CAPA

O COMPLEXO UNIVERSO DA DEPENDNCIA QUMICA

Organizadores Maria Tas de Melo Fernando Jos Spanhol Marit Inez Argenta 1 edio Palmas - TO Unitins 2012

GOVERNO DO ESTADO DO TOCANTINS Governador Jos Wilson Siqueira Campos Secretrio de Educao Danilo de Melo Souza FUNDAO UNIVERSIDADE DO TOCANTINS Reitor Joaber Divino Macedo Vice-Reitor Fernando Jos Spanhol Pr-Reitora de Graduao Denise Sodr Dorj

Pr-Reitora de Pr-Reitor Extenso e Ps-Graduao de Pesquisa Ftima Ribas Joseano Carvalho Dourado
Projeto grfico e capa Rogrio Adriano Ferreira

Coordenao editorial e reviso lingustico-textual Silvria Aparecida Basniak Schier

613.8 C736

O complexo universo da dependncia qumica / organizao de Maria Tas de Melo; Fernando Jos Spanhol; Marit Inez Argenta; autores, Deyse Silvia Botelho Barbosa ... [ et al. ]. 1. ed. Palmas: Editora UNITINS, 2012. 120 p.; 21x14,8 cm. ISBN 978-85-89102-38-4

1. Dependncia qumica. 2. Drogas. I. Fundao Universidade do Tocantins. II. Melo, Maria Tas de. III. Spanhol, Fernando Jos. IV. Argenta, Marit Inez.

APRESENTAO
O tema dependncia qumica tem despertado ateno e est no cerne de debates e pesquisas na rea da sade, pois o uso de substncias qumicas traz inmeras consequncias, como traumatismos, leses neurolgicas, tumores e transtornos mentais. Todos os profissionais da sade, da educao e de reas afins, no exerccio de suas atividades, tero, em alguns momentos, contato com usurios que apresentam transtornos decorrentes da dependncia qumica. Entretanto poucos profissionais so capacitados para o atendimento desses usurios durante sua formao acadmica e no se sentem capazes de realizar diagnstico e de atuar em aes preventivas nessa rea. O resultado desse processo acaba sendo o paciente tratado das complicaes secundrias ao uso de substncias psicoativas. Com isso, as causas primrias acabam sendo negligenciadas, e, consequentemente, o paciente no recebe orientao adequada para o seu processo de tratamento. Pelo exposto, torna-se necessria a capacitao adequada de profissionais a fim de que possam prestar ao usurio e a seus familiares um tratamento com eficincia e eficcia. Acredita-se que o acesso construo de novos conhecimentos uma forma de preveno e de incentivo ao tratamento. Sabe-se que, se j difcil o acesso informao qualificada aos profissionais da sade mental que lidam diretamente com essa problemtica, mais inacessvel ainda para os outros profissionais, principalmente os educadores. Partindo dessa premissa, em 2010, no municpio de So Jos em Santa Catarina, iniciou-se o projeto Preveno Dependncia Qumica, que realizou, como primeira ao, um curso de aperfeioamento em dependncia qumica, com carga horria de 180 horas, no maior hospital pblico de Santa Catarina, o Hospital Regional de So Jos-Homero de Miranda Gomes. Na sequncia, foram realizados cursos com trezentos profissionais da educao do municpio de So Jos e duzentos do municpio de Palhoa. Tambm houve capacitao de toda a rede de sade de So Jos, mais de setecentos profissionais. Esse trabalho foi realizado com a parceria da Associao de Amigos do Hospital Regional (AAMHOR), da Receita Federal de Santa Catarina e das prefeituras de So Jos e Palhoa com a coordenao do Instituto para Formao Continuada em Educao (IFCE).

Em 2011, a Fundao Universidade do Tocantins (Unitins) entrou nesse consrcio pela vida e ofereceu o curso em sete municpios de Santa Catarina e sete do Tocantins. Para 2012, almeja levantar recursos para implant-lo em seus 257 polos no Brasil. Esta coletnea fruto do trabalho realizado durante esses trs anos do projeto de extenso e est dividida em trs partes: em um primeiro momento, so apresentados trabalhos de alunos do curso de Aperfeioamento em Dependncia Qumica do Hospital Regional de So Jos (SC). Na segunda parte, expem-se relatos da experincia do curso em SC e no Tocantins. Na terceira parte, apresentam-se dois relatrios de pesquisa elaborados por alunos da Unitins. Com essa metodologia articulam-se, nesta obra, as Pr-Reitorias de Ensino, Pesquisa e Extenso.

Maria Tas de Melo Coordenadora do curso de Preveno Dependncia Qumica

SUMRIO

PARTE I
Artigos de alunos do curso de Aperfeioamento em Dependncia Qumica Hospital Regional de So Jos - SC Cuidando do cuidador: uma proposta de interveno nas equipes multiprofissionais nas comunidades teraputicas............................................11 Do prazer dor: a trajetria de buscas e perdas no universo da dependncia qumica..............................................................................................................16 Representao social do alcoolismo evidenciado nos atendimentos do Servio Social.................................................................................................................24 Uso de morfina por profissionais da Sade. .....................................................31 Cocana como desencadeante do infarto agudo do miocrdio.........................37

PARTE II
Relatos do projeto de extenso Preveno Dependncia Qumica desenvolvido em Santa Catarina e no Tocantins Relato do projeto piloto em Santa Catarina......................................................45 A articulao do ensino, da pesquisa e da extenso na construo de uma poltica social no combate dependncia qumica. .........................................55

PARTE III
Relatrios de pesquisa realizados por alunos do curso de Servio Social EaD da Fundao Universidade do Tocantins Relatrio do polo de Joinville - SC ....................................................................80 Relatrio do polo de Cricima - SC .................................................................106

Artigos de alunos do curso de Aperfeioamento em Dependncia Qumica - Hospital Regional de So Jos - SC

Parte I

CUIDANDO DO CUIDADOR: UMA PROPOSTA DE INTERVENO NAS EQUIPES MULTIPROFISSIONAIS NAS COMUNIDADES TERAPUTICAS
Deyse Silvia Botelho Barbosa

Resumo
Dado s peculiaridades do processo de cointernao dos cuidadores em Comunidades Teraputicas e por representarem um grupo quase sempre com muitas demandas internas e pessoais a serem resolvidas em seus prprios tratamentos e/ou aps a eles, este artigo pretende abordar reflexes de como melhor assistir os cuidadores nas Comunidades Teraputicas. O objetivo que eles possam reafirmar seus propsitos de abstinncia e ter melhor qualidade de vida, visando administrao das frustraes e das interdies de forma que no lhes cause instabilidades e retrocessos ao propsito de abstinncia. Alm disso, o artigo descreve estratgias para tratamento para dependentes de substncias psicoativas no modelo da Comunidade Teraputica, bem como reflete sobre programas de assistncia e apoio aos cuidadores de tal forma que lhes viabilizem melhor qualidade de vida, desenvolvimento pessoal, profissional e emocional. Palavras-chave: Comunidade Teraputica, cuidadores, abstinncia e qualidade de vida.

Introduo
Segundo Marlatt (1999), a maioria das Comunidades Teraputicas absorve como cuidador de dependentes qumicos outros dependentes em processo de recuperao que passaram pelo processo de tratamento e reabilitao semelhante e esto abstinentes. Essas pessoas trazem de suas trajetrias experincias mltiplas, ricas e contextualizadas que muito serviro para respaldar as atividades propostas nos

programas de tratamento. Por outro lado, em funo das condies de trabalho com jornadas ininterruptas, nvel de exposio a situaes de desgaste e dinmicas que muito lembram os momentos difceis do seu prprio tratamento, ressalta-se a importncia de serem assistidos psicologicamente para que os fatores externos no coloquem em risco o tratamento daqueles que esto aos seus cuidados, como tambm deles prprios. Marlatt (1999) descreve que, mesmo desfrutando de descansos e folgas regulares, durante o perodo em que esto assistindo os internos, muitos dos cuidadores se institucionalizam, ou seja, fazem da Comunidade Teraputica sua nica opo de rede social, privando-se do mundo real e vivendo 24 horas confinados nesse espao com receio de retomar suas vidas. Este artigo tem como principal objetivo descrever estratgias de cuidados e atendimentos psicolgicos aos cuidadores de dependentes de substncias psicoativas no contexto da Comunidade Teraputica, visando a melhorar sua prtica profissional e sua qualidade de vida. Alm disso, objetiva viabilizar a elaborao de procedimentos metodolgicos junto aos cuidadores que ampliem sua capacidade de tomada de decises e assertividade, fomentando a importncia do acompanhamento de cuidadores de dependentes qumicos, suas relaes com os outros integrantes da Equipe Multidisciplinar e suas relaes com as pessoas atendidas na Comunidade Teraputica.

Cuidando do cuidador
Nas Comunidades Teraputicas, a base do atendimento est nos saberes e nas prticas coletivizadas, integradas e consolidadas a partir de propostas de trabalhos organizados na integralidade das aes. Por isso Comunidades Teraputicas quase sempre diferem de outros espaos teraputicos. Totugui (2003) relata que h uma sobrecarga psquica enfrentada pelos cuidadores, com visveis desgastes emocionais, fsicos e funcionais mais intensos advindos das longas jornadas de trabalho. O autor ainda comenta que o fato de se concentrar quase sempre em uma nica pessoa (pela falta de pessoal tcnico especializado) a instncia capaz de resolver inmeras demandas, s vezes muito complexas e diversificadas, aliadas a impactos emocionais conflituosos e jornadas de trabalho intenso, faz dos cuidadores de Comunidades Teraputicas pessoas

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com nveis de estresse muito elevado. A convivncia diuturnamente com aqueles a quem assistem traz a necessidade de ajuda teraputica, pois de fato esses colaboradores se desgastam continuamente fazendo com que essa exposio prolongada seja um fator de risco relevante a si prprio, equipe tcnica desses espaos, bem como a todos os assistidos. de fato uma cointernao e, por isso, traz uma infinidade de situaes quase sempre densas em problemas de toda ordem e de nveis de gravidade elevados, o que precisa ser repensado. Assim, uma proposta de programa de assistncia a cuidadores de Comunidades Teraputicas se faz necessrio, pois visa melhoria do desempenho profissional. Nesse sentido, h necessidade de ampliao dos saberes tcnicos, metodolgicos e administrativos, como tambm assistncia psicolgica sistematizada, o que permitiria a apropriao de condutas conciliatrias e mediadoras aliadas melhor diviso de tarefas e diminuio da sobrecarga psquica. A partir dessa proposta, necessrio insero de outros profissionais de diferentes formaes equipe responsvel pelo processo de assistncia a dependentes qumicos e a possibilidade de garantir a preservao e a ampliao da qualidade de vida desses colaboradores. Colaboradores desses espaos teraputicos alternativos tambm buscam pautar suas aes teraputicas na qualidade tcnica, na eficincia e na tica, sem abrir mo do acolhimento, do respeito e da solidariedade a cada uma das pessoas que buscam nesses centros o restabelecimento integral de sua vida focada na funcionalidade e na melhoria de qualidade vida. Assim, faz-se necessrio que os gestores das Comunidade Teraputica atendam demanda dos cuidadores de tal forma que os afazeres tcnico-administrativos e cuidados pessoais, mesmo em diferentes contextos do tratamento possam encontrar respaldo de tal sorte que resulte na viabilizao de melhorias tcnicoprofissionais, ticas e humanas focadas na ampliao e na consolidao da qualidade de vida pessoal e profissional. Faz-se necessrio que se levantem e se analisem questes relevantes no exerccio das atividades do cuidador de dependentes qumicos no contexto das Comunidades Teraputicas, para que se amplie a capacidade de tomada de decises, sua assertividade e qualidade de vida. A elaborao de procedimentos psicoteraputicos em atendimento aos cuidadores de dependentes qumicos pode contribuir para melhoria

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no s de seu desempenho e de sua eficincia, mas tambm da qualidade de vida. Programas de atendimentos a cuidadores poderiam oferecer um suporte suplementar que visaria ao fortalecimento de suas resilincias, respaldando o enfrentamento dos desafios dirios prprios desse espao. Ao sugerir-se o acompanhamento psicolgico aos cuidadores por meio de atividades psicoterpicas voltadas s questes relacionadas ao desempenho profissional, tomada de decises, assertividade, bem como assistncia melhoria da qualidade de vida desses indivduos, quer-se viabilizar minimizao em sua sobrecarga psquica e possibilidade de melhoria da assistncia que prestam aos internos nesse contexto. Ressalta-se tambm a importncia da possibilidade de ampliao da capacidade de resoluo de problemas de todas as ordens no contexto de suas vidas pessoais, profissionais, familiares e sociais. Paralelamente a essas aes psicoterpicas, sugere-se a formulao de um programa de educao continuada relativo s vrias facetas da dependncia qumica, o que ampliaria o entendimento sobre elementos importantes nem sempre to claros, como: alteraes psicolgicas, neurolgicas e comportamentais de dependentes qumicos no curso da dependncia e nos processos de abstinncia; estudo ampliado das comorbidades psiquitricas relacionadas dependncia qumica e s formas de interveno incluindo as vrias abordagens psicolgicas e farmacolgicas; estudo dos mecanismos de defesa e das formas de desmobilizao; estudo dos processos de ampliao da motivao para o tratamento e para a manuteno da abstinncia; abordagem de reduo de danos e da preveno recada. Segundo Marlatt (1999), as Comunidades Teraputicas vm respondendo a uma pluralidade de necessidades. O autor ainda afirma que apenas a interveno ou a recuperao do corpo biolgico no tm respondido de forma plena s necessidades de sade, pois vo alm e demandam por uma ateno que leve em conta a integralidade do ser humano, a qualidade de vida e a promoo da sade.

Consideraes finais
A necessidade de aes de atendimentos dirigidos a cuidadores internos em Comunidades Teraputicas, de tal forma que os ajudem na realizao de suas tarefas cotidianas, ao mesmo tempo que permitam

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a ampliao da capacidade de tomada de deciso e assertividade ao lidarem com situaes dirias prprias desse espao, ficou evidenciada no decorrer deste artigo. Conclui-se que essa situao ocorre porque a maioria dos cuidadores fica imersa no ambiente teraputico de alta tenso, por longas e exaustivas jornadas de trabalho e exposta a inmeras e diversificadas demandas. Conclui-se ainda que essas aes devem incluir acompanhamentos psicolgicos por meio de atividades psicoterpicas voltadas s questes relacionadas ao desempenho profissional e pessoal, possibilitando a minimizao da carga de sofrimento psquico e, consequentemente, a reduo do nvel de estresse e ansiedade. Essas aes podem resultar na melhoria da assistncia que prestam aos internos, bem como facilitar a resoluo de problemas no contexto da vida pessoal, profissional, familiar e social. Outro aspecto relevante observado a necessidade de atualizao constante das vrias facetas e abordagens da dependncia qumica. A elaborao de um programa de formao continuada vivel e possvel de ser sistematizado em Comunidades Teraputicas poderia ser uma preocupao e um ponto de honra para gestores e terapeutas. Isso de fato poderia resultar em melhoria do desempenho funcional e tcnico desses operadores, bem como revises, ampliaes e melhorias contnuas do processo de tratamento nesse espao teraputico.

Referncias
MARLATT, G. A. Reduo de danos: estratgias prticas para lidar com comportamentos de alto risco. Trad. Daniel Bueno. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1999. TOTUGUI, M. L. Viso histrica e antropolgica do consumo de drogas. In: BUCHER, R. O. (Org.). As drogas e a vida: uma abordagem biopsicossocial. So Paulo: CORDATO-EPU, 2003.

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DO PRAZER DOR: A TRAJETRIA DE BUSCAS E PERDAS NO UNIVERSO DA DEPENDNCIA QUMICA

Salete Laurici Marques Dias

Resumo
Este artigo trata dos fatores que favorecem a aproximao de indivduos a substncias psicoativas e da trajetria de perdas vivenciadas quando o uso continuado torna-se um quadro de dependncia qumica. Os objetivos so levantar os facilitadores de acesso ao consumo, demonstrar o conjunto de dificuldades e/ou perdas que o dependente qumico experimenta em sua vida social e familiar, bem como abordar as possveis formas de tratamento em dependncia qumica. A abordagem feita por meio de uma pesquisa bibliogrfica aliada experincia profissional da autora. Palavras-chave: dependncia qumica, perdas, tratamento.

Introduo
A dependncia qumica um tema possvel de ser abordado sob diversas nuances. Neste artigo, buscaremos refletir sobre o que leva a pessoa a buscar e introduzir o uso das substncias psicoativas em sua vida, conceituar os estgios do uso at a dependncia e demonstrar o conjunto de perdas no aspecto da sade, da vida social e familiar do dependente qumico. Abordaremos ainda as linhas de tratamento dependncia e as dificuldades de acesso ao tratamento. Este estudo foi feito a partir de uma pesquisa bibliogrfica, procurando contribuir com os demais profissionais da rea. Enquanto profissional da Sade e atuando como assistente social na emergncia geral de um hospital pblico de grande porte, comum o contato e a abordagem com pessoas envolvidas com a dependncia qumica. Essa experincia leva-nos a perceber que essas pessoas trilham caminhos semelhantes: seja na fase da aproximao e do encantamento com as substncias psicoativas, no tempo que levam mascarando o

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seu uso como se fosse algo que no lhes trouxesse maiores danos, ou quando se percebem dependentes j esto vivenciando problemas fsicos, emocionais, familiares e sociais de difcil resgate.

O que motiva o ingresso no consumo de drogas

Por que tantas pessoas de diferentes faixas etrias e cada vez mais cedo se deixam seduzir pelo lcool, pelo tabaco, por outras drogas ilcitas ou por medicaes que causam dependncia? O que o usurio busca? Que ganhos se podem obter com o uso? H elementos facilitadores do uso no estilo de vida atual? A aproximao com as drogas comea com a experimentao incio do uso que pode ser uma curtio com os amigos, pela simples banalizao do uso (como o caso do lcool, que servido livremente em festas e confraternizaes familiares), por comportamento aprendido (quando o uso padro familiar), ou at por prescrio mdica, no caso das medicaes que causam dependncia. evidente que nem todas as pessoas que experimentam drogas tornam-se dependentes. Entre a experimentao e a dependncia, h um processo em que o indivduo passa a fazer uso repetido, desenvolve tolerncia1, at estabelecer um comportamento compulsivo de consumo. A grande armadilha que, para se tornar dependente, no h um tempo certo ou uma quantidade limite de consumo preestabelecido, e no raro indivduos que j desenvolveram um padro abusivo do uso de substncias psicoativas creem, fantasiosamente, que podem parar a qualquer momento, sem qualquer sofrimento ou complicao, retardando a percepo de si mesmos como dependentes. A cincia j provou que droga fonte de prazer, e talvez seja esse o principal motivo de aproximao e encantamento. As substncias psicoativas geram reaes no sistema nervoso central que libera sensaes de prazer ao indivduo. No relato de dependentes qumicos que j tiveram suas vidas arrasadas pelo consumo compulsivo de drogas, fica evidente que os curtos momentos de prazer proporcionados pela droga um preo muito alto na relao custo-benefcio, em que a droga gera um prazer momentneo em troca de uma escravido permanente. 1 Tolerncia a necessidade de doses crescentes de uma determinada substncia psicoativa para alcanar efeitos originalmente obtidos com doses mais baixas.

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A sociedade atual tem sido marcada por grandes revolues sociais e tecnolgicas, como se a rotao da terra tivesse sido acelerada. Na vida social, mudanas significativas ocorreram nas relaes de trabalho, na configurao e no funcionamento familiar, exigindo do indivduo adaptaes e estabilidade para experienciar conflitos, competitividade, frustraes e estresse. Tudo isso so elementos a serem pontuados na discusso sobre a dependncia qumica. Diante desse panorama, a utilizao de drogas pode manter-se na vida das pessoas como um meio de fuga da realidade, ou anestesiante das situaes de estresse. Pode inclusive estar associada a enfermidades como depresso ou outros transtornos psiquitricos, causando comorbidade2 ou simplesmente motivada pelo sentimento de inabilidade que o indivduo atribui a si mesmo diante das dificuldades do dia a dia. Evidentemente, nessa segunda possibilidade, o indivduo percebe que a utilizao da droga em nada lhe auxilia na resoluo dos problemas, mas pode possibilitar-lhe um caminho de fuga.

A dependncia gerando perdas

Ingressar no caminho da dependncia qumica como montar um lbum de figurinhas, em que cada pea o registro de uma perda importante: de uma pessoa amada ou dos pais que fez sofrer, de um vnculo que se rompeu, de um emprego que se perdeu, de uma confiana que foi quebrada, de uma agressividade gratuita, de um filho que no se viu crescer ou no ajudou a formar, de um(a) companheiro(a) que ficou no caminho, de um patrimnio que se esvaiu, de sonhos que se perderam, da sade que se destruiu, enfim, de dias amargos de sofrimento. Por conta de tudo isso, o dependente comea a trilhar um caminho solitrio como se as outras pessoas deixassem de fazer parte de sua trajetria, num caminho de dormir e acordar na escurido. O processo do olhar voltado para si se constitui em um momento muito doloroso na maioria dos casos. Junto com a dependncia qumica, o indivduo desenvolve habilidades para mascarar seu uso e para obter a prxima dose. Com isso, sedimenta desvios de conduta que lhe permitem mentir, omitir, difamar ou roubar, at 2 Comorbidade a ocorrncia conjunta de dois ou mais transtornos mentais ou com outras condies clnicas gerais. A presena de comorbidades entre os usurios de lcool e outras drogas tem sido demonstrada pela literatura mdica.

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que se torne no confivel aos olhos das outras pessoas, em que melhor no o ter por perto para evitar problemas. Considerando que a confiana um componente importante nas relaes familiares, amorosas e sociais, o dependente qumico acaba propiciando seu prprio isolamento. Esses desvios de conduta costumam ser responsveis pela perda dos vnculos empregatcios e pela marginalizao social do dependente qumico. No raro tambm afeta as relaes familiares, embora a famlia seja, geralmente, a ltima a largar de mo. Esse abandono tambm acontece num processo doloroso levando quebra de vnculo e ao sofrimento de todos. H uma relao bastante estreita entre dependncia qumica e situao de marginalidade (no sentido de se colocar margem das regras e do convvio social), derivando da a imagem negativa que a sociedade vincula ao dependente como bandido, criminoso, ladro, assassino. Essa imagem limita a compreenso de que dependncia qumica uma doena e no fraqueza do dependente. comum o dependente qumico colocar-se diante de todas as mazelas geradas pela dependncia como vtima da incompreenso dos outros e at buscar, na conduta alheia ou em acontecimentos inevitveis, motivao para manter-se dependente. Esses sentimentos fazem parte das estratgias de fuga e de negao da responsabilidade pelos seus atos. Nesse nterim, corroboramos com Laranjeira (2010, p. 8) quando coloca que
[...] o uso de substncias comea com um ato voluntrio e a pessoa tem grande responsabilidade pelo seu comportamento e tambm pela sua recuperao. Portanto, ter uma doena cerebral com essas caractersticas no exime de responsabilidade o dependente.

A busca por tratamento

A busca por tratamento um captulo parte na trajetria do dependente qumico, podendo ser to penosa quanto a prpria dependncia. Laranjeira (2010, p. 5) expe que,
Na rea de tratamento, as pesquisas j avanaram muito nos ltimos anos e temos condies de fornecer um sistema efetivo e eficaz para a doena chamada dependncia qumica, no entanto, o

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acesso a um tratamento de qualidade para a maioria da populao ainda um sonho distante.

O despertar para o tratamento pode ser motivado pelas perdas j sofridas, como numa atitude desesperada de resgatar famlia, emprego, dignidade e a si mesmo, ou quando o dependente se percebe como um escravo de sua compulso e deseja a mudana. Pode tambm ser motivado por uma atitude de sobrevivncia, quando o dependente se sente ameaado, coagido ou temoroso pela sua vida, necessitando afastar-se temporariamente do circuito de consumo (muito comum o relato de dependentes qumicos em dbito com os fornecedores de drogas que buscam vagas em locais de internao prolongada sob o argumento de estarem ameaados de morte). Casos severos com alto grau de consumo de substncias psicoativas, em que o dependente no consegue mais se responsabilizar pela prpria segurana ou imprime risco a terceiros, justificam internaes compulsrias, seja pela ao da famlia ou do Estado. Independente do contexto que motiva a busca por tratamento, o dependente frequentemente se depara com a escassez de vagas e de servios/instituies, principalmente se tiver pouco ou nenhum recurso financeiro e depender exclusivamente das vagas sociais, subsidiadas por convnios dos municpios ou do Sistema nico de Sade (SUS).

Linhas de tratamento
Podemos apresentar algumas formas de tratamento em dependncia qumica: internao, atendimento ambulatorial e grupos de mtua ajuda. Na internao, o dependente entra em pronta abstinncia e passa a receber tratamento medicamentoso (seja para conteno, diminuio da fissura ou comorbidades) e/ou psicoterpico, afastandose do contexto que o levava ao uso sistemtico de droga. As instituies que promovem internao so hospitais especializados, hospitais gerais, clnicas ou Comunidades Teraputicas. H no meio mdico diferentes posicionamentos quanto necessidade de internao. Franco Jnior (2010, p. 1) argumenta que se trata de
[...] alternativa, de carter extremo, deve ser sopesada por equipe multiprofissional habilitada, de

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acordo com o grau de dependncia do paciente. [...] muitas vezes, o tratamento somtico e psicossocial bem ajustado, no plano domstico em ambulatorial, capaz de inibir o uso de drogas, manejar a fissura, orientar sobre as possveis recadas e recuperar pessoas, mas que a internao , quase sempre, evocada pela famlia como a primeira e nica forma de sada para a crise gerada pelo comportamento desregrado de um de seus membros.

A grande maioria das vagas para internao em dependncia qumica se faz nas chamadas Comunidades Teraputicas, instituies que tm seu regulamento tcnico regido pela Resoluo da Diretoria Colegiada RDC 101 da ANVISA, de 30 de maio de 2001. As Comunidades Teraputicas so instituies de internao e ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou do abuso de substncias psicoativas, so unidades que tm por funo a oferta de ambiente protegido, com responsabilidade tcnica, durante perodo predefinido por programa teraputico. A crtica que se faz s Comunidades Teraputicas, tanto pelos estudiosos do assunto quanto pelos prprios internos e familiares, o forte apelo religioso e at converso por vezes exigida aos usurios e a aplicao de mtodos teraputicos questionveis, como trabalho forado e castigos. Tais mtodos sugerem a necessidade de maior fiscalizao dos rgos reguladores. preciso destacar, porm, que as Comunidades Teraputicas so responsveis por muitas histrias de sucesso e que a expanso delas uma tendncia mundial. O acesso s Comunidades Teraputicas regido pelo nmero de vagas disponveis e tambm pelas possibilidades de custeio do tratamento. Ou seja, so instituies que, mesmo vinculadas a congregaes religiosas e no governamentais, cobram pelo tratamento, pois ofertam servio de hotelaria e equipe tcnica. Assim, o dependente qumico que no dispe de recursos prprios ou da famlia precisa recorrer s pouqussimas vagas sociais ou vagas conveniadas pelos municpios, em que comum a permanncia em fila de espera. Na linha ambulatorial, h servios vinculados a hospitais pblicos, geralmente comandados por ambulatrios de psiquiatria, grupos teraputicos ou atendimento individual em instituies particulares e vinculadas aos ncleos de formao de acadmicos de Universidades. Enquanto poltica de Estado, o carro chefe de atendimento ambulatorial so os CAPS (Centros de

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Ateno Psicossocial)3. Nem todos os CAPS tm a especificidade de tratar/acompanhar dependentes qumicos. Essa particularidade est firmada apenas aos CAPS AD, e boa parte dos municpios brasileiros ainda no dispe desse servio. A grande vantagem do atendimento ambulatorial que o dependente pode dar continuidade s tarefas do dia a dia, como trabalho, cuidado com os filhos e outros afazeres, e tambm pode manter em segredo, se assim desejar, que est em tratamento (alguns dependentes temem melindres nos locais de trabalho ou preferem omitir de pessoas sua condio de dependente qumico). Para alguns profissionais da rea, o tratamento ambulatorial mais efetivo do que a internao, por tratar a pessoa sem tir-la do ambiente no qual ela vive. No atendimento ambulatorial, o usurio de substncias psicoativas tem acesso ao tratamento medicamentoso, ao controle da abstinncia, evitando crises e orientaes para esquivar-se de recadas. A terceira linha de tratamento refere-se aos grupos de autoajuda, que so organizados por ex-dependentes e tm como base a troca de experincias e o aconselhamento, por vezes reforados por princpios religiosos. Os grupos de autoajuda no seguem uma teoria especfica, mas so extremamente eficientes e colecionam histrias bem sucedidas. O material humano e o relato da histria de vida de outras pessoas que vivenciaram problemas semelhantes e construram estratgias de se manterem abstinentes atuam como elemento teraputico. Os grupos j renomados so os AA (Alcolicos Annimos), que se destinam a pessoas alcoolistas, os NA (Narcticos Annimos), para dependentes qumicos, o Amor exigente e Al-Anon, para familiares de dependentes, e o Alateen, para adolescentes. Independente da modalidade de tratamento escolhida ou possvel de ser acessada pelo dependente qumico, o grande motivador e responsvel pelo alcance do controle da dependncia e pela abstinncia o prprio
3 Os CAPS so polticas de atendimento do Ministrio da Sade decorrente da luta antimanicomial e da reforma psiquitrica brasileira. So regulamentados pela Portaria 336/GM e so unidades integrantes do SUS. Esto dispostos nos municpios de acordo com a faixa populacional assim distribuda: CAPS I - para municpios com populaes entre 20.000 e 70.000 habitantes; CAPS II - para populaes entre 70.000 e 200.000 habitantes; CAPS III - acima de 200.000 habitantes (este o nico que funciona 24 horas, incluindo feriados e fins de semana); CAPSi - atende a crianas e adolescentes (at 17 anos de idade); e CAPS AD - atende a usurios de lcool e outras drogas cujo uso secundrio ao transtorno mental clnico.

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dependente, o qual precisa se ver como ator principal desse processo e no como coadjuvante. O mdico, a equipe teraputica, a famlia, os amigos, todos desenvolvem papel importante no tratamento, mas ningum pode fazer pelo dependente qumico o seu afastamento das drogas, quase como dizer que o sucesso depende de si mesmo, de sua capacidade de perseverana e de autocontrole.

Consideraes finais
A dependncia qumica uma doena que afeta e degrada o indivduo de forma evolutiva e em diversos aspectos. O dependente qumico aproximase das substncias psicoativas em busca de sensaes que lhe proporcionem prazer, estmulo e qui habilidades que julgue no possuir. O acesso tende a se tornar cada vez mais necessrio a ponto de se tornar o foco de sua existncia. Alm da degradao a nvel fsico-neurolgico, a dependncia qumica capaz de afetar significativamente as relaes sociais e afetivas do indivduo, podendo propiciar completo isolamento e quebra de vnculos familiares. Essa situao condiciona ao dependente o papel de prisioneiro solitrio. O processo de tratamento representa, em primeiro plano, um resgate de si mesmo e o enfrentamento das perdas vivenciadas pela dependncia. O tratamento, no raro, precisa ser conquistado, uma vez que a oferta por meio da rede de sade pblica deficitria. Por fim, tantas quantas tenham sido as tentativas de tratamento e as recadas, acreditamos que sempre vale a pena reinvestir no tratamento e acreditar na possibilidade do resgate: seja de si mesmo, de uma pessoa da famlia ou de um cliente de nossa atuao profissional.

Referncias
FRANCO JNIOR, Raul de Mello. Internao compulsria para tratamento de alcolatras e dependentes qumicos. 2008. Disponvel em: <www. adroga.casadia.org>. Acesso em: 30 nov. 2010. LARANJEIRA, Ronaldo. Legalizao de drogas e a sade pblica. 2010. Disponvel em: <www.uniad.org.br>. Acesso em: 27 ago. 2010.

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REPRESENTAO SOCIAL DO ALCOOLISMO EVIDENCIADO NOS ATENDIMENTOS DO SERVIO SOCIAL

Eliane Olinda Porto Brosso Joseane Di Bernardi da Luz

Resumo
Este trabalho resultado de estudos sobre a representao social do alcoolismo evidenciado nos atendimentos do Servio Social, realizado no curso de aperfeioamento de dependncia qumica. Este estudo uma pesquisa bibliogrfica e teve como objetivo resgatar essa representao social para obter mais conhecimentos sobre o lcool e, assim, respaldar a interveno do Servio Social. Palavras-chave: Servio Social, alcoolismo, representao social.

Introduo
Desde os tempos mais remotos de nossa histria, o homem usa o lcool como meio para extravasar sua euforia, celebrar festividades, dar cunho solene a rituais religiosos e proporcionar alvio ao seu estresse emocional imediato ou contnuo. O uso abusivo, porm, pode provocar tanto desgraas quanto dependncia, conhecida como alcoolismo. Na literatura pesquisada sobre essa questo, o lcool aparece como um fator significativo na violncia domstica, por isso se considerou importante resgatar a representao social do alcoolismo, dando nfase nas relaes intrafamiliares, por ser a famlia objeto de interveno do Servio Social. O interesse em se estudar o tema da representao social surgiu quando comeamos a perceber, nos atendimentos realizados pelo Servio Social no Instituto de Cardiologia de Santa Catarina, relatos de conflitos familiares associados condio do uso abusivo de lcool. Essa constatao gerou uma inquietao que nos levou ao aprofundamento

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sobre o assunto. Entendemos por representao social a forma pela qual a pessoa d significado, entendimento e explicao a determinadas situaes de sua vida, por meio do processo de interao com o seu mundo exterior. a maneira pela qual as pessoas captam e tentam resolver seus problemas, baseadas no contexto histrico em que vivem. Entendemos que as representaes sociais so influenciadas pelo mundo social, so individuais, como tambm coletivas, uma vez que o ser humano est inserido em uma sociedade em relao permanente e constante com outros indivduos. O objetivo foi resgatar as representaes sociais sobre alcoolismo para obter maiores conhecimentos sobre o tema e, assim, respaldar a interveno do Servio Social.

O alcoolismo e suas repercusses

A descoberta do lcool ainda desconhecida. As primeiras informaes sobre o seu uso datam de 6000 a.C. O termo lcool de origem rabe e, etimologicamente, quer dizer coisa sutil, enganadora. A Organizao Mundial da Sade (OMS) h anos considera o alcoolismo como doena e o alcoolista como doente. Embora o alcoolismo seja uma doena que traz graves consequncias ao psquico, ao fsico e ao social, ainda muito difcil de diagnostic-lo. Masur (1984, p. 27) afirma que
[...] no existe um fator que determine a causa do alcoolismo, o que se encontra so diferentes fatores de vulnerabilidade, [em que] todos que usam bebidas alcolicas esto sujeitos a desenvolver o alcoolismo, dependendo apenas de sua interao com os fatores de vulnerabilidade.

Conforme DAlbuquerque e Silva (1990), o diagnstico do alcoolismo, em geral, impreciso, frequentemente subestimado e feito, via de regra, quando o paciente j est em estgio avanado de dependncia. Essa situao pode ser explicada por diversos motivos, um deles cabe ao prprio alcoolista que geralmente procura o atendimento

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mdico, queixando-se de outros sintomas e nunca da doena. Outro motivo da dificuldade do diagnstico do alcoolismo atribudo aos prprios tcnicos da Sade, que muitas vezes no investigam sobre o uso do lcool, no suspeitam de sua existncia, esto desinformados sobre o assunto, no acreditam na recuperao dos alcoolistas e no tratam o problema com seriedade e naturalidade, pois temem ofender os pacientes se abordarem o assunto. O manual do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (CREMESP) e da Associao Mdica Brasileira (AMB) apresenta critrios de diagnsticos mais claros, mostrando diferentes graus de dependncia, colocando-a como uma sndrome que surge a partir de combinaes de fatores de riscos que aparecem de uma maneira distinta em cada indivduo. Contemplam-se padres individuais de consumo que variam de intensidade ao longo de uma linha contnua, trazendo problemas para o indivduo. Primeiramente, identifica-se o padro de consumo de uma pessoa e depois se determina sua gravidade, sendo fundamental para individualizar o diagnstico e coletar subsdios para o planejamento teraputico.

A representao social do alcoolismo e a interveno do Servio Social

Estudos realizados demonstram que a violncia intrafamiliar est indiretamente relacionada com o uso abusivo do lcool. Barroso (2010) expe que o lcool no causa violncia, mas fator agravante, embora aparea como segunda causa apontada pelas vtimas. As mulheres tm dificuldades de reconhecer a violncia de seus parceiros e acabam atenuando a atitude violenta deles. Ainda segundo Barroso (2010, p. 7), criam subterfgios que lhes permitem justificar perante elas prprias a violncia que sofrem. Essa atitude desculpabilizante contribui para inibir a reao das vtimas e prolongar a situao. Assim reforamos que o comportamento violento uma atitude socialmente apreendida e no o resultado do abuso de uma substncia. Portanto, a juno dos dois fatores (lcool e violncia) pode aumentar a gravidade, mas no significa que um agressor, deixando de beber, eliminar o seu comportamento agressivo. Compreender a dinmica de todo esse processo, bem como identificar na subjetividade do indivduo todo um contexto social, histrico

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e cultural fornecer subsdios para nortear a interveno do Servio Social que pode evoluir para um tratamento de dependncia qumica, mas no resolver os problemas pertinentes agresso que deve ser dado outro enfoque e outra abordagem teraputica. As representaes que os alcoolistas e seus familiares tm da doena esto ligadas s suas experincias cotidianas, ou seja, so de acordo com sua maneira de viver e de encarar essa situao em sua vida. Entendemos que as representaes sociais so influenciadas pelo social que intervm de vrias maneiras nas cognies individuais: pelo contexto concreto em que esto situados os grupos e as pessoas, pela comunicao que se estabelece entre eles e pelos cdigos, pelos valores e pelas ideologias ligadas a posies individuais. Representao social definida por Moscovici apud Schulze (1988, p. 5) como um conjunto de conceitos, afirmaes e explicaes que se originam no dia a dia, no decurso de comunicaes interindividuais. A forma que a pessoa d significado determinada situao de sua vida exatamente a sua representao social, porque toda a sua interpretao fruto de suas relaes com o mundo e com os outros. A necessidade de tornar algo estranho, desconhecido em algo familiar e significativo na vida o que origina as representaes sociais. Porto e Knabben (1994) realizaram um estudo com casais com relacionamento conjugal violento que procuravam o Servio Social da Delegacia para atendimento. Foram pesquisados seis casais com nvel de escolaridade baixo. A representao social acerca do alcoolismo verificada nessa pesquisa foi de que no era visto como doena, no sentido a priori, que pudesse desencadear a dependncia alcolica, embora admitissem que fizesse mal sade. O alcoolismo era entendido como ato voluntrio do bebedor, que, por sua vez, se sentia imune s consequncias do lcool, porque novamente negava o vcio. A representao social de todas as mulheres pesquisadas, referente ao alcoolismo, estava baseada apenas no senso comum, na significao dada ao fenmeno a partir de experincias no seu cotidiano. Todas tinham claro que o alcoolismo era o objeto dos seus problemas conjugais, ao contrrio do que pensavam seus esposos, ficando escamoteados por interesse, medo, vergonha, comodismo, na sombra de suas esposas. As consequncias do alcoolismo so visveis no dependente, mas, via de regra, o indivduo passa por um processo de negao em

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que so acionados diversos mecanismos de defesa inconscientemente, justificando, assim, a procura tardia pelo tratamento. A interveno do Servio Social, na medida do possvel, deve ser de reflexo conjunta com a famlia para traar estratgias adequadas. Consideramos que a conscientizao do alcoolista, enquanto um ser doente, e de sua famlia s possvel quando se parte da realidade e do entendimento que eles tm do problema para se chegar a uma compreenso mais adequada da situao. A escolha do tratamento para o controle da doena depender da afinidade e da adequao do usurio a um determinado tipo de tratamento. Ou seja, quando o alcoolista admite que sua dinmica de vida est sendo prejudicada pela bebida, ele consegue dar um passo em busca de ajuda especializada, favorecendo, assim, que avance para o processo de aceitao do diagnstico, levando-o a uma possvel adeso ao tratamento. De acordo com Porto e Knabben (1994), h diferentes caminhos para se trabalhar o consumo abusivo de bebidas alcolicas, expostos na sequncia. Conforme o grau de dependncia, pode-se abrir mo de muitas alternativas de tratamento, primeiramente se pensa em uma internao para desintoxicao. Os Alcolicos Annimos (AA), que uma entidade que desenvolve trabalho voluntrio, annimo e gratuito, funciona por meio de reunies entre seus membros para troca de experincias e depoimentos sobre o seu envolvimento com o lcool. Paralelo aos Alcolicos Annimos, h grupos de familiares o chamado AlAnon, que um programa de doze passos para familiares e amigos de alcoolistas. Seus membros compartilham suas experincias e buscam foras e esperana na tentativa de resolver seus problemas comuns. Acreditam que o alcoolismo uma doena familiar e que mudanas de atitudes podem colaborar com a recuperao. Tambm existe o grupo Alateen, que uma diviso do Al-Anon dedicada a familiares mais jovens. O internamento em comunidades teraputicas seria outra alternativa, mas somente quando o paciente estiver desintoxicado, consciente de sua dependncia alcolica e motivado para permanecer abstmio que poder ter alta e continuar seu tratamento fora do contexto hospitalar.

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 A psicoterapia de grupo tem sido indicada, uma vez que se dividem as experincias, o alcoolista no se sente diferente dos demais e se v na obrigao de falar. Ainda a psicoterapia individual tem como objetivo diminuir o medo e as angstias que a nova realidade poder causar. Pode ser feito uso da laborterapia, que o uso de drogas que inibem a ao para beber, uma vez que o indivduo no bebe em funo do mal-estar provocado pelo medicamento. O alcoolista deve estar bem ciente das consequncias do uso do lcool combinado com a medicao, pois pode levar at ao bito. O grau de envolvimento da famlia depender do grau de comprometimento do alcoolista. O apoio da famlia essencial para o sucesso da abordagem teraputica, bem como para a preveno da reincidncia.

Consideraes finais
Embora o alcoolismo esteja muito relacionado incidncia da violncia domstica, no certo afirmar que, tratando da dependncia alcolica, paralelamente eliminaremos a violncia. O alcoolismo no um fator determinante da violncia, mas precipitante, ou seja, ele, entre outros fatores, pode contribuir para ocorrncia do fenmeno e a potencializao dos seus efeitos. Certamente que, combatendo o alcoolismo, muitos conflitos intrafamiliares cessaro e, consequentemente, diminuir a incidncia da violncia, mas ela s se extinguir a partir da mudana de mentalidade, do respeito mtuo e da igualdade de direitos. Finalizando, acreditamos que o combate ao alcoolismo deve se iniciar com um trabalho preventivo. A interveno nas fases iniciais pode contribuir para a preveno. Essa ao deve ser compartilhada com o grupo familiar, que precisa receber orientaes nos processos de acolhimento. Ressaltamos tambm a importncia do tratamento especializado que se preocuparia com aspectos de esclarecimento sobre a doena em escolas, associaes, clubes, enfim, em todas as instituies que contribuem para a formao e a socializao dos indivduos. Ressaltamos ainda que necessrio elaborao de polticas pblicas que privilegiem o combate do alcoolismo de forma comprometida e articulada. Contribuir para o processo de conscientizao da sociedade de

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que o alcoolismo um problema de sade pblica um grande desafio que se apresenta para o os profissionais que atuam na rea da Sade.

Referncias
BARROSO, Zlia. Violncia nas relaes amorosas. Disponvel em: <www. aps.pt/vicongresso/pdfs/597.pdf>. Acesso em: 1 nov. 2010. CREMESP. Usurios de substncias psicoativas. Abordagem, diagnstico e tratamento. 2010. Disponvel em: <http://www.cremesp.org.br/library/ modulos/publicacoes/pdf/substancias_psicoativas_2.pdf>. Acesso em: 5 nov. 2010. DALBUQUERQUE, Luiz A. Carneiro; SILVA, Advio de Oliveira. Doena heptica alcolica. So Paulo: Sarvier, 1990. MASUR, Jandira. A questo do alcoolismo. So Paulo: Brasiliense, 1984. PORTO, Eliane O.; KNABBEN, Jlia de Macedo. A representao social em casais com relacionamento conjugal violento, atendidos pelo Servio Social da 6 Delegacia de Policia da Capital SC. 1994. 59 f. Monografia (Graduao em Servio Social) Universidade do Sul de Santa Catarina, Florianpolis, 1994. SCHULZE, Cllia Maria Nascimento. A contribuio das representaes sociais cognitivas no diagnstico e interveno junto ao paciente canceroso. Florianpolis: UNISUL, 1988.

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USO DE MORFINA POR PROFISSIONAIS DA SADE

Ana Paula Dias Rosnia Aparecida Rodrigues

Resumo
Este estudo tem como objetivo analisar o uso da morfina por servidores da Sade para fins teraputicos. Para tanto, utilizamos os conhecimentos adquiridos no curso de aperfeioamento em dependncia qumica no hospital Regional de So Jos, Instituto de Cardiologia, e a partir de referncias bibliogrficas. Nos estudos, evidenciou-se a dificuldade de conviver com usurios e dependentes qumicos de morfina. Como colegas de trabalho, requerem ateno e alerta. Percebe-se tambm que o quadro de dependncia gerou uma srie de comprometimentos nas habilidades fsicas e mentais nos usurios. Palavras-chave: morfina, dependncia qumica, usurios, profissionais da Sade.

Introduo
A morfina, inicialmente desenvolvida para fins teraputicos, atualmente est sendo usada como droga no ambiente de trabalho, causando problemas de toda ordem, como faltas injustificadas, mudanas de humor e dificuldades em finalizar algumas tarefas. Observou-se que os profissionais da Sade tm de dois a trs vnculos empregatcios, excesso de plantes, problemas familiares e o acesso droga facilitado por trabalharem em um hospital. O mais preocupante que esses profissionais esto em plena atividade profissional, atendendo a pacientes e realizando tarefas que exigem muita concentrao. Este estudo foi realizado a partir de pesquisa bibliogrfica e anlise dos conhecimentos construdos no curso de aperfeioamento em dependncia qumica.

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A morfina e seu uso

A morfina uma droga derivada do pio. Foi criada em 1803 pelo farmacutico alemo Friedrich Wilhelm Adam Serturner, que deu nome ao remdio em homenagem ao Deus grego do sono, Morfeu. Essa substncia produzida em laboratrios e usada para o alvio de dores. Pode causar dependncia fsica e psicolgica em funo de seus sintomas, como, por exemplo, o bem-estar e a euforia. Seu uso foi mais difundido nos anos 50, com o advento da seringa hipodrmica. Na Guerra Civil Americana (1861-1865), quatrocentos mil soldados desencadearam dependncia morfina. Em 1874, o Ingls Alder Wringht, na tentativa de criar uma substncia to poderosa para dor quanto a morfina, extraiu uma substncia da papoula que deu origem herona, a qual entrou no mercado farmacutico em 1898 e foi retirada de circulao cinco anos mais tarde devido ao alto poder de dependncia. Devido alta utilizao de derivados do pio na Primeira Guerra Mundial e a um grande nmero de dependentes em drogas, a venda de substncias psicoativas foi proibida em vrios pases, e iniciou-se uma srie de restries ao seu uso aps as convenes internacionais de 1925 e 1931. Porm, na Segunda Grande Guerra, o pio voltou a se expandir e, juntamente, a herona em Hong Kong e Marselha. Em 1971, Richard Nixon, ento presidente dos Estados Unidos, devido ao grande consumo ilegal de opiceos, iniciou uma campanha contra produtores e traficantes da droga. Atualmente, o pio ainda usado sob a forma de morfina e em outras drogas medicinais, com doses prescritas em meios hospitalares para pacientes com dores intensas, como portadores de cncer, doenas isqumicas e patologias sseas.

A dependncia por opioides

No Brasil, a dependncia mais comum por opioides se d pelo uso de morfina para alvio de dores de causas patolgicas em meio hospitalar a partir de prescrio mdica. O indivduo que faz uso de tal droga para fins teraputicos poder desenvolver dependncia por morfina e derivados de pio. O pio atua no Sistema Nervoso Central (SNC) e em rgos perifricos e atinge quatro tipos de receptores especficos situados em reas sensoriais, lmbicas, hipotalmica, amgdalas, entre outros.

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Segundo Baltieri et al. (2004), as sndromes clnicas associadas ao uso de opioides se distribuem em: intoxicao, abuso, dependncia e abstinncia. Segundo os autores, a intoxicao caracterizada por sedao, apatia, euforia ou disforia, rubor facial e prurido, memria prejudicada, analgesia, constipao, sonolncia, depresso respiratria, hipotenso e taquicardia. O abuso se caracteriza por: uso recorrente da substncia e incapacidade de realizar obrigaes funcionais, problemas legais recorrentes. J a dependncia tem as seguintes formas de apresentao: tolerncia, sndrome de abstinncia, consumo, aumento e frequncia do uso, esforos para no fazer uso da substncia, tempo despendido para adquirir a substncia, utilizar e recuperar-se, diminuio de atividades funcionais e sociais. E, finalmente, a abstinncia se manifesta por hiperalgesia, fotofobia, arrepios, diarreia, taquicardia, hipertenso, gastralgias, dores articulares e mialgias, ansiedade e depresso do humor. A meia vida de derivados de opioides de uma a quatro horas dependendo da via de administrao.

A dependncia de morfina por profissionais da Sade

Como j citado, a morfina est disposta em meios hospitalares para fins teraputicos em pacientes com dores crnicas ou agudas de grandes intensidades, principalmente em portadores de cncer, doenas isqumicas e patologias sseas. Em tese, no meio hospitalar, o medicamento deveria estar trancafiado sob a responsabilidade de um funcionrio de confiana, e este deveria dispensar a medicamentao conforme prescrio e somente no momento de seu uso. Devido ao alto fluxo de pacientes nos hospitais pblicos do Brasil, principalmente em emergncias, torna-se difcil dispor de um funcionrio que fique merc da disperso de medicamentos controlados, j que teria de realizar outras inmeras funes. Assim, os medicamentos psicotrpicos ficam quase que vontade para a manipulao dos funcionrios de enfermagem e mdica. Dessa forma, facilita-se o uso por experimento dessas drogas por profissionais da Sade. Segundo Poles e Boccia (2000), a dependncia por morfina entre profissionais da Sade to crescente que j se cogita em trat-la como doena ocupacional. Num estudo realizado na Universidade da Califrnia, 20% dos profissionais da Sade entrevistados confessaram

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que j usaram opiceos, duas vezes superior mdia de consumo de drogas da populao mundial. Ainda conforme os autores, o consumo de morfina entre os profissionais da Sade s perde para o lcool. Segundo Aquino apud Poles e Boccia (2000), em oito anos, foram atendidos oitenta mdicos dependentes de drogas no ncleo de estudos e pesquisas em ateno ao uso de drogas da Universidade Estadual do Rio de Janeiro. No Brasil, segundo estudos realizados entre a populao em geral, principalmente estudantes, no se evidenciou um grande nmero de dependentes de opiceos e seu uso se restringe principalmente ao da codena e xaropes de pio. Conclui-se, assim, que o uso no teraputico de substncias opiceas considerado no frequente no Pas. No entanto no h estudos suficientes no Brasil que denotem o uso abusivo de morfina por profissionais da Sade e sim estudos que relatam o uso de opioides por estudantes de Medicina. O que leva tantos profissionais da Sade a experimentar a droga, alm da curiosidade dos prazeres que a droga pode provocar, so os longos perodos de trabalho e o estresse que a prpria profisso lhes impe. Por ser uma droga restrita de uso hospitalar, o vcio por morfina praticamente exclusiva da classe mdica e profissionais da Sade, j que o trfico de opioides no Brasil no comum. O mais espantoso que esses profissionais mantm-se na ativa mesmo fazendo uso de morfina, so dependentes dela, demonstram diariamente caractersticas de abuso e so assistidos por colegas sem sequer serem abordados pelas instituies e encaminhados a tratamentos de desintoxicao. Esses profissionais lanam mo de diversas artimanhas para fazer uso da droga, desde utilizao da sobra de ampolas que so guardadas em seringas at uso da medicao que deveria ser administrada em pacientes. Isso ocorre dessa maneira para que, quando for feito o controle de entrada e sada de psicotrpicos, no se perceba a perda da medicao. Segundo Baltieri (2004), o que leva dependentes de opioides a procurar tratamento mdico so apenas os casos de overdose. Isso nos faz refletir sobre o quanto os colegas so negligentes com os usurios de morfina, isto , espera-se ter uma overdose ou um distrbio de conduta grave para que sejam denunciados. E mais do que denunciados, deveriam ser incentivados a buscar ajuda.

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J que h o conceito de que o uso abusivo de morfina considerado doena ocupacional, precisariam ser tratados por profissionais de doenas ocupacionais que deveriam estar disposio dos servidores na instituio em que trabalham. Mas ocorre o contrrio, esses profissionais so vistos como um estorvo para a instituio e, muitas vezes, so afastados de suas atividades to somente, no sendo incentivados e encaminhados a servio de tratamento para tais transtornos. O Governo do Estado de Santa Catarina aprovou a Lei 14.609/09, que criou o Programa Estadual de Sade Ocupacional, regulamentado pelo Decreto n. 2709, de 27 de setembro de 2009, instituindo o Manual de Sade Ocupacional, que atuaria de forma preventiva em questes relativas ao estresse de profissionais da Sade. O Manual de Sade Ocupacional estabelece que profissionais da Sade sejam habilitados para atuar junto queles que necessitem de apoio relacionado a doenas de causa ocupacional. Porm tal Manual est em fase de implantao no Hospital Regional Homero de Miranda Gomes e no Instituto de Cardiologia de Santa Catarina. Espera-se que essa inciativa contribua com processo de atendimento adequado s questes relacionadas ao tema da dependncia qumica.

Consideraes finais
Percebe-se que a dependncia por morfina por profissionais da Sade um problema real que deve ser enfrentado e discutido nas instituies de sade e no transformado num dogma com cdigos de silncio como se profissionais da Sade estivessem imunes dependncia qumica. Percebe-se que ainda, no Brasil, no h normas ou leis que obriguem as instituies a prestar atendimento ao profissional doente, apenas quando se trata de seu afastamento, deixando-o exercer plenamente as suas atividades laborais, mesmo que de forma inadequada e no produtiva. Mais vale deix-lo trabalhando da forma como trabalha do que retir-lo do seu setor para tratamento adequado e repor com outro profissional at a sua recuperao. A verdadeira necessidade propor que as instituies estruturem servios com profissionais capacitados para atendimento ao profissional da Sade para que se sinta vontade em busca de ajuda como prev o Manual de Sade Ocupacional, que tem funo de identificar e buscar

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ativamente esses profissionais. Para tanto, no basta deixar apenas no papel, necessrio coloc-lo em prtica.

Referncias
BALTIERE, D. A. et al. Diretrizes para o tratamento de pacientes com sndrome de dependncias de opioides do Brasil. Revista Brasileira de Psiquiatria, So Paulo, v. 26, n. 4, dez. 2004. POLES, C.; BOCCIA, S. Vcio de branco: o drama dos mdicos que cedem ao apelo das drogas e se tornam dependentes de morfina. Veja, So Paulo, ed. 1637, p. 76, 23 fev. 2000.

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COCANA COMO DESENCADEANTE DO INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

Andra Conradi Vivian Patricia Haviaras

Resumo
Estudos mostram que o consumo da cocana tem aumentado nos ltimos anos, a droga ilcita mais comumente usada entre jovens que procuram assistncia em centros de emergncia ou tratamento para dependentes qumicos. A associao dessa droga com as doenas cardiovasculares, mais especificamente com infarto agudo do miocrdio (IAM), vem sendo evidenciada a partir de estudos. O uso da cocana pode ser um dos fatores desencadeantes do IAM, alm de outras complicaes cardiovasculares. Assim, o objetivo deste trabalho relatar a associao dessa droga ao IAM em usurios e dependentes, principalmente em jovens que chegam a pronto atendimento com dor torcica e sem outros fatores de risco preexistentes. Palavras-chave: infarto agudo do miocrdio, doenas cardiovasculares, cocana.

Introduo
Apresentaremos uma breve reviso da literatura sobre o uso de drogas, mais especificamente sobre a cocana e como ela pode ser fator desencadeante do infarto agudo do miocrdio. Durante o processo de levantamento de dados, encontramos dificuldades de trabalhos cientficos atuais relacionados a esse tema, por outro lado foram identificados muitos estudos de casos. A associao do uso de cocana a doenas cardacas isqumicas j vem sendo investigada h vrios anos e j se sabe que essa droga diminui a contratilidade do msculo cardaco, reduz o calibre das artrias coronrias e o fluxo sanguneo no seu interior, causando arritmias cardacas, aumentando a frequncia cardaca e a presso arterial, o que pode provocar o infarto.

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O objetivo deste estudo foi discutir sobre o crescente aumento de jovens que so acometidos por IAM pelo uso de cocana. Os dados evidenciados, segundo Gazoni et al. (2006), mostram grande incidncia de pacientes jovens do sexo masculino que chegam ao pronto atendimento com dor torcica aguda sem outros fatores de risco preexistentes, mas com o uso da cocana como fator desencadeante do infarto agudo do miocrdio. A partir da anlise dos estudos de casos pesquisados e bibliografias afins, esperamos contribuir para o entendimento desse fenmeno, buscando aes preventivas mais efetivas e desenvolvimento de tratamentos e focando a dependncia da cocana como fator importante na anamnese (exame fsico, psquico e histria pregressa) do paciente jovem com dor torcica. A cocana uma substncia que estimula fortemente o sistema nervoso central. extrada de uma planta chamadaErytroxylon cocaou simplesmente coca, na forma de cloridrato de cocana que pode ser tomada via oral, intravenosa ou nasal. Tambm encontramos na forma de base livre ou crack, a qual, em temperaturas elevadas, permite que seja fumada. A cocana era usada farmacologicamente por indgenas sulamericanos que utilizavam as folhas mastigando-as. Os incas acreditavam que a folha da coca fosse um presente do Deus Sol e a usavam durante suas cerimnias. O primeiro uso medicinal da cocana na Europa datado de 1884, como anestsico local para cirurgia ocular. A cocana, quando inalada, absorvida rapidamente pelos vasos pulmonares e atinge a circulao cerebral em aproximadamente seis a oito segundos, produzindo intensa euforia. Tem vida plasmtica em torno de trinta a noventa minutos. A droga encontrada em maior concentrao no crebro, no bao, nos rins e no pulmo (GAZONI et al., 2006).

Estudos sobre a implicao do uso da cocana como fator desencadeante do IAM

Com o crescente aumento do uso da cocana por jovens nos ltimos anos, ampliou-se tambm o nmero de estudos de casos, aguando a curiosidade de novos pesquisadores.
Em 1982, Coleman et al. relataram pela primeira

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vez associao entre consumo de cocana, isquemia e infarto do miocrdio. Desde seu primeiro relato at os dias atuais, a dor torcica relacionada com o consumo de cocana vem sendo um crescente problema entre os pacientes jovens que se apresentam aos servios de pronto atendimento mdico. (POTT JNIOR; FERREIRA, 2009, p. 386)

O uso da cocana e do crack cada vez mais crescente, e a dor torcica frequente aps a inalao dessas substncias. Mittleman et al. (1999) destacam a importncia de a cocana entrar no diagnstico diferencial como fator desencadeante do IAM em pacientes de faixa etria menor. O IAM a leso das clulas do msculo do corao causada pela obstruo temporria ou definitiva de uma artria coronria que pode acontecer por alguns fatores de risco preexistentes que o paciente apresente ou um fator novo desencadeante. Knobel, Souza e Andrei (2002, p. 25) nos dizem que o infarto agudo do miocrdio o desenvolvimento de necrose miocrdica decorrente de isquemia severa. Um estudo de Osterne et al. (2000) mostrou cinco casos comprovados de IAM ocorridos aps inalao de cocana. Todos os pacientes eram do sexo masculino com idade que variavam de 24 a 41 anos. Todos deram entrada na emergncia com menos de seis horas de evoluo do infarto com exceo de um. Desses, quatro pacientes apresentaram angiografia coronria sem leses significativas aps resoluo da trombose local. Um paciente com ocluso total de descendente anterior foi submetido angioplastia primria com implante de Stent (endoprtese expansvel). Silveira e Col (2009) nos mostram a relao do IAM com pacientes jovens usurios de cocana por meio de relato de caso numa emergncia de hospital. Admite-se que doses entre 200 g e 2.000 g de cocana, por qualquer via, possam causar IAM e que os indivduos mais susceptveis so aqueles que utilizam a droga pela primeira vez. O uso da cocana, sendo a primeira vez ou no do usurio, pode ocasionar IAM. Ela ativa no organismo os receptores Beta-adrenrgicos, e o miocrdio necessita de aumento da demanda metablica quando, juntamente com a ao, agoniza da 5- hidroxitiptamina e faz vasoconstrico coronariana, podendo levar isquemia miocrdica (IAM). Portanto a cocana apresenta reaes no organismo que, dependendo

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da dose utilizada e da sensibilidade do usurio, pode ocasionar o IAM ou outras complicaes cardiovasculares, como hipertenso arterial, arritmias, miocardite, disseco aguda da aorta, edema agudo de pulmo e endocardite infecciosa. A cocana tambm potente ativador plaquetrio, altera os nveis de epinefrina, o fator inibidor do plasminognio tecidual e, assim, a reduo da fibrinlise. Essas alteraes demonstram que o usurio, mesmo sem a doena aterosclertica, pode apresentar IAM por consequncia de trombose. A cocana causa de dor torcica e faz parte do grupo das etiologias de sndrome coronariana aguda de causa no aterosclertica. (SILVEIRA; COL, 2009, p. 56) Aps o uso da cocana, pode ocorrer a dor torcica acompanhada ou no de vmitos, sudorese profusa e sensao de morte iminente. Quando o usurio tambm faz uso de tabaco e bebidas alcolicas, pode apresentar aumento da dor torcica. [...] cerca de 5% a 7% dos pacientes desenvolvem insuficincia cardaca e cerca de 2% vo a bito. (SILVEIRA; COL, 2009, p. 57) Isso significa que os usurios de cocana podem apresentar um IAM enquanto esto usando a droga, ocorrendo o bito sem ao menos terem recebido socorro. Existem os quatros mecanismos principais que podem atuar distintamente no funcionamento do sistema cardiovascular, ocasionando danos reversveis como tambm irreversveis. Em primeiro, estudos in vitro mostram que o uso de cocana aumenta a agregao plaquetria, potencializando sua ativao e diminuio do fator anticoagulante endgeno, contribuindo para a formao de trombos que podem obstruir artrias coronrias previamente normais, resultando em isquemia do miocrdio. Segundo, seriam os efeitos simpatomimticos da cocana com a induo do aumento da frequncia cardaca e da presso arterial. Esses efeitos levam ao aumento na demanda de oxignio para o corao. Terceiro, a cocana induz vaso espasmo das artrias coronarianas. Essa reao com o da droga j comprovado, porm o mecanismo de ao que leva ao vaso espasmo no est esclarecido. Essa reao no sistema cardiovascular tambm pode levar isquemia do miocrdio. Quarto, estudo realizado em relatrios de autpsias sugere que

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o mau uso prolongado da cocana provocou diperplasia intimal e aterosclerose precoce em jovens que morreram aps o uso de cocana por IAM e ou leso arterial prvia por espessamentos das pequenas artrias coronrias. Segundo um estudo descritivo transversal (BRAVO; MONTILLA, 1999), h um predomnio do sexo masculino sobre o feminino em casos de IAM por uso de cocana. Esses resultados so compatveis com outros estudos em que o uso de cocana est associado ao sexo masculino com maior prevalncia. 88% de pacientes que ingressaram no estudo negaram o consumo de drogas por fatores de ndole social, moral, legal etc. Um alerta cientfico (RAMOS, 2004) nos mostra que a cocana a droga mais comum entre usurios que procuram emergncias e, alm disso, a causa mais frequente de bitos relacionados ao consumo de droga, uma das principais causas de morte na populao entre 15 e 44 anos e tambm responsvel por 25% dos IAM. O risco 24 vezes mais elevado nos primeiros 60 minutos aps o consumo. Cerca de 6% dos pacientes que se apresentam com dor torcica associada cocana evoluem para quadros de IAM. A maioria dos pacientes jovem, tabagista, com histria de uso repetido de cocana. Cerca de 50% desses pacientes no apresentam leso coronariana nos exames de cineangiocoronariogrfica. As complicaes ps-infarto, como as arritmias ventriculares, ocorrem em 4 a 17% dos pacientes hospitalizados, a insuficincia cardaca congestiva ocorre entre 5 a 7%, e os bitos em 2%. A baixa incidncia de complicaes se deve idade dos pacientes e a maioria delas ocorre nas primeiras 12 horas de internao.

Consideraes finais
Pode-se concluir, aps anlise dos estudos descritos, que a cocana foi apontada como desencadeante do IAM, principalmente em jovens do sexo masculino, com ou sem comorbidades preexistentes, considerando ainda o uso concomitante do tabaco e hbitos de vida no salutares. Portanto deve ser seriamente considerado em pacientes jovens sem fator de risco para doenas cardiovasculares o questionamento sobre o uso de drogas ilcitas, enfatizando a cocana na anamnese do paciente.

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A abordagem para o diagnstico e o tratamento so diferenciados para pacientes que apresentam doenas cardacas aterosclerticas com ou sem fatores de risco. Assim, deve-se incluir o questionamento do uso da cocana principalmente quando se apresentar um jovem que chega a um pronto atendimento com queixa de dor torcica aguda. Uma anamnese mais especfica traria mais indcios para investigao do diagnstico, mesmo que breve, quando se investiga o consumo de lcool e drogas. Os profissionais da Sade que trabalham em Emergncia de Cardiologia convivem diariamente com a chegada de pacientes exatamente como os estudos evidenciam. So jovens do sexo masculino que apresentam dor torcica aguda sem fatores de riscos prvios. Na maioria das vezes, numa primeira abordagem, no revelado, mas, durante o perodo de espera da chegada dos resultados dos exames laboratoriais, o paciente acaba revelando o uso da cocana. Outra situao em que ocorre a revelao do uso de substncias psicoativas quando os pacientes do entrada nas emergncias com alterao de conduta, o que se detecta na anamnese. Portanto, este estudo nos fez repensar e aguar nosso interesse em questionar essa clientela em especial, modificando nossa conduta, com uma viso mais ampliada em relao aos pacientes dependentes qumicos, visto que a dependncia qumica uma doena como os outros fatores de risco para o IAM j descritos anteriormente. Assim, deve ser tratado com o propsito de reabilitao do paciente e preveno para que o uso da cocana no seja novamente um fator desencadeante para um segundo IAM ou alguma outra complicao cardiovascular.

Referncias
BRAVO, A.; MONTILLA, C. la cocana como factor desencadenante de arritmia cardaca y/o infarto del miocardio. Boletim Mdico de Postgrado, v. XV, n. 3, sep. 1999. GAZONI, F. M. et al. Complicaes cardiovasculares em usurio de cocana. Relato de Caso. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, n. 4, out./dez., 2006. KNOBEL, E.; SOUZA, J. A. M; ANDREI, A. M. Terapia intensiva cardiologia. So Paulo: Atheneu, 2002. MITTLEMAN, M. A. et al. Triggering of myocardial infarction by cocaine.

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Circulation, 99: 2737-2741, 1999. OSTERME, A. et al. Infarto agudo do miocrdio associado ao uso de cocana. Revista Centro-Oeste de Cardiologia, v. 5, n. 2, 2000. POTT JNIOR, H.; FERREIRA, M. C. F. Infarto agudo do miocrdio induzido por cocana. Relato de Caso. Bras. Patol. Med. Lab., v. 45, n. 5, p. 385388, out. 2009. SILVEIRA, A.; COL, M. Infarto agudo do miocrdio em jovem usurio de cocana. Relato de Caso. Revista SOCERJ, 22 (1): 56-58, jan./fev. 2009.

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Parte II
Relatos do projeto de extenso Preveno Dependncia Qumica desenvolvido em Santa Catarina e no Tocantins

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RELATO DO PROJETO PILOTO EM SANTA CATARINA

Fernanda Machado

Resumo
Este artigo apresenta o relato do projeto piloto Preveno Dependncia Qumica desenvolvido em Santa Catarina, oportunizado pela Fundao Universidade do Tocantins (Unitins) e pelo Governo do Estado do Tocantins. As atividades contempladas no projeto foram realizadas por acadmicos estagirios do curso de Servio Social da Unitins nos municpios de Ararangu, Iara, Dionsio Cerqueira, Campos Novos, So Joo Batista, So Francisco do Sul e Joinville. Objetiva-se, por meio do relato da experincia profissional, elucidar as aes preventivas e a importncia da educao nesse processo. Conclui-se que educao, informao e preveno fortalecem as redes de ateno dependncia qumica. O projeto aplicado no estado de Santa Catarina serviu como fonte de conhecimento e atualizao e proporcionou discusses e reflexes nas diversas reas da sade, da educao e da segurana pblica como embasamento cientfico slido suficiente para ampliar a viso crtica a respeito da dependncia qumica (DQ), buscando atenuar esse fenmeno de tamanha complexidade. Palavras-chave: dependncia qumica, preveno, educao, informao, Servio Social.

Introduo
Atualmente, o abuso de drogas perpassa vrias classes e instncias sociais e relaciona-se com doenas e delinquncias, entre outros

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problemas. Reconhecendo a gravidade das repercusses desse abuso na sade da populao e seu custo social, a comunidade internacional empreende esforos para control-lo (VELHO, 1994). O uso de drogas uma prtica disseminada na sociedade que vem trazendo consequncias desastrosas. Desestruturao familiar e profissional, aumento da violncia e crescimento de acidentes de trnsito so algumas das consequncias de tais problemas sociais. A Unitins e o Governo do Estado de Tocantins se uniram para oportunizar, por meio do projeto Preveno Dependncia Qumica, ampla discusso acerca do prprio papel da Universidade enquanto gestora do saber e aprendente social. Ao mesmo tempo, aproximaramse da comunidade e tornaram-se parceiros e coatores da cidadania e da qualidade de vida to necessria nestes tempos desafiadores. Menezes (2012, p. 81) salienta que
Especialistas no assunto esto cada vez mais convencidos de que muito melhor e mais produtivo um trabalho de preveno s drogas, de conscientizao de seus malefcios. Pois o trabalho de recuperao muitas vezes no ultrapassa o ndice de 30%, em clnicas de tratamento e nos hospitais-dia de apenas 12%. Estatisticamente est provado que a teraputica preventiva oferece resultados mais positivos e menos onerosos do que a teraputica curativa. Ainda continua sendo melhor prevenir do que remediar.

A preveno por meio da educao traz melhorias na qualidade de vida da populao. Tal prtica preventiva um mtodo baseado no acesso informao. Conforme Diviso Estadual de Narcticos (2000, p. 53),
Preveno : vir antes, avisar; preparar; impedir que se realize; antecipar uma informao; alertar sobre algo; preparar algum/algo para evitar alguma coisa. A preveno ento o ato ou efeito de prevenir, a disposio ou preparo antecipado; o trabalho com valores, sentido da vida e com o projeto existencial de cada ser humano.

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Sabemos que a educao para a sade e para a cidadania deve ser exercitada de forma intensa e sistemtica via fruns, audincias pblicas, debates, congressos, cursos, pesquisas e todos os mecanismos que permitam levantar dados reais de cada contexto, seus bices e as possveis solues trabalho de gente que quer soluo e no simplesmente se queixar (BARBOSA, 2011). Este artigo constitui um relato do projeto Preveno Dependncia Qumica, realizado no estado de Santa Catarina, desenvolvido pela Fundao Universidade do Tocantins e pelo Governo do Estado do Tocantins por meio do curso de Servio Social. De acordo com Barbosa (2011), a Unitins e o curso de Servio Social contribuem para que as diversas foras comunitrias se mobilizem e promovam amplos debates e planos de ao como a capacitao de seus alunos e profissionais para que somem sua prxis novas abordagens e metodologias, necessrias a todas as aes relacionadas sade, particularmente, aquelas relacionadas Sade Comunitria e Sade Mental. Aes integradas so de fundamental importncia nas relaes entre a Universidade e os aparatos governamentais, de tal forma que se possa articular Sade Mental com as polticas pblicas do Estado, via intersetorialidade.

Relato da experincia do projeto piloto em Santa Catarina

A Fundao Universidade do Tocantins uma Universidade presente em todo o territrio nacional. Em Santa Catarina, atuaram dezesseis profissionais de Servio Social (um coordenador, nove supervisores de campo e seis supervisores acadmicos). O projeto de extenso Preveno Dependncia Qumica foi aplicado em Polos com superviso acadmica realizada por professores orientadores e superviso de campo feita por professores assistentes sociais, todos vinculados Unitins, com acompanhamento presencial de assistentes sociais, supervisores regionais contratados tambm pela Unitins. As atividades contempladas no projeto de extenso foram realizadas por acadmicos estagirios do curso de Servio Social da Unitins em trs etapas nos municpios: Ararangu, Iara, Dionsio Cerqueira, Campos Novos, So Joo Batista, So Francisco do Sul e Joinville.

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Etapas do projeto em Santa Catarina

Na primeira etapa do projeto, os acadmicos elaboraram um relatrio diagnstico a partir de levantamento e mapeamento da rede de polticas pblicas de preveno e combate dependncia qumica na educao, na sade e na segurana pblica. Nesse aspecto, o projeto oportunizou um momento de produo e difuso do conhecimento, pois os estagirios desenvolveram aes como: visitas domiciliares, visitas institucionais, diagnstico da situao da dependncia qumica, mapeamento da rede por meio da construo do relatrio diagnstico. Na segunda etapa do projeto, foi oferecido o curso de capacitao Preveno Dependncia Qumica a funcionrios pblicos da sade, da educao, da segurana pblica, da sociedade civil organizada e de comunidades, chamados de multiplicadores. Esse curso foi ministrado em polos espalhados pelo estado de Santa Catarina. Os acadmicos, sob orientao do supervisor de campo e do supervisor acadmico, divulgaram o curso de Preveno Dependncia Qumica, organizaramno e mediaram os encontros presenciais voltados para a capacitao dos multiplicadores. O curso foi estruturado em seis mdulos distribudos em seis semanas. Cada encontro presencial foi mediado pelo supervisor de campo e por acadmicos. Os encontros tiveram uma sequncia de atividades previamente definidas e os multiplicadores assistiram s teleaulas ministradas pelos professores autores dos mdulos, todos especialistas na rea de dependncia qumica. Para obter o certificado de 60h, emitido pela Fundao Universidade do Tocantins, os multiplicadores elaboraram um projeto de inteno de aes de preveno dependncia qumica. Esse projeto de inteno de aplicabilidade do potencial de multiplicao em seus locais de trabalho (instituies ou comunidade) cumpriu com a meta maior do projeto Preveno Dependncia Qumica, que a multiplicao de aes de preveno. Na terceira e ltima etapa do projeto, os acadmicos, sob a orientao do supervisor de campo e do supervisor acadmico, aplicaram uma pesquisa participante via o instrumental (visita domiciliar) para coletar dados nos municpios onde esto localizados os Polos da Unitins. Os dados sero enviados para a Secretaria Nacional de Combate s Drogas, Secretaria Nacional de Segurana Pblica, ao Ministrio da

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Educao e ao Ministrio da Sade, para que possam servir de subsdios para elaborao de polticas pblicas na rea da preveno da DQ. O conhecimento decorrente da aplicao da pesquisa em dependncia qumica tambm foi um veculo de aprendizagem e mudana de postura, permitindo maior participao da sociedade e das comunidades no processo de construo e utilizao desse conhecimento por meio da implementao de aes de combate e preveno da dependncia qumica.

Resultados obtidos na pesquisa realizada nos municpios de Santa Catarina

Seguem as consideraes finais dos relatrios de pesquisa elaborados por acadmicos do curso de Servio Social, sob a coordenao dos supervisores de campo.

Joinville
Observou-se, durante a pesquisa, que ainda h certo receio para se falar sobre a dependncia qumica. Apesar de aparentar estar intimamente ligada dependncia qumica, a sociedade ainda desconhece as formas de preveno, trato e tratamento, porm conhecedora dos tipos de drogas e dos locais de uso. Isso demonstra que vivemos em uma sociedade de risco, e o verdadeiro colapso da dependncia est apenas no incio. Os conflitos familiares so os vieses da busca a tais substncias, pois, por mais que se fale da importncia do dilogo familiar, ainda pouco acontece. Constatou-se, durante a pesquisa, como o consumo de drogas est prximo de nossos lares e atentou-se para a inrcia em que se encontra a famlia no trato com a dependncia. Toda criana necessita de um tero social para se desenvolver e, em seu primeiro momento, a famlia que a constitui. Percebe-se que isso ainda no assimilado pela famlia, buscando no controle da rebeldia e no consumismo a soluo para os seus conflitos. Atenta-se para o fato de vivermos a era das especificidades. Poucas aes, tanto na esfera pblica como nas iniciativas da sociedade civil, so voltadas para a viso do todo que envolve a famlia e, principalmente, do comprometimento de seus membros com a dependncia qumica.

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Iara
Por meio do estudo, foi possvel caracterizar o perfil social, econmico e cultural e o nvel de conhecimento da populao iarence em relao dependncia qumica. Certamente esse estudo despertou na populao a concepo de que o problema de dependncia qumica um problema social inerente a todos ns. Em relao aos servios existentes no municpio, Iara dispe de uma rede estruturada, contudo esses servios ainda so insuficientes para atender demanda. Trabalhar com a preveno difcil, necessitamos de trabalhadores e comunidade no mesmo grau de envolvimento, pois o resultado depende do comprometimento de ambas as partes. Na anlise das alternativas apontadas, a populao fez muita referncia necessidade de mais informao (palestras, reunies nas comunidades), educao por meio do trabalho sistemtico em sala de aula. A fiscalizao deveria ser mais atuante, e deveria ter mais clnicas direcionadas ao tratamento, pois as vagas disponibilizadas populao so insuficientes. Certamente os trabalhos devem ser intensificados nas comunidades, com aproximao dos trabalhadores da rea da sade, da educao e da assistncia social. fundamental a democratizao das discusses, preciso perceber que a participao da sociedade um fator determinante para o sucesso de qualquer iniciativa. Para ocorrerem transformaes, as aes preventivas devem ser pautadas em princpios ticos, em busca da promoo de valores voltados sade fsica e mental, individual e coletiva. Toda ao preventiva deve ser planejada. Ressaltamos tambm que as campanhas educacionais e preventivas precisam ser claras, atualizadas e com embasamento cientfico, considerando sempre as especificidades do pblico-alvo e as diferenas culturais. Conclumos que essencial a participao de todos os atores sociais, possibilitando que se tornem multiplicadores, com objetivo de ampliar, articular e fortalecer as redes de ateno dependncia qumica, visando ao desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar e multiprofissional.

Ararangu
O projeto teve como objetivo demonstrar o impacto provocado

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pelo uso/abuso de drogas lcitas e ilcitas na sociedade. Atualmente, a postura social diante do uso de drogas marcada pela contradio do lcito e do ilcito, bem como pelas diversidades de opinies a respeito dos danos, dos benefcios, do prazer e do desprazer. As novas tecnologias de informao e comunicao acompanham essas contradies. De um lado, a populao recebe uma srie de informaes sobre a violncia relacionada ao trfico e sobre os perigos das drogas e, por outro lado, alvo de sofisticadas propagandas para estmulo das vendas de drogas, como, por exemplo, as bebidas alcolicas. Nesse contexto, os grupos de drogas semelhantes em vrios aspectos farmacolgicos passam a ser encarados to distintamente na opinio pblica, o que gera posturas extremamente incoerentes sob a tica da sade. Diante dos dados coletados e analisados na pesquisa, ficou evidente que os entrevistados tm acesso a informaes sobre drogas atravs dos meios de comunicao. As formas de comunicao e a publicidade tm como objetivo explcito promover a mudana de comportamento. Esse um poderoso instrumento nos tempos modernos, em que a informao parece ser a alma do negcio, tanto para o bem quanto para o mal. Por fim, ressaltamos que o problema do uso indevido de drogas srio. Sabemos tambm que s as boas intenes no so suficientes para planejarmos uma ao preventiva. Somos seres humanos e muitas vezes no enxergamos o problema de forma completa. Por isso, de grande importncia contar com especialistas e membros da comunidade local para que se coloquem em prtica aes e, assim, se assimilem novos conceitos para lidar com situaes inesperadas em relao dependncia qumica.

Dionsio Cerqueira
A pesquisa participativa abrangeu uma amostra de um pblico com condies socioeconmicas medianas, na grande maioria pessoas com profisso definida, uma porcentagem significativa de pessoas formadas em cursos superiores, porm, em relao ao conhecimento de fato sobre drogas, poucas evidncias foram apresentadas, mostrando que ainda falta conhecimento sobre o tema drogas. Nesse caso, urgente realizar polticas pblicas voltadas informao e, principalmente, preveno. Somente assim poderemos prevenir esse mal que assola nossas crianas, nossos jovens e nossas famlias.

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So Joo Batista
A pesquisa tinha como finalidade subsidiar a elaborao de polticas pblicas para o setor e projetos de interveno na forma de aes extensionistas. A proposta se caracterizou por uma pesquisa voltada para os servios de ateno dependncia qumica. Os questionrios foram entregues s acadmicas de Servio Social que realizaram a pesquisa e a coleta de dados no municpio de So Joo Batista - SC. Os dados foram tabulados pelas acadmicas e enviados coordenadora de estgio para posterior encaminhamento Unitins que se encarregaria de inserir os dados coletados em um programa estatstico de computador. Ressaltamos que o processo de interveno na comunidade foi de grande importncia, pois trouxe novos conhecimentos s acadmicas. Aps todo o processo de pesquisa, de tabulao e de coleta de informaes, os dados serviro para futuras aes governamentais que possam se traduzir em programas eficientes de preveno e tratamentos dependncia qumica no municpio de So Joo Batista, assim como nas demais localidades onde o projeto se inseriu.

Campos Novos
No decorrer do percurso do projeto de extenso Preveno Dependncia Qumica, verificamos a gravidade do problema que cresce em nossa comunidade. Por esse motivo, o projeto teve por objetivo capacitar multiplicadores para trabalhar na preveno dependncia qumica em nosso municpio. Esse projeto teve como propsito abranger as reas da sade e da educao. O curso no teve o respaldo esperado, mas os participantes se empenharam com o intuito de aprender e depois aplicar o aprendizado no trabalho e na comunidade. Por meio dos dados coletados e analisados na pesquisa, pudemos perceber que ainda falta informao sobre o assunto, e que um trabalho consistente precisa ser feito, pelo fato de ser um assunto polmico e preocupante. Na maioria das opinies, esse problema j vem sendo considerado normal, o que torna o uso e o abuso das drogas cada vez maior. Vrias pessoas se colocaram a favor da liberao da maconha e de outras drogas, por acharem que, com isso, a violncia teria um fim, pois no haveria mais a disputa pelos pontos de venda, causando, assim, a

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baixa nos preos. Outro fator relevante a descrena do cumprimento s leis, o que leva a comunidade a no acreditar que o problema tenha soluo, muitos creem que vamos ter de conviver com o problema e nos calar com medo de repreenso por parte dos traficantes. Verificamos tambm que a maioria percebe que as famlias encontram-se desestruturadas, e que os pais j no tm mais autoridade sobre os seus filhos. Outro fator preocupante de que algumas escolas dizem no vivenciar esse problema com os alunos, talvez tentando maquiar o que todos sabem existir. Para finalizar, constatamos que muitas coisas ainda precisam ser feitas para que haja soluo para esse grave problema e que necessrio maior empenho por parte da sociedade e das autoridades em geral, pois a situao de uso de drogas tanto lcitas quanto ilcitas tende a se agravar.

So Francisco do Sul
Ficou evidente que a maioria da populao pesquisada no sabe a diferena entre uso, abuso, dependncia de drogas e dependncia qumica. Podemos concluir, analisando os dados apresentados pela pesquisa, que a populao de So Francisco do Sul tem conhecimento da existncia do problema com drogas no municpio, mas carece de esclarecimentos tcnicos, para que ocorra reduo da problemtica das drogas. Com os resultados obtidos com a pesquisa, ficou evidente a importncia do trabalho multidisciplinar e integrado entre profissionais da rea, comunidade e representantes do governo, para a diminuio do fenmeno. A preveno por meio da educao nas escolas/capacitao citada em todos os municpios pesquisados como fator primordial na busca do combate ao uso de drogas. De acordo com Carvalho (2011), o combate ao uso de drogas com educao, conscincia e atitudes uma deciso de foro ntimo, que pode ser significativamente fortalecida por meio de aes que ampliem a conscincia crtica sobre o assunto. Melo e Stadnik (2011) sugerem como possibilidades de preveno ao uso de drogas o dilogo, ou seja, a voz do aluno dever ser a principal meta dos modelos de educao que esto se alicerando hoje.

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Consideraes finais
A realizao do projeto como campo de Estgio oportunizou ao acadmico uma interao entre a bagagem terico-metodolgica ministrada nas disciplinas durante o curso de Servio Social EaD e o exerccio profissional. A proposta do projeto foi embasada na importncia da produo e da difuso do conhecimento, j que iniciativas como essa podem acelerar o desenvolvimento humano e social das regies pesquisadas como forma de combate e preveno s situaes desencadeadoras da dependncia qumica. O projeto foi tambm uma fonte de conhecimento e atualizao, pois proporcionou discusses e reflexes nas diversas reas da sade, com embasamento cientfico slido e suficiente para ampliar a viso crtica a respeito da dependncia qumica, bem como um mapeamento da situao no estado de Santa Catarina. Alm disso, propiciou anlise de estratgias de preveno na forma de projetos de interveno realizados pelos acadmicos de Servio Social que podero se transformar em apoio implantao de polticas pblicas envolvidas nesse tema complexo.

Referncias
BARBOSA, L. J. Estudos das substncias psicoativas. In: MELO, M. T. de (Org.). Preveno dependncia qumica. 2. ed. Palmas: Unitins, 2011. p. 17-30. CARVALHO NETO, C. Z. Educao por projetos. In: MELO, M. T. de (Org.). Preveno dependncia qumica. 2. ed. Palmas: Unitins, 2011. p. 4348. DIVISO ESTADUAL DE NARCTICOS. Dependncia qumica. Disponvel em: <http://www.denarc.pr.gov.br/>. Acesso em: 23 mar. 2012. MELO, M. T.; STADNIK, L. Processo de preveno em dependncia qumica. In: MELO, M. T. de (Org.). Preveno dependncia qumica. 2. ed. Palmas: Unitins, 2011. p. 36-42. MENEZES, S. Adolescncia e drogas I. Disponvel em: <http://adroga. casadia.org/prevencao/adolescencia-drogas-i.htm>. Acesso em: 23 mar. 2012. VELHO, G. Dimenso cultural e poltica do mundo das drogas. Projeto e metamorfose: antropologia das sociedades complexas. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editores, 1994.

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A ARTICULAO DO ENSINO, DA PESQUISA E DA EXTENSO NA CONSTRUO DE UMA POLTICA SOCIAL NO COMBATE DEPENDNCIA QUMICA
Alessandra Ruita Denise Sodre Dorj

Resumo
Este artigo apresenta o resultado de aes e anlises desenvolvidas pelo Grupo Interdisciplinar de Pesquisa em Polticas Pblicas sobre a temtica da dependncia qumica, a partir do trip clssico da Universidade: ensino, pesquisa e extenso. O projeto foi idealizado pela Fundao Universidade do Tocantins, acompanhado por professores e assistentes sociais, com a participao de acadmicos do curso de Servio Social, turma 2008. O projeto se subdividiu em duas partes. Na primeira parte do projeto, foi realizado capacitao de duzentos professores da rede estadual das cidades de Araguana, Araguatins, Guara, Gurupi e Palmas. O objetivo foi possibilitar a eles subsdios e fundamentao para atuarem com a temtica da dependncia qumica. Nessa fase, os acadmicos puderam exercer a monitoria com os participantes do curso. Na segunda fase, foi realizada uma pesquisa por 32 acadmicos estagirios do curso de Servio Social da Unitins, na forma de pesquisa de opinio sobre a dependncia qumica. O projeto possibilitou a capacitao de professores que se tornaram multiplicadores de informaes sobre as consequncias do consumo de drogas na sade fsica e mental. Os dados levantados podero embasar a promoo da integrao de polticas de preveno e combate ao uso indevido de drogas, o desenvolvimento de aes articuladas para a diminuio de fatores de risco, aes de reduo de oferta de drogas e fortalecimento de fatores de proteo para melhorar a qualidade de vida dos tocantinenses. Palavras-chave: dependncia qumica, pesquisa, extenso.

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Introduo
A Fundao Universidade do Tocantins - Unitins, primeira instituio universitria do estado do Tocantins, tem como objetivo a efetivao de uma educao democrtica, justa e aberta aos sinais do tempo e da cultura tocantinense, prima por processo educativo de qualidade nos cursos presenciais de Direito, Engenharia Agronmica, Servio Social e Anlises de Sistemas; Administrao, Cincias Contbeis, Letras, Matemtica, Pedagogia, Servio Social e os Cursos Tecnlogos: Fundamentos Judicirios e Anlises de Sistemas, na modalidade a distncia; Letras-Portugus/Espanhol e Pedagogia em parceria com Sistema da Universidade Aberta do Brasil. Portanto, a Instituio se faz presente na vida dos tocantinenses e de outros brasileiros. No espao da Universidade, o ensino, a pesquisa e a extenso esto imbricados, visto ser o compromisso da Instituio possibilitar ao estudante gerar saberes que so essenciais para o funcionamento da sociedade em que est inserido. Ademais, sabe-se que, por meio da pesquisa, o homem detecta os problemas e vislumbra solues. por isso que a Unitins desenvolve estudos e pesquisas com o propsito de buscar solues para os problemas que dificultam a convivncia harmoniosa do homem com seu meio e sua comunidade. Ao profissional do curso de Servio Social cabe promover mudanas sociais. De acordo as Diretrizes Curriculares Nacionais (2001, p. 13), o Assistente Social o profissional que atua nas expresses da questo social, formulando e implementando propostas de interveno para seu enfrentamento, com capacidade de promover o exerccio pleno da cidadania. Assim, os princpios dos direitos humanos e a justia social so fundamentais para o Servio Social. Com o objetivo de contribuir com a qualidade de vida e do bemestar social, os assistentes sociais atuam nas demandas advindas da dependncia qumica. Eles esto inseridos em programas de preveno e reabilitao, na elaborao e no acompanhamento de polticas pblicas implementadas nas trs esferas governamentais e nas no governamentais que visam sade e ao combate a todos os malefcios que as drogas provocam. Em face disso, os propsitos essenciais do curso de Servio Social centram-se na busca universalizante da incluso dos grupos marginalizados, socialmente excludos, despossudos, vulnerveis. As

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barreiras, as desigualdades e as injustias existentes nas sociedades causam a desestruturao de indivduos, famlias, grupos e comunidades. Nessa perspectiva, assistir e mobilizar fomentando as pessoas para seu comprometimento com a defesa de polticas coerentes, com a formulao de propostas de mudanas estruturais facilitadoras do bemestar social, so focos de interesse e de investigao-ao do assistente social. Dessa forma, para realizao do estgio supervisionado do curso de Servio Social, que uma atividade curricular obrigatria, desenvolvida a partir da insero do acadmico no espao socioinstitucional, com o objetivo de oportunizar a experincia do exerccio profissional, desenvolveu-se um projeto que articulasse ensino, pesquisa e extenso, voltado temtica da dependncia qumica. Essa ao possibilitou a reflexo sobre a problemtica crescente do uso e do abuso de drogas, a realidade do Estado em relao ao fenmeno e, consequentemente, o desenvolvimento de polticas pblicas que contemplaro aes de carter preventivo. Com o objetivo de promover uma melhor aprendizagem resultante da articulao do ensino, da pesquisa e da extenso, com o foco na realidade da dependncia qumica, to presente entre crianas e jovens da rede pblica de ensino tocantinense, docentes pesquisadores da Unitins iniciaram, em 2011, juntamente com alunos do curso de Servio Social, turma 2008, a presente pesquisa. Lemos (2011, p. 49) destaca que
Toda interveno em dependncia qumica deve ser multidisciplinar e integrada. Alm do tratamento clnico farmacolgico, so imprescindveis as abordagens psicossociais voltadas para o paciente e para a sua famlia, incluindo os grupos de autoajuda [...].

Nessa perspectiva, para interveno em dependncia qumica, necessria a atuao profissional de diversas reas, bem como capacitao dos profissionais, visto a complexidade do trabalho que envolve atuar com dependentes qumicos, j que sofrem de uma patologia complexa relacionada a aspectos orgnicos, emocionais e sociais.

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Contexto histrico e conceitos de droga

O consumo de substncias psicoativas um fenmeno civilizatrio que sempre ocorreu em todas as culturas. O lcool esteve sempre presente em festas e rituais religiosos, , portanto, a droga mais antiga utilizada pela humanidade. Barbosa (2011, p. 9) expe que
A palavra droga foi utilizada na lngua pela primeira vez pelos franceses como drogue, definida como substncia qumica ou farmacutica, remdio, produto farmacutico. Atualmente, a medicina define droga como: qualquer substncia capaz de modificar o funcionamento dos organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou de comportamento.

O autor salienta que, atualmente, a medicina aponta as drogas como substncias que alteram o funcionamento, a fisiologia e o comportamento dos organismos vivos. Essas substncias modificam o funcionamento da mente e do corpo, alterando os sentidos e as atitudes das pessoas. Hoje, a relao com as substncias psicoativas grande. Seja em nossa cultura ou em outras, de forma lcita ou ilcita, sagrada ou no, elas esto bastante presentes na nossa realidade. As caractersticas do consumo das substncias psicoativas modificaram-se significativamente nas ltimas dcadas, colocando em risco a vida de muitas pessoas, tornando-se mais um dos fatores a espelhar o sistema econmico contemporneo e seu ciclo da sociedade de consumo. A agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, por meio da Resoluo - RDC n 101, de 30 de maio de 2001, expe:
[...] considerando a necessidade de normatizao do funcionamento de servios pblicos e privados, de ateno s pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, para o licenciamento sanitrio, adotou a seguinte Resoluo de Diretoria Colegiada [...].

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Art. 1 Estabelecer Regulamento Tcnico disciplinando as exigncias mnimas para o funcionamento de servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, tambm conhecidos como Comunidades Teraputicas, parte integrante desta Resoluo.

O Conselho Nacional Antidrogas, por meio da Resoluo N 3/ GSIPR/CH/CONAD, de 27 de outubro de 2005, aprovou a Poltica Nacional sobre Drogas, que apresenta seguintes objetivos:
- Conscientizar a sociedade brasileira sobre os prejuzos sociais e as implicaes negativas representadas pelo uso indevido de drogas e suas consequncias. - Educar, informar, capacitar e formar pessoas em todos os segmentos sociais para a ao efetiva e eficaz de reduo da demanda, da oferta e de danos, fundamentada em conhecimentos cientficos validados e experincias bem sucedidas, adequadas nossa realidade. - Reduzir as consequncias sociais e de sade decorrentes do uso indevido de drogas para a pessoa, a comunidade e a sociedade. - Difundir o conhecimento sobre os crimes, delitos e infraes relacionados s drogas ilcitas e lcitas, prevenindo-os e coibindo-os por meio da implementao e efetivao de polticas pblicas para a melhoria da qualidade de vida do cidado. - Garantir rigor metodolgico s atividades de reduo da demanda, oferta e danos, por meio da promoo de levantamentos e pesquisas sistemticas, avaliados por rgo de referncia da comunidade cientfica. - Garantir a realizao de estudos e pesquisas visando inovao dos mtodos e programas de reduo da demanda, da oferta e dos danos sociais e sade.

Para garantir a implantao de polticas sociais e econmicas e o

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enfrentamento do problema das drogas, a Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, dispe que:
Art. 1 Esta Lei institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - Sisnad; prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas e define crimes. Pargrafo nico. Para fins desta Lei, consideram-se como drogas as substncias ou os produtos capazes de causar dependncia, assim especificados em lei ou relacionados em listas atualizadas periodicamente pelo Poder Executivo da Unio. Art. 2 Ficam proibidas, em todo o territrio nacional, as drogas, bem como o plantio, a cultura, a colheita e a explorao de vegetais e substratos dos quais possam ser extradas ou produzidas drogas, ressalvada a hiptese de autorizao legal ou regulamentar, bem como o que estabelece a Conveno de Viena, das Naes Unidas, sobre Substncias Psicotrpicas, de 1971, a respeito de plantas de uso estritamente ritualstico-religioso.

A legislao determina medidas para a preveno e o combate ao uso indevido de drogas, bem como o atendimento e a ateno ao usurio para a sua reinsero social. Em consonncia com a lei, fundamental o equilbrio entre as aes de preveno, de tratamento e de reinsero social. Para tanto, necessrio que as estratgias de ao integrem os trs nveis: preveno, interveno e ressocializao. As diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas determinam que as atividades de preveno do uso indevido de drogas so aquelas que reduzem os fatores de vulnerabilidade e risco e fortalecem os fatores de proteo. Nessa perspectiva, torna-se bastante abrangente o campo de ao da preveno, ao mesmo tempo em que fica difcil coletar e sistematizar informaes que possam subsidiar as polticas sobre drogas, principalmente, para a preveno. Apesar do investimento em capacitaes, ainda deficitria a

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avaliao do processo e da efetividade dos programas e das polticas referentes ao combate ao uso de drogas. Esse dado justifica toda e qualquer ao ou inteno de sistematizao e de anlise da atual conjuntura do uso indevido de drogas no Pas. Barbosa (2011, p. 13) expe que,
Embora muitos estudos e ensaios sobre intervenes nos contextos motivados pelo fenmeno do uso indevido de drogas estejam sendo realizados, ainda nos deparamos com barreiras, como os interesses econmicos envolvidos na produo e na venda de drogas (lcitas e ilcitas), a incompreenso social do problema e a falta de recursos (humanos e materiais) para o seu tratamento. Ainda so insuficientes as investigaes que abordam a questo em suas mltiplas dimenses, pois os estudos se reduzem, na sua quase totalidade, aos diagnsticos de situaes e investigaes sobre a consequncia mais dolorosa do uso de drogas: a morte.

Portanto, por mais que haja intervenes na sociedade em relao ao fenmeno da dependncia qumica, pouco ocorre de avaliao e acompanhamento das aes de preveno e recuperao que so implantadas. Assim, percebe-se a necessidade de mais pesquisas e estudos que abordem a questo das drogas, j que estamos diante de um problema complexo que requer informaes e conhecimento sobre a realidade social que o envolve. H na sociedade uma crise de valores, em que o comportamento e a concepo do viver comunitariamente no se embasam em padres ticos de valores, no h preocupao com as consequncias, o que se v a busca pelo prazer do agora, em que os critrios so imediatistas. Segundo Lipovetsky (1989, p. 176), a sociedade atual estimula cada um a tornar-se mais senhor e possuidor de sua prpria vida, a autodeterminarse em suas relaes com os outros, a viver mais para si prprio. Nesse contexto, entende-se que os indivduos esto mais livres na busca da realizao com o consumismo e mais permissivos ao novo. Nas palavras de Marroco 1997 apud Schmitz et al. (2003, p. 99), [...] um valor uma crena, um grau de importncia que o sujeito atribui a um modo especfico de ser e de agir. Nesse sentido, valores

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sociais so fundamentais para a convivncia coletiva. Para Moreno Marimon e Vilarrasa (2002, p. 5), os valores representam a base dos eixos fundamentais que orientam a vida e constituem a chave do comportamento humano. Nesse sentido, se h fragilidade na base moral e de valores, os adolescentes e os jovens ficam vulnerveis. Quando citamos a vulnerabilidade, estamos falando em sentido amplo, relacionada ao Estado de Bem-Estar Social. Dentro desse cenrio, a dependncia qumica (DQ) tem sido a causa de modificaes dos valores da vida, como organizao, confiana, pontualidade, dilogo, solidariedade, humildade, dignidade, responsabilidade, dedicao, respeito, discernimento, disciplina, sinceridade, honestidade. De fato, vive-se em uma sociedade com profundas alteraes cientficas, tecnolgicas e econmicas, e h uma grande dificuldade de algumas pessoas em lidar com a complexidade da sociedade consumista. Isso implica reflexo na sade fsica e psquica, o que impacta na qualidade de vida das pessoas e na coletividade. Por essa razo, a Fundao Universidade do Tocantins elaborou o projeto Preveno Dependncia Qumica, que envolveu as trs dimenses que formam o trip da Universidade: ensino, pesquisa e extenso. Esse projeto foi aprovado pelos conselhos universitrios Consepe e Consuni, bem como teve aval do Comit de tica, que autoriza pesquisas que envolvem seres humanos, com a finalidade de garantir e resguardar a integridade e os direitos dos participantes da pesquisa. O projeto possibilitou aos estagirios do curso de Servio Social problematizar sobre a dependncia qumica junto aos professores da rede estadual de ensino do Tocantins, que realizaram o curso de Preveno Dependncia Qumica. A partir dele, os estagirios puderam exercer a monitoria com os participantes do curso e, ainda, realizar uma pesquisa sobre o fenmeno da dependncia qumica. A metodologia escolhida para o estudo foi a descritiva, visto que o foco do projeto era descrever, analisar e interpretar os dados fornecidos por um corpus de 1.030 informantes, entre eles, pais, professores e alunos. Os dados foram coletados por 32 acadmicos estagirios do curso de Servio Social da Unitins, na forma de pesquisa de opinio sobre a dependncia qumica no Tocantins. A pesquisa tambm se constitui em uma ao orientada pela coleta de dados e por subsidiar a elaborao de polticas pblicas para o setor e os projetos de interveno na forma de

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aes extensionistas. Essa proposta de projeto se embasou na importncia da produo e da difuso do conhecimento sobre a temtica, o que possibilitaria acelerar o desenvolvimento humano e social nas regies do campo da pesquisa, bem como permitiria que polticas de combate e preveno s situaes desencadeadoras da dependncia qumica fossem projetadas, j que o cenrio desvelado. A fim de proporcionar a aquisio de conhecimentos e desenvolver habilidades necessrias ao exerccio das funes de assistente social, para o cumprimento das 360 horas de estgio, 32 acadmicos desenvolveram aes como: visitas domiciliares, visitas institucionais, diagnstico da situao da dependncia qumica, mapeamento da rede, para a coleta de dados da pesquisa, com a aplicao de questionrios. Vale destacar que o conhecimento decorrente das aes do projeto foi um veculo de aprendizagem e mudana de postura, visto que permitiu maior participao das comunidades, por meio da implementao de aes de socializao de informaes e por meio do curso, no sentido de desenvolver o combate e a preveno dependncia qumica.

Realizao do curso e aplicao da pesquisa no estado do Tocantins

Em 8 de outubro de 2011, na cidade de Palmas, estado do Tocantins, deu-se incio s atividades do projeto Preveno Dependncia Qumica, realizado pela Fundao Universidade do Tocantins em parceira com a Secretaria Estadual de Educao. A primeira etapa do projeto aconteceu nas escolas estaduais das cidades de Palmas, Gurupi, Dianpolis, Guara, Araguana e Araguatins. Nessa etapa, foram capacitados duzentos docentes da rede estadual de educao, por meio de seis encontros de formao, com a utilizao de videoaulas, tendo como facilitadores os estagirios do curso de Servio Social da Unitins. Foi distribudo aos professores material didtico com contedos pedaggicos especializados na temtica e, tambm, disponibilizada mdia didtica permanente, por meio de acesso ao portal da Unitins. Foi disponibilizado, no site <http://gestaoead.unitins.br/?page_ id=579>, o seguinte material: Guia Pedaggico (vdeo), Preveno

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Dependncia Qumica (livro), Turminha da Vida Receita Federal do Brasil e AAMHOR (vdeo), Turma da Vida e Animao Interativa IFCE (vdeo). Esse material utiliza linguagem adequada faixa etria dos alunos do Ensino Fundamental, o que facilita a compreenso e possibilita reflexo sobre os elementos que seriam temas das discusses, o que poderia auxili-los a terem mais segurana para atuar como sujeito de sua ao, ser ativo, observador e pensar sobre o fenmeno. Esse material didtico possibilita aos professores subsdios e fundamentao para atuar com a temtica da dependncia qumica de forma eficaz, buscando compreender as situaes sem conflitos desnecessrios e desgaste de sua imagem perante os alunos, consolidando a construo da relao de confiana, to necessria para que a aprendizagem acontea de maneira satisfatria. Dessa forma, a capacitao e o material de suporte tornam os docentes aptos para multiplicar os ensinamentos, discutir, problematizar e intervir sobre a dependncia qumica junto aos alunos da rede estadual do Tocantins. Sabe-se que, quando o professor conhecedor do assunto, pode estabelecer uma comunicao autntica com seus alunos, e que a aprendizagem est diretamente relacionada s relaes interpessoais, j que a relao pedaggica funda-se nas relaes humanas. Portanto, o conhecimento sobre os fenmenos que interferem na vida social dos alunos so de fundamental importncia aos responsveis por acompanhar a vida estudantil de crianas, adolescentes e jovens. A partir disso, percebe-se que a concepo do estado de educao vai ao encontro das ideias de Brunner (1974, p. 120), quando afirma que
A educao deve procurar desenvolver o processo da inteligncia de modo que o indivduo seja capaz de ir alm dos hbitos culturais do seu mundo, capaz de inovar, por mais modesta que seja esta inovao, de modo que possa criar uma cultura interna prpria. Pois qualquer que seja a arte, a cincia, a literatura, a histria, a geografia de uma cultura, cada homem tem que ser o seu prprio artista, o seu prprio cientista, o seu prprio historiador, o seu prprio navegador [...].

Conforme as palavras do autor, a prtica de ensino que proporciona

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o pensar e o experimentar possibilita ao aluno buscar as respostas s suas perguntas, relacionar e acionar os conceitos j aprendidos nas diversas reas do saber. nesse cenrio de ensino que o professor precisa estar preparado, pois se deparar com perguntas e situaes diversas. O que requer do docente permanecer em estado contnuo de aperfeioamento, para que acompanhe o desenvolvimento das diversas reas do conhecimento e as mudanas nas estruturas materiais e institucionais da sociedade. Essas ideias vo ao encontro das palavras de Freire (1997, p. 20), quando afirma que
A educao permanente no por que certa linha ideolgica ou certa posio poltica ou certo interesse econmico o exijam. A educao permanente na razo, de um lado, da finitude do ser humano, de outro, da conscincia que ele tem de finitude. Mas ainda, pelo fato de, ao longo da histria, ter incorporado sua natureza no apenas saber que vivia, mas saber que sabia e, assim, saber que podia saber mais. A educao e a formao permanente se fundam a.

Nessa perspectiva, o processo de formao do professor deve ser contnuo e ininterrupto, visto que ele precisa ser um profissional comprometido com toda a extenso que implica a sua formao e a do aluno. De acordo Enricone (2004), a docncia envolve o professor em sua totalidade, portanto esse profissional precisa construir-se diariamente, j que o mundo do conhecimento mutvel, est em constante transformao. Compreende-se que ambiente educacional deve ser visto como um espao propcio para o desenvolvimento das relaes entre as pessoas. Para tal, o educador precisa conhecer o contexto social, psicolgico e cognitivo do educando para que possa ser o intermedirio das situaes de aprendizagem, planejando estratgias de ensino-aprendizagem eficientes para trabalhar conceitos, linguagens e atitudes. Assim, quando se deparar com situaes complexas para as quais deve encontrar respostas criativas e que dependem de sua capacidade e habilidade de leitura da realidade, do contexto situacional, perceba que sua ao estende a outros espaos da escola e da sociedade. Portanto

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conhecer um pouco da realidade do fenmeno da dependncia qumica no meio social em que est inserido far muita diferena na escola. No final da primeira etapa, foi aplicado um questionrio que objetivou contribuir para o desenvolvimento de estudos etnogrficos, de observao e levantamento de informaes para construir um cenrio de conflito sobre DQ, bem como analisar e interpretar as realidades contextualizadas da problemtica de dependncia qumica. Ao final dessa etapa, ainda, os professores fizeram uma avaliao dos mdulos, pontuando os aspectos positivos da parceria da Fundao Universidade do Tocantins com a Secretaria Estadual de Educao e apontando os aspectos a serem melhorados no processo de mobilizao e capacitao sobre a questo da dependncia qumica. Percebeu-se, nos espaos de discusso (frum/debate), um momento rico de construo e socializao de conhecimento com a participao ativa e crtica dos professores e a mediao dos estagirios. Aspectos como a ausncia de recursos humanos e de gerenciamento para desenvolver projetos de preveno e combate ao uso/abuso de drogas nas unidades escolares foram levantados. Foram apontados pelos professores que problemas familiares, ms companhias, desequilbrio, rebeldia, mdia e a curiosidade so alguns dos fatores que levam adolescentes e jovens a experimentarem drogas lcitas e ilcitas. Nota-se, a partir do relato dos docentes, que vem crescendo a utilizao de drogas mais baratas e mais prejudiciais ao usurio, como o lcool, o crack e o oxi. Ressalta-se, ainda, a ausncia de aparelhos estatais que deveriam proteger e orientar adolescentes e jovens, como o Conselho Tutelar. Ao longo dessa etapa do projeto, percebeu-se uma crescente adeso por parte dos docentes que foram comparecendo em maior nmero e assumindo a proposta do projeto. Ressalta-se o envolvimento dos estagirios que, em sintonia com as orientaes dos supervisores de campo e acadmico, desenvolveram com aptido as responsabilidades a eles atribudas. A questo do uso de drogas abarca uma complexidade de aspectos, o que torna intil tentar compreend-los de forma unilateral. Assim, aps essa etapa dos trabalhos, os professores constituram um espao de anlise, que contribuiu para o projeto de interveno elaborado pelos estagirios do curso de Servio Social da Unitins.

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Os sujeitos-objetos da pesquisa, nessa etapa, foram, essencialmente, adolescentes e jovens de classe socioeconmica diversificada, estudantes das escolas estaduais participantes do projeto, bem como seus pais ou responsveis. Foi nessa etapa que o projeto configurou como um momento de pesquisa, pois os estagirios desenvolveram aes como: visitas domiciliares, visitas institucionais, observao em campo, diagnstico institucional e da situao da dependncia qumica, mapeamento da rede de proteo e preveno, por meio da coleta de dados para a pesquisa com aplicao de questionrios. A partir da vivncia de campo dos estagirios e das respostas obtidas entre os alunos, nota-se que o quadro atual de consumo abusivo de drogas pelo pblico jovem demonstra a necessidade de aes preventivo-educativas direcionadas formao de indivduos mais reflexivos e crticos diante da oferta e das consequncias biopsicossociais advindas do consumo de drogas lcitas/ilcitas, afastando-se, desse modo, daquele modelo educativo autoritrio, que visa apenas transmisso de informaes sobre os malefcios advindos do consumo de drogas. A questo das drogas est repercutindo, cada vez mais, nos debates pblicos, e a escola, enquanto espao de socializao do conhecimento cultural e cientfico, no pode se omitir dessa discusso, uma vez que o foco do trabalho pedaggico tambm a preveno. As propostas de preveno predominantes na sociedade legitimam um discurso moralista e repressivo, limitando, assim, a compreenso das mltiplas manifestaes das drogas na sociedade. Diante disso, percebe-se a necessidade de problematiz-las e desconstru-las, a fim de avanar em outras perspectivas que possibilitem uma anlise contextualizada sobre a questo das drogas e sua preveno. So situaes como essas que evidenciam a necessidade de respondermos questo: como se d nossa relao com o mundo social, natural e cultural? Ora, a resposta no deve se distanciar do mundo real, deve haver uma relao global para compreender e solucionar determinado fenmeno. Dessa forma, para finalizar o seu estgio, os acadmicos participantes do projeto fomentaram um projeto de interveno que abordou a preveno e o combate ao uso indevido de drogas, o que priorizou a formao dos jovens como sujeitos livres, responsveis,

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crticos e capazes de fazer escolhas saudveis ao longo de suas vidas. A preveno e o combate ao uso de drogas, no mbito das escolas pblicas estaduais do Tocantins, devem ser entendidos como um processo complexo e desafiador que requer tratamento adequado, cuidadoso e fundamentado teoricamente, por meio de conhecimentos cientficos desprovidos de preconceitos e discriminaes, articulado em rede que discuta o papel das escolas pblicas no processo de preveno ao uso indevido de drogas. necessrio elaborao de um programa de formao para profissionais da educao sobre esse assunto, j que essa temtica deve ser desenvolvida em sala de aula pelas diferentes disciplinas da Educao Bsica, com o envolvimento de todos os sujeitos da comunidade escolar nas aes preventivas. Percebe-se que a aplicao da pesquisa em dependncia qumica foi um veculo de aprendizagem, oportunizou mais que um campo de estgio para os acadmicos do curso de Servio Social da Unitins, visto que possibilitou conhecimento e mudana de postura de acadmicos, professores, pais e alunos da rede estadual e permitiu maior participao de todos em aes para o combate e a preveno dependncia qumica.

Dados da pesquisa
Os dados gerados pela amostra apresentam o conhecimento que pais, professores, adolescentes e jovens das cidades de Araguatins, Araguana, Guara, Gurupi e Dianpolis tm sobre o fenmeno da dependncia qumica. Ao falar em dependncia qumica, est-se falando de drogas que so definidas no Aurlio (1975, p. 493) como medicamento ou (como por ex., a maconha, a cocana), ingeridos, em geral, com o fito de alterar transitoriamente a personalidade. As drogas podem ser lcitas, como o cigarro, o lcool, medicamentos; ou ilcitas, como maconha, cocana, crack. Elas causam desvio na personalidade de seus usurios, fazendo com que eles tenham atitudes que no as teriam sem a influncia de tais substncias. A atitude adotada pelos usurios de drogas sai do seu controle, faz com que muitos venham a cometer crimes de pequeno ou grande potencial ofensivo, no se importando com a gravidade, simplesmente cometem na tentativa de manter seus vcios. A seguir, apresentamos alguns dados obtidos na pesquisa realizada

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por acadmicos do curso de Servio Social.

Grfico 1 Participantes da pesquisa Fonte: Dados da pesquisa

O grfico 1 demonstra que, nos municpios pesquisados, o pblico que mais contribuiu com as pesquisas foram os alunos, seguidos dos pais e dos professores. Em relao idade dos informantes, o grfico 2 evidencia a diversidade, j que o de menor idade tinha dez anos e, o de maior, mais de trinta anos.

Grfico 2 Idade dos informantes Fonte: Dados da pesquisa

A maioria dos informantes, 45%, apresentou idade entre 13 e 18 anos. Esse resultado evidencia a maior disponibilidade do adolescente em falar sobre drogas.

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A renda familiar da maioria dos pais de um a dois salrios mnimos, j dos professores de seis a dez salrios mnimos, conforme os dados do grfico 3.

Grfico 3 Renda familiar Fonte: Dados da pesquisa

Quanto ao uso de drogas, foi perguntado se sabem a diferena entre drogas lcitas e ilcitas. A maioria respondeu que sabe e declarou que lcool, bebida e medicamentos so drogas lcitas, j crack, maconha, solventes, herona, xtase e outras so ilcitas. Perguntou-se aos informantes quais drogas eram mais consumidas em seu setor. Os dados obtidos so expostos no grfico 4.

Grfico 4 Drogas mais consumidas no setor Fonte: Dados da pesquisa

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A droga apontada como mais conhecida o lcool, 94%; a seguir o cigarro, drogas tidas como lcitas, portanto de fcil acesso, mas to prejudiciais ao organismo quanto as outras. A menos conhecida o metilenodioximetanfetamina (MDMA, xtase). Tambm se questionou sobre a diferena entre uso e abuso de drogas. Muitos no responderam, as poucas respostas evidenciaram que abuso refere-se ao uso errneo dessas substncias e causa dependncia, diagnosticada com a presena da sndrome de abstinncia. J o uso ocasional. Outro questionamento foi sobre o conhecimento de uso de drogas no bairro em que reside ou em outros lugares. As respostas so evidenciadas no grfico 5.

Grfico 5 Conhecimento de existncia de drogas no setor Fonte: Dados da pesquisa

O resultado mostra que 58% dos sujeitos tm conhecimento sobre uso de drogas nas ruas; 30% apontaram o consumo de drogas nas praas; 16% falaram sobre a existncia de uso de drogas nas escolas; para 8%, o consumo ocorre em prdios abandonados; e 2% tm conhecimento de uso de drogas no trabalho. Vale destacar que 28% dos informantes desconhecem a existncia do consumo de droga em seu bairro. Sobre o papel da escola na preveno das drogas, os sujeitos responderam que os alunos devem receber orientaes, aconselhamento e ter acesso a palestras a respeito das consequncias do uso de substncias qumicas.

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Em relao ao papel da famlia na preveno ao uso de drogas, os entrevistados disseram que a famlia deve: ajudar, aconselhar, dialogar, dar amor e apoio a todas as crianas e a todos os adolescentes. Destacase a importncia da famlia, visto que estudos indicam o histrico familiar de alcoolismo como fator de predisposio, bem como problemas familiares como a separao dos pais, perda de um deles, dificuldade financeira, entre outros. Todos os participantes da pesquisa, quando questionados sobre o que a escola e o Poder Pblico poderiam fazer em relao preveno, ao uso e ao abuso de dependncia qumica, apontaram realizao de programas de conscientizao e preveno, mais fiscalizao nas ruas, implantao de mais polticas pblicas para jovens, construo de centros de lazer, programas de preveno e centro de recuperao para dependentes de substncias qumicas. O resultado apresenta um pouco da complexidade de se compreender a relao do homem com seu corpo, com sua histria e o seu ser nas interaes sociais, como uma estrutura complexa relacionada ao processo de maturao, em que aquisies cognitivas, afetivas e orgnicas interferem nas relaes e sustentam a vida scio-psico-afetiva do sujeito.

Grfico 6 Fiscalizao do consumo de drogas Fonte: Dados da pesquisa

A respeito da fiscalizao em relao ao consumo ou venda de substncias qumicas para crianas e adolescentes, 53% dos informantes

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apontaram a Polcia Militar como rgo fiscalizador, 34% sinalizaram o Conselho Tutelar, 13% o Juizado da Infncia e da Adolescncia, e apenas 4% apontaram a prefeitura. Fator de destaque que 34% dos informantes disseram no conhecer nenhum rgo que faa a fiscalizao para coibir o uso de drogas conhecidas como lcitas por crianas e adolescentes. Exemplo da pouca fiscalizao a comercializao de bebidas e tabaco livremente em bares, mercearias, convenincias e outros comrcios.

Grfico 7 Meios de informaes sobre consumo de drogas Fonte: Dados da pesquisa

Em relao a informaes sobre o uso e as drogas lcitas e ilcitas, 69% do corpus responderam receber informaes por meio da televiso; 46% por meio de reportagens jornalsticas; 44% por meio de palestras; 35% por meio de livros e revistas; 20% nos postos de sade; 5% por meio de cursos. O resultado no surpreendeu, visto que a TV o veculo que est presente em todos os lugares e atinge maior nmero de pessoas. Esperava-se que a escola fosse citada como espao de orientao e informao, visto que os professores que trabalham com adolescentes e jovens deveriam ser multiplicadores de informaes sobre os danos que o consumo de drogas pode causar sade fsica e mental do dependente. Outra indagao foi em relao ao conhecimento sobre programas ou projetos de atendimento a dependentes de drogas em seu municpio (grfico 8).

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Grfico 8 Conhecimento sobre programas ou projetos de atendimentos a dependentes de drogas Fonte: Dados da pesquisa

Em relao a programas de atendimento aos dependentes qumicos ofertados nos municpios, 78% dos informantes indicaram desconhecer, e 19% informaram ter conhecimento de programas e citaram o Proerd e um programa de internao da Igreja Catlica, chamado Fazenda da Esperana, e o Centros de Apoio Psicossocial CAPS. Isso significa que, se h programas de atendimento, no h divulgao sobre o que e como ter acesso.

Grfico 9 Fatores que levam ao uso de drogas Fonte: Dados da pesquisa

Conforme o grfico 9, 66% dos informantes salientaram ser a influncia de amigos o fator principal para o uso de drogas por crianas, adolescentes ou jovens. Ento, envolve o fator social, estar entre amigos pode influenciar o uso por presso, curiosidade, muitas vezes, por no saber dizer no, ainda mais quando o amigo que considerado o exemplo

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aprova ou consume drogas. Nesse cenrio, o conhecimento sobre o assunto importante, visto que possibilita ao indivduo pensar sobre as causas e as consequncias do uso e escolher se usa ou no. Relevante tambm foi o percentual de 54% para o item acesso facilitado s drogas. Adolescentes e jovens compram lcool e tabaco sem nenhuma fiscalizao, diferente dos pases desenvolvidos em que a lei cumprida com rigidez. Com 36% aparece o fator da violncia domstica, que cada vez faz mais parte do cotidiano e, muitas vezes, a violncia como prprio da condio humana o dilaceramento do ser social, corroborando com a degradao do ser humano.

Grfico 10 Conhecimento sobre compra e venda de drogas Fonte: Dados da pesquisa

Percebe-se que 69% dos informantes no presenciaram venda ou compra de drogas em locais que costumam frequentar, o que evidencia que essas transaes so realizadas geralmente s escondidas, em lugares em que no h testemunhas, o que torna a coibio mais difcil. Segundo Esprito Santo e Meireles (2003, p. 131), o trfico de drogas ilcitas, particularmente a cocana, crack e maconha, vai seguindo a mesma trilha dos jogos de azar, ou seja, est se transformando em um grande negcio. uma atividade ilcita, em que h planejamento, organizao, pautada pela clandestinidade e pela intimidao.

Consideraes finais
Os resultados indicam que, no estado do Tocantins, as pessoas conhecem as drogas, sabem que as lcitas so to prejudiciais quanto as ilcitas, porm poucos conhecem programas de preveno contra o uso

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e, na maioria das vezes, somente quando o usurio j est dependente busca ajuda, mas nem sempre a encontra. Assim, a partir do projeto aqui apresentado, deduz-se que o aspecto pedaggico da preveno e do combate ao uso de drogas constituise um grande desafio para a rede estadual de ensino do Tocantins, tendo em vista a sua dimenso e as situaes dirias vivenciadas pelas comunidades, por professores, alunos, pais e responsveis. Essa situao demonstra a urgncia de uma discusso mais crtica e politizada. Para tanto, inmeras variveis precisam ser consideradas e trabalhadas, entre elas, a sociedade em que se vive, a formao dos professores, os aspectos sociais, polticos, econmicos, histricos, culturais, a realidade local e a(s) droga(s) mais utilizada(s). Compreende-se que o estgio um perodo crucial na vida do acadmico, momento em que se pode associar toda a bagagem terica adquirida ao longo do curso com a prtica. Destarte que mais importante, ainda, realizar as horas de estgio por meio de um projeto que envolve ensino, pesquisa e extenso, quando as horas do estgio so revertidas em benefcios comunidade buscando respostas adequadas s demandas sociais, polticas, cientficas, visando ao seu desenvolvimento sustentvel, melhor qualidade de vida. O projeto possibilitou a capacitao de professores que se tornaram multiplicadores de informaes sobre as consequncias do consumo de drogas sade fsica e mental, bem como multiplicadores de informaes sobre preveno. Destaca-se que a escola o espao de realizao de atividades preventivas, em que os professores so atores sociais com importante papel na educao e na formao de adolescentes e jovens. O projeto resulta em dados que possibilitaro mudanas locais, sobretudo em relao situao de risco envolvendo drogas tanto lcitas quanto ilcitas, bem como desenvolvimento de polticas pblicas de preveno e recuperao que respeite os direitos do sujeito como pessoa, como cidado. Os dados levantados com a pesquisa podem embasar a promoo da integrao de polticas de preveno e combate ao uso indevido de drogas, tambm ao desenvolvimento de aes articuladas para a diminuio de fatores de risco, aes de reduo de oferta de drogas e fortalecimento de fatores de proteo para melhorar a qualidade de vida dos tocantinenses.

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REFERNCIAS
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75

MORENO MARIMON, M.; VILARRASA, G. S. Nuevas perspectivas sobre el razonamiento moral. Educao e Pesquisa, So Paulo, v. 26. n. 2, jul./ dez. 2002. SCHMITZ, E. F. et al. Valores na formao do educador. Educao Unisinos, Porto Alegre, v. 7, n. 13, 2003.

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Relatrios de pesquisa realizados por alunos do curso de Servio Social EaD da Fundao Universidade do Tocantins

Parte III

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RELATRIO DO POLO DE JOINVILLE SC

Maristela Paz Correa Felipe Roseli Joaquim Bertram Vanessa Cristofolini

Resumo
Este relatrio expe os resultados colhidos a partir de pesquisa participante realizada no municpio de Joinville, no perodo de 7 a 9 de dezembro de 2011. Teve como objetivo a coleta de dados para a construo de novas polticas pblicas na rea da preveno dependncia qumica. Buscou-se conhecer o nvel de informao da populao sobre drogas lcitas e ilcitas, sobre o uso e o abuso dessas drogas e os servios referentes preveno e ao tratamento, bem como reflexo sobre as melhores maneiras para se trabalhar preveno dependncia qumica. Palavras-chave: pesquisa, dependncia qumica, preveno.

Introduo
A cultura do prazer imediato a marca da sociedade contempornea. Barth (2007) salienta que vivemos a era do amar o contrrio, em que se procura abandonar o velho e abraar o novo, fato que nos traz uma sociedade insegura, insatisfeita e atrs de prazeres imediatistas. Barth (2007, p. 102), citando Bo, afirma que
A ps-modernidade participa de todos os psismos (ps-histoire, ps-industrialismo, psestruturalismo, ps-socialismo, ps-marxismo, ps-cristianismo, etc.) com aquilo que eles tm em comum: a vontade de distanciamento de certo tipo de passado ou a recusa a certo tipo de vida e de conscincia, a percepo de descontinuidade sentida e sofrida no curso comum da histria, e a sensao de insegurana generalizada.

O homem moderno, como apresenta Barth (2007), no feliz.

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Ele tem certa dose de bem-estar, tem prazeres, mas vive esvaziado da autntica alegria. A forma suprema de prazer a sexual, o orgasmo. Busca o imediato, a satisfao rpida e sem problemas, que, a longo prazo, s acumula fracassos. Barth chega a afirmar que estamos diante da sociedade do espetculo, como forma de fuga de tudo e de todos. As principais ideologias presentes na sociedade ps-moderna, como apresenta Barth (2007), so: Materialismo (valores ticos: ter acima do ser, ou ter para ser), Hedonismo (o prazer acima de tudo, a qualquer preo), Permissivismo (tudo bom, desde que voc se sinta bem), Relativismo (tudo relativo, vale a tica do consenso), Consumismo ( a cultura do desperdcio, em que se vive para consumir, e essa a nica imagem valorizada), Nihilismo (viver a liberdade total o ideal maior). Tais ideologias se coadunam aos aspectos principais que levam ao consumo de substncias psicoativas. A atual conjuntura que envolve a dependncia qumica nos faz repensar em valores e culturas fortalecidas nos meios de comunicao, necessitando de uma avaliao da informao levada populao. Foi por meio da pesquisa em tela que se pode ilucidar esses conhecimentos e informaes para que, dessa forma, se busquem aes pautadas no apenas no tratamento, mas principalmente na preveno. Menezes (s/d, s/p) expe que
Especialistas no assunto esto cada vez mais convencidos de que muito melhor e mais produtivo um trabalho de preveno s drogas, de conscientizao de seus malefcios. Pois o trabalho de recuperao muitas vezes no ultrapassa o ndice de 30%, em clnicas de tratamento e nos hospitais-dia de apenas 12%. Estatisticamente est provado que a teraputica preventiva oferece resultados mais positivos e menos onerosos do que a teraputica curativa. Ainda continua sendo melhor prevenir do que remediar.

Referencial terico
Para fortalecer as questes expostas, utilizaram-se como principais referncias no processo de trabalho os conceitos apresentados na sequncia. Pesquisa participante Grossi (1981, p. 81) afirma que

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Pesquisa participante um processo de pesquisa no qual a comunidade participa na anlise de sua prpria realidade, com vistas a promover uma transformao social em benefcio dos participantes que so oprimidos. Portanto, uma atividade de pesquisa, educacional orientada para a ao. Em certa medida, tentativa da Pesquisa Participante foi vista como uma abordagem que poderia resolver a tenso contnua entre o processo de gerao de conhecimento e o uso deste conhecimento, entre o mundo acadmico e o irreal, entre intelectuais e trabalhadores, entre cincia e vida.

Dependncia qumica Lemos (2011, p. 51) expe que

A dependncia qumica est frequentemente associada tolerncia, fenmeno que ocorre com o uso crnico de substncias, que se caracteriza pela necessidade do aumento progressivo da dose para produzir os efeitos originais da substncia. A tolerncia principalmente causada por alteraes neuroadaptativas no crebro (tolerncia farmacocintica).

Preveno De acordo com a Diviso Estadual de Narcticos (2003, p. 51),

Preveno : vir antes, avisar; preparar; impedir que se realize; antecipar uma informao; alertar sobre algo; preparar algum / algo para evitar alguma coisa. A preveno ento o ato ou efeito de prevenir, a disposio ou preparo antecipado; o trabalho com valores, sentido da vida e com o projeto existencial de cada ser humano.

Problema
O diagnstico realizado em Joinville - SC est concomitante realidade nacional, no que se refere tabulao de dados. A pouca ou quase inexistncia de dados avaliativos, deixa uma lacuna no que se refere construo de novas polticas, tornando indispensvel a pesquisa proposta.

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A pesquisa
Foram abordadas as seguintes questes durante a pesquisa participante: dados pessoais (idade, sexo, estado civil, renda, profisso, escolaridade, composio familiar, moradia, meio de transporte e meios de comunicao); conhecimentos sobre a diferena entre uso e abuso, dependncia de drogas e dependncia qumica, bem como se tem acesso a essas informaes; conhecimento acerca dos programas existentes na comunidade que atendem a dependentes e as substncias qumicas mais consumidas; a viso da comunidade em relao s razes que levam utilizao de substncias psicoativas e fiscalizao existente no municpio; viso sobre a liberao da maconha e como se pode prevenir e combater a dependncia qumica.

Objetivos Objetivo geral

Promover a difuso do conhecimento, bem como coletar subsdios para alimentar banco de dados e contribuir com a construo de novas polticas pblicas na preveno dependncia qumica.

Objetivos especficos
Criar e fortalecer a rede de ateno aos dependentes qumicos e a familiares. Realizar a coleta de dados preliminares, com mapeamento e contato com as instituies a serem objeto da pesquisa.

Justificativa
A pesquisa orienta o trabalho de construo de projetos e programas sociais. por meio da pesquisa que se faz a investigao

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comprometida com as transformaes sociais. Em sntese, apresentamse como principais aspectos da pesquisa participante: trocar informaes para colaborar na mudana de compreenso do fenmeno; o objeto e a meta da pesquisa participante so o processo de aprendizagem dos que fazem parte da pesquisa; o trabalho cientfico entendido como contribuio prtica para a transformao social, como contribuio democratizao; propor a interao significa, para o pesquisador, trabalhar, talvez viver, no grupo escolhido, a fim de elaborar perspectivas e experimentar aes que perdurem, inclusive ps-projeto; utilizar dilogo comomeio de comunicaomais importante no processo conjunto de estudo e coleta de informao.
Assim, a pesquisa participante enfatiza a socializao do saber, tentando romper com o monoplio do conhecimento, atravs da participao dos sujeitos na anlise e soluo de seus problemas. (RICHARDSON, 2000, p. 32)

Com relao dependncia qumica, uma questo se faz presente: o que conduz um grande nmero de pessoas ao consumo de substncias psicoativas, que so apresentadas pela mdia como algo destrutvel? Justifica-se, dessa forma, a necessidade desse levantamento de dados para que se possa, ento, auxiliar na criao de novas polticas pblicas no que tange preveno dependncia qumica.

Metodologia
A metodologia adotada nesta pesquisa foi a da pesquisa participante. Segundo Santos apud Demo (1985, p. 156), a pesquisa participante passa por trs momentos essenciais:
[...] 1- o autodiagnstico, que seria a confluncia entre conhecimento cientfico e saber popular. Este momento conduziria cidadania e esta, por sua vez, estaria a servio da autonomia; 2- A estratgia de enfrentamento prtico dos problemas encontrados - seria o percurso entre a teoria e a prtica. 3- Por

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fim, o momento da necessidade de organizao poltica - que consistiria na definio da estratgia de enfrentamento do problema propriamente dito.

Partindo desse conceito, procurou-se, por meio desta pesquisa, reconhecer a informao que levada populao, buscando interagir de forma imparcial para que se encontre uma realidade de conhecimento em preveno e auxlio ao trato da dependncia, fundamentando a prtica enquanto tica, indispensvel ao cotidiano profissional.

Resultados e discusses
Inicialmente, foi realizado um estudo do material base do curso a partir de leitura do projeto de pesquisa encaminhado pela Unitins, para que, durante a efetivao da pesquisa, os acadmicos mantivessem a iseno necessria para a coleta fidedigna dos dados. Alm disso, os acadmicos, por meio do contato direto com os entrevistados, se preocuparam em saber se que as perguntas foram compreendidas pelo entrevistado e, principalmente se preocuparam que entendessem a importncia da pesquisa na construo de novas estratgias de preveno dependncia qumica. Integraram como locais de realizao da pesquisa o PAM Posto de Atendimento Mdico do Boa Vista e o Laboratrio Municipal, onde foram realizadas 103 entrevistas. Para a definio dos locais, foram considerados os seguintes parmetros: abrangncia: pessoas de diversas regies da cidade; fluxo: nmero de pessoas suficientes para o nmero de amostras necessrias; perfil do pblico: todos os perfis econmicos e culturais. Na pesquisa, as primeiras questes referiam-se ao perfil do entrevistado, como dados pessoais, composio familiar e perfil econmico, apresentados na sequncia. Nome (no era necessria a identificao) Idade

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Tabela 1 Faixa etria FAIXA ETRIA 18 aos 29 anos 30 aos 49 anos 50 aos 69 anos 70 aos 81 anos

N DE PESSOAS 21 pessoas 40 pessoas 39 pessoas 3 pessoas

PERCENTUAL 20,38% 38,84% 37,87% 2,91%

Grfico 1 Faixa etria

Estado civil
Tabela 2 Estado civil ESTADO CIVIL Casado Solteiro Unio estvel Vivo Desquitado N DE PESSSOAS 67 pessoas 11 pessoas 8 pessoas 9 pessoas 8 pessoas PERCENTUAL 65,06% 10,69% 7,76% 8,73% 7,76%

84

Grfico 2 Estado civil

Sexo
Tabela 3 Sexo SEXO Feminino Masculino N DE PESSOAS 73 pessoas 30 pessoas PERCENTUAL 70,87% 29,13%

Grfico 3 Sexo

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 Renda familiar
Tabela 4 Contribuio na renda familiar CONTRIBUIO NA RENDA FAMILIAR Sim No N DE PESSOAS 96 7 PERCENTUAL 93,20% 6,80%

Grfico 4 Contribuio na renda familiar Tabela 5 Distribuio por contribuio na renda familiar X salrio mnimo QUANTO CONTRIBUI a 2 salrios mnimos < 2 a 5 salrios mnimos + de 5 salrios mnimos Sem renda No respondeu No sabe N DE PESSOAS 38 pessoas 44 pessoas 7 pessoas 1 pessoa 12 pessoas 1 pessoa PERCENTUAL 36,89% 42,73% 6,79% 0,97% 11,65% 0,97%

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Grfico 5 Distribuio por contribuio na renda familiar X salrio mnimo

Profisso
Tabela 6 Profisso PROFISSO Do lar Aposentado/Pensionista Funcionrio pblico (cozinheiro/merendeira, agente de sade, zeladora, guarda, almoxarife, secretria, servente e tcnico de enfermagem) Industririo (costureira, serralheiro, embaladora, armador, auxiliar de produo, revisora, eletricista, operador industrial, auxiliar contbil, operador de mquina, administrador, impressor, operador de manufatura, auxiliar de carga) Comercirio (operador de caixa, vendedora, comerciante, atendente de farmcia) N DE PESSOAS 19 pessoas 16 pessoas 15 pessoas PERCENTUAL 18,42% 15,55% 14,56%

22 pessoas

21,37%

6 pessoas

5,84%

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Autnomo (pintor, pedreiro, advogado, motorista, cuidador, domstica/diarista, jornalista) Outros (desempregado, estagirio) No informou

17 pessoas

16,50%

4 pessoas 4 pessoas

3,88% 3,88%

Escolaridade
Tabela 7 Escolaridade ESCOLARIDADE Fundamental Incompleto Fundamental Completo Mdio Incompleto Mdio Completo Superior Incompleto Superior Completo Ps-Graduao Analfabeto Mestrado N DE PESSOAS 21 pessoas 24 pessoas 9 pessoas 37 pessoas 4 pessoas 4 pessoas 2 pessoas 1 pessoa 1 pessoa PERCENTUAL 20,38% 23,33% 8,73% 35,92% 3,88% 3,88% 1,94% 0,97% 0,97%

Grfico 6 Escolaridade

88

 Nmero de filhos
Tabela 8 Nmero de filhos N DE FILHOS 1 a 2 filhos 3 a 4 filhos 5 a 9 filhos No respondeu N DE PESSOAS 52 pessoas 34 pessoas 4 pessoas 1 pessoa PERCENTUAL 50,48% 33,00% 3,88% 0,97%

Grfico 7 Nmero de filhos

Tipo de moradia
Tabela 9 Moradia TIPO DE MORADIA Prpria Alugada Cedida N DE PESSOAS 79 pessoas 14 pessoas 10 pessoas PERCENTUAL 76,70% 13,60% 9,70%

89

Grfico 8 Moradia

Possui meio de transporte

Tabela 10 Meio de transporte POSSUI MEIO DE TRANSPORTE Sim No No respondeu N DE PESSOAS 60 pessoas 42 pessoas 1 pessoa PRECENTUAL 58,26% 40,77% 0,97%

Grfico 9 Meio de transporte

90

No que tange ao perfil dos entrevistados, observa-se que a faixa etria foi distribuda uniformemente. A maioria, 65,06%, possui famlia constituda (casada), e a predominncia foi do gnero feminino, com 70,87%. Caracterizou-se economicamente como Classe D, sendo 42,73%, conforme tabela IBGE, de dois a seis salrios mnimos, distribuindo-se em vrias categorias profissionais. Referente escolaridade, o Ensino Mdio Completo se apresentou como o mais relatado. Observou-se que a taxa referente ao nmero de filhos nas famlias menor, compondo de um a dois filhos como a mais narrada, 50,48%. Em relao habitao e ao meio de transporte, prevaleceu o prprio, sendo 76,70% para casa prpria e 58,26% para veculo prprio.

Meios de comunicao
Tabela 11 Meios de comunicao MEIOS DE COMUNICAO TV Telefone fixo Telefone celular Internet No respondeu N DE PESSOAS 101 pessoas 62 pessoas 97 pessoas 54 pessoas 1 pessoa PERCENTUAL 98,05% 60,79% 94,17% 52,42% 0,97%

Grfico 10 Meios de comunicao

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Os meios de comunicao so os principais responsveis pelo acesso s informaes da sociedade atual. 98,05% dos entrevistados possuem TV. Este meio de comunicao tambm poder ser visualizado mais adiante como o maior responsvel pelo conhecimento sobre substncias psicoativas. Ainda sobre os meios de comunicao, constatou-se que 94,17% possuem celular. No que diz respeito ao conhecimento das drogas, chama ateno que 99% das pessoas entrevistadas tm informaes sobre dependncia qumica e tm ou conhecem algum que tenha um dependente na famlia. Contudo falta conhecimento como obter ajuda, conforme os dados apresentados na sequncia.

Voc sabe a diferena entre uso, abuso e dependncia de drogas

e dependncia qumica?
Tabela 12 Diferena entre uso, abuso, dependncia de drogas e dependncia qumica DIFERENCIA ABUSO, USO, DEPENDNCIA DE DROGAS E DEPENDNCIA QUMICA Sim No Outros N DE PESSOAS PERCENTUAL

59 pessoas 37 pessoas 7 pessoas

57,29% 35,92% 6,79%

Diferena entre uso, abuso, dependncia de drogas e dependncia qumica

Grfico 11 Diferena entre uso, abuso, dependncia de drogas e dependncia qumica

92

 Voc tem acesso a informaes sobre dependncia de drogas,

dependncia qumica? Onde?
Tabela 13 Informaes sobre dependncia de drogas e dependncia qumica TEM ACESSO INFORMAO SOBRE DEPENDNCIA Sim No N DE PESSOAS PERCENTUAL

80 pessoas 23 pessoas

77,66% 22,33%

Acesso informao sobre dependncia de drogas e dependncia qumica

Grfico 12 Informaes sobre dependncia de drogas e dependncia qumica

Onde?
Tabela 14 Meios de acesso informao sobre dependncia ONDE Instituies de apoio Posto de Sade Meios de comunicao Casa/famlia Igreja/comunidade Proerd/escola N DE PESSOAS 3 pessoas 8 pessoas 55 pessoas 3 pessoas 9 pessoas 7 pessoas PERCENTUAL 2,91% 7,76% 53,39% 2,91% 8,73% 6,79%

93

Rua/usurio Outros

10 pessoas 2 pessoas

9,70% 1,97%

Grfico 13 Meios de acesso a informaes sobre dependncia

O que mais chamou a ateno que a famlia, considerada pelos estudiosos como o espao privilegiado do dilogo, foi a menos citada. O estudo da viso sistmica da famlia, apresentado por Medeiros (2011), nos mostra que uma famlia um tipo de sistema, com estrutura, padres e propriedades, que organiza a estabilidade e a mudana. tambm uma pequena sociedade humana, cujos membros tm contato direto, laos emocionais e histria compartilhada. A famlia, como matriz de desenvolvimento, tem como funes bsicas: proporcionar o desenvolvimento biopsicossocial de seus membros; construir a identidade sentimento de pertencimento (pertena); transmitir cultura crenas, valores, hbitos, costumes e regras.

Quais programas voc conhece na sua comunidade que atendem

a dependentes de drogas?

94

Tabela 15 Conhecimento sobre programas de auxlio a dependentes CONHECE PROGRAMAS DE AUXLIO A DEPENDENTES Sim No N DE PESSOAS PERCENTUAL

48 pessoas 55 pessoas

46,61% 53,39%

Grfico 14 Conhecimento sobre programas de auxlio a dependentes

Locais mais citados em relao aos programas de auxlio

Tabela 16 Locais LOCAIS MAIS CITADOS Igreja Grupos de autoajuda Comunidade teraputica Posto de sade Proerd/Polcia Outros N DE PESSOAS 16 pessoas 22 pessoas 12 pessoas 3 pessoas 4 pessoas 3 pessoas PERCENTUAL 15,53% 21,35% 11,65% 2,91% 3,88% 2,91%

95

Grfico 15 Locais

Quais as drogas voc acha que so mais consumidas em seu

bairro?
Tabela 17 Consumo de drogas DROGAS MAIS CONSUMIDAS Crack Maconha Cocana lcool Cigarro Pedra xtase LSD Todas No sabe No tem usurios de droga Outros N DE PESSOAS 43 pessoas 39 pessoas 21 pessoas 21 pessoas 11 pessoas 5 pessoas 1 pessoa 1 pessoa 12 pessoas 4 pessoas 5 pessoas 2 pessoas PERCENTUAL 41,74% 37,86% 20,38% 20,38% 10,67% 4,85% 0,97% 0,97% 11,65% 3,88% 4,85% 1,94%

96

Grfico 16 Consumo de drogas

Vale ressaltar que, apesar dos ndices de cocana e lcool serem iguais, o lcool e o cigarro no foram identificados como drogas; eram os ltimos a serem lembrados, perdendo, inclusive, para a resposta todas. Na pesquisa em tela, a famlia no considerada como o maior potencial de soluo, o que pode ser um grande indicativo para que as polticas pblicas sejam pensadas e implementadas com foco nas relaes familiares.

Em sua opinio o que leva um jovem ao uso de drogas lcitas e

ilcitas?
Tabela 18 Fatores que influenciam no uso de drogas O QUE LEVA O JOVEM A CONSUMIR DROGAS Famlia (educao, ateno, apoio, dilogo, cuidado, abandono, orientao, situao financeira e social) N DE PESSOAS 52 pessoas PERCENTUAL 50,48%

97

Amizade/m companhia Excesso de liberdade Falta de surra Curiosidade/exemplo/ facilidade/fuga e personalidade Oportunidade/opes (lazer, trabalho, escola, falta de informao) Religiosidade No sabe

26 pessoas 8 pessoas 3 pessoas 16 pessoas

25,24% 7,76% 2,91% 15,53%

12 pessoas

11,65%

2 pessoas 9 pessoas

1,94% 8,73%

Grfico 17 Fatores que influenciam no uso de drogas

Existem drogas lcitas (que so permitidos O CONSUMO E

A VENDA POR MAIORES DE 18 ANOS, por exemplo, lcool e cigarro, medicamentos) e ilcitas em que o CONSUMO e a VENDA SO PROIBIDOS (cocana, herona, crack, oxis etc.).

98

Na sua comunidade, h uma fiscalizao do consumo e venda de drogas lcitas para crianas e adolescentes? Quem faz esse controle?
Tabela 19 Fiscalizao EXISTE FISCALIZAO Sim No No sabe N DE PESSOAS 25 pessoas 63 pessoas 15 pessoas PERCENTUAL 24,28% 61,16% 14,56%

Grfico 18 Fiscalizao

Quem faz?
Tabela 20 Entidades responsveis pela fiscalizao QUEM FAZ Polcia Vigilncia Sanitria Conselho Tutelar Associao de Moradores Placas N DE PESSOAS 13 pessoas 1 pessoa 1 pessoa 1 pessoa 2 pessoas PERCENTUAL 12,62% 0,97% 0,97% 0,97% 1,94%

99

Bares No sabe

2 pessoas 6 pessoas

1,94% 5,82%

Grfico 19 Entidades responsveis pela fiscalizao

Fala-se da liberao, do consumo e da venda de maconha no

Brasil. O que voc acha disso?
Tabela 21 Liberao do uso de maconha no Brasil LIBERAO DAS DROGAS Contra A favor Indiferente N DE PESSOAS 78 pessoas 17 pessoas 8 pessoas PERCENTUAL 75,74% 16,50% 7,76%

100

Grfico 20 Liberao do uso da maconha no Brasil

No que tange legalizao, cabe ressaltar que os que so a favor da liberao da maconha consideram que ser uma forma de diminuir o consumo, os assaltos e a violncia proporcionada pela dependncia qumica. Em nenhum momento foi ressaltado como algo benfico ao usurio.

O que pode ser feito em sua opinio, para prevenir e combater

a dependncia de drogas na sua cidade?
Tabela 22 Sugestes de aes preventivas AUXLIO PREVENO AO CONSUMO Educao (escolas, esporte, lazer, oportunidades) Fiscalizao (Governo e civil) Centro de recuperao/ internao/polticas pblicas Campanhas publicitrias/ informao/palestras/preveno/ capacitao N DE PESSOAS 19 pessoas 32 pessoas 14 pessoas 30 pessoas PERCENTUAL 18,44% 31,06% 13,59% 29,12%

101

Investir na famlia (religiosidade) No sabe

17 pessoas 19 pessoas

16,50% 18,44%

Grfico 21 Sugestes de aes preventivas

Consideraes finais
Observou-se, durante a presente pesquisa, que ainda existe certo receio em falar sobre a dependncia qumica, e que a vergonha ainda o sentimento mais observado. A sociedade ainda desconhece as formas de preveno, de trato e tratamento, porm conhecedora dos tipos de drogas e locais de uso. Isso demonstra que vivemos em uma sociedade de risco, e o verdadeiro colapso da dependncia est apenas no incio. Os conflitos familiares so o vis da busca a tais substncias, pois, por mais que se fale na importncia do dilogo familiar, ainda pouco acontece. Constatou-se como o consumo de drogas est prximo de nossos lares e que facilmente visualizado e percebeu-se a inrcia em que se encontra a famlia no trato com a dependncia. Atenta-se para o fato de vivermos a era das especificidades. Poucas aes, tanto na esfera pblica como nas iniciativas da sociedade civil, so voltadas para a viso do todo que envolve a famlia e, principalmente,

102

quanto ao comprometimento de seus membros com a dependncia qumica. Esta pesquisa um passo singular na contribuio para uma releitura das polticas pblicas atuais nessa rea.

Referncias
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103

RELATRIO DO POLO DE CRICIMA SC

Elizabeth Magdalena de Stefani Fernanda Ortolan da Luz Maria de Lourdes Bitencourt Rosa Maria Pacheco Pandini

Resumo
Nos dias atuais, a palavra droga automaticamente associada s substncias que alteram o sistema nervoso, levando o indivduo a sensaes de prazer ou desprazer e parte dos consumidores do uso ao abuso da substncia at chegar dependncia. O abuso de drogas atualmente perpassa classes e instncias sociais e relaciona-se com doenas e delinquncias, entre outros problemas. Esta pesquisa teve como objetivos caracterizar o perfil e o nvel de conhecimento da comunidade do municpio de Iara - SC em relao dependncia qumica; contribuir para a informao e a conscientizao sobre o avano do uso de drogas lcitas e ilcitas, incentivando a comunidade a se inteirar sobre o assunto, rompendo paradigmas referentes ao consumo da substncia. Esta pesquisa combinou abordagens quantitativas e qualitativas. Os instrumentos de coleta de dados foram as entrevistas semiestruturadas. Os resultados evidenciaram que a maioria da populao tem acesso s informaes sobre o assunto, tem conhecimento sobre as drogas, inclusive sobre as consequncias do uso da substncia. A comunidade em geral conhece os programas que oferecem tratamento aos usurios de drogas. Os entrevistados consideram que as drogas esto destruindo as famlias e apontam como razo a desestruturao familiar, ms influncias e curiosidades. Concluram que a droga hoje um problema social e todos precisam se envolver para uma vida mais saudvel e a educao o melhor caminho para trabalhar a preveno. Palavras-chave: drogas, preveno, uso, abuso, dependncia.

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Apresentao
O presente trabalho constituiu-se no somente de um estudo cientfico sobre a dependncia qumica, mas um mecanismo para a sistematizao dos contedos apreendidos no curso de Servio Social. As acadmicas desenvolveram seu trabalho no municpio de Iara, localizado no extremo sul de Santa Catarina. O estgio curricular no foi direcionado a um grupo especfico, mas a toda a comunidade. Teve como norte a pesquisa qualitativa e quantitativa. O estudo procurou caracterizar e visualizar informaes a respeito da dependncia qumica por meio de coleta de dados quantitativos em relao ao grau de entendimento da comunidade sobre o uso das drogas e tambm se conhecedora dos servios existentes em seu municpio. complexo compreender o ser humano, assim se estruturou uma interao com a comunidade para verificar junto a ela estratgias de aes preventivas.

Problematizao
Um dos problemas enfrentados hoje o avano do uso de drogas, tornando-se um problema social. Essa realidade visualizada em todos os ambientes sociais, dentro das famlias onde medicamentos so administrados sem orientao mdica, em escolas, ruas, grupos de amigos, ambientes de trabalho, enfim todos estamos expostos a essa problemtica. Segundo Braun (2007), droga todo agente qumico que afeta processos do organismo vivo, so substncias descritas como desencadeadoras de sensaes agradveis e/ou diminuidoras das sensaes desagradveis. Informaes a respeito do uso abusivo das drogas so transmitidas por intermdio dos meios de comunicao, escolas, famlia, igreja, entre outros meios, mas, mesmo assim, o consumo continua aumentando.

Pergunta da pesquisa
Qual o perfil do usurio e quais os conhecimentos que a comunidade iarense tem sobre dependncia qumica?

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Objetivos Objetivo geral

Caracterizar o perfil scio, econmico e cultural e o nvel de conhecimento em relao dependncia qumica dos cidados do municpio de Iara.

Objetivos especficos
Constatar a existncia de servios (pblicos ou privados) que trabalham com a dependncia qumica no municpio de Iara. Fortalecer a rede de ateno aos dependentes qumicos e aos familiares. Analisar as alternativas que a comunidade recomenda no intuito de trabalhar o combate ao uso das drogas. Conhecer, sistematizar e divulgar iniciativas, aes e campanhas de preveno do uso indevido de drogas, com finalidade de ampliar sua abrangncia e eficcia.

Justificativa
O consumo de substncias psicoativas um fenmeno civilizatrio, ou seja, sempre ocorreu em todas as culturas o uso de substncias que alteram os estados de conscincia (BUCHER, 1992; MASUR, 1986). No entanto as caractersticas do consumo se modificaram significativamente nas ltimas dcadas, colocando em risco a vida de muitas pessoas, tornando-se mais um dos fatores a espelhar o sistema e seu ciclo da sociedade de consumo. No Brasil, os servios de sade, de maneira geral, padecem da falta de mecanismos e de critrios de avaliao, tanto no que diz respeito s polticas de sade, quanto implementao de programas e servios de preveno. A dependncia qumica (DQ) tem sido a causa de modificaes dos valores da vida, como organizao, confiana, pontualidade, dilogo, dignidade, responsabilidade, dedicao, respeito, discernimento, disciplina, bem como dificuldade em lidar com a complexidade da vida. A proposta deste relatrio se embasa na importncia da produo e da difuso do conhecimento j que so iniciativas como esta que podem acelerar o desenvolvimento humano e social, como forma de combate e

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preveno s situaes desencadeadoras da dependncia qumica.

Reviso bibliogrfica
Segundo a definio da OMS (2009), droga qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, ocasionando alteraes em seu funcionamento. Toda droga tem seus efeitos, porm eles no se manifestam da mesma maneira em todos os organismos, especialmente porque cada droga tem sua contraindicao. H dois grandes grupos de drogas, que no as agrupam segundo as suas caractersticas, mas segundo convenes e exigncias sociais: o grupo das drogas lcitas e o grupo das drogas ilcitas. As drogas so substncias capazes de produzir alteraes nas sensaes fsicas, psquicas e emocionais. Assim, energticos, caf, refrigerantes, chocolates, entre muitos outros alimentos, contm substncias que podem ser consideradas drogas, pois alteram de alguma maneira as sensaes de quem as ingere. Elas, porm, se ingeridas em quantidade moderada no representam nenhuma ameaa para o ser humano. Se, no entanto, so demasiadamente utilizadas por algum, podem causar uma leve dependncia e problemas de sade futuros. Elas so utilizadas para diversos fins desde a antiguidade. Podem ser utilizadas para curar doenas ou obter prazer. Entre as drogas lcitas, esto os medicamentos em geral (os quais s so permitidos sob prescrio mdica, o lcool e o cigarro, alm dos alimentos j citados). J entre as principais drogas ilcitas, esto a maconha, a cocana, o ecstasy, o crack, a herona etc. Existem ainda outras substncias que causam dependncia, mas que so vendidas livremente para outros fins, como a cola de sapateiro e o hypnol. H diversas outras drogas que tambm so utilizadas da mesma maneira e algumas delas ainda nem so conhecidas pelo Ministrio da Sade e pelas autoridades judiciais. Drogas lcitas so aquelas permitidas por lei, as quais so compradas praticamente de maneira livre, e seu comrcio legal. Drogas ilcitas so aquelas em que a comercializao proibida pela justia. Elas tambm so conhecidas como drogas pesadas e causam forte dependncia. Uma droga nopor si sboa ou m. Existem substncias que so usadas com a finalidade de produzir efeitos benficos, como o tratamento de doenas, e so consideradas medicamentos. A diferena entre um remdio e um veneno pode ser simplesmente a dose utilizada. Embora a descrio clnica da dependncia qumica seja o primeiro passo para

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o seu diagnstico, a determinao da natureza dos processos biopsicossociais, a origem, a manuteno e a reinstalao dessa condio, associada ao conhecimento das aes e os efeitos das diferentes drogas psicotrpicas, que garantiro a eficcia do tratamento e das abordagens preventivas.

Metodologia
A proposta deste trabalho de combate dependncia qumica esteve pautada na perspectiva de verificao sobre a dependncia qumica no municpio de Iara SC, com uma populao de 59.616 habitantes. A populao para o estudo foi de 100 entrevistas. A pesquisa tambm se constitui em uma ao orientada pela coleta de dados e por subsidiar a elaborao de polticas pblicas para o setor e projetos de interveno na forma de aes extensionistas. Para a coleta de dados, o municpio foi dividido em quatro grandes regies: central, Presidente Vargas, Vila Nova e Balnerio Rinco. Essa diviso a utilizada pela Secretaria de Sade. A proposta se caracterizou por uma anlise voltada para os servios de ateno dependncia qumica. A pesquisa foi realizada por acadmicas de Servio Social. Os entrevistados assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, a fim de garantir os procedimentos de tica exigidos em pesquisas que envolvem seres humanos. Os dados das entrevistas foram tabulados e analisados e receberam um tratamento qualitativo por meio de anlise do contedo. Para Leopardi (2002, p. 119), na pesquisa qualitativa, tenta-se compreender um problema da perspectiva dos sujeitos que o vivenciam, ou seja, parte de sua vida [...] atenta-se, portanto, ao contexto social no qual o evento ocorre. Quanto aos procedimentos tcnicos, desenvolveu-se uma pesquisaao, como complementao, pois se destina a identificar situaes sociais e propor solues para os problemas encontrados. Segundo Leopardi (2002, p. 128),
O foco da pesquisa-ao dirigido aos grupos, instituies, coletividade de pequeno porte. A pesquisa-ao uma estratgia, ou variedades de pesquisa, que pode agregar vrios mtodos, tcnicas ou abordagens usadas na pesquisa social para captar informaes teis a partir de uma estrutura coletiva, participativa e ativa, sendo, portanto, concebida de um modo aberto e flexvel.

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Resultados e discusses
Em relao ao perfil dos entrevistados, foram considerados vrios fatores, como: faixa etria, sexo, escolaridade, renda familiar, estado civil, quantidade de filhos, moradia, meios de transporte e o acesso comunicao. A faixa etria de maior nmero de entrevistas foi de 15 a 35 anos, perfazendo um total de 54%, e, em sua maioria, do sexo feminino. Quanto escolaridade, a grande maioria tem nvel mdio completo, seguido de profissionais com ps-graduao. A maioria dos entrevistados casada, 42% tm at dois filhos, e 83% possuem moradia prpria. Quanto aos meios de transportes, 68% possuem transporte prprio e apenas 4% utilizam transporte coletivo. Em relao aos meios de comunicao, praticamente todos os entrevistados tm acesso a informaes atravs de algum meio de comunicao. Em relao s profisses, encontramos, a partir da realizao das entrevistas, profissionais das mais variadas reas. A pesquisa no teve como objeto de estudo um grupo especfico e sim foi realizada com a populao em geral. Entre todas, algumas apareceram em maior nmero, 16% professores, 11% do lar, 7% aposentados, seguido de autnomo, tcnico de enfermagem, servios gerais, costureira, estudante... Quanto diferena entre uso, abuso e dependncia, 81% dos entrevistados responderam que sabem a diferena, 87% relataram que recebem informaes sobre drogas, e 85% recebem atravs dos meios de comunicao.

Grfico 1 Acesso informao sobre drogas Fonte: Dados da pesquisa

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Grfico 2 Meios de acesso informao sobre drogas Fonte: Dados da pesquisa

Observa-se que todas as pessoas entrevistadas possuem televiso, e a grande maioria tem telefone fixo, celular e acesso internet. Na sociedade contempornea, a mdia constitui um dos fatores fundamentais na formao do que se denomina opinio pblica. Atualmente, a maior fonte de informao das pessoas so os meios de comunicao, e a maioria delas acredita no que v, l ou ouve na televiso, nas revistas e nos jornais. Ficou evidente que existe uma contradio, pois os entrevistados relatam que uma das dificuldades para enfrentar o problema das drogas seria a falta de informao, porm a maioria menciona receber informaes sobre drogas e afirma que essa informao vem por meio dos veculos de comunicao. Tendo em vista a contradio, a informao no est sendo passada de uma forma clara e objetiva, reafirmando que os trabalhos preventivos realizados atravs da mdia no esto alcanando os seus objetivos, demonstrando que o foco das campanhas de publicidade em relao preveno deveria ser repensado. Quanto aos programas que a comunidade conhece, 68% responderam que conhecem alguns servios em sua comunidade, 31% afirmaram que desconhecem qualquer servio, e 1% no soube responder. Os programas mais conhecidos pela comunidade so os servios ofertados pelo CAPS Centros de Apoio Psicossocial, PROERD e o servio desenvolvido por uma comunidade teraputica (Desafio Jovem), conforme demonstram os grficos expostos na sequncia.

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Grfico 3 Programas de atendimento Fonte: Dados da pesquisa

Quais so os programas na sua comunidade?

Grfico 4 Programas de atendimento Fonte: Dados da pesquisa

Em relao s drogas mais consumidas, segundo os entrevistados, a mais utilizada no bairro a maconha. Muitos citaram as drogas lcitas. Portanto, observa-se que as pessoas j esto vendo cigarros, lcool e medicamentos como drogas que causam dependncia, conforme evidencia o grfico a seguir.

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Grfico 5 Drogas Fonte: Dados da pesquisa

Em relao ao que levaria uma pessoa ao uso da droga, vrios fatores foram levantados. Entre os mais citados, esto m influncia, desestrutura familiar, curiosidade e falta de informao. Para Klajner (2004), os fatores que influenciam no avano do uso de drogas so: experimentao pela curiosidade, opinio dos amigos, que importante para adolescentes, facilidade de se adquirir a droga. Relata tambm que a estrutura familiar no assegura que os jovens no faam uso de drogas, e que a curiosidade o que leva primeira experincia ao uso de drogas. Foi citada tambm a fuga da realidade, quando a pessoa no aceita sua condio social, seus problemas familiares, sua timidez, baixa autoestima, entre outras razes. Assim muitos acabam abusando das drogas para esquecer os problemas e melhorar seu estado de esprito. Porm a soluo temporria e acaba se tornando pior quando passa o efeito da droga. No questionamento se existe fiscalizao para venda de drogas lcitas em seu bairro, e quem fiscaliza, 55% disseram que no h fiscalizao. E das pessoas que citaram que h fiscalizao, 35% disseram que a polcia quem fiscaliza. O restante citou o proprietrio de estabelecimentos, Conselho Tutelar, entre outros.

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Grfico 6 rgos de fiscalizao Fonte: Dados da pesquisa

Quanto liberao da maconha, 69% posicionam-se contra a liberao. Entre algumas colocaes sobre a no liberao da maconha, citaram o aumento da procura e a facilidade de acesso droga, sendo j consumida em grande escala sem a liberao. Houve alguns entrevistados que se posicionaram a favor, ressaltando que diminuiria o trfico e que existem drogas lcitas, como o cigarro e o lcool que j so liberadas, mesmo causado grandes problemas ao usurio.

Grfico 7 Liberao da maconha no Brasil Fonte: Dados da pesquisa

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Em relao preveno e ao combate ao uso das drogas, vrias repostas foram ressaltadas. Consideramos que a efetiva preveno fruto do comprometimento, da cooperao e da parceria entre os diferentes segmentos da sociedade e dos rgos governamentais, fundamentada na filosofia da responsabilidade compartilhada.

Grfico 8 Sugestes de aes preventivas Fonte: Dados da pesquisa

A preveno uma questo muito delicada, tendo em vista que h muita informao hoje nos meios de comunicao, escolas etc., porm foi citado em larga escala que se deve aumentar as informaes, palestras e se investir mais na educao das crianas e dos jovens, entre outras solues. Segundo Caetano e Drumond (2004, p. 44), a preveno se faz pela ateno e pela informao:
Quando pais, jovens e professores se informam, esto praticando a preveno. Ler bons livros,

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participar de palestras e seminrios, acompanhar o assunto nos noticirios de TV e revistas, de modo crtico, tudo ajuda a entender o problema das drogas. Contudo, quando existe uma dificuldade, conversando dentro de casa que se pode conseguir uma melhor chance para seu reconhecimento.

Consideraes finais
Por meio deste estudo, foi possvel caracterizar o perfil scio, econmico e cultural e o nvel de conhecimento da populao iarence em relao dependncia qumica. Espera-se que este estudo tenha contribudo para a construo de novos conhecimentos entre os entrevistados sobre a problemtica da dependncia qumica que hoje um problema social inerente a todos ns. Em relao aos programas voltados dependncia qumica existentes no municpio, ressaltamos que Iara dispe de uma rede estruturada, contudo esses servios ainda so insuficientes para atender demanda. Trabalhar com a preveno difcil, necessitamos de profissionais especializados e maior envolvimento da comunidade. Na anlise das alternativas apontadas como estratgias de preveno, a populao faz muita referncia necessidade de mais informao (palestras, reunies nas comunidades), educao por meio do trabalho sistemtico em sala de aula. A fiscalizao deveria ser mais atuante, e deveria ter mais clnicas direcionadas ao tratamento, pois as vagas disponibilizadas hoje populao so insuficientes. Certamente os trabalhos devem ser intensificados nas comunidades, existindo uma aproximao dos trabalhadores da rea da sade, da educao e da assistncia social, na realidade da comunidade. fundamental a democratizao das discusses, preciso perceber que a participao da sociedade um fator determinante para o sucesso de qualquer iniciativa. Sabemos hoje que, para ocorrerem transformaes, as aes preventivas devem ser pautadas em princpios ticos, buscando a promoo de valores voltados sade fsica e mental, individual e coletiva. Toda ao preventiva deve ser planejada. Ressaltamos tambm que as campanhas educacionais e preventivas precisam ser claras, atualizadas e com embasamento

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cientfico, considerando sempre as especificidades do pblico-alvo e as diferenas culturais. Conclui-se que essencial a participao de todos os atores sociais, possibilitando que se tornem multiplicadores, com objetivo de ampliar, articular e fortalecer as redes de ateno Dependncia Qumica, visando ao desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar e multiprofissional.

Referncias
BRAUN, Ivan Mrio. Dependncia qumica. So Paulo: Cortez, 2007. BUCHER, R. Drogas: o que preciso saber para prevenir. So Paulo: FUSSESP, 1992. CAETANO, Marina Canal; DRUMOND, Hlio. Drogas. 2. ed. So Paulo: Loyola, 2004. LEOPARDI, Maria Tereza. Metodologia da pesquisa na Sade. 2. ed. Santa Maria: Palotti, 2002. KLAJNER, Henrique. Preveno de distrbios comportamentais na sade fsica e mental. So Paulo: Marco Zero, 2004. MASUR, J. O que toxicomania. So Paulo: Brasiliense, 1986.

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