CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Es la estructura orgnica y funcional destinada a la recepcin, limpieza, acondicionamiento, esterilizacin y dispensacin de elementos estriles utilizados en el tratamiento de los pacientes internados y/o ambulatorios. ) PLANTA FSICA 1. 1. INTRODUCCIN El Sistema Centralizado garantiza los resultados de los procesos de esterilizacin, minimiza los riesgos y cumple con el equilibrio de la ecuacin costo-beneficio por lo tanto ningn otro Servicio o Sector del Establecimiento realiza en forma independiente las operaciones inherentes a este proceso (por ejemplo: doblado de gasas, armado de ropa, etc). La Central de esterilizacin es un rea cerrada, de circulacin restringida, sentido unidireccional. La estructura fsica est prxima y de fcil comunicacin con las reas: Quirrgica y Obsttrica. Se ubica sobre pasillos de circulacin tcnica limpia. - Pisos, paredes y zcalos lisos y no porosos. - Paredes pintadas o revestidas con materiales que permitan la limpieza y desinfeccin, colores claros mate. - Mesadas y mobiliario construidos con materiales que permitan su limpieza y desinfeccin. - Ventanas fijas, selladas a fin de evitar la entrada de polvo e insectos. La iluminacin clara, intensa y no calrica. La climatizacin asegura condiciones de confort para el personal y para la correcta conservacin de los materiales. La temperatura oscila entre 18 C y 23 C todo el ao. El sistema de ventilacin es propio de la Central. Los vestuarios se ubican fuera de la Central. Dentro de las instalaciones fijas se cuenta con: - Suministro de energa elctrica suficiente con las medidas de seguridad. -Sistema de extraccin de aire caliente ( para esterilizadores por calor seco y hmedo ) -matafuegos El mobiliario no es excesivo Est equipado con estanteras abiertas, metlicas, para la colocacin de productos a procesar.

Limpieza ambiental y quirfanos

http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/10888.pdf

1. Rutinariamente se debe limpiar el ambiente quirrgico para minimizar la presencia de polvo, pelusa, suciedad, fluidos corporales, carga microbiana. 2. Cada da, antes de comenzar la jornada de trabajo se recomienda la limpieza de las superficies horizontales incluyendo superficies de trabajo y el equipamiento de la sala, sean estos mviles (unidad de bistur elctrico, mesas para instrumental) o estticos (lmparas quirrgicas, manillas de puertas) (exclur pisos) Todo equipo que ingrese en el quirfano debe estar limpio y libre de polvo. 3. La limpieza se hace entre procedimientos y al final del da. Se debe inspeccionar el equipamiento o carros que requieran ser limpiados antes de retirarlos del rea. 4. Durante un procedimiento quirrgico, es necesario limpiar tan pronto se ensucien las reas contaminadas con materia orgnica fuera del campo estril y que generalmente son pequeas, utilizando un producto detergente/germicida. Para ello el personal debe utilizar equipamiento protectivo personal (EPP), este es obligatorio cuando el trabajador corre riesgo de contacto directo con material infeccioso. 5. Si hay pequeos derrames (<= 10 ml) estos se deben absorber con una toalla de papel y luego se debe limpiar el rea. Una solucin de 1:100 de hipoclorito de sodio se puede utilizar como desinfectante. 6. Las soluciones de hipoclorito de sodio se deben usar frescas (diluidas en el da) y no se deben almacenar grandes volmenes en el hospital, pues en treinta das, una solucin de hipoclorito pierde el 50% de su concentracin inicial aunque est almacenado en recipientes oscuros, de plstico y cerrados. El hipoclorito de sodio no puede ser mezclado con agua caliente ni detergentes y es corrosivo para metales. Se debe optar por otros desinfectantes de bajo nivel en superficies metlicas. Para superficies pequeas, es aceptable el uso de fricciones con alcohol 70%. 7. Para superficies de alto contacto o superficies de equipos mdicos (Ej. mquina de anestesia, unidad de electro-bistur) es recomendable utilizar un desinfectante de bajo nivel incluido en la solucin detergente o utilizado en el enjuague. 8. Todas las muestras obtenidas de pacientes en sala de operaciones (rganos, tejidos, sangre, lquidos, etc) se deben colocar en contenedor impermeable para su traslado. 9. En caso de ser necesaria la desinfeccin de cunas o incubadoras evitar el uso de fenoles y si se usa un desinfectante de bajo nivel aprobado, asegurarse de enjuagar con agua el mismo luego de su aplicacin y antes de su uso. 10. El equipamiento que se vea sucio debe ser limpiado. 11. No est permitido el uso de desinfectantes de alto nivel para ambientes. Por razones de salud ocupacional se debe evitar el uso de desinfectantes que posean formaldehdo, fenoles o glutaraldehdo para superficies ambientales. 12. Las paredes, puertas, cialticas y techos, solo deben ser limpiadas si tienen suciedad visible (polvo, salpicaduras, etc) 13. Despus de cada acto operatorio se debe mover la mesa de operaciones, para detectar suciedad u objetos que hayan podido caer durante el acto quirrgico. La limpieza debe limitarse a un rea de 1 1.2 metros (3-4 pies) del campo quirrgico donde est visiblemente sucio. La extensin del rea de limpieza depender de la visualizacin de suciedad en reas adyacentes. Limpiar con mapo o pao de piso. Si la suciedad es muy voluminosa (Ej.: pos-cesrea) es

aconsejable el cambio de la solucin de limpieza durante el procedimiento No existe evidencia cientfica que sustente la limpieza de todo el piso entre procedimientos, por lo que no se recomienda. 14. Residuos slidos. Todos los objetos corto-punzantes utilizados en el acto quirrgico deben ser descartados en un contenedor resistente a punciones y el resto de los residuos se deben clasificar segn norma. Se debe dar cumplimiento a las Normas de Bioseguridad en la prevencin de accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporalesMSP. Programa Nacional de SIDA. ONUSIDA. Marzo, 2002 y al Decreto 135/99 (Manejo intra-institucional de Residuos Slidos Hospitalarios) Una vez por da, durante los das que haya actividad quirrgica, se debe proceder a la limpieza diaria terminal (sta se hace luego de practicada la ltima ciruga del da o en el turno de la noche) En sta limpieza se debe incluir el piso en todas su extensin y debajo de la mesa de operaciones, debe aplicarse desinfeccin con pao hmedo o friccin e incluir los equipos montados o fijados al techo. La limpieza diaria terminal incluye pasillos, rea de lavado quirrgico, muebles y equipos. 15. La limpieza de otras reas como, sala de almacenamiento, oficinas, vestuarios, etc., se debe programar con una frecuencia tal que evite que estas reas presenten polvo o suciedad visible. 16. La limpieza de fin de semana debe incluir tambin un aseo de ruedas de equipos, ya que estas acumulan fcilmente restos de suturas, etc., los que finalmente traban las ruedas. 17. Dispensadores de jabn lquido reutilizables no estn recomendados. Los mismos pueden servir de reservorio o fuente de infeccin de grmenes. 18. Monitorear microbiolgica y peridicamente los detergentes recibidos de distintos fabricantes. 19. Todo el equipo utilizado para la limpieza ambiental debe ser limpiado y adecuadamente almacenado hasta un nuevo uso.

Caractersticas del hipoclorito de sodio El hipoclorito de sodio es una solucin clara de ligero color amarillento y un olor caracterstico. El hipoclorito de sodio tiene una densidad relativa de 1,1 (5,5% solucin acuosa). Como agente blanqueante de uso domestico normalmente contiene 5% de hipoclorito de sodio (con un PH de alrededor de 11, es irritante). Si esta a mayor concentracin, contiene un 10 a 15% de hipoclorito de sodio (con un PH alrededor de 13, se quema y es corrosivo). Hipoclorito de sodio es una sustancia peligrosa y corrosiva. Cuando se trabaja con hipoclorito de sodio, se deben tomar medidas de seguridad para proteger a los trabajadores y al medio ambiente. El hipoclorito de sodio no debera entrar en contacto con el aire, porque provoca su desintegracin. Tanto el hipoclorito de sodio como el cloro no provocan la desactivacin de Giardia Lambia o Cryptosporidium.

RECOMENDACIONES GENERALES DE MANTENIMIENTO DE LAS REFRIGERADORAS Y NEVERAS Las siguientes recomendaciones se deben aplicar para el manejo y mantenimiento de refrigeradores y neveras domsticas, para asegurar la calidad de las vacunas:

 Instalar la nevera a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a la sombra, a unos 15 cm. de distancia, como mnimo de la pared y del techo, en posicin perfectamente nivelada. Cuando la nevera se detenga, revise los fusibles antes de llamar al tcnico. Compruebe si la nevera est bien enchufada (debe estar enchufada directamente a la red, y no por medio de alargaderas o ladrones) La temperatura se puede regular haciendo girar el botn de control. Enfra ms hacia los nmeros ms altos o hacia donde dice ms fro. Todas las neveras deben tener un termmetro. Diariamente, se debe verificar la temperatura interior de la refrigeradora o nevera, que debe mantenerse entre 2C y 8C. Diariamente se debe registrar la temperatura de la nevera, en la hoja de control de temperatura de la red de fro. En el congelador, se deben colocar determinados nmeros de paquetes fros que puedan congelarse en un periodo de 24 horas, teniendo cuidado que la temperatura interna del refrigerador no exceda de 8 grados C. En los estantes inferiores de la nevera, se deben ubicar botellas llenas de agua cerradas, esto permite estabilizar y recuperar la temperatura interna ms rpidamente despus de abrir la puerta. Estas botellas deben guardar entre s una distancia de 2,5 cm y a similar distancia de las paredes del refrigerador para que el aire que se encuentra dentro circule. Pruebas realizadas a una temperatura ambiente de 43C, confirmaron que una nevera tarda 120 minutos en recuperar la temperatura interna, cuando no se utilizan botellas con agua, y 52 minutos cuando se utilizan estas. Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas, las que se colocan en los estantes centrales de la nevera. No se deben guardar vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta. Mantener la puerta siempre bien cerrada. No se deben amontonar vacunas. Hay que dejar un espacio entre stas para que circule el aire fro entre las vacunas. Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante del refrigerador o nevera. Semanalmente, debe verificarse la formacin de hielo en el evaporador y en el congelador. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6-10 mm, es necesario descongelar la refrigeradora o nevera. Si se tiene que apagar la nevera por cualquier circunstancia, se deben guardar las vacunas temporalmente en un termo o caja fra.

A. CONTROL REGULAR DE LA TEMPERATURA DE ALMACENAJE: Para que las vacunas conserven su actividad debern estar almacenadas a la temperatura idnea. Slo el control diario de la temperatura de almacenaje, efectuado por el personal responsable de vacunas, permitir garantizar el buen funcionamiento de la cadena del fro. En caso de no disponer de registro continuo de temperatura, sta deber ser controlada y registrada dos veces al da, una por la maana y otra por la tarde. Cualquier anomala detectada deber comunicarse rpidamente a los servicios de mantenimiento. CONTROL DEL ALMACENAJE DE VACUNAS

En el caso de no disponer de registro continuo de temperatura, sta deber controlarse y registrarse dos veces al da, una por la maana y otra por la tarde. Una vez al mes, la nevera deber ser examinada en busca de vacunas caducadas, que sern eliminadas o conservadas fuera de la nevera con una etiqueta bien visible, para evitar su administracin accidental antes de su eliminacin definitiva. En los viales multidosis abiertos deber constar la fecha de apertura. Es aconsejable no tener varios viales abiertos a la vez. Deben registrarse diariamente las entradas y salidas de vacunas para conocer en todo momento el stock de vacunas disponibles. La tenencia de registros correctos y actualizados permiten prever con mayor precisin los pedidos de vacunas o de cualquier otro material del programa

TERMMETROS Constituyen un elemento importante para la monitorizacin y el control de la temperatura de los equipos frigorficos. Debe permanecer en el estante intermedio del refrigerador o ubicarse en las bandejas que contienen las vacunas, no debe retirarse de este lugar, a no ser que sea necesario para efectuar la limpieza y desinfeccin de la nevera o refrigerador. Existen varios sistemas que se pueden adecuar a cada necesidad especfica (Alcohol, Bimetal, Digital) ante lo cual lo mejor es buscar buena asesora para obtener el mejor producto, a mejor precio y ante todo lograr que la inversin sea a "largo plazo"