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CLSI 2012
I Parte
TM M. SOLEDAD PRAT MAYO 2012
BREAKPOINT/CRITERIOS INTERPRETATIVOS
Interpretacin de Breakpoint/ criterio interpretativo: Agrega ejemplo para la interpretacin de criterio Sensible. Intermedio y Resistente por CIM y mtodo de difusin.
TABLA 1 C SUGERENCIA DE ANTIMICROBIANOS PARA BACTERIAS ANAEROBIAS En grupo seleccin B- Test primario reporte selectivo Para Grupo Bacteroides fragilis y otros anaerobios gram-negativos. Para Anaerobios gram-positivos Incorpora el uso de doripenem
TABLAS DE INTERPRETACIN
1. Para mtodo de difusin un mximo de 12 discos en placas de 150 mm y un mximo de 5 discos en placas de 100 mm. Aparece en casi todas las tablas de interpretacin. Referirse M02-seccin 9.2
TABLA 2 A ENTEROBACTERIAS
En encabezado de la tabla 2A refiere los suplementos: recomendaciones para condiciones del test sugerencias de informe Control de calidad.
32. Para probar e informar en Enterobacterias distintas de S. Typhi y Salmonellas extraintestinales. 33. Para informar solamente en S. Typhi y Salmonellas spp. extraintestinales.
CLSI 2012
CIM (ug/ml) S <16 <16 I 32-64 32-64 R > 128 > 128
piperacilina ticarcilina
>21 > 24
CIM (ug/ml) S <16/4 <16/2 I 32/464/4 32/264/2 R > 128/4 > 128/2
>21 > 24
TABLA 2C STAPHYLOCOCCUS
Tabla 2 C Suplemento tabla 2 Test Screening S. aureus: resistencia a vancomicina, resistencia inducible a clindamicina y alto nivel resistencia a mupirocin. Tabla 2 C Suplemento tabla 3 Test Screening beta lactamasa en Staphylococcus coagulasa negativa (menos S. lugdunensis). Sin modificaciones
TABLA 2 G S. PNEUMONIAE
Medio de cultivo Incorpora comentario para mtodo de Dilucin en agar, MHA 5% sangre de cordero. EN REVISION. Inculo incorpora debe ser preparado usando colonias de 18-20 horas en placas de agar sangre de cordero. Incubacin CO2 necesario mtodo de dilucin en agar
TABLA 2 J ANAEROBIOS
Condiciones de la prueba
Medio: incorpora para mtodo de dilucin en agar concentracin de hemina, vitamina K1 y globulos rojos. Inculo: por mtodo de crecimiento o de suspensin directa, es de 0,5 MF. Incubacin: microdilucin en caldo 46-48 horas. por Mtodo dilucin en agar 42-48 horas.
TABLA 2 J ANAEROBIOS
Comentarios 2. Valor de CIM usando agar sangre Brucella o Chalgren agar son equivalentes. 3. Microdilucin en caldo est recomendada solo Bacteroides fragilis. 4. No est validada Microdilucin en caldo para otros anaerobios. 5. Ampicilina, penicilina: probar testeo primario en Gram positivos (BL-) pero no en Gram negativos , la mayora son BL+. 6. Metronidazol: muchos bacilos anaerobios esporulados gram+ son resistentes.
EUCAST 2012
EUCAST 2012
Enterobacterias
ACINETOBACTER / PSEUDOMONAS MR
P. aeruginosa
Colistin: puntos de corte CLSI , CIM y difusin
Acinetobacter
Colistin: puntos de corte CLSI, CIM. Tigeciclina: ha demostrado actividad in vitro y clnicamente. No hay puntos de corte CLSI ni EUCAST. Uso puntos de corte de Enterobacterias?: S < 2 ug/ml / I 4 ug/ml / R > 8 ug/ml
Estudio molecular
PCR para KPC, SME, VIM, IMP, NDM CTX-M, TEM, SHV,PER, OXA.
Estudio de clonalidad
Electroforesis de campo pulsado- Pulse field
Muchas Gracias