PATHWAY GGK P fungsi ginjal terjadi ketika usia memasuki usia 30 tahun Usia 60th (memasuki lansia) fungsi

ginjal menurun sampai 50% karena berkurangnya jumlah nefron dan tidak adanya kemampuan regenerasi Adanya penurunan fungsi dini berbagai system secara fisiologis Paru-paru Penyakit-penyakit yang umum yang sering diderita oleh lansia (hipertensi, DM, Fungsi imunologik penyakit jantung) dapat me sesuai dengan menjadi factor resiko me nya umur Memperberat kerja ginjal yang sudah mengalami penurunan fungsi

Jantung & pemb. darah

pe proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal

Elastisitas jar. Paru dan dinding dada berkurang, Pemb. Darah Jumlah jar. Ikat me kekuatan kontraksi otot besar terutama pada jantung (baik pernapasan me katup maupun ventrikel aorta (menebal dan menjadi fibrosis) Konsumsi O2 Kekuatan pompa me jantung me Suplai darah dan O2 ke organ-organ (khususnya ginjal) me tergangunya proses filtrasi, eksekresi, dan reabsorpsi pada ginjal GFR menurun Gagal Ginjal Kronik

Pe kemungkinan terjadinya infeksi (seperti pielonefritis kronik, glomeluronefritis)

PRE HD

Gagal Ginjal Kronik sekresi protein terganggu sindrom uremia Perpospatemia Pruritus Gangguan rasa nyaman Nausea, vomiting gangguan keseimbangan asam - basa Produksi asam lambung naik urokrom tertimbun di kulit perubahan warna kulit Perasaan malu dengan keadaannya Gangguan body image Retensi Na Total Cairan ekstra seluler me Tek. kapiler me Oksihemoglobin me Vol. interstisial me Edema preload naik CRT >2dtk Payah jantung perfusi jaringan perifer tdk efektif Suplai O2 ke jaringan me PK: Anemia Sekresi eritropoitis turun Produksi Hb me

iritasi lambung Infeksi Gastritis Mual, muntah Pe intake nutrisi

Penurunan curah jantung

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Payah jantung Retensi Na & H2COP O turun Terganggunya Aliran darah ginjal kelebihan Mudah terjadi Naik fungi ginjal Risiko infeksi turun vol. cairan infeksi timbunan asam. suplai O 2 Kelelahan, metabolisme Intoleransi Laktat me jaringan me nyeri sendi anaerob aktivitas Syncope (kehilangan Suplai O2 ke Risiko kesadaran) otak me cedera Tekanan pd vena bendungan atrium Tekanan kapiler Kerusakan pulmonalis kiri me Edema paru paru me pertukaran gas

INTRA HD HEMODILISIS

Kecepatan pengeluaran darah tinggi Pemberian Heparin dalam jumlah banyak berlebih

Prosedur Invasif

Penurunan darah di vaskulerGangguan koagulasi darah Pajanan terhadap pathogen Nyeri pada tempat me penusukan Gangguan regulasi suhu tubuh Pergeseran termostat di hipotalamus Px menggigil Hipotermia Risiko syok Hipovolemi a Perdarahan Risiko Perdarahan Post Hemodialisa Risiko Infeksi Nyeri Akut POST HD

Kurang pajanan terhadap info post HD Kurang Pengetahuan

Post invasif Peningkatan aliran aliran darah karena lumen pembuluh darah besar di Risiko Perdarahan

Penurunan volume darah intravaskuler Penurunan sirkulasi ke cerebral Hipoksia serebral Merangsang pusat mual di hipotalamus Nausea