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FARMACOS
SUSTANCIAS QUIMICAS
EFECTOS TERAPEUTICOS
EFECTOS TOXICOS
PACIENTE CORRECTO
DOSIS CORRECTA
MEDICAMENTO CORRECTO
HORA CORRECTA
VIA CORRECTA
ORAL
PARENTERAL
VIAS
INHALACIN
TOPICA
MEDICO
Responsable de la dosificacin y efectos deseados de la teraputica si poner en riesgo la vida del nio
ENFERMERIA Es responsabilidad de la enfermera tener el conocimiento de: Dosis Accin farmacolgica Va absorcin Efectos Adversos Signos de Toxicidad Vas de Eliminacin
VIA ORAL
El tratamiento por va oral es la ms segura y la mas econmica, as como la ms recomendable cuando no existen dificultades o contraindicaciones para administracin. Cuando no se debe administrar. Cuando el nio tiene atresia de esfago , ploro. Alteraciones bucales ( cirugas u otras). Nios Intubados y con ventilador mecnico.
VIA INTRADERMICA
Consiste en la introduccin de una cantidad pequea de solucin medicamentosa en la dermis, estos frmacos se caracterizan por una potente accin que pueden provocar reacciones anafilcticas, de all la necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguneo es reducido La administracin de este medicamento es con fines teraputicos, preventivos o de diagnstico. Tcnica : Lavado de manos y seleccionar la zona a colocar. Desinfectar la zona seleccionada. Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie cutnea del paciente y con el bisel hacia arriba. Inserte la aguja presionndola contra la piel hasta que encuentre una resistencia. Despus avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma que la punta sea visible a travs de la piel. Detngase cuando quede situada unos 3 mm por debajo la superficie cutnea, entre las capas drmica y epidrmica.
consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicacin se absorba lentamente. La velocidad de absorcin es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido. La cantidad a inyectar es mximo 1 ml Las zonas ms comunes: -zona peri umbilical -cara externa de brazos y muslos.
VIA SUBCUTANEA
-Lvese la manos - Limpie la piel con torunda de alcohol -En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutneo e inserte la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 -Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegrese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solucin (No aspirar si se administra heparina) -Retire la aguja con movimiento rpido y coloque una trula seca, presione suavemente - Elimine el material contaminado , lvese las manos y registre .
VIA INTRAMUSCULAR
Definicin:
Es la introduccin de una sustancia antibiticaen el msculo,
Msculos:
Deltoides Muslo Glteo dorsal : Cuadrante superior externo
VIA ENDOVENOSA
Definicin: Es la introduccin de una sustancia medicamentosa: antibitica al organismo a travs de la vena
Objetivos: - Obtener efectos teraputicos rpidos - Obtener el efecto de antibiticos que no se absorben por otra va - Cumplir en la fase de preparacin del tratamiento las normas relacionados con las tcnicas y procedimientos en el manejo de los antibiticos.
SITIOS DE PUNCIN MS USADOS PARA VENOCLISIS EN NIOS Venas de la flexura del codo. Venas del dorso de la mano. Vena safena interna. Venas del pericrneo. Vena yugular externa.
Preparar adecuadamente el antibitico: reconstitucin y dilucin por dosis segn la concentracin mxima del antibitico indicado.
Administrar el antibitico en el tiempo conseguido: por tipo de antibitico, por dosis y peso del nio. Observe posibles reacciones adversas (conocer el antibitico) (Incompatibilidad) Eduque y edquese
Hematomas . Trombosis en infusiones por goteo de larga duracin. Tromboflebitis bacterianas (ms frecuentes en cateterismo venoso que en sondaje).
Dao tisular por inyeccin intra arterial equivocada(Ejm. En los vasos del pericrneo).
Mantener la esterilidad de los equipos. Revisar el coche de urgencias para la accin inmediata en caso de reaccin adversa. Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos secundarios. Verificar la permeabilidad de la va endovenosa. Administrar el medicamento lentamente, si son antibiticos debe ser bien diluido. Observar al paciente durante la administracin.
Valorar las funciones vitales del paciente. Preparar psicolgicamente al paciente explicndole la administracin del frmaco. Aplicar los seis correctos en la administracin del frmaco los cuales son: Paciente correcto. Hora correcta. Medicamento correcto. Dosis correcta. Va correcta. Fecha de expiracin del medicamento. Cerciorarse de la indicacin mdica reciente. Leer tras veces el medicamento antes de prepararlo y administrarlo. Consultar cuando una orden no est clara, legible o firmada por el mdico. Asegurarse de que todo el equipo est limpio.
Material Necesario:
Rinera. Jeringas de 1cc, 5cc, 10cc, 20cc Equipos de volutrol Catter o brnula N 24-22 Extensin Dis o Llave de triple va Torundas de algodn, Alcohol 70% Ligadura Esparadrapo-Tegaderm Frulas: para apoyar el miembro del nio Guantes ClNa 0.9%- D5%
Ej.:
EQUIVALENCIAS
Gotas:
1cc = 20 gts 5cc = 100gts 10cc = 200gts 50cc = 1,000gts 100cc = 2,000gts 500cc = 10,000gts 1,000cc = 20,000gts
EQUIVALENCIAS
Micro gotas:
1 gta = 3 micro gotas 1cc = 60 micro gotas 10cc = 600 micro gotas 50cc = 3,000 micro gotas 100cc = 6,000 micro gotas 500cc = 30,000 micro gotas 1,000cc = 60,000 micro gotas
CONVERSIONES DE DEXTROSA
FORMULA R Cm X 100
CM - Cm
R - Solucin Requerida Cm Concentracin Menor
CM Concentracin Mayor
La concentracin menor puede ser si la solucin solicitada es: < 10% USAR DEXTROSA 5%
DEXTROSA 7.5%
APLICANDO FRMULA:
7.5% 33.3% 5% X 100 5% = 2.5% X 100ml 28.3%
= 0.088 X 100 = 8.8 = 9ml ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml DE DEXTROSA 5%
DEXTROSA 12%
APLICANDO FRMULA
12% - 10% X 100 33.3% - 10% = 2% X 100 23.3%
ADRENALINA
CONTRAINDI CACIONES
Hipersensi bilidad a epinefrina
REACCIONES ADVERSAS 1.- frecuentemente: taquicardia, nerviosismo, inquietud ansiedad, tremor. 2.- infrecuentemente: dolor torcico, disnea, hipertensin arterial, vrtigo.
DOSIS
Reaccionesa nafilcticas, angio edema y broncoespasmo severo: 10ug/Kg. SC, dosis mx. 500ug/dosis, c/15 min. por dosis y luego c/4 h Paro cardio-respiratorio 5 a 10 ug/Kg. intracardiaca o intravenosa c/3 a 5 min. infusin intravenosa a una velocidad inicial de 0.1 ug/Kg. /min., dosis mx. 1.5ug/Kg./min.
EJEMPLO
Nio con paro cardiorespiratorio pesa: 12Kg. Segn dosis es 5 a 10ug / Kg.. Tenemos entonces: 10ug x 12Kg. Necesitamos Administrar: 120ug. Convirtiendo ug. a mg. 1mg. --------- 1000ug. X --------- 120ug.
X = 0.12mg.
Si la presentacin de la ampolla de adrenalina es: 1mg/ml Si diluimos la ampolla de adrenalina 1mg ----------- en 10ml 0.12mg ----------- X X = 1.2ml esto es lo que debemos administrar en el paciente
ATROPINA SULFATO
INDICACIONES
Coadyuvante de la anestesia general. Reduce la secrecin gstrica, salival y traqueo-bronquial, previene la bradicardia refleja, hipotensin por reflejo vagal. Antiespasmdico. Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (rgano fosforado y carbamatos). Bradicardia: sinusal, bloqueo auriculoventricular y en asistolia.
CONTRAINDI CACIONES
Hipersensibili dad atropina obstruccin intestinal leo paraltico o atonia intestinal Dolor abdominal en nios.
REACCIONES ADVERSAS
FRECUENTEMENTE: estreimiento, disminucin de sudoracin, sequedad de la boca. INFRECUENTEMENTE: taquicardia, visin borrosa, midriasis, fotosensibilidad.
DOSIS
Nios La dosis en nios generalmente varan entre 0.01 y 0.03mg/Kg. Antdoto de inhibidores de la acetilcolinesterasa: 0.05mg/Kg./dosis EV repetir cada 5 minutos hasta completar atropinizacin
EJEMPLO
Si un paciente pesa 10Kg. Cuanto de atropina le corresponde. Segn indicacin es de 0.01 a 0.03mg/kg. Entonces: 0.03mg X 10Kg. Al paciente le corresponde = 0.3mg Si la ampolla es de 0.25mg/ml Haciendo el clculo correspondiente al paciente 0.25mg ----------- 1ml 0.3mg ---------- X
X = 1.2ml
esto es lo que debemos administrar en el paciente
DOPAMINA CLORHIDRATO
INDICACIONES
Shock o hipotensin aguda (que no responde a una adecuada reposicin de volumen; como parte del sndrome del shock causado por infarto agudo de miocardio, trauma, sepsis, ciruga cardiaca, descompensaciones de ICC, sobredosis de drogas o enfermedad sistmica grave) Insuficiencia renal aguda (en algunos casos mejora la funcin renal al incrementar el flujo sanguneo renal).
CONTRAINDI CACIONES
Hipersensi bilidad a la dopamina
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: cefalea, nuseas, vmito Infrecuentemente: angina, bradicardia, disnea, hipertensin, hipotensin, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares, nerviosismo. Raramente: poliuria a dosis no renales. Puede producir necrosis drmica por extravasacin.
DOSIS
en infusin EV de 5 a 20ug/Kg./min.
EJEMPLO
Si un paciente pesa 30Kg. La indicacin es 5 a 20ug./kg./min. Lo que le corresponde al paciente es 5ug X 30Kg. = 150ug. /min. Convirtiendo ug. a mg. 1mg -------- 1000ug. X --------- 150ug. X = 0.15mg. es lo que necesita el paciente/min. Si la ampolla trae 200mg en 5 ml Entonces: Diluimos 1 ampolla de dopamina en 100ml (volutrol) quedando: 200mg ------- 100ml De acuerdo a la dosis que necesitamos administrar: 200mg ------- 100ml 0.15mg ------ X X = 0.075ml Por lo tanto administraremos la dopamina a razn de 0.075ml/min.diluido en 100ml En infusin continua por bomba
CEFTAZIDIMA
INDICACIONES
Antibitico de reserva restringido al tratamiento de pacientes con factores de riesgo infeccin por pseudomonas aeruginosas (la mayora adquiridas intrahospitalariamente y/o en inmunocomprometidos). Su empleo es exclusivamente en mbito hospitalario.tnico clnicas.
CONTRAINDI CACIONES
Hipersensibili dad a cefalosporina so cefamicinas. Reaccin cruzada con las penicilinas 3 a 7%
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: diarrea, nuseas, vmitos. Infrecuentemente: hipoprotrombinemia, colitis relacionado al uso de antibitico. Raramente: Hipersensibilidad tipo anafilaxia, mucocutnea, anemia hemoltica, fiebre, reaccin tipo enfermedad del suero; mucocutnea, anemia hemoltica, fiebre, neuropata, tromboflebitis.
DOSIS
Neonatos: 30mg/Kg. c/12 horas Lactantes y nios: 30 a 50mg/kg. c/8 horas
EJEMPLO
Si un nio pesa 15Kg .
Si la dosis del medicamento es de 30 a 50 mg./kg. Entonces la dosis que le corresponde al paciente es:
X = 3.75 ml
es lo que se debe administrar al paciente cada 12 horas.