PENATALAKSANAAN SINUSITIS

ANAMNESIS Rinore purulen > 7 hari (Sumbatan hidung, nyeri muka, sakit kepala, gangguan penghidu, demam, dll

RINOSKOPI ANTERIOR Polip? Tumor? Komplikasi sinusitis?

TIDAK YA Lakukan penatalaksanaan

yang sesuai

SINUSITIS AKUT / KRONIK? Lama serangan > 12 minggu? Episode serangan akut > 4 kali / tahun? (Konsensus Internasional Sinusitis 2004)
TIDAK YA

SINUSITIS AKUT

SINUSITIS KRONIK

SINUSITIS AKUT Rinoskopi anterior (RA)

AB empirik (2x24 jam) Lini I : Amoksil 3x500mg/Cotrimoxazol 2x480mg + Terapi tambahan YA

TIDAK YA

Terapi tambahan: Dekongestan oral+topikal Mukolitik, Analgetik Pasien Atopi: Antihist./Kortiko steriod topikal

Perbaikan?

Lini II AB (7 hari) Amoks.klav/Ampi.sulbaktam/Cephalosporin gen keII Makrolid +Terapi tambahan

YA

Perbaikan?
TIDAK

Teruskan AB mencukupi 7-14 hari

Ro.polos/CT scan dan / Naso-endoskopi (NE)

YA

Faktor predisposisi: Deviasi septum Konka bulosa, Hipertrofi adenoid (pada anak) Polip, Kista, Jamur, Dentogenik YA Tatalaksana yang sesuai Terapi tambahan: Dekongestan. oral, Kortikost.oral dan atau topikal, Mukolitik Antihistamin (pasien atopi) Diatermi, Proet, Irigasi sinus

SINUSITIS KRONIK RA/Naso-endoskopi Ro polos/CT scan Punsgi & irigasi sinus/ sinuskopi

YA Kelainan? TIDAK

Kemungkinan Sinusitis Akut Berulang Lakukan terapi sinusitis kronik

Faktor predisposisi? TIDAK

Evaluasi diagnosis kembali 1. Evaluasi komprehensif alergi, LPR (refluks) 2. Kultur pungsi sinus untuk resistensi kuman, beri AB sesuai kultur

Terapi sesuai pada episode akut lini II +Terapi tambahan

YA

Perbaikan? TIDAK AB alternatif 7 hari Atau buat kultur YA Perbaikan? TIDAK Evaluasi kembali: NE, Sinuskopi atau CT jika belum Obstruksi KOM? YA

Teruskan AB mencukupi 7-14 hari

TIDAK

Cari alur diagnostik lain

TINDAKAN BEDAH: BSEF atau Bedah Konvensional