DIRECCIN DE BIENESTAR DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU

DIVISIN DE LOS FONDOS DE SEGURO PNP

FONDO DE SEGURO DE VIDA DEL PERSONAL DE LA PNP

CARTA DECLARATORIA DE BENEFICIARIOS

(1)

....................................................

(2) YO............................................................................................................................................ , .................

GRADO

SITUACIN

APELLIDOS Y NOMBRES

N CIP

DNI

(3)DECLARO :
QUE INSTITUYO Y NOMBRO COMO BENEFICIARIOS DEL FONDO DE SEGURO DE VIDA A QUE
TENGO DERECHO COMO MIEMBRO DE ESTA INSTITUCIN A:
NOMBRES Y APELLIDOS

PARENTESCO

PORCENTAJE

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(4)TUTORES DE MIS HIJOS :

........................................................................................................................................................
ME SOMETO A LO PRESCRITO EN EL D.L. N 257555 DE 01 OCT.92

------------------------------------------------------------(FIRMA Y POST FIRMA DEL INSTITUYENTE)

LEGALIZACIN DE FIRMA

DIRECCIN GENERAL DE LA PNP

MINISTERIO DEL INTERIOR

DIRECCIN DE BIENESTAR DE LA PNP

Contiene: CARTA DECLARATORIA DEL FONDO DE SEGURO DE VIDA DEL PERSONAL DE LA

POLICIA NACIONAL
D.L.25755 del 01 Oct.92

...
GRADO

SITUACION

APELLIDOS

DNI.......................................................................
CIP............................................................................
UNIDAD..................................................................
Fecha de entrega........................................................
Lugar de entrega : Av.
Calle
Manco
N680
(DACARD).
Mello
Franco Capac
155 - Jess
MaraMiraflores,
- Lima
Alt. Cdra 14 Av Brasil.

ENTREGA ES PERSONAL Y/O POR CONDUCTO REGULAR

NOMBRES

MINISTERIO DEL INTERIOR

DIRECCIN GENERAL DE LA PNP

DIRECCIN DE BIENESTAR DE LA PNP

Contiene: CARTA DECLARATORIA DEL FONDO DE SEGURO DE VIDA DEL PERSONAL DE LA POLICIA NACIONAL
D.L.25755 del 01 Oct.92

...
GRADO

SITUACION

APELLIDOS

NOMBRES

DNI.......................................................................
CIP............................................................................
UNIDAD..................................................................
Fecha de entrega........................................................
Av. Mello
FrancoCapac
155, Jess
Mara
- Lima.
Lugar de entrega : Calle
Manco
N680
Miraflores,
(DACARD).
Alt Cdra 14 Av. Brasil.

ENTREGA ES PERSONAL

Y/O POR CONDUCTO REGULAR

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INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA CARTA (FONSEVID)

(A MAQUINA O CON LETRA IMPRENTA)
1.

En este espacio se escribir la palabra CERRADA.

2.

Escriba grado, situacin, apellidos y nombres completos, el Nro. CIP y DNI del declarante.

3.

Escriba correctamente los nombres y apellidos de los beneficiarios tal como figura en sus
documentos de identidad, sealando el porcentaje que el declarante desea dejarle a cada
uno, verificando que la suma total de porcentaje sea igual al 100%.

4.

La legalizacin de la firma ser certificada ante Notario Pblico y a falta de ste por un Juez
de Paz.

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL SOBRE

1.2.3.4.-

Se copiar en el anverso del sobre, el formato establecido para el efecto.

Se proceder al llenado del formato consignando los datos segn corresponda.
En el reverso al cerrar el sobre, ste deber ser lacrado por el notario que lo legaliza.
El titular estampar su firma en el reverso del sobre, de manera que la mitad de la firma
quede superpuesta sobre la solapa o tapa del sobre.

OTRAS INSTRUCCIONES
a.

El Beneficio que proporciona el FONSEVID no se considera herencia sino es equivalente a

un seguro de vida y puede designarse libremente como beneficiario a cualquier persona
natural o jurdica.

b.

Si alguno de los beneficiarios consignados en la carta, falleciera antes que el asociado, el

porcentaje que le corresponda ser entregado proporcionalmente a los dems beneficiarios.

c.

La entrega del seguro de vida se har a los beneficiarios que figuran en la carta, previa las
verificaciones correspondientes, para los mayores de edad con cheque a su orden y para
los menores en libreta de ahorros.

d.

La entrega es personal y/o por conducto regular.

Lugar de Entrega:
De Provincia por conducto regular al DACARD.
Av. Mello Franco
155Calle
- JessManco
Mara - Lima
DACARD
sito en
Capac N680 Miraflores-LIMA.
Alt Cdra 14 Av. Brasil.