Flgo.ManuelLunaMonsalve.

TubaAudi4va.
TambinllamadaTrompa

deEustaquio. ConductoqueconectaelOM conlanasofaringe. Seex?endedesdepared anteriordelOMhastala rinofaringe. Poseeunaporcinsea (terciocercanoalacaja ?mpnica)yuna brocar?laginosa(dos terciosmediales).

TubaAudi4va.
Tieneformadeuntringulodebaseinferiory?ene2bordes,uno anterioryotroposterior(msprominente). Enelpisodeloriciofarngeoseencuentraelmsculoelevadordel velodelpaladar.

TubaAudi4va.
Esunaextensindelodomedio,porlotanto infeccionesdelOMpuedenextendersehaciaesta zona. Lamucosadeestaporcinestarmementeadheriday consisteenunepiteliocilndricociliadobajosimilaral odomedio.

Porcinsea

Porcin Car4laginosa

EstrodeadadecarHlagoytejidoblando. Lamembranamucosaesmsalta,ubicadasobreuna Submucosabiendesarrolladasimilaralanasofaringe.

TubaAudi4va.
Lasglndulasceruminosassonabundantes, especialmenteenlaporcinnasofarngea.

Estasclulasentreganunmantomucosoquees movilizadoporunacorrienteciliarhaciala nasofaringe. Lasinfeccionesdelodosonmscomunesenlosnios porquelastrompasdeEustaquiosonmscortas,ms estrechasymshorizontalesqueenlosadultos.

TubaAudi4va.
Longitudenelrecinnacido:17 mmaprox.Mientrasqueala edadde7aosaprox.mide34 cm. Longitudeneladulto:37a40 mmaprox. Direccincasihorizontalenel nio(10)ydeclinaaunngulo de30a40enlaedadadulta.

TubaAudi4va.
Ennios,eloricio

nasofaringeodelatuba,se ubicacercanoalpaladar blandoymsexpuestoa infecciones. Elmsculotensordelvelodel paladaresmenosecienteen elnio.

TubaAudi4va.
Drenaje

Funciones

Proteccin

Ven4lacin.

TubaAudi4va:Ven4lacin.
LamucosadelOMconsumemmdeoxgenopor

minuto.

Latubadebeabrirsecada5a7minutosparacompensar

dichaprdidadeoxgeno.

Laaperturapermiteecualizaroigualarpresionesentre

OMyambienteexterno.

Existenmecanismosdeaperturaac?vaypasiva.

TubaAudi4va:Ven4lacin.
Apertura activa
Msculotensorvelopala4no (periestalinoext):dilatador.

Apertura pasiva
PresindeOM>a +100/+150daPapor enncimadepresin ambiental(Valsalva).

Cierre pasivo
Elas4cidaddelos tejidos

Msculoelevadorvelopala4no (periestalinointerno): Man4eneabierto.

Aperturabucal,bostezo, estornudo,deglucin.

Msculotensor Timpnico (m.Delmar4llo

TubaAudi4va:Ven4lacin.

TVPM:Tensordelvelodelpaladar. (periestalinoexterno). LVPM:Elevadordelvelodelpaladar. (periestalinointerno).

TubaAudi4va:Ven4lacin.

Elperiestalinoexterno,n?mamenterelacionadoconelmsculodelmar?llo, actasobrelaporcinexternadelatrompayelinternooelevadorsobrelazona interna.

TubaAudi4va:Ven4lacin.
Laaperturadelaporcincar?laginosaseproducegraciasa

laac?vidadmuscular.

ElPeriestalinoexterno(tensorvelopala?no)eselprincipal

dilatador,mientrasqueelPeriestalinointerno(elevador velopala?no),man?enelaapertura.

Silapresinintra?mpnicasuperalos100a150mmh20,

porsobrelaPambiente,latrompadeEustaquiopuede abrirseespontneamente.

TubaAudi4va:Ven4lacin.

TubaAudi4va:Ven4lacin.
Elcierredeellaesunaaccinpasivadadaporlaelas?cidad

delostejidosbrocar?laginosos.

SepiensaquelagrasadeOstmann,localizadaenel

segmentoinferolateraldelatrompatambinjuegaunrol enelcierre.

Labajadepesobruscaproduceunaaperturaanormal

causadaporunadisminucindelapresindelostejidosy prdidadedepsitosgrasosenlaregintubaria.

TubaAudi4va:Ven4lacin.
BloqueodelaTrompa

DicultaddepasodeaireaOM.

OMconsumeoxgenoresidual.

HipopresindeO2enOM.

RetraccinTimpnica.

TubaAudi4va:Ven4lacin.
Existeotracondicinenla

cuallatrompadeEustaquio seencuentrapermanente abierta.

Estaesllamadatrompa

Videotrompapatulosa

patulosa.

Seobservaenrespiradores

bucales,Sd.DeDown,sura velopa?na,entrecasos.

TubaAudi4va:Drenaje.
Mucosarespiratoriadela TubaTimpnica.

Cilios Movimientoshacia Rinofaringe.

Glandus Mucus

TubaAudi4va:Drenaje.
Lasglndulasceruminosassonabundantes,

especialmenteenlaporcinnasofarngea.

Estsclulasentreganunmantomucosoquees

movilizadoporunacorrienteciliarhacialanasofaringe.

Seimpideeltrnsitodesecrecioneshaciaelodomedio.

TubaAudi4va:Proteccin.
Proteccin mecnica. Proteccin Inmunolgica.

LargodelaTuba

TejidoLinf4co. Lizosimas InmunoglobulinasIgA

DisfuncinTubaria.

DisfuncinTubaria.

Lasdisfuncionesmecnicasintrnsecaspuedenser causadaspor:estadosinamatorios,alergias, infeccionesoestenosiscongnitadetrompa.

Lasdisfuncionesextrnsecaspuedensercausadaspor Tumoresdelarinofaringe,adenoideshiperplsicas, odisfuncinvelopala?na.

DisfuncinTubaria.

Cualquier?podeinamacindelamucosadelaTuba Faringo?mpnica(reujo,alergia,infecciones, rinosinusi?scrnica)provocarunedemaconsecrecinmucosa loquellevaraunadisfuncinporobstruccin.

Cualquier?podemalfuncionamientomuscular, secundariaadaosdecirugasprevias(adenoidesyoncologa), malformaciones(suravelopala?na),postradioterapia, puedeninducirunadisfuncinporobstruccin.

DisfuncinTubaria.

DisfuncinTubaria.

TubaAudi4va:Evaluacin.

Evaluamosprincipalmente lafuncindeven4lacin queejercelatubaaudi4va enelodomedio.

TubaAudi4va:Evaluacin.
Pruebaspara?mpanoperforado

Pruebasparacmpanoinetegro EvaluarpermeabilidaddeTuba PruebadeValsalva. PruebadeToynbee. PruebadeHonjo. PruebadeWilliams PruebadeNewman&Fanger

EvaluarpermeabilidaddeTuba Evidenciarperforacin
Determinaru?lidadde ?mpanoplasca Evaluarre?rodetubode ven?lacin Pruebadeglucinareay Lquida(modif.CaroyLevy)

Timpanontegro:Evaluacin.
Serealizaenpacientescon?mpanogramaA(normalolmite)

?poC.

Enpacientesquereerendicultadesparaor,sensacindeodo

tapado.

CuandonoseevidenciacompromisodeOMasimplevista.

Sebasanenmodicacionesdepresin,mediantelasmaniobras

deValsalvayToynbee.

Ambosfenmenospuedenserobservadostantoenequipos

anlogoscomodigitales.

Timpanontegro:Evaluacin.
ManiobradeValsalva:
Introduccindepresindeaire

enelodomedio. cerrada.

Soplarpornariz,connarizyboca Generahiperpresindeaireen Secreapresinposi?vaanivel

OMyabombamiento?mpnico. delarinofaringe.

Enlaotoscopiaesposible

observarelabombamientodela membrana?mpnica.

VideoValsalva.

Timpanontegro:Evaluacin.
ManiobradeToynbee.
Generacindepresin

nega?vodeaireencavidad oralyodomedio. Deglu?rairedecavidadoral connarizybocacerrado. Hipopresindeaireenodo medioyhundimiento ?mpnicooleveretraccin.

Timpanontegro:PruebaValsalva/ Toynbee.
Procedimientosenequiposdigitales.

Inmediatamenterealizarprimer4mpanograma(T1). PacientedeberealizarmaniobradeValsalvay/oToynbee.

Luegoelpacientedebebebersorbosdeaguaparaaliviarel

excesodepresinodeglu4rsaliva.

Serealizasegundo4mpanograma(T2). Secomparanambos4mpanogramas.

Timpanontegro:PruebaValsalva/ Toynbee.
Interpretacin
Cuandolatrompafuncionanormalmente,habr variacindePresin(>+/20daPa),enrelacinal primer?mpanograma.Seesperaqueeldeglu?r, lapresinvuelvaanivelesnormales.

Unatrompacerrada,conmalafuncintubariagenerar registrosTimpanomtricos(T1yT2),iguales,sin variacindePresin

Tmpanontegro:PruebaValsalva/ Toynbee.

BuenaFuncinTubaria.

Timpanontegro:PruebaValsalva/ Toynbee.

MalaFuncinTubaria.

Tmpanontegro: PruebaValsalva/Toynbee.

Tmpanontegro: PruebaValsalva/Toynbee

Tmpanontegro: PruebaValsalva/ Toynbee

Tmpanontegro: PruebaValsalva/Toynbee.

Tmpanontegro: PruebaValsalva/Toynbee.

Tmpanontegro: PruebaValsalva/Toynbee.

 B.T.Newman,D.M.Fanger,1973.

Tmpanontegro: PruebadeNewman&Fanger.

Tambinconocidacomopruebadeinaciny

deacin.

Seaplicandis?ntaspresionesyserealizan

?mpanogramassucesivos.

Seobservanvariacionesenlos?mpanogramas.

Tmpanontegro: PruebadeNewman&Fanger.
Procedimientos:
1. Realizar?mpanograma(T1):picecercanoa0daPa. 2. Aplicar+200daPaydeglu?r10veces. 3. Realizarnuevo?mpanograma(T2):picedesplazadoa

presinnega?va.

Tmpanontegro: PruebadeNewman&Fanger.
Procedimientos: 4.Aplicarpresin0ysolicitar10degluciones. 5.Realizar?mpanograma(T3):picecercanoa0.

Tmpanontegro: PruebadeNewman&Fanger.
6.Aplicarpresin200daPaysolicitar10degluciones. 7.Realizar?mpanograma(T4):picedesplazadoavalores posi?vos.

Tmpanontegro: PruebadeNewman&Fanger.
8.Aplicarpresin0ysolicitar10degluciones. 9.Realizar?mpanograma(T5):picecercanoa0daPa.

Tmpanontegro: PruebadeNewman&Fanger.
Interpretacin:
VariacinentreT1/T2/T5yT2/T4latrompaestsiendocapazde

compensarlaspresiones.

Sinoexistenvariacionesentrelosdis?ntos?mpanogramas,lafuncin

tubariaseencuentraalterada.

Latareaescomplicadadeseguirporelpaciente.

Sepuedehacercondeglucionesensecooconagua.

Granvalorfuncionalenpasos4y8laecualizacindepresionesserealiza

mediantemecanismosnormalesdedeglucin.

PRUEBADEFUNCIONTUBARIA PARATIMPANOPERFORADO.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.
Enequiposdigitaleslapruebaesautom?ca. Enequiposmanualessedeberealizarenfuncincomplianceo

?mpanograma.

Seaplicanvariacionesdepresin(+)y()yseobservan

modicacionesenlapresin:

a)Espontneamente. b)Inducidamediantedeglucionesenseco. c) Inducidamediantedeglucioneslquidas.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.
Procedimientos:
Ejercer+200daPa. Observarsilapresincede

espontneamente. Siestoocurrenosepuede realizarlapruebaysedebe consigar. Lomismoserealizaa200 daPa.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.
Procedimientos. Silapresinseman?eneen+200daPasepideal pacientequedegluta5vecesenseco,haciendo unapausaentrecadadeglucin. Esrecomendablequeelexaminadorgueal pacienteenlaac?vidad,indicandocuando deglu?r.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.
Procedimientos:
Seobservanyconsignanlos

cambiosdepresinqueocurren durantelas5degluciones.
Sielpacientenolograequipararlas

presioneshaciaslasnormales estaremosfrenteaunamalafuncin tubaria.

Silograequipararala5deglucin

lapresindeaire,estamosfrentea unabuenafuncintubaria.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.
Luegoejercer200daPay

realizarlosmismospasos anteriores. Enestaoportunidadserealizan 5deglucionesdepequeossorbos deagua(vasodeagua). Silograequipararala5 deglucinlapresindeaire, estamosfrenteaunabuena funcintubaria.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

BuenaFuncinTubaria.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

MalaFuncinTubaria.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

TmpanoPerforado: Pruebadedeglucinareaylquida.

Flgo.ManuelLunaMonsalve.