You are on page 1of 5

ADHD nseamn Deficit de Atenie/Hiperactivitate/Impulsivitate i este una dintre cele mai frecvente afeciuni comportamentale ntlnite la copii i adolesceni.

Studiile arat c un procent de 5% din copiii de vrst colar prezint simptome ADHD (1-2 din copiii dintr-o clas de 30). ADHD debuteaz n copilrie i poate persista i la vrsta adult. Dei la unii copii simptomele ADHD dispar odat cu naintarea n vrst, n jur de 60% pot prezenta simptome i la vrsta adult. Conform Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), simptomele ADHD se mpart n trei categorii: deficit de atenie, hiperactivitate i impulsivitate, putnd surveni i n form combinat.

Tipul deficit de atenie - Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de deficit de atenie. - Copilul neatent nu se poate concentra, face adesea greeli din neglijen, nu ascult pn la capt atunci cnd i se adreseaz cineva, nu finalizeaz sarcinile, nu respect instruciunile, evit efortul intelectual susinut. Tipul hiperactiv-impulsiv - Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de hiperactivitate impulsivitate . - Simptomatologia include neastmpr, vorbire excesiv, agitaie fizic n momente nepotrivite, ntreruperea persoanelor care vorbesc i dificultatea n a-i atepta rndul. Tipul combinat - Diagnosticul este stabilit n condiiile n care copilul prezint ase sau mai multe simptome de deficit de atenie i ase sau mai multe simptome de hiperactivitate - impulsivitate . Toi copiii se comport n moduri care ar putea fi interpretate ca deficit de atenie, hiperactivitate sau impulsivitate , simptome centrale ale ADHD. De fapt, toi vism cu ochii deschii, i ntrerupem pe alii, rspundem nentrebai, ne pierdem rbdarea sau suntem agitai, dar nu toi suferim de ADHD. Specialitii stabilesc diagnosticul de ADHD numai atunci cnd un copil: - A manifestat comportamente inadecvate nivelului su de dezvoltar e. - Manifest cel puin ase astfel de comportamente n mod constant, timp de cel puin ase luni. - A prezentat unele simptome nainte de vrsta de apte ani. - Este afectat de aceste simptome n activitile curente, n mai mult dect un singur context, de exemplu la coal i acas. - Prezint simptome care nu sunt explicate mai bine de o alt boal. Cauzele ADHD Uneori, prinii se consider adesea vinovai de comportamentul copiilor cu ADHD dar nu este cazul. Cercettorii au demonstrat c apariia simptomelor ADHD nu este legat de educaie sau familie. Simptomele ADHDse mpart n dou categorii principale: deficit de atenie i hiperactivitate - impulsivitate .

Diagnosticul de ADHDse bazeaz pe numrul, persistena i istoricul simptomelor ADHD, i totodat pe msura n care acestea produc modificri ale comportamentului copilului, n mai mult dect un singur context. Simptomele de neatenie - Adeseori ignor detaliile; greete din neglijen. - Adeseori i menine cu greutate concentrarea la lucru sau la joac. - Adeseori pare s nu asculte atunci cnd cineva i se adreseaz direct. - Adeseori nu respect instruciunile; nu termin ceea ce a nceput. - Adeseori are dificulti n a-i organiza sarcinile i activitile. - Adeseori evit activitile care necesit efort intelectual susinut. - Adeseori pierde lucruri de care are nevoie. - Adeseori este distras de zgomote exterioare. - Adeseori este uituc n activitile cotidiene.

Simptomele de hiperactivitate-impulsivitate Hiperactivitatea - Adeseori se agit sau se foiete. - Adeseori trebuie s se ridice de pe scaun. - Adeseori alearg sau se car atunci cnd nu ar trebui. - Adeseori are dificulti n a se juca sau n a se angaja n activiti n linite. - Adeseori este n micare, parc ar fi animat de un motor. - Adeseori vorbete excesiv. Impulsivitatea - Adeseori rspunde nainte ca ntrebrile s fie complete. - Adeseori are dificulti n a-i atepta rndul. - Adeseori ntrerupe sau deranjeaz alte persoane. Deoarece toi copii se comport uneori astfel, diagnosticul de ADHD poate fi stabilit unui copil numai de ctre un specialist.

Ce afeciuni pot aprea n paralel cu ADHD? Copii cu ADHD sufer adesea de alte afeciuni care pot complica diagnosticul i tratamentul. Iat cteva dintre cel e mai frecvente comorbiditati (afeciuni care pot insoi ADHD). Muli copii cu ADHD sufer i de alte boli care pot complica diagnosticul i tratamentul. Cele mai frecvente afeciuni care pot coexista cu ADHD sunt: Dificulti de nvare Dificulti de nvare includ probleme la citire,scris i la rezolvarea problemelor de matematic. Pacienii cu dificultati de nvare obin scoruri sensibil mai mici dect cele considerate normale n conformitate cu vrsta, colarizarea i nivelul de inteligen. Pot aprea scderea stimei de sine i deficit n aptitudinile sociale. Tulburarea opoziionismului provocator (ODD, Oppositional Defiant Disorder) i tulburarea de conduit (CD, Conduct Disorder) Conform National Institute of Mental Health (NIMH) din SUA, copiii cu ADHD, n special bieii, au un risc mai mare de a dezvolta dou tulburri psihiatrice, tulburarea opoziionismului provocator i tulburarea de conduit. - ODD se caracterizeaz printr-un comportament nesupus, sfidtor, negativ i ostil fa de formele de autoritate, care persist timp de cel puin ase luni. - CD se caracterizeaz printr-un comportament persistent de violare a normelor sociale i a drepturilor altora. - Deoarece n prezent nu exist tratamente aprobate pentru ODD sau CD, prinii pot avea nevoie o susinere suplimentar pentru a putea controla aceste manifestri ale copiilor cu ADHD. Dei cauza exact a ADHD rmne necunoscut, cercetrile s -au intensificat n ultimul deceniu. n momentul de fa, se consider ca ADHD este cel mai probabil de natur genetic. Cercettorii au evideniat ns i alte posibile cauze. Date n favoarea transmiterii pe cale genetic Cercetrile au demonstrat c ADHD se transmite genetic, de la prini la copii. Datele publicate recent n Pediatric Annals arat c un copil cu un printe care prezint simptome ADHD are anse in proporie de aproximativ 25% de a avea ADHD 1. S-a demonstrat c tipul de ADHD care persist la vrsta adult are un caracter genetic mai pronunat dect tipul care dispare spre sfritul copilriei. Istoricul familial de alcoolism i de tulburri afective pare s se asocieze cu un risc crescut de ADHD. Acest fapt poate implica un anumit model genetic comun al acestor afeciuni. Dei cauza ADHD este necunoscut, unii cercettori consider c aceast tulburare se datoreaz mai multor factori. n afara cauzelor genetice exist i ali factori de mediu i medicali care pot produce simptome asemntoare celor prezente n ADHD. Examinarea atent evideniaz totui diferene importante ntre aceste afeciuni i ADHD. Studii epidemologice au ajuns la concluzia c ereditatea explic, n medie, majoritatea comportamentelor de tip ADHD pe care le manifest copiii, n timp ce factorii de mediu nu explic dect aproximativ 20% din acest tip de comportamen t. Percepii greite n trecut, incertitudinea legat de cauzele ADHD a creat un climat fertil pentru diverse speculaii. Au fost emise numeroase teorii - printre care unele i nvinoveau ntr-o anumit msur pe prini pentru comportamentul necontrolat al copilului lor. Ulterior s-a stabilit c aceste teorii sunt nefondate. Iat cteva dintre cele mai frecvente percepii cu privire la cauzele ADHD, dei acestea nu sunt documentate tiinific: - Alimentaia/dieta - Atitudinea parental deficitar

- Urmrirea excesiv emisiunilor TV sau preocuparea excesiv fa de jocurile video - Hormonii Studiile riguroase, atent concepute, nu au reuit s stabileasc relaia cauzal dintre aceti factori i ADHD i nici faptul c vreunul dintre aceti factori influeneaz simptomele ADHD. De exemplu, contrar convingerilor prinilor, zahrul nu i face pe copii semnificativ mai hiperactivi. De fapt, s -a constatat c nici o diet nu amelioreaz simptomatologia specific ADHD. Simptomele nu au fost ameliorate prin aplicar ea unor anumite tehnici parentale. Sa constatat c, de fapt, frustrarea prinilor este un efect, i nu o cauz a ADHD. Excesul n urmrirea programelor de televiziune i jocurile video reprezint de fapt un simptom, i nu o cauz a ADHD. Acestea constituie o form de stimulare care i ajut pe copiii cu ADHD s -i menin concentrarea i s-i controleze sentimentul interior de agitaie prin intermediul unui mecanism similar celui care acioneaz n cazul medicaiei. A devenit din ce n ce mai clar c ADHD este o tulburare neurobiologic care necesit diagnostic i tratament medical. Prinii sunt persoanele cele mai apropiate copiilor i cele care cunosc cel mai bine trsturile de caracter i punctele sensibile ale acestora. Pentru a fi cu adevrat eficient n misiunea dumneavoastr, trebuie s dispunei de o bun nelegere a punctelor forte i a slbiciunilor copilului dumneavoastr, att din perspectiv clinic ct i personal. Dincolo de acestea, este vital s comunicai educatorilor i altor specialiti cunotinele dumneavoastr despre copil i despre nevoile sale. A aciona cu adevrat eficient n interesul propriului copil necesit urmtoarele: - nelegerea deplin a punctelor forte, a slbiciunilor i a nevoilor specifice ale copilului. - Informarea n legtur cu drepturile educaionale, cu modul de funcionare a sistemului i cu resursele care sunt disponibile. - Comunicarea eficient i lucrul n cooperare cu educatorii copilului. - Implicarea copilului n procesul de planificare i de luare a deciziilor, pentru a-i demonstra fr echivoc faptul c i suntei alturi pn la capt. Comunicai eficient Susinerea cea mai eficient presupune un efort de colaborare i nu o lupt ntre prini i educatori. Printele care se comport insistent, cu tact i respectuos n comunicarea informaiilor i solicitarea de servicii este mai probabil a progresa, n comparaie cu cel care manifest o atitudine agresiv sau combatant. Implicai-v copilul Copilul este, n mod cert, persoana cea mai important din tot acest proces. Pentru orice copil, de orice vrst, este neplcut s fie scos n eviden prin intervenii speciale, dar este nc i mai ru dac motivele nu i sunt clare iar copilul nu se simte inclus n procesul respectiv. Prinii i profesorii realizeaz planuri speciale pentru copil i i cer s fac lucruri pe care nici unul dintre prietenii si nu este nevoit s le fac! Copiii mai mici pot s interiorizeze unele sentimente de ruine i senzaia c sunt ri. Unii copii mai mari pot s se simt etichetai sau stigmatizai i reacioneaz prin resentimente i necomplian. ntotdeauna este mai bine s simi c eti participant, nu pion. Chiar i copiii foarte mici accept interveniile atunci cnd motivele i beneficiile le sunt explicate ntr-un mod care pare raional pentru ei. La fel de important este i atitudinea familiei fa de susinerea copilului i fa de intervenii. Nu este suficient s oferim doar disciplin i ndrumare. (E timpul s te-apuci s-i faci leciile; nchide televizorul!). Lsai copilul s vad n dumneavoastr rolul de ncurajator i de cavaler cu armur strlucitoare (Am ncredere n tine, vreau tot ce -i mai bun pentru tine, sunt alturi de tine pn la capt). Interveniile educaionale dau ntotdeauna rez ultatele cele mai bune atunci cnd copiii i consider familia si educatorii drept o surs de sprijin permanent.

Atunci cnd copilul lor este diagnosticat cu ADHD, prinii au reacii i sentimente diferite. n general, acetia se simt uurai c exist o explicaie pentru comportamentul pe care, pn atunci, nici ei i nici copilul nu l -au putut nelege. Odat ce prinii ajung s accepte diagnosticul, vor constata c, n condiiile aplicrii tratamentului adecvat, activitile colare i sociale ale copilul cu ADHD se mbuntesc, iar viaa de familie poate deveni mai linitit i mai fericit 1. De fapt, intervenia precoce poate prentmpina apariia dificultilor academice i sociale specifice ADHD. Exist numeroase moduri de a trata simptomatologia copilului dumneavoastr cu ADHD, iar prinii trebuie s stabileasc opiunile optime pentru copilul lor. Primul pas const n acumulare a ct mai multe informaii posibile privitoare la ADHD. -Simptome prezente n copilarie Practicile terapeutice curente n ADHD sunt orientate asupra managementului simptomelor combinnd mai multe metode de tratament: - Terapie comportamental (incluznd antrenament i terapie) - Medicaia - Terapia combinat (medicaie i terapie comportamental). Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare pacient. Procesul terapeutic la copiii i adolescenii cu ADHD Procesul terapeutic cuprinde trei etape de baz: - Evaluarea iniial: Ca parte a evalurii diagnostice, medicul, psihologul sau specialistul, determin simptomele int i gradul iniial de afectare. - Strategia terapeutic: Psihologul stabilete o strategie terapeutic prioritiznd simptomeleint i determinnd metodele terapeutice cele mai potrivite pentru reducerea acestora. - Monitorizarea simptomelor i adaptarea strategiei: Una dintre componentele cele mai importante ale tratamentului ADHD este monitorizarea simptomelor din diferite domenii (cum ar fi nvarea, rezultatele colare, interaciunile familiale i relaiile cu persoanele de aceeai vrst) i din diferite medii (de exemplu acas, la coal, n afara programului colar).