muscu-

Examinarea muchilor Se face prin inspecie palpare percuie-pentru decelarea excitabilitii neuro-

lare cu valoare diagnostic ( semnul Chvostec ) Palparea muchilor se realizeaz : -static (n repaus postural) - dinamic-n contracii comandate i funcionale a. cu gura nchis,cnd pacientul strnge dinii b. cu gura deschis,opunndu-ne deschiderii,nchiderii, propulsiei,diduciei. Prin palparea muchilor se evalueaz : - dezvoltarea volumetric normal a muchilor, - tonicitatea, - consistena, - sensibilitatea dureroas Muchiul temporal Acune: muchi ridictor al mandibulei Se palpeaz : -inseria superioar extraoral,cu pulpa degetelor aplicate pe scuama osului temporal,ntre liniile temporal superioar,deasupra originii urechii i linia temporal inferioar, spre regiunea supraorbitar. - masa muscular,prin alunecarea degetelor( bidigital) pe traiectul fibrelor,de sus n jos pe cele 3 fascicole :anterior.mijlociu,posterior. -inseria inferioar se palpeaz intraoral:pentru partea dreapt se introduce indexul minii drepte cu pulpa orientat spre exterior n vestibulul drept,pacientul avnd gura ntredeschis.La deschiderea larg a gurii se poate percepe inseia inferioar a temporalului pe apofiza coronoid.Pentru partea stng, palparea se realizeaz cu indexul minii stngi. Palparea dinamic,n contracie se face prin 2 metode : - cu gura nchis indicnd pacientului s strng dinii sau - cu gura deschis,cnd ne opunem micrii de nchidere. Muchiul maseter Aciune : m.ridictor al mandibulei. Se palpeaz: - mai nti inseria superioar pe arcada zigomatic - se continu cobornd de-a lungul masei musculare prin pensare profund ntre index i police - pacientul este invitat s deschid gura,strnge dinii i se prinde muchiul ntre index-extraoral i police-intraoral.Se palpeaz astfel masa muscular i marginea sa anterioar.

- inseria inferioar se palpeaz pe faa extern a unghiului mandibular. Muchiul pterigoidian intern este puin accesibil palprii Aciune:m.ridictor al Md. Extraoral- se palpeaz inseria inferioar pe faa intern a unghiului mandibular. Intraoral-se palpeaz intraoral marginea sa anterioar cu pulpa indexului plimbat de sus n jos,pe marginea antero-intern a ramului ascendent,pacientul avnd gura larg deschis. Muchiul pterigoidian extern Aciune : muchi principal propulsor al mandibulei Are 2 facicule : unul superior (sfenoidal ) i altul inferior (pterigomaxilar ). -Se palpeaz numai fasciculul inferior prin apsare cu pulpa indexului sau degetul mic,dorsal i cranial de tuberozitatea maxilar (para i retrotuberozitar). Examinarea lui s-ar putea face mai bine prin nregistrarea rspunsului su atunci cnd ne opunem micrii de deschidere i lateralitate. Pentru aceasta, se plaseaz mna dreapt sub menton,se ine mentonul n palm,iar mna stng se sprijin pe cap (medicul fiind n faa i dreapta pacientului ) i se indic pacientului s deschid gura,mpotrivindu-ne micrii.Dac exist spasm pterigoidian,poate aprea sensibilitate dureroas preauricular imediat. n aceeai manier se indic pacientului s deplaseze mandibula lateral,opunndu-ne micrii.Partea afectat va prezenta o senzaie de discomfort atunci cnd se opune rezisten. Muchiul geniohioidian- muchi cobortor propriu-zis se poate palpa presnd cu indexul i mediusul inseria sa pe apofizele genii superioare.. Muchiul digastric (burta anterioar ) Aciune : Se palpeaz inseria burii anterioare bidigital,plasnd pulpa indexului i mediusului n foseta digastric para i retrosimfizar. Muchiul milohioidian Aciune : muchi cobortor propriu-zis - Inseria sa se palpeaz pe linia oblic intern (milohioidian) deplasnd pulpa indexului de la mna dreapt pentru partea dreapt i inversnd mna pentru partea stng. - Masa muscular se examineaz prin palparea bimanual a planeului: se plaseaz indexul i mediusul de la mna dreapt sublingual,iar cealalt

mn sprijin n exterior, sub menton plaeul extraoral. Muchii orofaciali (orbicular,buccinator ) Se palpeaz cu toate degetele, prin presiuni exercitate pe planurile dure,compresnd pe suportul dentomaxilar sau combinnd palparea bidigital intraoral i extraoral,prinznd muchiul ntre index i police. Tonicitatea orbicularului : - fasciculul intern se utilizeaz dou oglinzi sau dou degete (index i police ) cu care se ndeprteaz comisurile n timp ce se indic pacientului s se opun micrii strngnd buzele. -fasciculul externpacientul i umfl obrajii cu aer, apoi se exercit o presiune pe obraji i se urmrete ct de uor cedeaz orificiul bucal (cedeaz cu uurin n caz de hipotonie ). Tonicitatea buccinatorului : - pensarea obrajilor ntre index i police i indicaia de sugere a lor - umflarea obrajilor cu aer-se realizeaz cu dificultate n hipotonie. Muchii narinari tonicitatea are importan n ortodonie . Se penseaz cele dou narine ntre index i police i se observ uurina cu care revin la normal. Dac revin ntr-un timp mai ndelungat la normal poate exista respiraie oral.Respiraia nazal se verific prin testul fulgului i al oglinzii ( evaluarea ariilor de aburire ). Muchii limbii-cel mai important din cei 17 este genioglosul ce se inser pe o zon mic-apofizele genii superioare. Se palpeaz astfel se prinde vrful limbii cu o compres i se tracioneaz iar cu cealalt mn se palpeaz prin pensare ntre index i police corpul muscular. Pentru tonicitate se folosesc manevrele lui Netter.