CARCINOMA DE PROSTATA

DR. SANTIAGO GUERRERO

Localizacin
a) El 70% en la zona perifrica. b) El 15% a 20% en la zona central. c)El 10% a 15% en la zona transicional

Etapa de tumor de prstata

T1: Tumor no palpable diagnosticado en forma microscpica de la pieza del adenoma y elevacin del PSA.

T2: Tumor confinado a la prstata. T3: Tumor que compromete la cpsula prosttica. T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes. N1: Diseminacin en ganglios regionales( pelvianos). M1: Presencia de MTS. M1a: MTS a gang. Yuxtareg.
M1b: MTS seas. M1c: MTS a otras rganos.

CUADRO CLINICO

Ca localizado rara vez produce sntomas. Sntomas puede sugerir enfermedad avanzada. Obstruccin. Dolor seo y compresin medular.

Diagnstico
Diagnstico de enfermedad
a) Tacto rectal b) PSA o APE c) Ecografa transrectal d) Puncin biopsia prosttica b) Centellograma seo total Diagnstico de extensin a)TAC de trax,abdomen y pelvis

Diagnstico

El 60% de los ndulos del adenoCa son hipoecognico y el 40% son isoecognico o hiperecognico.

Diagnstico
Puncin biopsia prosttica ecodirigida

Diagnstico
Puncin biopsia prosttica a ciegas

Tratamiento quirrgico
1- Prostatectoma radical (T1, T2) va retropbica, perineal o laparoscpica (Robtica)
Complicaciones: a) inmediata: hemorragia, lesiones del nervio obturador, urter o recto (<1%) b) a largo plazo: incontinencia e impotencia

2- BRAQUITERAPIA

Tratamientos hormonales
1- Agonistas LH RH: gosereln, leuprolide,busereln,etc. 2- Antagonistas LH RH

3- Antiandrgenos:
a) bloqueadores de receptores andrognicos: ciproterona, flutamida,bicalutamida, megestrol. b) inhibidores de la sntesis de andrgenos.: ketoconazol, amino-glutetimida, espironolactona c) Estrgenos: dietilestilbestrol (Des.). Tto. Hormonal de segunda lnea: estramustina, ketoconazol, D.E.B., aminoglutetimida

Ca de prstata Tratamiento Estado T1

Ca de prstata Tratamiento Estado T2

Ca de prstata Estado T3

Ca de prstata Tratamiento hormonal: Estado avanzados

GRACIAS