Artigo

RESUMO Objetivamos nesse trabalho refletir, apoiados na teoria psicanaltica, sobre a (im)possibilidade da transmisso da tica da Psicanlise a prticas que se situam fora dos moldes da clnica tradicional. Vimos que isso possvel, desde que sustentemos a ideia de que essa transmisso se d quando o agente de cuidado atua a partir da condio de sujeito castrado. A teoria lacaniana sobre a funo do mais um foi importante para pensarmos na montagem de dispositivos que regulem as intervenes clnicas, na medida em que pode operar como funo que atualiza a castrao do Outro interventor, descompletando o saber mdico-psicolgico (universitrio). Descritores: tica; psicanlise; sade mental; Jacques Lacan.

REFLEXES SOBRE A TICA DA PSICANLISE E SUA CONTRIBUIO PARA PRTICAS DE SADE MENTAL

Carolina Andrade de Santana Lima Joo Luz Leito Paravidini

principal objetivo deste trabalho proO mover a reflexo, a partir das teorizaes psicanalticas de Freud e Lacan, sobre a (im)possibilidade da transmisso da tica psicanaltica a prticas que se situam fora dos moldes da clnica tradicional. Acreditamos que essa uma prtica possvel, desde que apoiada na ideia de que, transmitir essa tica, significa atuar a partir da condio de sujeitos castrados, ou seja, criar condies para que a transmisso da

Mestre pelo Instituto de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia. Psicloga do CAPS Oeste de Uberlndia. Professora do curso de Psicologia da Faculdade Pitgoras. Professor adjunto da Universidade Federal de Uberlndia.

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Lei que interdita a tomada do sujeito como objeto de um saber suposto todo se mantenha operante. A posio de onde se articula toda e qualquer interveno deve ser, portanto, contrria a toda pretenso universalizante e totalizante, quer esta tome a forma de regras morais, ou de um saber mdico-psicolgico que torne a priori a emergncia do sujeito um fato de difcil acontecimento. Nesse sentido, buscamos a teoria lacaniana sobre a funo do mais um, entendendo que esta pode ser til para pensarmos na montagem de um dispositivo que funcione como um regulador da tica das intervenes, na medida em que ele pode operar como o que atualiza a castrao do Outro interventor, descompletando o saber mdico-psicolgico (universitrio). O mais um, como veremos, pode funcionar como um agente que, aponta e denuncia os momentos em que as transferncias podem fazer obstculo transmisso da Lei e da castrao, a partir da qual, o sujeito pode advir. Sendo assim, nos parece possvel articular essa teoria com as prticas de cuidado j existentes nos projetos existentes no mbito da Sade Pblica, uma vez que a estruturao da equipe multidisciplinar em torno de uma desespecializao do saber mdico (estrutura que caracteriza a organizao do Programa de Sade da Famlia, por exemplo), propicia uma montagem institucional mais prxima daquilo que estamos propondo como possibilidade de atuao tica, apesar de, como vere-

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mos, no ser possvel sustent-la durante todo o tempo, devido s barreiras narcsicas e institucionais que acompanham todo e qualquer funcionamento grupal. Para tal reflexo, abordamos alguns aspectos tericos que, nos auxiliam no percurso de analisar como prticas que no se enquadram nos moldes da clnica psicanaltica clssica podem estar perpassadas por uma tica do desejo, ou seja, aquela que coloca o sujeito diante da prpria falta, e, consequentemente, do conflito que constitui nossa condio de castrados (Kehl, 2002). Para isso, fazemos meno a um caso atendido por ns durante nossa experincia como analistas locados em uma unidade de sade da famlia de nosso municpio. Trata-se de uma famlia formada por quatro mulheres. Ou melhor, cinco, pois ao final do tempo de acompanhamento dessa famlia, a quinta integrante, a filha que preferia ficar na rua por consider-la a sua casa, retornou para junto de sua me e irms, trazendo no ventre um beb. Gravidez no era o problema ali. Ou ser que era? A menina mais nova, de treze anos, estava tendo a sua primeira experincia, a segunda filha (que no era a mais velha) j tinha tido dois filhos, ambos tomados pelo Conselho Tutelar, e a mais velha, a que morava na rua, tambm. A me tinha tido outros filhos, se nos lembramos ao certo, o total eram 11. Cada um em um lugar, diferentes cidades, diferen-

tes estados. Confundia-se ao mencionar, e, por isso, nos parece, s vezes, to difcil contar. Uns morreram, um ou outro ela deixou com parentes e outro ou um o Conselho tirou. Restaram as quatro meninas, que seguiam a me por onde quer que ela fosse. Alm das gravidezes dessas mulheres; meninas; mulheres-meninas, tnhamos tambm que lidar com o problema das drogas, pois todas elas faziam uso de crack. Moravam na casa de um homem que, em troca de alguns favores, deixou-as ficar. No havia energia, rede de esgoto, e a sujeira tomava conta dos cmodos improvisados como quartos. Ao percebermos a gravidez da menina mais nova, perguntamos se no queria ir conosco at a unidade. A essa altura, vamos que no era possvel marcar um horrio, nem solicitar jejum. Comevamos a entender que elas estavam fora. Fora da lgica, que, no raro, nos parece ser a nica, de funcionamento social. Acompanhamo-las por algum tempo. Tempo suficiente para que o beb da menina mais nova nascesse. Chegamos muito perto dessa famlia, uma vez que entendemos que elas no frequentariam a unidade de sade. Resolvemos ento ir at elas, conhecer o seu canto, o seu mundo, as suas regras. E, ao perceber que no encontraramos solues para resolver tantos problemas com os quais nos deparvamos a cada visita, entendemos que estvamos lidando com clnica que exigia uma leitura singular.

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A condio paradoxal como forma de subjetividade contempornea

O fragmento do caso apresentado nos suscita muitos questionamentos sobre as (im)possibilidades de atuao como profissionais de sade. Ele exemplifica uma maneira de funcionamento singular, mas, ao mesmo tempo, ilustrativo de uma srie de outras famlias que temos encontrado em nossa prtica e que colocam o nosso saber prova. Ao refletirmos sobre o caso que relatamos, pensamos nessa famlia como representante de algumas ideias que vm surgindo com autores que procuraram fazer avanar a teoria psicanaltica, tendo sempre como base seus norteadores fundamentais, em especial, a tica. Parece-nos interessante pensar nesse caso mediante a apresentao que Rassial (2000) nos faz do sujeito em estado limite, para podermos entender esse cl como sujeitos que parecem estar fora de uma estruturao clssica proposta pela psicanlise, permitindo-nos uma leitura singular a partir das formas de funcionamento do sujeito contemporneo. Isso porque o autor faz uma relao ntima entre o estado limite e o declnio da funo paterna. Diferentes autores do diferentes nomes para essa perspectiva diagnstica. Miguelez (2007) parece preferir falar em subjetividades contemporneas,

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nas quais ela, juntamente com outros autores aos quais ela faz meno, situa sujeitos que esto em uma relao paradoxal com o simblico, em que o atravessamento pelas interdies fundantes da cultura, que, antes, fora garantido pela funo paterna e, agora, por novos dispositivos de poder parecem, na maioria das vezes, no se sustentarem. O fato que essas mulheres nos convidam a pensar sobre uma forma outra de funcionamento social/psquico. Ao ouvir o relato do caso a impresso que nos d de sujeitos que parecem no estar submetidos ao mesmo lao social que o nosso: no cumprem horrios, no sabem em que dia da semana esto, no sabem seu nome nem sobrenome, no vo ao mdico, no tem documentos. No entanto, ao estar com essas mulheresmeninas, quem parece estar fora somos ns. Esta se presume o que chamaremos de condio paradoxal encontrada nessas estruturas familiares: a condio de sujeitos que parecem estar fora e dentro da lei, em uma relao peculiar com o lao social. Numa das poucas oportunidades que tivemos de levar as meninas para a unidade de sade, entramos com elas na sala para tentarmos conversar um pouco. Ficaram mudas. Uma delas, a do meio, declarou que no sabia dizer de si, no sabia contar sua histria, pois sua vida era a droga. E essa julgamos ser a sua nica condio de existncia. Assim, seu modo de lao social no parece se inserir no que podera-

mos chamar de lgica neurtica padro, pois, citando as palavras da Kehl (2002), tudo o que um neurtico quer um lugar de ser, e esta dimenso parece no ter sido constituda para este cl. No estamos, aqui, pretendendo fazer uma leitura estrutural dessa famlia. Alm de no ser nosso objetivo, acreditamos que isso demandaria uma anlise mais aprofundada do caso o qual ser rico justamente por, como j assinalamos, estar fora. Isso inclui, a nosso ver, estar fora da possibilidade de enquadrar essas mulheres-meninas numa nica estrutura psicanaliticamente falando. Uma outra questo que consideramos importante levantar para este trabalho, que o que temos como consequncia de uma neurose de transferncia em casos clssicos de sujeitos neurticos, seria a demanda de amor e reconhecimento a qual o prprio paciente passa a fazer para seu analista. Demandas de amor dirigidas ao Outro enquanto autoridade, enquanto sujeito suposto saber (Kehl, 2002). Temos nos deparado, em nossa prtica, com famlias nas quais no h demanda de amor, alis, no h demanda, e isso tem nos chamado muito a ateno. O que fazer se no h demanda? E, ainda, o que fazer com a angstia dos agentes de sade e aqui inclumos todos aqueles que tm por objetivo cuidar, independente de sua formao tcnica ante a ausncia dessa demanda. Temos nos atentado para essa singular forma de estar no mundo, que exige dos profissionais de sa-

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de maneiras tambm singulares de cuidado. Tomamos, mais uma vez, a obra de Rassial (2000), na qual ele afirma a existncia de modos de ser que no esto, necessariamente, includos em uma estrutura especfica, algo que escapa s definies clssicas da psicopatologia: so testemunhos, frequentemente dolorosos, de um estado do pensamento, do desejo e dos laos familiares e sociais (Rassial, 2002, p. 171). So justamente esses casos, essas estruturas de funcionamento familiar, que muito nos impe a certeza quanto impossibilidade de se gerar produes e intervenes que no pautem pela irredutibilidade da condio alteritria, assim como pelas diferenas marcantes de crenas, valores e modos de se viver existentes entre estas famlias e os profissionais que delas cuidam.

A tica da Psicanlise

Ao propormos uma clnica que se sustente na ideia de que no possvel uma tecnizao do cuidado, a Psicanlise surge como uma teoria que pode nos auxiliar a pensar o cuidado na medida em que se ancora numa tica que se que se dedica a entender o homem diante do drama da liberdade e alienao ao inconsciente, esse estranho que age nele e do qual ele no pode se descomprometer (Kehl, 2002, p. 33). Kehl (2002) assevera ainda que, por ser o primeiro pensamento que coloca em crise os pressupostos da tica kantiana no sc. XX, ao cindir o homem por meio da teoria do inconsciente, a Psicanlise no pode propor nenhuma verdade definitiva sobre natureza humana e seu bem supremo, porque parte do princpio de que o homem, sobretudo na modernidade, vazio de ser (p. 34). Assim, acreditamos que s possvel articular Psicanlise e Sade Mental se as intervenes estiverem, sem exceo, pautadas no campo da tica psicanaltica. Ao apresentar a Psicanlise queles que pretendem se tornar analistas, Freud (1912/1990a, 1913/1990b) faz algumas recomendaes importantes para nossa reflexo. Dentre elas, uma nos permite dar o primeiro passo no caminho de discorrer sobre o que vem a ser a tica orientada pela Psicanlise, que deve operar as intervenes que se inscrevem no mbito da clnica em extenso (Jimenez, 1994). Trata-se da afirmao de que a extraordinria di-

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versidade das constelaes psquicas envolvidas, a plasticidade de todos os processos mentais e a riqueza dos fatores determinantes opem-se a qualquer mecanizao da tcnica (Freud, 1913/1990a, p.164). Por esse motivo, Freud (1913/1990a) optou por lanar mo de recomendaes e no regras e, no reivindicando qualquer aceitao incondicional a elas, enfatizou que, diante do que ele expe ao propor uma teoria e um mtodo capazes de analisar de forma singular as manifestaes psquicas humanas, seria da ordem do impossvel qualquer tentativa de formulao de uma tcnica nica e verdadeira. No entanto, algumas recomendaes nos permitem apontar para aquilo que Freud pensou como direo para os analistas, ao proporem qualquer forma de anlise ou interveno que tenha a Psicanlise como referencial terico. Tomaremos, ento, para refletir sobre tal tema, uma via que considera a tica da Psicanlise como a tica de um pensamento, de uma prtica, que questionou (e questiona at hoje), no Ocidente, alguns pressupostos tradicionais. Na opinio de Kehl (2002), temos que: a virada freudiana abalou profundamente algumas convices a respeito das relaes do homem com o Bem, exigindo que se repensassem os fundamentos ticos do lao social a partir da descoberta das determinaes inconscientes da ao humana (p. 8). De acordo com Imbert (2001), a tica a que se prope a prtica psica-

naltica rompe com qualquer tentativa de restituir ao sujeito um comportamento moral ou a aquisio de bons hbitos, o que prtica constante dos discursos mdico, pedaggico e psicolgico. Como psicanalistas, devemos criar, ou melhor, proporcionar a criao de um espao que possibilite a emerso do sujeito. Sujeito que nico, por se tratar do sujeito do desejo do inconsciente. Este desejo no pode ser satisfeito, uma vez que, conforme nos alertou Freud, o objeto de desejo do sujeito do inconsciente inexistente, perdido desde sempre e para sempre. Temos uma das distines entre a tica e a moral, pois enquanto a ltima tenta enquadrar o indivduo a regras previamente estabelecidas, a outra mantm-se o mais prximo possvel do que o mais ntimo, o mais singular de outrem, constituindo a prpria condio desse ntimo e desse singular (Imbert, 2001, p.18). Ao falar da distino entre tica e bem, Lacan (1991) argumenta que a tica comea no momento em que o sujeito coloca a questo desse bem que buscara inconscientemente nas estruturas sociais e onde, da mesma feita, foi levado a descobrir a ligao profunda pela qual o que se apresenta para ele como lei est estreitamente ligado prpria estrutura do desejo (p. 97). Afirma, ainda, que propor uma leitura sobre a tica s possvel aps o reconhecimento da primazia do desejo do sujeito sobre suas aes conscientes, ou

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seja, quando o sujeito consegue relacionar sua ao com o desejo que a habita, e justamente essa via do desejo que se ope tica tradicional. Para avanarmos nessas questes, Imbert (2001) prope uma diferenciao entre lei e regra. Ele esclarece que:
a regra o princpio constitutivo dos hbitos e das formalizaes; ela estabelece o vnculo; rene e mantm o todo unido. Ao proceder desse modo, ela corre o risco de se deixar deslizar pela vertente de uma produo de belas formas, cujo objetivo secreto seria a fabricao-de-uma-imagem, o estabelecimento de um Eu magistral que no cedesse sua independncia a no ser aos deuses (...). A tica ope regra e a seus efeitos imaginrios atravs dos quais se elaboram, ao mesmo tempo, a ordem e a coerncia de um Eu, de uma Cidade e de um Cosmos a eficcia da lei que permite aos homens separaremse, alm de se sentirem e viverem diferentes (p. 23).

A lei a que o autor se refere no aquela produtora de normas e regras, ao contrrio, sendo justamente o que a diferencia da moral, ela que, inscrita no inconsciente do sujeito e transmitida simbolicamente pela cultura, estabelece uma separao que diferencia, desliga e liberta o sujeito. Nesse caso, estamos nos referindo lei que barra o sujeito, aquela que se coloca entre ele e sua me, aquela que funda o desejo, operando a separao entre o infans e o Outro. Podemos inferir ento, sem termos como pretenso resumir tais questes, que a tica da Psicanlise seria a tica do

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desejo, a tica do sujeito, que est sempre lanado na busca por um objeto de satisfao. Sendo assim, qualquer tentativa de sobrepor algo ao sujeito, principalmente na forma de um saber soberano, ou de dar a ele algo que lhe cause a iluso de satisfao plena de suas pulses e demandas latentes, contrape-se ao caminho indicado por Freud, ao qual nos referamos no incio deste texto. A moral e as leis de conduta no devem servir como guia para fundamentar as relaes, uma vez que elas no so se sustentam em tal funo. Kehl (2002) atribui desmoralizao do cdigo de condutas uma das causas do que chama de crise tica contempornea. Ela descreve um enfraquecimento da sustentao simblica dos cdigos que, amparados por uma ordem patriarcal soberana, costumavam regular as relaes humanas, determinando a ordem social com lugares de autoridade preestabelecidos. O que vemos hoje, principalmente no que se refere aos discursos mdico, pedaggico e psicolgico implcitos nas prticas de orientao sade e educao, uma tentativa de ordenar essas relaes a partir, por exemplo, da lgica do amor, que se apresenta como uma regra no discurso da fraternidade crist, o qual, apesar do declnio simblico, ainda tem grande influncia sobre a civilizao. Ao analisar tal discurso sob a perspectiva da Psicanlise, temos que isso da ordem do impossvel, uma vez que o amor incondicional ao prximo determinaria a anulao da diferena que constitutiva do sujeito. Esse s pode se relacionar com o Outro/outro como semelhante na diferena. Se o sujeito anula a diferena do Outro/outro e o torna idntico, tende a submet-lo ao seu gozo como objeto de satisfao. O paradigma dessa anulao o que acontece na psicose. A ideia de levar a tica da Psicanlise s intervenes em Sade Mental dentro dos servios pblicos de sade est justamente na tentativa de mudana do olhar que os profissionais tm diante de casos como este que mencionamos. Olhar que impossibilitou que essa famlia fosse tomada como sujeito, resultando, por exemplo, na retirada do beb da menina mais nova do seu convvio logo aps o nascimento. Um olhar enrijecido sob a contnua tecnicizao da prtica. Diante dessa proposta, outra questo nos parece relevante para essas reflexes. possvel transmitir um saber, ou seja, esse saber do qual estamos falando, o saber da tica da Psicanlise, a prticas que no esto enquadradas na clnica psicanaltica clssica? E ainda, possvel fazer essa transmisso a profissionais que no se pretendem analistas, mas que, de alguma forma, do certa continui-

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dade ao trabalho destes numa instituio de cuidado de sade? Na inteno no de responder, mas de refletir sobre tais questionamentos, lanaremos mo da teoria lacaniana, apresentada na ideia do cartel como forma de funcionamento que torna possvel a transmisso da tica da Psicanlise em intervenes no mbito da Sade Mental. Para isso, enfatizamos a funo do mais um, que pode tomar diferentes formas encarnando dispositivos que garantam a sustentao da falta, tornando, assim, todo e qualquer saber incompleto diante da singularidade do sujeito.

A estrutura do car tel e cartel tica da psicanlise: o savoir - faire com a falta savoir-

O cartel, de acordo com a teoria lacaniana, seria uma forma singular de funcionamento de um pequeno grupo, cuja estrutura garantiria a minimizao da dimenso imaginria presente nos grupos em geral, possibilitando, assim, a transmisso da tica da Psicanlise, ou seja, a tica do sujeito do inconsciente, do desejo. O cartel no existe em si (Trobas, 1994, p. 108); um rgo de base de trabalho de uma escola de psicanlise que visa elaborao de um produto que, no sendo coletivo, prprio de cada participante membro do grupo. De acordo com Trobas (1994), precisamos con-

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tar com a experincia do cartel e com a transmisso desta para poder tentar uma elaborao de uma clnica do cartel no sentido de um abarcamento do real em jogo no grupo, o nico capaz de permitir ao discurso analtico ocupar seu campo (p. 109). O que pretendemos refletir sobre uma forma de funcionamento que garanta no a transmisso da Psicanlise como tcnica ou teoria, mas, sim, como tica, como estilo. Conforme Jimenez (1994), o tema da transmisso sempre levantou questes, uma vez que o prprio Freud nos orienta a abrirmos mo do saber que nos foi ensinado sempre que nos defrontamos com um novo caso, pois o saber surge de modo singular diante de cada anlise, prprio a um determinado sujeito. A palavra transmisso parece ter uma caracterstica paradoxal, pois est intimamente ligada cincia. No entanto Lacan no abriu mo dela em seus textos, afirmando, segundo Jimenez (1994), que, em se tratando da Psicanlise, o que se transmite no um saber, mas, sim, um estilo. Estilo entendido no como trao diferencial, mas como aquilo que garante que o trao diferencial seja intransmissvel: estilo como objeto (Jimenez, 1994, p. 22). Segundo a autora, Lacan prope duas direes quanto transmisso. Uma delas seria por meio dos matemas, que so aquilo que do real se transmite. A outra seria o estilo. Nesse sentido, entenderemos, aqui, estilo no como uma forma de escrever, mas algo da ordem do indefinvel, que toca o ser (Jimenez, 1994, p. 28), pois:
sendo o estilo o objeto ou, mais precisamente, a queda desse objeto, o estilo seria o impronuncivel que atravessa o texto, a causa que desliza entre linhas, o indecifrvel que corre entre as palavras. No de se estranhar o efeito de beleza, posto que o belo o ltimo vu a cair antes do desvendamento do objeto. A estrutura metonmica e a estrutura metafrica, enfim, a estrutura da linguagem, com seus jogos de eliso e de acrscimo de sentido, colocam de tal maneira em evidncia este objeto que chega a produzir a iluso de que estilo a palavra (p. 29).

Para tornar mais claro o que estamos falando, lanamos mo, mais uma vez das palavras da autora, que toma o termo estilo usado na cultura para explicitar o estilo a que nos referimos. Quando se tenta definir o estilo de um autor, seria esse contorno particular a que se faz referncia. Mas como esse contorno toca o indisvel, fica evidente que impossvel definir um estilo, que as palavras ficam aqum do objeto (p. 31). O que se transmite o estilo, e transmitir um estilo seria transmitir um certo saber sobra a falta (Jimenez,

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1994, p. 32), e justamente a estrutura do cartel que garante a fratura, o recorte, e a falha. Falha esta que s pode ser assegurada por meio da figura do mais um. O mais um , na estrutura criada por Lacan, algum escolhido pelos membros do cartel que tem como uma de suas principais funes a de velar pelos efeitos internos do grupo e provocar a elaborao de um trabalho. Para isso, o mais um representaria uma espcie de terceiro ausente que orientaria os discursos dos cartelizantes (Trobas, 1994, p. 38), e, ao mesmo tempo, um terceiro encarnado, alternativamente, pelos diferentes membros... (p. 38) o mais um deve ser qualquer um, uma pessoa, no uma ausncia, mas uma presena (p. 38). Essa a forma de assegurar, no grupo, uma figura que, numa condio paradoxal, pertence a ele, propiciando uma ligao transferencial que sustentaria o trabalho, e, ao mesmo tempo, no pertence, possibilitando os questionamentos sobre a ideia de que no possvel um saber absoluto garantindo a circulao do saber. O mais um, assim como os outros integrantes, tambm deve ter interesse no tema proposto para o trabalho, pois somente por meio do seu prprio interesse que ele pode motivar a produo de um saber singular a cada produto. Alm disso, ele que, pela sua condio de sujeito castrado, remetido ao no todo saber, seria capaz de transformar uma demanda de ensino, a qual, geralmente,

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se faz para um lder (que pode tomar vrias formas) em transferncia de trabalho (Jimenez, 1994), ou seja, na desmontagem da transferncia neurtica, na qual o sujeito (ou o grupo) demanda o amor e reconhecimento do Outro, para que, assim, haja algo que implique o cuidado independentemente de questes morais. Faz isso por uma via que a de separar o sujeito (ou o grupo de trabalho) do Outro da transferncia sem destituir o lao que o liga linguagem (Cabas, 1994). Na transferncia de trabalho, o motor o desejo de saber que surge da aceitao da impossibilidade de um saber absoluto. assim que o mais um cumpre outra funo, que a de mover o cartel com seu prprio desejo de saber, cumprindo a transmisso do estilo da psicanlise por meio da transferncia de trabalho, tendo os sujeitos um valor absolutamente secundrio ao desejo de saber que os moveria (Jimenez, Kleeve, Paz, Autran, 1994 p. 139). Nesse sentido que propomos tomar a clnica do cartel como referncia para a transmisso da tica psicanaltica. Percebemos que os profissionais que atuam em equipes de sade esto sempre escorregando na posio narcsica de mestria devido, principalmente, a uma hierarquizao do poder/saber feita mediante a formao tcnica. De acordo com Alberti (1994), Lacan, quando fundou sua Escola, props essa frmula de funcionamen-

to justamente por acreditar pouco nas pessoas: Lacan nos d a chance de que o trabalho acontea, independente das pessoas, desde que elas apliquem efetivamente o funcionamento proposto (p. 164). A autora explica, ainda, que:
a minha hiptese de que a frmula afinada do cartel testemunha um desejo de Lacan, de que em sua Escola team-se novas cadeias significantes em torno da coisa freudiana. E por mais ousado que isso possa parecer, isso implica que Lacan prope o cartel como uma forma de barrar o Outro da suficincia em sua Escola, de maneira que a frmula afinada do cartel funciona, deste ponto de vista, como a metfora paterna que barra o gozo do Outro (p. 164).

Quando ponderamos sobre a possibilidade de desespecializao do saber como uma forma eficaz de cuidado ao usurio dos servios de sade (como j dissemos, esse o modelo de cuidado adotado pelos projetos em Sade Pblica), pensamos, justamente, nessa circulao desse, saber a qual s pode ser feita com a presena de um terceiro que interrogue essa posio. No afirmamos, aqui, que qualquer pessoa poderia se colocar no lugar do mais um, uma vez que sair de fato da posio subjetiva do mestre exigiria um longo trabalho de anlise ao qual nem todos tm acesso ou necessitam (uma vez que estamos nos referindo a profissionais de vrias reas do conhecimento que no se pretendem analistas). No entanto acreditamos na ideia de que a falta

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pode ser transmitida, provocando a sada do profissional da posio de mestria de maneira que se d a transmisso dessa tica qual nos referimos. Essa seria ento a base de nosso raciocnio. Apoiados na ideia de que transmitir a tica da Psicanlise seria transmitir um saber sobre a falta, ou melhor, um savoir-faire com a falta, sustentamos a afirmao de que possvel que essa mesma tica esteja presente em outros dispositivos clnicos, mesmo que peripatticos1, desde que, claro, estejam vinculados s frmulas que estamos aqui buscando expor. No se trata de ensinar a tica da Psicanlise aos grupos de cuidado da sade, mas, sim, de transmitir essa tica da falta, por meio da distribuio de funes e do deslizamento do saber, as quais seriam uma das funes do mais um.

Concluso

possvel destacar que o que fomentou esse trabalho foi a possibilidade de articulao das premissas psicanalticas com intervenes que se situam num campo que, aparentemente, distanciase da tcnica apresentada por Freud e seus sucessores. No entanto, o dia a dia com essa prtica, mostrava-nos o quanto a Psicanlise pode contribuir para a estruturao de projetos que se dediquem ao cuidado do sujeito em sofrimento psquico no campo da Sade Pblica. O caso apresentado no incio deste trabalho veio ao encontro de nossas reflexes acerca da tica da Psicanlise. Na medida em que tentvamos articular um saber que contemplasse a complexidade da atuao dos profissionais de sade no mbito do servio pblico (em especial de sade mental) e as possveis contribuies da psicanlise para essa prtica, vivencivamos constantemente, junto a essas mulheres, a angustia provocada pelo enfrentamento de nossa (im)potncia ante ao cuidado. Nas nossas visitas a casa desta famlia, vislumbrvamos a tecitura de um lao que em alguns momentos se mostrava forte, possibilitando que intervissemos na tentativa de construir um espao que coubesse uma criana naquela estrutura familiar, no desejo daquela menina, e em outros, fraco, ao ponto de no ter impedido que quele beb fosse tirado de sua me. A menina grvida no foi me. Continua menina grvida.

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A questo que se instaura, no como possibilidade de resposta, mas sim, de interlocuo com o campo da clnica em extenso, retorna a ideia do que possvel fazer para sustentarmos uma condio de cuidado em estruturas psquicas nas quais a transferncia no se sustenta pela demanda. No caso apresentado, hipotetizamos que ela tenha se sustentado por uma posio de submisso ao que temos tentado expor como a tica da Psicanlise. Assim, buscamos intervir na condio de sujeitos castrados, faltosos, detentores de um saber no todo. A partir de todas essas reflexes, o que se produziu foi um saber sobre a clnica, e no uma forma de interveno (lembrando que essa nunca foi a nossa proposta). Guerra (2005) ressalta que fazer do cada um uma proposta coletiva para as polticas pblicas no significa universalizar intervenes e construir manuais de orientao, mas tomar o particular como orientao na construo de qualquer proposta pblica no campo da sade mental infanto-juvenil (p. 148). Com relao a essa clnica do singular dentro das prticas pblicas, Lobosque (2001) afirma que a novidade dessa ruptura do modo como se fazia clnica, est, justamente, em tomar o singular dentro do campo do coletivo, abordando o sofrimento psquico grave nos novos dispositivos assistenciais. Essa forma de cuidado s se sustenta quando a lgica do

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atendimento no se subordina aos procedimentos de consulta e sesso. Acreditamos que este trabalho tenha um efeito de transmisso tica, permitindo a imerso de outros a partir das reflexes aqui levantadas. Esperamos que esta lgica do cuidado possa ser levada a outros lugares alm do consultrio padro. O nosso desejo nos leva crena na possibilidade dessa clnica do desejo, da falta, do sujeito... A nossa prtica nos traz a angstia necessria para a concretizao desse pensar, desse fazer, que nos seduz a todo momento. E nos faz pensar... e nos faz fazer...

REFLECTIONS ON THE ETHICS OF PSYCHOANALYSIS AND ITS CONTRIBUTION TO MENTAL HEALTH PRACTICE ABSTRACT We aim to reflect this work, draw on psychoanalytic theory, on the (im) possibility of transmission of the ethics of psychoanalysis to practices that fall outside the mold of traditional clinic. We saw that this is possible, since sustained the idea that such transmission occurs when the agent acts from the care provided castrated subjects. Lacans theory about the function of plus-one, was important to think of organizing a device that regulates the interventions, in that it can operate as the updating of the Other castration, making medical and psychological knowledge (university) uncompleted. Index terms: ethics; psychoanalysis; mental health; Lacan; Jacques.

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REFLEXIONES SOBRE LA TICA DEL PSICOANLISIS Y SU CONTRIBUCIN A LA PRCTICA DE LA SALUD MENTAL RESUMEN Nuestro objetivo en este trabajo es reflexionar, apoyados en la teora psicoanaltica, en la (im)posibilidad de transmisin de la tica del Psicoanlisis a las prcticas que no entran en el molde de la clnica tradicional. Hemos visto que esto es posible, siempre que sostenemos la idea de que dicha transmisin se produce cuando el agente de cuidado acta a partir de la condicin de sujeto castrado. La teora lacaniana de la funcin del Ms uno, ha sido importante para que pensemos en el montaje de dispositivos que regulen las intervenciones clnicas, a medida que pueden actuar como funcin que actualiza la castracin del Otro interventor, descompletando el saber mdico-psicolgico (universitario). Palabras claves: tica; psicoanlisis; salud mental; Lacan; Jacques, 1901-1981.

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carolsantana22@hotmail.com paravidini@ufu.br Recebido em agosto/2010. Aceito em maro/2011.

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