BGP:

Coci: Staphylococcus, Streptococcus Bacili: Bacillus, Clostridium ( spori); Corynebacterium, Listeria ( nu au spori)

Staphylococcus
Caract. Microscopice: coci gram pozitivi, sferici, dispusi izolat, in diplo, uneori in scurte lanturi, caracteristic in gramezi neregulate, imobili Caract. de Cultura: nepretentiosi nutritiv, aerobi-facult. anaerobi, cultiva pe medii cu conc cresc de NaCl; Caract. Biochimice: catalaza +, oxidaza +, testul coagulazei - pozitiv: S. aureus - negativ: S. epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus

I. Staphylococcus aureus Notice that our hospital Staff (Staph) all proudly wear gold medals around their necks...
- s-a dovedit capabil s dezvolte rezisten la toate antibioticele folosite n terapie.
Habitat 20-70% purttori nazali (procente mai mari la personalul din spitale); prezen tranzitorie la nivelul tegumentului; contamineaz mediul extern prin mini, scuame, secreii, excrete.

- colonii mari, S, de consisten untoas, pigmentate n galben-portocaliu sau nepigmentate ( alb-cenuii) pe geloz nutritiv; - pe geloz-snge coloniile pot fi hemolitice;
Rezistena la factori de mediu rezistent la condiii de desicaie; rezistent la aciunea lizozimului i a acizilor grai de la nivelul tegumentului; 0 sensibil la aciunea unor antiseptice i dezinfectante: alcool etilic 70 (dup 60 min), alcool iodat, hexaclorofen etc; 0 distrus n 30 min la temperatura de 60 C i dup 15 minute la 121C.

Factori de patogenitate: Factori asociai bacteriei Capsul Proteina A Adezine: - proteina de legare a fibronectinei: - proteina de legare a colagenului Produi extracelulari Enterotoxine Toxina epidermolitic Toxina sindromului ocului toxic (TSST - 1) Hemolizine Leucocindine Stafilochinaz

1.Structuri parietale -peptidogicanul -acidul ribitol teichoic -proteina A - leag IgG prin fragmentul Fc i impiedic opsonizarea i fagocitoza; -adezine -microcapsula efect antifagocitar 2.Exoenzime -coagulaza libera - nglobeaz cocii n trama de fibrin, protejndu-i de fagocite -stapfilokinaza (fibrinolizina) activeaza plasminogenul lizeaza cheagurile de fibrina -hialuronidaza - hidrolizeaz matricea intercelular -lipaze -proteaze 3.Exotoxine -citotoxine - hemolizine (4 tipuri) - distrug hematii, macrofahe, neutrofile, trombocite - leucocidina distruge leucocite -toxine exfoliative - activitate proteazic, determinnd ruperea desmozomilor de la nivelul stratului granulos, cu formare de bule epidermice; (implicate n sindromul pielii oprite ) -toxina 1 a sindromului ocului toxic (TSST-1) - funcioneaz ca SuperAntigen, cooperare cu MHC II, stimulnd nespecific limfocitele T, cu eliberare de citokine n cantitate mare; -enterotoxine - determin toxiinfecii alimentare : voma, diaree 4. Beta-lactamaza - explic rezistena stafilococilor la penicilin i antibiotice penicilin-like Sumar fact de patogenitate - bacteria prezinta : scuturi de aparare : peptidoglican, microcapsula, proteina A, coagulaza dinamite de ucidere citologica : hemolizina, leucocidina masinarie ce face tunel prin tesut: hialuronidaza, stafilokinaza,lipaza arma cu exotoxine: toxine exfoliative, TSST-1, enterotoxine rezistenta la ATB: penicilinaza (beta-lactamaza) Manifestri clinice ale infeciilor stafilococice supurative infecii cutanate i ale glandelor anexe: foliculite, impetigo, furuncul, carbuncul, hidrosadenite, panariii etc; infecii ale mucoaselor: otite, sinusite; infecii ale prilor moi: abcese, flegmoane; infecii profunde: osteomielite, osteoartrite, pneumonii, abcese hepatice, cerebrale, meningite, endocardite; bacteriemii cu sepsis sever sau oc septic. Disease caused by exotoxin release: 1) Gastroenteritis (food poisoning). 2) Toxic shock syndrome. 3) Scalded skin syndrome. Disease resulting from direct organ invasion by the bacteria: 1) Pneumonia 2) Meningitis 3) Osteomyelitis 4) Acute bacterial endocarditis 5) Septic arthritis 6) Skin infections 7) Bacteremia/sepsis 8) Urinary tract infection

Principii de terapie a infeciilor stafilococice - n infecii cutanate ca i n colecii purulente profunde, drenajul chirurgical este esenial; - antibioterapia infeciilor sistemice este ghidat de rezultatele antibiogramei Tulpini neproductoare de penicilnaz: penicilina Tulpini productoare de penicilinaz (90%): meticilina sau izoxazolilpeniciline: oxacilina, cloxacilina; Alte antibiotice utile: eritromicina, lincomicina (infecii osoase), pristinamicina, fucidina, vancomicina; De pstrat antibiotice de rezerv: vancomicina, lincomicina

II. Stafilococii coagulazo-negativi

S.epidermidis: infecii de cateter, infecii de pace-maker, infecii ale grefei vasculare, endocardit subacut a valvelor protezate; patogen primar n infecii asociate cu unturile LCR, protezele articulare, dispozitivele ortopedice sau la cei cu dializ peritoneal cronic ambulatorie (infecii ale tractusului urinar cistit, uretrit, pielonefrit). S. saprophyticus: infecii ale tractusului urinar in special la femeia tnr; sensibil la majoritatea antibioticelor, inclusiv benzil-penicilin (rezisten natural la novobiocin); S. haemolyticus: endocardite subacute (chiar n absena protezelor valvulare), septicemii, peritonite, infecii ale tractusului urinar, ale plgilor chirurgicale, ale oaselor sau articulare;