UNAN CUR JINOTEGA Carrera: Enfermera Profesional rea: Prcticas Profesionales Docente: Lic. Rosa Ma.

Prez Tema: Tricomonas en el Embarazo Elaborado por:

1. Mara Auxiliadora Palacios Zeledn 2. Jessenia Lisseth Rivera Zamoran 3. Luis Rolando Garca Chavarria

Jinotega, Viernes 04 de Febrero 2011.

AGRADECIMIENTO:
Sobre todo a Dios, por darnos la Sabidura e Inteligencia por haber cumplido con los objetivos propuestos, ante nuestro paciente.

A las Docentes:

1. Lic. Rosa Ma. Prez 2. Lic. Mara Isabel Espinoza

La cual con su dedicacin, apoyo y voluntad nos han dirigido a realizar un buen Proceso de Enfermera.

DEDICATORIA:

DIOS: Por darnos, la orientacin, sabidura para elaborar y finalizar este Proceso de enfermera.

DOCENTES: Por dedicarnos tiempo, brindarnos ayuda e informacin, para poder concluir con este Proceso y as desarrollarnos en el mbito Profesional de Enfermera.

PADRES: Por brindarnos su confianza, apoyo, amor y aliento para seguir con nuestra Profesionalizacin.

EL proceso de enfermera permite al personal de salud (enfermeros) identificar y dar solucin a los problemas de salud de los pacientes, familiares comunidad. Este proceso fue realizado con la paciente de inciales : L.E.G.G. , de 19 aos de edad , quien asiste de manera subsecuente a sus controles Prenatales a la Unidad de Salud de Sisle , Jinotega y a quien se le brindaron cuidados de enfermera, as como la elaboracin de Planes de Cuidados para restablecer su condicin de salud . La vaginitis causada por Tricomonas Vaginalis es una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes. La tricomoniasis afecta a las mujeres tambin durante el embarazo, pero an no se ha determinado si es responsable del parto prematuro y otras complicaciones en esta etapa. Trichomonas Vaginalis es un protozoario anaerobio flagelado, ovoide, mvil de 10 a 20 centmetros micrmetros. El crecimiento ptimo de las Tricomonas y su reproduccin ocurren en condiciones anaerobias. Actualmente no se ha perfeccionado un medio de cultivo definido. La vagina y sus secreciones contienen muchos de los nutrimientos requeridos para el crecimiento tales como los carbohidratos, aminocidos, purinas y pirimidinas, cidos grasos, vitaminas y hierro. Trichomonas Vaginalis tambin ingiere y digiere bacterias, lo que tal vez ayude a cubrir sus requerimientos nutricionales. La fagocitosis o adherencia de bacterias crvico-vaginalis incluyendo Neisseria Gonorrhoeae, puede ser causa de infeccin de la porcin superior del aparato reproductor vinculado con Trichomonas Vaginalis. Las mayores concentraciones de sales de hierro vaginales (abundantes en la sangre menstrual) pueden facilitar sus sobrecrecimiento y empeoramiento clnico de los sntomas relacionados con la menstruacin. No ocurre inmunidad protectora en la tricomoniasis. El anticuerpo srico especfico contra Trichomonas Vaginalis, por lo general a bajas titulaciones, se ha identificado en varones y mujeres, pero el anticuerpo local de mucosa slo se ha aislado en mujeres. No hay pruebas que apoyen un papel primordial de los anticuerpos para la prevencin o eliminacin de la infeccin por tricomonas. as como de la

ES UNA ENFERMEDAD NO VIRAL La Tricomoniasis es la enfermedad no viral de transmisin sexual ms prevalente. Se calcula que en todo el mundo, hay alrededor de 180 millones de casos. La prevalencia de la enfermedad vara ampliamente en grupos diversos. Los mltiples compaeros sexuales, el antecedente de enfermedades de transmisin sexual, la infeccin concomitante por Neisseria Gonorrohoeae y el no uso de anticonceptivos de barrera y hormonales son factores de riesgo conocidas para la adquisicin de Tricomonas. Factores de riesgo antes considerados como edad, infeccin concomitante por clamidias y variacin estacional, se cree que tienen un papel mucho menos importante en la infeccin por Tricomonas Vaginalis. ES DE TRANSMISION SEXUAL La Tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual. Las tasas de transmisin parecen ms atlas para varones que para mujeres, segn las estadsticas. Es interesante que el porcentaje de varones infectados disminuye a 33% dos semanas despus de la exposicin, lo que sugiere que la enfermedad tiene ms probabilidades de eliminarse de manera espontnea en los varones. Las transmisin perinatal representa la nica forma de transmisin no venrea, ya que raras veces los hijos de madres infectadas adquieren Trichomonas Vaginalis. Aunque las Tricomonas Vaginalis sobreviven durante perodos breves en objetos hmedos (como retretes, albercas, bancas) o lquidos corporales expuestos (orina, exudado vaginal, semen), no se han demostrado casos de transmisin indirecta. Como en otras enfermedades de transmisin sexual, los sntomas y signos de la tricomoniasis no son suficientemente sensibles ni especficos para eliminar las pruebas diagnsticas. Las infecciones por tricomonas son asintomticas hasta en 50% de las pacientes y sus compaeros. Como se seal antes, se cree que la menstruacin exacerba o induce los sntomas en mujeres infectadas, lo cual es frecuente encontrarlo en la prctica mdica, cuando las mujeres infectadas tienden a quejarse ms del prurito y del ardor en la vagina. EL PERIODO DE INCUBACION El perodo de incubacin de la infeccin sintomtica por tricomonas vara de 3 a 28 das. Las manifestaciones ms frecuentes de la tricomoniasis son secrecin vaginal amarillo verdosa, espumosa, ftida e irritacin vulvovaginal en mujeres y secrecin uretral en varones. Hay secrecin anormal en 50 a 75% de las mujeres infectadas, que se describe como maloliente (mohoso) en casi el 10% de ellas. La infeccin se describe como prurtica o irritante en una de cuatro, o cuatro de cinco pacientes. Otros sntomas son: dispaurenia, disuria, y en algn nmero de paciente dolor abdominal bajo. La secrecin clsicamente descrita, espumosa o burbujeante, de color amarillo verdoso se encuentra en menos de la mitad de las pacientes. El eritema o la escoriacin vulvares se pueden encontrar hasta en el 75% de las pacientes. El cuello uterino en fresa, producto de la dilatacin capilar y hemorragias puntiformes, se aprecia a simple vista en el 2% de los casos, pero por colposcopia se puede ver en el 90% de los mismos.

A menos que haya infeccin concomitante por clamidia o gonorrea, no habr datos de secrecin endocervical (mucopurulenta) en la infeccin por tricomonas. Si hay datos de endocervicitis, la paciente debe ser estudiada en cuanto a clamidias trachomatis y Neisseria Gonorrhoeae. VALORACION EN EL DIAGNOSTICO El mejor valor para el diagnstico de las infecciones por tricomonas ha sido durante mucho tiempo el estudio en fresco. Se coloca una muestra de lquido vaginal en solucin salina fisiolgica y se observa por microscopia de contraste de fases. El diagnstico se hace directamente al observar el parsito mvil. Este procedimiento detecta del 60 al 80% de los casos y ms sensible si hay sntomas. Otros procedimientos de laboratorio utilizados para diagnsticos incluyen tincin de la muestra en seco con naranja de acridina o Giemsa, tincin de Papanicolau y pruebas de anticuerpos monoclonales-fluorescentes. El medio de cultivo de Diamond sigue siendo el estndar para el diagnstico de infeccin por trichomonas. Hay otros mtodos ms recientes de identificacin basados en la demostracin de antgeno o cido nucleico (reaccin de polimerasa en cadena) que estn siendo perfeccionados y son promisorios para la identificacin de individuos infectados. Se ha demostrado una correlacin entre trichomona vaginalis y trabajo de parto pretrmino, la rotura prematura de membrana en infecciones por quirrgicas de la porcin superior del aparato reproductor. En la actualidad se recomienda el muestreo de embarazadas de alto riesgo en busca de Trichomonas Vaginalis a su ingreso en los cuidados prenatales. Tambin se recomienda hacer muestreos para T. Vaginalis en pacientes objeto de procedimientos obsttricos o ginecolgicos de alto riesgo. En cuanto al tratamiento de la tricomoniasis deber tratarse a todas las pacientes y sus contactos sexuales con esquemas recomendados. El principal recurso teraputico sigue siendo los 5nitroimidazoles como el Metronidazol, ste se da en forma de tabletas por va oral o en forma de vulos vaginales para aplicacin tpica; tambin se pueden usar el Trinidazol o el Sepnidazol. En la mujer embarazada hay que retrasar el tratamiento hasta despus del tercer mes del embarazo. Se recomienda a todas las mujeres estn o no embarazadas visitar regularmente al facultativo para realizar examen ginecolgico que incluya Papanicolau y exudado vaginal para poder detectar a tiempo la enfermedad y dar tratamiento a la pareja.

OBJETIVOS:

Objetivo General:

1- Aplicar conocimientos Cientficos - tcnicos al realizar un Proceso de Enfermera, con la Paciente de inciales: L.E.G.G. de 19 aos de edad.

Objetivos Especficos:

1- Identificar

el

Diagnostico,

Procedimiento

Tratamiento

de

la

Tricomoniasis Vaginal. 2- Brindar Cuidados de Enfermera a la Paciente. 3- Evaluar Planes de cuidados aplicados a la paciente.

JUSTIFICACION:

Con este proceso de enfermera pretendemos brindar cuidados de enfermera y evaluar Planes de cuidados de las necesidades de salud de la paciente, familiares y comunidad.

Con el proceso de enfermera, practicamos acciones de enfermera que ayudaran al restablecimiento de la salud, con la colaboracin de la paciente as como de los Familiares.

MARCO TEORICO:

Nombre

L.E.G.G.

Edad

19 aos

Sexo

Femenino

Direccin actual al Oeste, Jinotega. No. de Expediente Fuente de Informacin

Comunidad de Sisle, de la Capilla Catlica 300 vrs

: 06-11-91 : Primaria: (Ella) Secundaria (Expediente clnico)

Confiabilidad fue acertada

: El grado de confiabilidad a la hra de la entrevista

Fecha

: 21-01-11

DEFINICION DE DIAGNOSTICO MEDICO:

Enfermedades Transmitidas Sexualmente y Embarazo Las enfermedades de transmisin sexual (ETSs.) plantean una seria amenaza para la salud de las mujeres, cuando alguna mujer es infectada por una de ellas. Si usted estuviera infectada por una ETS durante su embarazo, tanto su salud como el bienestar de su beb corrern serio peligro. Algunas ETSs. incluso pueden poner en riesgo su vida y la de su beb. Las verrugas genitales, a pesar de que no plantean una amenaza seria para su beb, tal y como sucede con otras ETSs., podran llegar a causarle serias molestias durante el embarazo. Los sntomas que dejan entrever la presencia de estas infecciones virales usualmente recrudecen una y otra vez durante el transcurso del embarazo. Es as que podra obtener un rpido alivio si se sometiera a un apropiado tratamiento para curar dichas verrugas genitales. Si importar si se ha sometido a diferentes anlisis en el pasado, el hecho de someterse a una serie de exmenes mdicos para analizar la presencia de ETSs. en las etapas tempranas del embarazo, y nuevamente cuando est por dar a luz a su beb es altamente recomendable para todas las mujeres embarazadas. Mientras que la clamidia, la gonorrea, la sfilis y la tricomoniasis pueden ser tratadas y curadas durante el transcurso del embarazo, an no existe una cura para el herpes genital o para el VIH. A pesar de que usted puede ser tratada para ayudar a reducir el riesgo de transmisin de estas infecciones virales; ambas pueden dar como resultado consecuencias graves, e incluso fatales para el beb, si no se las trata y se las cura adecuadamente. La Tricomoniasis y el Embarazo Una de las enfermedades de transmisin sexual ms fciles de curar es la tricomoniasis; pero si la misma no es tratada a tiempo podra ocasionar serios problemas en su embarazo. A pesar de que los sntomas de la tricomoniasis podran hacerla pensar que est padeciendo una candidiasis, es realmente importante obtener un diagnstico apropiado, a fin de tratar eficazmente esta enfermedad.

Los anlisis para detectar la tricomoniasis son ofrecidos y se les realizan a las futuras mams, pero la tricomoniasis puede afectar a su beb. En particular, esta afeccin est relacionada con los partos pretrmino y con los nacimientos prematuros, as como tambin con el bajo peso al nacer en los bebs recin nacidos (de menos de 5 libras). La tricomoniasis tambin puede provocar la Ruptura Prematura de Membranas Pretrmino (RPMP), causando que la membrana que recubre el tero se rompa antes de que haya llegado el momento de que el beb nazca. Algunos investigadores sugieren que las mujeres embarazadas que estn infectadas con tricomoniasis son dos veces ms propensas a dar a luz a nios/as muertos, o a tener bebs que mueren durante su infancia. En raras circunstancias, la tricomoniasis podra llegar a ser transferida a su beb recin nacido durante el momento del parto. Si su beb llegara a contraer tricomoniasis durante el momento del nacimiento, el mismo/a podra ser tratado con antibiticos. Qu es la Tricomoniasis?

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual que puede afectar tanto a las mujeres como a los hombres. Usualmente conocida como "trico," esta infeccin es causada por una bacteria conocida con el nombre de Trichomonas Vaginalis, la cual infecta la vagina, el cuello uterino, y el pene. Tambin puede llegar a afectar el funcionamiento del tracto urinario. Dicha enfermedad podra ser sumamente difcil de diagnosticar, ya que hasta un 60% de los hombres, y un 40% de las mujeres no exhiben sntomas de estar padeciendo tricomoniasis. Los sntomas propios de la tricomoniasis tambin pueden llegar a desaparecer espontneamente y sin necesidad de someterse a ninguna clase de tratamiento. Los sntomas ms comunes asociados a la tricomoniasis incluyen: flujo o descarga vaginal de color verde-amarillenta -en el caso de las mujeres-; y una fina y blancuzca descarga -en el caso de los hombres. Pero no debera preocuparse, ya que existe una cura sencilla y efectiva para la tricomoniasis, con una tasa de xito que oscila entre el 90% hasta llegar al 95%. Cmo se enferma con tricomoniasis ? La Tricomoniasis es transmitida por el sexo vaginal con una persona infectada. Cules son los factores de riesgo para tricomoniasis? Los principales factores de riesgo para tricomoniasis incluyen:

Tener relaciones sexuales inseguras Tener relaciones sexuales con ms de un/a compaero/a Tener una relacin sexual con alguien que tiene mltiples compaeros/as sexuales

Cmo se puede proteger uno contra tricomoniasis? La posibilidad de infectarse con tricomoniasis puede reducirse si evita el comportamiento sexual riesgoso. Para reducir su riesgo:

Utilice condones de ltex o poliuretano durante las relaciones sexuales Limite el nmero de compaeros/as sexuales

Si ha recibido tratamiento recientemente o actualmente recibe atencin por tricomoniasis, tiene que asegurarse de que su compaero/a reciba tratamiento tambin, as para no infectarse de nuevo. Compaeros/as sexuales deben recibir tratamiento aun cuando no tienen sntomas. Cules son algunos sntomas de tricomoniasis? La Tricomoniasis puede infectarle a la mujer o al hombre. Muchas personas infectadas no tienen sntomas. En la mujer los sntomas incluyen:

Flujo vaginal que es fuera de lo normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un olor malo Picazn, ardor, o rojez en la vulva y la vagina

En el hombre los sntomas incluyen:

Flujo del pene Ardor cuando orina

La infeccin por tricomoniasis puede producir otros problemas de salud? Tricomoniasis en s no se asocia a complicaciones serias. Pero, cuando se deja sin tratamiento tricomoniasis puede aumentar el riesgo de adquirir o transmitir la infeccin por VIH, el virus que causa el SIDA. Qu impacto tiene tricomoniasis en el embaraz o? La evidencia reciente indica que tricomoniasis puede ser asociada al trabajo de parto y parto tempranos, en las mujeres embarazadas.

Cmo se diagnostica tricomoniasis? Usualmente tricomoniasis se diagnostica por medio de una muestra del flujo vaginal o del pene, examinada con el microscopio. Hay un tratamiento o cura para tricomoniasis? Tricomoniasis se trata y se cura fcilmente con antibiticos, usualmente una medicina que se llama metronidazole (Flagyl). El tratamiento causa efectos secundarios como nusea leve, vmitos, y un sabor metlico en la boca. No obstante, para que sirva el tratamiento, es importante tomar la medicina como se indica. Tambin puede producir una reaccin negativa si se combina con el alcohol. Evite el alcohol hasta 24 horas despus de terminar la medicina recetada. Esta medicina no debe usarse durante la parte temprana del embarazo. Es importante que su compaero/a reciba tratamiento para prevenir el regreso de la infeccin. Para reducir las posibilidades de infectarse de nuevo o transmitirla a otra persona, es mejor no tener relaciones sexuales mientras recibe tratamiento A usted se le realizar un exmen fsico en el cual su doctor buscar signos de infeccin en el rea que rodea su vagina y el cuello de su tero. Por otro lado, un exmen plvico determinar si algn quiste o llaga estuviera desarrollndose y creciendo en la zona que rodea su cuello uterino. Luego de ello, se le realizar un hisopado vaginal, el cual ser enviado al laboratorio para que sea debidamente analizado, a fin de evaluar la presencia de las bacterias que causan la tricomoniasis. Si su anlisis arrojara un resultado positivo, probablemente slo sera tratada si sus sntomas fueran molestos y persistentes. La droga conocida como: metronidazole es la ms efectiva para curar la tricomoniasis. No obstante, algunos estudios han demostrado que la metronidazole realmente incrementa el riesgo de experimentar un parto pretrmino o de dar a luz a un beb prematuro. Un estudio llevado a cabo por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano ha descubierto que la droga conocida como metronidazole usada durante el embarazo, puede incrementar significativamente las posibilidades de experimentar un parto pretrmino. Hasta el momento, los estudios realizados son concluyentes en lo atinente a los verdaderos riesgos de usar metronidazole durante el embarazo. Si sus sntomas fueran evidentes y claros, se le podran recetar tabletas vaginales de clotrimazole como una forma de tratamiento alternativo. Las mismas deberan insertarse dentro de su vagina una vez al da, durante un perodo de 7 das.

Enfermedades de Transmisin Sexual:

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1- Aplicar el Protocolo de Atencin al Paciente

2- Toma de Signos Vitales

3- Administrar 1000 mg de Metronidazol, siendo esta nica dosis 4- Aplicar los medicamentos prescritos en la zona afectada segn se recomiende. 5- Fomentar la limpieza con un cuidado meticuloso despus de orinar, defecar o durante el bao. 6- Iniciar tratamiento con antibiticos segn prescripcin indique 7- Administrar analgsicos segn lo prescrito. 8- Insistir en el procedimiento correcto de limpiar de adelante hacia atrs despus de orinar y defecar. 9- Recomendar que la pareja se someta a examen mdico si tiene alguna secrecin y otros sntomas que sugieran infeccin. 10- Recomendar a la pareja que use un condn si se reanudan las relaciones sexuales antes de completarse el tratamiento. o como se

DEFINICION DE TERMINOS:
Verrugas genitales : Las verrugas genitales (condilomas o condiloma acuminata) son una enfermedad de transmisin sexual altamente contagiosa, causada por el virus del papiloma humano (VPH). Se transmite al mantener relaciones sexuales por va oral, genital o anal con un compaero infectado o tambin se puede dar el caso de contagio en baos publicos. Cerca de dos tercios de aquellos que mantienen relaciones sexuales con una pareja con verrugas genitales las desarrollarn a su vez, alrededor de los tres meses despus del contacto. Clamidia: La infeccin por clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los rganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infeccin por clamidia no presenta sntomas o se manifiesta con sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir en forma silenciosa y causar daos irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se d cuenta del problema. Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado. Tambin se puede transmitir de madre a hijo durante el parto vaginal. Tricomoniasis: Es infeccin es causada por una bacteria conocida con el nombre de Tricomonas Vaginalis, la cual infecta la vagina, el cuello uterino, y el pene. Hisopado vaginal: Se introduce un hisopo limpio y si es posible estril en la vagina de la paciente, tomar la muestra luego retirar el hisopo y rodarlo sobre una lmina portaobjeto nueva y limpia. La tcnica de tincin es la misma que para cualquier otra muestra citolgica. Algunos prefieren humedecer el hisopo con solucin salina para favorecer la adherencia celular y hacer el proceso menos incmodo para la paciente.

MODELO DE ENFERMERIA:

MODELO DE AUTOCUIDO:

Consiste en la prctica que las personas llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, por su propia parte y con el inters de mantener un funcionamiento vivo y sano, continuar con el desarrollo personal y bienestar de la familia y comunidad.

Se implemento este modelo con la paciente de inciales: L.E.G.G. de 19 aos de edad, a la que se le observo una mala higiene personal, segn en el modelo de enfermera.

El objetivo de implementar este modelo es para disminuir el riesgo de una reinfeccion, parto prematuro que puede agravar el estado de salud de la paciente y su Bebe.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:

La paciente refiere que desde hace unas dos semanas aproximadamente ha presentado secreciones vaginales, con mal olor y con mayor frecuencia, que presenta dolor y molestias al orinar.

METODOLOGIA:

1. Primaria : Paciente

2. Secundaria: Expediente Clnico, Norma de atencin integral a la mujer, Modelos y Teoras de Enfermera, 5ta Edicin, MOSAFC.

Objeto de Estudio:

Conocer y poner en prctica los cuidados de enfermera, elaborar planes de cuidados y evaluarlos.

Instrumentos:

Anamnesis Examen Fsico Entrevista Observacin Expediente Clnico

PRESENTACION DE ANALISIS DE DATOS:

I - ANAMNESIS

I.- Datos de Identificacin.

Nombre Edad Sexo Direccin actual Jinotega. No. de Expediente Fuente de Informacin Confiabilidad fue acertada Fecha :

: : :

L.E.G.G. 19 aos Femenino Comunidad de Sisle, de la Capilla 300 vrs al Oeste,

: 06-11-91 : Primaria: (Ella) Secundaria (Expediente clnico) : El grado de confiabilidad a la hra de la entrevista

: 21-01-11

II.- Causa de Consulta

Paciente que acude resultados de Orina.

a Unidad de salud a su 2do control Prenatal, presenta los

III.- Problema Actual. Al evaluar el resultado general de orina, se logra detectar que presenta Tricomonas vaginales abundantes.

IV - Historia de la Enfermedad: La paciente refiere que desde hace unas dos semanas aproximadamente ha presentado secreciones vaginales, con mal olor y con mayor frecuencia, que presenta dolor y molestias al orinar.

V Perfil del usuario Medio ambiente Caractersticas de la vivienda. Se ubica la casa en un terreno de 2 manzanas , la cual es de tabla con zinc y trozos de plstico , piso de tierra 1 cuarto, 1 sala, 1 cocina, construidas de madera , habitan 8 personas . Hay animales dentro de la propiedad (1 vaca, 2 perros, 5 gallinas) la casa, la cocina y el patio no estaban limpios. Disponibilidad de servicios de saneamiento. La casa cuenta con una vertiente del cual toman agua, no hay luz elctrica, no cuenta con letrina.

Recursos con que cuenta la Comunidad. Cuenta con un Centro de Estudios, una Iglesia Catlica, Unidad de Salud, un Molino de preparacin de alimentos, en el que laboran aproximadamente 50 mujeres de la Comunidad. Descripcin de un da tpico (lo que comnmente realiza). Se levanta a las 06:00 a.m. desayuna, realiza quehaceres de la casa , se baa a las 11:00 am, a las 12:00 pm almuerza , luego descansa , a las 06:00 pm , cena y a las 07:00 se duerme .

Estado Nutricional: A las 6:00 a.m. se levanta , se toma su desayuno: Arroz , Frijoles con cuajada

, con tortilla , caf , a las 12 p.m. almuerza : Arroz , frijoles con tallarn en ocasiones as como Pollo , ensalada de repollo y fresco , a las 06 :00 pm gallo pinto , caf y tortillas .

VI.- Antecedentes Personales. Hospitalizaciones Fue Hospitalizada por Parto el da 03-06-08.

VII Otros: Esquema de Vacunacin. Vacunas : Toxoide Tetnico Dosis : 1era 2da Fechas 11-10-10 02-02-11

VIII.- Antecedentes Familiares. Estado de salud. Enfermedad Tuberculosis Diabetes Hipertensin Preeclamcia Cncer Asma Si X X X X X X No

IX - Antecedentes Personales: Estado de salud. Enfermedad Asma Rubeola Varicela Sarampin Si No x X X X

EXAMEN FISICO:
Componentes: Anamnesis Inspeccin Palpacin Auscultacin

Estado General: Durante la atencin se observa consiente , orientada, hidratada, afebril y comunicativa, signos vitales en parmetros normales , la paciente refiere que se encuentra bien de salud . Piel: Color morena, no grasosa, no presencia de lunares en cuerpo, no inf lamacin, no cicatr ices, no decamacion, decoloracin. el no

Cabeza: Simtricamente normal al resto del cuerpo, no se observan masas, no dolor a la palpacin, cabello implementado, no pediculosis.

Cara: Forma redon da, proporcional al resto del cuerpo, no se observa cicatriz hay lunares, no masas, no edemas.

Ojos: Normales, no se observan cuerpos extraos, son simtricos, bello de cejas y pestaa s poco implementadas.

Nariz y senos para nasales : No se observa obstruccin, no cuerpos extraos, no malfor maciones, cicatrices en nariz, buen olfato, no dolor al tacto en senos para nasales y maxilares.

 Odos: Simtricamente normales, no malformaciones, orificio auditivo permeable, no cuerpo extrao, no dolor a la palpacin en regin retro auricular, no se observan secreciones, no masas.

Cavidad Oral: Se observa resequedad en los la bios , mala higiene bucal , no sangrado , no masas , no perturbaciones al alimentarse y al deglutir el medicamento , dientes con caries y corona en dos piezas dentales , lengua hmeda .

Cuello: Normal, se observa buena rigidez, no presencia de cicatrices, no dolor al tacto, no limitaciones al movimiento, no masas, no adenopatas.

Sistema Respiratorio : No presenta T os ni Expec toracin, a la auscultacin no se escuchan estridores ni vigilancias, su Frecuencia Respiratoria: 20 Respiraciones por minuto.

Trax: Cilndrico, piel lisa, grasosa, clavcula, hombros, semitorax, escapula son simtricos, no masas, no cianosis, no cicatrices, respiracin normal, frecuenc ia Cardiaca: 80 latidos por minuto.

Sistema Cardiovascular : No presenta t aquicardia, no presencia de edemas, no cianosis, corazn rtmico, no soplo.

Sistema Gastrointestinal : Presenta buen no vmitos.

apetito, no

nauseas y

 Sistema Urinario: No poliuria, orina turbia, no hematuria, no disuria, no dolor lumbar.

Sistema Nervioso : No antecedentes de prdida de conocimiento, no convulsiones, no desmayos, alteracin del lenguaje, no aislamiento, no insomnio, no tics nervioso si se observo consiente, orientada, activa, reactiva, nerviosa durante la atencin.

Mamas: Simtricas, no masas, no ganglios, no dolor a la palpacin, pezn acto para lactar, con expulsin de calostro.

Abdomen: Suave, Gravdico, Glob oso, con tero ocupado por producto nico, con una Altura Uterina de: 25 cms, Movimientos fetales (++) , F.C.F. 148 , Ceflico, en paredes del abdomen no se observan masas ni tumores, no presencia de lunares.

Ginecolgico: Se ob serva abundante leucorrea, con olor a pescado, color amarillento v erdusco, presencia de Tricomonas Vaginal.

Musculo Esqueltico : perdida o disminucin

No dolor muscular , no limitaciones a de sensibilidad , no pie plano , no

movimientos , no deformaciones , no edemas , no masas , no alteraciones en la marcha , simtricos al resto del cuerpo .

RESUMEN CRONOLOGICO DE LA EVALUACION DE LA ENFERMEDAD:

EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA:

Jerarqua de necesidades humanas:

Problema: Riesgo de Infeccin Dolor Ardor

Objetivo:

Subjetivo:

Actual: X

Antecedentes: X

X X

X X

PLAN DE CUIDADOS:
Nombres y Apellidos: L.E.G.G. Sexo: Femenino Edad: 19 aos Unidad de Salud: Sisle

Dx. Mdico: BG + Emb 33 3/7 x FUR + ARO x Tricomonas Vaginal Dx. De Enfermera Objetivos : Acciones de Enfermera Razn Cientfica Evaluacin :

-Alteracin del Bienestar Fsico

-Mediante acciones de Enfermera aliviar el

dolor corregir secrecin anormal.

-Toma de Signos Vitales.

-Se conoce el estado general de la paciente.

y la

-Aplicar los medicamentos prescritos en la zona afectada segn se recomiende.

-Logra rreducir la irritacin y las molestias locales.

La paciente no manifiesta dolor, hay ausencia de secrecin anormal.

Relacionado con la secrecin anormal

- Fomentar la limpieza con un cuidado meticuloso despus de orinar , defecar o durante el bao

-Se evita reinfeccion.

la

- Iniciar tratamiento con antibiticos segn prescripcin o como se indique

Esto para controlar los microorganismos infecciosos.

-Administrar analgsicos segn lo prescrito.

-Alivia el dolor.

Manifestado por Molestias y dolor .

-Insistir en el procedimiento correcto de limpiar de adelante hacia atrs despus de orinar y defecar.

-Evita que microorganismos o bacterias se alojen o se acumulen en la vagina.

- Recomendar que la pareja se someta a examen mdico si tiene alguna secrecin y otros sntomas que sugieran infeccin.

-Esto para darle un mayor seguimiento y control a la enfermedad.

- Recomendar a la pareja que use un condn si se reanudan las relaciones sexuales antes de completarse el tratamiento.

-Para evitar que la enfermedad est presente en la pareja.

CONCLUSIONES:

Al momento de brindar charlas a la paciente y familiares sobre la importancia de conocer las seales de peligro durante el embarazo y la patologa que padece, misma. se logra constatar que tiene conocimientos sobre la

La paciente adquiri los conocimientos sobre la importancia de Higiene personal (Genital) y la toma del medicamento indicado.

Logramos realizar un abordaje adecuado hacia el problema de salud de la paciente; ya que el plan de cuidado de enfermera permiti evitar que la paciente pueda tener un Parto Prematuro por su patologa.

RECOMENDACIONES:
A la paciente y Familiares: Que la paciente ponga en prctica los conocimientos adquiridos durante la consejera que se le brindo en sus Controles Prenatales y visitas domiciliares.

Explicar la importancia del cumplimiento exacto: va, hora, dosis y duracin del medicamento.

Que la paciente practique medidas higinicas adecuadas.

Al personal de Enfermera: Que siga colaborando con los estudiantes que llegan a cada uno de las Unidades de Salud a complementar sus estudios.

PRUEBAS DIGNOSTICAS:

Examen General de Orina: Nombres y apellidos: L.E.G.G. FECHA: 19-11-10

Color PH Aspecto Densidad Clulas Epiteliales Leucocitos Bacterias Tricomonas Vaginal Cilindros Granulosos V.D.R.L. Hematocrito Tipo

Amarillo 7 Turbio 1015 Escasos Abundantes Pocas Abundantes Finos 0.1 No reactor 36 % O+

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Actividades : Seleccin paciente Recoleccin de X del 21-01-11 X 22-01-11 23-01-11 27-01-11 01-02-11 02-02-11

informacin sobre el

paciente Visitas Domiciliares, redaccin de notas de enfermera. Examen Fsico Objetivo General Objetivos Especficos Introduccin Justificacin Marco Terico Entrega X X 04-02-11 X X X X X X X X X X

REFERENCIAS :
Dr. Gracian Sandoval Centeno Ginecoobstetra Villa Progreso, rotonda Miguel Larreynaga 1 c. al sur 1/2 c. arriba, cada E-645 Telfono 249-0351 . Klebanoff 2001 Carey JC, Klebanoff M for the NICHD MFMU Network. Metronidazole treatment increased the risk of preterm birth in asymptomatic women with trichomonas. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2000;182(1):Ss13. Klebanoff M, Carey C, Hauth J, Hillier S, Nugent R, Thom E et al. Failure of metronidazole to prevent preterm delivery among pregnant women with asymptomatic trichomonas vaginalis infection. New England Journal of Medicine 2001;345(7):48793. Ross 1983 Ross SM, Van Middelkoop A. Trichomonas infection in pregnancy - does it affect perinatal outcome?. South African Medical Journal 1983;63:566-7. Robinson 1965 Robinson SC, Gopi M. Trichomonas vaginalis. V. Further observations on metronidazole (Flagyl) (including infant fol