DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Tim Pelayanan Medik

Ilmu pengetahuan dasar Tehnik kedokteran dasar
Sebagai penunjang diagnosa & terapi

DEPARTEMEN PA USU 2011

PATOLOGI
Pathos = penyakit

Patologi
Logos = Ilmu

DEPARTEMEN PA USU 2011

PATOLOGI
PATOLOGI ANATOMI
Surgical Pathology

PATOLOGI KLINIK

Clinical Pathology

PATOLOGI FORENSIK

Forensic Pathology (Legal Pathology)

DEPARTEMEN PA USU 2011

PATOLOGI ANATOMI

Merupakan suatu ilmu yang mempelajari tentang perubahan struktur dan fungsi dari organ / jaringan / sel yang terkena penyakit / jejas yang merugikan.

DEPARTEMEN PA USU 2011

ASPEK PROSES PENYAKIT

Perubahan morfologi Kelainan struktur sel / jaringan

Etiologi
Penyebab penyakit

Patogenesis
Mekanisme perkembangan penyakit

Kemaknaan klinik
Konsekuensi fungsional dari perubahan morfologi

DEPARTEMEN PA USU 2011

PATOLOGI ANATOMI
Mempelajari: Struktur / morfologi Fungsi : Sel Jaringan Organ Hubungan kelainan dengan gejala klinik yang timbul

DEPARTEMEN PA USU 2011

PATOLOGI ANATOMI

KEDOKTERAN DASAR KEDOKTERAN KLINIK

DEPARTEMEN PA USU 2011

Pembagian Patologi
Patologi Umum

PATOBIOLOGI
Patologi Sistemik SISTEMIK (per-sistem)
DEPARTEMEN PA USU 2011 9

Pemeriksaan di LabORATORIUM PA
Jaringan (Histopatologi) Sel (Sitopatologi)

Hasil operasi Biopsi (jarum, endoskopi, eksisi) Kerokan

Cairan tubuh

Sputum

Preparat apus

Otopsi

FNAB (sibajah) Washing (cucian/bilasan)

Binatang percobaan

DEPARTEMEN PA USU 2011

10

PATOLOGI ANATOMI
Makroskopis (Gross appearance)

Mikroskopis
Pewarnaan bermacam-macam : Histokimia Immunohistokimia Imunofluoresens Mikroskop elektron Molekuler patologi
DEPARTEMEN PA USU 2011 11

Histopatologi

Operasi: laparatomi, radikal

mastektomi
Frozen section / Potong Beku Biopsi

Pengiriman Jaringan

Eksisi

Sitologi

Si-Bajah Cairan; pleura, sputum, BAL Scrapping

Hasilnya: Menegakkan diagnosa Menentukan prognosa Rencana pengobatan

Imprint

DEPARTEMEN PA USU 2011

12

Biopsi
Pengambilan jaringan / sel dari organisme yang hidup untuk diperiksa di bawah mikroskop

Tujuan
Untuk diagnosa terhadap sampel jaringan tersebut

DEPARTEMEN PA USU 2011

13

Teknik biopsi
FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)
Sering digunakan pada lesi benjolan yang dapat teraba (palpable) Contohnya lesi di leher dan jaringan tiroid

Core needle biopsy / Cutting core biopsy

Menggunakan jarum yang berdiameter besar

Biopsi insisional
Pada massa tumor yang berukuran besar Atau pada tumor yang terletak di dalam tubuh setelah FNAB gagal

Biopsi eksisional / Surgical biopsy

Mengeluarkan seluruh massa tumor secara bedah
Departemen PA FK-USU 2011 14

Surgical breast biopsy

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Surgical_breast_biopsy.jpg

Departemen PA FK-USU 2011

15

Brain biopsy under stereotaxy

Departemen PA FK-USU 2011

16

Liver core needle biopsy.

http://en.wikipedia.org/wiki/Biopsy

Departemen PA FK-USU 2011

17

Biopsi jaringan
Menetapkan karakteristik histologis pada lesi yang dicurigai
Diferensiasi lesi Perluasan / penyebaran lesi
Membantu klinisi dalam strategi penanganan pasien selanjutnya

Departemen PA FK-USU 2011

18

Biopsi insisional
(Makroskopis)

Karsinoma sel skuamous

Departemen PA FK-USU 2011

19

Biopsi insisional

Leukoplakia

Departemen PA FK-USU 2011

20

DEPARTEMEN PA USU 2011

21

Fiksasi:
Tindakan merendam bahan yang berasal dari biopsi, operasi / autopsi ke dalam cairan fiksasi (volume cukup dan cairan fiksasi yang benar)

TUJUAN
1. Mencegah terjadinya proses autolisis 2. Mencegah proses pembusukan 3. Memadatkan & mengeraskan agar mudah untuk dipotong 4. Memadatkan cairan koloid 5. Mencegah kerusakan struktur jaringan

DEPARTEMEN PA USU 2011

22

Cairan fiksasi untuk pemeriksaan histopatologi:

Formaldehid* Etil alkohol Asam asetat Asam pikrat Zenker Bouin* Carnoy, dll

* umum digunakan karena mudah didapat, cukup murah & hasil fiksasi cukup memuaskan & sudah lazim digunakan

DEPARTEMEN PA USU 2011

23

Cara melakukan fiksasi jaringan

Cairan fiksasi Massa tumor

15-20 x vol jaringan atau jaringan yang difiksasi terendam Pada botol yang berisi jaringan yang difiksasi dicantumkan identitas pasien Pada surat pengantar pengiriman jaringan sertakan identitas pasien & keterangan klinis.

DEPARTEMEN PA USU 2011

24

Histopatologi

Fiksasi : Formalin, Bouin, Zenker, dll

Staining : pewarnaan rutin HE

Sediaan

Fiksasi (+) : Alkohol 96%, 50% Staining Sitologi Fiksasi (-) : dry smear Staining : Giemsa : HE, Papanicolaou

DEPARTEMEN PA USU 2011

25

(10-20 mm)

(Lamelarisasi)

DEPARTEMEN PA USU 2011

26

DEPARTEMEN PA USU 2011

27

LEBIH PRAKTIS

DEPARTEMEN PA USU 2011

28

DEPARTEMEN PA USU 2011

29

DEPARTEMEN PA USU 2011

30

DEPARTEMEN PA FK USU

DEPARTEMEN PA USU 2011

31

DEPARTEMEN PA USU 2011

32

DEPARTEMEN PA USU 2011

33

SLIDE BISA DI LIHAT DI BAWAH MIKROSKOP BERSAMA-SAMA

DEPARTEMEN PA USU 2011 34

Slide Histopatologi

DEPARTEMEN PA USU 2011

35

1. Si-Bajah = FNA

Bahan apusan diapuskan pada gelas objek, dan segera dimasukkan dalam cairan fiksasi alkohol 96% minimal 30 menit. Sesudah 30 menit gelas objek dapat dikeringkan & dikirim ke Sentra Diagnostik Patologi Anatomi. Dapat juga sediaan apusan dibiarkan kering dalam suhu udara kamar (untuk pewarnaan Giemsa) Lab. PA
DEPARTEMEN PA USU 2011 36

DEPARTEMEN PA USU 2011

37

DEPARTEMEN PA USU 2011

38

2. Bahan cairan
Bahan cairan dapat di kirim segera ke Sentra Diagnostik Patologi Anatomi tanpa fiksasi (sesegera mungkin) atau dimasukkan dalam cairan fiksasi alkohol 50% (vol 1: 1) Bahan sputum sebaiknya dikirim segera di dalam wadah tertutup tanpa fiksasi

DEPARTEMEN PA USU 2011

39

Papanicollaou

DEPARTEMEN PA USU 2011

40

THANK YOU