Вы находитесь на странице: 1из 1

Gondok mungkin menyertai hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Gondok (goiter) mengacu pada pembesaran kelenjar tiroid.

Karena letak tiroid di depan trakea, gondok mudah teraba dan biasanya terlihat jelas. Gondok akan timbul jika terdapat stimulasi berlebihan terhadap kelenjar tiroid oleh TSH atau TSI. Dengan mengetahui aksis hipotalamus-hipofisis-tiroid dan kontrol umpan-balik, kita dapat memperkirakan jenis hipo- atau hipertiroidisme yang akan disertai gondok : Hipotiroidisme yang sekunder dari kegagalan hipotalamus atau hipofisis anterior tidak akan disertai oleh gondok karena rangsangan yang adekuat bagi kelenjar tiroid saja tidak ada, apalagi rangsangan yang berlebihan. Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh kegagalan kelenjar tiroid atau kekurangan iodium, gondok timbul karena kadar hormon tiroid dalam darah sirkulasi sedemikian rendah, sehingga tidak ada inhibisi umpan-balik negatif ke hipofisis anterior, dan demikian sekresi TSH meningkat. Ingatlah bahwa TSH bekerja pada tiroid untuk meningkatkan ukuran dan jumlah sel folikel dan untuk meningkatkan kecepatan sekresi sel-sel tersebut.Jika sel-sel tiroid tidak mampu mengeluarkan hormon karena ketidakadaan enzim tertentu atau kekurangan iodium, seberapapun jumlah TSH yang ada tidak akan mampu memacu sel-sel tersebut mengeluarkan T3 dan T4 yang adekuat. Namun, TSH tetap dapat menyebabkan hipertrofi dan hiperplasia tiroid dengan konsekuensi pembesaran paradoks kelenjar, walaupun kelenjar kurang berproduksi.

Demikian juga, gondok mungkin menyertai hipertiroidime mungkin pula tidak : Sekresi TSH yang berlebihan akibat defek hipotalamus atau hipofisis anterior jelas akan disertai gondok karena stimulasi berlebihan terhadap pertumbuhan kelenjar tiroid, disamping terjadi peningkatan sekresi hormon. Pada penyakit Grave, terjadi gondok disertai hipersekresi karena TSI merangsang pertumbuhan tiroid serta meningkatkan sekresi hormon tiroid. Karena kadar T3 dan T4 dalam darah sirkulasi yang tinggi menghambat hipofisis anterior, sekresi TSH itu sendiri rendah. Pada semua kasus lain dengan gondok, kadar TSH meningkat dan secara langsung merupakan penyebab pertumbuhan tiroid yang berlebihan. Hipertiroidisme yang terjadi akibat aktivitas berlebihan tiroid tanpa stimulasi berlebihan, misalnya pada kasus tumor tiroid yang tidak terkontrol, tidak disertai oleh gondok. Sekresi spontan T3 dan T4 dalam jumlah yang berlebihan menghambat TSH, sehingga tidak terjadi stimulasi untuk mendorong pertumbuhan kelenjar tiroid.