Вы находитесь на странице: 1из 417

SURGERYLiB.

RU

54.5+57.33
85
617.55-089-053.2(035)

.. - .

.. .
85
: /
.., .., ..;
. - .: , 1988, 416 : .
ISBN 5-225-00060-6
,
-
,
, ,
.
.
,- 4113000000-139

039 ( 0 1 ) - 8 8

ISBN 5-225-00060-6

179

~88

54-5+57.33

", , 1988

.., ..
-
.

8
8
12
20




-







,

. -
..
. - ..
. - ..

32
32
33
34
38
39
40
40
41
43
43
44
44
44
46
48
50
55
3

59
65
70
74
81





-





-

59

84
84
85
92
95
96
104
106
107
111
112
113
115
:.. 121

125


125

126

127

143

148
(
)
154

161

165

166

170

177

180

181


. - .., .

184
184
208
211

. - .. . 2 1 2

216

220
. - .., ..
222

236

237

240

250

252
. - ..
253

261

263

266

268

268
269
272
277

. .., ..

280

..

280
280
281
287
297
300
304
308
312
312
314
319

332

332
332
333
334
335
337
5

10

. . .

338

338
341
341
343

11

. - .

345






. . .

346
348
357
365
369
379

12

. - . ., ..

381

385
390
398
402
404
404

. - .., ..

409




.

.



. , ,

,
.

, - ,
- ,

. ,
,



. ,
,
,



.
,
,
,
,
.
,

,


.


,


.
,

,


,
,


.


.
-

,
,
.

,
.

,
.


, ,


.


.. ..,
. ,
"

, ,
,
.


:
1) , ..

, 2)
, 3) ,
..
,
.

,
,
.
.
,

.
. ,
3
,
, ,
.


( ,

..).


,
,
,
,
.

.

.
.

( ),
,

. ,

.
,

. "
: 1)
,
,
2) ,

,
, 3)

, .

.
" 3-4-

.
,
,

4-6 .



.
.
(,
)
,
,

.

,


,

,
.




.


.


,
.



.



.

:
,

,
,

.

,

,
.

:


.

,
;


.


.


.
,
,

.




.



.
,
,
();
, ,

.


.
,

, .


.

.

,
,

, .

,
,
.
9


.

( , - ..),

. ,

,
,
.


.

. ,
-
(
),

,
, . .


, -

,
5-7 -
,

.


.
, ,
, ,

,
.
,
,
,

.
,
,

.
10


.


, ,
(
),
, ,
,


.

.
, ,
,


-
. ,

, .

,

.

.
, ,

,
.


Prune Belly (
").
.

( ")



( ).

, ,

.


-
, ,

.

11-111
.
(
)
.

: ,



.
, ,
(
),
.
( )

.

( )

.


:
;

.

:

,

,

.

,

,

( ), ,

-.

, :
,
.

,
,

.
, .

,

.
,
,
,
().

,

. 50
,
,

.




,
.

,

(,
),
-
,
.

,
,
.

11

- , , ,
. 3

(
, ..)
, .
,




.


.

, ,
(), .


,
.



.

:

;
,
, ,
;


.


.
12


,
,

;

.

.

10 , 1-
- 12 , 5 - 16 , 10
- 18 , 15 - 19 .
- 5 - 8 ,
- 0,2 .

:
- ,

;

.
.

.
.
2-2 1 /
.

5 , - 3 ,

7 - 1 4 ,
7 0 - 9 0
. 4 - 7
, 7
.

:
,

.


: 2 - 3 -

, 4 - 6 -

10
.



. -


8 .

,
,
,
.

7,5-10 .


- .
4 :
, ,

.

, ,
.

,

.
.


.

, (
),

.

,
,


.


.
,

,
.

.


.

,
.

.
,
.
,
,
, .
. .



-
,
, .




,


. 6

:
GIF-XP
( 7 ) BF-
( 5,6 ) "
().
6 15

GIF- ( 9 )
" - (
10 ) " ().
IF-B4 ( 11 )
".


"
11 . 3
,

.
13



".

(),

",

", " (), ".


.


: 1)
,
, ,
,
; 2)


; 3) -
.


.

: 1)



,
; 2)
,
,

; 3)

.


,
-
III ,
14



.

: 1)




(
, ); 2) ,

;
3)

.

,


.

,
. ,

,
.

(

),
.

,
,


().
: 1)

,
,
;
2)

; 3)
-


;
4)

; 5)
,

;
6)
; 7)

,

.

.

,
- ,
.
-
,
.
, ,
. ,
,

, ,
.

, ,

6-8
.




.

0,1 %
30 .

[
.. ., 1980].


,
.


3
;
7 , ,
.
3 7

,


-- .

- ,

[ .. ., 1980;
.., 1980; Ament M. et. al.,
1977].


.
. 1.

( ).

15

0,1 %
.


,

,
[
.., 1 9 6 9 ; .., 1 9 7 0 ; Lucian ., 1 9 7 7 ; Buldersky M., 1 9 7 9 ] .

. 2.

(
).

.
2 5 - 3 0
,

1 .

,

.
.
30
0,1 %
0 , 1 %
.

, , --
[ . ., . ., 1 9 8 0 ;
Schwaiger . et al., 1 9 7 9 ] .

;

. 30

1 %
16


.


,


,


,
[ ..,
.., 1 9 7 2 ; .. ., 1 9 7 7 ;
Buldersky M., 1 9 7 9 ] .


.

,
.

-
, ,
.
,
.
,
.
(

)


.
,
.

,

,
( )


.

,
,
(.1.).


.


,
, .
.
,

.

, , ,

.
,

, .
,

.

,
.
,
.

. ,

(. 2).

,
-, , .

,

-,
,
2 .. .


.


,
.

-,

.


, .

,
,

.

, ,
-
.


,

.

(7
)
.
,
.
,
.


,
,
.
,

,
.

17

.


,

(,
, ).

,

(
- .),
(,
-
).

,
.

,
,

( ).
,
,

,
.
0,25 %
,


,
.

.

(, .).
,

20-40
.
18




.
,
,
.




.
, ,
.
1-2
,
.

,

,

.


,
.

.


( ).
1 %

10 .



,
,
.
10 000 -



.


.


[ .., ..,
1980].
.



[
.. ., 1978].


:

.

,
.
-
.
, ,

.
,
.

,
,
.

- .

,

,

.

, ,
, .

,

;

.
, ,
, , .

,
,
.

,
.
,
,

.

, .

,
: 1)

,

,
; 2)


; 3)

.
, ,
,

,
[O'Connor J.,
1981].


[Frimbergen E. et al., 1979].




.


19

.

,
,

".

.

,
.

2000 5000 .


.


,
,


[ ..,
1969; Bucian L, 1977].

,
.

;

,


.
,

,
.
-
.




.

,
20

.
;


[Buldersky M., 1979]. ,



.


, ,
-

.




. .
.

, ,


.
:
,
(
)
,
;
;

;

(
); (
-
),
.
-
-
() -

. -

,

,


.


,
.



(0,5-1 ),

.
.

,
, ,
.

, .

( ,
, , ,
)
3 %
.
.


, ,
,
- ,


, .


.
.

- per
os .


,

:
200-300 3
.




.


.
20
1 .

.



2-4
(1:1000):

,
- .
6-24 .


:

3-3 1/2-6 .

( 2; 4 6 )
,
.



( 50-100
1 1 /-2 ),


()
.
21


,


. -
15-20
1-2 (
),

. ,
,
.

.

,

.


( , .), , ,
.



.
,

.



.

40
..
(
)


(

). - -
.
(
22


)

.


( )

.


,

.

,


1 %
.

(,
)
,
,
35-37 ,

.


,
,
(,
, ..).
,



.
,
.


0,05 1 .
1
-
.

20 %
1 1
.
- 3-5 .

25-30 ,
- 1 1 /-2 .


,

( ).
,
.

, 24
2-4
.
45 (
).
,
1-2 0,9%
0,25 %
,


.

,



.

.
8 14
. ., - 18
. .

-
.


.

3-4 ,

. ,
,

.

-


.


.

,

.

(,
,
..).
- ,
, ,

.


( ),

,
- (

),

(

,
, , ).



.

;
;


,
. ,
23


2-3 1 6
1 /
.


,

. 1 5 - 2 0 %
1
(
, )
.


:
-
;

-
.

,

,
,
.. , ..
.. (1979).

(
)

10-12 .
,

.
,
3-4 10-20 (
)
.
1 / 1
1 6-8 1
2 14-16- .

:

;
24

-
;
.

(

)

.

.

:
-
6-8 1,5-2-
.
6-8-
20-22- ,
1 ;


25-30 .




. ,
20-30 %



.
,
.


,

.



.


:

. -



. ,
(
)
.


.
:
(
)

,

.


(

,
, ), ,

.


,

:

5-7 %.

()


()

.

, ,

,



.
.

,


.

-
( 39 ),
-
.
-
().

,
-
,

,
,
,
..



(

,

).
- " m j c - 133 ,
1 3 1 1 ,
, ,
.
,
, " 133 ,

140 80 .

. -
,


,
.

,


. ,

, 60 . 25

,
( )
60 (
)
-. ,



.



:
;
,

, , ,
(
);
..;
;

(,

);

.
,
-
,

(
),


. -

-
,

(
)

.
,
-
,
( " m j c
26

133
) ,

.


.


,
(

). 40
111-185
.
,
(


)
(
).

.


500 000.


1-2
-52 .

,

(
) (
..),

.

,
,

(
),
40 %.

. -

, ,
,
.
,

,
,
.






.

. .


.
" m j c


.
20
. 3,7
/, 370 .
200 000
500 000 .
-
.
, ,
, ..


.

.
,
:
,




.


,

- .

().

(
, , ).


,
.

-
,

, ,



.
-

()

, " .
,



,

.

74-185
" ,
1 . ,
,

2 ,

, ,
.
(
)

27

,

.


,

(

).
,
.

,
, .

3-4 ,

,


.

200 000 :
.
:


(
).


.


.
, ,
,
.
,

."

28

(
5 )
,


.

133 .
,

.

. 133
, ,
,
.
185 133
3-5 .

2-3
. 36

9 .


.

,

.

.

( ,
..)

(
),

. ,
,


(
),

.


,

-

133 ,
200 .

, ,
, ,
.. ,


.


,

.

,
.


.


4-6

,
.

,

.
70 %
133

, , ,

.

. ,

:
.


,
.

,
.



,
.


,

, ,
(
).


.

,


(

,
,
).

,



.

. "-
- ,
(60 %)
(40 %).


. 1 /

29

-
(
).
60
60 .


,


(

).

,
,

, ,
.
(
), ,



.




(
).



,
.
().


.




.

,


30

.
,
32-64 ,

.


.


,
.
,


(
60 ) ,
30-40 1

.

(
)

.


,
.


,


.


,

( ).
(, ,
)

.

,
.


, ,

,
.
(
)
.

. 3-5-
32-
.

, ,
,
.



.


,
.

, ,
.

_ _ _ _ _ _ _ _





,
, ,
.

,
.


.
,
,
;
.

.

.

1 %,
2-3
.
.



.

, , ,
.
,
,
,
.

.


.

,

,

, , .


.



1,5-2

;
.



,
.

.

,

.
.


.
.

,


,
,
,
.
,
,

.

,
,

, ,
,
.
,
: - ,
- ;

- .


,
, ,
,
, , .

,
,
.
4 %
.


. ,
,



,
-

1,5-2 (
).
3 ..



,

.
,
,
,
,
.
.

.
4-5

,
.
5
.
,
,
,



.

, ,
,

.

,

.

,

,

.
,

60 %
.


4-5 ,
,

33

.

,
,
.
,
,
,

,
.

.
.

, .
,
,

.

,


.
.


-
,
,

,
,
.

75 %
.

.

34


,
,
.

[ .., .., 1978]

(, ,
, )
,

, ,
.

(, , )
3 % .


,
,

,
.
92 %
.
(95 %),
80 %,
- 15 % .
1 5 %
[ .., ..,
1978].
9-10 ,
,
(
).

:


.


,
;


.


- (
).
, .


,

.

,
.


, , .

,
,

-
.
,

.


- Littrie.

.

, 4 %

.

,

.

,
, ,
.
,
,
(
).

,
,

.

().
(

), ,
,
.
,

.



,

.
,
. ,

; .


.

.

,
.
"

.

, ,

,
.

.


. 12

,
35

5-6 .



.
,

.
- 1

, ,
,
,
,
,
,
, .



,
.

,

.
,
,
.



,
.



.
, ,

,
,
.

.
..


,
36

.
6
,



(), , .

.
, ,

.
- , -

.

.

.

(
,
)

12
:
, ,
15-20

2-3


.


2 ,
,
.

.





1-2
( -).


;

[ .., 1979].


[ O.K. 1977].



[ .., 1964]. .. , .. (1972)

3
-,
3 -
:

, ,
.
3-3,5



.


1,2-4% [ .., 1957;
.., 1965]. ,

,

(
).
,
, ,


.
,
,
,
, .. , ..

(1978), Duhamel . (1957 .),



.

1,5 ,


,
.


,
.


.
,


,
,
,


.
.. , ..
4
. - 5
-
. - 5 14
-

,
.
-

-
.
,

,
.


.

,


37

,
,
,
. 2-3

.

, ,

, ,
.
, ,
.
,

.

,
,

:

0,25 % ,

,

.
,
,
,
.
,

,

[ .,
.., 1981].

,

.

,
,

(16-17 ).
38





.

,

.
,

,

.


.
,

,
, ,

.



.


.
.
,
, ,
. ,
,
, 2000 .

.
1972 ., .. , ..
,
10 %
, 4 % -
.

.
, ,
.
-

,
.

.
( )

,
.
.
,
,

.
-

,

.


.

,
,
,
,
.


.
, ,
.

,
. ,
.


, ,
,

,
.




.

0,29-2 %
,

. , D.Graivier , 1970 .

6
,
;
- 6 14 .


,
,

. ,


, , ,
.

,

.

.


,
,
.

( 1 /),
,
,
.

,

;
.



. , A.I. Scopinaro (1935)
6- -

39

,

.
,

.
, .



, .


.

.
.


,

. 2
. -
-,
XII ,
,

,

.

.

,

, -
, -
.

.
.
.
,

40

,
.


,



,
.
, .

,
,

, ,
.


(,
, ,
).




.

,
.

.

. ,
,

.
,
.
,


.





(ductus omphali)

(urachus).


,
,
-
. 6-8-

:

.

,

. ,


[ .., 1959].


,

(. 3).


-
.
, ,
.

,

,

.
,

. , ,
.
, , .

.
,
-

.


.
.


.



( ).


,

.
.



.
,
,
,
,
.


3-4
.

6 . -
.
,

[ .., 1968].
,

.

,


.

,
41


,

3/4.



,
,
,
.
.

,
,
.


:
,

, ,

,
, -.
,

.

2-3 .
,
.
,
,
.

.

,
.

.
. 3.


().

.
,

1-2
,
.



.
.. (1962),
,
,



.

.
,
, 5 %
, 1 0 %
( 0,5 ) 1
7-10 [ .., ..,
1967]. .

.

. ,

6- ,

.


,
.
,
,
.


;
,
43

.

,

,
.

, ,
, .
.
:
,
,
.
,
,
.

.

,

.
.


.


.


.
3-5

-
.




.
,


.

,
,
,

,
-

.


.
, ,
.
,
.


1 3-4
1 0 %
(
). 1
1
/-2 .

:

,
.



().


.
44


,


.

3 :
, ,
.



; ,

,
;
.


.
- ,
,
.

.
:
, ,
.


, ,

,
.
,
.


,
,
,
,

.
(
)


,
.
( ) ,
, .

, ,

,

.


,
.

,



10 % ,
.
,

, ,

.



.
, ,
,

, ,
, ,
.
,
,
,
2-3 .
15-20
.
2-3 ,
,

.
(, ).
,

,

, ,
,
, , (
45


),
.




,
.



.
,
, , ,
,
.



,
1 8 3 3 .
1901 .
Prune Belly ( "),


,
, (Welch K.I., 1969).

(95 % ) ,
.
,

.
K.I. Welch (1969):
38
184.

, .
, ,

,

. J.Jonston (1972), S.Arap . (1978) ,

,
6-10-

46

,


.
-
, , ,

Prune Belly
.
R.F.Rendolf (1977) ,


, a R.Redon, D.Smith, F.Shepfard (1979)

,
.


, ,
-, ,
.
Prune Belly, no ,


-

,
, ,
, .
, 1903 .
,


,

,

.
,
,
Prune Belly
.

-
, ,
, ,
.

. 4.
" .
,
striae (. 4).
.

.
.
,
.
,
.
.

,
,
,
,


.

.

;
.
Prune Belly

:

, ,

.
K.Welch 5
.
1.
.
2. Megavesica, ; , , - .
3. Megavesica,
,
.
4. Megavesica, - ;
;

.
5. Megavesica,
.
47



,
,
.

.

,


.
-
cutis-subcutis:

;


.

.

,

,
,

.


,

(

).

. . R.Fudson (1977)
6 7

2 10 .


Prune Belly
megacistis



.

48

,

, ,
.

" .
F.Moore (1967)

"
,
.
1940 .
1 5000 6000 .

F.Moore (1967).

.
(74 %)
,
( 2270
2740 ).
5 % ,
- 10 %.
(
,
, - ,
, ) - 1 15 %
.
,
.



.
.
,


, ,
, , .

, .
.

. 5.
-
, ,
,
(
P. Rickham, 1 /
) (. 5).

, ,



.
(,
,
)
-
, -
, .
.

.


4 .. .

.

, ,

-
, ,
.

,
, .


.
,


,

.
( ).
49

, -
.
,

, (
30 65%).
21 5
.
.

.

,
(omphalocele),


.
,

. 1803 .
.
1899 .
,
1956 . D.Cunningham,
1957 . . Grab, 1 967 . S.R. Shuster.



,

",
5- -


3-
.

.. (1959),


.


.
50




.

: (
3
), .



,

( )
.
,
,

.
,
, 1:3200
1:10 000 .
1 0 %

,
1 5 % [Moore
F 1974].

.
,

2-3- .

.

: , ,
, ; ,
.
.

.


,

. 6.
.



(. 6).



,

.

10 .


.


,

.


( 5 ),

( 10 ) (
10 ).

:
, ,
( ,
, ).
-

.


.
,


.





.
51


,
, ,
.


.
.

.
-


.

.
-,

,


.

,

,
.

,
.

.
-,


.


.
,
,
(
,

,
52

..),

.




.

.




.
.


,

.

. ,

2 %
.
, ,
.
,

,
.



,
.


. 2-3 ,
(

0,25 %
). ,
, .
, ,


.
,

.
,


,
, -

,
.

.
R.Gross 1 948 .
,
2 %
.

.
,
,

,
.

,

.
(
). 2
,
2-
.
-
,
.

S.R. Shuster

1967., ,

,
,

,
.





.


.
S.R.Shus
ter
,

.

. 5-10


.

. , 2-3

50-60-
.
1899 .
M.Grob 1957 .
16
.

.

,
,
,
,

.

,

,
.

, 2 %
, , , .

.
53


.
70 %
, 2 %
.

3-4 .
.

1-1 1 / . ,
.


.

.
3-4-
,
2-2 '/ .

,
(.7).

. 1.

54


, ,
.
:
,


;
,
(
4-5 ).
.


,

.
:
, ,

.
1967 . S.R.Shuster ,
-

() .
.

80 %. T.C.Moore,

12 %; ,
2 600 , - 65 %.


.
T.C.Moore (1977),
(236
), 7 %
,
,
,
65 %. ,

,


.


.



.
,
,
,
,

.


.

: 1) ,

8-10 ; 2) -
10-1 2 ; 3) -
15 .

,



.

,


.

.


( )
(
).


, -
.
.
(
, )
,

;
.

,

.
,

.


S.R.Shuster (1967)
,

,
,

.


,
. ,

,
,
, .

,
.

55



.

,

.
,
.
.

1-1 1 / .


.



,

, ,
,

.
,

, ,

.

.

.

.
,


,

.

,


,
- .

- (.8).
56

, ,
.
-

)
.
-

(
).



.

, ,
, ,

( )

.
.

.
,


,
.


.

.

.

2-3
. -
.
. 8.

-

:
-
.

.


,

.

;

.

-,
, ,




.


,

:


. 2-3

,

(
5-7 ).


.
,

,

. ,

3-6

.
,
,
.


v3





.



, ,
.


.


,
-
.


.


(
).
-
,
, .

(), ()




.

, ..
.

,


( ).
,

.



, ,

(- ).

- 1 8 5 0 .
,


.
.





,
,
.
,

.
,


.
1973 . ,

.
1. , , ,


2-3 .
2. ,

,
,

.
3. ,
,

.

, -,
,

,
.


.


:


.
, -
,
.
,
.

.

.

.. (1960).

, ,


.


, , (
),
".
60

I.
1.
.
( )
)

)

)
()
. (
)
)
)
)
()
2.
( )
.
.
3.
A. (
)
.
( )
B.
( )
II.

1.
. (
)
)
)

.
( )
2.


..,
. ,
, --

. 9.


().

- (
..

.,
1966),

.

,

.

:
I.
1. -
2.
3.
4.
II.
1.
2. (. 9)
-
.

,

,
.

,
,

().

-
( ) -

.



- .

. -

, ,
,
, -

62

, .

.

,

( , , ).


.
,
,
.

-.

( ).
,
-
[Rizscher M., 1 9 5 7 ] .

,


.

-

.

0,13-0,45%
. 90 %


, ,
, .

3,5 %
.

, 2-5 %
.
143 , L.Davio (1976), , 50 %

: 28 % - ,-

(
.), 20 % - -
(
,
,
), 1 3 % - -
(
, ,
, ), 1 5 % -
.

,

. ,
,

,
,

.

.
,

- ,
- ;

.



,

(
) .
-


(60 %).

1/7
[Jacson T.M., 1 9 6 7 ] . ,
,

. ,

.. (1955), 6

1 .
-
-

[
..,
1 9 5 1 ; .., 1 9 5 6 ] .


, , 9 %
.
,
, ,


,

.

,
:
- ,
,
(
- ) ,
,


. -
, ,

,

- ,

.
1 9 6 2 . Butlen, Claireaux,
18
,

,


.
,


.

63


,



.


1 0 - 1 4 .
,
, 30 %
. ,
,
.
,


,
.

:
.
,


,

.
- ,


.

,

.
Murdock
(1971) Rowe (1971)


.

64


,
,




(
3 ).

,
.
,
,
.

,

.

,
,


.
,
,


:

,

,

,
,



.


.

50 . . 7,13
-

, ,
,
:

.


.
,
,
.

(

).
.
,

, -,
.
, G.Collis (1968)


.
-

, ,
(
, , ),

.

-



, ,
,
.


-

-
.
.
, ,
5 ..


, , ,
, ,
..

,
,

,
.



.
, ,

.


, .

. ,
,

(
- ,
90-95 % ).

.

, .
,
-
. (
)
, , ,

().

.

- ,
.
65


,
.
, ,
.



.


,
,
, ,
,

- . ..
(1960)

, ,

,

,

-
.

,
,
( ),
.

.


.
(
)
.

,

, , ,
,
; ,
, .
3
66

,
, ,
, ,

.
,
,


.
(
15 %)
,
,

.
,
.
-


.


-

.
(

)

3 ,
(
10 % ).

, .
.


,

. ,
.


, ,
,
, -

,
.


.


.

.

.
50 %

-
,
,

,
,
,
.

-
.
,
.


- ,
,
.

, .
, ,
, 50 %
.
.

,
,
.
, , ,


.


, , ,
,


.

, .

.
, 1-2
,
.

.

.
.

,
,

.

( ,
,
..).


- ,

.

.

, ,
,

.
,
,

.
,
(
20 % ).
67

,
1 .


.
,
,
.
.


( 30 %
).

, (
)
50 % .

,

.

,
( ).

,

,
. 10.

68

. ,
, ,
,



.
,

,
, - (
- ,
,
,

).

- , ,
, .

. , ,

.

.


-


,


.


5-6

(. 10).

, .

,
, -

,

. ,
,
-
.


, ..
. (1966).
.
(
)
1 0 0 - 3 0 0 ,
.

.

.
5
. ,

,
-
. 5 - 1 0
5 - 1 0
,
.

,
,
.


: (
1:3,5
). ,
,
3 - 7 .


,
.


,

,
, ,
.


,
:

;

. ,


,

.
,

,
.



.

,

.
, ,
,

,
.


, ,


.

:
,

.

, ,
, ,
,

.



, ,
69

, ,
,
. ,
,

,
,
,
.



.


;
(
),
. -

. 11. - .

,
( ).


,
.


. ,

. ,

(
15 % ).

-

,
(. 11). ,
,

.

,

.

.

,

.
,

,
.

,
.

.


,

.

,
.

70

. 12.

,

.
- ; - .


.


- .
.

-


,

. ,
,
(. 12).

,
.

.


,
.
-
, -
.

30 80 %
.

.

.

.


,
7Y

,
.


.


- .



.


.
,
.

. 13. .


IV .
,
.

,

,
,
.

.

.


, -
.
.
,
.
,
72



.


.

;
-
. ,
.
,

III-II (. 13).

.
,
:


,

.

, ,
.


,
,
-
.


- ( ).

.

.


() .

,
(
)
.
.

.
: ,
.
,
.
,
,

-
.


.


.
,
,
.

-

,

.

.
.


.



, .

;

. ,
,
.
.


.




.

,
,

.
,
, ,


.

, ,
,
.
,
,
.

: 1)
(
); 2)
; 3)
73

. 14.
(
):
,
, ,
.
;
4)

,
; 5)
(. 14).


- .
,
.
.

.

.

74

. ,



.



- .


: , , ,
.

.



.
,
,


,

,
.

,

, , .

, ,
.

.

- .


. 20 %



, -

.
-
.

.

.


( ).



,
. ,

,
,
,
-
.

, ,

,
.
20 ..,

.

2-3 .


,

-
, ,
, .

-

:
,
,
,
. ,



.

. ,

,
.



.

-

( )

.

.

.

.

(. 15).

.
.



.

,

(
),
,


.

,
,


. J.S.Simpson (1969) 75



(),
,

. 2-3
,
,
1-1 1/2
.
-
.
.
, ,
.



.
,
.


.
,
.

,
,
.

, .


,
. ,
,

,
. ,

. 15.

-
cmopoytbi ; 6 -
.

.

.


.

.

,
,
,
.
.



.

:
,
.

.



.


.
,
,
.



, .

.


.


,
.
77




.

,
.



. ,
,

, 1 3 1 3 55
- 7,7 % [Coquiland S.P.,
1972].

,

.

,
. ,
2-2 ,
(
, ,
),
.
.
3 - 4
,

[Bettexx M.,
1969].


,

.





.
, .

78

, -
,
.


.
,

.


.
.


.


.


,
.
,
.

,
.
-

.

.


.

.

( 1 0 % )
- (
25 %
,

H.C.Urchil, D.R.Paulson, 1967),




. J.Boerema, R.Germs (1955)

,

.


,
. ,

.

,


[Huslefdt E.,
1 9 5 0 ] .
Belsey, :


,
, .
,

J.L.Collis
(1968),


, :
2 3 0
5 % .

,

.

.

,
[Waterstone D.J.,
1969].


- ,
.

-
.
,

,

.



,
(1959) (

).
.. (1967)
,

, .

;

.

,
,

.
.
M.Rosetti (1965),

1,1, -
16,6 %.

,
-
,
(

).
,

.

.
,
,
.
,

79

,

.


3/4 .

; .
,
- ,



2-3
-

.

,
, ,
, .

50 % )
,

-
. , ,
(
),
, .

,

, .

,
2-3
. ,

,

.
.

80

, ..

.



.


,
.
,
, , .


,
, ..

.
[Korones S.B. et al., 1 9 7 5 ;
Alpert B.S. et al., 1 9 7 9 ] ,
.

,

.
,


,

,
.

[Monin P., Vert ., 1 9 7 8 ; Alpert B.S. et al.,
1 9 7 9 ; Mclntosch N. et al., 1 9 7 9 ] .




.

-
.





().

,

.

( )


.

- .
,



.



.

: , , , ,
[ .., 1960].

. ,
:
.

,
-

,

.


,

.

6 .. .

, 1-1 1 /
-
- [
.. ., 1966; .. ., 1 979]. ,

,
.

, ,

,


.
.. , .. (1979),
5,9 %
;
, 24
20
( 12 ).

: -
,
, .



(
, ),
..


,

,
.
( ),
, ,

.
-

.

81

.


,

.

.

.


, -
,
,
.

-
;
,
.
.

,
,


,
.

.

,
(
),
.

,
.

, :
, .

.


,
,
82


( ),


.



,
, - ,

.


, (, ,
).
,
, , .

, ,
,
,

,

.


. 3
.


.

,
.


, , .

:

,

[Symbas P.N. et al., 1977].


. 10
, - 2-3 ,
,

.
.. , ..
(1979),

1 :

24
.
,

[Ayalon A. et al., 1979].
,

1-1 1 / ,

.

-

,
.

, ,
.


(
)
, ,

.

.
,
,
2-3
,

.

.


, ,
.

,

[Bowen ..
et al., 1982].



,

[ .., 1931; Kieswetter
W., 1 957].
.. , ..
1979 ., 50
.
-
-
(4-8-
). J.Z. Bremer
(1944),

,

. ,

.

,
.

[Grob F., 1957].


: 1) ,

; 2)

-
,

, ; 3)

.

II


.
, , ,
[Gross R., 1957; Bishop A.,
, 1964].


.

,
.




, ,

-
,


.


( ).


.

.
.

,
,
, .
.
,
, .


.



, ,
, .

.


.

.

.

,
,
.





.

.


.


,

,

.


.
.

:

.

.

,
.

: .
. Swenson (1969)

,

[Schmaub
.., 1 952].
.

,

.
-
.


-


.

XVIII .

.

M.Hirschprung
1887 .

.
,
,


.

[ .., 1923; .., .., 1960, 1955]

,

,
85


,
,
.
,
.

.

-

.

,
, ,
.
,
, (
) .

. 16.

86

,
.

, .

.
-
6,9 %
[Benson CD.,
1970].

4 1000 ,
5 ,
.

,
,

.

40
.

.
, -

. "
.

2-4 .
,
,
,


.
,
.
.
2-2 1 /
, .

, ,
.
,
,
, " .


,

(. 16):

,
,
.
.

.

.


,
.


.

.
. ..
,
90 % . ,

40 % .

,
,

.
.

5 %
- ,
.

[ ..,
1972]: 1) ,
; 2)

; 3)

( 2 5 ); 4)

- ", 5)

6)
24 (. 1 7).

60
.
,
.

30-40

0,1 %
- 0,1 .
10

,
( ),

.


,
.


,

(. 18).
, 67 %
-

.
87

. 17.

-

.
88

- :

,
; -

40
; - "
.



,

.


. ,

,
; ,
(),
.


: ,
,
- ()

,
-
- .


,
2
. /
- 7,5 10
22.
14-18%
,


.



,
-
.




. ,


, ,

.
,

,
.

,
-
. ,

,
.

, ,

, .

,
17 % .
,
,
. 18. .
-
,
, ; -
,
.

89

.

-
-.
,
.
D.Pelenn . (1974),
-
6 .

,
( 7,60, BE +20)
30 %.
,
,
()
. -

,
, , ,
, -
.


.



.


.

.


.
.
(
)

( )
90

(,


).
.

. 1912 .
- .

1-2
-
.
.
(0,25 %
) ,
.

,
4-6 .
,
.
,
.


, ,
.
, ,
.
,
,
.

(.
19).
.

.
.


.

. 19.
.

-
;
.

.

,
.
-
.

-
.


4 - 6 :
5 - 1 0

10 ,
2 .
5- 70 ,
- 3 ,
.
8 - 9 - ,
,
. 4

( 30 5 %


1:1).

, ,
1 , 1 / .. (3 ),
(),

- -, ,
.
, , ,
.
.

-
,
.

A.Berthi,
1 8 8 6 .

92

. XX

,
, 40-

[Kidd H.A., 1 9 4 8 ] .

,
,
2-3 [
. ., 1 9 7 8 ; Asch M.J., Sher
man N.J., 1 9 7 7 ; I d o w n J . et al., 1 9 8 0 ;
Sawaguchi S. et. al., 1 9 8 1 ] .
B.C.Cole, SJ.Dickinson (1971),

, 50 ,
.
. A.S.Sing
leton 1 9 4 0 .
,
: 1) ;
2)
-; 3) ;
: 1) ; 2) ; :
1) ; 2) ; , ,
: 1) ; 2)
.

:
(
)
,

.
- -
,
.
,


,

,
.
180 -

. 20. .
- -;
-.

- -



. -


,
;

.
(.
20).

(
, ,
).
,

.
B.C.Cole, S.J.Dickin
son (1971), 43
28
. S.Sawaguchi , (1981)
44

.


-, - ,
,
,
-
.

.

, ,
, ,
.


, .

,
.

, , .

94


.
-

.
,

,
, ,
, ,
. -
,

,

- .

.
,
.

.

:
,
,
,
,
.

.

.

,

, .
,

:


.

-
(
) .
,
, ,
, ,


, .


.



[ ..,
1976;
..,
..,
1980]. ,

,
. ,


,


,
,
, .

. ,

,


.

:

, ,
,
.


.

-


,
,
.

;
-

(,
),
.

, ,

-
,
.

-

.
(
"),
.
,
, .
,

.
.
, ,
, .

,
,
.

,
.


.
-

-
.

95

,

,
.

,

,
.



,


.


.

,
,

.
, , ,
.

.
1-2
.

,

.



,
,
,
.

2-3 .
, ,
-
.

96



- .

:
, ,
, .

.

.



.

,

,


,
.


. ;

2-3
- ,
, , ,
.
,
.



,
.

Neuhauser,
Berenber 1947 .
- . 1952 . I.Canel

,

. , : ,
, .

, ,
, , -
,
; -,

.

,
-
( 80 % ),
( 15 %),
( 5 %)
( ).
2
,
.
.
,

.

.


.
2- ,

,

.


,
.
,
,

.


7 ..


.
J.Boixx Ochao, J.Canals
(1976),
5-7- . L.Blank, W.Pew (1956)
70
5-7 ;
-
32 (46 % ) ,
2
.
-

-
. ..
(1970),

,
,

,

,

.
.. ,

,

.



.
W.Berenberg . (1950), L.BIank .
(1956),
,
-





, , .
38 ,
1 3 ,

97

,
-,


1 0 0 % ,
.
, - -


,
-

,
, . ,

, .
.




.


[Neuchauser E.B., Berenberg W.,
1 9 4 7 ; Thomson J., 1 9 5 0 ] .
[ .., 1 9 6 0 ] ,

,

;

.

.

: ,

,

- (
98

, , ,
..).


,


(
, ,

).
,
,
-

, - [Berliazky V.
et al., 1982].
. ,
,

, ,
.

,
,
.
, .

, .
,
, .
,

. ,


, .. ,
-.


, .
-


. -




,
. 50-80%


(. 21),

[Jolley
S.J. et.al., 1981].

-
. ,
T.S.Arasu . (1980 .), 28 29
-

.

18
.. 4 , 29 5
..,
- 14 50
..
,

. 3 :
I
, II
III - , .


,
.
-
; (

);
,
, .

.


. 2 1 . . .
,

. 1

,
.
10

,
.
-

-
, (. 22).
,
,

,
.
D.J.Jonson, S.J.Lallew (1981), 80
-
6
99


(
), 107

12.



(
,
,
, , ,
.).
,
.


,



.

. . 22.

100

:
,


.






.



.




:
1.

.
2.

.
3. ,

.
4.

.


,
- (
,
),
.
, ,
, Bi.

,

.


,
.

, -


.
-
,

,
.



.


-
2
3
1-1 1 / .
,

.


.

.
,
.

, .

,
II-III .
2-
.
42 37

, 3 .

.
,


2-3 .



,

6 ,
.

- . ,
I III

,

13 21 %. II


60 %
.




.



(
),
[Collis J., 1957],

[Hill S.D., 1977].


- .

.
.

. ,
- (
).
,

, , ,
,
.

(. 23). . 1-2 .
(1967) 101

. 23. ().


(. 24).



( 3-4 )
1 / .
2-4
.
.


, .
3-4
.

.

.
102

, ,
- ,
.
, A.F.Scharli, C.Rulova
(1981),


,


. ,

( )


.

,
-
,
. 24.
.



:

,
, 2 /
(. 25).
.




.

,
,

, ,

(
, ).

,
. 25.

104

,


.

.

:


,
.



,

.

.
-


,
[ .., 1976; Fock G.,
1967].

.
, , -

,


.

-
.


(,
, , )
(
,
),
().

-
, ,


.



, ,
,
,

.
,


.

.




.

,
-
,

,

1-2 .


.

,
.
, , .


;

, .


,

(.
26).
, ,
( 0,5 ),
- ,
.
,

,
.
. -
.

,
,
.
( 5-8 ), 0,5 %
, .
105

. 26.

:
,
,
,


( , , ,
, .)

.



(, )
(-6, -7).

,
(
1-2 ).

,

.


(
).
106

-





- .

H.J.Quincke 1879 ., 1929 .,

G.K.Mallory, S.Weiss,
.
-
, ,
,

[ ..,
.., 1978].

,
,
,
[ .., 1976].



.



.
.

,
.

,


.

. ",
. ,
,


.
.
-



.

.


.

.

;
.
: 1 5 , 1
4 .
.
,



.

,
,
.


, .
,


.

,
- .

.

.


, .

:
;

(,
)
;
96 % , ,
- .

,

,


.

5-7-

, ,
.

10-14 .
,


.

,

,
- .

.
,

.

.




,
, ,
,
-

107


.

,
.
,
, , ,
.
,
-
.


, -

,
,
,
.
,


.

,
, 38 % [ ..
., 1981].
(
10 % ).

.

, (I-II
)
,
,
.
2 .

, ,

III

( 0,1 %
).

, ,
108

, ,
, .
1 1 /-2


.

.
,
,
. -
,


.


2-6 ;
,
.


, ,
.
, ,
(
).
, ,
.

.
, ,
,
, .
,
, , 5-6

, ,

.
2-3-

.

: 7-10 ;
- 2-3,

4-8 ; -

[ .., 1957;
.., .., 1977,
-]



.



: , ,
, .
,
, , .
,
,
".


, 3 9 40 . 1-2-
,
;
,
,
.

. 2-4
:
,

;
.
; ,
,
.
.

.


,
,
-

,


,
.

: , ,

.


2-3 % ,

, 0,1 % .
2-3

.
,
;
.
,

.
, ,
.

,
2
.

,

.
I-II

.



.

8-14 .



.

, ;

.

109

.


,
,

.


,
, ,
.
,

,

.



.




(2-5 ).

2-3 %
.

.


,
[ .., 1 9 8 1 ] .

(
) (, , ,
, ).

.
, .
,

, -,

110

.

,
, , ,
,
,
.

,
.
,
,
,
.

.



[ .., 1 9 5 3 ] .

.



.

,

-.



, , , ,
.
,
[ .., .., 1 9 6 7 ; .., .., 1 9 7 7 , .],
.
,

.
,
.
( 2-3 ), -

.
,

.




.

()
.

(, )
,

25-30
.



.

.



.


.

,

I.
,
(, )
.

.


.



,
.





.
.

..- 1841 . [., 1960].


. 55
2

, -
, 43 -
, 4 -
[ .., .., 1959].

(),

, ,

[ ..,
1960].

, ,
, .

,
,
.

;

. , ..,
.. (1959) 2

.




.
;
.

111

,
.

,

,

[ .,
1940].
,
,
.

.
,

.


,
,
:
, , .

,
,
, .

.

.
.

,
,

.


.

, ,
.
,
.


.

112


().
.

,
.

,

, .

.


, ,
.


.

,
[Blaise J. et al., 1977].

.


, ,
,
.

.


.


.


-
, ,
.
-

.

, :
(,
); (, );
(
, ,
);
(, , ).
,
, ,

,
.
, ,
,
,

.

. ,


.

, ,



.

:
1)
, 2)
, 3)
, 4)
, ,
5) , 6)
.


( ,
,
,

-
8 .. .

. 27. :

,
, .
.)


[ .., ., 1980;
.. ., 1980].



;
[ ., 1980;
Craja A.J. et al., 1974].
,
,


.


.


,
.

.
113



.
.

.

, -
,

.
- ,


,
- -
.

,

.

,
, , .



,
.


,
.



,


, ,
.


:

, (


114


).

, ,

() ,
, .



-
,
(. 27).

.

, , ,

, ,
.

, ,

.

,
.

-
.


,
- -
-
.


,

.


, -
.


,
-

,
.


:
-57", PSD-2 (),
-" () .
,


(-").



,

2-3 .

.


,

,

.
,
.


. (
)
,
,

.


().


: , - .


: " ( ),
" ( -),

" ( ,
), "Spectra Physics" (
, ).
-

.

,

[ .. ., 1980; .. ., 1981].



.


(0,5 0,01 %
, 20
0,25 % ) -

.

.





.


.

. 7-14
, .. (1974),
0,08 % .
,
5:1 (

).
.

10:1, 7:1
[ .., 1974].
115

.

, :
,
,
.
,
(
).
-
.
:
-



,
,



.
,

,
.
.
1.
,
, .
2. , , .
3. - ,
, .
4. - ,
, .
5. - ,
, .

(98 % ),
,

.

:
116

- - - -
- ..
, ,
.
,
,
.

,

.
,
,
.




.
,

, ,

;


( ),

.. (1974), 8 6 %
.


,
,
.


:
, ,
,
,
,
.

(. 28)
,
. ,
,
,


.

-

.
,


.
.
( 15
22%) [ .., 1974; ..
., 1983].
,
[ ..
., 1981].
- (
") .
,
, ,
.


.


,
.


, ,

,
.


2-3 ,

.

.


: , ,

.

. 28.
.


.


,
,

.
,
,
2-3
:
,
,
.


, ,


.
,
,

.

,
117

.


.

-
,
,

.
()

.
,
, ,
,
( ),
, ,
.
-
, .
,

,

,

.
-
.

8-10
.

0,25-0,5 % , 5 %
-
, , [ ..
., 1980].

().
,
.
118



.


-
,

.


:
, ,

, ;



[ .., ..,
1980; O.K. ., 1980].
,
,

.


6-12 .


. ,


30 %,
6
.


.

: 1)
, , 2)
, 3) , -

. 29.
.

- ; 6 - ().

.

,

.



,
. ,

,
,
(. 29).

.



.
,


.

.

, ,
,
.

,
,
5 15 % [ ..,
1981];
8 .

,
.
-
-
" .

.
, ;
;
120

,
.
.
.

. -
.
75 %
.

,
,
,
.
1 1 /-2 (, ,
, ,
) ,
.


,

.
,
,
,
6-8 ,


.
,
:
,
3-4
.

,
.

,

.
:
-
.
-

,

,
,
,
.
, "
,
, ,
,

.
.

. , ,
. ,
,
,
.

,
.

,
.

,

,

.


.

,
,
.
-
.

.



- . ,
, ,

-
.
,

,

.

, .


, ,
.
- -
: ();

();

();
().

,
, ,
;
,
,

.
[ .. ., 1 9 8 0 ] .

,
;

,
.

-
, ..
. (1981).
:
.
: 1)
,

(, , .),
2) , -

121

(,
), 3) ,
.
: 1)
,
(), 2)
, 3) ,
.

,
().


.



3-5 ,
90 %
.

- . -

. 30.

122

,
, 8 ,


.

..
(1982) ,
.

, ,
.

.

.

, ,
,

- .

:
, ,
,
, , ,
.
2-3 % [ ..
., 1981]
,
, .

.


,

,

.
,



,
.



, ,
.


,
,
.. (.
30).

. ,
,
.
,

, .
,
,
.



.


,
-

. 31.
(), ().

6
123

,
,
.



.
,

;

(. 31).


,

3-5
8-12 . ,

(,
),
( ,
)
.

- 3-4 .
, ,
,



.


,
- ,
3-5
.
.

; ,
.


.
,
.
,

(-
).

,

,
.



57 % .

.

: , ,
[ .., 1968; Guboldt W., 1968]. ,
,

.
6
,

,
, 3
(.
32).

, ,
.
,
, ,
-
.



.
- ,
, , ,

.

,

,
.


,
.
, ,

.



( ),

.
,
, .

,
.



.
.


, .
( ,
)

.

;
,
,
.


.

.

. 32.

() (
).

,
.

,
.

,
; ,

.
,
.
,
,

.


.

,
,
.
126

-
,
(
)

(
).

.
,
().


.

(,
, )
.
-


(
)


:


, -
.
,
-

.
,
;

.

()

( 6 - 8 )
.

, ,


;

.


, ,
.


, ,

.


,



.


,
.


.


.

5-

,
,

-
". 45-

", 60-

.
" ,

,
,
(

,
) [Patten ., 1950; Pot
ter EL, 1953].


(.
33).
1.

. 33.

):

-
; -
.
127

9 .. .

,
, , .
5 - 6
.

,


.
2. - ,
,


. () ().


(. 34).
1.

.
2.
,


.
3.

" .

.
7 10-
, - 11 16-
- 17-
(. 35).
-
,
, 90

. 34.

):

; -
; -
III .

130



. -
,
,
- .
-
,

1 80 . fiexura duodenojeunalis
,

,

.
-

.
,

, ,
.

.
,

, ,
,
, - ,
.
()

.


:
1)
,


; 2)


; 3)


,
(
).

,

.

[FarberS., 1 9 4 3 ; Gross R., 1 9 5 9 ,

.],

,
,
,
,

( ).

(
)
.




,
[ .., .., 1 9 7 7 ] ,



:

1.

2.
, ,
,

3. "
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

, , ,
, .


.
,
.
,
,

, (
" , , ),
.


-


.
.

4 - 5 - ,
,
, .


(1933),


,


-
.


.
48 ,

.

:
,
.
,
-

. 35.
.
- (); .
131

( ",
,
).

,
, .


(
, ),
.

,
,
,
.


:

, , .

,
,
,
-

.
,

II!
( 10 % ).

.

,
,
.


.
,
.

,
,
,
.

, ,
.
134


. 1.


, , ,
.


.
: 1)
, 2)
, 3)


, 4)

[Astlly, R., 1956] (. 36).


.

;
,
.


.


.
,
, .

. .. (1982 .)
,



:
- ,
-
.

:

1
-


2-

1-

,
,


,


,
,

,


3-
,
,

:
1.

2.

:
1.

2.

:
1.

2.

. 1.

"

3-5-

: , ,


4-5-

2-

(
),


,

(


)

2- - ,

,
,
,

,

-
,

,
-
.


,

.

, [ .., 1963],
.



: ,

.

,
, ,
.

,
, ,
,
.

,

-

.

. , ,
,
(
, , ,
..), ;
, ,
,
.

,
. ,
( I-III ).
,
,
.


, ..,

:

,
.


.


.

.
.

, -
,
.


: ,
.
(, )

2-4 .
,
()



.

,

, ,
.
,

12-24
,
.

,
. 137





.


.
, .

, .


,
,

.

.

- .

.


.



,
.

. 36.
:

,
,
; -

,
,
;
-
"
,
,
;
-
( );
,

.


( ),
,
.



".

,
.

.


.


.


.
,

,
.


,
.


.

,


- (. 37).


( ),

.
,
; 139


.

,
(

) (

1
/ ).

,
.


.
,
, .

.
.
, 1
.
.

.

(
. 37.

140


).

.

( ,
).


,


.


,

.

.


(
, ,
).


-

( ).



.

,

.
, plica
duodenojejunalis.


(2x2 )

,
,

.


.
2-3
.
7

( 5 - 6 - 0 ) .
. Swenson (1970), R. Zachary (1971).


,
.
- - ( ).


(
),
.



.
.
.


.
[ ., 1 9 8 1 ]
.

5
.




,
.
. ,
,
.

1 9 6 5 .
-
, -
.

(
)
.

,
.

3-5 0,25 % .
,
.


)
.

:
1)

,
(
);
, - .
,
-
4 - 8 [ .., 1 9 6 3 ; .,
1 9 8 1 ; .., 1 9 8 2 ] ,
.


141

.

,
. 46
, 5 ,
.
2.

plica duodenojejunalis

.

,
,
.
3.


,
.

.
.
(
)
.

,

[ .., 1963].

.

,

, .
,
, , , .

,
.



10-15
[ ..,
142

1963, 1955; .., 1976].


,



1012 .



.

.


.


Rehbein.
( 5 - 0 ) .
.

(

)


( ).

.
,

,
,

- .

,

( 1 ),
.
5 7
":

.


(

5 )

.
.
.


(
). T.E.Sinepson . (1968)
,

,

.


,
.

:
-
(1957).
.





4-5 .

3-4 ,

.
, ,
1-2%
,
. 7

. 1-2
.
.

-
.
,
.


(
, ).


.

0,5 2-3 .


,
.



,


.



,

.

-
[
.., 1954].


,

.
348 87,6 %

, 11,2%
.


[ .., 1965; B.C., 1970].
143


,
,

.
,

4-5 [ .., 1965; .., 1974].



, , ,


.

,
.
,
,
, , ,

, .


,

.



.

,

, ,
, .


,
.

,
.


144


".


" ,
, ,


,
,
,
.

( ,
,
),

,

.


.
-
,
,
, .
:
,
, ,
,
.

:

( ,
), - ,

(. 38).



.


,

.
,
,
, ,
,
, .
, .
,
, ,
, .

.
,
, -
,
(" ),
.


,
.

:

(
)
( 2-3 ), , ( 5
) (0,1
1 %
),
(2 10%
, 0,1 0,05%
).
30-40
.

.

,
, .

,
, .



24-36 .
1 0 .. .



8-12
.


4-6 .
,
2-3-

,
,
.



,
, 76,1 %, 72,4%
.


. 38.

,
.

145

. 39.

- ;
3 .


. ,

.
,
,

-

.

26,7 % 3 4 8
.
34
. , 8

:
4 - 5
146

.
50
22
(,
,
) . 21

.


.
L.Metaizan . ( 1 9 7 9
.),
,
(. 39).
,



.
-




,

.

( 6 )
.
,

,
.
.


.


,

,
.

, ,

. ,

, ,
, ,
,
. , ,

[ ..,
1971].


,
( 31 )
.

, ,
,
,
,

. 40.

()
().


,
, , -


[ .., 1 9 6 8 ; ..,
..,
1970;
..,
1971;
..,
..,
1 9 7 1 ; Jost R., Jungst B.K., 1 9 7 2 , .].

,
147


.
,
.

,
.
,
, .
1
/

,
(. 40).



.

,
-4
,
1-2 1
[ .., 1 9 8 1 ] .


.



[ ..
., 1 9 7 8 ] .

50 %

[ ..,
1 9 7 0 ] . ( 8 0 % )
3-9 .
,
( ,
)
(. 41).


( ) [
.., 1 9 7 0 ] .
-

148




.
,
[
.., 1 9 6 8 ] ,
.


.

-
.

.
,


.
..
(1968),
..
(1969), "

- ,


. ,



.

( ,
, .).

2-3 % . ,


,
, ,
,

- .
.
,
, ,
, , -

. ,

.

.

, "
.

, .
,
, ,
.
. ,

,
.

,

.

( )
.




. .. (1970)
, 40 %

4
, 70 % -
30 % - .

,
.

.
, (
) ,
,
.

(-
),

(-

), (
- ),

(
).
, ,
.


.


(
,
) .
( 6 )
.


-
-
: ,
,
.
,



. ,

.
10,7
. "

-
(. 42).




- -
.



[ .., .., 1961]
.
.
. 149

. 41.

().
- ; - ; - ; - .

. 42. "



.




.
,
-

(2-3 %),
. ,
:

6,6-15,4% [ ..,
1964; .., 1978].

152

,
,
[ .., 1973; .. .,
1975].


12
.
[
.., 1982] ,



.
,


(

):


10 ;
.


,


,

,

.
..,
.. (1984) ,




,
.
, 16
,
24 ,
50 %

.

0,5 % ,
,
( 40 )
.

(. 43).

.
,
,

.
,


,



.

, () [ ..,
1 9 6 8 ; .., 1 9 7 4 ;
.., 1 9 8 2 ] , [ .., 1 9 8 2 ] , [ .. ., 1 9 6 6 ] ,
[ ..,
1 9 7 4 ] .
, .
1979 .

(),

( ) ,

.

,
,

,
.

. 43.

().

153

,
,
.

.

,
2-3 ,
.

,


.

,

.
, , . ,
,

8-10

5-6 - .

,
10-15 .

.
.
,
,
( )
( ),
5-6 .


.
6 ,
.
2-3 ,
154


3-4
,
- .

,

, ,
(. 57).
,


.

. ,
,

. 1 1 /-2

.

,


,
5-6- ;
.
,
,

.

1 1 /-2
.


( )
, ,


.
2,47 5 % [ .., 1970;
.., 1974].
,

.
[ .., 1 9 6 1 ; ,
.., A.M., 1 9 6 7 ;
.., 1 9 7 1 ] ,


,
.

[
.., 1 9 5 2 ; ..,
1963].




.

- . ..
(1969), .. (1971), K.Andersen,
A.Ringsted (1943), , , 68 %
,
22 % - ,
, 10 % -
.
: 70%, - 10-12%, 6-9%, - 1-5%, 0,5-5% [ .., 1971].


. ,

-

.

67

.
,

,

5,33
.

),

[ .,
1 9 6 9 ] ; .


. :

-

,
. ,

.


,
.



,

, ( 5 %) [ .., 1 9 6 8 ] .

,
[ A.M., 1 9 5 7 ] .
,
,
,

.
,

, , .

,
,

.
()
,

155

E.coli,
.

,

[.., .., 1970].

[.. ., 1971; Frank .., 1966].



.

[ ..,
..,
1973]. ,

.
,
: ,
,
,
.
,




,
,

.

,

,

.
-
(

,


,
,
,
156

,
.)

.


[ .. ., 1975;
.. ., 1976].

.

,

(I , I
) [ .., 1952;
.., 1975; Lindenschmidt et al.,
1969].
(II
),


, [ .,
1961; .., 1971; Harrower,
1968].

.


.
[
.. ., 1973]

.


.

,

(I ).


(
), -

-

( ).


, ,

[Lohnertetal G., 1973].




[ .., 1968; ..
., 1972].

-
(II ).


.

,
.





.
.


(
). II

(
) .




.
III


I-II ,

,
,

.


,
.




.


(III )
, ,

,



.

II (72,4 %)
(27,6 %). 46 %

.

55 % , 1 9 %
- 12,3 %.

45,2 %

- 29,8 %
.
Ill

(24,3 %)
(20 %).

,

157

,
.

,
.


,
,
,
,

,
,

, .

.




[ .., 1 9 6 7 ; ..,
1969].

-

, ,
,

[ .,
1 9 6 6 ; .., 1 9 7 0 ; Laborit N.,
1 9 7 1 ; BoneG.G., 1 9 7 2 ] ,
(),
().





.


2 %
.



.

2-3 .
,
,

.
.. (1964),


.

-


[ .., 1 9 7 5 ] .
,

.

4 - 5 / 4 - 5



-

,
,
,
,
.


, (, ,
),
[ .., 1 9 7 3 ] .

.
,


.



[
.. ., 1 9 6 3 , 1 9 6 5 ; . ,
.., 1 9 6 7 , .].

,

[ ..,
.., 1 9 7 3 ] .

158


,
- .
,

,
,
.
: , , ,
[ .. ., 1 9 6 7 , 1 9 6 9 ;
.., .., 1 9 7 0 ] .
- ,

, , ,
,

; , ,

[ .., 1 9 7 0 ] .
, .


[ .., 1 9 6 7 ] .



[ .., 1 9 6 9 ; ..

.,
1969-1974;
..,
1 9 7 5 ; Sperling L e t al., 1 9 6 3 ] .

-



- .


[
.., ., 1971].


,

,


[ .., 1975].

.
.

,
-
.

.

[ ..,
1914;
.., .., 1 9 2 5 ;
. , 1 9 2 8 ] .
XXVI

.
C.Davis, L.Sperling (1969)

Fergu
son (1965)
.

,

[ . , 1 9 2 8 ; ..,
1 9 5 6 ; .., ..,
1 9 7 2 ] . ,

[
.., 1 9 5 6 ; .., 1 9 7 1 ] .

,


(, , ).


[DummarG.M.,
1957;
HnatnikJ.,
Richard H., 1 9 5 9 ] ; ,
, ,
[Sander
son E.R., 1 9 7 1 ] .
159

[ .., 1 969; .., 1981]


,

,
[ .., 1971]; ,


.
.., .. (1973)

:
, ,
,
.


[ .., .., 1974]
(. 44).

-

[ ., 1971; Harris B.N. et al.,
1973] .

,

[ .., 1967; ..,
.., 1970; Catania N., 1960].


.

( 70 %),

[ .., 1971].
,
.

. 44.

1 1 .. .

[
.., 1983].

46
50 .

, .


.



1861 .,

1921 .
,
,

.

-

,

()
(
).
,
.
1974 . G.D.Bunington, E.R.Wayne
20 .
.. . (1982)
246

58,1 %

, 56 (22,7 %)
,
,
.


, ,
(161

45-60) (. 45).

I 111


,
,

.



( ),

.
,
.
80 %

( 7 ).

, .
:
,
, ,
, .
-

, .
,
, .



.


,

,


().
: -

. 45.

().

- 1_,

, ,

("),

, .

(. 46).
-
,
,
.
:
- 40-60 ..,
- 100-120 ..

18,6
.


,
.


,

100-150

).


,
, ,
, ,
,
,

".
,
,
.
(
)

163


[ .., 1976].

,
,
, ,
.
,
-
,
.

.
.

,
. 46.

(
).

,

164

.

.


,
, .

,
.
II

[ .., 1977;
.. ., 1981].
-


.
[ .. .,
1980]
,

,


.

,

;
.


.
,


.
,


.

,

.


,

.. . (1981).

,

. Y.D.Bunington,
E.R.Wayne,

2 16 .
1 , 5
4.




.

.

.

,
,
[ ..,
1956; .., 1982].
:
, , , ,
,
-,
-, ,
, ,
, ,
,
, , -
. ,
,
,

.



,
-
.

(27%), (21 %).
200
.




.
-
.
9,2 % .

,
,
,

,
, .


"
,
- .


.
.

.

,
.
,

,
- .

,
.
,
. -

165



.


,
.


1 8 0 9 . J.F. Meckel



,
.
1 9 0 4 . ..
6 3 4 ,
:
, , .
,
, 2 % . ,
0 , 1 0,3 %.

.

.

- 10
9 0 [ .., 1 9 6 1 ] ;
, .
6 20 .

:
1 1 - 1 5 , - 0,5 15
[ .., 1 9 0 7 ] .


,
.


- .

166

.
. ,


,

,
, ;
.

,

(
).
, -

[AIbrecht E., 1 9 4 9 ] ,

,
,
.

,

. , .. Weinstein, 63 ,
, 79,4 %
.


:
I.
1.
2. : ) , ) , )
II.
1.
2.
3.
III.
IV.
1.
2.



,

, .

.
,
.
,
,
,


, .




[ .., 1961].
[ ..,
.., 1 967],

.

,

.


.

,

, , .

,
,
, .

.
.
, 50 %

.


.
:


-
.
-



.


.



.

.


: 1) ,
,

, 2)
.


;
-
.

. , ,

,
- .
,
,
: ,
, ,
,
,
.
.



;

.
167

.


,
, ,
.

, ,
.
,
,

.

.. Dragstadt

. (1942) ,


.


,
.
,

.


,
.


.
.
- ,
.

(
,
).

.
.
,

.

, ,
.
168

, ,
.

,
.

,
,
,
. ,
,

.


.
,

. , ,


.



,
.

:

,
.
.
.
.
[ ., 1948: ..,
1959],
,
. ,



. -

. 47.
().

,


[Uniastowsha L,
Wargoski L, 1965].



,

".

.


.


(. 47).

-
,

.





.


,

.

.



.


.


,

170

,
,
.

,




(28,9 % ), (6,5 %),
(5,6 %),

(1,8%);
(1,8%
).


,
,
,
.


,
,

,
,
,
.

..

,
.

(-
),
(,
), (,
), (
, ).

.
- .

, -

- ".

.

.

, ,

.



.


.

,

. ,
2000 3000 /.
,
.
,
,
: ,
,
, , .

,
,
,
.
,
(
600-800 )


,
.
200-250 // ,

5 0 - 1 0 0 , 25-50 .

,

.
,
,
.
-

.


(,
).

.

.

. ,

,


.


.

.


.

.
-
.

-, - .



,

. 0
, ,
.

171



.
.

-
.
Na, ,
,
,
CI
9/10
.



.




,

.

.
.
,

.
,
.


,
,
,

.
:


.
,

-

172

,
. ,

,
,


.

"
,


.
,


.

.
,
.



,
,
.
,



.

,
. ,
,
. .. .
(1975)

2 0 30 //.
,
.
,



.

,

- ,
, ( 1 2 1 ).

, 10 2 0 % ,

.
, ,
, .



,

.
,
.
4 %
(4-7 //
).

,
.

, , , .
,

.


, ,

.
,

.
-
-
,


.

.

200-250 //
^
[
.., 1979].
14-16 - ,
-
.


.

,

.

,
.

.

,


.

.

,
,


.


.



.

,


.
,

(),

, ,
173

( )
.

.



(
)


.
, ,
,
,
.
,
,
.

,
( )

.


,


.


,
.

,
.


,
(
1-2 ).


.




174

.

.
, .
, .. .
(1975), 9
6
, 4 .
,
, .
,
,
,
: ,
,
,

.
,

.




.


, .
,
, ,
, 5-6
.
,
, ,

- .

,


,
,
. ,

3
/

. -


.

, ,
,

.
,
(
,
,

),


31 8,2%.

.


(-)


[ .., 1984].


( ),

,
,
.

.
,

.



4-6
.
,
,
,
-
. ,

,

(. 48).


,

.

,
5-6- .
.

, .
1-2 ,

,

.
3-5 .


,
. ,
, ,


,

.
.

.




,
.


,
,

;

.
175


,



,
.


,

.
.
5-6 .
.

. 3-4
.
,

,


( )
.




. ,

.
,
1
1 /22 ;
,


,

.
, ,
,
.
. 48.
-
().
1 2 ..


.
.


,

.
.

.

, ,
,
. ,

,

,
.



.



, , ,
.
B.B.Crohn . (1932)
13

10-79 .

.

".

".

,

ileum,
- -
, 177


.


' .
, , ,
.
( 60%).
12-13 .

,
,
[Ruchde U.et al., 1 965].

,
, , .


- .

,

,
,
,
,
,

, .


[ .. ., 1983].

.


.

.
38 .
, .
(
- ,
, ,
178

.)
.

, ,
.

,
.

,

( ).
,

( 20-25
)
- ,
, ,
.

.


, 2-3 .

,
,
.
, ,


,

.
,


,

,
(
, ).


. (
2-3 )
,
, ,
,
, ,


.
, .



( )
-
.





(-)
.

,



, ,

,
,

.


.
.

,

.


,

12

.
. .

.



.


.


,
,

. ,

.



;

;

. -


.


( ) (
)

.

8 - 1 0

, 2 - 4 .

,

.
,

, ,
,
.

.
,


.
179

,
,
; ,
:
, ,
(), .
,

,

,
.
,

.
,
,
, .
,

,
. (
) , ,
,
.
,

.

.

, 1:10 0 0 0
, .

, 5 .
,
,
. ,
J.Lucaya .
(1975), 71

29
, 31
11
.


(
180

,

,
).

: .
.. (1968),

6 4 % .
D.J.Mollit . (1978),
60 %
,
.
, 40 %

,
.

,

.

50 %

,
,
.


.


,
,
.

.


.
,
;

.
, ,

.

,


,

.



-
. .

,

,

, ,
, ,
.

.


.


, ,
,
,

(

).
.

.

.

,
,
.

,

,
.



,
.
,

, 5 - 1 0
.
.

,
.
, ,
3 % ,
,
,
,
.
,
.


,

.

, -
-

. 20 % ,


,
.
5 - 1 0 .
,
, ,
181


.

,

.

( ),
.
.. . (1979)

5 :
1. : ) , ) ,
)
2. : ) , )
, ) -

3. : )
, ) , )
4. : )
, ) , )

5. : ) , ) , ) , )


,


.


, .


, .


-
;

(, ). ,

.

,
.
182


,
, , .
.
, ,
,

).

- (

). ,


,
, ,
.


.

.
, ,
, .

, ,
.



.

.

,
.


2-3
,
, .

,
, .

.

,
,
,

.



, .

.


,
,

, .




(, ).

, .

,



. .



.
,
,
,
,
0,25 % .

, .

-
,
.

,
, H.Hirchprung 1887 .
"megacolon genitum idiopaticum".

Hirschprung

,

[ ..,
1903; .., 1909; ..,
1914].


[
.., 1908; Richter, 1898]. Favalli
(1901) ,



.

M.E.Tiffin . (1940).

T.Ehrenpreis
(1946),
F.R.Whitehouse . (1948), O.Swenson (1948), .. (1956)


.

,
,
- (me
gacolon idiopaticum).

, ,

: (
), spina bifida,

. ,

.
,
, ..
( ,
,

(. 2).
(megacolon congenitum) - ,




(,
)

.

1:2000-1:5000. 4-5
, .
.



7-
[Okamoto E., Heda .,
1967]. ,
6-
1 2- .

7-
,
- 8- ,
-


( .., 1976)

9- 12- .



7- ,

10- 12-
[van der Staak F.H.S., 1 9 8 1 ] .


.

. ,


,
.

,
,

,
,

,
-
, -
.


,
,


Bi

(
,
.)


.

.


.

.

[Gross, 1 9 5 3 ] ,

[Hunter W., 1 9 6 4 ] .


.

.

R.Tonlonkian . (1975).


,
185


. - 4-
-
.




.


,
,
.


. .. (1965), ..
(1976)

,
.
1. : ) ; 6)
2. : )
; 6)

3. : ) ; )

4. : )
; )

5.



.
-

.
,
,
,

. , ,
,
.

186

,

, ,

,
, ,

,
.
.


.

,

(
).

,
,
,
.

.

,
.


(
,
,
).
, ,
.

-
,
.

.
, , ,
, .
,
1 2 ,
,
- .
,
,

.
,
, ,
:

,


.


.


-
.
(
11 % )
: , , ,
[ ..,
1 9 6 5 ; Passarge E., 1 9 6 7 ] ,
( 1 9 %
) [Monereo J., 1 9 7 1 ] .

. .. (1965)
,
, .. (1968) ,
,
,
.. (1976) -
, .
.

.
,


.
.



. ,


.

.

, ,
, .


.

.
.

.

,
.
,


.

.

,
, ,


. , ,
,

.
, ,



.
-
187


.




. .



,
.

.


: ,
, ,
.

,
, ,
.
,

. ^ p c w o ''1.

, .


,
.

.


.
.

.

188

3
,

1
1 - 1
" i 1

3-5
5-7
7-10
10-15


,
1
1-3

"Z-4-

3-6
4-8
5-9
6-10

,
100
| 100-200
ZUU-250
200-350
250-500
300-600

600


,
-
.
.

.

,


.



.


.
, .

,

, ,
,
,
.

-

.
20 %
[ .., 1968],
-
1 %
.

(10-15 - ,
50-100 - 6 - 1 , 100-200 1-3 , 200-300 - 4-7 ,
300-500 -
)
.


3-5 .



.

:

.
1 %
[ ..,
1964; .., 1972] 7 %
[Swenson ., 1951].

,
,
,
(.
3).

.

1-2
.

30-50
.


-


(. 49).


.




.

.

.


.

()
.
:
. 49. .
.
, .

189

,
- .


,


.

,
,

. ,
,

.


[ ..,
1 9 7 0 ; Ehrenpreis ., 1 9 5 1 ; Zachary R.,
1 9 5 7 ]
,
.
,
- .


,

,
.


.
.Ehrenpreis (1957),

18 3 1 /
.




75 % . ,
,

190

.


,



.

. B.S.Brown (1965)
. J.Marzoll
. (1981)

,
.
,


. ,
,


.

,
,
,
.
, ,

2 .



,
,

,
.

,
O.Swenson 1 9 5 5 .


.
,


,
.
H.Maier . (1978)


(),
,

,
[Noblett H.R.,
1 9 6 9 ; Willital G.H.,
1 9 7 0 ; Nixon H.H.,
1 9 7 1 ] . ,


- :


. ,
2 0 - 2 5 ;
3-5 - 2 5 - 3 0 ; 5 3 0 - 4 0 .
3 .


,
.
,
(
).



. R.B.Hiatt (1958)

( ),
M.Bodian (1960)
.


.

,
:



.


.


(
).

.

.
,
, .
,
O.Swenson (1967), H.H.Nixon (1967),

.
M.M.Shuster
. (1963), H.H.Nixon (1964).


[Aaronson J.et al., 1 9 7 2 ] .
P.Mennier (1978) 7 , 8 %
2 2 9 ,
26 %.
0,9 %

0,24 /,
,
5 70 .
,
.


(
, ; ,
).
.
,

.
.
-


. 191



.


; , ,

,

. -

-

[Bughaiglis O.G.et al., 1 9 7 2 ]
5 .
A.M.Holschnaider (1976)
, 12-

100%

.
,

,
,
.

,


( 70 ).
P.Mennier .
(1978)
.

M.M.Schuster
(1963),
A.F.Scharli
(1971),


:
1. (mass contract
ions)
2.


3.
4.

5.
.
A.M.Holachneider . (1980)

192

,

,
.


() .

,
-

:
1)
,

.

,
; 2)
,
.



,

.



.
.

,


,
. I.FIoramoni . (1980)

, 8




, .



.
,


().


[Meier-Ruge
W. et al., 1972].
F.R.Whitehous
(1948),
,


.



, , ,


.

.
.. (1976)
,
,


, .



,
.

1 3 .. .





.

(
)

, ,
; ; ,

2, 5, 10
,

,

. ,



[
.., .., 1976].


:

(1972).

,
2 .


"Disa" ().

-
, 10-15
-.

,

, ,
.



.
193


4-
4 -1
.

-34" "Elema-Shonander" ().


[ .., 1974;
.., 1980] (. 50).
-


10; 5 2

( - 0,1 ,
- 0,5 ) .
5 -34"
3-5 (.
51).


194


.





,
.
,


.
.
,

-


. ,
.

. 51.

.
1 - ; 2 - , 5 ; 3 - 2 .




.


.


-,
.
.


[Swenson .,
1948].

.


1
1-1 / .

,


,
[Duhamel ., 1967;
Swenson ., 1968].


- ,
,
[
.., 1967; .., 1968; .., 1976].


,
[
.. ., 1980].

.

: ,

(), 195

,
,
,
( ).

-
-
[ .. ., 1972].


. O.Swenson (1960), F.Soave
(1963)

; I.Bowden .
(1957) - , ..
. (1963) - , ..
(1965), .. (1968), .. (1976) -
.

,


(

).


,
- [Rickham P.P.,
1971].

,



.
, ,


[ .. ., 1976].

".


.
196


,
,
,

.

--, -, .
, Rehbein'a
.
- .

.

.
,


,

.

0,25 %
.


,
-
.
, [
.., 1965].

,
.

.
, ,

.

-

. 52.

- ().

.

,


.

.

2-3 .
.
,


.
: -

, 0,5 ,

.

.


(. 52).



,

,

[ .., 1976].


10-15

[Pellerin D.,
1962]
. 10


.


.

198

,
[
.., 1982].
() .

(


V//AUVM\, ttviuwy vi

,
(. 53). 6-8


.
- .
.
.

.

,

10-12
.
(
)


.
15-20
0,25 % ,



.

.

.

,

( ),
.

,
-

.
,
1 ,


,
.
.

,


.


.

.



.


.

.



.
M.M.Ravich (1970)


.
,
,


.
,
.
.

. 53.

().
199



7-10 .

,
, ,
(. 54).
- .
.
.


,
,


.
5-6

.
.
-
.

-
.
-

-, .
2-3 ,
.

.

,

(


).

.
,

.

200

,
,

.
-
-.

. 3

.

.


.



.

,

.

-

.
15-20 ,
,
.
.


(. 55).

,
.




,

. 54. (
).

. ,


-
.

,
,

,

[ ..,
1976], ,
,

.


,
,
, .
,

.




.


.


. ,

( ).

. 55. ().

.

: -
;

.
-



.


,

. ,


-
.

,

.

,

,
.


.

(2-3
10-14 ),

-
6
.


.


.

,

203

. 56.


().


.
1-1 1 /
,


1 1 /
3-5 ( ).


.
,

(. 56).
A.M.Holschneider (1980)



4 3 9 . 1 /

, 2 5 , 4 % 9,9 % -
.
( 24 ), 9,4 %,
- 7,3 %, - 9,7 %
.
204


, T.Ehrenpreis
(1970), O.Swenson (1975), F. Soave
(1977).



- ,
.
,

, .
,

,
-

;
.




.


Schnauter (1976)
,

.
,
,
,
.
,


.
1967 .

--,
130 .
, ,

,



( 6 %
, 6 %
..).
.
75
,
1 1 / 10
.


(56 ).

.
:
,
(16
).
,
,
.

9 , -
.

,

,
,
.
,
.
(10
)


. ,


, ,
,
-
, , ,
.



,


, .
,
,

.


- .
10
, 3

,
.

-
, ,
. , -,


.
205


,
(2 )

(1 ).

,

.
, ,

,
,

, .


.


,


.
,
,
.



.
,


.
- ,

,


, .
,
4
- 8 .
.


( 7 ),

206


.
,

,

()



1-1 1 / .
2-3
.

( 2 2
).

,

.

,
( 4 - 5 ),
,
.


,

.
,


.

,

,



, 3
1
.

"

(

- 717)

( 3"),

( -1").
15-20 .
15-25 .



10
.

,

(

),


.
, 1981 .

[
.. ., 1981].

.. (1982), ,

,

,
,
,

.


15
2 1 / 7 ; 13
2
.
,
, ,
,
.


.

, , ,
.
3-4 ,

( )
4 .

2-3
.

(-

)
,

,
.

.


,
2-3
.

.

.


,

.



,

1,5-2 .


,
, , 3-4-
.


,

207

,
, -,


. ,

.


.

,
,
. 2-3

( 5 0 - 7 0 ) 3 - 4
,
,
2-3 .
7-8-

,



.

, 8-11-

.

.

,

,

.


; .


.
3-
(

208

,
, ,
).


, .



,
,
( 3 - 5 )
.


,
. :
",
"
.

" -
,
.
-
, ,

"
("). ,


()
. .
, .. . (1977)

2,3 %
4 :
( ,
), (

,
),
, .
2 5 - 4 0 %

[.., 1976; .. ., 1978].


, -

.. (1971) ,


, .
20

.

(
) ,


,

.


,
(
, , , , ,
,


), ,
,
,
.

), (


) (

) [ .., 1976].
.
1
, .
1 4 .. .

, ,


.
,



,

.
, .


,
.


,
.




.

,

.


.

,
(, , ).
, ,
.

, (,
), .


, ,
,
.
, ,

.
-

209


.



.


-
.

,
.

, .
.. (1956) ,


(


).

,
, , .


.


, ,
,
,
.


,

. :
,
,
, ,
, - .


.

-
210

, ( ),
(7 , , ).
,
.

, , ,
, .
-
,
, ,
.
- ,
.
,
: ,
, ,
, , ,
.


,
.
, ,

,

.
,
: , , ,
, ,
, ,
, . :
,
,


.
,
,
,
,
.
4
.
(3 )
.

, -

: ,
, ,
.
, ,
,
,
,
.
,
,
,
.

,


,
, .
,

.

3- ,


.

.

3 %

(10-15 ).
,
,
, ,

.


,

, [ .., 1976].

-,

[Rehbein F., 1959].

.




.

70 [Kraft R.O.,
1962], -
40-
[ .., 1938; .., 1940].
.. 32
, 20 [ ..,
.., 1974].

.


,
.


.

.


, .


,
.


,

.

(, , )


.


.


.

211

, - .

.

:


.

.
.

.



".
,
,

.
,
,
,
,
, . ..

,


.


.

,

[ .., 1976].




,
.

212

,


,

.

:
,
,

(coecum
mobile),

,
.

.

:



.




.


[ .., 1960],

.




.

,
,

,

.
:

.
. -

. 57.
, ,
( ).

37,5-38.

(


).

.




8-10,7 .
,
, .
, ,
.

-

().

.



.
4-6 -
,
,
1
1 / - 2
1-1 1 / .
12 ;

.

(coecum mobile)


,


.

,
213


. coecum
mobile
,

.


,
.

,


. (per os
)

.
-'


.


.

.


,
.


.


.


.

214

,
.
,

,
.

,

.



,
.
-
,
,


( 5-1 5 , . 58).


.


( .)


,

,
, ;
.



.
,
, ,
.


. 58.
()
() ().


.

.



,
.
,

,
,
.
,

,
.


H.F.Heimholz 1923 .

, (
10 % ),
,
.

, ,
.. (1970), .. (1972),
.. (1974).

.. (1972).


, 3
.



.
,

, (
, ,
)

.
216


,
,

, .



.


,
,
, ,

.


.
, ,
, .



.
,
.

,
.


,
.

: , ,
.

.


.


, , ,
.

,

, .

, ,
.

-
,
, 3-4 ,
,
,
.
, ( 5-8 ),
,
,
, ,
,

25-50 /, .

2-3 ,
( 10
),
, ,

,
( 38-39),
, ,
( 50 /).

,

.
,

,
.

.
,

.


, ), ,
,
.
,
,

,
.



.
-
,

100%

.

.


,

.


.


.

: 1)
,
; 2)
; 3)

;
4)
;
5)
[Kou Nagasako M.D., 1982] (. 59).

, ,
.



,
, 217

. 59.

.
,

,
.
, , .

,
, , ,
,
, .



, ,
,
.


,
, ,
,

[ .., 1965].
,


.

, ,
218


,
, ,
.
(
1 5-20 % ) [Davidson M., 1965].

.
,


.

, ,
.
,
, .




.

.

. ,

,
10-20 .
,
, ,
,

.

.


.

,
(, , ),

.

, -



,
(, , ).

,
.
,
.
,
.
.. (1974)


.
.

(1970),
,
.

,
,
.

:
.
3 5 1-3 /,
,
4 -
6-8 . 6-10
2-4 /, 10 - 2-5 /.

1 /, 2
1 /
.



: 5 0,5
, - 0,75-1,5
; 4-8 .
,
, ,

.




... 300
1980 . 32 -
3 15 .


(
), ,
,
,



.

,
,
,
,
.


,
,

.

, [
.., .., 1974, 1980;
Ehrenpreis F. et al. 1966; Aylett S.O.,
1970]:
1.
.
2. ,
.
3.

.
4. ,
.
5.

.

..

219

.

,
.



.
,
, , ,

,
,

,
,
.
1980 .


,
.
1980 .,
, 21
,
..
:
-

.


,
,
, ,
.

.

, .

,
3-5 .

,
.
220






.



.

,

.

.
60 %
7 , 10-14 .

.
.

,
.

1934 .,

.





,
,
.

,
.


,
,
,
.

-


.
30 %
,

.


.
,
.

,
.
20-80 %
, , .
, , ,
.
2-5 .
,
.
,

, ,

.
(

).

,
, .

-
[Rudhe U KaetsT.B.,
1965], -
.

: 1)
; 2)
; 3) ,
.


.
, ,
(
)
.

,
. ,
,

.
.
, ,
,

, (.
60).

.
(
, , , ).
.
. 4,
. 60.
.


, ,

.

221

1982 . ..
.
.



.
, , .


-
.
222


,
,
, .

.



80- 90- XIX .

,
.

1827 . Melier

4 .
3

.. 1875 .
Fitz (1886)

"
(", ")
.

3
.. 1888 .

,
.

, 10-12 .

,
.. (1977), 3,2
1000 .
.
, ,


. -




.


.
,
,


.


,

,
, , .
-

: ,

,

.

,

.



,
.

, ,



.
-
.

:
1. -
(, ,
-

).
2.
.
,

.


,

.

,



-
, , ..
.

223

.

,
.
,
: ,
, ,
.

,
.

, ,
, , .

,
. ,
.

, ,
,

.

,
37,5-38.

(, )
( 39
).

(
1 5 % ), 1 /


,
.


,
3/4
.

,
.

, .
224


, ,
.


, ,

(5-7 % ).

( 35 % ). ,

,
7 %
.

, ,

.

(15% )

.
,

. , ()

,

.
.



.
.

,

,
.


.
(

, )
,
, -

, ,
.

,
.

.
,



,

.


( - , ,
- )
(, ,
),
. ,
,
,

,
[ .., 1973].
.

.



.


:
, ,

.
.

.
,
, .



( )

1 5 ..

.

,
.
,
,
.


( ).


.


.
,

,

.
,
,
.

.

, ,
.
,


,
,
,
.
-
.
-



.
.

,
,
.
225

.


.
,

.

,

,
.

,
, ,

.
( 65 % )

15-17-10 9 /
. (20-30- 109/)
7 % ,
.

.


,

- .


:


,

. ,
,
,
,

.


226


.

.
, ,
. ,
.
38-39 .
,
.

,


, .


-

.


,
.
,


60 % .


.

.



[ .., 1968].

,


( 15 ),
3 %
,
36-37 ( - 10-15 , 1-2
- 1 5-20 , 2-3 - 20-25 ).
15-20
.



,

-.
,
,

.
, ,
,


.


.
,

-
, .


[ ..
., 1980],



.

-
.
5,7 % (.
61).

4 %


.

1,7 %



.

,

-
.

(
- 4,3 ,
- 2,7 )

.





.


1,4%
. 280

.



,
( ),
.


- ,
.
-
-, ,

.
,
.
475
7 14 , 410

,


.

314 (76,5%)
.

96
227

(23,5 %) : 87 -
, 6 - 3 .

, ( )
.



.
, ,

.

,
.
,
(.
62).
,



.


,

.
,


.
98,9 %
.

,

,

(
, , ,
. 61.

.
- ; - ; -
.

. 62.

, ).

.

(, , ).
,
, ,

,
.
,
,

.
,
.
,


( ,
..),
,
.
,
,


. 229

.


,
- , ,
.,


.

1
/
.
, ,
, .
,



,


.

.

(
,
)
,

.
314



";


;
.

449 ,


230

";

.



.



, ,

.
,


,
(,
)
,


.


,
. ,



( ,
- , ..). ,

,
.

, 40,3 %
, 68,4 %

,
.


, , ,

.




.



,

, ,
,

[ .., 1965; .., 1972].

.
(

)
,
.
, ,
(
),
.
,

,
.



- , , , -
, ,
,

, ,
( ).
(
3 )

- , ,
, ,
- ,
, .

-
().
,

,

,
, .. ,
:
, ,
.

.



. ,
,
, ,
;
.


.

.

, ,
.

.
-
.
,

(, ,
)
- .





.
-

.
,
231

: ,
,
;

.



,

.


:
,

,
.


.
-
,
. 1-2
,
,

.

.

, , .


,

.

.

,

-

.

;
232


;
.



,
.


-
.


,

[ ..,
1974; .. ., 1975].

-

.

. (
70 % )

,

, .



,
( ),
( - ).
,
,

.






, -

.
.

.


,

,
-
.

,

.

, ,
,
.
,

,

.

.


,

.

-
.

.
.




(10-14 ),

.

,
,

,

().
, ,
,
.
,

,
.


.


: ,
, ,
.


( ,
, ,
), ;


(
, ).

. , ,
, ,

.
,

.

.

,
.
,

,

, , .
,
,

233


.
(
- ) .




.

,
.

-,
,
,
,
.

,
, .


.
,

(
)

( ,
,
).

(
, ).
, ,

,
-
,
.




-

.
234



,

.
.

.
.
,
.


,
-
, .


, : 1)

; 2)
-

.
-
,
,
,
( ).



.
,


.
,
(

, ,
),

.
-
,


.
-

.


. -

.

,
,
.

.



.

. ,
, 6-9-
.
,
,
,
.
38 , .
, ,
.


,
.

.


, , .

10 15 ,
( 15%),

.



:
,
,
.
,
,
, .


,

.



.

.

,


.

,
, , .

,
,

.


,

.


.


,

.

3-4- 235


,
.
,

,
, ,
.


,


,
-
, .

.




.

,
.

.

,
( ,
2,5 % ).


(10-14 )
.
,

3-5-
.


.
, ,
,
, "
.
236


,
.


,
.
.

.

,
. ,

,
.




- .


,
.


.


.

,

, .


,
.


:

.
.
-

,
.

.


(
).


.


.
,
, ,
.

3 - 4
.


, ,
,
.


.
,

.
.
,
, .

0,2-0,3 %.
,
,
3-5 %.

,
.


,


.

, ,
-
.


.

,
.

20 0 0 0
,

8
- 0,04 %.
, .. (1983),
0 , 0 1 5 % .
,
,
4,8 %.
,
,
E.coli,
.


,
- .
,
- , , .

.
,
, ,
, , .
,
, .

,

,
-
, ,
.
237



.

. ,

. ,


.
-
.
,
,
,
"




,
,
, ,

.

, ,

-
.

-
, ,
, .



, .
,
,

,
,
.
238



,
;

-
,
, ,
, .

(. 63).
.
;
, .

,
,

,

,


.

,

. 4 , , , , .
:


,
.
-
.
,
..,
XI
XI XII ,
,

,
.

. 63.


().

,
.



,

.

,

,
,
- ,
.

,
.
,
,
;



-
;
3-4 ,


.


-




.

.



.

239





(,
, ).



. 2-3


.



.
,

.


-

. ,
6,2-25,6 %
, 3
4-5 ,
[ ..,
.., 1966; .., 1972, .].


,

,
,
,
,

.


,
,
240

20 % [ .., 1973;
.., 1975; .., 1980].

,
,

.


,
,
[ .., 1968; ., 1971; .., 1979;
.., 1980; .., 1982, .].

,


.


.

,
- ,
, , ,
.
.. 9


, -
, - .


- .
,

, ,
,
,
.


,
.

- ,
,
.

,

.

.




(
).



.
, ,

,

;

.



. ,
- ,

, ,
.
.


:
1. ( 24 ).
:
,
, , ,
, ,
.
2. (24-72 ).
: , ,
, , ,
, , .
[
.., .., 1979; Selmier R.,1973].
,
1 6 ..

, ,
.
3. ( 72 ).
,

(
, ,
),
.

.. (1976),

, ,
,
(
, ,

).


[ .., 1980; .., 1982], [
.., 1980],
[ .., 1981].


.
-

.
,

.

, .

,

[ .. ., 1962;
.., .., 1974].



.

,
.
241


.

. E.coli

,
:
, ,
, .
.
,

.
, ..,
.. (1983),
E.coli 63,2 % ,
- 31 %,
- 5,8 %, - 29,4 %
(B.fragilis melanogenicus).
,

.

( 25-60 %
)
[ ..,
1974;
., 1 976],
,

.

: 1)
; 2) ; 3) ; 4)
.


,
,
,
, ,
.




.


242

, ,
,
,
- , , , .

. 1000-5000
[.., 1983].


E.coli, ,

, , . ,
E.coli, ,
,
[
.., 1979; Davis G.H., 1967].

,
,
.

,


. , ,
,

,

.

,
.
,
,
-

.


,
,
,

.


[ .., 1980].



,



(
).
6
,

,
,
,
. 12

: ,

.
,
,
-
.

,
, .
48
.


,
.


[ .., 1980].


()
(),
()

.

(),


.


1 1 / ,
( 20 %) .

-

.
,
,
.

.

,
.
,
,

,
.


.

, ,

, -
.


.

.
,
,
. .

, Qi-
- ,

. -
.
, 243




, -
, ,
.


.


. ,
3


.


-
,
, ";
.
,
.
- ,
,
, ,
. -
-
(39-4),
.

,
.



( ).


;
.
.
.

244



.
, ,

-
. ,
,
.

.
, ,
, ,

[ .. ., 1966].

,
,
(
10-15 109/).

()
- ..,
.
:
|/||/|

_ ( + 2 + + 4) ( + 1)
( + ) (+1)

- , - , . - , , - , , - .
.. (1981),
7 11,6 2,7,
7 - 6 ( , 1).



.
[ ..
., 1981; .., 1982].


,
-,
, , -


,
,
-.


,

,
.

,
,

.

:
,

.

: ,

(

, ),
,
.

,
.

[ .., .., 1 9 8 2 ] .
3 :
. , _ Ht -Ht
100 - Ht
- .

3 :
./
Ht - Ht ,, _,
V =
'/ .
100 - Ht


(-

, , ,
, , ).



(

).


.


, ,
.

(
), .
:
.


.

.
, 3 ,
-
[ .. ., 1 9 8 0 ; ..
., 1 9 8 2 ] .


- .
3
.

:
,
,
.

.

z- .

.


, (1:5000),

1 / (
). 245

2-3 .

.

,

,
.
.. (1966), .., .. (1979). .. (1979),
W.Seitrat . (1974)

.

(
),

.. (1966), .. (1968),
.., .. (1970). ,
[ ..,
1985],
,



.


.

5 ,

,

,
.




,

. 2-3
:
,

.

,
.
246



[ ., 1 9 6 4 , 1 9 7 1 ;
.., 1 9 7 3 ; .., 1 9 7 4 ] ,
, ,
.



,
.
,

.

,

.

-.

1 0 0 - 3 0 0 //
() - 75 0 0 0
1 0 0 .

.
2-3
,

. , .

.

:
.
. ,

,

, , , ,
.

,

,
,
,
.


-

.


,

.


,
,
,
.
-
,

,
,
.
30 %
,
1 0 0 %

[ .., 1 9 8 3 ; ..,
1 9 8 3 ; Greenal M.J., Barhav A.K., 1 9 7 9 ] .
.


.
5 0 - 6 0 %
[ .., 1 9 7 4 ;
.., 1 9 7 9 ] .
E.coli
.


(, ), ,
(, ), .

(
2 0 0 0 0 0 // ).

,
, .


,

.
,

.



,
, ,

,
.. [ .., 1 9 8 2 ] .



-
.
,
,
.


,
,
.

4 - 1 7 6

1 7 .
,


,
.

.
247


,


1 .

II ,

.


. (
4 ", 1,32 )
Thx-XI.

.
,


.

",

4 .

,

15-20 .


.


,
,
(
),
.
10 //
37, 10 //
10 , 20 //
II , 40 //
III .


, ,
,
.
248

( 10 //,
15 //,
,
1-2 1 /
//).
1 0 %
.
2-3
/
.
2/s
1 , 1 / - 1-5
1
/5 - 5 .


100 / ( ), -
30 %, - 60 /, /
- 1-1,2,
- 3,5-4,5 /.

10-20% ,
96 6-8 100 10% (1
- 4 , 1 - 7,5 ).




.

-
-
.

80-90 % [
.., 1972].

,

.
-
(
,
),
,
0,05 %
(0,1

, 1 ),
,

. ..
(1963),
.


Th |V-V (
);
4-5 ,

3 .
.


[ .., 1981;
.. ., 1981].
,
,
,

.

- .


.


,
, ,

, .


,
.

, , ,
,
,
.


(8-10%),
.

.

, ,
,
.

,


.
, , (20-45 %).
.


,
.
,

,


.


.
.
(, ,
)
()
.

,

.


, (
)
.




.

,
.
249

,

.

.
(, ),

, .

.

. ..
,

.
.
,
,

.
, ,
,

,
.
, 2 .


.

,
, ,
.



. ,
W.Schaugp . (1960),
24 ,

.





250

,
, ,

.

(
)
,
,
,
.

.


, ,
.

.



.
,

.

(
).




.
.
.

1
2 ,
.
:
,
, , ,
.

,
, ,


.

12
:
,

;

.

- 7-18- 10 9 /,

.


. ,

,
,
,

.
12-18

.



.

,



-
.
.
, ,
, , ,
, ,
.

.



,
.
, -


.



4-6
.




,
.
.

,
. -

.
,
,

,

,
-
3-4 .

,
.


.
1 %
1-1 1 / 2 .


. , 1 5
,
12-18 ,


251

2-3 ,
10. 14 ,
2-3-
, . 6
4:
, (

,
4 ).


- 2-10%
[ .., 1963; .., 1964].

: ,
, , .

,
.

,
.
3
8 , . ,
127 , .. (1973), 122
.
.



,
.
,
.

, ,
.

,
2-5
.
,
252

,
.
( 39 40),
.
,
,

.
.

.
,
, , ,
.
.
,
,
.
-
.


(),
.




10
90 %
[ ..,
.., 1970].

, ,
,
: E.coli,
, , .
-
.
1-4
: , ,
.

4 .

, -
, E.coli
.


-

.

,
.

, ,
.

,
.

.



-
J.F.Siebold (1825), J.K.Simpson (1888).

.
1846 . M.Thore

.
40-
.

"
.

,
"

- ,

".


1 9 4 3 .
-
.
: 1)

-
;
2) ; 3)
; 4)

; 5)
,
,
.


;
, 84 % .

( )
,
. - -, .


.

- ,
, ,

, .



, ,
,

, .

R.Gross (1959).
,

,
,

.


;
I.

.
1.
:
)
, 6)
2.

: )
, 6)
, 253


-
3.
4.
-
.
1. ,

2.

II.
1.
2.
III.

1.
2.
IV.

1.
2. -
3. -,

. 64.
.

,
.

254


,

.

,

,
: ,
, .
-, ,
. ,
, ; ,
. ,
,
. .
.

. .


(. 64).



1 2 - 2 4 .




.

: , ,
,
(. 65).
.

.

, ,

.
,
.

-

.

65.

).

,
,
.

-
:
1. ,

)
(, ,
' ~)

) (
, )
2. (

, )
,
-
, 50 %

,
.

,
,
.

,
,
.
: 1)
(

) 2) (

,

).

-

-,

.

-

, , , ,
255

(0,5-1,5
).


.
,



.

,
;
, ,
.

-
.
,
3-6-
.


,

.

.

2-3 .


[Mustard W.F., 1 9 6 9 ] .


.


,


.
- - .

256


.

.

3 - 4 .


,

-

.


0,25 % , ,

, 4 % [Vergote M.
et al., 1 9 8 0 ] .



.
-
R. Toulon Kian . ( 1 9 6 7 ,
1 9 7 1 , 1972), J. Lloyd (1969),



(
);

,
,

.


.



,

-

[Bell M.J., et al., 1973; Bounilon A. et


al., 1974].

-
.

;
,
,
J. Cloup . (1973),
43 - 56 %
.


.



.


E.coli,
T.B.Tomasi (1968),
.
,
.


(,
,
)

[Waldhausen J.,
1963; Herman R.E., 1965].




.

.



1 7 ..



,

.
,
.. . (1973),
.. (1981), 30 %

(,
, ),
.


; ,

.
,


.



[Lippeus R.J., 1973].



[Bell M.J. et al., 1973; Kitterman J.A.,
1975].
,
,


,
- .


( ).


,
.


- ,
,


257

. ,
15%
.
.

I-III ,
-

1-2-
,
; ;
.

-
;
.
,
, .

,
. 66.

- .

.

.

.
,
,
-
,
- . 63 %

I-III .



. 6-9-
- .
,
, ,
,

, . , ,
.

, ,

. -
.


- ,

.

,

.

, .

-
.
,
-

258

.

.
,
(. 66).
- ;

.
1 2 - 2 4 .
,
,
, ,
.
;
;
.
.

;
"
.


.

,
.

.


.

^apvi.TQyaa.c.bw/orQ .



- ; .

,
1 / .

,

,
,
.

,
.
,
.
,

, , .

, ,
.

,
,
,
.
, ,
, ,

,

.

, , .
.

:
-
-
( - -
6-12 , -

12-24
).

5-10 2 ,
-
,
;
- ,

-
( 259


).
,
: , ,
, ;

2-6 //;
-

.
, , , ;
- ,

.


: (10 //), , (50 //),
(0,1 //), 7-10
-
2 1 /-5 3-4
2-4 , ;
- ,
(
, )
,
(, , );
- :

.


, 38 %
.

,
,
,
6-12
- ;
-
.

.
-
.

260


().


.

,
.
,
,


.


3 - 4 .

,

,
[Mus
tard W.T.et a!., 1 9 6 9 ; Nagaraj U., 1 9 7 9 ] .


,
, .
4 .

,


- .
,
,
;

.



.
.

,


. , ,
16 %
.



( -
, ,
), ,
.



[ .., 1956; .., 1962;
.., 1965].

50 %
.



, ,
,
.
, , ,
.

,


.

.


.

,
- ,

,

.

,
.

, ,
.

,
,
.




.
6-12
-
.




.
.. (1981)



.


.

, ,
,
,

.


-
.

R.Tapper,
J.Vasco (1967).
140 ,

261

. 55 %


.

: 1)

(
, ,

.. 1 /

; 2)
,
(
); 3) ,

; 4) ,

.

, -
,
,

.
.


,
.

,
".
,
, ,
.


.
,

,
.
, ,

262

,


.

, .
.

.
,

,
.
.


.

. ,


,
;

( 6 %)
( 5-6 %).


.
-
,


.



.

.
,



.

,
( 2-3 ) -

,
.

.
1 1 / - 2
.
.

.


,

. ( ),
,
;

.

-
-
. , ,
,

-
.


( ).

,
[ ..,
..,
1972;
..,
.., 1 9 7 3 ; .., 1 9 7 4 ;
.., .., 1 9 7 9 ,

,

, ,
.

,
,
.
,

,
, .


,
.

(
),


.
, J.Vasco, R.Tapper (1967),
25 %.

-].

.

, ,
,
,
-
.

,
.. .. (1959):
(

) ,
,
.

,

.
,

.


: .

263


: ,
,
,
, ( ),
.

.



,

.

.

.


.
.
,
,
.


.



.

[ .., .., 1979; ., .., 1979,
.].

,
.

,
,
, .

,
,

.
264

2-3-
,


.

,
, .
.
,
,
,
.



.

,
.
:
,
, .
-

.

-
, , .
, ,
.

,

,

.

2-3
.
-
.


.
,

. -

,
(,
).

, ,

-
[ . ., 1 978].

,
,


. ,
,
.
-


.

1 1/2-2 , , ,

,
.
,
,
,
.



,

, .
,
, .


,
,
.

.

,
.


,
.

-
. (

)
:
( ,
,
);
(, );
.
,
.
,
, 1 /
.
2-3

, , ,
,
.

,
. ,
,
,

,
,

. ,

,
,

.


,

.
3-5
,


265


.

-

.

,
.


.

,
,

.


,
, .


-
, lersenia pseudotuberculosis.

( ).
.

,
( ,
),

().
-
. .. (1979),
56,6 %

,
,
, ,
,
,

.
266


-.
,
, .

;
, ,
. 3 /4

, ,
.
, , ,

, -
,

.

:

.-


.



,
, ,
4 - 5 .
..
(1968)
.. (1958)

2-3- .


() 5 .

1:200 Mollaret
(1962).


:

, , .

.. (1979),
34
23
, 8 - , 2 - 1 -
.

:
, , ,
,
.

,
, , ,
,

,
.
,
,



.
,
,
, , .

, ,
,
.

, ,
.
.
2-3
.

20 .

, "
(annular pancreas)
3 %

[ ..,
1 9 7 1 ; .., 1 9 7 8 ; DantoG., Bucovinzky, 1 9 7 1 ] ; , 0,5 % .
4-6-


,
,
.
..,

.




.
,
,
.


,
, .

.


.

.

:
,
,
.
.

-

, .

,
0,5-1 .

,
.



.

;
- (. 67).




.

.


-
(
).
pancreas
,
,

2-3
.

, ,
.


-
.



,
.



.


,
.

,

.


,
.


[ .., 1 9 7 8 ;
Harkangi et al.,1981].

.
:
.
1. : ) ,
6)
2.
3.
4.
.
1. : ) , 6) , ) , ) -
2. : ) ,
) , )

,
.
.
,

.

.

.

,
,
,

.
(
) .
,
:
,

.


.

:
, ,
, ,


.




,
,
,
.

D.G.Conney

.
(1975),
68 % , - 52 %,
64 %.
80 %
.
.

269


,

.


:
,
.


.


,

.

-,


-

, , .
-

,


[O'Neill I.A.,1982] (. 68).

,

,
,
.

-
:
,

,
.

: . 67.
.
- ; - .

. 68. .
.


, ,
.


;
.


,

,

.
-

.

,

271

,
,
. ,
,


,
.


,
.


.
.
,
,

,
.
.

,

.
.



, ,
.
,
,
,


.

.

,
,

.

, , 2-3
.
8 - 1 0 -

272

3- .
1-2 ;
.

,
, .

,
,

.

.

,
,

. 8-10- ,

.

,
. G.A.Conpland
(1970), 8 14
,
2
,

,
3

(
2 ).




.
,
[.., 1 9 7 8 ] .

: , , -.
-
,
, ,
, , -

.


.
(,
, ),
[ ..,
1973].


.


.



, .

,
.


: ,

,
, .


-
.
,
,
,

[ B.C.,
..,
.., 1 9 8 3 ] .

, ,
(
)
.

, ,
, ,

1 8 .. .

.
. -
- ,
,

.

-

..,
. . ,
.. (1983).
I. -
1. ( )
2.
3.
II.
1. , ,
III.
1. ,
IV.
1.

2.

3.



-
,
.


.

.

,

.



( )
- .
273


.

, -

,
-
,


.



,
,
.


.
,
,
.
,
.
,

-
.
,
.
,
,
. , ,
,
,


.

(
,
4-6 ).
,
,

.
,
274

.
.

,

. ,
.

,

, ,

. ,

.

,

.


:
, ,
,
.

,

.

,
.

.

.
.. .
(1983), ,

,
.



-

.
,
-

,
.

, ,
( )
, (
).

3-
, ,

,
( )
(,
),
.



,
,
, ,

.


- .

, ,
, :
,

,
,
.
-
-
()
-

0,1-0,5 ,

. -


;
.


.


,
,
,
,
.


.

:



.

(
)
.
, ,
,

,
.

,

.

: 1)


3-4 ,
(5-7),
; 2)

;
3)
( , ,
), ,
; 4)
275

( ); 5)

- , ,
-
,
; 6)
; 7)
.


,

.
Th 4 -Th 5
(

,
).

,

-

.


,
, ,
,

.

: 1) (,

10-20
//); 2)
(10 % , 1-2
/); 3) 1 0 %
,

.
, ,
.
,
,
276

.
, ,
, , ,
. ,

1 1 /-2 ,

3-4 [ B.C. .,
1983].
.. . (1977)

15 000-30 000 ,
100
1 0 %
, 8 ,
3-5 .
.

(, , ,
).
5000-10 000 ( - 40 000
),
3-4 .
(1 %
, 5 % )
,
.
, .. .
(1983),

.
,
,
,
.



1 1 /-2
.
6 12 .


,


.

4-5 50-700 0,25 %
( ) .


.

,

,
- .

,
,
.
,

.

:




.
.


( ..,
1977]:

, ,

.

,

.



10-12 ,
3-4
,
.




,


.



(
, , , ,
, ).
: , ,


, (.., 1980].


2

.



,
:
.


,
.
.

, ,
.
- -
.


.

,
.
:
, ,

277

, .

.
2-3
7-10 .
, ,

,
, , , ..

.


.

, .

,

.


[O'Neill J.A. et al., 1982].



, , .



,

, ,
. ,
,
.


[Blustein P.K., 1981].



, ,
,
.

, ,

278

, ,

1-2

.
.
.

,
,
: 1)
, 2)
,
3)
, 4)
,
5) -
.

-
, .
2-3 ,

,
. 5-6
,
,
, (100-120
), ,
.


.

(
, , ), (, , ), (, ).
3-5

.
.
0,05-0,1 3 .

(
, .

).


(, ,
.),

2 5 0 0 - 5 0 0 0
,
5 0 0 - 6 0 0
, 5-6-
.
50 0 0 0 - 1 0 0 0 0 0 .
0 , 0 2 - 0 , 0 5 3
7 - 1 0 ,
2-3
1 0 - 1 2 , 0,25-0,5 2

3 - 4 .

,

.
3

:
1. ,
,
.

2.
.
3. (
,
).
-
.
,


.

.



;
20 %.
.
,

,

,

.




6 - 8 % [Kiesw e t t Er.W., 1 9 5 6 ] .
,

.


,
, ,
,

.

,

,
[ .., 1 9 6 6 ; .. .,
1 9 7 0 , 1 9 7 7 ; .., 1 9 8 2 ] .



.
3-

.

,
,
,
, -
.


.
5-

,
7

,
,
.
.

-
.



, ,
.

,

.



-
- 8 % ,
D.Goor, P.Ebert (1972).
(..
2 /- 3 /4
) 11 %
(. 69) [ .. ., 1 9 7 0 ] .

.

,
"
.


.
,
, .


;
.


.

(",
, , " )

.

,
,



,


.

;
100
.


,

.


1 7-20 % .


, ,

,


.


.


.



.


.
,
,


.
,

.


,
,
,
.



.
,


.

.

-

.


.
,

281


.
, ,
.
,
,

,

.



.

,



.


;
.


.

,
.

.
,

.



.
()

. 69.
().

",


. -

.
(
),
(
)

).

1:4000 [Boyden E., 1 9 2 6 ] .

,

.

.
,
.


.


.

.


:

,
.


.

.



.



, 283

.

.

,
" .

.

.

.

,

.



. 17
,
0,5

-
.

.
, ,
.

, ,
.


,
2
/

.


,


284


, 12-
.

.


.


,

.

,

.

. 70.
.

- ; - .

, .


.


(20 %)

(17,2%) [.., ..,


1974].


.
,
,

, .


.




.
-
. .., .. (1974), 600


.



, .

-

. , ,
,

.


. ,
,

286

.

.


.


,
,

. ..
(1966),
,
,

.
,
,
,
.

,

, ,
, .
,
.

.


.
".
,

,

,
.
-

":

,


(. 70).


:
,

(. 71).

1.
) .


;
.
) ;

.

,
.

,
.

.



.
(52 )
J.Tompson (1892). 1 9 1 6 .
J.Holms 116 ,

1 6 %
.




,

.
( 80 %)

(
).


,
17
.
M.Kasai
(1959), K.Kimura (1979)
'
"

.

: 1)
; 2)
; 3)

.
..
(1968)

.
M.Kasai (1974)

2.

.
,
,

, .

,
.

,
.
3.

.


32 .
,
,


. S.Okamoto
(1978)
,
.
287



[- .., 1967],


(

).


,
,
,




.

.Landing
(1974) ,


- ,

:
.
J.Haas (1978)

,
.
H.Psacharopoulos (1980),

25 % ,
- 79 % .

( )
, ,

.


[ .., 1982;
Mowat A.P., 1981].

,
.
288




.
,
.
.

, ,
,

. ,
, ,
.

- ,
.

,

. .
.
,
.
.

,
.
. 4-5-

,
8-10- .


.

- -
;
- -
:
,
,
,

(, , ).

. 7 1 .
().

1 9 .. .

,

.

- 11 .
,

.


:
() ,
,

.

()
.
4
,
( ),
,
( -
, ).
.

. ,
,

.
. (, , ,
( V )

.

,

. [PsacharopoulosH.T., Mowatt A.P., 1980] 1 3 l l
(rose bengal)
.
72 .
1 0 %

.
290


.


.


,
.
.


-
.
.


[ .., 1982].


.



[Rickham P., HirsigJ., 1979].

.




.

, ,
,
,
, ,
,
.


,

.

,
,

,

. , ,

,
.


2-3 ,
.


.

,
- ,
() ,
,
,

Rh
.
,

,
,


( 1 0 % 5
2-3 ).




,
(1 1 / - 2
) ,
2
.

, .

(


),
,

5

:
,
.

;
.
,
,

-.

.
.
.

.

, .


0,25 %

. , 1 0 - 1 2

, ,
, ; ,
.
..
(1981)

-

, ,

,
.
,
,
.

. 72.

I - ;
; -

; - ; II ;
-
;
-

; -
.

291

. ,

,
,
.
,

.


.

(. 72).
1.
:
)
.

,


.
2-3 .
, (
), -
,

.
..

.
)



,



. ,

,


a. cystica.
, .
294

2. ,


.



.

.
.


.

,



.


:
1.
-
(1975).

, .




.
2-3
,
3 .

,
1 .

. 73. .
-
; -
().

.

. -
,

. ..
: 18
,
6.
,
1970 . . ,

.
2. .


,
,
.
. ,

,
.
. ,
H.T.Psacharopoulos .
(1980), 32
13 .
A.P.Mowat (1981), 5 0 %

,

.
-

.
.

,

( ,
).
,

296

.
.


,
.
,

2-3 ,
1 . .
1-1 1 / ,

1-1 V Z C M .

.
(.
73).

M.Kasai
()

.
6
.
.
,

68-70 % [Carcasoune M., Bensousan A.,


1977].
, ,

, 3
1 0 % .
, ,


.


( 2 ) . ,
A.B.Mowat (1981), 5
36 % ,
2- ,
15 % - 90 110
,
.

,


.



.
,
(
) .
D.FIamigan, 1975 .
1000 ; 200
.

.

,

. ,
,
,

.


:
,
,
.
,

,
,
,

.
.
.. (1980),
F.Glenn, C.McSheny (1972),


, .
, ,
, .

,
.



,
( ).

.

,
,

. ,
.


, .

.
,

.
,
.

( ).


.


,
.
.
.

,

.


.


, ,
.
. ( )
297

. 74. .

,


.
.
.


(.
74).


.
,

.

.

298

.

(

)
,
" .

,


.

. ,
,

.
,



.


,
,
, , , .
( ,
.)
.
,

.
: 1)

, ;
2)
.



.

,
. 75.
().

, ,
.

,
.

2-3
,
1 / .

.
.
.

3 .

.



.
,

,
.
, ,

,
.

-
.

.

[ .., 1982]
(.
75).
-
-
,
,

.
[SaitoS., IchidaM., 1974; Lilly J.,

300

1 978].
[ .,
1981].

,
,

.
. ,
, ,
,
.
-


.
,
( -
):
.
,
.

.
,
,
.

,

.

.
,

,
,


,
.



.
, -


.
,
[ ..,
1963; .., ..,
1968; .., 1972].

.


(
,
,
);
,

().

.


.


,
, .

( )
.
.


.

.


,
.

,
, , .


-
.




-
.

;
: , ,
. .

.
.
-
,
,
, .
,
,
.

,
- .
V
.
,


.
-
.


,
.

.

.


.


- .

.
,
.

301

-
.
,
,
. 2-4

. ,


. "
,
.
. 5
.
,

, .

, : ,
, ,
, .
. 76.


, ,
,

.

(
),
.



.

1 1 / ,
. 5



,
-

.
. "
. .

302




(. 76).


.

,
- , :

3-4-
,

,

( )
(. 77).


.
.
.
.

.

(
)
.

.
,

.
; ,
,
.


.
,

. -
.
,
,

. .

. 77.
.
.

.
- .
.


XII ,
.

(

).




.
,


.
-

303


.

( .. 18 % )

-
[ .., 1980],

. ,


.


.

(-
), -
[ ..,
.., 1966].


.



.
(
200-400 /).
: 25 50 %
95 % .


. ,
.. (1981), 10
7, 3
.

.., .. (1958),
1948 . 475

304

,
. 28
(1950-1978)
57
[ ..,
.., 1978].


: , .
,
,
.
E.coli, .

.

,
.

,
, ,
,
.


.


.
65 %
.

,
,
;
.

,
.

. -


.


.
, ,


( ,
, ,
..).
3-5-
.


.

,
.
, ,
(,
,
..).
,
,
,

-
,

.

- .



.
.


- ,

(, -).


20 .. .

.
.. (1963), ,



.

.

.


.

.
.

, -
.
,

, .


.

,
.
.

,

() .
,
,
. ,
,
,
. ,
,
.
, . ,
, .

,
305

,
. ,
, .
, ,


.
,


.

.

3 8 39 .

,
. 1 /


.


,


- .

, .

, ,
.

,
.
,

,

.

,


- .
306



.
,


.

:
(

);
( ,
,

, ,

;
,


,
); (,
,
).

,
, .

1012-10 /,
- 1 5 - 2 0 - 1 0 9 / .
3 0 - 6 0 / ,

.


, ,
, ,
.

,


.


. -


.
, ,
,
..:
,
,


".

,


,

.
.
.
.


,

, ,
, ,

,
(,
..).

.



.
,
.
.

.
,

,
.
.

.. (1944), ..
(1963) .
2 ,
.


,

.
,
,
, ,
.
,
,

,

,
.
,
,
. ,

,
,
,
.

,
,


- .
-

.

-
.

,

.
307




.


-
.
- , , ,
.


.
.. (1978),
57
53, 4.


.




.
.

" " ,
,
,

.



. 2 % ,


,
.



.
,
.

308

,
.


.

() ,
-
;

;
.


.


, , .

,
, -
.
.



( ),

". ,
10-20
.

,
, , .



.
,
,
, ,

- .

, ,
,
-

. 78. .

-
", -
".

.

(
, ,
..).
,
),
.

, ,


,
.


.
.


.


,

.


( ").



.
" (. 78);

. S-
-
.



.

309


.

( 12,
24 36 )

.

.
,
,


.


,
.

,


-
, ,
.
.

.

: 1)

; 2)

; 3)


.
, ,


310



.



.



,



.
[
.. ., 1 9 7 8 ] .

.
1,96


.
2 5 0
4 0 0 ..;
3 0 0 . . - 12
/ ( 2 2 - 2 5
/).
.


.


, ,
.


.
,
,
,
: 1) ; 2) -

; 3)
.
,


,
.
(,
,
..) 10 16
.
, ,
,


.

, .

: 1)
,
;
, , ,
; 2)
,
,


; ,
; 3)
,
, , ;
,
.


.

,

, -
12-13 .


.


.
,
,
,
.

.

.

.
,
.

.

,
, ,
,
,
.

.


.

,

.


.
.
.
J.Forschall,
P.Rickham,
(1955),
R.Haff,
D.AIagille,
M.Odievre
(1978) ,
7
, ,

-
. -"
13
311

.
,
.

- ,

.


(
, , .),


.


,
,
.



,

,

;


.



.

,
90 %.
,

, .

312

:
1) ; 2) ;
3) ; 4) .

- ,



.
,
.

.., .. (1973)
,

,


,

.



.


, ,


.
-
.


,
. ,
,


, -
.


.

. ,
- ,

,
.
,
,
,
.


,

(
-


)
.

.
,
,
, ,
, ,
..

. ,
, -
, .
,

.
, ,

,
".


,
.


.

.



,
.

" ,

.

,


.

.
.

- ,

,
.
.




.




(, ACT, , -1-)
.

-
.

, -1-,
.


.
313


.


.

.

,
,

.
.



,

.

.


,

,
,


.
, ,
50
,

( ),
2-6
.

, -
.

.
,

.

314

- ,




,

.
-
. ,
,
.

.

, ,

()
,

.

,

(1964).


.

:

()

-
;

;
;
; -
, ,

-

( ,
)

;
( )
:
, ,

( )
.

- .



.


.

:
.
.

:
,

.

.

.

,
.


.


.


,

.

,


.


,
,
,

.
,
,
, ,
. -

,

,
.

,

.
,
,
,
.
-

315



,

. ,


[ .., .., 1 9 7 6 ;
.., 1 9 7 7 ] .
[ . . , .., 1 9 7 3 , 1 9 7 4 ] .

,

,


.



.


.



,

,
.

, ,



.


,

,
. 316




,
.

,

.
.

,

. ,


,

.

; -

1 /
,

4 - 1 0 % .

,
:
, , ,
,
, .
: ,
" "
, , ,
. 1 /<

, "
.
,

,
.
.



. ,
, 92 % ;

.

. 79. . ,

, ^ ,
.
,
, ,
,

.

.
.
,

, :
1)
, 2) , 3)
-
, 4) .
-,
,
.


(
, ).

,
, ,

.

.
,

,

.

.
317



, , ,
.


.

.
, ,

(. 79).
,



[
.., 1969; .., 1970;
.., 1976].
.

, .



, ,
.


. ,

,
,
, ..

.


60 .

.


318

.
(, )
,
,
.
, .

.
,
, ,
,
.

, ,



.



.

,

.

.




.
,

.


. -



.


,


.


,
.
,

[ ..,
1979]

.
,

,



[ .., ., 1 9 7 9 ] .


-
[ .., 1 9 7 9 ] .

.


: ,

, ,
, ..
J.Auvert
(1959),


80 % .


.




.

.


.
,

.

,

.

,
,

-
,

,
,

,
.

,
,


85 % . ,



.
,

, 319

,



,

.
.

: ( ),


.

, ,
.
,

, , . 80.


,
.

320

.

.

, ,
, ,
"
.


,
. ,
, .

, , .
,
,
.

.

,
,
.


( 10-15 )
" ,
,
.

,
,
.
.

- , .
,
,

,
,

(
),
(
) ..

(. 80). ,
,
.

,
.





()
(. 81).
.

.
,
,
.


- .
.

:
,
,
.


.



,


.

2 1 .. .

. 8 1 .

.
.


.

.



( ,
, , ..),
.


,
,
.
.
321

-
.


:


, , .


.


.
200

.

.

.


,
.
,


".



.


,
.


,

.
322



"
- (
).

,
,
.




,

.


.



,
.



. ,

,
,
,
.


;
,
.

, ,
;

.
,

, -


(,
)

.
, ,

,
.


.


( , ),

,
.

(-, ),
, ,

.
(
, , ,
4 17 .)

- .
1 /1- 1 /- 1 /
,
2-3 .

( B v B6) per os (B15)
,

.

,
,
, .
-

.

,

( , )

.




( ,
,
, , ).

(0,5-1 //),


.
/
.
-

,
, ,
,
,
.

-
( 2-3 ).
- ,

.
,
.

7-10 ,


.

.


-
.

- 5 1 5

.


323

[ ..,
1975].

, ",

,

,
, .

".

-
:
-
( ).

(
).
, (
40 000-60 000 /
400 000-600 000
) -


.
-
.
:

,
(,
, ,
, .).

,


1-2

" .

( , ),
324


.
() (, ). ,
,
1 4 3

- .
2-3 (
)
.


.
.

. (1974)
5 :
1.
(
,
.).
2.
(, ,
).
3.
(,
).
4.

(
, ,

.,
").
5.

( ,
,
).


,

.

.
,



.
,


,

, ,
, . ,
, ,

, ,
,
.



. .., ..
(1977) ,

-

3/4
.
-
,
.

100-150 ..,
[ .., 1979]. ,


.


,

,
-.

, .. (1974),
,
() ,
.


.
- ,

,



.
-

-
,
-



.
.
.

,
,
.

.

.
.
,

,


.
325

.., .. (1968),

25-50 %, (
)
18-33%.

,


.




.
[ ..,
1970]
.



.
[ ..,
1970; .., 1977],


.



.


.
,


7-8 , ..
10 .


130 ..


.
, ,
326

(
,

..)
( , )
,
.
.


25-60 % , - 29-50 %.
, , .




,

.

-

.
3
: ,
.




.
,

40-100 ..

. ,

,


.




.


.

[ .., 1973;
.., 1977; Lazar G. et. al., 1973],
, , ,
, ,
..,


.
"



.


,
.



.

..
(1979),

,
,
24 41
.
.



,

.. 1958 .,
.
,

. , ,


. .. (1974), .., .. (1975), .., .. (1977), -



.

,


,

, ,


. 100
( 7-14
)
,

.

27 % .
9 % .
,
,

"
(


) .

40
, -

.


.



,

(, ..), ,
,

( ,
, , ).
327


.
,

[Johnston P.W.,
Rodgers H.W.,
1 9 7 3 ; DenckH., 1 9 7 7 ] . ,
,
.


.
,
.

..

..

,




.



, .
10
: 9 -

,
- ,

.


.
,

".



.

,

, .
328


1 9 6 8 .
,
.
.
,


.
,
, ,

, ,


.



,

,
,
,

.

[ ., 1970]
,


-
.
,
, .
,
,


,
-
.

1 0 - 1 5

.
[ ..,
1979]
,
,
,
.


.


.
- -
.

-
.

,

.

:
1)
; 2)

,
(

- ); 3)
.


.



.
.
, , 1-2
.
, ,
,
, .

39-40 .



.
:
,

, , .
(

) .
,
, .

.


".
,

.

.

.
.


.

30-40
.

.



.

.
,
",
.

(
,
, ). 329


:

, .


,
.

,



, ,
, .
.


. (, ..)
-
.
(
)
-

,
.
.

,

, ,

.

.




.
.


.
330


. :
,
,
. ,


.


.
-




.


,
, ,
.

(-
, .)
(, )
.



,
.

4
1 %
,
(,
.) 1 000 000 .


.
-
.
,
[
.. ., 1971, 1979; Gliedman M.,
1965; Inberg M. et al., 1974].

.
,
,
-

.


.

, , .
,

,
.

,

.



.


48-72 . ,
- ,
5 % , ,
,
.. 3-4
.


.
6-8
,

.
,

,

4-5 ,

2 .
.

, , ,


.




. ,
,

.


,
- 66,6% [ ..
., 1979].
40 ,
, 8
.

4-5- .
,

.
,


2
.




,

.
(,
)
:
,
, .
-

-
20 %
,
.

;
,
(54,2 %),
, ,
,
,
,




,
,
.



.

,
.


, ,

, ,
,

.
.

, (),
( 50 %) -
( ,
, ).
,
,
,
.

, -.
.
-

, 1
.


,

.

, .

,
,

,
.

.

.

, , ,
..
,


- (
,
), .

.
.
,

. ,
, -
.
,
,

,

.

.
(
2-5 % 70-80 %
).
.

.

.

:
,
.
(, -

),
.

, , ;

.

.

,

10 %
,
.


,
(,
, ),
, ,
.

(,
, );

. ,
.
:
, E.coli.

, ,
,
.
,
,
.


: ,
,

.
: ,

, .

333

, .


, (,
).
.
(
)
,

.
.

.



(
).

, ,
.

-

.


. ,


.
,

, .

,

.


P.G.Werlhof (1735)
,
.
334

,

, : 1) ; 2)
; 3)
; 4)
.

, , -6-,
[ ..,
.., 1979].

1-3
7-10.

,
,
.

.



,
.


.


,
,

.

.
,
.

.
20 (82 %)
.

,
.


,
,
,
.

, , ,
- .



, .

, .

.
(
),
( 10 ),
.


.


.


, -
.

, ,
.


,
,

.

.


,

.

.





.

.
.

( - ) .



,
.


.
().
,



.
.

: ,
, .
,
,
.

.

(
, ,

),
.
( 7080 /, 30-50 /),
, ,
, 30-50 %, . -

335

.

.


,
.

, , , .

,

.


:
-6-, , .
, .

"
( ,
, ,
..).


.
, ,

,
.


.


.
,
.
.


,

: ,
, .

, - .


,
, .


.

[ O.K., . . , 1 9 8 1 ] ,



( ).
,


.


. (
, )

,

.


, ,

.



,

[ .. ., 1 9 7 5 ] .


,

.
,
,
,

,
.
-

336


( ), (, ),
. ,




.


(
,
,

).


,

.
,
,

2-3 ,
,
[ .. ., 1975].
,



, .



,
.
:

22 .. .

, ,


( ").
- ,

.

,
,

.
.

- .
, ,
,
.

,
, .

,
, (
"). , , ,
.

.
()
20 .
.
,

.
,
,
. .. (1969)
11

4 5 .

23
.


,
:
- ,
-

(10-14 ).

,


,

,
.
,


. , ,

.

,

, 2-3 ,
.
, ,
,
.


,

,

,

,

I!

.

,

.


, , ,
.

(,
.).





.


.


.
.
.
4-6-

()

,
.
9- 18-

.
,
;
( ).




.
, ,
.

0,32 %, ..
(1967), ..
(1974),

3,8 % .

.

,
: 1)
2)

. ,

.


.


,


,
.

,

. -
(),

,

,
.

, ,
.

:
,

.



.
10 ,
,

( 5 ),
.

.

..
(1974),
( 47 % )
.

,
.




.
.
,

.




.
.
()

. ,



,
,
. ,

.


,

.

339

.



,
.
.
,
,
,

2-3
.

( ),


.
,

(atresia cervicalis). ,
,
.

.

, ,
, .
-
,

, ,
.
(
,
), (
,
),
[
.., 1 9 6 6 ; .., 1 9 8 1 ] .

,
.

:
,
.
340


,
.


[ .., 1 9 8 0 ] .

,
,
.
,
-

.
( )
,

.
, ,
,
,
.

.

(),
.
() ,
.
, ,
.

,
,
. ,

,
.

.


.

-

.
-

.

, , ,
, ,

,
,
.

,
.


.
,
.

.

,
.

-
.

- .


.

,
.

,

( -).


.

, .


,

.
1-2 ,
, -


,
, , ,
, ,
.

,
.
,

,
,

.


, ,
[Gosset
, 1980].



.

:
,

, ,
.

, ,
: , ,
(
), ,

.

341



.
540
( 7
- 110, 7-9 - 123 10-14 307). 19 (3,5%)
-
, 46 (8,5 %) -
, 49 (9 %)

,
.

.

,
,

.
-
, ,

. .

. 82.
13 .

342

- ,
.
.
- 7-14 . 13

, - .

.


,
, ,
mesosalpinx (.
82).
.


. 4
,
.

.
.

,
.
,
,
.
5

.

. ,



,


.


.
, ,
.
. -


, , .


, 5-6


.



, ,

.


,

.
,


.

, ,

. , ,
.
-

.


,
.


,


.


.

116 540 ,
49
. ,


,

.

,

,
, .
,
,

,

,
.
,
.
,

.






. , ,
,

.

,
.
0,5
1,5-2 .
,
.




.


,
,

343

. ,

,
, ,
.

,
,
.

, ,
,
,
.

, .


,
.
,
.


.

, .


.

.
,

(

).

.

25 150

.
( 500-800
), ,
, .


,


. ,
,
,
.

;

(,
).

( ).
.

.
,
.

.

.


. -,
, ; ,

.

,

:
, ,
.

.
, -



.



,
1 % [ ..
., 1971]; 2-3% [ .., 1960];
20,2 % [ .. ., 1971].

5-6 12-13 ,
[
.., .., ..,
1971; .. ., 1979].

.
:

,
, ,

.
:
(55,7 %), (33,3 %),
(7,8 %), (3,2 %) [
.., .., 1981].


,

,
,
,

.
.

,
.
,
,

,
.



, , .


:

,
, ,
,
.. [
.. ., 1971; ..,
.., 1975; .. ., 1979;
.., .., 1981].

.

.
, ,
.

:
.

,
.
, ,
- ()
. -
-
,

,
( ,
).

,

, ,

- .


.



,
,

,
,

;
,

,
.



,
, - .

,
,
-


.


,
,

,

.

,


[ ..,
1965, 1970].
346





,

.



10 - 11 .

,
,


.

-
, ,
, ,

,
,
.





,

.

, ,

.

;
,
,
,

.



.
-





;
.


[ .., 1967]:
, ,

.
,
,
.

.
,
,
,
.


.


.

-.
,
, .

,

,
.
,
,



, ,

, ..
.

.
,
, ,

.



,
.



.

,
": , , ,

,
.

.
,
,
2-3 .

,
.

,
,
.
.

, ,
(
), 3-4
.
(1 %
0,1 ) ,
.
.
.
,
,
1-3
.
,
.
.

347

,
,

.


,


.


.
,

50%
[ ..,
1976],
4 6 , 9 % [ .., ..,
1981],
39,5%
[ .,
1971],
3 3 , 3 % [RohnerrA., 1 9 7 7 ] , 3 6 % [Kimdorfer D., Filler D., Schwemmle K., Feustel H.,
1 9 7 9 ]
.



( ,
).

.
,
, -
.
(
)

.
,



[ ..,
..,
1975;

.., 1 9 7 6 ; ..,
.., 1 9 8 1 ] :
1. :
) ( );
) .
2. .
3. .

348



:
1.
,
.
2. .
3.
,
.
4. ,

.
.




, ,
(
).
, -




,

. ,


, ,
- .


,


.




, .
,



,
.

,



.
-
.
, ,
.
,
.

-
.

,
,
.


,

.

,

.
,


.
-.

,
,
,
.

. ( )
. ,
,

. .

.
,
,
.

.
,
,
.

:

.

,

- -"
(..).



.

,
,

.


.

.



.



.



.

349


.


. ,
,


( ).
,


.


:
4

, I

(
).

,
,

[ P.M., .., 1973;


.., .., 1975].
-,

,
;

.

- .


, -

.

,
,

.


,
350


,
.

400-450
.



.


18-20-10 9 /

.
.., .. (1975), ..
(1976)
6 ,


,

.

,

.
..,
..
(1973),
..,
.. (1975) ,

,

. ,
,

.

. ,

40-45



.

-

.
:

,
- ;

(
);

;

.
LH.Griffin,
A.F.Ganison,
M.C.Jhnen
(1978)
,

,

" ,
.

.

2 %, 8 %

.








,

( ).
( ) -
, [
.., 1964; , .., 1975]
-


(, , ),
,

,


( ). A. Garginlo,
G.Simonetti (1979)

,

.
10-14

,


.


.

,
, ,

- .

,

.



.
.

,

,
. .
,

. - .
, .

, ,
, ,
351

.

.
, .


.



,
,

.




, - ,

,

,
m.psoas major

[ .., ..,
.., 1976].

,
, . ,
(
)
,

.
,

.


.

, ,
.

,

352

,

,
.


:
,
; 40-50
(,
, , , 02, );
, ,
- (
, );
, .

,
.
2-3
, -

,

,

.

".

,
,

,
.


,

.


,
-
,

.




,
- ,
,
.
,

,

.



, ..
(1976) . , ,
,
,
,

,
. -
.
8- -
.
, 2-3
( ),
0,5
1 .

45



. ,


-
, .
,

(

).

23 .. .


. ,
,
, ,
. ,
,
,

,

,
.


. (60-80
)

,
100-300 0,85%

(
, , ,
).


.


,

6-8 .

.

,
", ..

,

( 12-24 ),

,
,
[ .., 1976; ..,
..,
..,
1980;
Bidullsku A., Botesen M., S., Popovici ,
1974].

353


(
,
,

..).

..,
.., .. (1980)


,
.
, ,
.


.


"

[
.., .., ..,
1971; .., .,
.., 1979; Doubvick D., CazalaaJ.,
1972].


,
.



[ .., ..,
1968;
..,
1975;
.., .., ..,
1976; .., ..,
1979; .., ..,
1979; Karamehmedovic ., Dangel P., Hirsig J., Rickham P., 1977].


,
.


-
.
,

354

,
,
.
,
,
.
.


, ,

.

.
( ):


,
,
.

, ,
, .


, .

,
.
,
.
,
,
-
.

,
,


,
.

,

.



.

.



.
.

.


,

.


.

,
.

,
,
.
.


,
,

.

"
.

8-12 ,
, (
1 % ,
10 %
,
10 % ,
3 % - ).


3-5 .

,
,
.


,

.

(,
, ,
,
).

,


,

(
)
.
.



.



.

.


.

.
,
,

, ,
355

.
,

,
.
,

, .

.




.
,

.
-

.
,
.




.

.. (1976)
,

,
.


,

-

.
[ .
., 1979]
(
) ,
-" ().

356




,
,


,
.


M.Slim, M.Najjar, H.Mishalany (1979),
.. . (1983) ,


.


48
- 7
.


,

-

.




,

.

,
, , .

.
, ,
, .
,

2-4- -

.
20-40 %
, Bi, Be, , , 12.

,

[.., .., 1975],

3-4 .

.
2-3-
. 4-5-
.
9-10- ,
16-18- .


.
,

(,
, ..)

.


, .., .. (1975),
..,
..
(1969),
.. (1971)
- .
,
,

,
,
,
..,

,
[
.. ., 1983; ..
., 1983].
..
(1976):




".



5 - 24,4 %
[
., ., 1971; ..
., 1971; .., ..,
.., 1971; .., .., 1981].

6 - 1 2 .
"
(, ,
..)


[.., .., 1975;
.., .., 1981].
:
,

-
, ,

.
,
.

.

,


[ .., .., 1970; .., 1976].


.


.

,

..
. (1976).

:

357

1)
( );
2) ;
3) .

:
,
,

.
.


, .
,
,
(
,
,
,
,
, ,
). ..,
.. (1981)

2 4 , 4 % ,

- 74,6 %, -
77,7 %. ,

, ,

. ,
,

.


.
,

.
,
,

[ .., 1 9 7 6 ] .

(, ,
-

358

I-II )


,
,

.

, .



.



. "

2-3 .


,
, ,
,
(

).

,


, .



,
, ,
.
,
-
.

,
.
.
,

.



,


,

[ .., .., 1970; .., ..,
1975].

,

,

,
, ,
,
(- ),
,
.

-

.

.

.
",

, ,



.




:
,

.

-".
,


.
,

,
. ..
.. (1970)

,
,

.



,
,
.



.

,
,
-
.

,

.

, ,

(
),
-

( ) [ .., .., 1970].





.
- -

359

.


.
,


,
.


.

1-1 1 /
,
,
,

.
, 30-40 ,


.



.



,
,
.

.
,


. ,
, ,
,
.
.

,
--

360

-

,
.
,
,
,

.

,


,

,
, ,

. . ,
- ,

,
.
(,
, ).
,

,

,
,
,
,
,

. ,
, ,


. ,

,

.

. -


, ,
,


.

, ,

,
.

-.
,
.

,
,
.

(,
,
),

-.
.

,


.
.


.
.




.


,

-, -.

,

( )
, ,
.





.
,
,

,

- - :



,
IX .

.


.

.

,


,

. ,

.



.

,


361

-

. ,

1 / ,
,
1 1 / .


,

,
.
.



.

.


(),
[ .., 1967].


,

. ,

,

[ .., 1976].

.

.

,


,
(, ,
362

) .



.., .., ..
(1980)
,

,
.


,
, 5 - 10
.
,

-
. II
,
II I .

.

10 ,


[ .., 1967;
.., .., 1975].

, ,
, --.

.

.
, ,
,
.



,


. -


,

,
,

.. (1967):
,



,
;
.

.
-
, 1 - 1 1 / ,
.

.


(


) :
,
1 - 1 1 / ,
,
().

,

.
,
,


(. 83).


,

,

[ .., .., 1975].
-

,
-,
,
.




. H.Stone, J.Ansley (1977),


, ,

, ,
,

-

. N.Pachter, F.Spencer (1979)

(50 %)

.

,


,
, [
.., ..,
1970;
.., .. ., 1977]

[
.., .., ..,
1980].
.. . (1975)




, ,
,
.
.. (1980)
,


:
363

. 83.

().

-

VI VII ; -

- ; -
.

, ,


,

.


,
,
(
)
,


364



.

.


.

.

.

.
,

,
,
4-7
.
,

.
3-6
,
,
.

-
, .
7-10
,


.

, , PP.

.


. 3-

(
,
3 - 100 ,
- 200 , ,
, , ,
: ,
, ,
, , , ,
).

,
, 10-14 ( 30
,
).
-
(
, , , , ,
,
)

( 3 // 3-5 ).

5-6-, 8-10- .


,
3-10- .

12-14- , 8-10-
.

:
5 0 - 6 5 % [.., 1964], 2 3 %
[ ., .., ..,
1971] 6,5 - 11 % [ .., .., 1981; Stone H., AnsleyJ.,
1977].





,
,
[ ..,
1978;
.., ..,
1981], , K.Schwemmle,
J.Hunger (1977), A.AIIaway, P.Raine
(1979), 15 %
.

- ,


.




( ,
,
..).
-
,
(


L| L||).

365



..
(1978),

: ,
,
,

,
:
, .
,
,
,
.

,

,

[
.., 1967; .., ..,
1975].

.

.
.


.
, , .

,
.


[ .., 1967;
.. ., 1977].

,

,
, - .


.
366

.

, .
"

( )
.

.
, .
,
,


.

, .

.

, .
-
.

.
4-6
:

,
,
(

),

-
( -).
.


..
(1964),
..
(1966), .. (1978).

,
, .


-

.
;

,
,
, .



( 1518-109/)
,

.

.
(
)
.


-
() ,
.



.
(128-512 )
(1024
). .., .. (1975)

2-4
,
.
,

[Jones R.C., 1 978].


( ),
,
.


.


.




(, ,
),
.
(
)

, , ,
.


. ..
(1976),


2-3 ,
, .
.. (1978)


;


,
5-10
.
.
(
)

,
2-3
.


.

.
.
,


- 0,05
367

0,1 % 2
.
(

) : (, ) 5000 15 000


5 % ; ,
. 3-4-
-
,
, 5-
.


. ,


.




.


.

.

,
, ,
. "
( )
,
-

,
.

- ,


pancreas.
.

368

15-20 0,25 %



.

,
0,25 %
.


,


.
, ..
, .., .. (1980)


,

.
,


,
.

,


.
,
-1

.

,



[ .., 1976]. .. .
(1980)
, -



.



,

,
..
(1973) , ,
1964 . M.Sulamaa, G.Viitanen:
,
,



;


,
15-20

plica
duodenojejunalis
,

;
,

3-4 .
,
,
,

.
.
.. (1973)

4-6
,

.

8-15 (
) 0,25 % .
,
,
,

, 4-5-
-
24 ..


.
4-5- ,
8-9- ,

. 10-12-
.

.

, .
,
,
,
,
,
.




9-19,8% [ .. ., 1971;
.., .., 1981]
.

.

,
,

, ,

,
,
. ..,
.. (1975)
(
, , )
,
(, )

.
.., .. (1981), ,
,

-

369


.

.
,



(.. )
(
)
.

, - ,


[ .., 1964].

.
46

, .., .. (1981) 386
5
(1,3%).


.

,
,

, ,
,
. .

. -

.
-
.
, .

,
.

370


.
()

,
, ,

.

,
.

, ,
,
.


-


.
. ,
,
.

.


,
.


.

.
,
(
),

,

.


,

.




.

,

.
(
)
.
,

.

.
-
.

.


.


, .
,

.
,
,
-,
.


. - - -
.

.
-
,
-
.


[ .., 1 9 6 4 ] .
3 - 6
. -


4 - 5 ,

,
.
3-3 '/ .

.

1 1 / - 2
.

.


,
20,8 %

,
[ .., .., 1 9 7 6 ] .


..
(1963):
I.



1. ,

)
)

)
)
2. ,

) () -

) ,

II.

)
) (
)
)
III.

)
)

371

IV.

)
)
)
)
)
V.

)
) .



. , ,




.


.


, ,

.

, ,
,
1,3-1,6 %
[ ..,
.., 1 9 8 1 ; RohnerA., 1 9 7 7 ] .
-

,
-
duodenum,

LH-II



[Pokora S., 1 9 7 8 ; Husslein
P., Meisner ., 1 9 7 9 ] .

372

, .
,
,
, , ,
. .. (1964),
,

,

. , ,
.

,
.
.


.

,

.

.


.



,


.

,

[
.., .., 1 9 6 8 ; ..,
..,
1975;
Vayre .,
G o s t J . , HurenJ., 1 9 7 8 ] . 6 - 1 2

,

-
,

.
, .
, .
, .

37,5-37,8.

,

.
3-5

[.., .., ..,
1976]. -
.


.
K.Maull, H.Fallahzadeh, E.Mays (1978),

,
.
-

-



;
.

,


,


[Hughes , Conn J., Shermann J., 1977],
.



[Lucas , 1977].

, ..
,
15,3 - 20,4%
[ .,

1971; .., ..,


1981].
,
.. ,

[ ..,
1964;
.., 1967; ShuekJ., Lowe R., 1978].


.

,
,

, ,
,
-
.
.
. ,
,
,
.
,
,
. ,
, .


. ,
.

, .
1 - 1 2

,

.
,


,
.

,

. - 373

,
,

.


-
,
, .

,
(
, ,
,
) ,
.

12-24 48 ,
.

,
,

.


,
. ,

,

.
,
,

(
).


. 1-2

,
.
,
,
,
,
.
374


4,5 %
.

,
,

[.., 1964].


.

,

.

:

,

.


,

,
,
.

: , , ,
;
,
,
..
,


, ,
[ ..,
.., 1968; ..,
1975; Qureshi M., 1977].

.
, -
,
.




,

.

.


.
,
;
,
,
.

,

.


.

,
,


.



, ,
( ,
..).
,



,


.


.

.

.
,
,
- 25 1 09/ .



.

-

.


.


.


[ .., ..,
1975;
..,
..,
1981].


.

-
,
, (
) ,
.
-




;


[..
., 1976]. 375


,

, .



[Lucas , 1977].

,
.

-, . . . , ..,
.. (1976),
0,9 %
( 500 800 ),




.

, ,
,
. ,
,

.



.


,
,


.

, ,

, ,

376


, ,
(-
),
,
,
.
.

.
-

.

,

.
.
,
,

10 20 0,25%

- ,

.
,

.

.


. ,
,




[ ..,
1967].

-
( )
, -



.
,
,

.


,

,
.
-
,
.

.

.
,

.
(
) ,

,

.
,

. -




.

.


, ,

,
.

.


.
S.Pokora (1978)

6 ,
.

,
, ; 10
.


1 - 1 1 /

.

,

.

.

,


,

.
,
.

.
,
,
,

.. . (1980)
.

,

,
,
50-60 , -377

,

.

,

,


,
.
,
,

.

,
, .. (1967), Lucas
. (1977)

.






.
3-5

.

(1978)



4-7
.



- - . ,
,

378


.

.
,


,
,

,
,



.



.
6 ,

-,

.

,

,
2-3 .

,
.




,

.


,
,
6-8 ,



.


.


-,
.

.

,


.



(,
..).

,
,

.

:
,

.


.
,
m.levator ani


.
,
.
.
.

.

.

.

.
,

.


,
.

,

2-3

.
,
,
,
(3-5 ).

-
11,6%,
- 54 %
[..,
..,
..,
1976],
- 4 0 % [Kimdorler G., Filler
D., Schwemmle K., Feustell H., 1979].



:
; ;

.

, .
,
,


. -
(
,

, 379

)
.



.

, ,

, .


,
, .



2-3- .

,
, ;
,
,
.
,

.

,
.
.

, ,

.

"
,

, ,
.


.

, ,

, .


,

,
.


.


.

0,2-0,3
,
.

.

,
.

,

, .
.
-,
,

, .

, . ,

.

,

.




. ,

,
1 % [ .., ., 1981].

(
)
17 %,
32,3% [ .., 1982].

,
.


-
,


.



.

,

(60,3 %),
(18,5%), (18%),
3,2 % .
80 %
.

-
15 .

5 ,
,

5 .


, ,
, 4
[
.., 1968; .., 1972;
.. ., 1972].

,



( , ,

, .).

,

.

,
(,
, , ,
.).


(
,

,


-
).
-
,



.
,

,

, ;


.
.
,

,

,
.

._
,
.
,
70 %
,

,

.


.



,

.
,

.



,



.

1.
,
(

,
.
,
,
, ,
,
-).




.

,


.

2-3
:
.

, ,
2.
.


:
,

.
,
3. -
.


.
:
,

,
382


,
.


.
- ,


20 %

.
,

,
.



.


,
.


-
.

: , ,
, , .


:
, ,
.


.
,
,
.

, (, , ),

,
,
.


:
1.

-
,
,

, .
2.
,

.
3.

,

,
- .

,

,
,
"
.

,
,
, ,
. ,
,

.




,

.
82



383

32 (39 %),

,

.
,


,
.


,

.

,
, ..
.

,
.

.




,


.



- ,
, ,
,
.

-
, ,
,
384

.

.


.

, ,

.

.
,
,
,
.


,
,

,
.

.

( ,
,

, .),
(
).


.


.

,
.


.

,
.

(- ),

,
,
.


,

.
.


.
,
- ,
.

- ,

.
,
,


.


, , .

.



.

,
,
,

.
25 .. .

.

, ,
, ,
.
(

),
,
,
.

,
.

.

.


, -
,
.
,
,


.


,

.

, , ,
,
,
.


.

,

(
)
( ) ; 385


.
.

, ,
, ,
.

,

,
.

,


.

,


.




.

,



.




.
( 3 0 - 4 0 )
50 /
,
.
"

.



386

( , ,
, )

.
,
. , ,

,
.
()
.

.

,

.


[ .., 1 9 8 1 ] .
,
.
,
( )
.


,

,



.

.
,
,

.
70 [ ..,
.., 1929].
.


,
",
, ,
(,
, ).


,
,
,

, .


.

"
,
,
.


,
" -
(
").
,
"

.
.
2-3
10 .

- .

,



.

" .

.
.

.
, .
"
,
,
,
.

.

",
.
"

,
.

"
,
,

(
,

,
).
"
.

,

.


,
,
387


. , ,

,
,
.
, , ,
.
,
, ,

,

-

.
.

,

, .
.

.
1 10
,
,
.

,
(, ,
)
.

,

.

.




.

388



. ,

.

.



. ,

( ,
, ,
)

.



,

(
, - ,
-),
(
, ,
, .).


.

, -
.
,
.
,
,
.
,
,

,
,
.


. ,

,
,
( 5
).
,

.


.
,

.

, ,

.

,
,
.

,

.

,

.

,
.
,




,
,
, -
.

.

, ,



.




,
.




.
,
,


,

,

,

.

, ,
, ,
.
,
- ,

.


.
,
,
,
.
.
,
,
,
.
,

,
.
389


.
,

,
,
.
, , ,
,
.


,
,
.


,

(, , ).


,

,

3-4- ,

.


.

(
", ..).
,

.
,
.

,

-
- .


(

390

)


,
.


.

,
.
,
,



.


- - .

,
- .

.

. 1976 .
,
,

.

:
1.
,
.
2. -
.
3. .
4. , .
5. ,
.


-

.
7 - 1 4 ,

5 : 1 , 12
,
, - 2 : 1 . 3
,
.

-
- .


(60 %) (40 %).



.



,
-
.



- .
4 :
I - ,

.
II - -,




.
III - ,


.
IV - ,
, , ,
.

,

,
.


,

.

.


4 7 .

,


.


.

-
.

6 - 8 .
,
.

,



.
-

391

, .

-
.

.



,
. ,
.





.

,
- .
, , ,
,
, ,
( ),


- II,
III .
-
.



,
2-3
.
III-IV
,


.


. ,

392

,
.
,
,



.

,



. ,
-
,




.



, .



.
,
,
.



20 % ,
,

.
1
/ i
.




.



,
.



.

(

")
.



20

. .
-
-
1 0 % .


80 % .
ill IV

, ,

(, , ).
.

5-6
3 .
-
.

, 10 197

-
6 :
(3), (1) (2)
[ .. ., 1977].
,
[ .., 1970],

10 ,

.


-

.

,
. ,

.
(, ,
.),

.


( ,
, -)
.

,
.
.
- ,

: ,
..


,

. ,
,
,
393

.
-


.
,
.


.


4 :
, , -.

.

, ,

",

,
, .

: , ,
, .

.


;

:


,

.
,
,
4-6
,
.


.
,
,
394

,

.


.

.




,
-
,
.



.


.



-

.
,

. ,
,
.

-
5-.
-

.
. 1888 .
" ,
,
;

. 1 9 0 7 .
. ,
,
.

.

. ,
,
, 2 ,
,
.


.


, .
;

,
.
,
,
(
,

) .


,
.


.

,

,

,

.

.

5 0 - 7 0 % ,
,
.

. ,


.

.
.

5-.
-

.



.
- .
3 - 8 ,

,
.
.

2 .
.
,


.

.
, ,
.

,
. ,

395

,
.
.. (1981), 3 2 %


.


.


[ .. ., 1 9 6 1 ]
- in situ.

.


.

.
,

,
:

.
,
.
- -
5 ,
.

:
,
.
- , ,

. - ,
, ,
- ,


.

. ,


.
,
396


.

1,5-10 1 2 /.


.


,
.

80 % .
-
,
.

.


,

,

,
.


, .


.

(,

.) . ,

.
-

,
. ,

.
, -


.



.



.


.
: 1 0 0 0
2-3 .

.


.

:
,
,
.

,
.

: 1 ) , 2) ,
3) -.
,

.
,
-
(
) - .

, ,
,
.

6-
,
, 30
. ,

: ,

,
.

: (

, .),
( ,
, ) .

.

.
-
:

(),

,

.

()


, - .

, ,
.
, ,
(
);

. , , ,
.


.

,



.

-

397

,
,
.
,

.

.


.

.


.
,

,

.

/

.

2-3 .

.
, ,


,
.

, .
,

,
.


.
,

.

398

, ,
.

.
()

.

3 %

[ .., 1980].
,
.

5 .



.


.

,
, ,
,
.




- (
).

.

(. ),

( )

.
-
,

, -



:







,
()



1.
2.


.
,

,
- ,
.

: )
, ) , )
. (-)



: , ,
, .


,

.


1-2 15 .
, . 1 /
,

.

, , .

[
.. ., 1 9 8 1 ] .


.

(
)
.

4
. ,

.

: ,
.
, ,


.
,

.

,
.

.


, -


. -

399


.


,
.
,

,
.

,


.

.




.

,


.
1 /

, ,
.

,

,

( )
.


.

,
, .

.

,
400



.

,



.

.
,
.
.

: ,
, ,
, ,
, , .


.
,

, ,

,
.


.

.

, ,



.

,
.
.



.

,


.

,
,
,
2 .



.

,
.
4 .

10-15 .

, ,
,
.


,
, , ,
.

-
,
, ,
.

- 0,5 .

, , ,

.
,

,

.

,
26 .. .


(),


.

,

.

(

)

.

,
.


- - (
- ). 90 %
,
.

,
.
-


:
- 2

,

.

,


.

401

:

.
.
,
- 75 %
.

,
.

- ,

.



.
,

.


.





.
,

,

[ ..,
1972; .., 1978].

,

.
(
),
( )
.

(, ).

402

,
.


3-5 , -
10 .
.



.

, .


:
,
,

, .


.

.

,
, ,
. ,
,
.
.
,
,
.

.
-
, ,
, ,

.

.
.


.
,
, -

,
, .


.
.

,
.

.
-


.
.


.


,
,

,

, (,
, ).


. ,


. -




. ()


,
.

,
.



,

.

.
-
-

(
-).


.
,


.

.

.
( )


. ,

,


.

.

.


,

.

403



,
.



. ,
,

,

.





.
,

. ,
, , ,
,
.


(,
, )

(, , ).


.
.
-




.
, ,
,

.
- ,
.

404

()
() ;

,

(. 5). ,

,


.

,

.
,

2 % ,

.
,
,
1 8 % (
35 % ).
2
,

10 .
(55%). 1 0 %

.


,

.
,
() (),
,
(, 1977).

() .
.

.


,
-

.


. ,



:
- 63,3 %,
- 24,7 %,
- 4,5 %, - 7,5 % [Fahalns P.,
1 978].
.


,


-

+
+
++

+++
+
+
+

+
+

.

,

(,
).

(, 1977)

,
,
,
.

.
- ,

().

(
)
(- ).

405

.
,
, ,
.
,


.


,

-
.

.

, ,
,
.


,
,

,
.

;


.

,

,
.

: ,
, ,

; ,
,
.

406

,
Y-.
.


.
,

, ,
,
,
.

, .
( ),

, ,

,


(
,
).

,
.

( ,

,

).

,
,
, ,
..

,
.


:
,

, , ,
,

,
,

,
.

,
1 0 %
[ .. ., 1981].

.



.
, ,
,
,
.
,

.



, -
:

.
.

.

,
,


.



.



.

()
,

.

(
),
.

,


-

:
1) -
;
2) ,
,

( ,
, ,
, , ,
);
3) ;
4) , ,
;
5) ,

( ,
, );
6) .
,
,
,
(
),
.
,


,


.
407

, , , ,
.


,
.

-. ,
.

,
.


.


.


( ,
,
, ,
)
,
, ,
, ,
.



.


,

, ,

, .


(
!)

(
,
,
)

,
, ,
.


.


,

.

. ,



,

.


.

, ,
,
.





.


.


.., ..
. - . ., 1979,
11, . 124-127.
..
. - .: , 1982. 384 .
..
,
. - . .
, . -, 1970, . 56, . 59-65.
..
. , ., 1979, 2, . 7-10.
. , . ., ..
-
. - . . .,
1980, 5, . 65-69.
..
. - .: , 1978. - 168 .
.. . - .:
, 1 9 7 3 . - 4 7 1 .
., ..

. - : ', 1975. 144 .
., .., ..

. - .: , 1970. - 278 .
.., ..
. .: , 1968. - 124 .
.., .., ..

. - ,
1971, 1,. 20.
..

. - .: , 1971. 296 .

..

. - .: , 1966. - 298 .
.. . - .:
, 1 9 6 7 . - 164 .
.., .


. - .:
:

..-..-.
., 1972, . 9, . 69.
.. . - .:
, 1 9 7 0 . - 8 0 .
., .., ..

. - , 1975,
5, . 122-125.
.., . ., ..

. - , 1983, 2,
. 53-55.
. ,
. .: , 1975. - 219 .
..,
..

. - .:
. , 1968,
. 179-184.
., ., . .
.
. - . .
., 1981, 3, . 17-19.
P.M., ..
. - .:
, 1973.
., MB.. ..

. - , ., 1977, 1, . 9-12.

409

.., ..
. - , 1978,
1, . 89-92.
>.. . - .:
, 1980. - 240 .
.., . .
,
. - , 1977, 9, . 14-20.
.., .., .., ..
. .:
. , 1971, .
114-115.
..
. - .:
, 1 9 7 1 . - 2 7 2 .
.., .., .., ..

. - , 1978,
4, . 3-11.
..
. - .: , 1960. - 168 .
.., ..
. - , 1978, 10, . 55.
.., ..
. - :
, 1979. - 240 .
.., .. -
. ., 1 9 6 5 - 179 .
.., ..

. - , 1980, 7, . 7-11.
.., .., ..
. - .: ,
1979.
.., .., ..
. , 1970, 6, . 88-94.
.., .. . , ., 1983, 4, . 70.
.., .., ..
.
. - . ., 1982, 5, . 78-82.
.., ..
. - , 1982,
8, . 110-112.
.., .., .

. . ., 1982, 5, . 11-15.
.., ..,

410

. .
. (
). - , ., 1979,
10, . 7 1 .
..

- .: , 1976. 151 .
.. . - .:
, 1 9 6 5 . - 2 2 2 .
.., .., ..
. - .:
, 1 9 8 0 . - 192 .
.., .., .,
..

- . , 1980, 4, . 42-47.
.., .., .,
..

. - , ., 1983, 6, . 1-4.
.., .., ..
.
. - .:
, 1977. - 622 .
.., .. ..
.
. - ,
1982, 6, . 102-104.
.., .., ..
-
. - , 1981, 6, 43.
.., ..

. - . ., 1968,
10, . 33-38.
.., ..
. - : ', 1977. 136 .
.., ..
. - .: ,
1974. 144 .
.., ..

. - . ., 1980, 12, . 97.
..
. - . . , .
, 1974, . 63, . 108-112.
, ..,
.., ..
. -
: . .-, 1981. 108 .

.., .., ..
. - .:
. 1 9 8 1 . - 2 7 9 .
..
. - .: , 1972. - 343 .
..

. - .:
, 1956. - 254 .
., .., ..,
.. -
. . . ., 1981, 3, . 13.
.., ..
. - ., 1979.
., ., ..
, -
. - , .,
1979, 6, . 15-17.
.., .., ..
. - .
., 1973, 1,. 127.
.., .., ..

. - .: ,
1 9 8 0 . - 184 .
..
. - .: , 1976. - 399 .
.., .., ..
10 . - .
., 1983, 6 , . 91-92.
..
- . , 1982, 10, . 31-33.
.., ., A.M.,
..

. - ,
1975, 3, . 6-12.
..
. - : ', 1975. - 192 .
..

. .., 1980, 2, . 118-122.
..
. , 1953, 3, . 70.
..
. - : ', 1974. - 36 .
.., ..

. - . ., 1978, 12, . 50.

.., ..

. - ., 1968, 6, . 119.
/ . ... : , 1975. - 470 .
.., ..

. -
, 1969, 9, . 154-161.
.., ..
- . - .
., 1959, 8, . 49-51.
.., ..

. - , 1962, 11,
. 3-14.
. ., . ., . .
. - .: ,
1 9 6 6 . - 3 3 6 .
. , . .
. - . .,
1970, 12, . 70.
.. .
. ( ). . . ., 1982, 3, . 38-44.
. ., ..

. - .: , 1981.
., .., .., ..


. - , ., 1981, 1, .
108-112.
.
. -
, 1980, 9, . 46^19.
..
. - , 1983, 6, . 77-80.
..
. , ., 1983, 4, . 42-45.
..
. .: , 1960.-132 .
..

. - . ., 1979, 9,
. 109-110.
. . - .:
, 1979. - 191 .
.., . .
. - -

411

.
,
1979,

12, .
33-35.
.., .., .
-
. - .:
I . , 1980, .
180-182.
.., ..,
.

. - .
1974, 7, . 84-88.
..
. - .
., 1976, 11, . 80-81.
.., ..

. - .: , 1974. - 287 .
.. . .: . .: , 1968, . 10-14.
.., ..
. . ., 1976, 1, . 84-87.
.. . - .:
, 1 9 7 4 . - 2 2 4 .
.., ..


. - .:
.
, 1979, . 199.
/ .
.. . - .: , 1968. 688 .
.., .

. - . . ., 1979,
6, . 22-24.
.., .., ..

. - . ., 1976, 8,
. 60-63.
B.C. . - .:
, 1 9 6 7 . - 142 .
., .., .., .. . -
, 1976, 6, . 52-58.
..
. -
.: /
. .. . .: 1976, . 18-41.

412

Aaronson /., Nixon H.H. A clinical evaluation of


anorectal pressure studies in the diagnosis of
Hirschsprung's disease. - Gut, 1972, vol. 13,
p. 138-146.
Agerty H.A. A case of perforation of the ileum in
a newborn infant with operation and reco
very. - J. Pediat, 1943, vol. 22, p.233-238.
Alagille D., Odievre M. Maladies du foie et des
voies biliaires chez I'enfant. - Paris, 1 978.
Astley R. Radiology of the alimentary tract in in
fancy. - London: Arnold, 1956. - 287 p.
Ament M.E., Christie D.U. Upper gastrointestinal
endoscopy in pediatric patients. - Gastro
enterology, 1977, vol. 72, 6, p.
1244-1248.
Baron D., Rodineau P., Lajartee A.J. et al. Les hemorrhagies digestives en reanimation. Anest. Analg. Reanim., 1974, vol. 3 1 , 3, p.
361-377.
Bell M.J., Kosloske A.M., Benton C, Martin LW.
Neonatal necrotizing enterocolitis. - J. pediat.
Surg., 1 973, vol. 5, 8, p. 601-605.
Beul S.M. Duodenal ulcer in childhood. - Lei.
Med. Sour., 1975, vol. 148, 3, p.
240-243.
Bishop H.C., KoopC.E. Surgical manaheux of du
plications of the alimentary tract. - Amer.
Surg., 1964, vol. 107, 3, p. 434-442.
Bodian M. et al. A family study of Hirsch
sprung's disease. - Ann. Hum. Genet., 1 963,
vol. 26, p. 261-277.
Bodian M. - Recent, advances in clinical patho
logy Ed. S.C. Dyke. Ser. 3. - London: Churchill,
1960.
Bourrillon A., Beaufils F., Lejeune C, Van Kote G.
Les enterocolites ulcero-necrosantes du pre
mature. - Rev. pediat., 1974, vol. 10, 6, p.
357-368.
Bremer J.L. Diverticula and duplications of the
intestinal tract. - Arch. Path., 1944, vol. 38,
3, p. 132.
Brown B.S. Defecography and anorectal studies
in children inclusions cinefluorographie obser
vations. - J.Conrad. Ass. Radiol., 1965, vol.
1 6, p. 66.
BughaiglisA.G. et al. Functional obstruction of
the intestine due to neurological immaturity. Progr. pediat. Surg., 1972, vol. 3, p. 37.
Burhenne H.J. Intestinal evacuation study: A
new roentgenologie technique. - Radiol, clin.,
1964, vol. 33, p. 79-84.
Catchpole B.N. The treatment of paralytic ileus. BritJ. Surg., 1966, vol. 53, 10, p. 859.
Cole B.C., Diskinson S.J. Acute volvulus of the

stomach in infants and children. - Surgery,


1971, vol. 70, p. 707.
CollisJ.L. An appraisal of the methods for treat
ing hiatus hernia and its complications. - Ann.
roy. Coll. Surg. Engl., 1970, vol. 6, p.
338-349.
Colombani P.M.,
Cunningham D.
Perinatal
aspects of omphalocele and gastroschisis. Amer. J. Dis. Child., 1977, vol. 131, 1 2, p.
1386-1388.
Cooney D.R., Grosfeld J.L. Operative manage
ment of pancreatic pseudocysts in infants
and children: A review of 75 cases. - Ann.
Surg., 1975, vol. 182, p. 590.
Coupland G. Pancreatic as cites in childhood. J. pediat. Surg., 1970, vol. 5, p. 570.
Covington A.M. Pseudocyst of the pancreas in
childhood. - Ann. Surg., 1959, vol. 25, p.
965-966.
CzajaA.J., Mc AlhanyJ.C, Pruitt B.A. Acute gastroduodenal disease after thermal injury: An
endoscopie evaluation of incidence and natur
al history. - New Engl. J. Med., 1974, vol.
291, p. 925.
Davidson M., Bloom A.A., Rygler M.M. Chronical
ulcerative colitis of childhood. An evaluative
review. - J. Pediat, 1965, vol. 67, 3, p.
471.
Dohn K., Povlsen 0. Enterocystomas. Report of
six cases. - Acta chir. Scand., 1951, vol. 102,
1, p. 2 1 .
Ehrenpreis T. Pseudo-Hirschsprung's disease. Arch. Dis. Child., 1965, vol. 40, p. 177.
ElemaJ.D. et al. Intensity and proximal exten
sion of acetylcholinesterase activity in the
mucosa of the rectosigmoid in Hirsch
sprung's disease. - J. pediat. Surg., 1 973, vol.
8, p. 361.
HaffR.C, AndrassyR.J., Le GrandD.R., Rath
er J.A. Gallbladder disease in the Young Male. Amer. J. Surg., 1976, vol. 131, 2, p.
232.
Hermann R.E. Perforation of the colon from ne
crotizing colitis in the newborn: Report of a
survival and a new etiologic concept. Surgery, 1 965, vol. 58, 2, p. 436-441.
HiattR.B. A further description of the patologic
physiology of congenital megacolon and the
results of surgical treatment. - Pediatrics,
1958, vol. 21, p. 825.
Holschneider A.M. Clinical and Electromanometrical Intestigations of Postoperative Con
tinence in Hirschsprung's Disease. - Z. Kinderchir., 1980, Bd 29, 1, S. 39.

Holschneider A.M., Kellner E. Streibl P., Sippell W.G. The development of anorectal con
tinence and its significance in the diagnosis
of Hirschsprung's disease. - J. pediat. Surg.,
1976, vol. 11, 2, p. 151-156.
Huntley . et al. Histochemical diagnosis of
Hirschsprung's disease. - Pediatrics, 1982,
vol. 69, 6, p. 755-761.
FarberS. Conclude! - New Engl. J. Med., 1943,
vol. 229, p. 682-687.
Fekete C.N., RicourC, DuhamelJ.F. et al. Enterocutaneous fistulas of the Small Bowel in
Children (25 cases). - J. pediat. surg., 1978,
vol. 13, 1, p. 1-4.
FirorH.V., Myers U.A.P. - Surgery, 1964, vol.
56, p. 581.
Fock G. Gastritis haemorrhagica. - Ann. Chir.
Gynaec. Fenn., 1967, vol. 56, p. 202-205.
Fohnston .. Congenital deficiency of the ab
dominal musculature: the "Prune-Belly" syn
drome. - Neonat. Surg., 1967, pt. 46, p.
581-584.
Gautier M., Moitier G., Odievre M. "Uncorrectab
le" extrahepatic biliary atresia: relationship
between intrahepatic bile duct pattern and
surgery. - J. Pediat. Surg., 1980, vol. 15,
2, p. 1 29-1 32.
Goor D., EbertP. Anomalies of the biliary tree. Arch. Surg., 1972, vol. 104, p. 302-309.
Grosfeld J.I. Acute peptic ulcer in infancy and
childhood. - Amer. Surg., 1978, vol. 44, 1,
p. 13-19.
Gross R.E. The surgery of infancy and childhood. Philadelphia-London:
Saunders,
1958. 1000 p.
IdowuJ., Aitken D.R.. Georgescu K.E. Gastric
volvules in the Newborn. - Arch. Surg., 1980,
vol. 115, 9, p. 1046-1049.
Ikeda K. New techniques in surgical treatment
of Hirschsprung's disease. - Surgery, 1967,
vol. 61, p. 503.
von Issendorff W.-D. Die Electromanometrie des
Enddarms bei der Untersuchung der chronischen Obstipation unter besonderer Berucksichtingung der Diagnostik des Morbus
Hirschsprung. - Z. Kinderchir., 1979, Bd 26,
1,S. 27-37.
Jonston P.W., Suyder W.H. Vagotomy and pylor
oplasty in infancy and childhood. - J. pediat.
Surg., 1968, vol. 3, 2, p. 238-245.
Kadowaki H., Kitano F. Full-Thickness rectal
punch biopsy for the diagnosis of Hirsch
sprung's disease. - J. pediat. Surg., 1979, vol.
14, 2, p. 165-168.

413

KasaiM., SuzukiS. A new operation for "noncorractable" biliary atresia hepatic portoenterostomy. - Shuzutsu, 1959, vol. 13, p.
733-744.
KiddH.A. Two cases of volvulus of the stomach
in a diafragmatic hernia. - Brit. J. Surg., 1948,
vol. 36, 1, p. 58-60.
Kimura K., Tsugawa Ch., Kubo N. Technical
aspects of hepatic portal dissection in biliary
atresia. - J. pediat. Surg., 1979, vol. 14, 1,
p. 27-32.
Klippel Ch.H. A new theory of biliary atresia. - J.
pediat. Surg., 1 972, vol. 7, 6, p. 651-654.
Kou Nagasako M.D. Differential diagnosis of col
orectal diseases. - Tokyo-New York-lgakuShoin, 1 9 8 2 . - 3 1 5 p.
Landing B.H. Considerations of the pathogenesis
of neonatal hepatitis, biliary atresia and choledochal cyst - the concept of infantil Obstruc
tive cholangiopathy. - In: Prog, in pediat.
Surg. Munchen-Berlin-Wein, 1974, vol. 6.
Lilly J.R. Total excision of choledochal cyst. Surg. Gynec. Obstet, 1978, vol. 146, p.
254-256.
Lippens R.J.J., van Putten W.J. - Maandschr.
Kindergenesk., 1973, Bd 4 1 , 7-8, S.
239-246.
Lloyd J.R. The etiology of gastrointestinal per
forations in the newborn. - J. Pediat. Surg.,
1969, v. 4, 1, p. 77-84.
Marzoll J., Baudish , Neumann R. et al. Der Beitrag der Defakographie in der Megakolondiagnostik. - Zbl. Chir., 1981, Bd 106, 9, S.
595-602.
Meier H., Wil/tal G.H., Krebs Technic der
rektalen Doppelsugbiopsie. - Z. Kinderchir.,
1978, Bd 24, 4, S. 371-378.
MeunierP., MarechalJ.M., MollardP. Accuracy
of the manometric diagnosis of Hirsch
sprung's disease. - J. pediat. Surg., 1978, vol.
13, 3 , p. 411-415.
Milliken J.P., Duodenal ulceration in children. Gut, 1965, vol. 6, 1, p. 25-29.
MonereoJ. Participation de I'intestin grele dans
la maladie de hirschsprung neocaecoplicature
et sphincterotomie. - Minerva Chir., 1 971, vol.
26, 6, p. 291.
Moore T.C. Gastrooclusis and omphalocele clinical differences. - Surgery, 1977, vol. 82,
p. 561-568.
Moricawa Y. Manometry and Histochemistry in
the diagnosis of Hirschsprung's disease. Pediat. J., 1979, vol. 63, p. 865-871.
Motovie A. Perforated peptie ulcer in infants

414

and young children: description. - J. cases


din. pediat. (Philad.), 1976, 15, 11, p.
1067-1069.
Mustard W.T., Ravitch M.M., Snyder Jr.W.H. et
al. - Pediat Surg., 1 969, vol. 2, p. 937.
Mustard W.P., Ravitch M.M., Snyder W.H. et al.
Pediatric surgery. - Chicago, 1969.
MowatA. Liver disease in infancy childhood. Medicine, 1972, vol. 74, 8, p. 582-590.
NagarajH.S., Mullen P., GroffD.B. et al. - Surgery,1979, vol. 86, 4, p. 583-589.
Nixon H.H. What is pseudo-Hirschsprung's dis
ease. - Arch. Dis. child., 1966, vol. 4 1 , p.
147-149.
Noblett H.R. A rectal suction biopsy tube for use
in the diagnosis of Hirschsprung's disease. J. pediat. Surg., 1 969, vol. 4, 4, p. 406.
NordK.S. Peptic ulcer in children. - Amer. J.
Gastroent., 1980, vol. 73, 1, p. 75-80.
O'Neill J.A., Greene J.H., Grishan F.K Surgical
implications of chronic pancreatitis. - J.
pediat. Surg., 1982, vol. 17, 6, p.
920-927.
PagouR.A., Smith D.W., Shepherd .. Urethral
obstruction malformation complex: a cause of
abdominal muscle deficiency and the "PruneBelly". - Paediatria, 1 979, vol. 6.
Passarge E. The genetics of G Hirschsprung's
disease. Evidence for heterogeneus etiology
and a study of sixty-three families. - New
Engl. J. Med., 1967, vol. 276, p. 138.
Patten B.M. Human embriology. - London,
1 9 5 0 . - 776 p.
Pellerin D Bertin P., TovarJ. Reflux gastrooesophagien et stenose hypertrophique du
pylore. - Ann. Chir. infant, 1 974, vol. 1 5,
1, p. 7-14.
Pluyforsh M. The indications for simple closure
of perforated duodenal ulcera. - Brit. J. Surg.,
1978, vol. 65, 10, p. 697-701.
Proctor O.S. Chronic peptic ulcer in children. Surg. Gynec. Obstet., 1925, vol. 4, 1, p.
65.
Randolph F.G. Total surgical reconstruction for
patients with abdominal muscular deficiency
("Prune-Belly") syndrome. - J. Pediat. Surg.,
1977, vol. 12, 6, p. 1033-1043.
Raftensperger J.C., Coudon SB. Complications
of gastric and duodenal ulcers in infancy and
childhood. - Surg. Gynec. Obstet. 1966, vol.
123, 6, p. 1269-1274.
Rapaport S.I.,
Tatber D.,
Cocur-Barron N..
Hiort P.P. - New Engl. J. Med., 1964, vol. 271,
p. 80.

Rudhe U., Kaets . Granulomatous colitis in


children. - Radiology, 1 9 6 5 , vol. 8 4 , 1, p.
24-32.
Saito S., Ichida M. Congenital choledochal cyst
(cystic dilatation of the c o m m o n bile duct). In: Progr. pediat. Surg. Munchen-Berlin-Wien,
1 9 7 4 , vol. 6, p. 6 3 - 9 0 .
Sanderson Decompression of the small intestine by retrograde intubation. - Surg. Gynec.
O b s t e t , 1 9 7 1 , vol. 1 3 2 , p. 1 0 7 3 .
Sauer H. Ileus prophylaxe bei Laparotomien wegen Ileus und Peritonitis im Kindesalt. Chirurg, 1 9 7 1 , Bd 4 2 , 1, S. 3 2 .
Sawaguchi S., Ohkawa H. Idiopatic gastric vol
vulus in infancy and chilhood. - Z. Kinderchir.,
1 9 8 1 , Bd 3 2 , 3, S. 2 1 8 - 2 2 3 .
Schaupp W., Glausen EG. Appendicitis during
the first m o n t h of life. - Surgery, 1 9 6 0 , vol.
4 8 , p. 8 0 5 .
Schneider KM. The surgical treatment of ulcera
tive colitis in childhood. A study of 38 cases. J. pediat. Surg., 1 9 6 8 , vol. 3, 1, p.
12-18.
Shandling B. Punch biopsy of the rectum for the
diagnosis Hirschsprung's disease. - J. pediat.
Surg., 1 9 6 8 , vol. 3, p. 3 8 6 .
Scmaub A.K. Die Kongenitalen Magenzysten. Zbl. chir., 1 9 5 2 , vol. 77, 3, p. 9 2 .
Sherman N.J. Gastric volvulus in children. Re
port of t w o cases. - J. pediat. Surg., 1 9 7 7 ,
vol. 12, 6, p. 1 0 5 9 - 1 0 6 2 .
ShusterM.M. Simultaneous manometric record
ing of internal and external and sphincter re
flex. - Bull. Johns Hopkins Hosp., 1 9 6 5 , vol.
116, p. 7 0 - 7 6 .
Shuster S.Ft. A new m e t h o d for the staged re
pair of large omphaloceles. - Surg. Gynec.
Obstet., 1 9 6 7 , vol. 125, p. 8 3 7 - 8 5 0 .
SieboldJ.F. Gerburtschilfe, Francuzimmer und
Kinder Krankheiten, Heft. - Leipzig, 1 8 2 5 , Bd
3-4.
Simpson J. V. Notices of cases peritonitis in factus in utero. - Edinburg MFSJ, 1 8 3 8 , vol. 2, p.
390.
Singleton A.C. Chronic Gastric volvulus. Radio
logy, 1 9 4 0 , vol. 3 4 , p. 5 3 - 6 1 .
van der Staak F.H.S. Reliability of the Acetylcho
linesterase (ACE) reaction in rectal mucosal
biopsises for the diagnosis of Hirschsprung's

disease. - Z. Kinderchir., 1 9 8 1 , Bd 3 4 , 1,
p. 36.
Swenson O. New concept of etiology, diagnosis
and treatment of congenital megacolon. Pediatrics, 1 9 4 9 , vol. 4, p. 2 0 1 .
Swenson O. Congenital megacolon. Clin. N. Amer., 1 9 6 7 , vol. 14, p. 187.

Pediat.

Swenson 0. Duplication's of the intestine. - In:


Pediat. Surg. 3 Ed. New York, 1 9 6 9 , vol. 1, p.
686.
SymbasP.N., Hatcher C.R., Waldo W. Diaphrag
matic eventration in infancy and childhood. Ann Surg., 1 9 7 7 , vol. 2 4 , 2, p. 1 1 3 - 1 19.
Taylor J. et al. Myoelectrical activity in the rec
tosigmoid in man. - In: I V t n Intern. Symp. on
gastrointestinal m o t i l i t y / E d . E.E.Daniel, Mit
chell, Press Vancouver, 1 9 7 3 .
ThoreA.M. Archives cendralus de medicine. Paris: Masson, 1 8 4 6 .
TomasiT.B. - New Engl. J. Med., 1 9 6 8 , vol
2 9 7 , p. 1327.
Touloukian R.J., Duncan R. Acquired aganglionic
megacolon in a premature infant: Report of a
case. - Pediatrics, 1 9 7 5 , vol. 56, p. 4 5 9 - 4 6 2 .
Touloukian R.J., Posche J.W., Spenser R.P.
pediat. Surg., 1 9 7 2 , vol. 7, p. 1 9 4 - 2 0 5 .

J.

Touloukian R. J., Berdon W.E., Amoury R.A., SantulliiT.V. - J. Pediat. Surg., 1 9 6 7 , vol. 2, p.
389.
Tudor R.B. Peptic ulcerations in childhood. Pediat. d i n . N. Amer., 1 9 6 7 , vol. 14, 1, p.
109-139.
Ulin A.,
Nosal J.,
Martin W.
Cholecystitis
in
childhood, associated obstructive jaundice. Surgery, 1 9 5 2 , vol. 3 1 , p. 3 1 2 - 3 2 6 .
Vasko J., Tapper R. The surgical significance of
chylous ascites. - Arch. Surg., 1 9 6 7 , vol. 9 5 ,
p. 3 5 5 .
Verghote M.,
Bachy A.,
Lerard P.,
LillerotJ.
Lonvain Med., 1 9 8 0 , vol. 9 9 , 2, p.
95-102.
Welch K.J.
. - Pediat. Surg., 1 9 6 9 , vol.
2, p. 1 1 9 1 - 1 2 0 3 .
Willital G.H. et al. Personliche Mitteilung und Erphahrungsaustansch uber Sangbiopsien am
Hospital for Sick Children 1 9 7 0 - 1 9 7 1 . London, 1 9 7 3 .






. ..
..
..
..
. .
..
..

3095
1 3 . 0 5 . 8 7 . 2 9 . 1 2 . 8 7 .
70 1 0 0 / 1 6 . .
. .
... 3 3 , 8 0 . ..-. 1 3 5 , 2 0 . .-.. 3 5 , 2 1 .
2 5 0 0 0 . 0 0 8 0 4 . 5 . 30 .
" .
1 0 1 0 0 0 , , ., 6/8.
/ 0 , ,

Оценить