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27 LDH
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Sinonimos:
LD. LDH, Lactato Deshidrogenasa, L-Lactato:NAD
oxidoreductasa
• MÉTODO: Espectrofotometría-UV 340 nm.
• MUESTRA: Suero o plasma (heparina). Libre de hemólisis. Separar del coágulo
rápidamente
• CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: Refrigerar.
VALORES DE REFERENCIA:
Introducción:
La LDH está presente en casi todas las células del organismo humano, principalmente en: hígado,
miocardio, músculo esquelético y hematíes.
EXPLICACION DE LA PRUEBA:
SIGNIFICADO CLÍNICO
•
La determinación de la actividad lactato deshidrogenasa, en suero, tiene una gran variedad de
aplicaciones clínicas.
• Por ser una enzima intracelular, su elevación es índice de daño tisular con la consecuente
liberación de ésta a la circulación. El daño puede ser desde una simple anoxia con ligero daño
celular y pérdida de citoplasma hasta una necrosis celular severa, produciéndose por lo tanto,
diversos grados de elevación de la actividad enzimática en suero.
El aumento de la fracción LD2, LD3, LD4 refleja una masiva destrucción plaquetaria
(tromboembolismo pulmonar).
En el infarto agudo de miocardio, la actividad de LDH total (junto con las CK y AST), constituye
un elemento importante de diagnóstico.
• La misma comienza a elevarse 12-24 horas después de producido el infarto; alcanza un pico
entre las 48-72 horas y permanece elevada desde el séptimo al décimo día. Predomina LDH1,
por lo tanto, su determinación confiere especificidad al diagnóstico de infarto agudo de
miocardio.
También está elevada la LDH total en pacientes con necrosis hepática (producida por agentes
tóxicos o por infección aguda como la hepatitis viral) e incluso acompañando a necrosis tubular
renal, pielonefritis, etc.
Los niveles bajos no son clínicamente importantes.
• Tras la Lesión Miocárdica Mayor (IAM), la actividad de la LD sérica aumenta menos
rápidamente que la actividad de CK Total, o la de la CK-MB.
• Comienza a elevarse a las 12 16 horas desde el inicio de los síntomas que exteriorizan el Daño
Miocárdico.
• Alcanza su máximo a las 30 a 40 horas.
• Permanece elevada durante 10 a 12 días.
• AUMENTADO:
Mononucleosis infecciosa, hepatitis virales, tumores malignos, leucemias y linfomas, anemias
VARIABLES PREANALÍTICAS:
• AUMENTADO:
Al formar complejos la lactatodeshidrogenasa con IgA o con IgG. Embarazo. Hemoglobina.
Etanol. Ejercicio muscular extenuante como el ejercicio del parto elevan la LDH. Hemólisis
producida por la congelación, calentamiento o agitación de la muestra provocan elevaciones
falsas.
• DISMINUIDO:
Lipemia. Oxalato, detergentes.
• Aumentado:
Cafeína, fenobarbital, triamtereno, anfotericina B, captotril, cimetidina, etanol, fluorouracilo,
metotrexate nitrofurantoína, penicilamina, piperacina, propoxifeno, quinidina ácido valproico,
xilitol.
• Disminuido:
Salicilato, ácido ascórbico, teofilina. Clofibrate.