Tggl 29 Maret 2013

Pemeriksaan umum Pemeriksaan fisik Kel: demam, nyeri Kepala: NCH (-) menelan Sens: CM TD: 100/70 N: 92x/menit RR: 24x/menit T: 36,5C Leher: t.a.k Thoraks:simetris, Jantung: BJ I-II N Paru: vesikuler normal wheezing (-), Abdomen:datar, lemas, hepar /lien tidak teraba, BU(+)N Extremitas: akral dingin -/- sianosis-/Kepala: NCH (-) Leher: t.a.k Thoraks:simetris, Jantung: BJ I-II N Paru: vesikuler normal wheezing (-), Abdomen:datar,

Laboratorium

Diagnosis Faringitis akut + klinis thypoid

Tindakan IVFD RL gtt XXX x/m Inj. Radin 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab (prn) Diet Nasi biasa

30 Maret 2013

Kel: mual, demam (-) Sens: CM TD: 90/60 N: 76x/menit RR: 24x/menit T: 36,8C

Darah Rutin Hb: 9,4 g/dl L: 7.500 /mm3 DC: 0/0/0/53 /47/0

Demam Typhoid

IVFD RL gtt XXX x/m Inj. Radin 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab

Serologi13

(prn)

lemas, hepar teraba - lien tidak teraba, BU(+)N Extremitas: akral dingin -/- sianosis-/-

Imunologi Widal Typhi H:1/640 Para typhi A-H: 1/80 Para typhi B-H: 1/80 Typhi O: 1/320 Para typhi A-O: 1/80 Para typhi B-O: 1/640 Para typhi C-O:

Diet Nasi biasa

14

1/80 31 Maret 2013 Kel: Sens: CM TD: 90/60 N: 80x/menit RR: 24x/menit T: 36,4C Kepala: NCH (-) Leher: t.a.k Thoraks:simetris, Jantung: BJ I-II N Paru: vesikuler normal wheezing (-), Abdomen:datar, lemas, hepar teraba - lien tidak teraba, BU(+)N Extremitas: akral 1 April 2013 Kel: mual Sens: CM TD: 90/60 N: 96x/menit RR: 26x/menit T: 39C dingin -/- sianosis-/Kepala: NCH (-) Leher: t.a.k Thoraks:simetris, Jantung: BJ I-II N Paru: vesikuler normal wheezing (-),
15

Demam Typhoid dengan perbaikan + KEP I

IVFD RL gtt XXX x/m Inj. Radin 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab (prn) Diet Nasi biasa

Demam Typhoid dengan perbaikan + KEP I

IVFD RL gtt XXX x/m Chloramphenicol 4 x 500 mg

Abdomen:datar, lemas, hepar teraba - lien tidak teraba, BU(+)N Extremitas: akral 2 April 2013 Kel: mual Sens: CM TD: 100/60 N: 90x/menit RR: 24x/menit T: 37,0C dingin -/- sianosis-/Kepala: NCH (-) Leher: t.a.k Thoraks:simetris, Jantung: BJ I-II N Paru: vesikuler normal wheezing (-), Abdomen:datar, lemas, hepar teraba - lien tidak teraba, BU(+)N Extremitas: akral dingin -/- sianosis-/-

Inj. Radin 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab (prn) Diet Nasi biasa Parasitologi : tidak ditemukan adanya bentuk parasit Demam Typhoid dengan perbaikan + KEP I IVFD RL gtt XXX x/m Chloramphenicol 4 x 500 mg Inj. Radin 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab (prn) Diet Nasi biasa

16

3April 2013

Kel: mual Sens: CM TD: 100/60 N: 98x/menit RR: 24x/menit T: 36,7C

Kepala: NCH (-) Leher: t.a.k Thoraks:simetris, Jantung: BJ I-II N Paru: vesikuler normal wheezing (-), Abdomen:datar, lemas, hepar teraba - lien tidak teraba, BU(+)N Extremitas: akral dingin -/- sianosis-/Kepala: NCH (-) Leher: t.a.k Thoraks:simetris, Jantung: BJ I-II N Paru: vesikuler normal wheezing (-), Abdomen:datar,

Demam Typhoid dengan perbaikan + KEP I

Chloramphenicol 4 x 500 mg Diet Nasi biasa

4 April 2013

Kel: Tidak ada keluhan Sens: CM TD: 110/70 N: 104x/menit RR: 24x/menit T: 37,0C

Demam Typhoid dengan perbaikan + KEP I

Chloramphenicol 4 x 500 mg Diet Nasi biasa Boleh polang

17

lemas, hepar teraba - lien tidak teraba, BU(+)N Extremitas: akral dingin -/- sianosis-/-

18