Programa IRA

Integrantes: Jhonattan Orellana. Barbara Pizarro. Romina Saavedra. Elizabeth Santibaez. Camila Serrano.

Programa IRA bajas en menores de 5 aos

Infecciones Respiratorias Agudas bajas en < de 5 aos

IRA: Inflamacin de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la va area inferior.

Como se crea ?

Problema de salud pblica

Tasa de mortalidad por Enfermedades Respiratorias

Decesos ocurridos en el hogar o en el trayecto

Neumonas SBO

Resultado de la implementacin del Programa IRA

Hospitalizaciones por SBO

Mortalidad infantil por neumona

Sala IRA
Mdico Enfermera(o)

Kinesilogo

Tcnico Paramdico

IRA

Antecedentes epidemiolgicos
Las IRA son la principal causa de consulta peditrica en atencin primaria (60%)

50% IRA bajas.

Hace unas dcadas, la neumona era la primera causa de mortalidad infantil. 50% son IRA altas

En la actualidad baja mortalidad por neumona.

Programa Nacional de IRA y las campaas de Invierno, han reducido la tasa de mortalidad infantil

De verano a invierno oscilan de 22 a 45% del total de Consultas.

El 77% de los nios presenta al menos una IRA baja antes de los 4 aos.

La incidencia de IRA baja oscila entre 3 a 6 episodios anuales por nio.

Cobertura Auge en programa IRA

Acceso : Los beneficiarios menores de 5 aos. Con confirmacin diagnstica de IRA baja. Oportunidad: Tratamiento: Desde la confirmacin diagnstica
Seguimiento: Kinesioterapia respiratoria dentro de las 72 hrs. Desde indicacin.

Proteccin Financiera

CRITERIOS DE INCLUSION DE LA POBLACION OBJETIVO

Todo nio menor de 5 aos

Los equipos de APS debern dar soporte educativo. Menores que presenten factores de riesgo: Menores de 3 meses Baja escolaridad materna Pobreza Desnutricin Prematures Contaminacin domiciliaria

Derivacin inmediata de menores que presenten sntomas o patologa concurrente de:

Aspecto de toxemia

Enfermedad es crnicas El equipo de salud deber considerar Inmunosupresi n congnita o adquirida Probable aspiracin de cuerpo extrao

Cardiopata congnita

Hospitalizaci n reciente

Patologas Incorporadas
Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen: Asma aguda (Crisis asmtica) Asma bronquial Bronconeumona (Todas las de manejo ambulatorio) Bronquiolitis aguda Bronquitis aguda Bronquitis, no especificada como aguda o crnica Epiglotitis Coqueluche Gripe con manifestaciones respiratorias, virus no identificado Infeccin aguda no especificada de las vas respiratorias inferiores

Influenza Laringitis aguda Laringitis obstructiva aguda Laringotraquetis Neumona (Todas las de manejo ambulatorio) Sndrome bronquial obstructivo agudo Sndrome bronquial obstructivo recurrente Sndrome coqueluchoideo Traquetis Traqueobronquitis

Sndrome Bronquial Obstructivo Del Lactante. Episodio Agudo.

Obstruccin bronquial aguda (menos de 2 semanas de evolucin) Se presenta preferentemente en meses fros.

AGENTE ETIOLOGICO VRS (el ms frecuente). Parainfluenza. ADV. Influenza. Rinovirus. Mycoplasma (excepcionalmente ).

TABLA 1. PUNTAJE DE GRAVEDADEPISODIO AGUDO SBO

Tratamiento
Medidas generales:

Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis, mximo c/6 horas (38C axilar)

Medicamento La frecuencia de administracin depende

gravedad de obstruccin bronquial

la

1. Indicaciones para la administracin del beta2 adrenrgico en aerosol presurizado en dosis medida, con aerocmara.

2. Indicacin de corticoides.

3. Kinesiterapia respiratoria (KTR).

Instrucciones a la madre o cuidador (a):

Entrenar en el uso de la terapia inhalatoria.

Volver a consultar en caso de: fiebre alta mantenida por ms de 24 horas, aumento de la dificultad respiratoria (instruir sobre polipnea y retraccin torcica).

Sndrome Bronquial Obstructivo Recurrente Del Lactante

Cuadro clnico de 3 o ms episodios de obstruccin bronquial durante los dos primeros aos de la vida.

CRITERIOS DE DERIVACION AL NIVEL SECUNDARIO Estudio para diagnstico diferencial SBO severo SBO moderado con mala evolucin clnica y /o radiolgica

Clasificacin
Leve Menos de 1 episodio mensual. Sntomas de intensidad leve o moderada

Moderado Episodios ms de 1 vez al mes o sibilancias persistentes durante 1 mes o ms. Exacerbaciones de mayor intensidad ( Hospitalizacion) Deterioro moderado de la calidad de vida: despertar nocturno, tos con el llanto, risa, esfuerzo.

Severo Sibilancias permanentes. Deterioro importante de la calidad de vida: despertar nocturno frecuente, tos. Consultas frecuentes en Servicio de Urgencia, antecedente de hospitalizaciones. Hiperinsuflacin torcica, llanto, esfuerzo, dificultad para alimentarse, vmitos.

Neumona Adquirida En La Comunidad (Nac)

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar. De origen Viral o Bacteriana (Mixta)

AGENTE ETIOLOGICO El espectro etiolgico de la NAC del nio inmunocompetente vara segn la edad.

TABLA 2. Recomendaciones de Umbral de Taquipnea en Neumona segn edad de OMS

TRATAMIENTO

ASMA
Obstruccin reversible de las vas areas

Inflamacin crnica de las vas areas, remodelacin de estas

Hiperreactividad bronquial.

Criterios Clnicos
Anamnesis: Ritmo circadiano: noche y el amanecer. Historia familiar o personal de enfermedades atpicas, como asma, rinitis, eccema y urticaria.

Las exacerbaciones se pueden relacionar con factores especficos: exposicin a

Examen fsico pulmonar: Espiracin prolongada, polipnea, retraccin, hipersonoridad, ruidos cardacos apagados, roncus y sibilancias de intensidad y frecuencia variable. En los perodos intercrticos, el examen pulmonar puede ser normal.

Criterios Funcionales Flujometra: Medicin del (PEF). Se realizar en Atencin Primaria. Severidad de la obstruccin. Se cuantifica mediante el valor del PEF, segn los siguientes criterios:

Leve: valor de PEF sobre el 70% del valor terico.

Moderada: PEF entre 60 y 70% del terico.

Severa: valor del PEF bajo 60% del terico.

Respuesta a broncodilatadores en aerosol. Una vez establecido el PEF basal, la medicin se repite 15 minutos despus de la inhalacin de 200 g de un beta2 agonista. Se considera significativo (sugerente del diagnstico de asma), un incremento del PEF igual o superior a un 15%.

Bibliografa
Gua Clnica Infecciones respiratorias agudas bajas de manejo ambulatorio en menores de 5 aos .2005.

Muchas Gracias por su Atencin