COMPOSICIN ORINA 95 % de AGUA

Desechos nitrogenados.
Catabolismo proteico: urea, cido rico, NH4, creatinina.

Pigmentos ,
urocromos, pigmentos amarillentos, productos rotura viejos hemates hgado.

Electroltos.
Na+, K+, NH3+, CL- CO3H-, P04 =, S04=.

Hormonas,
nivel hormonas, abundancia.

Toxinas,
Enfermedades infecciosas, toxinas bacterianas. Forzar hidratacin.

Constituyentes anormales, azcar, sangre,

albmina, materiales desecho, clculos.

DILISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA

1 - 3 L, lquido dilisis estril Cavidad peritoneal

Membrana peritoneal

extrae urea y otros solutos Tras 2 H

DIURTICOS
Sustancia Inhina

REABSORCIN
Sist . Transportadores

TUBULAR
tubulares

Reabsorcin activa solutos P osmtica tubular

Diuresis

Diurticos de ASA Rebscn. activa porcin Asa ascendente Henle Porciones + proximales de tublos Distales

Bloqueo cotransporte activo Na- Cl membrana luminal

cels. epiteliales solutos DIURESIS Inhiben reabsorcin Na+ y CL- hacia Liq. Intersticial mdular porciones distales nefronas

iones

Diurticos Osmticos Torrente circulatorio urea No reabsorbe luz tubular

sacarosa
manitol

Sustancias osmticamente activas

P osmtica Reabsorcin tubular H20 Prdida ORINA Grandes cantidades Lquido tubular

Lo mismo con glucosa 250 mg/ 100 ml

capacidad max. Reabsorcin tubular se satura Luz tbulo glucosa diurtico osmtico.

Sustancia

Diuresis Actuan

DIURTICOS

Reabsorcin tubular lquido Edema

Cantidad total lquido organismo Hipertensin

Prdida urinaria de H20

Si slo perdiese H20

paralelo prdida de Na+

Hipertnicos

Lqs. organismo Respuesta

Osmorreceptora
ADH Reabsorcin H20 nivel tbular. Minimizando efecto diurtico Diurticos Natriuresis + Diuresis

ESTENOSIS URETRAL

Estrechamiento o bloqueo completo uretra, retencin urinaria a ese nivel.

Causa infeccin crnica de uretra. Muchas infecciones

estenosarla

fibrosis

dao tejidos

RETENCIN URINARIA. Vejiga llena orina no puede eliminar Tras ciruga plvica, parto. Sondaje vesical cateterizacin

FILTRACIN GLOMERULAR Procesado sangre, proceso fsico, 2,5 millones corpsculos renales. Agua y pequeos solutos FILTRAN Cpsula de Bowman MB capsuloglomerular filtrado Cpsula Bowman

Clulas y protenas plasmticas NO P P hidrosttica sangre glomrulo

Fuerzas opuestas

P osmtica plasma sanguneo glomerular

P hidrosttica filtrado capsular

Tasa Neta

PFE

presin filtrado efectiva POG + PHC 32 + 18 = 10

PFE = PHG + POC PFE = 60 + 0

PFE 1 mm Hg
PFE 10 mm Hg

TFG = 12,5 mL/min

TFG = 125 mL/min

FILTRACIN - REABSORCIN

25% Sangre lado izqdo. corazn atraviesa riones. Producto final es circulante riones resultado 1 L orina Cuerpo humano 40 L agua. + 1.000L sangre

Vol. Filtrado
No reabsorcin, todo agua del plasma pasara orina

180 L/ da.

30 min.

FILTRACIN Y REABSORCIN
Reabsorcin, 2 paso formacin orina. Mecanismos de transporte activo y pasivos.

Ms de 2/3 del filtrado Capsula Bowman, reabsorbidos antes Final Tbulo Contorneado Proximal.

GOTA: Acumulacin excesiva de cido rico en la orina. Metabolismo purinas dieta (vsceras), propio organismo. Poco soluble, precipitar y acumularse, articulaciones, tejidos.

CLCULOS RENALES: Depsitos minerales cristalizados, forman pelvis o clices. Cristalizar Ca 2+ y otros minerales papilas renales. Asta de ciervo pelvis y ramificaciones clices. Pequeos eliminan orina.

Urteres Clico renal.

Obstruir

Rin artificial

Dilisis

Hemo-di-lisis Separacin

Sangre

grandes partculas no difusibles, cels. sangre

Membrana semipermeable pequeas partculas difusibles, urea, otros. Sangre arteria radial celofn poroso tubo escapa urea

Bao solucin salina + electrolitos + otros compuestos

No escapan mol. + grandes, vena codo o pierna

cels. Sanguneas

PROTEINURIA
Filtro glomerular

> 150 mg/da Funcin del tamao

Carga elctrica Mol. Proteicas PM 10.000 PM >50.000 casi no filtran casi por completo glomrulo

Cargas - fijas sobre pared cels. epiteliales MB basal y podcitos.

Macromolculas - pasen peor que mol. neutras , +

Prdidas cargas -

excrecin macromelculas

REFLEJO MICCIN: reflejo espinal, automtico.

Control Miccin

Centros superiores, PONS y corteza cerebral fundamentalmente inhibidores. Deseo Miccin Centros corticales * Facilitar C. Sacros Reflejo * Inhibir Esfnter externo Previenen Miccin

N. Plvicos
Contraccin tnica esfnter externo N- Pudendo

REFLEJO DE MICCIN Ondas miccionales Reflejo miccin espigas pocos seg 1 min cm H20 - 100 cm H20

Sobreimpuestas tono vesical basal Ondas miccin Reflejo distensin Receptores pared vesical uretra posterior

Vejiga

Seales sensitivas

N. plvicos

S-2 y S-3 (Mdula

espinal)

N parasimpticos

Iniciado reflejo 1 perpeta reflejo Contraccin inicial vejiga Activa + receptores Impulsos sensitivos vejiga y uretra ciclo repite Contracciones reflejas Grado contraccin muy importante. 2 reflejo Inhibir esfnter externo

TASA DE FILTRACIN
TFG Estrs

Respuesta adrenrgica contraigan arteriolas aferente P Hidrosttica

TFG

PHG

Filtracin

P sangunea

No tanto

FISIOLOGA RENAL

Filtrado del plasma sanguneo. rganos ms importantes mantenimiento equilibrio hidroelectroltico. Homeostasia todo ambiente lquido se pueda mantener dentro de lmites normales.

TRMINOS CLNICOS ASOCIADOS CON ANORMALIDADES DE LA ORINA

Glucosuria: Presencia de
azucar. Hematuria: Presencia de

Poliuria: Aumento de la cantidad de orina. Oliguria: Disminucin de la cantidad de orina. Anuria: Total ausencia de

sangre.
Piuria: Disuria: Presencia de pus. Dolor al orinar.

orina.

TRASTORNOS DEL RIN Y SISTEMA URINARIO ENURESIS : Incontinencia o incapacidad de controlar miccin. Normal
en nios pequeos. Ancianos, no consiguen mantener un tono esfinteriano normal que mantiene la orina en la vejiga.

GLOMERULONEFRITIS CRNICA:
glomerulares no infecciosas

Enfermedades prdida progresiva funcin renal.

Mecanismos inmunes. Complejo antgeno-anticuerpo sangre acumula en la MB capsuloglomerular mecanismos inflamatorios.

B U N: Nitrgeno Ureico Sangre. FRACASO RENAL: Incapacidad rin filtrar sangre

ORINA Oliguria BUN

Vejiga atnica
Centros nerviosos y vas eferentes funcionan correctamente.

Destruccin fibras nerv. sensoriales. No seales distensin. No reflejo miccin. Desaparece control vesical.
N. Plvicos x

Se llena al completo. Rebosamiento

N- Pudendo