TINJAUAN PUSTAKA

STROKE

OLEH: Meira Oka Biasrie J500070013 Dhita Putri Windari J500070086 PEMBIMBING dr. Mutia Sinta, Sp.S
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

BAB I PENDAHULUAN
Stroke adalah penyakit yang merupakan penyebab kematian tersering ketiga di negara Amerika, merupakan penyakit yang paling sering menimbulkan kecacatan

Survei Departemen Kesehatan RI pada 987.205 subjek dari 258.366 rumah tangga di 33 propinsi mendapatkan bahwa stroke merupakan penyebab kematian utama pada usia > 45 tahun (15,4% dari seluruh kematian). Prevalensi stroke rata-rata adalah 0,8%, tertinggi 1,66% di Nangroe Aceh Darussalam dan terendah 0,38% di Papua

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI Keadaan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi neurologi (defisit neurologi fokal atau global) yang terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian, yang sematamata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak karena berkurangnya suplai darah (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah secara spontan (stroke perdarahan) (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2008).
3

B. KLASIFIKASI
Trombotik
Infark Embolik

Lakunar Etiologi Perdarahan Intraserebral Perdarahan Subarakhnoid Perdarahan Intrakranial ec AVM

Stroke

Perdarahan

Sistem Karotis Lokasi Sistem Vertebrobasiler

C. FAKTOR RISIKO
Dapat Dimodifikasi Stroke Iskemik Hipertensi Diabetes Atrial Fibrilasi Merokok Hiperlipidemia Stenosis Carotis Perdarahan intraparenkim Hipertensi Tidak dapat dimodifikasi Usia >55 tahun Laki-Laki Ras kulit hitam Riwayat keluarga dengan stroke Riwayat stroke Malformasi vaskular penyakit dahulu pernah

Amyloid angiopathy
Antikoagulan Trombolitik Perdarahan subarakhnoid

Neoplasma
Trauma Stroke iskemik akut Aneurisma Riwayat keluarga dengan aneurisma

Malformasi vaskular lainnya

Trauma Trombosis in situ Merokok Diabetes Hipertensi Pil kontrasepsi oral Alkohol 5 Polisitemia Vaskulitis (SLE) Trombofilia (Defisiensi protein C/S)

D. Patofisiologi
Aterosklerosis pada arteri besar

Deposisi plaque atherosclerotique Stenosis atau oklusi pada arteri intrakranial dan ekstrakranial Perfusi aliran darah tidak adekuat Stroke iskemik dan defisit neurologik fokal
6

EMBOLIK
Trombus terlepas dan mengoklusi pembuluh darah di sirkulasi intrakranial

Aliran di jantung turbulen dan stagnan

Trombus

Sroke Iskemik/Infark

Hipertensi kronik, hiperlipidemia, merokok, diabetes

Perubahan pada dinding pembuluh darah arteri kecil

Compliance dan stenosis intraluminal

Infark Lakunar

Stroke Perdarahan
Faktor-faktor risiko perdarahan intraserebral Dinding pembuluh darah menjadi rentan Pembuluh darah ruptur akumulasi darah pada jaringan otak

Koma dan tandatanda neurologik kompresi akut

Kompresi

E. ANAMNESIS

Defisit neurologis yang terjadi secara tiba-tiba, saat aktivitas/ istirahat, kesadaran baik atau terganggu, nyeri kepala/tidak, muntah/tidak, riwayat hipertensi (faktor risiko lainnya), lamanya (onset), serangan pertama atau ulang (PERDOSSI, 2008).

10

F. FISIK DIAGNOSTIK
Pemeriksaan yang dilakukan

Pemeriksaan ketangkasan gerakan Penilaian tenaga otot Penialaian tonus otot

Penilaian refleks tendon

Refleks patologi
11

G. DIAGNOSIS KLINIS
Sindroma Oklusi serebrovaskular Sindroma oklusi arteria serebri media Sindroma oklusi arteria serebri anterior Sindroma oklusi arteria karotis interna Sindroma oklusi arteria serebri posterior Sindroma oklusi arteria vertebro-basilaris Sindroma infark serebelar Sindroma hemoragia serebrovaskular Sindroma hemoragia serebri puntamental Sindroma hemoragia serebri talamik Sindroma hemoragia pontin Sindroma hemoragia serebelar

12

Transient Ischemic Attack (TIA)

Stroke in evolution (SIE)

Completed Stroke Ischemic (CSI)

Stroke Hemoragik

13

H. Diagnosis Banding
Gangguan konversi Hipoglikemi atau hiperglikemi Neoplasma intrakranial

Meningitis, encephalitis atau infeksi sistemik

Kejang

Perdarahan subdural

Migrain komplek atau atipikal

Eksaserbasi multipel sklerosis

Enselopati toksik atau metabolik

14

I. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Umum
Ditujukan terhadap fungsi vital, serta pencegahan dan pengobatan komplikasi, rehabilitasi dan pencegahan stroke

Penatalaksanaan Khusus
Stroke Iskemik/infark, perdarahan subarakhnoid, perdarahan intraserebral
15