192

Ситуационная задача

193

Вопросы для самоконтроля

193

ГЛАВА 8. ПЕРИОДОНТИТЫ

194

Этиология

194

Классификация периодонтитов

196

Клиника острого периодонтита (верхушечного)

196

Клиника хронического фиброзного периодонтита

197

Клиника хронического гранулирующего периодонтита

197

Клиника хронического гранулематозного периодонтита

199

Клиника хронического периодонтита в стадии обострения

199

Доврачебная помощь при остром периодонтите

200

Основные принципы лечения периодонтитов

200

Лечение хронических периодонтитов

202

Ситуационная задача

203

Вопросы для самоконтроля

204

ГЛАВА 9 БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА, ИХ ПРОФИЛАКТИКА

205

Классификация заболеваний пародонта по ВОЗ (Утверждена на 16 Пленуме Всесоюзного общества стоматологов, ноябрь, 1983 г.)

206

Этиология заболеваний пародонта

206

Гингивит

208

Катаральный гингивит

209

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Язвенно некротический гингивит Гипертрофический гингивит Пародонтит Этиология Клиника Лечение Пародонтоз Этиология Клиника Лечение Местные повреждающие факторы пародонта и их профилактика Профилактика заболеваний пародонта Неспецифические меры профилактики Специальные меры профилактики Аутомассаж десен Рекомендации для молодых Гигиена полости рта при заболеваниях пародонта Ситуационная задача Вопросы для самоконтроля

211

214

216

216

218

219

223

224

224

225

225

228

232

233

234

235

237

239

239

ГЛАВА 10 БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ИХ ПРОФИЛАКТИКА Систематика заболеваний слизистой оболочки полости рта Факторы риска возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта Травматические поражения Лечение острой травмы Лечение хронической механической травмы Химическое поражение слизистой полости рта Лечение химических повреждений Физические повреждения слизистой полости рта Лечение поражения горячей Лейкоплакия Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта

241

241

243

243

244

244

244

245

245

245

246

247

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

  Острый герпетический стоматит 247 Простой лишай (герпес) 252

  Острый герпетический стоматит 247 Простой лишай (герпес) 252
 

Острый герпетический стоматит

247

Простой лишай (герпес)

252

СПИД

252

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (храс)

254

Скарлатина и корь

257

Туберкулез

258

Сифилис

259

Кандидоз

260

Красный плоский лишай

265

Заболевание внутренних органов и их проявление

в

полости рта

267

Острый лейкоз

269

Сахарный диабет

269

Тиреотоксикоз

269

Гипотиреоз

270

Сердечно сосудистая недостаточность

270

Хроническая почечная недостаточность

270

Цирроз печени

271

Принципы профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта

271

Вопросы для самоконтроля

273

ГЛАВА 11 ЗУБОЧЕЛЮСТНЫЕ АНОМАЛИИ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

275

Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий Нарушения развития жевательного аппарата

275

в

эмбриональном периоде

276

Физиологическая и биологическая связь с матерью

276

Нарушения развития жевательного аппарата

в

постэмбриональном периоде

277

Аномалии формы зубов

278

Аномалии размера зубов

279

Аномалии количества зубов

279

Аномалии прорезывания зубов

280

Ретенция зубов

281

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Аномалии положения зубов (дистопия) Аномалии развития и деформации зубных рядов Аномалии развития и деформации челюстей Нарушение размера челюстных костей Нарушение формы челюсти Нарушение положений челюстей Характеристика Физиологические прикусы Аномалии прикуса Нарушение прикуса в сагинальном направлении Нарушение смыкания челюстей в трансверсальном направлении Принципы лечения зубочелюстных аномалий Механические и функционально действующие аппараты Ретенционные аппараты Стоматологическая профилактика зубочелюстных аномалий Миотерапия Миогимнастические упражнения при аномалиях и деформациях зубов и челюстных костей Профилактика зубочелюстных аномалий Роль функций дыхания, речи, глотания и осанки в формировании зубочелюстной системы Функция глотания Нарушение осанки Ситуационная задача Вопросы для самоконтроля

281

282

284

284

284

284

285

285

287

287

292

292

296

299

300

301

301

302

304

306

306

307

307

ГЛАВА 12 ПОНЯТИЕ О ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЯХ, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ, МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ Неминерализованные зубные отложения Минерализованные зубные отложения Ситуационная задача Вопросы для самоконтроля

309

309

310

312

313

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

ГЛАВА 13 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА 314 Гигиена полос ти

ГЛАВА 13 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА 314 Гигиена полос ти

ГЛАВА 13 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

314

Гигиена полости рта

314

Зубные щетки

315

Электрические зубные щетки

319

Ультразвуковые зубные щетки

319

Алгоритм стандартного метода чистки зубов

321

Очищение языка

323

Очищение неба

323

Зубные пасты

323

Гигиенические зубные пасты

324

Лечебно профилактические пасты

325

Противовоспалительные зубные пасты, содержащие растительные препараты

325

Зубные пасты, содержащие солевые добавки

326

Пасты с повышенными очищающими средствами

327

Пасты, содержащие биологически активные добавки

327

Противокариозные зубные пасты

328

Отбеливающие зубные пасты

330

Пасты комплексного действия

333

Лечебно профилактические, профессиональные зубные пасты, применяемые в домашних условиях

334

Дополнительные средства гигиены

335

Зубные нити

336

Зубочистки

338

Ирригаторы

338

Межзубные стимуляторы

339

Межзубные ершики и щетки

339

Зубные эликсиры

339

Жевательные резинки

340

Уход за зубными протезами

342

Гигиена полости рта при наличии ортодонтических аппаратов

343

Гигиена полости рта после операции в полости рта

344

Особенности гигиены полости рта у детей

344

Средства гигиены полости рта для детей

346

Ситуационная задача

347

Вопросы для самоконтроля

348

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

 

ГЛАВА 14 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА Методы и средства профессиональной гигиены полости рта Алгоритм проведения профессиональной чистки зубов. Необходимые аппараты и инструменты Принципы проведения профессиональной чистки зубов (ПЧЗ) Этапы «Дентилюкса» для детей Методы удаления зубных отложений Особенности снятия зубных отложений у детей Алгоритм снятия зубных отложений с помощью экскаватора или набора крючков (механический метод) Снятие зубных отложений с помощью ультразвука (физический метод) Препараты для антисептической обработки полости рта, применяемые при профессиональной гигиене Химический метод удаления зубных отложений Методы и средства профессиональной гигиены полости рта Препараты для проведения профессиональной гигиены полости рта Аппликационная анестезия Средства для аппликационной анестезии Особенности профессиональной гигиены полости рта у курящего пациента Ситуационная задача Вопросы для самоконтроля

350

351

352

354

355

357

359

359

361

363

365

365

366

374

375

376

378

378

ГЛАВА 15 САНИТАРНО ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Памятка для учащихся «В человеке все должно быть прекрасно» Памятка для педагогов «Значение гигиены полости рта в профилактике заболеваний зубов» Памятка для родителей

 

379

388

389

391

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Памятка для беременных. «Здоровые зубы — здоровое потомство» 392

Памятка для беременных. «Здоровые зубы — здоровое потомство» 392

Памятка для беременных. «Здоровые зубы — здоровое потомство»

392

Вопросы для самоконтроля

402

ПРИЛОЖЕНИЯ

404

Приложение 1. Задания в тестовой форме

404

Приложение 2. Эталоны ответов к заданию в тестовой форме

432

Приложение 3. Ответы к ситуационным задачам

435

Приложение 4. Стоматологическая документация

438

Приложение 5. Программа гигиенического обучения и воспитания (ГОИВ) детей и родителей

450

Приложение 6. Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача стоматолога

455

Приложение 7. Средства для дезинфекции поверхностей в стоматологии

469

Приложение 8. Средства для предстерилизационной очистки стоматологических инструментов

470

Приложение 9. Алгоритмы оказания неотложной помощи

471

Алгоритм действия при неотложной помощи по поводу обморока

471

Алгоритм оказания неотложной помощи при остром инфаркте миокарда

471

Алгоритм неотложной помощи при приступе стенокардии

472

Неотложная фармакотерапия при гипертоническом кризе

472

Алгоритм неотложной помощи при кровотечении

473

Алгоритм неотложной помощи при коллапсе

473

Неотложная помощь при диабетической коме

474

Неотложная помощь при гипогликемической коме

474

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

474

Алгоритм оказания неотложной помощи при случайном инъекционном введении агрессивных жидкостей

474

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Алгоритм проведения неотложных мероприятий при анафилактическом шоке

475

Приложение 10. Комплекс признаков, проявляющихся у взрослых, инфицированных ВИЧ (по Галкину Ю.Н.

477

Приложение 11. Санитарно эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля Приложение 12. Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ инфекций Приложение 13. Нормативно правовая база

(для специальности «Стоматология профилактическая») 484 Приложение 14. Вид деятельности «Стоматология

482

479

и соавт., 1990)

профилактическая», требования к специалистам Приложения 15. Единая номенклатура государственных

485

и

муниципальных учреждений здравоохранения

(извлечения) Приложение 16. Табель оснащения рабочего места

488

гигиениста стоматологического для оказания доврачебной помощи при виде деятельности по специальности

«Стоматология профилактическая»

490

Список литературы

493

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru

Оценить