Mantenimiento de las lentes de contacto

Ciencias de la salud. ptica. Oftalmologa. Limpieza de lentes. Lentillas. Mantenimiento de lentes. Desinfeccin de lentes

1.Introduccin Las lentes de contacto adaptadas sobre la superficie corneal anterior y parte de la conjuntiva, cualquiera sea su material ptico, son propensas a acumular sobre sus superficies (anterior y posterior), los componentes de la pelcula lagrimal, en los que se encuentran elementos tanto orgnicos como inorgnicos. Por otro lado, tambin pueden ser contaminadas por sustancias procedentes de los dedos que las manipulan, as como tambin por bacterias, virus, hongos y amebas. Debe recordarse que en condiciones normales, existe flora bacteriana en prpados y conjuntiva. Es decir, que ante la presencia de depsitos, los riesgos de contaminacin y la necesidad de humectacin justifican la existencia de productos especficos destinados al mantenimiento de las lentes, que se han ido haciendo ms sofisticadas segn se introducan nuevos polmeros y nuevas formas de uso. La finalidad de ese mantenimiento es: 1) conservar la LC en buen estado, 2) desinfectarla y 3) acondicionarla para su uso. 2. Flora bacteriana La flora ocular normal est formada por microorganismos que constituyen la flora normal de los prpados y la conjuntiva. La composicin exacta de la flora normal vara en las distintas poblaciones y regiones geogrficas. La conjuntiva tiene tejido linfoide, cuyas clulas tienen funciones especficas de defensa. Para mantener la salud ocular, debern eliminarse las bacterias patgenas que se encuentran en la superficie de los ojos antes de que proliferen y causen una infeccin, siendo esta es controlada por las pestaas, los prpados y el aparato lagrimal. La accin de barrido del parpadeo contribuye a reducir la colonizacin bacteriana, arrastrando las bacterias suspendidas en las lgrimas hacia los puntos lagrimales, desde donde son bombeadas al saco lagrimal. En un estado de salud normal de un individuo, el sistema de defensa ocular es muy efectivo y previene infecciones, el hecho de usar lentes de contacto aumenta las posibilidades de infeccin por comprometer el sistema de defensa natural del ojo. El cuidado rutinario de las lentes minimiza el riesgo. Microorganismos Oculares: Para que ocurra una infeccin, los microorganismos deben invadir y daar el tejido ocular, aunque relativamente pocos causan infecciones. - Tipos de microorganismos

bacteria hongo

protozoo virus - Bacteria: Bacteria son microorganismos uni-celulares con una estructura celular relativamente simple. Durante un breve remojo en un ambiente no preservado, el nmero de bacteria puede aumentar significativamente niveles significativos. LA FDA, la Administracin de alimentos y Drogas, requiere a los fabricantes que demuestren la eficacia de la solucin de las lentes blandas acte en contra de las siguientes bacterias:

estafilococo aureus Pseudonomas Serratia marcescens - Hongo: El hongo esta dividido en dos grupos: levadura y moho. Clulas del hongo tienen una pared celular exterior que es mas fina o dura que las clulas de las bacterias. La mayora de los hongos se reproduce a menores valores que la bacteria. La FDA requiere que los fabricantes demuestren la eficacia de la solucin de sus lentes blandas contra los siguientes hongos:

Fusarium solana Candida albicans - Protozoo (Acantomeba): L a estructura celular del protozoo es ms compleja que la estructura celular de la bacteria y el hongo. La membrana del plasma del protozoo es ms fuerte que la membrana del plasma de la bacteria y el hongo. Cualquier sistema de desinfeccin correctamente realizado es suficiente para eliminar la Acantamoeba del medio. - Virus: A diferencia de otros tipos de microorganismos, no son microorganismos vivos. Son simplemente un paquete de material gentico. Los virus deben multiplicarse dentro de otros huspedes celulares. Los sistemas actuales, tanto trmicos como qumicos y de perxido, han demostrado ser eficaces para neutralizar el virus de HIV y otros virus que afectan a las estructuras del ojo. 3. Contaminacin de los sistemas Se ha insistido desde fechas recientes en la necesidad de realizar una limpieza y un recambio de los estuches de almacenaje de las LC. Est comprobado que, an con un buen cumplimiento de las normas de higiene, los estuches son el motivo de la contaminacin de las lentes. En ellos las bacterias son capaces de desarrollar un biofilm que las hace resistentes a los productos desinfectantes. Se ha encontrado que los grmenes pueden contener el enzima catalasa que impide el proceso del perxido. Las recomendaciones que se derivan de estos hechos hacen recomendable Para romper el biofilm resistente a los desinfectantes, frotar regularmente la superficie interna con un pao humedecido con un limpiador de LC. Exponer el estuche cada dos semanas a 1 minuto en agua a 70C mejor, desechar los estuches regularmente. Dejar el estuche abierto para que seque bien. Lavar las manos antes de cada manipulacin.

 Reemplazar el estuche regularmente para hacer innecesarios los dos primeros puntos. Las personas que utilizan lentes en uso prolongado emplean las soluciones de mantenimiento con intervalos muy largos. Incrementando el tiempo de uso de los mismos y las posibilidades de contaminacin. El riesgo aumenta de forma muy significativa cuando los lquidos no contienen conservantes. 4. Depsitos de las Lentes de Contacto Blandas Los depsitos pueden ocurrir naturalmente, o por elementos externos que se adhieren al lente de contacto durante su uso normal. Estos depsitos son especialmente frecuentes en las lentes de uso teraputico o en el uso prolongado. La presencia de depsitos supone una situacin de alto riesgo para la aparicin de problemas debido a las modificaciones que se produce en la lente, como la disminucin de su calidad ptica, o la aparicin de signos de inflamacin o sensibilizacin de la superficie ocular, estas ltimas causadas por la colonizacin de diferentes tipos de microorganismos, siendo un paso previo para una infeccin ocular. Tambin hace que uno o ms factores relacionados con las lentes pueden estar en situacin inadecuada como: Medio ambiente del portador de lentes Calidad de la higiene ocular y mtodos de limpieza Bioqumica de las lgrimas y su interrelacin con las lentes Caractersticas del material de la lente y calidad de manufacturacin. Los sntomas generales que posee el paciente son, sensacin de un cuerpo extrao, fotofobia, ojo rojo y molestias generales. Los pacientes que experimenten estos sntomas, usaran sus lentes con menor frecuencia, lo que puede llevar a suspender el uso de las mismas. Los depsitos de las lentes aparecen en diferentes formas; se suaviza la superficie de las capas, se separan las partculas, como puntos o decoloracin. Tipos de depsitos de las LC BL (clasificacin) a) Depsitos orgnicos: Protenas Lpidos Mucina Medio ambiente b) Depsitos inorgnicos: Calcio Mercuriales Frricos Otros minerales c) Depsitos mixtos: Complejos de mucoprotenas y lpidos (MPL) d) Depsitos microbianos Flora oportunista de prpados y conjuntiva Bacterias, hongos, etc, de origen extraocular

e) Depsitos intrnsecos de la lente Defectos de fabricacin Impurezas del polmero Envejecimiento 4.a) Depsitos Orgnicos - Depsitos de Protena: Las protenas son el mayor tipo de depsito asociado con la hifdrofilia (leve) de la lente de contacto. Los depsitos de protena resultan de la interaccin de la lente de contacto con protenas en la capa acuosa de pelcula lagrimal. Las protenas pueden acumularse de tal manera que el reemplazo de la lente es necesario. Los depsitos de protenas visibles son dentificables como una fina capa que da al lente una apariencia opaca y nublada. El grado de depsitos de protena en el lente esta influenciado por variaciones en la qumica de la pelcula lagrimal del individuo, y por como los materiales de las lentes absorben los depsitos de protenas. Hay dos tipos de depsitos de protenas: Las protenas naturales, que son un componente normal de las lgrimas, no siempre visibles, y son fcilmente removidas de la lente de contacto. La protena desnaturalizada, es una protena que cambia por factores como el calor o rayos Ultravioleta. Las protenas desnaturalizadas son ms difciles de remover de las lentes que las protenas naturales, y son ms opacas. - Depsitos de Lpidos: Estos depsitos pueden venir de la capa lipdica de la pelcula lagrimal, desde la piel, y desde los lpidos y aceites de los cosmticos y lociones. Pueden ser transportados durante las maniobras de la lente, o pueden acumularse a medida que las capas de los lpidos de las lgrimas se secan continuamente sobre la superficie de las lentes de contacto. Los depsitos de lpidos se acumulan al punto de ser visibles a simple vista, puesto que tienen una apariencia grasosa, disminuyendo la agudeza visual - Depsitos de Mucina: La mucina es una protena que se encuentra normalmente como componente de las membranas celulares. Los depsitos de mucina se forman fcilmente en las lentes que ya contienen otros depsitos formados anteriormente en la superficie de las lentes limpias. Los depsitos de mucina interactan con los depsitos ya formados de lpidos y protenas, que resultan en un depsito muy complejo de remover. - Depsitos del Medio Ambiente: Los depsitos del medio ambiente, tales como cosmticos, lociones, y cremas de mano, pueden causar irritaciones y sensacin de molestia al portador de las lentes. Por esta razn, se recomienda un lavado de manos exhaustivo, antes de maniobrar las lentes. Los jabones que contienen crema o humectantes dejaran una capa grasa en la superficie de la lente. Factores que influyen en la Formacin de Depsitos - Variacin de paciente a paciente: Algunos pacientes pueden ser ms susceptibles a la formacin de depsitos en sus lentes debido a la qumica corporal. Las variaciones en la composicin de la pelcula lagrimal, as como tambin la formacin de protenas y lpidos pueden llevar a mximos niveles de depsitos en los lentes. - Material de la lente: Este tiene una gran influencia en los depsitos de la lente. Los materiales estn categorizados en cuatro grupos:

grupo I: bajo contenido acuoso, no-inico grupo II: alto contenido acuoso, no-inico grupo III: bajo contenido acuoso, inico grupo IV: alto contenido acuoso, inico El material con alto contenido acuoso - inico, tiene una tendencia general a depositar mas protena que el material de bajo contenido acuoso- no-inico. El material de Alto contenido Acuoso- inico, Grupo IV, es el mas propenso a acumular protenas de todo el grupo. - Rgimen de Mantenimiento: El rgimen de cuidado de las lentes es la clave en determinar el depsito en formacin. Hasta aquellos que cuya qumica lagrimal permiten solamente una baja cantidad de depsito en formacin se beneficiarn en mayor medida del rgimen de cuidado de sus lentes. - Ambiente: El ambiente en el cual estas lentes son usadas, pueden influenciar en la formacin de depsitos. Los cosmticos (por ejemplo, la base del maquillaje), humo, polen, la polucin, y el ambiente seco, pueden incrementar los depsitos en las lentes. Remocin de Depsitos Los depsitos de las lentes de contacto pueden ser removidos durante el uso de los limpiadores de las mismas. Muchas soluciones Multipropsito contienen este tipo de limpiadores. Estos limpiadores remueven libremente los depsitos de protena y los restos del ambiente de las lentes de contacto. Los limpiadores de lentes de contacto pueden ampliamente clasificarse por el modo de accin ya sea por Sufactante (una sustancia capaz de reducir la superficie de tensin de un liquido en el cual esta disuelto) o limpiadores enzimticos. Muchos de los regmenes de cuidado diario recomiendan el uso de limpiadores sufactantes para remover los lpidos, restos del ambiente, y un limpiador enzimtico para remover los depsitos de protena desnaturalizados ms tenaces. Los limpiadores sufactantes son usados diariamente o cuando las lentes son removidas. Estos eliminan la mayora de los depsitos acumulados durante el uso de la lente. 4.b) Depsitos inorgnicos Estos pueden formar depsitos o pelculas. Aunque las pelculas de origen inorgnico son menos frecuentes que las proteicas, estas causan mas molestias e irritacin que las otras La presencia de una pelcula de protenas proporciona una superficie hidrofbica. Esta circunstancia puede favorecer la precipitacin de calcio y otras sustancias inorgnicas. En algunos pacientes prevenir la formacin de una pelcula proteica puede a su vez inhibir la formacin de una pelcula inorgnica, aunque no en todos lo casos ocurre de este modo. Mientras que las sales de calcio se derivan principalmente del entorno ocular, otros depsitos inorgnicos tienen su origen principal en fuentes extraoculares. - Calcio: En las etapas precoces de los depsitos de calcio, estas sales inorgnicas aparecen clnicamente como una pelcula blanquecina parecida a la de protenas y que incluso resulta recubierta por esta de forma tarda.

Frecuentemente se forma en la cara anterior, ms que en la cara posterior, pudiendo ocupar reas muy variables desde grandes a pequeas. Los depsitos de fosfato clcico pueden ser observados como grnulos localizados o extendidos como lminas desde la superficie o dentro de la matriz, alterando y daando la integridad de la lente. Algunos depsitos de calcio, especialmente los constituidos por carbonato clcico, pueden tener extensiones hacia el exterior como cuernos y resultar una fuente de irritacin e intolerancia. Por otro lado, cuando los depsitos estn presentes en el centro de las lentes, provocan una disminucin de la visin. Estos depsitos de sales clcicas, pueden estar o no asociados con otros tipos de depsitos (protenas, lpidos y mucina), dando lugar a depsitos mixtos llamados MPL. Diversos factores pueden facilitar la formacin de depsitos calcreos, como la alteracin de la pelcula lagrimal, disminucin de los niveles de potasio en lgrimas, disminucin de la frecuencia de parpadeo, disminucin del tiempo de ruptura palpebral (BUT), sndromes de ojo seco, atmsferas o ambientes secos, necrosis tisular, rupturas del polmero de la lente y algunas tcnicas de limpieza y desinfeccin. Los depsitos de calcio pueden comenzar a formarse incluso a los 2 das de porte y son especialmente frecuentes en el porte prolongado. En algunos pacientes la tasa de recurrencia de estos depsitos es muy alta debido a los numerosos factores ya descriptos. Tratamiento: Estos depsitos se disuelven con: cido clorhdrico diluido, el tratamiento debilita la textura de la lente e induce cambios en sus parmetros fsicos. Agentes quelantes como el EDTA. Esta es la razn por la que el EDTA (0.010.001 %), y otros agentes quelantes son aadidos a las soluciones comerciales de limpieza y/o desinfeccin. Algunos depsitos clcicos como los de carbonato clcico se solubilizan con el calor, estos pueden ser eliminados mediante sistemas trmicos de desinfeccin. La eliminacin de depsitos calcreos incrustados, con frecuencia deja fosetas, huecos e irregularidades en la superficie de la lente y en la matriz que a su vez atraer secundariamente ms depsitos y el consiguiente riesgo de infeccin microbiana. - Depsitos mercuriales: Una lente teida por estos productos adquiere un color grisceo o blanco-grisceo, donde se puede observar una formacin moteada. Estos depsitos consisten probablemente en sulfitos de mercurio de color negro insolubles en agua, teniendo origen extraocular. Soluciones salinas que utilizan timerosal como conservante, al ser utilizadas en la desinfeccin, resultan una importante fuente de mercurio, especialmente si se combina su utilizacin con sistemas trmicos y si esta solucin se usa mas de una vez o se ha descompuesto (calor es un factor precipitante del sulfito de mercurio). Estos depsitos tienen tendencia a acumularse gradualmente en las lentes usadas. Los pacientes que utilizan medicacin ocular que contiene timerosal, tienen tambin el riesgo de acumular este preparado. Estos depsitos pueden disminuir la transparencia de la lente, y provocar alteracin de la visin, el efecto secundario mas serio de los depsitos de mercurio

es una reaccin alrgica de carcter retardado lo que obliga en muchos casos a abandonar el uso de las lentes. Tratamiento: Tras realizar la desinfeccin con soluciones que contengan timerosal, las lentes deben ser abundantemente enjuagadas. Las soluciones que contengan timerosal no deben ser utilizadas tras su fecha de caducidad. Las lentes no deben ser almacenadas en envases que tengan tapones con compuestos que incluyen sulfuro. - Depsitos frricos: Cuerpos extraos metlicos con elementos frricos pueden resultar atrapados por las lentes, posteriormente resultaran oxidados y formaran depsitos rojos o anaranjados de sales frricas. Estos pueden ser nicos o mltiples y generalmente presentan un pequeo tamao. La mayora procede de cuerpos extraos extraoculares. En ocasiones han aparecido en lentes nuevas y se debe a que han sido introducidos durante el proceso de fabricacin. Tratamiento: Se utilizan ciertos limpiadores que pueden cambiar temporalmente el color de las sales de hierro desde el naranja al negro, aunque la lente permanece con su depsito. La limpieza qumica de algunos elementos metlicos extraos resulta posible pero dejar un defecto en la superficie de la lente. Pequeos depsitos alejados del eje ptico de la lente pueden ocasionar mnimos problemas aunque siempre resulta recomendable el cambio de la lente. - Depsitos de otros minerales: El magnesio presente en las lgrimas puede acumularse en las lentes que presentan depsitos orgnicos, polmeros desnaturalizados u otros. Hervir las lentes en aguas ricas en magnesio, como zonas montaosas, resulta otra de las fuentes de este tipo de depsitos. El slice suele tener su origen en cuerpos extraos ambientales, especialmente en aquellos individuos que trabajan en un ambiente de construccin. Ha podido ser encontrado en lentes nuevas y su origen fue el agente que las pule durante el proceso de fabricacin. Las sales de sodio presentes en las lgrimas y en las soluciones de cuidado de las lentes pueden precipitar sobre la superficie de las lentes. Manganeso, cromo, cadmio, zinc, plata y cobre, tambin han sido detectados como depsitos de las lentes. 4.c) Depsitos Mixtos (orgnicos e inorgnicos) y MPL (Mucina + Protena + Lpido) Pelculas de depsitos mixtos con protenas, y sales de calcio ya han sido revisadas previamente. En un principio estos depsitos no son visibles pero, con el tiempo esta pelcula puede llegar a verse directamente, especialmente si dejamos secar la lente. Los depsitos mixtos estn constituidos por mucina, protenas y lpidos, con o sin sales de calcio, resultando probablemente la causa mas frecuente de depsitos en las lentes. Resulta caracterstico que los depsitos MPL formen montculos de forma oval o circular, (0'15-1 mm de dimetro) pudiendo ocurrir de forma aislada, aunque frecuentemente formando grupos. Su base se encuentra firmemente adherida a la matriz de la lente e incluso llega a infiltrarla parcialmente. Cuando se forman grandes depsitos le dan un aspecto

abollonado. Estos depsitos ricos en materia orgnica, tienen una consistencia gelatinosa, mientras que los ricos en calcio tienen un aspecto duro y elevado. Estos depsitos mixtos, suelen ser de origen preferentemente ocular y ms frecuente en pacientes con alteraciones de la pelcula lagrimal. La proporcin de cada uno de sus componentes puede variar, incluso dentro de una misma lente. Las lentes con alta hidratacin (porte diario o prolongado) presentan una mayor afinidad para desarrollar este tipo de depsitos. La deshidratacin de la lente y las alteraciones lagrimales incrementan los depsitos de material mixto (mucina-protena-lpido). Tratamiento: La limpieza frecuente de las lentes, por tcnica fsicas o qumicas, ayudan a prevenir el crecimiento de estos depsitos. Debido a su variedad de elementos constitutivos, su eliminacin resulta difcil. El uso de mltiples enzimas ha sido abandonado, ya que con frecuencia provocaban sensibilizacin. Cambiar las lentes de alta hidratacin por otras de baja hidratacin, puede disminuir la formacin de depsitos. 4.d) Depsitos por contaminantes microbianos Con gran frecuencia los hongos crecen, no solo en la superficie, sino que tambin lo han en el interior de la matriz de la lente, estos penetran gracias a que son capaces de degradar y digerir el material del polmero de la lente En el caso de las bacterias, estas resultan atrapadas en las irregularidades de la superficie o en huecos o brechas del polmero, producidas durante las maniobras de limpieza de los depsitos. La presencia de depsitos orgnicos (especialmente protenas y azcar) as como restos celulares, favorecen en crecimiento de bacterias, hongos, protozoos. La fuente de contaminacin microbiana puede resultar tanto ocular como extraocular. Tambin pueden contaminarse a partir de los dedos que la manipulan, de las soluciones de limpieza o mantenimiento, de los lquidos de transporte. La amplia variedad de la flora normal, puede explicar el hecho de que algunos pacientes desarrollen una contaminacin ms rpida que otros. Para que los microorganismos puedan proliferar en las lentes, deben en primer lugar poder adherirse a ellas. Muchos microorganismos producen un ambiente cido con su metabolismo que modifica, crea y hace favorable la situacin para que se produzca la adhesin. Los depsitos en la lente de contacto incrementan la capacidad de adherencia bacteriana. Tratamiento: Limpieza y desinfeccin frecuentes resulta de lo ms efectivo para prevenir la contaminacin microbiolgica. Las limpiezas profilcticas son las ms importantes. Los microorganismos se localizan en brechas y agujeros que con frecuencia impiden que sean adecuadamente eliminados por los procesos de desinfeccin. Tras la desinfeccin, restos de microorganismos y protenas desnaturalizadas pueden provocar irritacin, o actuar como autnticos estmulos antignicos.

4.d) Depsitos por alteraciones en la fabricacin, defectos fsicos del polmero, impurezas y envejecimiento Tipos de defecto: Los defectos en la fabricacin pueden abarcar: Las impurezas del material Falta de homogeneidad en la textura Defectos de burbuja Marcas Muescas Hendiduras Abrasiones Lascas Cortes Pinchazos Rupturas Superficies mal terminadas Estos defectos son muy frecuentes y pueden variar ampliamente de unos fabricantes a otros de pendiendo de los sistemas de control de calidad y del mtodo utilizado en el proceso de fabricacin. La reaccin de grupos ster, presentes en las lentes blandas, pueden tambin hidrolizarse durante los procesos de limpieza y desinfeccin, en condiciones de acidez o alcalinidad y liberar etanol que difundir hacia el exterior del material, modificando sus caractersticas fsicas, qumicas y pticas, contribuyendo a una rpido envejecimiento del material. Con el uso y el empleo de los sistemas de desinfeccin, la superficie de la lente se vuelve hidrofbica atrayendo depsitos orgnicos e inorgnicos. Una lente blanda no resulta indestructible, aunque resulte conveniente la limpieza mediante el frotamiento entre los dedos, dependiendo de los dedos y de la energa empleada se puede lesionar la superficie de esta lente. Tratamiento: Un adecuado y exigente control de calidad durante su fabricacin es el nico camino para eliminar estos defectos. La amenaza de que estos controles pudieran quedar relegados en las LC desechables, se ha evitado gracias a un esfuerzo notable para mejorar los mtodos de produccin. Consejos para facilitar la higiene de las LC e incrementar su comodidad: - Lavarse bien las manos antes de manipular las LC. - Guardar siempre las LC en una solucin de conservacin especial para lentes. - No mezclar nunca las distintas soluciones para el cuidado de LC, a menos que est indicado de forma expresa que pueden emplearse conjuntamente. - No utilizar agua corriente para aclarar las lentes. - Igual de importante que la higiene de las LC, es la higiene del estuche en el que se almacenan, por lo tanto, ste debera tambin desinfectarse y reemplazarse peridicamente. - Humedecer con lgrima artificial con ms frecuencia, las lentes una vez puestas.

Lgrima artificial Cada vez son ms frecuentes las situaciones en las que, al llevar puestas las lentes de contacto, se tiene la sensacin de que el ojo est muy seco o de que se ha introducido en l un cuerpo extrao; entre estas situaciones se destacan el aire seco, los aparatos de aire acondicionado y un pestaeo menos frecuente de lo habitual (al trabajar durante horas delante de una pantalla de ordenador) Las lentes de contacto blandas con una concentracin elevada de agua, en especial las actuales lentillas desechables, pueden secarse durante el da y adherirse completamente al ojo. Por ello, una vez puestas las lentes, es preciso humedecerlas aplicando gotas de lgrima artificial directamente sobre ellas; de esto modo se devuelve a la lente el nivel de humedad que precisa. 5) SOLUCIONES DE MANTENIMIENTO 5.a) Caractersticas qumicas principales de las soluciones de mantenimiento Las soluciones empleadas para los procedimientos de cuidado de las lentes de contacto deben ofrecer ciertas propiedades qumicas que dependen de la formulacin de cada solucin. Estas propiedades qumicas no solamente servirn para que la solucin sea eficaz en sus funciones de limpieza, enjuagado, hidratacin, humectacin y desinfeccin de las lentes, sino que tambin deben asegurar que no sea txica para los tejidos oculares. En otras palabras las soluciones deben ser eficaces en su accin y mostrar al mismo tiempo biocompatibilidad. Las soluciones empleadas en contactologa deben ser formuladas con una tonicidad semejante a la de la pelcula lagrimal con la que interacta de forma directa o indirecta. Si se emplearan soluciones cuya tonicidad fuera menor o mayor al de la pelcula lagrimal, entonces se produciran reacciones oculares adversas cuando aqullas se pusieran en contacto con los tejidos oculares. Si la solucin fuera hipotnica en relacin con la tonicidad de la lgrima, el agua penetrara en la crnea y su exceso producira su hinchazn. Si la solucin empleada fuera hipertnica, se producira lo contrario, dando a lugar al adelgazamiento corneal. Otra propiedad de las soluciones de mantenimiento es que deben mantener su ph invariable, cuando se adicionen pequeas cantidades de iones de hidrgeno o de hidroxilo. Estos sistemas se denominan tampones. 5.b) Clasificacin de las soluciones de mantenimiento: 1) Limpiadoras: a) tensoactivas no abrasivas b) tensoactivas abrasivas c) tensoactivas hidratantes d) enzimticas 2) Desinfectantes 3) Hidratantes 4) Humectantes 5) Lubricantes

6) Soluciones multiusos 5.b.1) SOLUCIONES DE LIMPIEZA Estas soluciones se emplean especficamente para limpiar las superficies de las lentes de contacto, evitando la adherencia tenaz de productos orgnicos e inorgnicos. Suelen formularse con agentes detergentes, conservantes y quelantes. Las soluciones de limpieza o limpiadores se clasifican en: a) Tensoactivas no abrasivas b) Tensoactivas abrasivas c) Oxidativas d) Enzimticas a) Limpiadores tensoactivos no abrasivas Las soluciones tensoactivas son aquellas que actan sobre las superficies disminuyendo las tensiones, superficial e interfacial. Las soluciones de limpieza tensoactivas no abrasivas suelen ser los detergentes empleados para eliminar de las superficies de una lente de contacto las mucinas, protenas, lpidos y cualquier desecho del medio ambiente ocular. Se emplean depositando una gota de la solucin sobre cada una de las superficies de la lente y friccionando con la yema de los dedos hasta conseguir el efecto requerido. Adems, los limpiadores tensoactivos disminuyen la tensin superficial de cualquier interfase aceite-agua, lo cual facilita la remocin de los desechos superficiales. Son soluciones que se emplean diariamente. b) Limpiadores tensoactivos abrasivos Los limpiadores tensoactivos abrasivos se emplean para eliminar desechos o depsitos mucoprotenicos que se han adherido tenazmente a las superficies de las lentes de contacto permeables a los gases. Estas soluciones deben formularse con compuesto abrasivos de molculas muy pequeas, con el objetivo de no producir ralladuras sobre la superficie al restregarla excesivamente, ya que podra alterarse la curvatura o el espesor central de las lentes de contacto RPG. Las lentes de contacto de hidrogel tambin admiten la utilizacin de limpiadores tensoactivos abrasivos, cuyos agentes conservantes suelen ser timerosal, Polyquad o cido srbico. Debe tenerse cuidado con el uso de los limpiadores abrasivos, ya que pueden aumentar la rugosidad de la superficie de las lentes e inducir una potencia negativa a la lente de contacto RPG. c) Limpiadores oxidativos Los limpiadores oxidativos son productos que pueden emplearse con sistemas de limpieza mediante hidratacin fra o calor, durante 30 min. Estos productos suelen desprender desechos orgnicos e inorgnicos de la superficie de las lentes de contacto de hidrogel. Estas soluciones eliminan el calcio y otros depsitos no protenicos, especialmente cuando se emplean sistemas trmicos de limpieza. No son productos txicos y actan oxidando la estructura terciaria de la protena desnaturalizada. Se emplean nicamente para lentes de contacto de hidrogel siendo el ms utilizado el perxido de hidrogeno (H202). No obstante, varios estudios analizados han puesto en duda la eficacia del perxido como limpiador, aunque es el desinfectante ms eficaz para las lentes de contacto de hidrogel.

d) Limpiadores enzimticos Estas soluciones consisten en enzimas proteolticas que se emplean especialmente para eliminar de forma eficaz y segura las protenas que se adhieren tenazmente a las superficies de lentes de contacto RPG y de hidrogel, y que no se eliminan con otros sistemas de limpieza. Las enzimas no estropean la lente y no son txicas para el ojo, aunque pueden producir reacciones de sensibilizacin en ciertos pacientes. Estas soluciones suelen estar formadas por enzimas vegetales estabilizadas o de animales, entre las que se encuentran, entre otras, la papana y la pancretica. La papana es extrada de la papaya, una fruta tropical que se produce todo el ao en pases tropicales. La pancretica es una enzima que contiene proteasa, lipasa y amilasa, y que procede del pncreas del buey. Otra enzima empleada es la subtilisina, que es una enzima proteoltica extracelular empleada trmica y/o qumicamente. La limpieza enzimtica suele realizarse una vez por semana o cada 15 das, dependiendo de las condiciones oculares de cada paciente. Las soluciones tensoactivas hidratantes suelen emplearse para evitar los sntomas de sequedad y de visin en neblina que algunos usuarios de lentes suelen tener con otras soluciones. Estas soluciones se emplean para limpiar y desinfectar al mismo tiempo las lentes de contacto. Durante el ciclo nocturno de hidratacin, disuelven los depsitos, ablandndolos con el remojo. . 5.b.2) SOLUCIONES DESINFECTANTES Las soluciones desinfectantes son compuestos basados en el agua, que se emplean para impedir la contaminacin microbiana de las lentes y estuches. Debido a su gran potencial destructivo, nunca debern entrar en contacto con los tejidos oculares. La desinfeccin es la accin que tienen los productos conservantes de las soluciones empleadas para el mantenimiento biocompatible de las lentes de contacto RPG. Los procedimientos de desinfeccin de las lentes de hidrogel se clasifican en trmicos, qumicos y oxidativos. - Desinfeccin trmica La solucin salina se emplea para la desinfeccin trmica. El primer mtodo empleado para la desinfeccin de las LC fue por medio de calor hmedo. Las recomendaciones para lograr una eficacia aceptable requieren una temperatura mnima de 80C durante un tiempo de 10 minutos, con la lente en solucin salina. Dentro de las ventajas hay que destacar su eficacia, ausencia de reacciones alrgicas o txicas y su bajo costo. Adems desnaturalizan a los limpiadores enzimticos. El mtodo de desinfeccin trmica es eficaz, pero deteriora las lentes, precisa de mayor dedicacin y facilita la fijacin de depsitos. - Agentes qumicos Los agentes qumicos desinfectantes han ido evolucionando desde los conservantes como los amonios cuaternarios (cloruro de benzalconio) y las biguanidas (clorhexidina). Estos ltimos, combinados con timerosal, alcanzan unos niveles de desinfecciones muy aceptables pero a concentraciones que son txicas

para el epitelio corneal. Por su parte el cloruro de benzalconio se une muy intensamente a la matriz del polmero de las lentes, lo que dificulta su eliminacin. Otros productos, como el cido srbico, poseen un bajo poder antibacteriano. Se han ido desarrollando otros compuestos qumicos de alto peso molecular con buena capacidad antibacteriana y sin problemas de hipersensibilidad, como el Polyquad (Alcon) y el Dymed (Bausch&Lomb). Ambos son simples de usar pero no cubren convenientemente el espectro de hongos y de Acantamoeba. El sistema QuickCare (CIBA Visin) utiliza isopropil alcohol y dos agentes surfactantes, alcanzando una alta eficacia antimicrobiana en pocos minutos. Los mtodos simplificados "todo en uno" tienen un poder bactericida inferior al de los productos individuales, hecho que obliga a un tiempo mnimo de exposicin de 4 horas. - Oxidativos El perxido de hidrgeno (H202) es un agente oxidante muy acdico con un gran potencial para destruir microorganismos mediante la oxidacin. Tiene un pH de 3 a 5, razn por la cual debe ser neutralizado con bicarbonato sdico. Suele emplearse a una concentracin del 3 % Y el procedimiento de desinfeccin se lleva a cabo remojando las lentes con el perxido durante 10 min. Los perxidos se componen de una botella con solucin de perxido al 3% y un componente neutralizante Este ltimo est disponible en pastilla o en solucin. El perxido oxida las molculas y componentes celulares, disolvindolos, una vez producido el efecto del perxido, este debe ser neutralizado junto con las lentes durante varias horas, para impedir la penetracin de residuos en el ojo que puedan ocasionarle daos. Las lentes de contacto slo debern colocarse en los ojos una vez que haya tenido lugar la neutralizacin. Las ventajas del sistema son 1) buena tolerancia por no contener conservantes txicos, 2) ausencia de dao a las LC, 3) eliminacin de biofilm en el estuche de la lente y 4) amplio espectro antimicrobiano. El inconveniente de este sistema es que requiere tiempo para ser eficaz y, en los sistemas de un solo paso, la rpida neutralizacin impide una desinfeccin ptima. 5.b3) SOLUCIONES HIDRATANTES Estas soluciones suelen formularse con agentes de tonicidad, humectacin, conservacin y quelantes. Las lentes de contacto de RPG se sumergen en estas soluciones, cuando no se utilizan sobre los ojos (generalmente durante la noche cuando el usuario se va a dormir), con esta operacin de remojo todas las secreciones depositadas sobre las superficies de las lentes RPG se ablandan. De esta forma con la operacin de limpieza, los depsitos sern mas fcilmente eliminados. En general las funciones de estas soluciones de remojo son las siguientes: - Remojan e hidratan las lentes de contando RPG, con lo cual facilitan su limpieza. - Desinfectan las lentes de contacto RPG, evitando su contaminacin con microorganismos. - Mantienen el equilibrio hidratado de las lentes de contacto de hidrogel. Las soluciones hidratantes o de remojo se emplean especialmente con lentes RPG y su funcin principal es evitar que crezcan microorganismos sobre las lentes, as como prevenir que se adhieran depsitos e impedir que las lentes se sequen y se peguen a las paredes internas del estuche. Al retirarse del ojo, las lentes RPG deben ser limpiadas, enjuagadas y puestas en remojo durante toda la noche, dentro del estuche, con una solucin hidratante-humectante, siguiendo

estrictamente ese orden. Si la solucin es de remojo solamente, nunca deber ponerse en contacto con el ojo. Mejora la humectabilidad superficial y asiste al desprendimiento de depsitos formados sobre las lentes de contacto. En la actualidad para las lentes de contacto RPG, las soluciones hidratantes o de remojo suelen emplearse en combinacin con soluciones humectantes. En efecto, las lentes de contacto RPG siempre debern guardarse sumergidas en soluciones humectantes-hidratantes dentro de su estuche, que previamente habr sido limpiado, desinfectado y enjuagado. En cambio, las soluciones hidratantes para las lentes de contacto de hidrogel suelen ser soluciones de cloruro sdico al 0,9 % o suero fisiolgico. La solucin salina debe mantenerse estril (en estas condiciones puede considerarse biocompatible para los tejidos oculares) y puede formularse con o sin conservantes. Es una solucin que no solamente hidrata la lente de HEMA, sino que adems se emplea como solucin de limpieza, conservacin en el estuche y tambin para disolver las tabletas enzimticas. 5.b.4) SOLUCIONES HUMECTANTES Son aquellas que forman una pelcula viscosa que mejora la humectabilidad superficial de las lentes. Estos lquidos suelen tener una baja tensin superficial. En general, las soluciones humectantes desempean varias funciones:

Conseguir que las superficies de las lentes sean menos hidrfobas, mejorando su humectabilidad superficial y reduciendo as la sensacin de cuerpo extrao cuando se encuentran sobre el ojo. Formar una pelcula sobre la superficie, evitando que cualquier suciedad o grasa de los dedos que manipulan las lentes pueda ser transferida a sus superficies. Lubricar las superficies de las lentes para evitar rozamientos con la conjuntiva tarsal y la superficie corneal. Limpiar la lente cuando esta se retira del ojo. Evitar el crecimiento de microorganismos. Facilitar la colocacin y retirada de la lente del ojo Las soluciones humectantes suelen formularse con agentes de los siguientes tipos: - Conservantes - Humectantes - Quelantes - Tamponantes - De tonicidad -Agentes conservantes Se emplean para eliminar microorganismos, entre ellos se encuentran los siguientes: - Cloruro de benzalconio - Gluconato de clorohexidina - Clorobutanol

- Alcohol de benzoilo - Polihexametilenbinguanida - cido Srbico - cido brico - Sorbato potsico - Polyquad - cido etilendiaminotetracetico de disodio El cloruro de benzalconio es un desinfectante con un amplio espectro de eficacia, suele emplearse en una concentracin del 0.004 %. El cloruro de benzalconio es un detergente que disminuye la tensin superficial de cualquier solucin. Por otro lado, este compuesto es un psimo humectante. Se emplea para desinfectar las lentes rgidas permeables a los gases (RPG). Es muy efectivo contra bacterias y hongos aunque no es bactericida, lo que significa que no mata el microorganismo, sino que impide su reproduccin. El cloruro de benzalconio, nunca deber emplearse con lentes de hidroxietilmetacrilato (HEMA), debido a que acta como jabn, las superficies de las lentes se hacen hidrfobas. Por esta razn, la eficacia de la soluciones que emplean cloruro de benzalconio es mejorada con el empleo de un agente quelante como cido etilendiaminotetracetico de disodio (EDTA) que, auque no tiene una actividad antibacteriana importante, permite que se emplee menos actividad de cloruro de benzalconio en la solucin. El Gluconato de clorohexidina es un bactericida que emplea en concentraciones al 0.0005% para la desinfeccin qumica de lentes de hidrogel y RPG. No es eficaz contra hongos y levaduras. Se fija a las protenas, pero tambin a los depsitos superficiales de las lentes, dando ha lugar, a reacciones de sensibilidad ocular, aunque en menor grado que el timerosal. Para mejorar su eficacia, suele emplearse en combinacin don EDTA o timerosal, en soluciones para las lentes RPG. La clorohexidina produce mayor adherencia superficial de lpidos debido a la hidrofobidad que transmite a la lente. Tambin hace amarillento el polmero de la lente. El timerosal es un compuesto orgnico mercurial que se emple como conservante en soluciones para lentes de hidrogel. Dado que se ha comprobado que utilizado con estas lentes, suele provocar sensibilizacin ocular, sensacin de quemazn, enrojecimiento ocular y queratitis superficial punteada, el timerosal ha dejado de emplearse en soluciones para lentes de hidrofilicas. Sin embargo, el timerosal es compatible con clorohexidina o EDTA para ejercer un efecto antibacteriano eficaz. Se emplea en concentraciones del 0.0004% y tiene accin bacteriana. Es una sal bsica de un cido orgnico dbil, por lo que esta restringido a soluciones alcalinas. El Clorobutanol es otro conservante que se utiliz en soluciones para lentes rgidas de PMMA, ya que se fija a la silicona y produce reacciones oculares adversas. El alcohol de benzoilo es un buen desinfectante. No se ata a la superficie de la lente RPG. En combinacin con un tensoactivo, es un antimicrobiano efectivo que acta sobre las biopelculas bacterianas. El polihexametilenbiguanida (PAPB) es un conservante empleado en concentraciones al 0.00005 % para la desinfeccin de lentes hidroflicas y RPG,

debido a su escaso efecto de sensibilizacin ocular. Resulta muy eficaz como antimicrobiano y se ha demostrado que no da a lugar a reacciones oculares alrgicas o txicas. Debe tenerse en cuenta que la matriz de la lente de hidrogel suele absorber este compuesto. El cido srbico y el sorbato potsico se emplean en soluciones limpiadoras para lentes de hidrogel, aunque han dejado de usarse debido a que decoloran la lente (decoloran los depsitos de la lente aunque stos se vean transparentes). La concentracin del cido srbico es del 0.1% su accin es bacteriosttica y no produce reacciones oculares adversas. El Polyquad de Alcon es un compuesto cuaternario hidrosoluble empleado como conservante en soluciones para desinfectar lentes de contacto de hidrogel. Debido a que el tamao relativamente grande de sus molculas impide que sea absorbido por los polmeros hidroflicos existentes en la matriz de las lentes de hidrogel, no produce reacciones adversas oculares en las concentraciones de soluciones de mantenimiento. -Agentes humectantes El alcohol polivinlico (APV) es un polmero sinttico que se adhiere a la superficie de la lente RPG; posee un grado de viscosidad muy bajo y es empleado tambin como agente de suspensin y emulsificador. Tiene una baja viscosidad, de forma que sus propiedades absortivas y adhesivas prolongan el tiempo de solucin humectante. En soluciones humectantes para RGP, no retrasa la curacin del epitelio y la conjuntiva. La hidroxietilcelulosa es un agente amortiguante empleado para dar mayor viscosidad a la solucin humectante. Tiene el inconveniente de retrasar la curacin del epitelio. -Agentes quelantes El cido etilendiamicotetractico (EDTA) es un agente capaz de mejorar la eficacia de otros agentes. Adems de ser un agente de limpieza, evita la decoloracin y la oxidacin. No es txico para el ojo. El edetato de disodio se emplea para estabilizar otros agentes d e las soluciones de mantenimiento, similar al EDTA. Tambin se emplea como agente de limpieza y conservante. -Agentes tamponantes Estos agentes empleados en las soluciones humectantes de LC, sirven para conservar la solucin a un ph determinado. En contactologa, el tipo de tampn depende del conservante que lleve la solucin. Estos agentes pueden ser sales alcalinas o cidos. Los tamponates ms utilizados para formular soluciones humectantes suelen ser las sales de boratos o fosfatos. Sobre todo si se desea que la solucin humectante tenga un ph igual al de la lgrima, los ms empleados suelen ser los fosfatos de sodio, el borato o el bicarbonato. -Agentes de tonicidad El agente mas empleado para controlar la tonicidad de la solucin humectante es el cloruro de sodio. En la actualidad, este agente no solamente se emplea para el cuidado y conservacin de lentes de hidrogel, sino que tambin es la nica solucin empleada para enjuagar las lentes de contacto RPG despus de su limpieza enzimtica y con tensoactivos

5.b.5) SOLUCIONES LUBRICANTES Las soluciones lubricantes son aquellas que se emplean con las lentes de contacto RPG mientras stas se encuentran sobre el ojo. Suelen recomendarse en usuarios que viven o trabajan en ambientes especiales: baja humedad, aire acondicionado, excesivo viento y humos. Estos ambientes producen sequedad de las superficies de las lentes, dando lugar a irritacin e incomodidad en el usuario. La finalidad de estas soluciones es la de rehumectar las lentes y recuperar la comodidad ocular. Las soluciones ms empleadas para esta finalidad son los steres de celulosa. La metilcelulosa, hidroxipropilcelulosa e hidroxietilcelulosa son agentes lubricantes que se emplean para rehumectar las superficies de las lentes de contacto RPG, evitando que el ojo tenga sensacin de cuerpo extrao. Al adherirse a las superficies de las lentes, proporcionan un sistema de tamponamiento mecnico, con lo que amortiguan la lente sobre la crnea. Tambin ayudan a evitar la contaminacin procedente de los dedos. La metilcelulosa se emplea para aumentar el tiempo de contacto de los frmacos sobre la superficie del ojo. Aunque realmente no es capaz de humectar el plstico, la metilcelulosa tiene propiedades adhesivas. La polivinilpirrolidona (PVP) es un agente de suspensin y dispersin. Su viscosidad es la misma que la del agua a concentraciones de hasta el 10 %, pero en concentraciones mayores se hace ms viscoso. Tambin se emplea como agente lubricante. El alcohol polivinlico (APV) es un emulsificador y un agente de suspensin. Se emplea como tensoactivo en soluciones de limpieza de lentes de contacto RPG, as como agente de humectacin, lubricacin y recubrimiento. No produce toxicidad a los tejidos oculares ni retarda la curacin del epitelio corneal, es hidrosoluble y debido a su baja viscosidad, sus propiedades adhesivas prolongan el tiempo de contacto de la solucin humectante o del colirio. 5.b.6) SOLUCIONES MULTIUSOS Las soluciones nicas surgieron a raz de la necesidad de sistemas ms sencillos de utilizar. Se trata de soluciones fciles y prcticas de usar y, al mismo tiempo, proporcionan seguridad y eficacia. Permiten limpiar, desinfectar, aclarar, conservar y humedecer las lentes mediante el empleo de una sola botella. Por lo general las lentes de contacto pueden conservarse en soluciones nicas hasta un mximo de 30 das. Este tipo de soluciones suelen ser ms econmicas que las de perxido. En las soluciones con propiedades humectantes y de hidratacin para lentes de contacto RPG, se emplean sistemas conservantes, tensoactivos, detergentes y sistemas de tamponamiento. Las soluciones multiusos para lentes de contacto hidroflicas son productos que combinan acciones de limpieza, desinfeccin, aclarado, humectacin y lubricacin. Presentan agentes que no contienen ni timerosal, ni clorohexidina, para evitar cualquier alergia a la composicin de las mismas. Hay 2 tipos de soluciones nicas: - Soluciones nicas de primera generacin Se trata de soluciones fciles y prcticas de usar, ya que no es preciso que se lleve a cabo ningn proceso de neutralizacin. Sin embargo, en estos sistemas, para limpiar las lentillas debe realizarse un paso manual, que consiste en limpiarlas

y aclararlas con los dedos antes de colocarlas (frotar y aclarar). Mediante este procedimiento se reduce el nmero de grmenes y se elimina una parte considerable de los depsitos. Tras el aclarado, las lentes deben desinfectarse, introducindolas en un estuche que contiene la solucin correspondiente (el tiempo mnimo de desinfeccin suele ser de entre 4 y 6 horas). Muchas personas olvidan lavarse las manos antes de limpiar las lentillas. Ello puede originar la formacin de depsitos y causar problemas de tolerancia. - Soluciones nicas de segunda generacin Las soluciones nicas de segunda generacin que existen actualmente en el mercado son las ms prcticas de utilizar. Su formulacin se ha optimizado de tal forma que puede prescindirse del procedimiento de limpieza mecnico. Ello es posible porque el poder limpiador y desinfectante de estas soluciones se ha incrementado con respecto a las de primera generacin. Algunas soluciones contienen agentes activos que actan sobre los depsitos de lpidos y de protenas. 6) PROCEDIMIENTOS CLNICOS 6.a) INSTRUCCIONES PARA PACIENTES DE LENTES RPG El mantenimiento higinico de las lentes implica el empleo de 3 soluciones: el de limpieza, conservacin y humectacin/hidratacin. La limpieza de las lentes es un procedimiento que siempre deber realizarse antes y despus de utilizarlas. Las lentes deben limpiarse colocndolas sobre la palma de la mano y restregando las superficies de la lente con cuidado y sin flexionarla. El usuario no debe limpiar las lentes entre las yemas de los dedos. El procedimiento de limpieza consiste en colocar una o dos gotas del limpiador para frotar primero una superficie y luego la otra. Despus de restregarla con suavidad, se enjuaga profusamente con solucin salina. Para evitar la contaminacin de microorganismos procedentes del agua o de la boca de los grifos, no debe utilizarse agua para aclarar o enjuagar las lentes de contacto RPG. Adems de la limpieza diaria con un tensoactivo, si el paciente es propenso a excesivas reacciones oculares, se recomienda una limpieza enzimtica semanal con un ciclo de 1 a 2 horas. Despus de limpiar las lentes de contacto para inmediatamente utilizarlas, sobre la cara cncava de cada una de ellas se coloca una gota de lubricante, aunque lo ms conveniente es emplear suero fisiolgico estril. Cuando el usuario se quita las lentes, stas deben siempre limpiarse y aclararse correctamente antes de ser guardadas en un estuche que contiene una solucin humectante-hidratante, con el objeto de que se desinfecte, mejore su humectabilidad y resulte ms cmoda cuando se utilice al da siguiente. Es muy importante que el usuario tome conciencia de la importancia que tiene el mantenimiento de limpieza y desinfeccin, tanto de las lentes como del estuche de plstico que utilice, el cual deber ser desinfectado y limpiado con un cepillo exclusivo para tal efecto. Si se desea utilizar maquillaje, es importante aplicarlo despus de que las lentes se encuentren sobre cada crnea. Si el maquillaje llega a ponerse en contacto con las lentes, crear serios problemas oculares, tales como abrasiones, reacciones alrgicas y, en ciertos casos, infeccin ocular. Los productos cosmticos deben ser hidrosolubles y no contener perfumes.

6.b) INSTRUCCIONES PARA PACIENTES DE LENTES DE HIDROGEL Las lentes de contacto de hidrogel requieren ms cuidado que las rgidas permeables a los gases, tanto las lentes como el estuche. Las lentes de hidrogel jams debern ponerse en contacto con el agua ni tampoco con la saliva. Las instrucciones para el paciente sobre el cuidado higinico de las lentes blandas dependen del sistema de desinfeccin que se emplee: sistema qumico, desinfeccin trmica, sistema enzimtico o perxido de hidrogeno. - Sistema qumico, se colocan una o dos gotas del tensoactivo sobre la lente situada sobre palma de una de las manos. Con suavidad se restriega la superficie cncava y convexa de la lente mediante la yema de un dedo de la otra mano (es importante que las manos hayan sido lavadas previamente con un jabn libre de perfumes), luego la lente es enjuagada con solucin salina donde luego es colocada en el estuche con la solucin de conservacin. - Desinfeccin trmica, las lentes se introducen en su vial con una solucin salina estril sin conservantes. Es importante que, antes de realizar este procedimiento, las lentes hayan sido limpiadas con tensoactivos y aclaradas a fondo con solucin salina estril. El vial o estuche de la lente limpiada previamente con tensoactivo y enjuagada con solucin salina es introducido en la unidad trmica, que contiene agua destilada. Despus de activar la unidad empieza el proceso de desinfeccin, que suele durar entre 15 y 25 min. La desventaja de este procedimiento es la mayor adherencia de los depsitos sobre las superficies de las lentes si aqullos no se han desprendido previamente con la limpieza manual. Tambin se ha comprobado que la lente dura menos, pero debe considerarse que es el sistema ms seguro para evitar reacciones de sensibilizacin ocular debida a los residuos de productos qumicos de desinfeccin que se quedan dentro de la matriz. - Sistema enzimtica, la lente es introducida en su vial el cual se encuentra lleno de agua destilada. Se introduce despus la pastilla o tableta enzimtica y se agita el vial cerrado hasta que se disuelve la tableta. Se deja la lente dentro del vial un mnimo de 2 horas, motivo por el cual resulta ms cmodo realizar esta operacin durante la noche. Antes de llevar la lente al ojo, no debe olvidarse aclararla a fondo previamente con solucin salina estril. - Con productos oxidativos (perxido de hidrogeno), los pasos son los siguientes: 1. Limpiar la lente con tensoactivo y enjuagada a fondo con solucin salina estril sin conservantes. 2. La lente se introduce en el recipiente que contiene perxido de hidrgeno al 3 % y se deja que se remoje durante 15 mino 3. La lente se traslada a un segundo recipiente que contiene solucin salina estril sin conservantes y un disco catalizador. Este disco neutraliza el perxido de hidrgeno, degradndolo en agua y oxgeno. Este paso se lleva a cabo durante un tiempo mnimo de 6 horas. 4. Se enjuaga la lente con solucin salina estril sin conservantes. Estar lista para ser utilizada sobre el ojo.

Limpieza ultrasnica, las lentes deben limpiarse previamente con un tensoactivo, aclararse con profusin y colocarse en el limpiador ultrasnico, conjuntamente con solucin salina estril, donde deben permanecer. Durante 30

min. El procedimiento puede repetirse las veces que se requiera hasta que las lentes resulten cmodas para el usuario. Soluciones de limpieza para lentes le contacto A continuacin presentamos algunos ejemplos de productos y su respectivo Laboratorio LC. BLANDAS LC. RGP Limpieza Producto Laboratorio Producto Laboratorio Polyclens Alcon Polyclens II Alcon Natura Clean Maurio Natura Clean Maurio Enjuague Producto Laboratorio Solcucin Salina Aqua Lent Ilab Solucin Salina Iriz Gramon Desinfeccin con Desinfeccin Perxido de hidrgeno Producto Laboratorio Producto Laboratorio Oxipest Comfort Allergan Optisoak Alcon Natura Perflex Maurio Multiuso (Limpieza - Enjuague - Desinfeccin - Lubricacin) Producto Laboratorio Producto Laboratorio Opti Free Express Alcon Natura Cleans Maurio Natura Plus Maurio Sol O Flex Ilab