You are on page 1of 6

SURAT PERMOHONAN TUGAS AKHIR

Kepada Yth. :
Ketua Jurusan Teknik Informatika
STMIK ASIA Malang
Di Tempat

Nama Lengkap

NIM

Jumlah SKS Yg Telah Ditempuh

Indeks Prestasi Kumulatif

Jurusan

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan persetujuan penulisan tugas


akhir dengan judul :
Alternatif I

: ..
...
...

Alternatif II

: ..
..
..

Alternatif III

: ..
..
..

Judul yang disetujui : Alternatif I / Alternatif II / Alternatif III

(*coret yang tidak perlu)

Atas persetujuan permohonan ini saya ucapkan terima kasih.


Menyetujui,
Ketua Jurusan, *)

Malang, .
Hormat Saya,

Catatan :
Semua Isian Wajib diisi dengan lengkap dan dikumpulkan ke admin jurusan
*) cek nilai & KRS

halm 1 dari 6

KARTU BIMBINGAN TUGAS AKHIR


Nama

: .........

NIM

: .

Jurusan

: .

Judul Tugas Akhir

: .
.
.
.

Nama Pembimbing

:
CATATAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

No

Tanggal

Paraf Pembimbing

Pokok Bahasan

Malang, ..
Disetujui oleh,

Dosen Pembimbing

halm 2 dari 6

SURAT PERMOHONAN PRA SEMINAR TUGAS AKHIR


Kepada Yth. :
Ketua Jurusan Teknik Informatika
STMIK ASIA Malang
Di Tempat
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan Pra Seminar :
Nama Lengkap

: .

NIM

: .

Jurusan

: .

Judul Tugas Akhir

: .
.
.

pada :
Hari / tanggal

: .

Pukul

: .

Ruang

: .

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Malang, ......
Hormat Saya,

Laporan telah disetujui,


Dosen Pembimbing,

Biaya Administrasi telah lunas,


Bagian Keuangan,

Menyetujui,

Dosen Wali, *)

Ketua Jurusan, *)

Catatan :
Semua Isian Wajib diisi dengan lengkap dan dikumpulkan ke admin jurusan
*) Cek Nilai & SKS

halm 3 dari 6

SURAT PERMOHONAN UJIAN TUGAS AKHIR


Kepada Yth. :
Ketua Jurusan Teknik Informatika
STMIK ASIA Malang
Di Tempat
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melaksanakan Ujian Tugas Akhir :
Nama Lengkap

: ..

NIM

: ..

Jurusan

: ..

Judul Tugas Akhir

: ..
..
..

pada :
Hari / Tanggal

: ..

Pukul

: ..

Ruang

: ..

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Malang, .
Hormat Saya,

Laporan telah disetujui,

Syarat Administrasi telah lengkap,

__________________
Dosen Pembimbing

___________________________
Bagian Administrasi Akademik

Biaya Administrasi telah lunas,

_________________________
Bagian Keuangan

Menyetujui,
Dosen Wali, *)

Ketua Jurusan, *)

__________________

_________________

Catatan :
Semua Isian Wajib diisi dengan lengkap dan dikumpulkan ke admin jurusan
*) Cek nilai & sks

halm 4 dari 6

FORM SYARAT MENGAJUKAN UJIAN TUGAS AKHIR


Nama

NIM

Jurusan

No

Syarat Yang Harus Dikumpulkan & Disetujui

Paraf
Petugas

Tanggal

1.

Form Pengajuan Ujian

1.

2.

Berkas Skripsi 3 bendel & 3 Map Transparan

2.

3.

Foto Hitam Putih (doof) 4 x 6, 5 lembar

3.

4.

Foto Hitam Putih (doof) 3 x 4, 2 lembar

4.

5.

Foto Berwarna 3 x 4, 2 lembar

5.

6.

Surat Pernyataan untuk foto berjilbab

6.

7.

Foto Copy Ijazah SMA

7.

8.

Foto Copy Transkrip Nilai u Mahasiswa Transfer


dari lembaga pendidikan atau PTN/PTS

8.

9.

Form Isian Data Alumni

9.

10.

Bebas Tanggungan Laboratorium Komputer

10.

11.

Bebas Tanggungan Perpustakaan

11.

12.

Sumbangan Buku Perpustakaan (2 judul)

12.

13.

Laporan skripsi (3 jilid) & Copy CD (1) setelah


revisi

13.

Keterangan :
No 1 9 & 13 ditandatangani oleh BAA
No 10
ditandatangani oleh Kepala UPT STMIK ASIA
No 11-12
ditandatangani oleh Petugas Perpustakaan
Foto :
- Wanita
: pakaian nasional dan rambut disanggul
- Pria
: pakaian jas resmi warna gelap dan berdasi
Background foto berwarna merah
Semua persyaratan harus dikumpulkan dan dipenuhi sebelum mengajukan ujian
tugas akhir
Catatan :
Semua Isian Wajib diisi dengan lengkap dan dikumpulkan ke admin jurusan
halm 5 dari 6

Sekolah Tinggi Manajemen Informatika & Komputer ASIA Malang


Kampus Pusat : Jl. Soekarno-Hatta * Rembuksari 1A Malang
Tep. (0341) 478877 (Hunting) Fax (0341) 4345225

Kampus II : Jl. Borobudur 21 Malang


Telp. (0341) 478494 Fax. (0341) 472305

FORM DATA ALUMNI


Data Pribadi
Nama Lengkap

NIM

Jurusan

Jenis Kelamin

: Pria/Wanita

Tempat & Tanggal Lahir

Alamat Rumah

Alamat E-Mail

No Telp. / HP

Agama

Kewarganegaraan

Status Perkawinan

: Menikah / Belum Menikah

Nama Tempat Kerja

Alamat Tempat Kerja

No Telp. / HP

Posisi / Jabatan

Data Orang Tua / Wali


Nama Ayah

Nama Ibu

Alamat Orang Tua

No Telp. / HP

Malang, .
Foto 3x4

Tanda Tangan & Nama Terang

halm 6 dari 6