Asis Tacna 2012

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD
REGION DE SALUD TACNA
2012
Direccin Ejecutiva de Epidemiologia
ASIS 2012
El agradecimiento a todas las personas e instituciones que han contribuido en la realizacin de este documento, en forma muy especial a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Regin de Salud Tacna, a las diversas entidades intra y extra sectoriales, cuya informacin permiti una comprensin ms amplia e integral de los problemas de salud de nuestra regin. .
REGION DE SALUD TACNA

Dr. Hugo Gastn Claros Cohaila Director General de la Regin de Salud Dr. Jos Medina Linares Sub Director Regional de Salud Dr. Edgar Tejada Vsquez Director Ejecutivo de Epidemiologa
Dr. Victoria Caldern Fernndez Director Ejecutivo de la Red de Salud Dr. Danilo Mauricio Monzn Director Ejecutivo de Salud de las Personas Dr. Hugo Snchez Valdez Director del Hospital Hiplito Unanue
EDITORIAL
EQUIPO DE REDACCIN Direccin Ejecutiva de Epidemiologa:
Dr. Edgar Tejada Vsquez Mg. Marleny Pinto de Bravo Bch. Blgo. Javier Villanueva Roque Lic. Enf. Marlene Castan Gutirrez
Equipo de Apoyo:
Sra. Lourdes Fernandez Chipoco Tc Enf. Fredy Mendoza Salinas
Direccin de Estadstica e Informtica:

Ing.Sist. Pablo Amer Villegas
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INDICE
PRESENTACION CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 1.1. Caractersticas Geogrficas Divisin Poltica y Administrativa 1.2. Caractersticas del ecosistema regional Geografa y Superficie Recursos Hdricos Clima y Temperatura Riesgos ambientales Infraestructura Vial 1.3. Anlisis de los determinantes socioeconmicos Poblacin por sexo Poblacin por ciclo de vida Poblacin por edad - Pirmide poblacional Poblacin por rea de residencia Densidad poblacional Crecimiento poblacional Dinmica poblacional Natalidad Esperanza de vida al nacer Mortalidad infantil Fecundidad Producto Bruto Interno (P.B.I.) P.B.I. por sectores Caractersticas de la vivienda Servicios de agua y alumbrado Pobreza 1.4. Educacin Tasa de analfabetismo CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 2.1. Anlisis de Estructura de mortalidad 2.1.1. Tendencia de Mortalidad 2.1.2. Causas de Muerte en la Poblacin General 2.1.3. Mortalidad por ciclo de vida 2.1.4. Pirmide de Mortalidad 2.1.5. Mortalidad por causas especficas 2.1.6. Aos de vida perdidos (AVP) 2.1.7 Matriz Intercuartlica REM y RAVPP 2.2. Anlisis de Estructura de Morbilidad 2.2.1. Morbilidad General 2.2.2. Morbilidad por etapas de vida y gnero 2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica 2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas 2.3.2. Enfermedad Diarreica Aguda 2.3.3. Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano 2.3.4. Enfermedades Inmunoprevenibles 2.3.5. Tuberculosis 2.3.6. Enfermedades Trasmitidas por Vectores Pg. 5
7 7 8 8 8 9 10 11 13 13 13 14 15 16 17 17 17 18 19 20 20 20 21 21 23 23 24
27 27 29 30 33 36 38 40 43 41 42 45 53 48 48 49 54 59
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2.3.7. Estado Nutricional en menores de 5 aos 2.3.8. Violencia Familiar 2.3.9. Vigilancia del VIH/SIDA 2.3.10. Mortalidad Materna CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS 3.1. Descripcin de la Oferta 3.2. Evaluacin de la Oferta 3.2. Evaluacin de la Oferta de la Red de Servicios de Salud CONCLUSIONES REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
61 64 65 67
71 80 85 95 99
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PRESENTACIN
El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es un documento de gestin, que se traduce de seguir un proceso analtico y sinttico desarrollado para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud las enfermedades de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores. Este Anlisis de Situacin de Salud, como documento de gestin contribuye a la toma de decisiones en el nivel de conduccin institucional; as como en las autoridades pblicas, privadas y poblacin en general que es parte de este mbito jurisdiccional. Permite una verdadera prctica de Salud Basada en Evidencias, garantizando el optimo uso de los recursos a travs de medidas eficientes y eficaces. La responsabilidad de su elaboracin de acuerdo al Manual de Organizacin y Funciones recae en la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa, quien dando cumplimiento a los Lineamientos de Poltica del Sector Salud, elabora el presente Documento Tcnico Anlisis de Situacin de Salud de Tacna 2012, con la finalidad de identificar necesidades y prioridades en salud en el mbito de la Regin Tacna, los cuales sern de utilidad para la toma de decisiones. La disponibilidad de datos vlidos y confiables es condicin indispensable para el anlisis y evaluacin objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la programacin en salud, que van a mejorar la salud pblica, de igual manera formular polticas para el logro de las metas regionales que deban ser incluidas en los planes estratgicos. En consecuencia se ha hecho necesario medir adems otros aspectos como la morbilidad, discapacidad y determinantes no biolgicos de la salud como el acceso a los servicios, la calidad de atencin, las condiciones de vida, factores ambientales, entre otros, que permitan un anlisis objetivo de la situacin de salud. La nueva concepcin de salud obliga a pensar que ste documento es el resultado de la interaccin de mltiples factores sociales, econmicos, polticos, culturales, biolgicos, psicolgicos y ambientales, por ello el Anlisis de Situacin de Salud considera tres componentes principales: 1. El anlisis de los factores condicionantes y determinantes. 2. El anlisis del proceso salud-enfermedad. 3. El anlisis de la respuesta social.
Dr. Edgar Tejada Vsquez Director Ejecutivo de Epidemiologa.
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CAPITULO I
Anlisis Regional de los determinantes de salud

1.1. Caractersticas Geogrficas 1.1.1. Divisin poltica y administrativa 1.2. 1.3. Caractersticas del ecosistema regional Anlisis de los determinantes Socioeconmicas 1.3.1. Estructura Poblacional 1.3.2. Dinmica Poblacional 1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.) 1.3.4. Caractersticas de la vivienda 1.4. Educacin
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CAPITULO I
1.1.
1.1.1.
CARACTERSTICAS GEOGRFICAS.
Divisin Poltica y Administrativa El departamento de Tacna se encuentra ubicada en el extremo Sur del Per, entre las coordenadas geogrficas 18 20' 19 y 70 22' 31.5 de Latitud sur y 17 49' 04 a 71 06' 16 de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich. Limita por el Norte con el departamento de Moquegua, por el Sur con la Repblica de Chile, al Este con el departamento de Puno y la Repblica de Bolivia y al Oeste con el Ocano Pacfico. La divisin poltica administrativa, est conformada por 4 provincias y 27 distritos. El departamento de Tacna tiene como capital a la ciudad de Tacna, a 1 293 kilmetros de la ciudad capital Lima, una ciudad que es un polo de desarrollo en el sur del pas y su 1 creacin fue el 25 de junio de 1 875.
MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de informacin regional para la toma de decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
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1.2.
1.2.1.
CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

Geografa y Superficie El departamento de Tacna, tiene una superficie de 16,075.89 Km . (1.25% del territorio 2 nacional), que incluye 0.16 km de superficie insular correspondiente al Islote de Ite 2 (ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre. El territorio se divide en 2 dos regiones naturales: la costa con una extensin de 7,861.69 km y Sierra con 8,214.2 2 km que se caracteriza por la baja fertilidad de sus suelos y topografa accidentada, dependiendo bsicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles de productividad agrcola. EXTENSIN GEOGRFICA Y DENSIDAD POBLACIONAL POR PROVINCIAS Y DISTRITOS, DEPARTAMENTO TACNA 2011
PROVINCIA / DISTRITO
DPTO. TACNA PROV. TACNA
TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN L. PROV. CANDARAVE CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. JORGE BASADRE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. TARATA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO
2
Poblacin
324,498 298,044
93,794 37,330 3,006 37,330 5,766 2,054 1,646 19,800 2,580 93,338 8,546 3,207 1,378 1,683 199 894 1,185 9,844 2,474 3,849 3,521 8,064 3,587 629 649 543 649 843 439 725
Superficie Territorial
16075.9 8066.1
2407.2 371.4 108.4 173.4 1414.8 603.7 1417.9 265.7 1116.0 187.7 2261.1 1111.0 371.2 518.7 127.0 95.6 37.7 2928.6 969.0 1111.4 848.2 2820.0 864.3 372.4 312.9 185.6 251.2 373.2 113.3 347.1
ALTITUD (m.s.n.m.)
--562 575 875 593 550 1.09 2.935 670 374 562 -3.415 3.300 3.350 2.400 3.150 3.176 -559 1.425 175 -3.068 2.325 3.148 2.85 3.15 3.39 3.05 3.277
Densidad Poblacional
20.19 36.95
38.96 100.51 27.73 215.28 4.08 3.40 1.16 74.52 2.31 497.27 3.78 2.89 3.71 3.24 1.57 9.35 31.43 3.36 2.55 3.46 4.15 2.86 4.15 1.69 2.07 2.93 2.58 2.26 3.87 2.09
FUENTE: Elaboracin propia (DEEPI/RST)
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de informacin regional para la toma de decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
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1.2.2.
Recursos hdricos El departamento de Tacna est ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya caracterstica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitacin grave de recursos hdricos para uso agropecuario as como para el consumo humano. Los principales ros son de poco recorrido, ya que nacen del contrafuerte de la Cordillera Occidental de los Andes, algunos son de caudal permanente, disminuyendo en invierno. La descarga total de los ros (Locumba, Sama, Caplina y la derivacin Uchusuma) es en promedio 3 de 10,9 m /s, lo cual equivale a un abastecimiento de 1 105 3 m por habitante, esta situacin se agrava si consideramos que ms del 90 por ciento de la poblacin de Tacna vive en la cuenca del ro Caplina con una descarga promedio de tan solo 1,00 3 3 m /s., lo que equivale a 114 m /hab/ao. Al abastecimiento de aguas superficiales se aade el agua subterrnea extrada del acufero de La Yarada que permite irrigar actualmente ms de 6 000 has.; el potencial del acufero es desconocido pero en la actualidad muestra signos de agotamiento en determinadas zonas.
1.2.3.
Clima y Temperatura: El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la cordillera, presentndose en el periodo invernal un fenmeno de bajas temperaturas denominado TEMPORADA DE FRO, que cada ao es ms intenso, por lo que se encuentra comprendida dentro de la zona de emergencia en el Per. Desde el ao 2009, la temperatura mnima en el territorio alto andinode Tacna (sobre los 3,500 m.s.n.m.) presenta una tendencia con ligera declinacin. De acuerdo a las mediciones en la Estacin Meteorolgica de la localidad de Vilacota, distrito Susapaya, provincia Tarata, en el mes de agosto del 2011 present la ms baja temperatura ( 3 18,8C), tambin en el 2010fue -18.6C y en el 2009fue en el mes de julio (-16.9C).
SENAMHI; Estacin Meteorolgica Vilacota y Locumba; Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa Tacna y Moquegua 2011.
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TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES ESTACIN VILACOTA (ZONA ALTOANDINO), PROV. TARATA 2009-2010-2011
El registro de temperatura con mayor calor en el departamento Tacna, es en la estacin meteorolgica de la Costa. Se tiene que desde el ao 2009 al 2011 no se aprecia cambios notorios en la temperatura mxima, ya que se mantiene alrededor de 31 C, puntualmente en el mes de febrero de cada ao, este valor se registra en la Estacin Locumba de la provincia Jorge Basadre. Lo inverso se denota que la temperatura mnima promedio, la cual presenta una ligera tendencia a la disminucin. TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR MESES ESTACIN LOCUMBA (ZONA COSTA), PROV. J. BASADRE 2009-2010-2011
1.2.4.
Riesgos ambientales: El departamento de Tacna tiene grandes potencialidades por sus caractersticas geomorfolgicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas es la riqueza en minerales, 4 principalmente Cobre y Oro, segn los estudios de exploracin realizados . Sin embargo,
I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones grficas; Geo planos, 2005
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estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una explotacin racional y con preservacin del medio ambiente. La presencia de estos minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminacin natural de aguas profundas, principalmente de Arsnico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del 5 Caplina y los ros que se originan en la provincia Candarave , manteniendo el riesgo de 6 producir Hidroarsenicismo Crnico en la poblacin que la consume.
MAPA DE RIESGO AMBIENTAL POR DENUNCIOS MINEROS DEPARTAMENTO TACNA, 2011.
1.2.5
INFRAESTRUCTURA VIAL. CARRETERAS: Vas longitudinales: Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el lmite vial con Moquegua (quebrada Honda) hasta la lnea de la Concordia (Lnea de frontera con Chile). Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto de Ilo (departamento Moquegua).
Vas transversales: Carretera Tacna-Tarata-Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata-ChallapalcaChiliculco de 80.5 Km. (sin asfaltar). Carretera Tacna-Tripartito (frontera Per-Chile-Bolivia) de 148 Km. Esta va nos conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene que
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental; informe tcnico de vigilancia de cuencas: Evaluacin de la calidad de los recursos hdricos cuenca CaplinaUchusuma/Regin Tacna; Equipo Ecologa Proteccin del Ambiente y Salud Ocupacional. 2006-2010. 6 Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hdricas de alta prevalencia, biblioteca virtual INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf
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remontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (en el abra Paso de los Vientos) que se alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercana de la cordillera. Carretera Quebrada Honda-Toquepala (asfaltada) y Toquepala-Pasto Grande de 181.7 Km. (sin asfaltar). La carretera Tacna-Candarave-Mazo Cruz (sin asfaltar) para hacer conexincon la carretera binacional Ilo-Desagadero. Carretera Locumba-Mirave-Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Boroguea-CamilacaCandarave (Sin asfaltar) y la va Ilabaya-Huanuara-Cairani (sin asfaltar) integrando los grandes centros de produccin de organo de la zona, minerales no metlicos, cochinilla, frutales y ganaderos. Carretera turstica costanera Tacna-Los Palos-La Yarada-Boca del Ro-Ite, que contina hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) esta asfaltada.
VAS FERROVIARIAS: El ferrocarril Tacna-Arica, es una lnea frrea de 60 Km. que une estas dos ciudades fronterizas, constituye una va de ingreso y salida de transentes, turistas y mercancas. La capacidad de los vagones es limitada, no obstante cubre la demanda de pasajeros que utilizan dicho medio de transporte. AEROPUERTO: El Aeropuerto Internacional Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Per (AAP) se encarga de la administracin del mismo a partir del mes de setiembre del 2010. Operan en este aeropuerto dos lneas areas de cobertura nacional: LAN Per y PeruvianAirlines; adicionalmente la empresa minera Southern Per CopperCorporation con naves particulares. MAPA DE LA RED VIAL DEPARTAMENTO TACNA. AO 2011
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1.3. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS

1.3.1. Estructura poblacional Poblacin por sexo La poblacin estimada para el ao 2011 fue de 324,498 habitantes, sin diferencia 7 proporcional entre poblacin masculina (50,85%) y femenina (48.15%). La Razn Hombre/Mujer es 1.08, significando que por cada hombre hay una mujer y este valor no ha variado en los ltimos cinco aos. DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2011
SEXO
HOMBRE MUJER
POBLACIN
168,246 156,252
PORCENTAJE
51.85 48.15
TOTAL
324,498
100.00
Fuente: INEI- Proyeccin de los Censos Nacionales 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda
Composicin de la Poblacin por ciclo de vida En la distribucin proporcional de la poblacin por ciclo de vida, se observa que el mayor volumen esta en los adultos de 20 a 59 aos con 123,927 habitantes (55.20%), luego la poblacin Joven (31,95%); los adolescentes representan el 18,48% y los adultos mayores 8 el 10,90%.
Fuente: Censos Nacionales 2007:XI de Poblacin y VI de Vivienda

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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda. 8 INEI y Direccin Tcnica de Demografa / Ministerio de Salud - oficina general de estadstica e informtica 2011.
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Poblacin por quinquenio Pirmide Poblacional A continuacin se representa la distribucin de la poblacin segn edad y sexo del ao 1993, se observa una base amplia que indica una elevada proporcin de poblacin joven y una rpida tasa de crecimiento natural, tpico de una pirmide progresiva de pases en 9 desarrollo.
PIRAMIDE POBLACIONAL
Departamento Tacna, 1993
80 a mas 75-79a 70-74a 65- 69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10- 14a 5 -9a 0- 4a
Hombres
Mujeres
16
14
12
10
10
12
14
Fuente: EPP/DEPE/DEEPI
La pirmide poblacional del ao 2011, en comparacin con la presentada el ao 1993, demuestra una variacin que explicara el inicio de la transicin demogrfica, donde es evidente el ensanchamiento en los jvenes adultos e indica un crecimiento lento de la poblacin Tacnea. Por otro lado, el vrtice de la pirmide inicia un ensanchamiento por el incremento de la poblacin adulto y adulto mayor que es coherente con una mayor 10 esperanza de vida al nacer.
PIRAMIDE POBLACIONAL
Departamento Tacna, 2011
80 a mas 75-79a 70-74a 65- 69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10- 14a 5 -9a 0- 4a
Hombres
Mujeres
16
14
12
10
10
12
14
16
Fuente: EPP/DEPE/DEEPI
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; IX Censo poblacional del ao 1993
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INEI y Direccin Tcnica de Demografa / Ministerio de Salud - oficina general de estadstica e informtica 2011.
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Poblacin segn rea de residencia El rea rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblndose desde el ao 1940 (47,0%) hasta el ao 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intencin de retorno, que para el 2011 increment a 15,3%. Lo contrario se observa en el rea urbana, que desde el ao 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el ao 2007 y disminuye 11 ligeramente para el ao 2010 (86,8%). DISTRIBUCIN RELATIVA DE POBLACIN URBANA Y RURAL DEPARTAMENTO TACNA; AOS 1940 - 2011
Fuente: INEI Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2011.
Densidad Poblacional Se aprecia que la provincia Tacna es la ms poblada del departamento con 298,044 habitantes, es 37 veces ms que la poblacin menos poblada (provincia Tarata). Las provincias Jorge Basadre y Candarave tienen similares densidades, no sobrepasan de 4 2 12 Hab./Km . DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS DEPARTAMENTO TACNA, 2011 SUPERFICIE (Km2) 8,066.00 2,261.10 2,928.60 2,820.00 16,075.70 DENSIDAD (Hab x Km2) 36.95 3.78 3.36 2.86 20.19
PROVINCIAS TACNA CANDARAVE JORGE BASADRE TARATA TOTAL
POBLACION 298,044 8,546 9,844 8,064 324,498
11
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2011
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Tacna. Compendio Estadstico Regional 2010 2011.
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A nivel departamental la densidad poblacional desde el ao 1972 (6,19 hab./Km ) presenta 2 una tendencia de incremento progresivo hasta el 2003 (18,74 hab./Km ), a partir de este 2 ao, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el ao 2011 (20.19 hab./Km ). EVOLUCION DE LA DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO TACNA, AOS 1972 - 2011
Hab x Km 2 25 20 15 10
6.19 9.19 18.74 19.76 18.42 18.74 19.07 19.91 20.19
13.19
5 0 1972
FUENTE: INEI
1981
1993
2003
2005
2007
2008
2009
2010
2011
AOS
Los distritos con mayor poblacin en la provincia Tacna son: Tacna, Gregorio Albarracn, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay, mientras que los distritos con menor poblacin figuran: Incln, Calana, Las Yaras, Pacha, Palca. Se resalta que al interior de la Provincia Jorge Basadre ningn distrito figura con menor poblacin, casi similar a laprovincia Candarave donde slo uno (Curibaya) categoriza con menor poblacin, igualmente la provincia Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo dos distritos 13 (Tarucachi y Estique Pampa) son considerados con menor poblacin. DISTRITOS CON MAYOR Y MENOR POBLACIN (En porcentaje), DEPARTAMENTO TACNA 2011
CON MAYOR POBLACIN CON MENOR POBLACIN
PROV. TACNA = 298,044 HAB

DISTRITO % DISTRITO %
TACNA 31.47 INCLAN G. ALBARRACIN L. 31.32 CALANA A.ALIANZA 12.52 LAS YARAS CIUDAD NUEVA 12.52 PACHIA POCOLLAY 6.64 PALCA PROV. CANDARAVE = 8,546 HAB.
DISTRITO % DISTRITO
1.93 1.01 0.87 0.69 0.55

%
CANDARAVE CAMILACA CAIRANI QUILAHUANI HUANUARA

DISTRITO
37.53 CURIBAYA 19.69 16.12 13.87 10.46 PROV. J. BASADRE = 9,844 HAB.
% DISTRITO
2.33
ILABAYA ITE LOCUMBA

DISTRITO
39.10 35.77 NINGUNO 25.13 PROV. TARATA = 8,064 HAB.

% DISTRITO
0.00
TARATA SUSAPAYA TICACO ESTIQUE SITAJARA CHUCATAMANI
44.48 10.45 8.99 8.05 8.05 7.80
E. PAMPA TARUCACHI
6.73 5.44
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda; Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.
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Crecimiento poblacional: En el grfico inferior se muestra que el crecimiento poblacional a partir del Censo de 1940 (36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el ao 2010 (320,021 hab.). Desde el ao 1993 al 2011 se increment 106,145 habitantes, que porcentualmente significa 46,56% y un promedio de 5,980 habitantes por ao. La tasa de crecimiento intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observndose un notable ascenso en el periodo 1972-1981, luego en adelante muestra una disminucin, siendo la 14 tasa para el ao 1,993 de 3.4 y para el ao 2,011 flucta alrededor de 2,0. POBLACION TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2011
1.3.2 Dinmica poblacional

Natalidad: Es la Tasa de cambio medio anual en el nmero de nacidos vivos de una poblacin , que para el departamento de Tacna, se observa una significativa disminucin de la tasa bruta de natalidad registrada desde el ao 1970 hasta 2011, es decir de 34,81 a 13,92 por 1,000 habitantes. Esta tendencia indica una reduccin de la capacidad reproductiva de las mujeres en edad frtil, mejoras en la educacin sanitaria en tema de planificacin familiar y uso de mtodos de regulacin de la fecundacin mediante los diferentes mtodos de anticoncepcin, as como el nivel socioeconmico y cultural de la poblacin Tacnea experimentaron cambios favorables en este periodo de tiempo. La OMS reporta 16 tendencias similares a nivel mundial.
15
14
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; CensosNacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007 y Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011. 15 OPS;Situacin de Salud en las Amricas, Atlas de Indicadores Bsicos de Salud, 2001; Disponible: http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm 16 Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
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TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIO

REGION DE SALUD TACNA, 1970 - 2011
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2011 Aos
24.31 22.31 17.79 20.85 16.75 16.99 18.35 13.92
Tasa de Natalidad x 1000 hb

34.81 31.03
FUENTE: OITE/DEEPI/RST
Esperanza de Vida al Nacer (EVN) La esperanza de vida para el ao 1970 era de 52,7 aos, incrementndose para el ao 1993 a 71 aos y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en 75 aos, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 aos) que los hombres (72,3 aos). En sentido inverso ocurre con la tasa bruta de mortalidad, observndose dos fases, la primera: Desde 1970 desciende notoriamente hasta el ao 2005 y la segunda; desde el 2006 al 2011 se mantiene estable. En todo este periodo, se evidencia una elevada correlacin inversa entre la Mortalidad general y la EVN (r = -0.9), es decir, mientras disminuye la Tasa Bruta de Mortalidad hay una mejor esperanza de vida al nacer. MORTALIDAD GENERAL Y ESPERANZA DE VIDA AL NACER REGIN DE SALUD TACNA, 1970 2011
El promedio de EVN a nivel nacional es de 73,1, similar al nivel departamental, lo mismo se observa en los hombres y mujeres.
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ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGN AOS Y SEXO PER Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015
2005-2010 NACIONAL 73.1 TACNA 73.2 2015-2020 NACIONAL 75.1 TACNA 75.1
TOTAL HOMBRES MUEJERES
70.5 75.9
70.7 75.8
72.5 77.8
72.3 75.4
Fuente: INEI Per: Proyecciones Departamentales de Poblacin.
Mortalidad Infantil Teniendo como base el ao 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32por 1000 n.v.) y a partir de ese ao, se observa una notoria disminucin hasta el ao 2000 (12,9 por 1000 n.v.) y en adelante el descenso es ms lento, que para el ao 2011 fue de 9,96 por 1000 17 n.v., que segn la OMS, tambin reporta esta tendencia a escala mundial. A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, aun es un problema regional, que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia estn pasando por deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes socioeconmicas, demogrficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de atencin de los servicios y polticas regionales pblicas requieren una urgente atencin y merecen investigacin. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL REGIN DE SALUD TACNA, 1970 - 2011
50.0 45.0 40.0 Tasa x 1000 N.V. 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
46.6 42.5 38.1 36.8 29.2
27.2
22.9 21.5 23.1 18.2 12.9 22.4 17.718.518.1 14.1 14.7 13.9 10.7 16.5 12.5 11.6
Aos FUENTE: DEEPI / RST 2011
17
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
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Fecundidad: La tasa indica el nmero de hijos que tendra una mujer durante su etapa de procreacin si diera a luz de conformidad con la tasa estimada para diferentes grupos de edades en el 18 lapso especificado, que para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta cambios significativos desde el ao 2000; mantenindose en alrededor de 2 hijos por 19 mujer hasta el ao 2011. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD P/ DEPARTAMENTO TACNA, AOS 1996, 2000 y 2007-2010
Fuente: INEI - ENDES, 1996, 2000 y 2007-2010; Compendio Estadstico Departamental 2010-2011
1.3.3.
Producto Bruto Interno (P.B.I.) El P.B.I. de la Regin Tacna, durante el periodo 1991-2011 presenta tres fases: La primera, desde 1991 a 1997, presenta un ligero incremento, la segunda, a partir de este ao hasta el 2002, aparentemente se mantiene estable y la tercera, desde el 2003 empieza a crecer de manera sostenida hasta el ao 2011, alcanzando a 2 Millones 749 Mil 546 nuevos soles.
P.B.I. por sectores: Desde el 2005 al 2011,los grandes sectores econmicos no ha variado significativamente en su produccin; se observa que la explotacin minera viene disminuyendo en este periodo, era el primer sector hasta el ao 2008 y para el ao 2009 hasta el 2011 cambi al sector Comercio, Restaurantes y Hoteles como primer sector productivo, lo cual est ligado al rubro del turismo receptivo especialmente por extranjeros del pas sureo, que es
18
UNFPA; Estado de la poblacin mundial; Fondo de poblacin de las Naciones Unidas; 2010. Disponible: http://www.unfpa.org/swp/2010/web/es/pdf/ES_SOWP10.pdf 19 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES 1996, 2000, 2007-2010.
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uno de los principales generadores de produccin y representa para el 2011 el 20,6% del total del P.B.I. La Industria manufacturera tiene una participacin de 8,7% y la Agricultura, caza/silvicultura de 8,2%; la Pesca es el que menos aporte tiene en la produccin 20 (1,6%). COMPOSICION PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES DEPARTAMENTO TACNA, 2005 2011 ACTIVIDAD
AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. PESCA. EXPLOTACION MINERA. INDUSTRIA MANUFACTURERA. CONSTRUCCION. COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES ALQUILER DE VIVIENDA GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT. OTROS SERVICIOS
2005 8.5 1.4 21.6 8.4 6.1 19.1 4.2 6 24.8
2006 8.5 1.4 20.8 8.4 6.2 19.3 4.3 5.9 25.1
Porcentaje 2007 2008 2009 8.5 1.5 20.1 8.5 6.3 19.6 4.3 5.9 25.4 8.4 1.5 19.3 8.5 6.5 18.9 4.4 5.8 25.7 8.4 1.6 18.6 8.6 5.6 20.1 4.5 5.7 26.0
2010 8.3 1.59 17.8 8.7 6.7 20.4 4.6 5.7 26.3
2011 8.2 1.6 17.0 8.7 6.8 20.6 4.7 5.6 26.6 100.0
TOTAL
FUENTE: INEI - BADATUR
100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
1.3.4. Caractersticas de la Vivienda.

Servicio de agua y alumbrado: Desde el ao 2004, la cobertura de red pblica dentro de la vivienda disminuye de 85,6% a 72,2% (ao 2009), si se suma el porcentaje de viviendas que tienen red pblica fuera de la vivienda (6,7%) representan el 69,1%, el cual est por debajo del indicador de nivel 21 nacional (77,2%). El terremoto de junio-2001, propici la formacin de nuevas asociaciones de vivienda en el Cono Sur de la Ciudad de Tacna debido al desplazamiento de la poblacin a zonas de mejor calidad del suelo. Esto ha motivado el incremento del porcentaje del Piln de uso pblico de 0.5% (2004) a 14.4% (2009), dando como consecuencia la disposicin de agua con baja calidad de los usuarios, constituyndose en un factor de riesgo para enfermedades transmisibles, principalmente las diarreicas en la poblacin ms vulnerable. Un reducido porcentaje an contina usando agua para beber procedente de ro, acequia, manantial u otro similar, as como de camin-cisterna, otros, el que comparado al ao 2004, no ha variado significativamente.
20
INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Per; Elaborado por Observatorio Turstico del Per, 2011. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf
21
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Tacna. Compendio Estadstico Regional 2010 2011.
21
ASIS 2012
VIVIENDAS PARTICULARES SEGN ABASTECIMIENTO DE AGUA DEPARTAMENTO TACNA, 2004 Y 2009
Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua, ENDES 2009.
Entre los servicios bsicos, la energa elctrica es el que tiene mayor cobertura en los hogares del departamento Tacna. En el ao 2009, el 94,7% de las viviendas particulares cuentan con alumbrado elctrico, resultando superior al nivel nacional (82,4%), Este indicador no ha variado respecto al ao 2004 (94,2%), en tanto que el 4,8% utilizan vela y 22 el 1,3% usa el kerosene (mechero/lamparn) para alumbrarse.
PORCENTAJE DE VIVIENDAS PARTICULARES SEGN TIPO DE ALUMBRADO DEPARTAMENTO TACNA, 2004 Y 2009
Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua ENDES 2009.
22
INEI; Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, Nacional y departamental 2010; Estimaciones 2011.
22
ASIS 2012
1.3.5. Pobreza:
Para el ao 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una disminucin respecto al ao 2007 (2.5%); el porcentaje de poblacin en pobreza no extrema tambin se redujo de 26,56% (ao 2005) a 15,87% (ao 2009) y el porcentaje de poblacin en condicin de pobreza disminuy de 30,25% (ao 2005) a 14,0% (ao 2010), 23 siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales. Tacna, al igual que el nivel nacional, desde el ao 2001 presenta una notoria disminucin de la pobreza.
POBLACIN EN SITUACIN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y DEPARTAMENTAL, 2001 - 2010
En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reduccin de la pobreza ha estado fuertemente asociada a la concentracin del crecimiento econmicode la regin y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana. El reto ser continuar las
23
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
23
ASIS 2012
mejoras el acceso a servicios bsicos, el fortalecimientode los programas sociales y 24 la inversin en capital humano con un foco en lasprovincias ms rurales.
MAPA DE CAMBIOS EN LA POBREZA SEGN DISTRITOS, TACNA 2007 A 2009
Fuente: Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009
1.4.
EDUCACIN:
Tasa de analfabetismo En el periodo intercensal 1993-2009 el nivel de analfabetismo ha disminuido en 7 puntos porcentuales en el departamento Tacna, para el ao 2010 la tasa se mantiene en 4.0. Segn gnero, en el mismo ao existieron ms mujeres analfabetas (7%) que hombres 25 (2%) y comparado con el censo 1993, la poblacin femenina no muestra mejora en este indicador. TASA DE ANALFABETISMO (Poblacin de 15 y ms aos de edad), TACNA 1993 Y 2009
24
BID; Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible: http://cies.org.pe/files/documents/otras-inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf
25
INEI; Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, Nacional y departamental 2010.
24
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Fuente: INEI Censos Nacionales, 1993 y 2009.
Desde el ao 2007 la tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad, se mantiene con valores similares, siendo 4,0% para el ao 2010, pero se aprecia una disminucin en relacin al ao 2002 (7.43%), en este periodo se ha impulsado los programas educativos de alfabetizacin cuyos efectos estn siendo evidentes. TASA DE ANALFABETISMO (Poblacin de 15 y ms aos de edad), TACNA 2000 - 2010
Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) Continua, 2000-2010
25
ASIS 2012
CAPITULO II
Anlisis del Proceso Salud Enfermedad

1. 2. 3.
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD. ENFERMEDADES EPIDEMIOLGICA. BAJO VIGILANCIA
26
ASIS 2012
2.1.
ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
2.1.1. TENDENCIA DE MORTALIDAD:

En la Regin Tacna, entre 1995 y 2011, la mortalidad registrada presenta un comportamiento de dos fases; una primera, de tendencia irregular con ligeras oscilaciones entre 1995 y 2005; una segunda fase que muestra un leve ascenso sostenido entre 2006 y 2011, presentndose en este ltimo ao el pico mximo del periodo (1 171 fallecidos). Sin embargo, al tener en cuenta la tendencia segn tasa bruta de mortalidad, se visualiza que se mantiene con un valor entre 3.0 a 3.8 por Mil habitantes.
NMERO Y TASA DE MORTALIDAD POR AOS REGION DE SALUD TACNA, 1995 - 2011
1300 1200 1100 1000 N defunciones 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
10.0 9.0
1036 1000 1014 922 1171
908
865
900
933 876 833
958 877 892
955
7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0
Aos
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
En la Provincia Tacna, la edad media de fallecimiento presenta un incremento de 7 aos entre el ao 2006 y 2011; para Candarave solo fue alrededor de 3 aos; pero se resalta el incremento en la Provincia Jorge Basadre(14 aos) y Tarata (14 aos). La edad mnima en este periodo es de 1 hora y la edad mxima de 117 aos registrados entre 2006 y 2011. Para el ao 2011, la provincia Tacna en promedio tiene la menor edad de fallecimiento, aproximadamente a los 61,36 aos, luego Candarave a los 62,57 aos, Jorge Basadre a los 63,08 aos y por ltimo Tarata a los 69,07 aos. Esto significa que en la zona urbana de la ciudad capital del departamento existe una mortalidad ms temprana respecto a las provincias andinas de Tacna.
27
Tasa x 1000 hab.
1100 1123
8.0
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Grfico 26: EDAD PROMEDIO DE FALLECIMIENTO SEGN PROVINCIAS DEPARTAMENTO TACNA, 2011
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
En la Regin Tacna, entre el 2005 y 2011 se observaun ligero incremento dedefunciones, que para el ao base fue de 914 muertes y para el 2011 fue de 1171 defunciones; al interior de sus provincias, el ascenso es ms notorio en la provincia Tacna, mientras que en Candarave, Jorge Basadre y Tarata se presenta de forma irregular y en general representan una minora de fallecimientos en el departamento. Se resalta que en cada ao se tiene muertes procedentes de otros departamentos y esta va desde 46 en el ao 2005 hasta 80 para el ao 2011.
DEFUNCIONES TOTALES REGISTRADAS SEGN PROVINCIAS Y AOS DEPARTAMENTO TACNA, PERIODO 2005-2011
PROVINCIAS TOTAL TACNA CANDARAVE J. BASADRE TARATA OTROS AO / NUMERO 2007 2008 2009 1014 900 30 18 19 47 1036 898 29 25 38 46 1100 964 33 22 35 46
2005 914 801 19 23 25 46
2006 1000 866 26 20 35 53
2010 1123 1003 26 22 25 47
2011 1171 1004 26 31 30 80
Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE
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ASIS 2012
2.1.2. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION GENERAL.

Para el ao 2011, se registraron 1,171 defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad: 3,61 por 1,000 habitantes; siendo los hombres ms afectados (54,48%) que las mujeres (45,42%). Las principales causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas(7,5%); Accidentes de transporte terrestre (5,9%), luego Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado (5,8%); el resto de enfermedades del sistema respiratorio (5,6%); enfermedades del sistema urinario (4,8%); deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (4,2%). Se resalta que la Tuberculosis y la Diabetes Mellitus, ocuparon el 7 y 8 lugar en la estructura de mortalidad, estos daos desde el ao 2004, se mantienen figurando dentro las 10 primeras causas de muerte y tienen una tendencia hacia el incremento, por lo que constituyen un serio problema de salud pblica regional, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad. Tanto en la Diabetes y la Tuberculosis, las mujeres resultaron ms afectadas (52,38%) que los hombres (47,62%). Los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (3,4%), as como la Enfermedad isqumica del corazn (3,1%) figuran dentro de las 10 primeras causas de mortalidad. MORTALIDAD GENERAL SEGN CAUSAS DE SELECCIN (6/67) REGIN DE SALUD TACNA, 2011
0 1. Infecciones respiratorias agudas 2. Accidentes de transporte terrestre 3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 4. Resto de enfermedades del sistema respiratorio 5. Enfermedades del sistema urinario 6. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 7. Tuberculosis 8. Diabetes mellitus 9. Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 10. Enfermedades isqumicas del corazn Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin Resto de las enfermedades Tumor maligno de los rganos digestivos y del Enfermedades hipertensivas Enfermedades cerebrovasculares Los dems accidentes Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Aterosclerosis Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
88 69 68 66 56 49 42 42 40 36 36 36 35 n = 1,171 defunciones 34 TMG = 3.6 x 1,000 Hab.
28 27 25 24 20 20 Todas las demas causas = 330 def.
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST; Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
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ASIS 2012
Al analizar la tendencia por grandes grupos (segn lista 6/67, OPS), se observa que el grupo de las dems enfermedades se presenta en dos fases durante el periodo 20012011, la primera es que entre el 2001 y 2005 se mantiene estable con ligeras oscilaciones, la segunda, a partir del 2005 (256 muertes) presenta un notorio incremento hasta el 2011 (419 defunciones). Tambin el grupo de enfermedades del aparato circulatorio tiene un paulatino ascenso a partir del 2002 (87 muertes) hasta el 2011 (172 defunciones). Otro de los grupos que tiene una ligera tendencia hacia el incremento son las Neoplasias, ya que en el ao 2001 se registr 144 muertes y en el 2011 se report 199 defunciones. En cuanto al grupo de las Causas externas, estas disminuyeron entre el ao 2001-2003, pero a partir de este ao, su tendencia es irregular, notndose un leve incremento entre el 2009 y 2011. En cambio, el grupo de Ciertas afecciones del periodo perinatal, es el nico que en todo este periodo de observacin se mantiene aparentemente estable.
Grupos de causas de defuncin segn lista 6/67 de Mortalidad (OPS) Departamento Tacna, periodo 2001-2011
450 400 350 N de defunciones 300 250 200 150 100 50 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Enfermedades del aparato circulatorio Ciertas afecciones del Periodo perinatal Causas externas Las dems enfermedades Enfermedades Transmisibles Neoplasis (Tumores)
Aos
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
2.1.3. MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA

Ocurrieron 39 defunciones neonatales (<28 das), lo cual fue similar al ao 2010 (40 muertes) pero disminuy notablemente respecto al ao 2009. La mortalidad en infantil (< 1 ao) en el ao 2011 (53 muertes) tambin se mantiene con una cifra similar al ao anterior (55 defunciones) y presenta una disminucin considerable respecto al promedio de muertes de los aos 2006-2009.En el Per, la reduccin de la mortalidad en la niez durante los ltimos 25 aos ha sido mayor que la observada en el mundo; sin embargo, se mantiene la tendencia de una menor reduccin de la mortalidad neonatal.26
26
Ministerio de Salud/Direccin General de Epidemiologa; Anlisis de Situacin de Salud del Per, 2010
30
ASIS 2012
Entre las principales causas de mortalidad, figuran casi lo mismo, tanto para los Neonatos como para la poblacin infantil (< 1 ao), siendo la primera: Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer, las Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas y los Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal. La tasa de mortalidad infantil fue de 11,65 por 1,000 nacidos vivos, si se compara esta con la del ao 1995, esta fue de 46,61 por 1,000 n. v. y en el ao 1995 fue de 27,24 por 1,000 n. v.; obviamente se aprecia una notable disminucin para el ao 2011. Otro de los grupos vulnerables, son la poblacin preescolar de 1-4 aos, en ellos ocurrieron 8 defunciones y llama la atencin que la primera causa son los Accidentes de transporte terrestre (5 muertes), luego solo uno falleci por Tuberculosis y otro por Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (<5 AOS) DEPARTAMENTO TACNA, 2011
Entre los nios de edad escolar (5-11 aos), tambin ocurrieron 8 fallecimientos; la principal causa fue el Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de tejidos afines (3 muertes) y los Accidentes de transporte terrestre (2 muertes). La etapa de vida adolescente (12-17 aos) presenta 12 defunciones, haciendo una tasa de 0,35 por 1,000 habitantes de este grupo y son las mujeres ms afectadas (75%) que los varones (25%). La primera causa de muerte fue los Accidentes que obstruyen la respiracin, seguido de las Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios), Infecciones respiratorias agudas y la Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn.
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En los jvenes de 18-29 aos de edad, ocurrieron 72 defunciones, representa el 6,15% del total, y hace una tasa especfica de 1,0 por 1,000 jvenes de este grupo de edad. La primera causa de muerte fueron los Accidentes de transporte terrestre (14 muertes); luego es preocupante las Agresiones (homicidios) y como tercera los Eventos de intencin no determinada con 8 y 7 muertes respectivamente. En la etapa de vida adulta (30-59 aos) se presentaron 266 defunciones, que representan el 22,72% del total y son los hombres los que ms mueren (55,64%) respecto a las mujeres. La tasa especfica de mortalidad fue de 2,15 por 1,000 adultos y las 7 primeras causas de muerte son: Accidentes de transporte terrestre con 37 muertes; Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado (17 muertes); Resto de enfermedades del sistema digestivo (13 muertes); Tumor maligno del cuello del tero (11 muertes); Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn; Enfermedades isqumicas del corazn y Agresiones (homicidios), estas 7 primeras, agrupan al 41,0% del total de defunciones en los adultos.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (>5 AOS) DEPARTAMENTO TACNA, 2011
Por ltimo, en la etapa de vida adulto mayor (60 a ms aos)ocurre el mayor nmero de defunciones (64,22%), lo cual equivale a 752 muertes, siendo ligeramente mayor en los hombres (54,0%) respecto a las mujeres; en trminos de tasa, significa por cada 1000 habitantes de este grupo, mueren alrededor de 31 adultos mayores. Entre las principales causas de muerte tenemos: Las Infecciones respiratorias agudas con 73 muertes (9,7%); Resto de enfermedades del sistema respiratorio con 58 muertes
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(7,7%); Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado (6,6%); Enfermedades del sistema urinario (6,5%); Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (5,9%); Diabetes mellitus (4,7%); Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (4,1%); Tuberculosis (3.7%); Resto de las enfermedades (3,6%) y enfermedades hipertensivas (3,6%). Estas 10 primeras causas agrupan el 56,1% en esta etapa de vida. Al comparar los decesos en los extremos de vida, la razn de mortalidad entre los adultos mayores y los menores de 1 ao es de 14,2, lo cual se increment en 2 puntos con relacin al ao anterior (12,3), indicndonos que por cada 14 adultos mayores, fallece 01 nio menor de 1 ao.
2.1.4 PIRMIDE DE MORTALIDAD:

Segn grupos de edad quinquenal, la mayor tasa de mortalidad especfica en hombres y mujeres se present en los mayores de 80 aos, en el grupo de 75 a 79 aos y de 70 a 74 aos. Sin embargo, las tasas ms bajas varia en los hombres (10-14 aos, 1-4 aos y 15-19 aos) respecto a las mujeres (1-4 aos, 5-9 aos y 30-34 aos). Nmero de muertes y Tasas Especficas de Mortalidad x 103 habitantes segn sexos y grupos etareos, Departamento Tacna, 2011.
Etapa de vida Total <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-+ Total N 1171 53 8 6 4 22 34 26 33 35 36 47 61 54 81 87 113 132 339 % 100.00 4.53 0.68 0.51 0.34 1.88 2.90 2.22 2.82 2.99 3.07 4.01 5.21 4.61 6.92 7.43 9.65 11.27 28.95 Tasa x 103 3.61 9.12 0.34 0.21 0.14 0.75 1.13 0.87 1.12 1.37 1.58 2.42 4.05 4.65 9.33 13.89 26.22 46.56 142.38 N 639 30 6 3 2 8 24 14 23 21 22 27 29 26 50 45 64 70 175 Sexo del fallecido Masculino % 100.00 4.69 0.94 0.47 0.31 1.25 3.76 2.19 3.60 3.29 3.44 4.23 4.54 4.07 7.82 7.04 10.02 10.95 27.39 Tasa x 103 3.80 10.11 0.50 0.20 0.14 0.54 1.57 0.90 1.47 1.58 1.85 2.61 3.61 4.17 10.68 13.60 29.22 49.68 163.55 N 532 23 2 3 2 14 10 12 10 14 14 20 32 28 31 42 49 62 164 Fem enino % 100.00 4.32 0.38 0.56 0.38 2.63 1.88 2.26 1.88 2.63 2.63 3.76 6.02 5.26 5.83 7.89 9.21 11.65 30.83 Tasa x 103 3.40 8.08 0.18 0.21 0.14 0.98 0.68 0.83 0.72 1.14 1.29 2.21 4.55 5.20 7.76 14.21 23.12 43.48 125.10
Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE; Elaborado: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
La pirmide de mortalidad de las defunciones registradas en el ao 2011, presenta una forma triangular invertida con un gran ensanchamiento en el grupo de edad mayor a 80 aos y una base con un leve ensanchamiento en los < 1 ao y de 1-4 aos, casi proporcionales en ambos sexos, este comportamiento indica una alta mortalidad en el adulto mayor y una mortalidad en menores de 5 aos moderada; a partir del grupo quinquenal de 5 a 9 aos, se observa una tendencia al aumento de casos de muertes por
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quinquenios, hasta el grupo de 75 a 79 aos de edad, siendo ligeramente mayor en el sexo masculino.
Pirmide de Mortalidad, Departamento Tacna 2011
De acuerdo a la tasa bruta de mortalidad para 2011, por distritos en el departamento Tacna, se tiene lo siguiente: Muy Alto Riesgo (4.45 6.33 x 10 ): los distritos de Tacna, Tarata, Candarave, Pacha, Quilahuani y Calana. Alto Riesgo (2.57 4.45 x10 ): Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Palca, Chucatamani, Ticaco, Ilabaya y Locumba. Mediano Riesgo (1.14 2.57 x10 ): Susapaya, Cairani, Sama Las Yaras, Gregorio Albarracn, Pocollay, Estique Pampa y Tarucachi. Bajo Riesgo (0.01 1.14 x 10 ): Huanuara, Camilaca, Incln e Ite. Sin datos: Curibaya, Estique y Sitajara. A continuacin, en el mapa se detallan los distritos con mayor riesgo de morir segn tasas especficas de mortalidad en el ao 2011.
3 3 3 3
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Mapa de Riesgo segn Tasa Especfica de Mortalidad por distritos Departamento Tacna, 2011
Distribucin de la Mortalidad segn distritos, Departamento Tacna 2011

TACNA CIUDAD NUEVA POCOLLAY ILABAYA CANDARAVE LOCUMBA QUILAHUANI CAIRANI TICACO CHUCATAMANI TARUCACHI HUANUARA SITAJARA CURIBAYA
100
200
300
400
500
600
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2.1.5 MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECFICAS 2.1.5.1. Mortalidad en la infancia: La tasa de mortalidad neonatal para 2011, fue de 8.57 x1000 nacidos vivos (39 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue de 3.08 x 1000 nacidos vivos (14 casos), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 11.64 x 1000 nacidos vivos(53 fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 aos fue de 2.10 x1000 menores de 5 aos (61 fallecidos). 2.1.5.2. Mortalidad segn Enfermedades Infecciosas: En este grupo lo ms prevalente fue la asociada a Infecciones Respiratorias Agudas (39,20 x 100 000 habitantes), seguido de la Tuberculosis con una tasa de 18,71 x 100 000 habitantes, Septicemia, excepto neonatal (5,79 x 100 000 Habitantes); Enfermedades infecciosas intestinales (4,90 x 100 000 Hab.) y las muertes por enfermedad del VIH/SIDA (3,12 X 10 000 Habitantes). 2.1.5.3. Mortalidad segn Enfermedades No transmisibles: La tasa de Mortalidad por Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado, fue la ms alta dentro de este grupo, equivalente a una tasa de 30,29 x100 000 habitantes (68 fallecidos), junto a los accidentes de transporte terrestre con una tasa de 30,74 x 100 000 Hab. (69 defunciones). Defunciones por Causa Especfica segn enfermedades prevalentes, Tacna 2011 Causa Bsica de Defuncin
Mortalidad en la infancia Mortalidad Infantil < 1 ao Mortalidad perinatal Neonatal (< 28 das) Mortalidad menores de 5 aos Enfermedades Infecciosas (2)
Tasa Especfica 11.65 (1) 3.08 (1) 8.57 2.10 39.20 18.71 5.79 4.90 3.12 30.29 21.83 18.71 17.82 15.14 11.29 8.02 7.57 9.60 5.35 30.74
(1)
53 14 39 61 88 42 13 11 7 68 49 42 40 34 19 18 17 15 12 69
Infecciones respiratorias agudas Tuberculosis

Septicemia, excepto neonatal Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad por el VIH (SIDA) Enfermedades No transmisibles (2) Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Diabetes Mellitus Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Tumor maligno de la prstata Tumor maligno del estmago Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn Tumor maligno del cuello del tero Tumor maligno de otros rganos genitourinarios Accidentes de transporte terrestre FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa Notas: (1) Tasa x 1000 nacidos vivos. (2) Tasa por 100 000 habitantes.
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Las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionalesconstituyen la tercera causa dentro las no transmisibles (21,83 x 10 000 Hab.); luego la Diabetes Mellitus (18,71 x 100 000 Hab). Tambin dentro del grupo de Tumores, lo ms prevalente fue los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (17,82 x 100 000 Hab.), seguido de: Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon; Tumor maligno de la prstata; Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn; Tumor maligno del cuello del tero. 2.1.5.4. Mortalidad Materna: En el periodo 1999 al 2004 tiene un comportamiento irregular, observndose el mayor nmero de muertes en el ao 2004 y a partir de este ao al 2011, se mantiene casi estable con 1 o 3 fallecimientos, por lo que, a nivel departamental se presenta una tendencia hacia la disminucin en todo este periodo. La razn de Mortalidad Materna para el 2011, fue de 65,91 x 100,000 nacidos vivos (3 fallecidas). En el periodo 1999 a 2011 se acumul 39 muertes maternas, principalmente ocurrieron en zona de costa como el distrito Tacna (10 muertes), Ciudad Nueva (7 muertes), Gregorio Albarracn (6 muertes) y Sama las Yaras (3 muertes); mientras que en el mbito andino, el distrito Candarave fue el nico que acumul 3 muertes.
Nmero y Razn de Mortalidad Materna por 100,000 n.v. segn aos Departamento Tacna, 1999 - 2011
Total Tasa x 100000 n.v. Lineal (Tasa x 100000 n.v.)
10 9 8 N defunciones 7 6
140.0 120.0 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010 2011
2 2 0 0 0 0 1 0 0 0 5 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4
97.3
5
4 3 2 1 0
Tacna G. Albarracn Ciudad Nueva Alto Alianza Sama Pacha Candarave Otro Pocollay Otro (llo) Total
Tasa x 100000 n.v.
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
24.3
0 1 0 0 2 0 0 1 0 0 4
95.1
1 0 0 0 1 0 1 3 0 0 6
124.8
1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3
59.7
0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 3
66.7
1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 3
59.6
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
19.9
0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 3
59.8
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
22.7
2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
3
65.9
112.5 43.1 FUENTE: DEEPI/RST/OCT 2011
* Ao 2009: 03 defunciones (01 fallecio en el trayecto, procedente de Ilo-Moquegua)
Tasa x 100,000 n.v.
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2.1.5 AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.

Los Aos de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) es un indicador de la mortalidad prematura que tiene en cuenta la frecuencia de defunciones y la edad a la que se producen asignando un peso estadstico mayor a las ocurridas a edades tempranas y menor a las ocurridas a edades avanzadas (OMS; Estadsticas Sanitarias Mundiales 27 2010). Segn las causas de muerte estimada, en el ao 2011 produjeron 25,666 Aos de Vida Perdidos, si comparamos con los AVP del ao 2006 (32,884 aos), se observa una notable disminucin de 21,95%. En el ao 2011, los hombres son ms afectados (AVP=16,009 aos) que las mujeres (AVP=9,656 aos).
Principales causas de Aos de Vida Potencialmente Perdidos. Tacna 2011.

Aos de Vida Potencialmente Perdidos
Lista detallada 10/110

Accidentes de transporte terrestre Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Tuberculosis Lesiones de intencin no determinada Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Enfermedades isqumicas del corazn Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Infecciones respiratorias agudas bajas Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) Enfermedades cerebrovasculares Diabetes mellitus Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Accidentes que obstruyen la respiracin Leucemia Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas Neoplasia maligna de estmago Accidentes por Ahogamiento y sumersin Envenenamientos por, y exposicin a sustancias nocivas FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
Sexo del fallecido Hombre 2712.30 959.95 886.13 366.25 1199.35 589.96 1013.20 949.80 800.42 507.85 281.35 328.00 338.40 379.41 268.65 263.40 164.80 195.80 349.80 342.90 Mujer 1463.10 959.91 441.39 910.00 45.70 643.56 200.90 252.85 303.75 207.25 285.95 201.50 164.90 59.25 127.38 127.70 220.65 163.95 . . Total 4175 1920 1328 1276 1245 1234 1214 1203 1104 715 567 530 503 439 396 391 385 360 350 343
27
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
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Por causas especficas segn lista detallada 10/110, los Accidentes de transporte terrestre constituye la primera en contribuir a la prdida de aos de vida (4,175 aos), siendo tambin mayor en los hombres (2,712 aos) que las mujeres (1,463 aos). Esto se justifica con la ocurrencia de la primera causa de muerte en la infancia en edad escolar, que fue los accidentes de transporte terrestre, tambin es la primera causa en la etapa de vida joven; es la segunda causa en los nios de 5-9 aos y la cuarta en la etapa de vida nio. Esta situacin constituye un problema de salud pblica, ya que a pesar de que genera muerte y discapacidad, produce un efecto en la economa regional, debido a que al morir a temprana edad, la Regin pierde la produccin de esta poblacin. La segunda causa que produce ms aos de vida perdidos son los Retardos del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin, seguido de: Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal; Tuberculosis; Lesiones de intencin no determinada; Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas; Enfermedades isqumicas del corazn; Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado; Infecciones respiratorias agudas bajas y Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente), como Homicidios (agresiones infligidas por otra persona). Una herramienta que es til para la priorizacin teniendo en cuenta la estructura de la mortalidad, es la matriz Intercuartlica, su modelo, es la combinacin de la razn de aos de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la razn estandarizada de mortalidad (REM), en la resultante, se debe enfocar en el tercer Cuartil (percentil50-75) y/o cuarto cuartil (percentiI75-100), en la cual, figura un grupo de daos que ms quita aos de vida a la poblacin y que tiene las ms altas tasas de mortalidad y son las que deben priorizarse por su mayor urgencia y son potencialmente prevenibles por acciones de salud pblica. Esto justificara a que deben ser tomadas en cuenta para los objetivos de intervencin. Basado en la mortalidad esperada, la matriz Intercuartlica Regional del ao 2011, muestra como problemas prioritarios en la etapa nio, periodo neonatal, relacionado a los Retardos del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin; Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y Otras ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. Tambin figuran como prioritarios las causas externas como: Accidentes de transporte terrestre; Accidentes por Ahogamiento y sumersin; Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente); Homicidios (agresiones infligidas por otra persona); cadas; Envenenamientos por, y exposicin a sustancias nocivas y Lesiones de intencin no determinada. Por el lado de transmisibles tenemos a la Tuberculosis, as como a las Enfermedades infecciosas intestinales y entre el grupo de las No transmisibles figuran: Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas; Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales; Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado; Neoplasia maligna de los rganos respiratorios e intratorcicos, excepto trquea y pulmn; Enfermedad pulmonar intersticial; Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio; Insuficiencia renal, incluye la aguda, crnica y las no especificadas y Otras enfermedades del sistema digestivo.
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Matriz Intercuartlica REM y RAVPP segn lista 10/110, Tacna 2011

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
Cuartil 1 (00%-25%) Cuartil 2 (25%-50%) Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%) Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Otras enfermedades del sistema circulatorio Accidentes por fuerzas de la naturaleza Hiperplasia de prostata
Neoplasia maligna de pancreas Neoplasia maligna de tejido linftico, de otros rganos hematopoyeticos
Neoplasia maligna del labio, de la Arteriosclerosis cavidad bucal y de la faringe Accidentes por disparo de arma de fuego Enfermedad del parkinson
Cuartil 1 (00%-25%)
Neoplasia maligna de los huesos, Enfermedad pulmonar obstructiva Enfermedad de Alzheimer cartilagos y tejido conjuntivo cronica (EPOC) Accidentes por otro tipo de transporte Trastornos mentales y del comportamiento Insuficiencia respiratoria Anemias hemoliticas, aplasticas y otras anemias Defectos de la coagulacin en organos hematopoyeticos y trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas) Afecciones de la pleura
Enfermedades de la piel
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000 habitantes)
Cuartil 2 (25%-50%)
Septicemia, excepto neonatal Neoplasia maligna de la prstata Neoplasia maligna de los rganos Neoplasia maligna de los rganos digestivos y del peritoneo, genitourinarios excepto estomago Neoplasia maligna de la mama Neoplasia maligna secundaria (metastasis)
Neoplasia maligna de la piel Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas cronicas Epilepsia y estado de mal epileptico
Meningitis Neoplasias benignas Accidentes por fuerzas mecanicas (inanimadas y animadas) Exposicin a la corriente elctrica
Otras Neoplasias malignas de sitios mal definidos, de Exposicin al humo, fuego y comportamiento incierto y los no llamas especificados Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Enfermedades del esofago, estomago y del duodeno Neoplasia maligna de colon y de la unin rectosigmoidea Neoplasia maligna de la trquea, los bronquios y el pulmn Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros Enfermedades del sistema urinario Otras enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasia maligna de higado y vias biliares Neoplasia maligna del tero, parte no especificada Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema nervioso Enfermedades hipertensivas
Trastornos respiratorios no especificados
Trastornos de la glandula tiroides, Otras enfermedades del sistema endocrinas y otras metabolicas respiratorio
Insuficiencia cardaca
Enfermedades infecciosas intestinales
Otras ciertas afecciones Encefalitis viral originadas en el periodo perinatal Neoplasia maligna de los rganos respiratorios e intratorcicos, excepto traquea y pulmon Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica Cadas
Cuartil 3 (50%-75%)
Asma
Otras enfermedades del sistema digestivo Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedad por el VIH (SIDA) Infecciones respiratorias agudas bajas Neoplasia maligna de estmago Leucemia Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosomicas Neoplasia maligna del cuello del tero Enfermedades isqumicas del corazn
Enfermedad pulmonar intersticial
Resto de las demas enfermedades Tuberculosis Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Accidentes de transporte terrestre Accidentes por Ahogamiento y sumersin Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) Trastornos de la vescula biliar, vias biliares y del pancreas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Cuartil 4 (75%-100%)
Accidentes que obstruyen la respiracin Envenenamientos por, y Enfermedades cerebrovasculares exposicin a sustancias nocivas Lesiones de intencin no Diabetes mellitus determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
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ASIS 2012
2.2.
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD 2.2.1. MORBILIDAD GENERAL

A nivel regional en el ao 2011, se registraron 308,215 procesos mrbidos, 6.1% menos que el ao anterior. Los tres primeros grupos de causas de morbilidad que demandaron mayor atencin en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de salud aglomeran alrededor del 44% del total y estos fueron: Las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 20.64% (tasa de incidencia anual: 206.45 por 1000 habitantes); encontrndose en este grupo como principales causas de morbilidad a: infecciones agudas de vas respiratorias, faringitis aguda y rinofaringitis aguda (resfro comn). Seguida por el grupo de enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares con 14.48% (tasa de incidencia anual: 137.52 por 1000 habitantes); encontrndose a la caires dental como principal causa de morbilidad. En tercer lugar, se encuentra el grupo de obesidad y otros problemas de hiperalimentacin con el 9.35% (tasa de incidencia anual: 88.77 por 1000 habitantes), constituida bsicamente por problemas de obesidad.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGIN DE SALUD TACNA, 2011

Descripcin Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Enf. de la cavidad bucal, de glndulas salivales y los maxilares. Obesidad y otros de hiperalimentacin. Enfermedades infecciosas intestinales. Otros trastornos maternos relac. principalmente con embarazo. Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno. Enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores. Sntomas y signos generales. Dermatitis y eczema. Otras enfermedades del sistema urinario Todas las dems Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA Tacna Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa. Total N 308215 63630 44624 28806 13781 13303 8976 8960 6103 6043 5492 108497 % 100.00 20.64 14.48 9.35 4.47 4.32 2.91 2.91 1.98 1.96 1.78 35.20
N Orden
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2.2.2.
MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Y GNERO

De acuerdo a las etapas de vida, la mayor proporcin de procesos mrbidos corresponde a la niez (36.34%); seguida de la etapa de vida adulto (26.17%) y joven (19%); mientras que los adolescentes y adulto mayor suman menos del 19% (10.23% y 8.15% respectivamente). Segn gnero, el ms afectado fue el femenino a quien le corresponde el 62.06% del total de casos, situacin similar que la del ao 2010.
MORBILIDAD GENERAL POR CICLOS Y ETAPAS DE VIDA REGIN DE SALUD TACNA, 2011 Sexo Femenino N Total 308215 2954 20714 48213 40459 25113 58553 80674 31535 308215 112340 25113 58553 80674 31535 % 100.00 0.96 6.72 15.64 13.13 8.15 19.00 26.17 10.23 100.00 36.45 8.15 19.00 26.17 10.23 N 191268 1414 9663 23375 20232 14356 45939 58167 18122 191268 54684 14356 45939 58167 18122 % 62.06 47.87 46.65 48.48 50.01 57.17 78.46 72.10 57.47 100.00 48.68 57.17 78.46 72.10 57.47 Masculino N 116947 1540 11051 24838 20227 10757 12614 22507 13413 116947 57656 10757 12614 22507 13413 % 37.94 52.13 53.35 51.52 49.99 42.83 21.54 27.90 42.53 100.00 51.32 42.83 21.54 27.90 42.53
Ciclo / Etapa
Total
Ciclo de Vida Neonatal Infancia Pre escolar Escolar Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor Etapa de vida Nio Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA Tacna Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.
A) Morbilidad en la infancia (<1 ao): Representa el 7.68% del total de procesos mrbidos (23,668/308,215); 11% menor que el ao 2010. La tasa de incidencia es igual a 4,071 por cada 1,000 menores de 1 ao. Los dos primeros grupos de causa de morbilidad infantil que constituyen alrededor del 50% son: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (35.48%) conformada por la Rino-faringitis aguda o Resfriado comn, y la obesidad y otros problemas de hiperalimentacin (10.4%). B) Morbilidad en la Niez (0-11 aos): En esta etapa de vida, se han producido 112,340 procesos mrbidos, 5.4% menos que el ao anterior (118,802); la tasa de incidencia anual es 1,613.29 por 1,000 menores de 11 aos.
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ASIS 2012
El 48% de los procesos mrbidos en la niez agrupan a: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 37.21%, seguido por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares con 11.60%. C) Morbilidad en el Adolescente (12-17 aos): El 8.15% de la morbilidad general corresponde a la etapa de vida adolescente. En esta etapa se registraron 25,113 atenciones por diferentes causas de enfermedad, 41% menor que el ao 2010 (42,732). La tasa de incidencia es 722.78 por 1,000 adolescentes. Los tres principales grupos de causa de morbilidad que representan ms del 50% del total en la etapa de vida adolescente son: las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares (29.67%); las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (15.63%); la obesidad y otros de hiperalimentacin (8.7%).
D) Morbilidad en el Joven (18-29 aos):Se registraron 58,553 procesos mrbidos en esta etapa de vida, que representa el 19% del total; con una tasa de incidencia igual a 816.35 por 1,000 adolescentes. Los dos primeros grupos de causa de morbilidad que agrupan alrededor del 30% fueron: Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (15%) y las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares con 14.56%. E) Morbilidad en el Adulto (30-59 aos): El 26.17% de los procesos mrbidos corresponden a esta etapa de vida; el cual corresponde a 80,674 casos, 40% menor que los registrados en el ao 2010 (133,853). El 37% de la morbilidad en la etapa adulta, est constituida por tres grupos de causa y estas son: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (13.94%); la obesidad y otros de hiperalimentacin (11.7%) y por las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares (11.17%). F) Morbilidad en el Adulto Mayor (60 + aos): Las enfermedades que se dieron en esta etapa de vida, representan el 10% de los procesos mrbidos. Se registraron 31,535 casos, cifra similar a la del ao 2010. En esta etapa de vida, son tres los grupos de causa de morbilidad que agrupan el 28% y estos son: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (12.25%); las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares (9.71%) y las enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (5.89%).
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MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA REGIN DE SALUD TACNA, 2011

N 308215
Morbilidad en la infancia 1. 2. 3. 4. 5. Infecciones agudas de vas respiratorias superiores Obesidad y otros de hiperalimentacin Enfermedades infecciosas intestinales Dermatitis y eczemas Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 23668 8 397 2 453 1 871 1 711 816 112 340 37 046 16 572 9 448 8 221 4 055 25 113 7 452 3 926 2 185 1 116 705 58 553 8 785 8 528 7 545 6 203 1 999 80674 11249 9438 9010 3812 3657 31535 3 864 3 062 1 857 1 706 1 620
Morbilidad por grupos de causa
% 100.00
7.7 35.48 10.36 7.91 7.23 3.45 36.45 32.98 14.75 8.41 7.32 3.61 8.15 29.7 15.63 8.70 4.44 2.81 19.00 15.00 14.56 12.89 10.59 3.41 26.17 13.94 11.70 11.17 4.73 4.53 10.23 12.25 9.71 5.89 5.41 5.14
Morbilidad en la etapa Nio 1. 2. 3. 4. 5. Infecciones agudas de vas respiratorias superiores Enf. de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares Obesidad y otros de hiperalimentacin. Enfermedades infecciosas intestinales Sntomas y signos generales
Morbilidad en la etapa Adolescente 1. 2. 3. 4. 5. Enf. de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares Infecciones agudas de vas respiratorias superiores Obesidad y otros de hiperalimentacin Trastornos de otras glndulas endocrinas Otros trastornos maternos relacionados principal con embarazo
Morbilidad en la etapa Joven 1. Otros trastornos maternos relacionados principal con embarazo 2. Enf. de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares 3. Infecciones agudas de vas respiratorias superiores 4. Obesidad y otros de hiperalimentacin 5. Enfermedades del esfago, estmago y del duodeno Morbilidad en la etapa Adulto 1. Infecciones agudas de vas respiratorias superiores 2. Obesidad y otros de hiperalimentacin 3. Enf. de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares 4. Otros trastornos maternos relacionados principal con embarazo 5. Enfermedades del esfago, estmago y del duodeno Morbilidad en la etapa Adulto Mayor 1. Infecciones agudas de vas respiratorias superiores 2. Enf. de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares 3. Enfermedades del esfago, estmago y del duodeno 4. Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 5. Dorsopatas Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA Tacna Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.
G) Morbilidad en Mujeres en Edad Frtil: Se registraron 112,732 procesos mrbidos en el grupo de mujeres en edad frtil (MEF) cuyas edades oscilan entre los 10 y 49 aos, cifra 36% menor que lo registrado en el ao anterior (115,367).
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Los tres primeros grupos de causa de morbilidad que agrupan alrededor del 42% fueron: las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares con 15.7%; registrndose la caries dental como el dao principal. Seguida por el grupo de obesidad y otros de hiperalimentacin (13.8%) y las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con el 12.2% en el que se encuentran a: infecciones agudas de vas respiratorias, faringitis y rinofaringitis aguda o resfriado comn.
CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF REGION DE SALUD TACNA, 2010 Total N 308215 17 690 15 522 13 742 13 297 3 917 3 599 3 468 3 231 2 646 2 472 33 148 % 100.00 15.7 13.8 12.2 11.8 3.5 3.2 3.1 2.9 2.3 2.2 29.4
N Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripcin Total Enf. de la cavidad bucal, de glndulas salivales y los maxilares. Obesidad y otros de hiperalimentacin. Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores. Otros trastornos maternos relac. principalmente con embarazo. Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno. Infeccin con modo de transmisin predominantemente sexual. Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos. Otras enfermedades del sistema urinario. Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos. Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferioeres. Todas las dems
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA Tacna Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.
2.3.
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas.

En el ao 2011, se registraron 37,563 casos, significa una reduccin de 10,9% respecto al ao 2010 (42,148 casos). El corredor endmico muestra que en el mayor nmero de Semanas Epidemiolgicas, el acumulo de casos semanales est ubicado en la zona de xito y de seguridad, es decir que los casos se encuentran dentro los esperados.
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Por grupos de edad, continua el predominio de caso en nios de 1-4 aos (70,7%), seguido por los menores de 2-11 meses (25,9%) y por los < 2 meses (3,4%),
CASOS ACUMULADOS DE IRAs EN < 5 AOS POR PROVINCIA DPTO. TACNA (2010 y 2011)
Provincia 2010 TACNA CANDARAVE J. BASADRE 35751 1606 3349 % 84.82 3.81 7.95
IRAs < 5 aos

TIA por 1000 < 5a
2011 32198 1069 3148
% 85.72 2.85 8.38
TIA por 1000 < 5a
1359.77 1704.88 3000.90
1194.42 1486.79 4051.48
En la ocurrencia de casos TARATA 1443 3.42 1713.78 1148 3.06 1788.16 segn provincias, Tacna TOTAL 42149 100.00 1443.85 37563 100.00 1291.05 registra la mayor proporcin Fuente: DEEPI/RST (85.72%), seguida por Jorge Basadre (8,38%), Tarata (3,06%) y Candarave (2,85%). Por distritos, el 85% de los casos de IRAs fueron notificados en: Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, estos se encuentran dentro de la zona urbana de la ciudad capital del departamento. En el escenario de riesgo muestra la incidencia acumulada por cuartiles, destacando que los distritos de zona andina como Tarata, Estique Pampa, Palca y de zona interandina (Ilabaya) se posicionaron en el 4to cuartil (muy alto riesgo), los dems distritos fluctan entre el 1er y 3er cuartil.La tasa de incidencia acumulada es igual a 1,291.1 por 1,000 menores de 5 aos. Por establecimientos de salud, el Hospital Hiplito Unanue y ESSALUD, son los que tienen mayor demanda con 32,20% (12,095 casos), seguido de las Microredes Cono Norte (19.12%), Cono Sur (15.7%) y Metropolitano (14.89%), mientras que las del mbito andino (Tarata, Candarave y Alto Andino) representaron el 6,2%
Neumona
Desde la semana 1 a la 52-2011, se notificaron 330 neumonas en todos los grupos de edad, lo que significa un incremento del 2,5% con respecto al ao 2010 (322 casos). Por grupos de edad, la mayor proporcin corresponde a los mayores de 60 aos (40,06%), luego los menores de 5 aos con
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26,9%, adultos de 20-59 aos (18,35%) y nios de 5-9 aos (10,09%). Las neumonas graves representaron el 25,21% Segn ocurrencia de casos por distritos, Tacna concentra el mayor nmero de casos, seguida de los distritos: Calana (especficamente casos notificados por el Hospital EsSalud Daniel A. Carrin), Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Ilabaya, Huanuara y Candarave (distritos que registraron entre 1 y 99 casos anuales). La tasa de incidencia acumulada es igual a 1,02 por 1,000 habitantes.
SOB/Asma
En el ao 2011, se notificaron 1,940 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, lo que significa una disminucin de 11,9% respecto al ao previo (1,734 casos). En el corredor endmico, en general la incidencia se ubica entre zona de xito y de seguridad excepto ubicadas en zona de alarma. Por grupos de edad, el mayor porcentaje se dio en los menores de 2 aos (59,1%). El escenario de riesgo muestra que el distrito Tacna se ubica en el 4to cuartil (alto riesgo), Alto de la Alianza en 3er cuartil (moderado riesgo), Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Calana, Sama Las Yaras, Sama Incln y Huanuara en Bajo riesgo; los dems distritos no reportaron casos. La tasa de incidencia acumulada regional en SOB/Asma es igual a 67,14 por 1,000 menores de 5 aos.
47
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2.3.2.
Enfermedades Diarreicas Agudas. En el ao 2011, se notificaron 18,400 casos de enfermedades diarreicas agudas, significa una reduccin de 5,8% en relacin a lo reportado en el 28 ao 2010 (19,542 casos) Durante los meses de verano, la incidencia principalmente se ubica en zona de seguridad y de xito, luego en la estacin de invierno se mantiene en zona de xito, sin embargo, al final de este, hubo un incremento inusual pasando inclusive la zona de alarma en la SE 38, y para finales del ao, nuevamente se ubica en zona de seguridad y de xito en el corredor endmico. Por provincias, Tacna registrael mayor porcentaje de cuadros diarreicos (83,36%), seguida de la provincia J.Basadre (10,08%)y el restante corresponden a Tarata y Candarave. En el mapa de riesgo, la tasa acumulada indica que el distrito Ilabaya, Locumba, Curibaya, Chucatamani y Ticaco presentaron las ms altas tasas (Muy Alto Riesgo) y en contraste, los distritos Gregorio Albarracn, Pocollay, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Sitajara, Huanuara y Camilaca figuran con bajas tasas (Bajo Riesgo). No obstante, se resalta que los distritos ubicados en zona urbana concentran el mayor nmero de casos y por tener mayor densidad poblacional las tasas disminuyen respecto al resto. Segn grupos de edad, los mayores de 5 aos representan a poco ms de la mitad (56,5%) del total, luego los nios de 1-4 aos se afectaron en un 31,3%.
EDAs DISENTRICA La incidencia de diarrea disentrica tiene un comportamiento irregular en el ao 2011 y desde el ao 2008, presenta una tendencia con notoria declinacin.
28
Direccin Ejecutiva de Epidemiologa; Boletn Epidemiolgico N 52; Direccin Regional de Salud Tacna 2011.
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En el presente ao, se registraron 240 casos, significa una reduccin de 10,11% a lo reportado en el ao previo (267 casos); la tasa acumulada fue de 73,96 por cada 100,000 habitantes. Al sectorizar la distribucin de EDA disentrica, los distritos urbanos concentran al mayor nmero de casos (Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva y Alto de la Alianza), estos agrupan al 92,50%. Por otro lado, de acuerdo a lo histrico, la incidencia semanal en su mayora se ubica en zona de xito en el corredor endmico y por grupos de edad, los nios de 1-4 aos fueron los ms afectados con este dao (46,3%), superando al ao previo (35,2%).
2.3.3. VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO. Respecto a la calidad bacteriolgica del agua para consumo humano, durante el ao 2011, se realizaron anlisis para la determinacin de parmetros bacteriolgicos del agua de la Regin Tacna (Provincia Tacna, Tarata, Jorge Basadre y Candarave) en el Laboratorio de la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental. Del consolidado anual, se determin que de 27 distritos vigilados, 11 EXCEDEN los Lmites Mximos Permisibles en cuanto a parmetros bacteriolgicos (Coliformes totales, Coliformes termotolerantes (fecales) y bacterias hetertrofas) establecidos en el Reglamento de la Calidad del Agua para consumo humano D.S. 031-2010-SA, lo cual, constituye un factor de riesgo a la salud de la poblacin consumidora, por ser stos microorganismos indicadores de contaminacin por polvo e indicadores de contaminacin fecal, con probabilidad de existencia de bacterias patgenas.
MAPA DE RIESGO BACTERIOLGICO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO DIRESA TACNA, 2011
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Respecto a la calidad qumica, durante el ao 2011, se realizaron anlisis para la determinacin de parmetros fsico qumico del agua de la ciudad de Tacna (Distritos de Pocollay, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Gregorio Albarracn y Cercado de Tacna), en Laboratorios Acreditados y de la DIGESA Lima; y muestreos anuales al agua de las comunidades rurales. Los resultados obtenidos corroboraron la calidad detectada en aos anteriores; determinando que de 27 distritos de la Regin de Tacna, 14 EXCEDEN los lmites mximos permisibles para los parmetros de Arsnico y Boro en agua para consumo humano, el cual significa un alto riesgo para la salud de los consumidores, principalmente por Arsnico, que escancergeno para el ser humano).
MAPA DE RIESGO QUMICO POR ARSNICO Y BORO EN EL AGUA PARA CONSUMO HUMANO, DIRESA TACNA 2011
2.3.4.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES VIGILANCIA DEL SARAMPIN/RUBEOLA Dentro de la Vigilancia Epidemiolgica que se realiza a nivel regional, se notificaron 29 casos de Enfermedad Febril Eruptiva sospechosos a Sarampin/Rubeola, de los cuales el 100% fueron descartados por laboratorio. De acuerdo a las etapas de vida, el mayor porcentaje (86%) de casos correspondi a la etapa nio, el 3.45% a la etapa adolescente, el 6.90% a la etapa adolescente; y el 3.45% al adulto mayor. El distrito que ha notificado el mayor nmero de casos sospechosos es Tacna, seguido de Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva.
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INDICADORES DE VIGILANCIA DE SARAMPIN/RUBOLA REGIN DE SALUD TACNA, 2007 - 2011

INDICADORES DE VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION/RUBEOLA % Notificacin Semanal (cobertura) Poblacin Total Total de casos notificados de sarampin rubeola Tasa de notificacin ( > 2 x 100,000 hab.) % de casos con visita domiciliaria (investigacin<48 horas) % de casos con visita con ficha completa % de casos con muestra adecuada % de muestras que llegan al INS < 5 das % Resultados de laboratorio en < 4 das % Resultados de Laboratorio con aislamiento viral 2007 90.00 296,158 101 34.10 100.00 90.00 97.00 100.00 0.00 0.00 2008 100.00 301,314 111 36.84 100.00 99.00 99.00 100.00 84.00 0.00 2009 100.00 2010 100.00 2011 100.00 324,498 29 8.94 100.00 100.00 100.00 100.00 75.00 0.00
306,645 320,021 25 8.15 96.00 84.00 96.00 100.00 46.00 0.00 12 3.75 100.00 83.00 100.00 100.00 58.00 0.00
Sndrome de Rubola Congnita: Durante el ao 2011 no se notificaron casos probables a Sndrome de Rubola Congnita. Tos Ferina: Fueron notificados 02 casos probables a Tos ferina; los mismos que fueron descartados laboratorialmente.
Casos y Tasa de notificacin de Sarampin/Rubeola

50 40
Tasa x 100000 hb.
Regin Tacna, 2007-2011

!
120 100
! 30 20 10 0 2007
80
Casos
60 40 ! ! 2008
36.84 111
20 0
2009
8.15 25
2010
3.75 12
2011
8.94 29
Tasa x 100000 hb! Casos FUENTE: DEEPI/RST
34.1 101
AOS
CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE SARAMPIN REGION DE SALUD TACNA, 1984 2011.
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VIGILANCIA DE PARLISIS FLCIDA: A nivel regional se ha notificado 01 caso probable a Parlisis Flcida aguda. El cul fue descartado a Poliomielitis.
CASOS Y TASA DE NOTIFICACIN DE PFA REGION DE SALUD TACNA, 2006 2011.
POLIO: TASA Y COBERTURA REGION DE SALUD TACNA, 1981 - 2011.
Se contina con la vigilancia epidemiolgica e investigacin de todos los casos sospechosos a enfermedades inmunoprevenibles que permite descartar o confirmar en forma oportuna.
COBERTURA DE VACUNACIN SEGN TIPO DE VACUNA REGION DE SALUD TACNA, AO 2011

VACUNAS B.C.G. H.V.B. ANTIPOLIO ORAL PENTAVALENTE ROTAVIRUS NEUMOCOCO S.P.R. AMA REF.DPT REF.SPR 91.12 91.49 87.3 86.9 83.9 88.2 87.3 19.6 45.86 57.65 EDAD DE VACUNACION < 1 AO 1AO 15 MESES 18 MESES 4 AOS
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Las coberturas obtenidas ao a ao no han sido las ptimas, lo cual hace que el riesgo de contraer alguna enfermedad inmunoprevenible sea mayor en la Regin de Tacna.
2.3.5. Tuberculosis.
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ASIS 2012
Desde 1992, los casos de tuberculosis en todas sus formas han descendido en forma sostenida hasta la fecha disminuyendo en forma progresiva tanto la incidencia como la prevalencia de esa enfermedad. Sin embargo, esta disminucin no significa que se ha controlado el problema, ya que la severidad es cada vez ms evidente con incremento de casos de TB-MDR y casos de TB-XDR. Para este ao, los casos nuevos de TBC no presentaron cambios significativos, sin embargo, figura entre las 10 primeras causas de mortalidad en la Regin Tacna y est considerado dentro de las 05 Regiones del pas con altas tasas de TBP-FP. La provincia Tacna concentra el 97% de casos nuevos y al interior de sus distritos, Tacna es el primer afectado, seguido de Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, luego el restante de distritos reportan menos de 3% de los casos. Se observa adems que el sexo masculino es el de mayor prevalencia de la enfermedad, especialmente a nivel de la Provincia de Tacna. De acuerdo a las Etapas de vida esta enfermedad es mucho ms frecuente en la etapa de Vida Adulto con el 68% de los casos reportados. La Etapa de vida adolescente le sigue en frecuencia y es un tema que debemos tener en cuenta porque estaran llegando a la Etapa adulta con las secuelas de la enfermedad.
TUBERCULOSIS: Indicadores Epidemiolgicos Region Tacna, 2003-2011

200 180 160
Tasa x 100000 hab.
140 120 100 80 60 40 20 0 Prevalencia Incidencia Frotis (+) 2003 176 152 102 2004 164 140 92 2005 166 143 95 2006 142 125 80 2007 150 127 81 2008 159 139 86 2009 150 129 79 2010 147 126 74 2011 160 144 90
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TUBERCULOSIS: MORBILIDAD POR PROVINCIA Y ETAPA DE VIDA DIRESA TACNA, ENERO - DICIEMBRE 2011
Etapas de Vida Provincia / Distrito Casos TBC Nio 0-9 10 10 4 0 2 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Adolescente 10 - 19 93 91 26 14 21 2 4 0 0 0 0 24 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Adulto 20 - 59 352 345 141 57 62 2 12 0 1 0 0 70 5 2 1 2 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 Adulto Mayor 60 a + 65 59 30 9 9 2 2 0 1 0 0 6 5 1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dpto. Tacna Prov. Tacna Tacna Alto Alianza Ciudad Nueva Calana Pocollay Pacha Inclan Las Yaras Palca Gregorio Albarracn Prov. Jorge Basadre Grohoman Locumba Ite Ilabaya Prov. Candarave Candarave Curibaya Camilaca Huanuara Quilahuani Cairani Prov. Tarata Tarata Ticaco Tarucachi Sitajara Susapaya Chucatamani Estique Pampa Estique Pueblo
Fuente: Archivo PCT - OITE - DRST 2011
520 505 201 80 94 6 19 0 2 0 0 103 12 3 4 5 2 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
En la siguiente Tabla se observa que la provincia Tacna reporta la mayor tasa de incidencia, seguida de la provincia Jorge Basadre. Las provincias de Tarata y Candarave oscilan entre 10 y 20 casos por 100,000 hab.
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ASIS 2012
Casos de TBC segn provincias y sexo Region de Salud Tacna, 2011

Poblacin 2011 Total Casos TBC Sexo Masculino 321 314 6 1 0 Femenino 199 191 6 1 1 Tasa Acumulada por 100000 Hab.
Distrito
Regin Tacna Prov. Tacna Prov. Jorge Basadre G. Prov. Candarave Prov. Tarata
324,498 288,226 12,230 10,338 9,227
520 505 12 2 1
160.25 175.21 98.12 19.35 10.84
Fuente: Archivo PCT - OITE DRST-2011, 20 de Enero 2012
Distribucin por Etapas de vida: En el ao 2011, los adultos de 20-59 aos continan concentrando al mayor porcentaje de los afectados con TB (68%), luego los adolescentes de 10-19 aos representan el 18%. Los extremos del ciclo de vida presentan los menores porcentajes, siendo para los adultos mayores el 12% y los nios de 0-9 aos con solo el 2%.
TUBERCULOSIS SEGUN ETAPAS DE VIDA REGION DE SALUD TACNA, 2011

Adulto 20 - 59 68%
Adulto Mayor 60 a + 12%
Adolescente 10 - 19 18%
FUENTE: ARCHIVO PCT - OITE - DRT - 2011
Nio 0-9 2%
Mortalidad por Tuberculosis: Aunque la mortalidad como consecuencia de la Tuberculosis no es muy alta a nivel regional, sin embargo viene figurando entre las principales causas de muerte. Si comparamos estas tasas desde el ao 2004, se observa que no hay variacin que se pueda considerar como significativos.
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Tuberculosis Multi-drogo Resistente: La Tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR) es aquella tuberculosis ocasionada por bacilos resistentes y a su vez puede ser multidrogoresistente primaria que ocurre en pacientes nunca antes tratados y secundaria o adquirida que se da en pacientes antes tratados y generalmente con antecedentes de tratamientos incompletos, irregulares o inadecuados. La TB-MDR se registra desde el ao 1998 y en adelante contina presentndose nicamente en la provincia Tacna, que para el ao 2011 se registraron 12 casos.
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CASOS DE TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE POR AOS DEPARTAMENTO TACNA, 2000 2011
AMBITO GEOGRAFICO DPTO. TACNA PROV. TACNA PROV. CANDARAVE PROV. J. BASADRE PROV. TARATA
N de Casos por aos 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 5 5 3 3 2 5 0 4 5 6 15 12 5 0 0 0 5 0 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 2 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 5 0 0 0 6 0 0 0 15 0 0 0 12 0 0 0
TOTAL 62 62 0 0 0
FUENTE: ESPyCTB/DEEPI-DIRESA TACNA
NUMERO DE CASOS DE TB-MDR POR DISTRITOS REGION DE SALUD TACNA, 2011
Puno Moquegua 2 casos 3 casos 3 casos Ocano Pacfico

Tacn a
4 casos Chile
2.3.5.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES a. ENFERMEDAD DE CHAGAS. La Regin de Salud Tacna, despus de un largo periodo de lucha frontal contra el vector de mal de Chagas, demostr las fuentes verificables al Grupo de Consultora Externa de los Expertos del Cono Sur que permiti la CERTIFICACION de la interrupcin de la transmisin vectorial de la enfermedad de Chagas en diciembre del 2009, es decir, se cumpli con las recomendaciones: 1) ausencia de notificacin de casos agudos en la ltima dcada sobre todo en grupos etareos jvenes; 2) se desarroll tres estudios serolgicos (con financiamiento de
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OPS/ACDI), el primero en el ao 2002-2003 en menores de 15 aos, donde se encontr a un nio seropositivo de 10 aos cuya infeccin lo adquiri antes de 1997; el segundo estudio fue realizado en menores de 5 aos en el ao 2006 y el tercero en el 2009, teniendo como resultado, ausencia de seropositividad a la enfermedad de Chagas. Estos resultados sustentaron la interrupcin de la transmisin vectorial en el territorio histricamente endmico de la regin. Para el ao 2011, no se notificaron casos agudos, indeterminados ni crnicos sospechosos a la Enfermedad de Chagas procedentes de las reas endmicas. Tambin se resalta, que producto de la vigilancia entomolgica sistemtica y continua sobre el T. infestans, se tiene como resultado que el distrito Curibaya present reinfestacin muy focalizada en dos viviendas que fueron desinsectadas oportunamente y que actualmente se mantienen negativos al vector. Como toda Regin endmica en fase de interrupcin de la transmisin, existe la probabilidad de reinfestacin provenientes de reas vecinas infestadas como Arequipa. Por consiguiente, la Regin de Salud Tacna mantiene una vigilancia con participacin multisectorial involucrando a la comunidad y actores con poder de decisin en las reas endmicas a fin de lograr la sostenibilidad de la certificacin de interrupcin de la transmisin vectorial de la Enfermedad de Chagas en esta zona fronteriza del pas. b. Interrupcin Transfusional de la Enfermedad de Chagas En el ao 2011de 3 429 unidades de sangre tamizadas, se interrumpieron un nmero similar (28 unidades) al ao previo (29 Unid. Sangre), con ello, se garantiza la calidad de hemocomponentes en lo que se refiere a sangre infectada con Trypanosoma cruzi.
INTERRUPCION TRANSFUSIONAL DE T.cruzi EN BANCOS DE SANGRE
TACNA, 1999-2011 AOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 UNIDADES TAMIZADAS 1999 1532 1552 1814 1780 1825 1755 1541 1066 2111 2575 3249 3429 DONANTES SEROREACTIVOS 4 6 34 13 3 12 17 22 13 10 15 29 28 % 0.20 0.39 2.19 0.72 0.17 0.66 0.97 1.43 1.22 0.47 0.58 0.89 0.82
El Programa Hemoterapia y Bancos de Sangre se implement en el ao 1999 y en adelante se han tamizado 26,228 unidades de sangre; cada una es tamizada por 7 marcadores TOTAL 26228 206 0.79 serolgicos, uno de ellos es la FUENTE: Progra ma Na ci ona l de Hemotera pi a y Ba nco de Sa ngre deteccin de anticuerpos especficos contra el T. cruzi, llegndose a detectar 206 seropositivos a este hemoparsito, lo cual indica que existe una importante poblacin infectada en la Regin Tacna. El mayor nmero de casos se tamiz en el ao 2001 y el menor en el ao 2003. c. MALARIA. En el contexto nacional, Tacna es considerada como un rea sin riesgo de transmisin de Malaria, sin embargo, en el distrito Ite, se alberga a uno de los vectores principales de esta enfermedad y por lo tanto, se mantiene latente la amenaza de su introduccin. Desde el ao 1998 hasta el 2011, se registraron 27 casos de Malaria, todos clasificados como importados; la mayora fueron producidos por P. vivax y solo 2 por P. falciparum en el ao 2004.
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Tacna se ubica en la cabecera del desierto de Atacama y tiene condiciones ambientales favorables para perpetuar no solo al vector An. pseudopunctipennis,sino tambin a Culex sp., por ello, se debe mantener la vigilancia entomolgica en la Cuenca Locumba, Cuenca Sama, y la parte Litoral de la Cuenca Caplina, dado que ambos mosquitos de la Familia Culicidae se encuentran en forma permanente o semipermanente, tal como indica el mapa entomolgico.
CASOS NOTIFICADOS DE MALARIA SEGN ESPECIE REGION TACNA, 19982011
AOS
CASOS
ESPECIES P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax 1 P.vivax /2 P.falciparum P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax P. vivax
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
TOTAL
1 1 3 1 1 1 3 2 1 1 2 4 4 2
27
FUENTE: DEEPI/RST
d. LEISHMANIOSIS En el presente ao, se notificaron 3 casos probables de Leishmaniosis, lo cual, es lo esperado para Tacna, dado que no es zona endmica para esta enfermedad. En Tacna la migracin de la poblacin por motivos laborales, es el principal factor de la adquisicin de la enfermedad, dado que algunas personas se trasladan principalmente a desarrollar actividades mineras informales al departamento de Madre de Dios y la parte de ceja de selva de Cuzco y Puno, que a su retorno desarrollan los signos y sntomas de Leishmaniosis.
2.3.6.
ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS MENORES DE 5 AOS Est demostrado que los efectos de la mala nutricin infantil implica doble carga en el desarrollo de cualquier sociedad, por las prdidas y aumento de costos de atencin
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sanitaria y prdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los nios. En la regin Tacna, de 5 390 nios evaluados en el ao del 2011, la proporcin de desnutricin crnica es de 3.4%. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra regin, en 2011 alcanza a 9.1% y 3.1%, mostrando porcentajes incrementados 0.7% en sobrepeso y 0.1% en obesidad respecto al ao 2010. De lo observado se concluye que, 17% de la poblacin infantil se encuentra con algn problema nutricional lo cual requiere intervenciones integradas que permitan sostener y/o reducir los porcentajes. a. Desnutricin crnica del nio menor de 5 aos: La desnutricin crnica en zonas rurales alcanza a valores que sobrepasa el porcentaje regional, siendo el distrito Ticaco (23%) y Tarucachi (34%) los que tienen los ms altos porcentajes; luego Tarata (14,8%), Sitajara (21%), Estique Pampa (13,3%), Las Yaras (18,0%) y Camilaca (14,4%) se encuentran en el estrato de moderado riesgo y el restante (20 distritos) se encuentran en bajo riesgo, es decir, sus porcentajes fluctan entre 2.2% a 12.8%. PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS, CON DESNUTRICION CRONICA, TACNA 2011
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011
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Estos resultados nos sugiere mejorar las estrategias de intervencin orientadas a lograr la lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses, y a partir de esta edad asegurar el aporte energtico del complemento alimentario, poniendo nfasis en la calidad y cantidad segn edad del nio - nia y el control de enfermedades prevalentes. Al relacionar con resultados nacionales el comportamiento de la desnutricin crnica entre zonas rural y urbana son similares, la misma que es atribuida a condiciones de pobreza a la falta de educacin de madres y/o cuidadoras de nios. b. Obesidad en el nio menor de 5 aos: La Obesidad en nios es otro indicador que muestra una gran variabilidad entre sus distritos, mostrndose los mayores porcentajes en Curibaya con 9,8% y Alto de la Alianza (12,0%), estos superan el porcentaje promedio regional (3,3%). Tambin los distritos de Las Yaras (6,1%) y Pacha (7,1%) se ubican en el estrato de moderado riesgo y superan el promedio regional; el resto (20 distritos) se encuentran en bajo riesgo con porcentajes que fluctan entre 1,2% a 4,8%, mientras que Ticaco, Cairani y Estique no tienen nios menores de 5 aos con obesidad. PROPORCION DE NIOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS DEPARTAMENTO TACNA- 2011
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011
c. Anemia en Gestantes:
La anemia es una de las causas ms importantes de mortalidad materna, ya que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los nios de madres anmicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Segn los reportes del SIEN, en el ao 2011 la anemia en gestantes a nivel Tacna es de 20% y al interior de sus distritos, los que presentan mayores porcentajes son: Cairani (44%), Camilaca (69%), Candarave (54%), Ite (42%), Quilahuani (36%), Locumba (23%),
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Alto Alianza (22%); mientras que en los dems distritos los porcentajes son similares al promedio regional y varan de 10% a 20%. PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR DISTRITOS TACNA, AO 2011
Candara ve
Cami laca
Ilaba ya
Cair ani
Susapay Ticac o Tarata
Huanuara Quilahua a ni Curibay Sitajara a
Locum ba Ite Sama
Chucatam Taruca chi ani Esti E. que Pa Inclan mp Pach A. a a Alia C. Calan nza Nue a Pocolla va y Greg. Albarrac in Tacna
Palca
10 % - 29.6% 29.7% - 40.5% 40.6% - 60%
3.3.7. SITUACION EPIDEMIOLGICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

El maltrato dentro del entorno familiar, especialmente el infligido a mujeres y nios, se ha convertido en una autntica epidemia que desborda los lmites geogrficos, econmicosy sociales. Desde la perspectiva de la Salud Pblica, el anlisis de la violencia, debe partir de que se trata de un fenmeno o evento predecible y por lo tanto prevenible para controlarlo y contribuir a su disminucin. A nivel regional el ao 2011 en el sistema HIS, se registraron 1 303 casos tipificados como violencia familiar; cifra 5.5% mayor que los registrados en el ao 2010 (1 235 casos). La tasa de incidencia anual fue igual a 40.15 por 10,000 habitantes.
VIOLENCIA FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA REGIN DE SALUD TACNA, 2011
ETAPAS DE VIDA
NIO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
CASOS 351 377 272 233 70
%
26.94 28.93 20.87 17.88 5.37
Tasa x 10,000
50.41 108.50 37.92 18.80 28.61
TOTAL
FUENTE: OITE - DEEPI / RST
1303
100.00
40.15
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Al agrupar la violencia familiar por etapas de vida, la mayor proporcin de estos eventos se presentaron en los adolescentes (28.9%), en la niez (26.9%) y juventud a quienes les corresponde el 20.87% del total de casos; mientras que la etapa de vida adulta y adulta mayor agrupan el 23.25%.
10 PRIMERAS CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR REGIN DE SALUD TACNA, 2011
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DESCRIPCION
PROBLEMAS RELACIONADOS CON VIOLENCIA ABUSO PSICOLOGICO NEGLIG. Y ABANDONO POR PADRE O MADRE EN LUGAR NO ESP. RIESGO DE ABUSO FISICO Y/O EMOCIONAL Y/O SEXUAL NEGLIG. Y ABANDONO POR ESPOSO O PAREJA EN LUGAR NO ESP. ABUSO SEXUAL NEGLIGENCIA O ABANDONO OTROS SINDROMES DE MALTRATO FORMA MIXTA SECUELAS DE AGRESIONES OTROS SIND DE MALTRATO POR PADRE O MADRE EN LUGAR NO ESP. LAS DEMAS
CASOS 378 341 263 161 35 29 27 25 20 17 7
% 29.01 26.17 20.18 12.36 2.69 2.23 2.07 1.92 1.53 1.30 0.54 100.00
TOTAL
FUENTE: OITE - DEEPI / RST
1303
En la estructura de las 10 principales causas de violencia familiar, encontramos en primer lugar a: los problemas relacionados con violencia (29.01%), seguido de los abusos psicolgicos (26.17%) y las negligencias y abandonos por padre o madre en lugar no especificado con 20.18%. 2.3.8. VIGILANCIA DE LA INFECCIN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y EL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA). La epidemia del VIH/SIDA ha evolucionado de manera distinta en los pases, debido a los diferentes niveles de desarrollo, oportunidades de atencin, diagnstico, tratamiento, prevencin y 29 control de la enfermedad.
29
Per: Ministerio de Salud. Anlisis de la situacin epidemiolgica del VIH/SIDA en el Per. Lima. Direccin General de Epidemiologa. 2006.
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A nivel departamental, en el ao 2011 se registraron 26 casos de VIH/SIDA, cifra similar al ao previo (28 casos), siendo la principal va de transmisin la Heterosexual (69,23%), seguido del grupo de riesgo (homosexuales) con 26,92%.Se resalta que los jvenes de 18-29 aos (46,15%) junto con los adultos de 30-59 aos (46,15%) agrupan al 92,31%, siendo importante indicar que en la edad adolescente viene presentndose casos espordicos (3,85%). En cuanto a su distribucin geogrfica, la Incidencia de los casos nuevos se presenta principalmente en los distritos urbanos que conforman la Ciudad Capital del departamento, siendo Tacna el que presenta el mayor nmero de casos, seguido de Gregorio Albarracn y Alto de la Alianza. Segn el grado de instruccin, preferentemente se observa ms en aquellos con nivel secundario (61,54%), luego los que tienen educacin superior (19,23%) y de acuerdo a gnero, los hombres representan el 73,08%.
50 40 30 20 N de casos 10 0 PIRAMIDE POBLACIONAL DE VIH / SIDA REGIN TACNA, 1987 - 2011
65 - + 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19
10 - 14
5- 9 0-4
10
20 30 N de casos
40
50
Desde que inicio la epidemia en FUENTE: DEEPI/DRST Tacna (ao 1987) hasta el 2011, se registraron 432 casos; tanto los hombres y las mujeres tienen una tendencia hacia el incremento, siendo ms notable para el sexo masculino, esto puede justificarse con la ocurrencia de casos que es mayor en los hombres, tal como indica la razn H/M, a pesar de que esta se mantiene casi estable durante el periodo 1999-2011, lo cual indicaque la epidemia est avanzando preferentemente en la poblacin heterosexual masculina y esto pronostica que la poblacin puente estara difundiendo la enfermedad a la poblacin heterosexual.
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2.3.9. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Alrededor de 1000 mujeres mueren por embarazo o el parto las complicaciones relacionadas con todo el mundo todos los das. Mejorar la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), adoptados por la comunidad internacional en el ao 2000. Bajo el ODM 5, los pases comprometidos a reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. Desde 1990, las muertes maternas en el mundo se han reducido 30 en un 34%. El quinto ODM tiene como objetivo mejorar la salud materna, con el objetivo de reducir la Razn de Mortalidad Materna (RMM) en un 75% entre 1990 y 2015 es decir, se busca lograr una disminucin anual del 5,5% en triple viral a partir de 1990. A nivel mundial el porcentaje de disminucin anual de MMR entre 1990 y 2008 fue de slo el 2,3%. Estas estimaciones ofrecen una indicacin que reflejan los esfuerzos de los pases por medir la magnitud del problema de la mortalidad materna a nivel mundial, que han venido participando cada vez en los estudios para medir la mortalidad materna y fortalecer los sistemas para obtener una mejor informacin sobre las muertes maternas. Estos esfuerzos deben ampliarse e intensificarse, para acelerar el progreso hacia la reduccin de las disparidades todava muy amplia entre pases en desarrollo y el 31 mundo desarrollado. La mortalidad materna es un problema de salud pblica que an contina en nuestro pas y genera un impacto desfavorable en el mbito ms esencial de la sociedad, la familia.
30
OMS.Maternal mortality.Fact sheet N348.November 2010. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/index.html . 31 WHO/UNICEF/UNFPA/The World Bank. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008. Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank.
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Se presenta como una prioridad para los Servicios de Salud, por todas aquellas circunstancias familiares, sociales y de tipo institucional que conlleva la defuncin de la madre durante el embarazo, el parto o el puerperio. En el ao 2011, en la Regin Muerte materna: Causa Directas Tacna ocurrieron 03 defunciones Regin Tacna, 1999-2011 maternas, con un promedio de 31 aos de edad, que tuvieron lugar Aborto en el Hospital Hiplito Unanue y 2 23.1% en el Hospital Daniel A. Carrin Hemorragia de EsSalud. Estas muertes 46.2% ocurrieron en el puerperio 2/3 (67%) y por causas directas 2/3 Otro 7.7% (67%), representando una Razn de Mortalidad Materna de 66.42 Infeccion por 100,000 nacidos vivos. 11.5% Hipertension En el periodo del 1999 al 2011, n = 26 muertes 11.5% fueron registrados por el Sistema Fuente: DEEPI-DIRESA TACNA 32 de Vigilancia de Mortalidad Materna 40 fallecimientos tanto por causas directas como indirectas. Las causas directas significaron el 64.1%. De las causas directas, el 46.2% correspondieron a Hemorragia como causa bsica de muerte, y en segundo lugar los Abortos el 23.1%. El promedio de edad de las fallecidas fue de 29.7 aos; siendo el rango de edad 16 aos la mnima y 41 la edad mxima. Del total de las fallecidas, el 53.8% oscilaba entre los 20 y 34 aos de edad, el 12.9% eran adolescentes y el 35.9% fueron mayores de 35 aos; y de acuerdo al estado civil, el 80.00% (32) tenan condicin estable (casadas y convivientes). Segn el grado de instruccin, el 42.5% de las fallecidas, registran haber tenido estudios secundarios, el 32.26% educacin primaria y el 5.0% (2) eran analfabetas. El 61.3% de la madres fallecidas tenan la condicin de Ama de casa el 60%, seguidas de Agricultor (17.5%) y Estudiante (12.5%).
32
MINISTERIO DE SALUD. Direccin General de Epidemiologia. Directiva Sanitaria N 036-MINSA/DGEV.01. Directiva Sanitaria que establece la notificacin e investigacin para la vigilancia epidemiolgica de la muerte materna. Marzo 2011, Lima-Per.
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Segn el lugar de ocurrencia de la muerte materna, estas se presentaron en el trayecto a un establecimiento de salud o en el domicilio, sin ninguna atencin profesional significando ambas el 33.3% del total de casos. De acuerdo al lugar, el distrito Tacna registra la mayor proporcin con el 28,1%, seguido de Ciudad Nueva con 18.8%. El 18.8% de las muertes maternas proceden de Moquegua e Ilo. La razn de mortalidad materna es 66.42 por 100,000 nacidos vivos, que es inferior en comparacin al promedio nacional que est estimada en 103 por 100,000 nacidos vivos para el 33 ao 2009, segn ENDES 2009.
33
INEI, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2009
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CAPITULO III
Anlisis de la Respuesta Social de los servicios

3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA
3.2. EVALUACIN DE LA OFERTA
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3.1.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerndose: la capacidad resolutiva y la Estructura. En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los tipos o categoras de establecimientos de salud con la finalidad de garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin, mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.
3.1.2. ESTRUCTURA DE SOPORTE

Mediante el proceso de modernizacin, el Ministerio de Salud se propone elevar progresivamente la equidad en la provisin de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la poblacin priorizando a los sectores ms pobres y vulnerables. Los Servicios de Salud del pas se agrupan en dos sectores; el pblico y el privado. El primero est conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional. El MINSA tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel nacional y administrativa, el 84% del total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la poblacin predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud. Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus establecimientos estn ubicados principalmente en reas urbanas. Finalmente los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y familiares directos.
ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD REGIN DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTO DE SALUD HOSPITAL RED DE SALUD TACNA 1. Microred Metropolitana 2. Microred Cono Sur 3. Microred Cono Norte 4. Microred Litoral 5. Microred Jorge Basadre 6. Microred Frontera 7. Microred Tarata 8. Microred Candarave 9. Microred Alto Andino EESS 1 9 POBLACION 324498 264922 75569 74670 65226 9593 11626 12405 7500 6811 1522 TIPO DE ESTABLEC DE SALUD C.S. 17 5 1 3 2 2 1 1 1 1 P.S. 52 3 4 3 7 5 7 9 9 5
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2011
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La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de servicios de salud, la Red Tacna; que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costo de operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin funcional y administrativa garantiza la provisin del Paquetes prioritario de servicios de salud al individuo familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y calidad La complejidad de los establecimientos de salud est determinada por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de los recursos. La organizacin de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atencin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles de atencin: Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantea una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuente. Segundo Nivel: Donde se atiende del 12-22% de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia. Tercer Nivel: Donde se atiende del 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atencin de salud de alta complejidad, con una oferta de menor tamao, pero de alta especializacin y tecnificacin.
HOSPITAL HIPLITO UNANUE INFRAESTRUCTURA: La infraestructura hospitalaria tiene una antigedad de 56 aos. Su crecimiento a travs del tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, a la demanda creciente. Actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales para la atencin ambulatoria, los cuales no estn asignados por ciclo de vida, ni por Departamento. Se cuentan con 270 camas distribuidas en 4 pisos. El Hospital Hiplito Unanue de Tacna se encuentra ubicado en la parte cntrica de la ciudad, delimitada por las calles: Federico Barreto esquina con la calle Blondell donde se encuentra el acceso principal, Av. San Martn esquina con la calle Av. 2 de Mayo; distrito, provincia y departamento de Tacna. El Hospital est conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5 pisos, una pequea rea en la azotea y 1 stano, y un conjunto de edificaciones menores
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construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios mdico asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (stano). Tiene la siguiente distribucin: INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPLITO UNANUE - 2010 INFRAESTRUCTURA rea de Terreno rea construida total Stano Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.) Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) Quinto nivel Sexto nivel rea libre
FUENTE: Oficina de Planeamiento estratgico del HHUT
AREA 45,632.50 M2 21,934.50 M2 2,650.00 M2 10,584.50 M2 2,190.00 M2 1,790.00 M2 340.00 M2 35,048.00 M2
DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITALHIPOLITO UNANUE DE TACNA - 2011

6 Piso SERCIQUEM (*) CIRUGIA GINECOLOGIA PEDIATRIA SALA DE OPERACIONES SALA DE PARTOS CUERPO MEDICO SERV. SOCIAL TELEFONOS RRPP OPE EPIDEMIOLOG DIRECCION LAVANDERIA OBSTETRICIA UCI RADIOLOGIA LABORATORIO REHABILITACIN FARMACIA PATOLOGIA Y MORGUE NEUMOLOGIA MEDICINA NEONATOLOGIA ARCHIVOS DE HC 5 Piso 4 Piso 3 Piso 2 Piso
NUTRICION
EMERGENCIA
CONSULTA EXTERNA
1 Piso
TALLERES Y MANTENIMIENTO
ALMACENES
CREMATORIO
SOTANO
(*) Servicio de ciruga Infantil y Quemados
El pabelln psiquitrico que queda en la parte posterior del edificio, fue refaccionado por el gobierno Regional y a ella se trasladaron los consultorios externos de los Departamentos de Pediatra, Gneco Obstetricia y algunas estrategias sanitarias. En el mes de noviembre del ao 2,008 el Servicio de Psiquiatra que se encontraba funcionando en el Hospital San Ramn, tambin se traslad al pabelln psiquitrico, aqu solo se hospitaliza a los pacientes psiquitricos agudos. En el ao 2,009 se apertur el Centro de Rehabilitacin Mental San Ramn en el distrito de Calana, infraestructura nueva construida por el Gobierno Regional Tacna, a donde se trasladaron los pacientes hospitalizados psiquitricos crnicos.
72
ASIS 2012
Desde el terremoto de magnitud 6.9 en la escala de Richter ocurrido el 23 de Junio del ao 2001, el Hospital Hiplito Unanue de Tacna, present daos no estructurales de gran consideracin, los cuales, en su mayora, an no han sido solucionados, excepto el pabelln B cuyas estructuras fueron re forzadas. Con respecto a las condiciones actuales encontramos: De los ambientes: Techos desgastados por filtraciones en los diferentes ambientes del hospital. Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es as que los flujos de personal, pacientes y suministros siguen los mismos procesos que atentan contra las medidas de bioseguridad. No existe relacin funcional entre las unidades de atencin a pacientes crticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Crticos, Sala de Operaciones, Sala de Partos, Neonatologa y Central de Esterilizacin. Cada uno est ubicado en diferente piso y sector. Acabados: Gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos, zcalos, paredes y puertas. Por ello se inici el cambio de los pisos de los pasillos del primer piso y el pintado de las paredes. Los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de deterioro, requiriendo su recuperacin y otros su reemplazo.
De las instalaciones: Red de agua y desage en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los continuos aniegos en los stanos del hospital, que debilitan la infraestructura de los pabellones. Instalaciones elctricas requieren cambio del cableado y de los tableros elctricos. Los puntos de tomas de energa estn mal ubicados evidenciando su improvisacin. Cableado de internet y telefona externo, con gran desorden e improvisacin. Instalaciones mecnicas: Sistema de control de aire electromecnico est fuera de servicio. No existe sistema de oxgeno y aspiracin empotrada; se dispone de balones y equipos de aspiracin con muchos aos de funcionamiento. Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos slidos hospitalarios, lo que atenta contra las normas de bioseguridad mnimas, esta situacin conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias y la proliferacin de roedores e insectos.
De los equipos: Casi la totalidad de equipos biomdicos son obsoletos, requiriendo su reemplazo, por ello se viene implementando el Proyecto de Equipos Biomdicos para mejorar la capacidad resolutiva del hospital. No existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los equipos existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo a demanda, segn las necesidades presentadas por los servicios.
73

3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED: Ambientes para la atencin
PRINCIPALES AMBIENTES
ASIS 2012
RADIODIAGNOSTI CO
ESTERILIZACION
SALA DE PARTOS
CUARTO DE INTERNAMIENTO
CONSULTORIO DE MEDICINA
CONSULTORIO GINECO-OBST.
CONSULTORIO PEDIATRIA
CONSULTORIO CIRUGIA
CONSULTORIO DENTAL
CONSULTORIO PROGRAMAS
LABORATORIO
SALA DE OPER. MENORES
CONSULTORIO GENERAL
SALA DE OPERACIONES
LAVANDERIA
FARMACIA
ALMACEN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RED DE SERVICIOS PERIFERICOS MIICRORED METROPOLITANO CENTROS DE SALUD (05) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED CONO SUR CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (04) MICRORED CONO NORTE CENTROS DE SALUD (03) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED LITORAL CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED J. BASADRE CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (05) MICRORED FRONTERA CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED TARATA CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED CANDARAVE CENTO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED ALTOANDINO CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (05) TOTAL RED Centros de Salud
X X X X X X X X X X X 1 X X X X X X
12 3 3 4 6 6 2 6 2 3 2 4 1 2 1 1 1 1
2 X 1 X 1 X X X X X X X X X X X X X
X X 1 X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
5 3 2 4 4 3 1 X 1 1 X X 1 X 1 X 1 X
20 7 10 17 16 10 5 10 6 9 3 6 6 18 6 16 2 9
X X 2 X 2 X 1 X X X X X 1 X 1 1 X X
5 3 1 4 3 3 2 7 2 5 1 7 1 9 1 9 1 5
2 X 1 X 2 X 1 X 1 X X X 1 X 1 X X X
3 X 1 X 2 X X X 1 X X X 1 X 1 X X X
X X X X 1 X X X X X X X X X X X X X
5 3 2 4 3 3 2 6 2 4 1 6 1 2 1 5 1 4
X X 1 X 1 X X X X X X X X X X X X X
X X 1 X X X X X X X X X X X X X X X
5 X 1 4 4 2 1 6 2 3 1 6 1 5 1 6 1 4
1 X X X 2 1 X 1 2 2 X 5 1 9 X 5 1 X
30
16
74
17
18
17
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2011
74
VIVENDA
X X X X X X 1 3 2 5 X X 1 6 1 9 1 5 6
COCINA
TOPICO
ASIS 2012
FINANCIAMIENTO
RESUMEN DE PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO REGIN DE SALUD TACNA, 2011 MONTO ANUAL PRESUPUESTO R.O. R.D.R. S.I.S. ASIGNADO RECAUDADO DONACIONES Y TRANSFERENCIAS TOTAL PRESUPUESTO 40,374,863.00 4,517,968.00 946,910.00 45,839,741.00 EJECUTADO 40,316,998.21 3,316,118.31 844,416.67 44,477,533.19
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico- Equipo de Presupuesto DRST.
PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO EJECUTADO REGIN DE SALUD TACNA, 2011
TRANSFERENCIAS: PRESUPUESTO R.O.

SALUD DE LAS PERSONAS COMUNICACIONES PROMOCIN DE LA SALUD EPIDEMIOLOGA DIGEMID R.D.R. DIGEMID R.O.
25,688.00
22,565.00
190,886.00
79,756.00
386,657.00
152,366.00
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico- Equipo de Presupuesto DRST
PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO EJECUTADO REGIN DE SALUD TACNA, 2011
TRANSFERENCIAS: PRESUPUESTO R.O.

PLANIFICACIN LABORATORIO SALUD PBLICA DIGESA DEFENSA NACIONAL ADMINISTRACIN DE RECURSOS HUMANOS CAPACITACIN DE RECURSOS HUMANOS
137,271.00
120,897.00
532,843.00
84,716.00
139,912.00
35,423.00
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico- Equipo de Presupuesto DRST.
75 75
ASIS 2012
ASEGURAMIENTO EN SALUD
La Unidad de Seguros de la Direccin Regional de Salud de Tacna, es un organismo tcnico dependiente de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15 de febrero del ao 2002. Tiene como funciones principales: Las actividades de gestin administrativa, supervisin, coordinacin, promocin, asesoramiento tcnico, apoyo logstico, apoyo administrativo y apoyo operativo a los Establecimientos de Salud de la Jurisdiccin, as como tambin atencin al pblico, absolviendo sus dudas, dificultades y reclamos. Siendo su finalidad velar por el eficiente funcionamiento de los programas de aseguramiento a nivel del prestador, como son el SIS, PROMSALUD y Convenio MINSA EsSalud.
AFILIACIONES POR ETAPAS DE VIDA REGIN DE SALUD TACNA, 2011
ETAPAS DE VIDA
GRUPOS DE EDAD
Menor de 1 ao De 1 ao
N 444 1145 4803 5202 1384 1820 1922 10931 13899 5375 46925
% 1% 2% 10% 11% 3% 4% 4% 23% 30% 11% 100%
TOTAL
NIO
De 2 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 11 aos
12978
ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
De 12 a 14 aos De 15 a 17 aos De 18 a 29 aos De 30 a 59 aos De 60 a mas aos
3742 10931 13899 5375 46925
TOTAL
Fuente: Unidad de Seguros / DIRESA TACNA
En el ao 2011, a nivel regional en forma acumulada se tiene 46,925 afiliaciones al SIS, de los cuales 12,584 corresponden al presente ao. Por etapas de vida, en la niez se han afiliado a 8,658, en la adolescencia a 3,742; en la etapa de vida Joven a 10,931; en adultos a 13,899 y 5,375 en el Adulto Mayor.
76 76
ASIS 2012
ATENCIONES SIS POR ETAPAS DE VIDA REGIN DE SALUD TACNA, 2011
ETAPAS DE VIDA
GRUPOS DE EDAD
RN Menor de 1 ao
N 1825 7376 9845 13571 8718 1798 2328 3139 24895 22804 10534 106833
% 2% 7% 9% 13% 8% 2% 2% 3% 23% 21% 10% 100%
TOTAL
NIO
De 1 ao De 2 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 11 aos
43133
ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
De 12 a 14 aos De 15 a 17 aos De 18 a 29 aos De 30 a 59 aos De 60 a mas aos
5467 24895 22804 10534 106833
TOTAL
En cuanto al nmero de atenciones, en el ao 2011 se registraron 106,833 atenciones, el mayor grupo atendido fue el constituido por la etapa de vida Nio con 43 133 (40.37%) atenciones, seguido de la etapa de vida adulto con 13 899 (13.01%) atenciones.
AFILIACIONES Y ATENCIONES SIS POR MESES REGIN DE SALUD TACNA, 2011
MESES
AFILIACIONES NUEVAS ATENCIONES
ENE 557
FEB 994
MAR ABR MAY 786 1002 753
JUN 761
JUL 550
AGO
SET
OCT NOV
DIC
TOTAL 12584
1128 1403 1547 1504 1599
9885 8099 6988 8053 7047 8206 9390 9042 9454 9609 10650 10410 106833
El nmero de atenciones y de afiliaciones se ha ido incrementando gradualmente durante los meses de Enero a Diciembre del ao 2011, como evidencia del trabajo realizado por parte del Equipo de la USET en el fortalecimiento de las capacidades operativas del personal de los EESS.
77 77
ASIS 2012
AFILIACIONES AL SIS POR DISTRITOS Y NIVELES DE POBREZA REGIN DE SALUD TACNA, 2011
78 78
ASIS 2012
ATENCIONES SIS POR DISTRITOS Y NIVELES DE POBREZA REGIN DE SALUD TACNA, 2011
3.2.
EVALUACIN DE LA OFERTA: 3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS: PRODUCCION DE CONSULTORIOS EXTERNOS

Durante el ao 2011, acudieron 21,647 pacientes para recibir atencin, se realizaron 62,159 consultas mdicas en los diversos consultorios externos. Comparando esta produccin con aos anteriores, podemos apreciar que en este ltimo ao se ha incrementado en un 5,03% respecto al ao anterior, ocurriendo una recuperabilidad del descenso de los ltimos cuatro aos
79 79
ASIS 2012
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA AOS 2007 2011
INDICADOR Utilizacin de Consultorios Fsicos Promedio de Atenciones Mdicas Diarias Concentracin de Consultas Medicas N de Anlisis por Consulta N de Recetas por Consulta Razn de Consultas Externas/Egresos ESTANDAR 2 2007 1.14 279 Niveles I y II : 3,5 Niveles I y II : 0,05 Niveles I y II : 0,20 2.22 1.40 0.75 6.72 2008 1.17 224 2.07 1.09 0.98 5.15 2009 0.95 232 2.06 1.86 1.66 6.22 2010 0.92 203 2.03 1.25 0.67 5.13 2011 0.88 246 2.70 1.05 0.64 6.99
FUENTE: Departamento de Estadstica del HHUT
PRODUCCION DE EMERGENCIA
En el servicio de emergencia, durante el ao 2011 se ha realizado 26,192 atenciones por las diferentes especialidades, con un promedio de 72 atenciones por da, existiendo un descenso de 5,9% respecto al ao anterior y de 12,6% respecto al ao 2008, ao en que se aprecia alta demanda.
ATENCIONES DE EMERGENCIAPOR DEPARTAMENTO HIPLITO UNANUE DE TACNA, AOS 2002 2011

DPTO. 2002 N Pediatra Medicina G.Obstetricia Ciruga TOTAL Atenc. xda 6,379 8,875 4,992 7,488 27,734 76 2003 N 6,629 7,978 5,370 6,748 26,725 73 2004 N 6,604 9,716 5,446 6,722 28,488 78 2005 N 6,812 8,977 5,739 6,851 28,379 78 2006 N 7,023 9,359 5,595 7,691 29,668 81 2007 N 6,209 10,071 5,459 7,964 29,703 81 29,953 82 2008 N 2009 N 5,053 10,261 5,836 7,983 29,133 80 2010 N 4,649 10,081 5,358 7,748 27,836 76 N 4,220 9,307 5,139 7,526 26,192 72 2011 % 16.11 35.53 19.62 28.73 100.00
FUENTE: Unidad de Estadstica. Dpto. Emergencia y Cuidados Crticos 2005.
El mayor nmero de atenciones se registra en el servicio de Medicina con 9307 atenciones, seguido de ciruga con 7526. A fin de atender con calidad la demanda del servicio de emergencia se ampli la sala de espera como ambientes de observacin, lavado gstrico, nebulizaciones y otros procedimientos que se realizan en este servicio.
80 80
ASIS 2012
INDICADORES DE EMERGENCIA HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA, AOS 2007 2011
INDICADOR Razn de Atenciones en Emergencia por consultas Mdicas % Pacientes en Sala Obs. Emerg. Razn atenc. Emergencia/Aten. CExt Promedio Ex.Lab. por Atencin Emerg Promedio de Ex. de RX por Atencin de Emergencia
2007 1: 2.6 S/D 1 : 2.20 S/D S/D
2008 1:1.9 S/D 1 : 1.82 S/D S/D
2009 1: 2.5 S/D 1 : 2.0 S/D S/D
2010 1: 2.0 S/D 1 : 2.20 S/D S/D
2011 1:2.3 47,3 1 : 1.82 3.95 0.37
PRODUCCION DE HOSPITALIZACION
Durante el ao 2011, se atendieron 8,995 egresos en los diferentes servicios de hospitalizacin, con un promedio de 24 egresos diarios, siendo 52.2% de la demanda del servicio de obstetricia; se aprecia 11% de reduccin respecto al ao anterior.
EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO HIPLITO UNANUE DE TACNA, AOS 2002 2011
SERVICIO
PEDIATRIA NEONATOLOGIA OBSTETRICIA GINECOLOGA MEDICINA NEUMOLOGIA PSIQUIATRIA CIRUGA SERCIQUEM UCI CLINICA TOTAL Egresos por da
2002
N
2003
N
2004
N
2005
N
2006
N
2007
N
2008
N
2009
N
2010
N N
2011
%
800 3,953 443 1,033 0 120 791 349 51 373 7,913
422 759 4,006 552 1,067 0 132 795 356 41 114 8,244
1,180 4,567 239 1,254 0 136 917 286 163 67 8,809
452 1,217 4,908 288 1,265 0 144 947 326 162 309 10,018
566 1,166 4,967 250 1,305 0 138 1,096 348 99 420 10,355 28
477 1,154 5,053 265 1,460 0 163 1,023 297 128 411 10,431 29
482 1,424 5,157 267 1,435 0 126 1,040 319 88 346 10,684 29
373 1,355 4,830 236 1,225 0 148 1,105 306 50 0 9,628 26
427 1,096 5,057 235 1,292 0 188 1,070 288 63 0 9,716 27
348 777 4,695 259 1,323 30 188 1,054 263 58 0 8,995 24
3.87 8.64 52.20 2.88 14.71 0.33 2.09 11.72 2.92 0.64 0.00 100.00
22 23 24 27 FUENTE: Departamento de Estadstica del HHUT
INDICADORES DE HOSPITALIZACIN HIPLITO UNANUE DE TACNA, AOS 2007 2011

SERVICIO N EGRESOS DIAS ESTANCIA DIAS PACIENTE DIAS CAMA GRADO DE USO PROM. PERMANEN RENDIMIEN INTERVALO DE TO SUSTITUCION N DE CAMA
Ciruga Ginecologa Medicina Neonatologa Neumologa Obstetricia Pediatra Psiquiatra Serciquem UCI TOTAL
1,054 259 1,323 777 30 4,695 348 188 263 58 8,995
7,482 1,323 11,082 3,137 449 14,191 1,922 3,264 1,884 341 45,075
9,750 3,337 12,214 3,510 359 13,055 5,275 7,898 6,053 1,231 62,682
16,060 4,380 16,060 5,840 1,932 16,425 8,030 10,950 8,395 1,460 89,532
60.71 76.19 76.05 60.10 18.58 79.48 65.69 72.13 72.10 84.32 70.01
7.10 5.11 8.38 4.04 14.97 3.02 5.52 17.36 7.16 5.88 5.01
23.95 21.58 30.07 48.56 1.43 104.33 15.82 6.27 11.43 14.50 34.46
5.99 4.03 2.91 3.00 52.43 0.72 7.92 16.23 8.90 3.95 2.98
44 12 44 16 21 45 22 30 23 4 261
81 81
ASIS 2012
PRODUCCION DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS

Durante este ao, se han realizado 3,913 intervenciones quirrgicas de las diferentes especialidades, con un promedio de 11 intervenciones por da, de las cuales corresponden 63% del Departamento de Ginecologa y Obstetricia. Si comparamos la produccin con aos anteriores, podemos apreciar que existe un descenso del 9,3% respecto al ao anterior y 14,2% respecto al ao 2009, ao en que se realz la mxima produccin quirrgica; a pesar que la tendencia de la ltima dcada es ascendente.
INTERVENCIONES QUIRRGICAS POR ESPECIALIDAD HIPLITO UNANUE DE TACNA, AOS 2002 2011
SERVICIO IQ Cesrea Legrado Uterino Ginecologa Ciruga General Traumatologa Neurociruga Urologa Otorrinolaring. Oftalmologa Ciruga Pediatrica Quemados Otras TOTAL Prom. X Da
2002
N
2003
N
2004
N
2005
N
2006
N
2007
N
2008
N
2009
N
2010
N N
2011
%
819 709 227 794 474 67 38 42 34 333 97 0 3634 10
841 724 176 611 436 50 15 58 30 243 109 0 3293 9
966 731 178 755 399 32 27 78 42 230 33 0 3471 10
1139 783 225 800 420 36 52 54 63 181 86 0 3839 11
1186 862 249 893 435 41 45 69 125 233 123 0 4261 12
1264 848 266 948 383 54 54 50 49 250 97 0 4263 12
1416 888 252 901 338 34 35 55 87 203 94 0 4303 12
1371 934 89 1959 153 31 22
4559 12
1366 798 307 769 161 24 31 35 74 120 26 603 4314 12
1370 820 277 820 310 31 36 45 43 110 30 21 3913 11
35.01 20.96 7.08 20.96 7.92 0.79 0.92 1.15 1.10 2.81 0.77 0.54 100.00
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.Las infecciones intrahospitalarias constituyen un importante problema de salud pblica, por la morbilidad y mortalidad que ocasiona, tambin por el costo econmico y social que suponen y aun mas cuando las tasas de IIH tienden a ascender en algunos servicios. La importancia asumida por la poblacin, los profesionales y los gestores sanitarios ante este problema es cada vez mayor as como el nivel de exigencia en la aplicacin de medidas de vigilancia y control. Las infecciones intrahospitalarias (IIH), aumentan la estancia hospitalaria condicionando muchas veces ingresos a repeticin, motivando mayor consumo de recursos diagnsticos y teraputicos conllevando tambin a periodos de incapacidad laboral con costos personales, familiares y sociales de consideracin.
82 82
ASIS 2012
IIH POR SERVICIO Y FACTOR DE RIESGO ASOCIADO HOSPITAL HIPLITO UNANUE TACNA. AO 2011
Servicio
Uci
Factor de riesgo asociado

Ventilacin mcanica (VM) Catter Venoso Central (CVC) Catter urinario permanente (CUP) Ventilacin mcanica (VM) Catter Venoso Central (CVC) Catter Venoso Perifrico (CVP) Catter urinario permanente (CUP) Colecistectoma Hernio plasta Inguinal Parto cesrea Parto vaginal Catter urinario permanente (CUP)
Infeccin Intrahospitalaria
Neumona Infeccin del torrente sanguineo (ITS) Infeccin del tracto urinario (ITU) Neumona Infeccin del torrente sanguineo (ITS) Infeccin del torrente sanguineo (ITS) Infeccin del tracto urinario (ITU) Infeccin de Herida Operatoria (IHO) Infeccin de Herida Operatoria (IHO) Endometritis puerperal Infeccin de Herida Operatoria (IHO) Endometritis puerperal Infeccin del tracto urinario (ITU)
N IIH
9 0 0 3 0 14 1 1 0 7 17 4 6
Neonatologa
Ciruga GinecoObstetricia Medicina
Total IIH
Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2011
62
SERVICIO DE UCI: La tasa de densidad de incidencia a neumonas intrahospitalarias asociadas a ventilacin mecnica fue 30.51x1,000 das de empleo de ventilacin mecnica, lo que significa que por cada 1,000 das de exposicin a ventilador mecnico existe la probabilidad que se produzcan de 30 a 31 neumonas. SERVICIO DE NEONATOLOGA: En el 2011 la tasa de densidad de incidencia a neumonas intrahospitalarias asociadas a ventilacin mecnica fue 29.70x1000 das de empleo ventilacin mecnica, lo que quiere decir que, de 1000 das expuesto a VM, existe el riesgo de producirse 29 infecciones de neumonas intrahospitalarias en los recin nacidos. La tasa de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catter venoso perifrico en el servicio de neonatologa fue 10.56x1,000 das expuesto a catter venoso perifrico. SERVICIO DE CIRUGA: La tasa de densidad de incidencia de Infeccin del tracto urinario asociadas a catter urinario permanente fue de 1.18x1000 das de empleo de catter urinario permanente. En el ao 2011 la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por colecistectoma fue 0.88x100; es decir que de 100 pacientes sometidos a colecistectoma 01 presenta infeccin de herida operatoria. SERVICIO DE MEDICINA Se realiz la vigilancia a 133 pacientes durante 1168 das de exposicin al uso de Catter urinario permanente, se presentaron 06 casos de infecciones de tracto urinario (ITU); la tasa de densidad de incidencia de infeccin del tracto urinario asociado a catter urinario permanente fue 5.14x1,000 das de empleo de catter urinario permanente, es decir que de 1000 das exposicin a catter urinario
83 83
ASIS 2012
permanente existe el riesgo de que se produzcan 05 infecciones del tracto urinario. SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA: Se vigilaron 1,950 partos vaginales presentndose 04 endometritis puerperales; con una tasa de incidencia acumulada de 0,21x100 partos vigilados, ello nos indica que de cada 500 partos una purpera presenta endometritis, se mantiene por debajo del estndar nacional (0,30) y del promedio del Hospital Hiplito Unanue (0,71). Se ha producido 1,413 parto por cesrea, de los cuales 07 presentaron endometritis puerperal; slo en una se realiz el examen de laboratorio identificado Estreptococos Alfa Hemoltico; la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea fue 0.50x100 partos vigilados, tasa que se mantiene por debajo del promedio nacional (0.58) y del Hospital Hiplito Unanue de Tacna (0.54). De las 1,413 intervenciones por cesrea, en 17 se presentaron infeccin de herida operatoria; la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por parto cesrea fue 1.20 x 100 partos por cesrea, significando que de cada 100 pacientes expuestas a cesrea 01 desarrollan infeccin de herida operatoria.
3.2.2. EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de riesgo. Las Micro Redes permiten recibir informacin bsica para acciones oportunas interconectadas electrnicamente. La Red de Servicios de Salud Tacna, est constituido por nueve Microrredes de Salud: Urbanas periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.
84 84
ASIS 2012
ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE MICROREDES REGION DE SALUD TACNA, 2011
FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLGA- DIRESA TACNA
85 85
ASIS 2012
MICRORED DE SALUD METROPOLITANA REGION DE SALUD TACNA, 2011
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED METROPOLITANA REGION DE SALUD TACNA, 2011

POBLACION SUJETA A PROG. INTENSIDAD EXTENSION DE DE USO USO
ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
MICRORED METROPOLITANO C.S. Leoncio Prado P.S. Ramn Copaja C.S. Natividad P.S. Jess Mara C.S. Bolognesi C.S. Metropolitano C.S. Legua P.S. Hbitat
Fuente : OITE-DEEPI.
75 569 13619 4 670 7 041 2 125 15 319 20 423 10 829 1 543
53 411 11 065 1 750 7 292 2 881 12 369 9 693 6 873 1 488
234 268 41 023 10 947 33 047 8 365 50 804 37 119 45 112 7 851
4.39 3.71 6.26 4.53 2.90 4.11 3.83 6.56 5.28
70.68 81.25 37.47 103.56 135.58 80.74 47.46 63.47 96.44
86 86
ASIS 2012
MICRORED DE SALUD CONO SUR REGION DE SALUD TACNA, 2011
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO SUR REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
MICRORED CONO SUR C.S. San Francisco P.S. Las Begonias P.S. 5 de noviembre P.S. Vista Alegre P.S. Viani
74 670 34 102 7 984 9 022 10 976 12 586
28 664 10 179 3 363 4 676 3 603 6 843
184 517 71 604 25 082 29 437 20 700 37 694
6.44 7.03 7.46 6.30 5.75 5.51
38.39 29.85 42.12 51.83 32.83 54.37
87 87
ASIS 2012
MICRORED DE SALUD CONO NORTE REGION DE SALUD TACNA, 2011
N O S E
1.- C.S. Esperanza 2.- C.S. Alto de la Alianza 3.- C.S. Ciudad Nueva 4.- P.S. Juan Velasco 5.- P.S. Cono Norte 6.- P.S. Intiorko FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2010
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO NORTE REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
MICRORED CONO NORTE C.S. Ciudad Nueva P.S. Cono Norte C.S. Alto Alianza C.S. La Esperanza P.S. Juan Velasco A. P.S. Intiorko
65 226 18 439 8 052 13 705 12 483 4 962 7 585
47 463 11 698 2 936 11 227 14 584 3 374 3 644
239 270 66 342 31 066 50 971 50 389 15 462 25 040
5.04 5.67 10.58 4.54 3.46 4.58 6.87
72.77 63.44 36.46 81.92 116.83 68.00 48.04
88 88
ASIS 2012
MICROREDDESALUD FRONTERA REGION DE SALUD TACNA, 2011
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED FRONTERA REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS POBLACION SUJETA A PROG. ATENDIDOS ATENCIONES INTENSIDAD DE USO EXTENSION DE USO
MICRORED FRONTERA C.S. Pocollay P.S. Calana P.S. Pacha P.S. Palca P.S. Caplina P.S. Vilavilani P.S. Toquela P.S. Higuerani
12 405 7 920 2 104 1 149 372 247 247 158 139
8 031 4 722 1 001 994 355 321 321 269 153
43 726 28 150 5 452 3 693 1 276 1 071 1 071 1 248 949
5.44 5.96 5.45 3.72 3.59 3.34 3.34 4.64 6.20
64.74 59.62 47.58 86.51 95.43 129.96 129.96 170.25 110.07
89 89
ASIS 2012
MICRORED DE SALUD LITORAL REGION DE SALUD TACNA, 2011
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED LITORAL REGION DE SALUD TACNA, 2011

POBLACION SUJETA A PROG. INTENSIDAD DE USO EXTENSION DE USO
ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
MICRORED LITORAL C.S. 28 de Agosto C.S.Ite P.S. 5 y 6 La Yarada P.S. Los Olivos P.S. Los Palos P.S. Santa Rosa P.S. Boca del Ro P.S. Vila Vila P.S. Pampa Baja
9 593 1 292 3 002 1 029 1 177 1 221 109 458 786 519
9 728 1 950 1 505 703 945 2 359 171 1 109 402 584
45 117 10 626 6 395 4 174 4 748 12 188 1 006 1 673 1 602 2 705
4.64 5.45 4.25 5.94 5.02 5.17 5.88 1.51 3.99 4.63
101.41 150.93 50.13 68.32 80.29 193.20 156.88 242.14 51.15 112.52
90 90
ASIS 2012
MICRORED DE SALUD JORGE BASADRE REGION DE SALUD TACNA, 2011
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED JORGE BASADRE REGION DE SALUD TACNA, 2011

POBLACION SUJETA A PROG.
ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
MICRORED JORGE BASADRE C.S. Ilabaya C.S. Locumba C.S. Mirave P.S. Boroguea P.S. Cambaya P.S. Las Yaras P.S. Incln P.S. Coruca P.S. Huanuara
11 626 290 2 474 391 326 149 1 336 4 161 1 605 894
10 095 1 313 3 766 758 603 277 1 013 1 560 255 550
44 347 4 711 15 510 2 883 2 451 1 262 3 969 9 492 1 158 2 911
4.39 3.59 4.12 3.80 4.06 4.56 3.92 6.08 4.54 5.29
86.83 452.76 152.22 193.86 184.97 185.91 75.82 37.49 15.89 61.52
91 91
ASIS 2012
MICRORED DE SALUD TARATA REGION DE SALUD TACNA, 2011
N O S E
B O
5 4 2 3
L
1
6 7
TA R ATA
LEYENDA MICRORED TARATA
1.- C.S. Tarata 2.- P.S. Ticaco 3.- P.S. Yabroco 4.- P.S. Sitajara 5.- P.S. Susapaya 6.- P.S. Tarucachi 7.- P.S. Talabaya 8.- P.S. E. Pampa 9.- P.S. Chucatamani 10.P.S. Chipispaya
10
9 8
I V I A
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED TARATA REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
MICRORED TARATA C.S. Tarata P.S. Estique Pampa P.S. Tarucachi P.S. Ticaco P.S. Sitajara P.S. Susapaya P.S. Yabroco P.S. Chucatamani P.S. Chipispaya P.S. Talabaya
7500 3023 543 439 725 649 465 378 352 277 649
6600 3591 378 244 713 253 768 117 229 111 196
37353 19843 1964 1182 3917 805 4708 1528 1281 967 1158
5.66 5.53 5.20 4.84 5.49 3.18 6.13 13.06 5.59 8.71 5.91
88.00 118.79 69.61 55.58 98.34 38.98 165.16 30.95 65.06 40.07 30.20
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ASIS 2012
MICROREDDE SALUD CANDARAVE REGION DE SALUD TACNA, 2011
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CANDARAVE REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
MICRORED CANDARAVE C.S. Candarave P.S. Huaytiri P.S. Totora P.S. Santa Cruz P.S. Curibaya P.S. Cairani P.S. Ancocala P.S. Camilaca P.S. Quilahuani P.S. Aricota
6811 1797 331 471 608 199 1079 299 842 758 427
8120 2803 649 557 613 331 684 172 956 825 530
37440 13290 2046 1958 2251 1915 3854 1437 3629 3606 3454
4.61 4.74 3.15 3.52 3.67 5.79 5.63 8.35 3.80 4.37 6.52
119.22 155.98 196.07 118.26 100.82 166.33 63.39 57.53 113.54 108.84 124.12
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ASIS 2012
MICRORED DE SALUD ALTO ANDINO REGION DE SALUD TACNA, 2011
ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED ALTO ANDINO REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
MICRORED ALTO ANDINO P.S. Ro Kao C.S. Alto Per P.S. Ancomarca P.S. Conchachiri P.S. Coracorani P.S. Chiluyo
1522 339 343 276 185 194 185
1574 200 444 188 329 166 247
9711 1165 2902 1696 1467 879 1602
6.17 5.83 6.54 9.02 4.46 5.30 6.49
103.42 59.00 129.45 68.12 177.84 85.57 133.51
94 94
ASIS 2012
CONCLUSIONES
1. Determinantes de la Salud. La transicin demogrfica y la dinmica poblacional en el departamento Tacna presenta dos fenmenos poblacionales. La primera, a partir del Censo de 1940, se desencadeno el despoblamiento del rea rural y la segunda, que el rea urbana se increment a 86,8% en el 2011 con una reduccin de la poblacin dependiente menores de 18 aos; aumento de la PEA entre 20-59 aos y una tendencia hacia el envejecimiento. Este comportamiento poblacional tendra implicancias en la salud, especialemnet en los adultos mayores y plantea retos importantes al sistema regional de salud. Los cambios climticos como determinante de salud debe tener especial atencin, ya que se evidencia una tendencia a la disminucin de la temperatura mnima en el territorio alto andino y en zona de costa, contribuyendo indirectamente al incremento de infecciones respiratorias agudas en los ltimos aos, con mayor nfasis en poblacin de la costa. La poblacin estimada de Tacna para el 2011 fue de 324,498 habitantes, siendo los distritos con mayor concentracin poblacional: Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los cuales corresponden a la ciudad capital del departamento. La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente desde 1970 al 2011, registrndose 13.92 por 1,000 habitantes en el ltimo ao. La esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 aos, siendo mayor para las mujeres (75,4 aos) en relacin a los hombres (72,3%). El P.B.I. de la Regin Tacna, a partir del 2003 empieza a crecer significativamente hasta el ao 2011, alcanzando a 2 millones 749 mil 546 Nuevos Soles, lo cual, aparentemente hace ver un incremento del PBI percpita, sin embargo, puede estar distorsionada por el ingreso que se genera en algunos sectores de produccin. El indicador de severidad de pobreza para el 2011 es alrededor del 1%, disminuyendo respecto al ao 2007. El porcentaje de poblacin en condicin de pobreza extrema flucta de 2,3-6,4% (Grupo 4) y muestra una reduccin importante y es menor al promedio nacional. Esta situacin plantea expectativas favorables en el entorno de calidad de vida. La tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad para el ao 2011 se mantiene similar al ao 2010, encontrndose por debajo del nivel nacional y es mayor la proporcin de mujeres analfabetas que los hombres.
2.
Proceso Salud Enfermedad. 2.1. Mortalidad. La tasa mortalidad global fue de 361 por 100,000 habitantes, figurando como primera causa las Infecciones Respiratorias Agudas con una Tasa Especfica de 27.12 por 100,000 habitantes, con mayor predominancia en las mujeres (53,41%) respecto a las hombres 64,59%). Cerca del 86% de muertes ocurrieron en la provincia Tacna (85,74%), esto debido a que concentra al 92% de la poblacin, mientras que las otras provincias no superan el 3%; y entre los distritos, Tacna agrupa cerca de la mitad de defunciones (48,25%).
95 95
ASIS 2012
La tasa de mortalidad infantil tiene una notable tendencia descendente en el periodo 1990-2011, para el ao 2011se registr una tasa de 11,65 por 1000 nacidos vivos, teniendo como primera causa de muerte al Retardo del Crecimiento Fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer, equivalente al 35,8% del total. Esta causa tambin figura como primera en la etapa de vida nio (0-9 aos) con 27,5%. La tasa de mortalidad neonatal fue de 8,57 por 1,000 n.v., superior a la tasa de mortalidad perinatal (3,08 por 1,000 n.v.). Los nios en edad preescolar son los que menos mueren (8 defunciones), seguido de la etapa de vida adolescente (12-17 aos) con 12 muertes y una tasa de mortalidad especfica de 0.35 por 1000 adolescentes. Como primera causa figura los Accidentes que obstruyen la respiracin. La etapa de vida Joven representa el 6,15% del total de defunciones y tiene como principales causas a los Accidentes de transporte terrestre y Agresiones (homicidios). En la Mujer en Edad Reproductiva (MER), las primeras causas de muerte tambin son los Accidentes de transporte terrestre y las Agresiones (homicidios). La Tuberculosis ocupa el 5to lugar, produciendo alrededor de 4 muertes por cada 100 000 habitantes de la MEF para el 2011. En la etapa de vida adulto, a pesar de que la primera causa de muerte son los accidentes de transporte terrestre con una tasa anual de 29,86 por 100,000 habitantes adultos; los tumores malignos en su conjunto tambin manifiestan una tasa igual; la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado es otra de las morbilidades que produce muerte en este grupo, as como tambin la Tuberculosis y la Diabetes. Los hombres son los que ms fallecen (55,64%) que las mujeres. En el ltimo segmento de vida (Adulto Mayor) ocurrieron el 64,22% de defunciones del departamento. La principal causa de muerte son las Infecciones Respiratorias Agudas y se resalta que entre las 10 primeras figuran la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado; enfermedades del sistema urinario; Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, Diabetes Mellitus; Tuberculosis y Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon. La primera causa de mortalidad que produce el mayor nmero de Aos de Vida Perdidos (AVP), son los Accidentes de transporte terrestre (4,175 AVP), siendo mayor en hombres (2,712 AVP) que las mujeres (1,463 AVP); luego figura el Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin; Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal y Tuberculosis, esta ltima es mayor en mujeres, que pierden 544 AVP ms que los hombres.
2.2.
Morbilidad. A nivel regional, en el ao 2011 se registraron 308,215 procesos mrbidos, cifra 6.1% menor que los presentados en el ao 2010 y segn gnero, la mayor proporcin de los casos se presentaron en el femenino (61.52%) y la razn de morbilidad Mujer/Hombre es 1,6 lo que significa que casi dos mujeres enfermaron por cada hombre. Segn las etapas de vida, la mayor proporcin de casos corresponde a la niez (36.45%), seguido de la etapa adulto (26.17%) y joven con 19%; mientras que las etapas adolescente y adulto mayor suman menos del 19% del total de casos (8.15% y 10.23% respectivamente). Los tres primeros grupos de causas de morbilidad general que demandaron mayor atencin en los servicios de consulta externa fueron: Las infecciones agudas de vas respiratorias superiores (20.64%), las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares (14.48%) y obesidad y otros problemas de
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ASIS 2012
hiperalimentacin (9.35%) convirtindose en un serio problema de salud pblica que va en aumento. La morbilidad infantil representa el 7.68% del total de toda la morbilidad general. Los dos primeros grupos de causa, que constituyen alrededor del 50% de la morbilidad infantil fueron: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y la obesidad y otros problemas de hiper-alimentacin. En la etapa de vida nio, se han producido 112,340 procesos mrbidos. Los dos primeros grupos de causas de morbilidad que agrupan alrededor del 50% del total fueron: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares constituyendo la caries el mayor problema de salud bucal. Los tres principales grupos de causa de morbilidad que representan un poco ms del 50% del total en la etapa de vida adolescente son: las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares constituida principalmente por la caries dental; las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y la obesidad y otros de hiperalimentacin que no solo genera morbilidad fsica sino tambin, problemas psicosociales como el acoso escolar (bullying), la discriminacin y una baja autoestima en adolescentes. En la etapa de vida Joven se atendieron a 58,553 personas, encontrndose dentro de las principales causas de morbilidad a: los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (15%) y a las enfermedades de la cavidad bucal, las glndulas salivales, maxilares (14.56%). El 26.17% de los procesos mrbidos corresponden a la etapa de vida adulta; los tres primeros grupos de causas que concentran el 37% de los casos, fueron: las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, la obesidad y otros de hiperalimentacin y las enfermedades de la cavidad bucal, las glndulas salivales, maxilares. En el ao 2011, se notificaron 29 casos probables a rubola/sarampin y 02 casos de Tos ferina; los mismos que fueron descartados por laboratorio. En el ao 2011, se registraron 37,563 casos infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos, cifra 10,9% menor con respecto al ao 2010 (42,148 casos); por provincias Tacna registra la mayor proporcin (85.72%), seguida por Jorge Basadre (8,38%), Tarata (3,06%) y Candarave (2,85%). A nivel regional, se registraron 330 neumonas en todos los grupos de edad, evidencindose un incremento del 2,5% con respecto al ao 2010 (322 casos); en forma ms especfica los casos corresponden en mayor proporcin a los mayores de 60 aos (40,06%), seguido de los menores de 5 aos con 26,9%, adultos de 20-59 aos (18,35%) y nios de 5-9 aos (10,09%). Las EDAs disminuyeron en 6% respecto al ao 2010, con una Tasa de Incidencia Acumulada de 567,03 por 10,000 habitantes, ocurriendo el mayor nmero de casos en el grupo de 5 a ms aos. Las diarreas disentricas presentan una significativa disminucin comparado a 5 aos previos. La Tuberculosis es un problema prioritario a nivel departamental, por formar parte de las 10 primeras causas de muerte en el ao 2011 y se registraron 12 casos nuevos de TB MDR. El VIH/SIDA contina siendo un problema de salud pblica regional, reportndose 26 nuevos casos para el ao 2011, haciendo una tasa de 11,58 por 100 0000 habitantes. El grupo de edad ms afectado son los adultos de 20-49 aos y la principal va de transmisin es la Heterosexual.
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La desnutricin crnica en los distritos Ticaco (23%) y Tarucachi (34%) superan el porcentaje promedio regional.
3. Respuesta Social. La Regin de Salud Tacna, cuenta con 513 establecimientos de salud registrados; 72 establecimientos pertenecen a la Direccin Regional de Salud Tacna, 7 a la Red Asistencial Tacna de EsSalud, 01 al Ministerio del Interior (PNP), 07 a las Fuerzas Armadas, 1 al Gobierno Local y 425 entidades privadas. En el ao 2011, a nivel regional se tiene 46,925 afiliaciones al Seguro Integral de Salud, de ellos 12,584 fueron afiliaciones nuevas; por etapas de vida, en la niez se han afiliado a 8,658, en la adolescencia a 3,742; en la etapa de vida Joven a 10,931; en adultos a 13,899 y 5,375 en el Adulto Mayor. El Hospital Hiplito Unanue en el ao 2011, se realizaron 62,159 consultas mdicas en los diversos consultorios externos, al comparar la produccin con aos anteriores, podemos apreciar que en este ltimo ao se ha incrementado en un 5,03% respecto al ao anterior. En el servicio de emergencia, se realizaron 26,192 atenciones por las diferentes especialidades, con un promedio de 72 atenciones por da, existiendo un descenso de 5,9% respecto al ao anterior. La mitad de las hospitalizaciones realizadas corresponden al servicio de Obstetricia, seguida por Medicina (14.7%); en total se registraron 8,995 egresos en los diferentes servicios, con un promedio de 24 egresos diarios.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

REGION DE SALUD TACNA

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Direccin de Estadstica e Informtica:

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Dr. Edgar Tejada Vsquez Director Ejecutivo de Epidemiologa.

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Anlisis Regional de los determinantes de salud

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MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA

Direccin Ejecutiva de Epidemiologia

CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

FUENTE: Elaboracin propia (DEEPI/RST)

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I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones grficas; Geo planos, 2005

Direccin Ejecutiva de Epidemiologia

MAPA DE RIESGO AMBIENTAL POR DENUNCIOS MINEROS DEPARTAMENTO TACNA, 2011.

Direccin Ejecutiva de Epidemiologia

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1.3. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS

Fuente: INEI- Proyeccin de los Censos Nacionales 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda

Fuente: Censos Nacionales 2007:XI de Poblacin y VI de Vivienda

Direccin Ejecutiva de Epidemiologia

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; IX Censo poblacional del ao 1993

Direccin Ejecutiva de Epidemiologia

PROVINCIAS TACNA CANDARAVE JORGE BASADRE TARATA TOTAL

POBLACION 298,044 8,546 9,844 8,064 324,498

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PROV. TACNA = 298,044 HAB

1.93 1.01 0.87 0.69 0.55

CANDARAVE CAMILACA CAIRANI QUILAHUANI HUANUARA

ILABAYA ITE LOCUMBA

39.10 35.77 NINGUNO 25.13 PROV. TARATA = 8,064 HAB.

TARATA SUSAPAYA TICACO ESTIQUE SITAJARA CHUCATAMANI

44.48 10.45 8.99 8.05 8.05 7.80

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1.3.2 Dinmica poblacional

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TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIO

Tasa de Natalidad x 1000 hb

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TOTAL HOMBRES MUEJERES

Fuente: INEI Per: Proyecciones Departamentales de Poblacin.

46.6 42.5 38.1 36.8 29.2

Aos FUENTE: DEEPI / RST 2011

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2005 8.5 1.4 21.6 8.4 6.1 19.1 4.2 6 24.8

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

1.3.4. Caractersticas de la Vivienda.

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VIVIENDAS PARTICULARES SEGN ABASTECIMIENTO DE AGUA DEPARTAMENTO TACNA, 2004 Y 2009

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua, ENDES 2009.

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua ENDES 2009.

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POBLACIN EN SITUACIN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y DEPARTAMENTAL, 2001 - 2010

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Fuente: Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009

INEI; Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, Nacional y departamental 2010.