Stramtoarea sup promontoriu + aripile sacrului + liniile nenumite + crestele pectineale + simfiz pub Diametru promonto-suprapubian (conjug anatom)

m) = 11cm Diametru promonto-retropub (conjug obstetr) = 10,5 (Pinard; diametru util) Diametru promonto-subpubian (conjug diagonalis) = 12 (prin tact; se scad 1,5-2 => Pinard) Diametre oblice eminenta iliopectinee-artic sacroiliaca = 12,5 S; 12 D Diametru transv median = 12,8 Diametru transv ant intre eminentele iliopectinee = 12 Stramtoarea medie Diametru bispinos = 10-11 (intre spinele ischiadice / sciatice) Stramtoarea inf coccis, lig sacrotuberal, tuberozitati ischiadice, ramuri ischiopubiene, simfiz pub Diametru cocci-subpubian = 9,5 --> 12,5 Diametre oblice = 12 Diametru biischiadic= 11 (inter tuberozit ischiadic) Contractii expulzive 1-2'/50 80-120mmHg, 200-400 Montevideo; senzatie de screamat cu contractura musc abd-pelvine Perioadele nasterii (travaliului) 1. Stergerea si dilatarea colului (10/6h) 2. Coborarea si Expulzia (1/2cm/h; <1h ) 3. Delivrenta (<30min) 4. Lauzia imediata 2h RAM la 4-5cm cu craniul Fixat / RSM la 6-8cm Prez craniana flectata pct reper = occiputu; diametru = suboccipito-bregmatic Angajata = cand planul diametrului de angajare (marea circumferinta) a depasit planul stramtorii sup cand planul pct reper a depasit planul spinelor sciatice (Fixata coincid cele 2 planuri) Travaliu = contractii sistematizate si dilatatie cervicala Prezentatie Mobila Craniu palpabil in totalitate usor; Mobilizabil transversal usor BCF la jumatat l. spinoombilic Prezentatia poate fi mobilizata in sus in afara contractiilor Nu poate fi mobilizata in sus Prezentatie-sacru BCF spre l. median suprasimfiz 3 degete Nu poate fi mobilizata in sus Ocupa partea sup a excavatiei Prezentatie-sacru 2 degete Prezentatie-sacru

Aplicata Craniu palpabil in totalitate dificil; Mobilizabil transversal dificil Fixata Craniu palpabil in totalitate dificil; Nu se mobilizeaza tranversal

Angajata Craniu palpabil <2/5; Nu se mobilizeaza tranversal

Coborata Suprasimfiz se palpeaza umarul ant Ocupa in intregime excavatia,

pana la planseul pelvin

1 deget

Diafragma pelvina sup m. ridicatorii anali (iliococcigeu, pubococcigeu, puborectal), m. ischiococcigeu + m. Obturator int + m. Piriform = planseul pelvian al cavit abd Diafragma urogenitala m. transvers profund +loja superf m. bulbo-caversoni, m. ischio-cavernosi, n. transvers superficial +sfincter anal ext ASC-US 6-12L; HPV; Colposcop LSIL Colposcop, 6-12L, HPV ASC-H, HSIL /carcinom scoamos Colposcop AGC, AIS / adenocracinom Colposcop, QBF CIN1 1/3 bazal, supraveghere max 2 ani CIN2 2/3 bazal, cauterizare, conizatie CIN3 toata grosimea CIS

L2- 25 sapt: Sarcina x sapt: -amenintare de avort - iminenta de avort -MR avort in curs 26-36 sapt: G, P, Fat viu, prezentatie... MI/MR: -CUD- amenintare nastere prematura -COL- iminenta nastere prematura -MR- nastere prematura in curs 37 saptamani : G, P, Fat viu, Prezentatie .... , MI/ MR: - infectie urinara/ sangerari - CUD - Travaliu( MR) B.I.P: -metroragii, infectie urinara COL LEZIONAL: - Suspiciune displazie cervicala. - Suspiciune neoplasm col uterin. xxx