ESCALA DE ZARIT

1. 2. Casi Con qu frecuencia... Siempre siempre 1. siente usted que su familiar / paciente solicita ms ayuda de la que realmente necesita? 2. Siente usted que a causa del tiempo que gasta con su familiar / paciente ya no tiene tiempo suficiente para usted mismo/-a? 3. Se siente estresado/-a al tener que cuidar a su familiar / paciente y tener adems que atender otras responsabilidades? 4. Se siente avergonzado/-a por el comportamiento de su familiar / paciente? 5. Se siente irritado/-a cuando est cerca de su familiar / paciente? 6. Cree que la situacin actual afecta a su relacin con amigos y otros miembros de la familia de forma negativa? 7. Siente temor por el futuro que le espera a su familiar / paciente? 8. Siente que su familiar / paciente depende de usted? 9. Se siente agotado/-a cuando tiene que estar frente a su familiar? 10. Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su familiar / paciente? 11. Cree que las relaciones sociales se han visto afectadas por tener que cuidar a su familiar / paciente? 12. (Solamente si el entrevistado vive con el paciente). Se siente incmodo

3. A veces

4. Con 5. Casi frecuencia siempre

para invitar amigos a causa de su familiar / paciente? 13. Cree que su familiar / paciente espera que usted le cuide, como si fuera la nica persona con la que quiere contar? 14. Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar / paciente, adems de sus otros gastos? 15. Siente que no va a ser capaz de cuidar a su familiar / paciente durante mucho ms tiempo? 16. Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar / paciente se manifest? 17. Deseara poder encargar el cuidado de su familiar / paciente a otra persona? 18. Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar / paciente? 19. Siente que debera hacer ms de lo que hace por su familiar / paciente? 20. Cree que podra cuidar a su familiar / paciente mejor de lo que lo hace? En genera, se siente muy sobrecargada /o al tener que cuidar a su familiar / paciente?

Escala de deterioro global de Reisberg (GDS) La siguiente divisin por fases sirve como gua para entender el progreso de la enfermedad, para ayudar a los cuidadores a estar pendientes a posibles problemas potenciales y permitir planear las necesidades futuras. Fase 1: funcionamiento cognitivo normal (ausencia de trastorno evidentes). Las capacidades funcionales del paciente en los planos ocupacional, social y en otros marcos (AVDC) permanecen intactas. Fase 2: funcionamiento cognitivo compatible con la edad. Disminucin funcional subjetiva, pero no objetiva, en el desempeo de actividades ocupacionales o sociales complejas (AVD-C). El sujeto olvida nombres, lugares donde ha guardado objetos y es menos capaz de recordar citas. Los dems no se dan cuenta de los fallos y el funcionamiento ocupacional o social complejo no est comprometido. Fase 3: funcionamiento cognitivo compatible con EA incipiente. Disminucin funcional objetiva de suficiente severidad como para interferir en tareas ocupacionales o sociales complejas (AVD-C). El paciente, por primera vez, olvida citas importantes; desde el punto de vista psicomotor, pueden perderse en lugares desconocidos aunque no tienen dificultades en el desempeo de tareas rutinarias (AVD-I). Fase 4: funcionamiento cognitivo compatible con EA leve. Deficiente realizacin en el desempeo de tareas complejas de la vida cotidiana (AVD-I). En esta etapa los pacientes son incapaces de realizar compras de manera eficiente (compran artculos y cantidades incorrectas e inadecuadas; cometen errores de contabilidad importantes por lo que deben de ser supervisados). El funcionamiento en otras reas complejas tambin puede estar comprometido. Es, en esta fase, cuando la familia, alarmada por estos fallos, suele llevar al paciente por primera vez al mdico. Fase 5: funcionamiento cognitivo consecuente con EA moderada. Realizacin deficiente de las tareas bsicas de la rutina diaria (AVD-B). Los pacientes ya no pueden vivir de una manera independiente: se le debe ayudar no slo en el manejo del dinero y la realizacin de compras sino en la eleccin de la ropa adecuada para el tiempo y la ocasin, lo que constituye el aspecto patognomnico de esta fase. Tambin se ponen de manifiesto errores en la conduccin de vehculos: el paciente conduce a una velocidad inadecuada, no para ante una seal de "stop" o se choca por primera vez en muchos aos. En esta fase los pacientes presentan alteraciones emocionales, hiperactividad y alteraciones del sueo que provocan frecuentes consultas mdicas. Fase 6: funcionamiento cognitivo consecuente con EA de moderada-severa gravedad. De manera secuencial, disminuyen capacidades para vestirse, baarse y asearse adecuadamente. Se distinguen 5 sub-fases:

6a: prdida de la capacidad para vestirse adecuadamente: los pacientes se ponen la ropa encima del pijama, tienen dificultad en hacerse el nudo del cordn de los zapatos o se confunden de pie cuando se calzan. 6b: prdida de la capacidad para baarse de forma independiente: no saben ajustar la temperatura del agua, ni entrar o salir de l, tampoco saben lavarse y secarse adecuadamente. 6c: prdida de la mecnica del aseo. Los pacientes olvidad tirar de la cadena o llave, subirse los pantalones o secarse las manos. 6d: incontinencia urinaria como resultado de la incapacidad de responder adecuadamente a las urgencias urinarias. 6e: incontinencia fecal por el mismo mecanismo. Fase 7: fase terminal. Prdida del lenguaje, locomocin y conciencia. Se distinguen 6 sub-fases: 7a: el paciente va perdiendo la capacidad de completar frases hasta circunscribirse a menos de media docena de palabras. 7b: el vocabulario inteligible se reduce a una nica palabra, como los monoslabos "si" o "no", hasta que finalmente queda reducido a gruidos o chillidos. 7c: prdida de la capacidad ambulatoria. El comienzo es muy variable: algunos pacientes comienzan a caminar a pequeos pasos o lentamente, mientras otros se torsionan al caminar. 7d: prdida de la capacidad para mantenerse sentados, que se establece aproximadamente 1 ao despus de perderla capacidad ambulatoria. 7e: prdida de la capacidad de sonrer. A pesar de ser capaces de mover los ojos ante la presencia de estmulos, ya no son capaces de reconocer objetos o personas familiares. 7f: prdida de la capacidad para mantener la cabeza erguida. Los pocos pacientes que sobreviven deben ser alimentados con pipetas, debido, al menos en parte, a que no son capaces de reconocer la comida