KEHAMILAN GANDA

AHMAD AMINUDDIN

KEHAMILAN GANDA
KEHAMILAN DENGAN DUA JANIN ATAU LEBIH. FAKTOR YANG BERPENGARUH - Ras, keturunan, umur, paritas ibu, berat dan tinggi badan,coital freq. - Obat obatan ; clomiphene citrate, gonadotropins - Fertilisasi invitro, therapi induksi ovulasi.

RESIKO KEHAMILAN GANDA

PREMATURE

IUGR. CONGENITAL ANOMALIES. PLACENTAL ABNORMALITIES. CORD ACCIDENTS. PREECLAMPSIA. MALPRESENTATION

DELIVERY AND

JENIS KEHAMILAN GANDA

KEHAMILAN

KEMBAR MONOZYGOTIK KEMBAR YANG BERASAL DARI SATU ZYGOT. 1/3 DARI KEHAMILAN KEMBAR. JENIS KELAMIN KEDUANYA SAMA RUPANYA SAMA Mata, kuping, gigi,rambut, kulit dan ukuran antropologikpun sama

JENIS KEHAMILAN GANDA

KEHAMILAN

KEMBAR MONOZYGOTIK - Sidik jari dan telapak kaki sama atau terbalik satu sama lainnya. - Satu bayi kembar mungkin kidal dan yang lainnya biasa, karena lokasi daerah motorik dicortex pada kedua bayi itu berlawanan

JENIS KEHAMILAN GANDA

KEHAILAN

KEMBAR MONOZYGOTIK - 1/3 KASUS ; 2 amnion, 2 chorion dan 2 plasenta ; kadang kedua placenta menjadi satu. - 2/3 KASUS ; 1 placenta, 1 chorion dan satu atau dua amnion. - kematian bayi sangat tinggi karena lilitan tali pusat.

JENIS KEHAMILAN GANDA

KEHAMILAN KEMBAR DIZYGOTIK - Kehamilan yang terjadi dari dua zygote. - 2/3 kehamilan. - Jenis kelamin sama atau berbeda, mereka berbeda seperti anak anak lain dalam keluarga. - mempunyai ; 2 plasenta, 2chorion dan 2 amnion. Kadang 2 placenta menjadi satu.

PERTUMBUHAN JANIN
BB janin pada kehamilan kembar, lebih ringan dari pada janin pada kehamilan tunggal. BB satu janin kehamilan kembar rata rata 1000 gr lebih ringan dari pada janin kehamilan tunggal. BB bayi yang baru lahir umumnya pada kehamilan kembar kurang dari 2500 gr, pada triplet kurang dari 2000 gr, dan untuk quadruplet kurang dari 1500 gr. Kecenderungan terjadinya partus prematurus.

PERTUMBUHAN JANIN
BB

kedua janin pada kehamilan kembar tidak sama, dapat berbeda antara 50 sampai 1000 gr. Pada kehamilan kembar monozygotik pembagian darah pada placenta untuk kedua janin tidak sama, sehingga yangsatu kurang bertumbuh dibandingkan dengan yang lain.

PERTUMBUHAN JANIN

Pada kembar monozygotik, pembuluh darah dalam placenta untuk janin yang satu dapat beranastomosis dengan pembuluh darah untuk janin yang lain.Karena hal ini, setelah bayi pertama lahir dan tali pusat dipotong, ujung bagian tali pusat yang menuju ke placenta harus diikat dengan teliti untuk menghindari perdarahan yang berasala dari janin yang lain.

PERTUMBUHAN JANIN

Pada kehamilan kembar monozygotik bila terdapat peredaran darah yang tidak seimbang karena anastomosis pembuluh darah, pada hamil muda dapat terjadi berbagai anomali. Janin yang satu karena peredaran darahnya lebih sempurna, dapat menguasai sistem peredaran darah bayi yang lain, akibatnya janin yang terakhir mengalami gangguan pertumbuhan dan menjadi suatu monstrum yang dinamakan acardiacus.

PERTUMBUHAN JANIN
Acardiacus

acephalus, hanya terdiri atas panggul dan extrimitas inferior. Acardiacus acornus, monstrum tanpa badan. Acardiacus amorphus, ialah monstrum tanpa bentuk yang terdiri atas jaringan ikat yang mengandung bebagai alat rudimenter dan diliputi kulit.

PERTUMBUHAN JANIN
Bila

ketidak seimbangan terjadi pada kehamilan lebih tua, dapat terjadi syndroma transfusi fetal.Pada janin yang mendapat darah lebih banyak terdapat hydramnion, polycythmia, edema dan pertumbuhan janin yang baik.Janin yang kedua kecil, menderita anemia, dehydrasi, oligohydramnion dan microcardia.

PERTUMBUHAN JANIN
Pada

kehamilan kembar dizygotik, kadang satu janin meninggal dan yang lain tumbuh terus sampai matur.Janin yang mati dapat diresorbsi sama sekali atau masih ditemukan dalam uterus.Yang terakhir, cairan amnion dapat diserap semua dan janin berubah menjadi gepeng ( fetus papyraceus atau compressus ).

PERTUMBUHAN JANIN
Pada persalinan fetus papyraceus dapat mendahului janin yang normal, atau dapat tertiggal dalam uterus yang menyebabkan infeksi dan perdarahan. Placenta fetus papyraceus biasanya berwarna putih keras, fibrotik dan berbatas tegas. Jarang terjadi satu konseptus mengalami perubahan menjadi molahydatidosa dan yang lain tumbuh terus sampai matur dan dilahirkan hidup.

LETAK DAN PRESENTASI JANIN

UMUMNYA

JANIN KEMBAR TIDAK BESAR DAN CAIRAN AMNION LEIH BANYAK DARI PADA BIASA. LETAK JANIN KEDUA DAPAT BERUBAH SETELAH KELAHIRAN BAYI PERTAMA YANG PALING SERING DITEMUKAN IALAH KEDUA JANIN DENGAN LETAK MEMANJANG, DEGAN PRESENTASI

PRESENTASI
PRESENTASI

KEPALA PRESENTASI KEPALA DAN BOKONG. KEDUANYA PRESENTASI BOKONG. PRESENTASI KEPALA DAN BAHU. PRESENTASI BOKONG DAN BAHU. KEDUANYA PRESENTASI BAHU.