Apresentao realizada por: Lic.

Ana Pereira

FORMAO DE AJUDANTES DE LAR

Casa de Repouso de Santo Antnio

O ajudante de aco directa, tambm designado por ajudante de lar e de centro de dia, o profissional a quem atribudo um conjunto de tarefas ligadas ao trabalho com pessoas, na sua maioria idosas, que recorrem a estas instituies. Podem eventualmente cuidar de pessoas de doenas vrias e/ou com deficincias profundas que impossibilitam a sua autonomia, como por exemplo, paralisia cerebral e oligofrenia que encontramos presentemente na Casa de Repouso.

Ao ajudante de lar incumbe uma srie de funes que vo desde a cuidados bsicos de higiene, de conforto e de sade, alimentao, higiene e arrumao de espaos, articular com a equipa tcnica, etc. Todas as aces do ajudante de lar passam pelo relacionamento interpessoal e por isso todas elas devem ser cumpridas tendo em conta os pressupostos inerentes ao bem-estar e, eventualmente na reabilitao do utente. por isso indispensvel que estes profissionais demonstrem e desenvolvam competncias neste sentido.

Esta uma profisso que obriga a um perfil de grande estabilidade emocional e de capacidade de gerar empatia com os utentes. Alm de terem que acompanhar situaes de extrema dependncia, compreender as vrias fases do envelhecimento das pessoas, principalmente quando estas evoluem para a crescente intensificao dos problemas de sade mental ou mesmo para doenas do foro neurolgico como so as de Alzheimer e Parkinson.

Actualmente, o grau de formao acadmica exigido para o acesso carreira o 9.ano de escolaridade ou equivalente. Contudo, a crescente complexidade das tarefas a desempenhar por um ajudante de lar torna aconselhvel optar pela obteno de formao especfica de base.

O processo de envelhecimento um fenmeno normal, contnuo e universal, caracterizado por um conjunto complexo de factores fisiolgicos, psicolgicos e sociais especficos de cada indivduo. As incapacidades/limitaes fsicas e psicolgicas do idoso aumentam e as capacidades do meio ambiente diminuem, torna-se necessrio encarar a hiptese de internamento numa instituio.

O processo de institucionalizao, simbolizado pela sada de casa, pode ser longo ou curto e comporta um conjunto de etapas: decidir a institucionalizao, escolher um lar e a adaptao/integrao na nova residncia. A residncia habitual de vrios anos tem vrias funes profundas na vida de qualquer pessoa, em especial do idoso, a nossa prpria casa d-nos segurana contra a adversidade do meio ambiente, contra o medo, o local de intimidade e privacidade individual e familiar, lugar de identidade, pois at a prpria decorao, os mveis e o ambiente reflectem a individualidade, um depsito de lembranas e permite a continuidade entre o passado e o presente.

Dignidade
No se deve, por exemplo falar de algum como se ele ou ela no estivesse ali.

Respeito
Por exemplo respeito pelo passado, possibilitar que o idoso traga objectos pessoais, recordaes, etc.

Individualidade
Reconhecer a individualidade do residente passa por coisas to simples como perguntar-lhe como quer ser tratado.

Autonomia
Encorajar o utente a ser responsvel por ele prprio.

Capacidade de escolher
Encorajar a escolher a roupa que querem vestir, a hora a que se querem deitar, etc.

Privacidade e Intimidade
Especial ateno na higiene ntima, correspondncia, chamadas telefnicas.

Confidencialidade
No divulgar informaes sobre a vida ntima e privada do residente.

Igualdade
Todas as pessoas tm preferncias, afinidades, simpatias ou antipatias ou ideias pr-concebidas no podem interferir nos cuidados.

Participao
Deixar os utentes darem a sua opinio nas preferncias na comida, passeios, horas de banhos, etc.

A comunicao com o idoso exige, primeiro de tudo, pacincia e algum tempo para escutar. Em lugar apropriado, sem rudo nem interrupes.
Coloque-se bem vista do utente e mostre que est disposto a escut-lo. Olhe para ele! Deixe-o falar algum tempo sem interromper. Se ele procura uma palavra tente ajudar. Evite corrigir logo o que no acha correcto. No ponha em relevo incongruncias ou esquecimentos. Se ele se repete, no acuse:Est sempre a dizer a mesma coisa

No use alcunhas ou expresses jocosas.

No colocar a mo frente da boca quando fala com um deficiente auditivo. Elevar ligeiramente a voz sem gritar.

Dever ser feito com gua tpida e sabo azul e branco de preferncia. O gel de banho por vezes torna-se mais prtico de forma aos idosos no trocarem o sabo entre eles. Secar bem a pele sem esquecer os espaos entre os dedos e todas as pregas da pele. Aps o banho, se a pele for muito seca, passar o corpo com leo de amndoas doces/creme hidratante. Aplicar na regio inguinal, anal, vulvar/escroto um creme prprio para prevenir assaduras e fissuras.

Se ele puder tomar banho sozinho, organize todo o material necessrio e coloque prximo dele; Estimule-o a escolher a sua prpria roupa, perfume, sabonete e etc; No o deixe completamente s pois ele pode precisar da sua ajuda; Verifique a temperatura da gua. Se houver reduo da sensibilidade de algumas reas do corpo, ele no perceber as temperaturas muito altas;

Aps as refeies, utilizar uma escova macia ou esptula envolvida em gaze e lavar com soluo desinfectante. Por vezes, aconselhvel deixar os lbios lubrificados com vaselina ou parafina lquida. Manter o corpo em decbito lateral para que o paciente no se engasgue.

Dever dar-se ateno especial s unhas, em especial das mos. frequente estes utentes coarem o corpo, ficando com detritos (por vezes fecais) nos espaos das unhas e provocando mau cheiro e infeces. Cortar sempre as unhas rentes e a direito.

ter a barba ou bigode feitos; ter a depilao feita; ter as unhas das mos e ps arranjadas; ter o cabelo arranjado (cortar, pintar, entre outras).

Os cuidados da tarde consistem em lavar e massajar reas do corpo que carecem de maiores cuidados de higiene, mudar a roupa se necessrio e refazer a cama.

Os doentes acamados no necessitam de comer muito, mas a comida deve ser equilibrada e de qualidade. Comer diariamente carne ou peixe (100g), muitos vegetais com fibras e beber muita gua. Se o doente s come deitado ou semi-sentado, deve ter-se cuidados especiais quando h compromisso dos msculos intervenientes na deglutio e na tosse. Se os alimentos seguirem o caminho dos pulmes, podero surgir situaes graves, que podem ir desde a obstruo dos brnquios at pneumonias de aspirao, devido a alimentos alojados nos pulmes.

Se a alimentao for feita por sonda dever: Dar apenas alimentos bem triturados; Utilizar seringa prpria; Sempre que terminar o alimento, introduzir um pouco de gua para no deixar depsitos na sonda. Tapar o orifcio da entrada para que os alimentos no saiam. Manter sempre a seringa bem lavada e desinfectada com lcool e secar bem.

Os pacientes imobilizados no leito por longos perodos tm geralmente problemas respiratrios. A presso torcica sobre a amplitude pulmonar torna muito difcil os movimentos respiratrios. Como consequncia, poder haver uma ventilao deficiente, acumulao de secrees e infeces. muito importante prevenir estas situaes.

A restrio no leito favorece as alteraes na eliminao. A priso de ventre consequncia da imobilidade e de uma alimentao pobre em fibras e rica em amidos (papas). muito importante regularizar a alimentao e sobretudo, oferecer muitos lquidos a beber. Por outro lado, a incontinncia fecal e urinria aumenta o risco de formao de escaras. O paciente deve ser sempre limpo e seco. Por vezes h que controlar a incontinncia urinria para se promover a cicatrizao das escaras ou a preveno. Com a algaliao permanente surge outro risco, as infeces urinrias.

Verificar as condies ambientais do quarto/ enfermaria: temperatura, ventilao e iluminao; Respeitar as preferncias e a privacidade do doente (mantendo-o sempre coberto com o lenol, evitando a exposio desnecessria); Observar o doente, interrogar, interpretar e relacionar; Mobilizar o doente de modo a que este se sinta seguro e confortvel, usando movimentos rpidos e firmes, mas suaves; Lavar sempre das reas limpas para as mais sujas. Mudar a gua e a roupa, sempre que necessrio; Colocar sempre a roupa suja directamente no respectivo saco.

As doenas geritricas so aquelas que se apresentam quase exclusivamente em adultos de idade avanada.
As patologias mais frequentes so as fracturas, perturbaes do sono, perturbaes ligadas sexualidade, perturbaes de memria demncia (como na doena de Alzheimer e Parkinson), problemas auditivos, visuais, de comunicao e da fala.

Hipertenso arterial

Designam-se de hipertenso arterial todas as situaes em que se verificam valores de tenso arterial aumentados. Para esta caracterizao, consideram-se valores de tenso arterial sistlica superiores ou iguais a 140 mm Hg (milmetros de mercrio) e/ou valores de tenso arterial diastlica superiores a 90 mm Hg.

Com frequncia, apenas um dos valores surge alterado. Quando os valores da mxima esto alterados, diz-se que o doente sofre de hipertenso arterial sistlica; quando apenas os valores da mnima se encontram elevados, o doente sofre de hipertenso arterial diastlica. A primeira mais frequente em idades avanadas.

http://www.min-saude.pt/

Diabetes

A diabetes uma doena crnica que se caracteriza pelo aumento dos nveis de acar (glicose) no sangue e pela incapacidade do organismo em transformar toda a glicose proveniente dos alimentos. quantidade de glicose no sangue chama-se glicemia e quando esta aumenta diz-se que o doente est com hiperglicemia. Existem vrios tipos de diabetes I, II e gestacional.

http://www.min-saude.pt/

Diabetes Tipo 2 (Diabetes No Insulino-Dependente) - a mais frequente (90 por cento dos casos). O pncreas produz insulina, mas as clulas do organismo oferecem resistncia aco da insulina. O pncreas v-se, assim, obrigado a trabalhar cada vez mais, at que a insulina produzida se torna insuficiente e o organismo tem cada vez mais dificuldade em absorver o acar proveniente dos alimentos. Este tipo de diabetes aparece normalmente na idade adulta e o seu tratamento, na maioria dos casos, consiste na adopo duma dieta alimentar, por forma a normalizar os nveis de acar no sangue. Recomenda-se tambm a actividade fsica regular. Caso no consiga controlar a diabetes atravs de dieta e actividade fsica regular, o doente deve recorrer a medicao especfica e, em certos casos, ao uso da insulina. Neste caso deve consultar sempre o seu mdico.

Diabetes Tipo 1 (Diabetes Insulino-Dependente) - mais rara. O pncreas produz insulina em quantidade insuficiente ou em qualidade deficiente ou ambas as situaes. Como resultado, as clulas do organismo no conseguem absorver, do sangue, o acar necessrio, ainda que o seu nvel se mantenha elevado e seja expelido para a urina. Contrariamente diabetes tipo 2, a diabetes tipo 1 aparece com maior frequncia nas crianas e nos jovens, podendo tambm aparecer em adultos e at em idosos. No est directamente relacionada, como no caso da diabetes tipo 2, com hbitos de vida ou de alimentao errados, mas sim com a manifesta falta de insulina. Os doentes necessitam de uma teraputica com insulina para toda a vida, porque o pncreas deixa de a produzir, devendo ser acompanhados em permanncia pelo mdico e outros profissionais de sade. Diabetes Gestacional - Surge durante a gravidez e desaparece, habitualmente, quando concludo o perodo de gestao.

AVC Acidente Vascular Cerebral

Um acidente vascular cerebral (AVC) ocorre quando uma parte do crebro deixa de ser irrigada pelo sangue. Isto sucede sempre que um cogulo se forma num vaso sanguneo cerebral ou transportado para o crebro depois de se ter formado noutra parte do corpo, interrompendo o fornecimento de sangue a uma regio do crebro. Pode, tambm, resultar da ruptura de uma artria cerebral e, neste caso, o sangue que dela extravasa vai destruir o tecido cerebral circundante. Em qualquer dos casos, o tecido cerebral destrudo e o seu funcionamento afectado. do crebro que partem os estmulos para movimentar os msculos. A metade direita do crebro comanda o lado esquerdo do corpo e vice-versa. Por conseguinte, uma leso na metade direita do crebro pode causar paralisia do lado esquerdo, enquanto que uma leso da metade esquerda do crebro pode causar paralisia do lado direito. As leses da metade esquerda do crebro podem dar origem a perturbaes da fala e levar o doente a perder a percepo do lado direito do corpo ou do ambiente que o rodeia. paralisia de um dos lados do corpo d-se o nome de hemiplegia (esquerda ou direita); a perda da capacidade da linguagem chama-se afasia. Podem ainda ocorrer outros problemas, como a perda da sensibilidade ou da fora no lado afectado, perturbaes do equilbrio e alteraes da viso.

Fonte: Viver aps ter um acidente vascular cerebral autocuidados na sade e na doena guias para pessoas idosas Direco Geral de Sade.

Alzheimer

A doena de Alzheimer um distrbio degenerativo que afecta as clulas do crebro e provoca diminuio do funcionamento intelectual. Afecta homens e mulheres, por igual. Desconhece-se a causa da doena de Alzheimer, existe a presena de placas microscpicas no tecido cerebral. O diagnstico da doena de Alzheimer geralmente feito, depois de excluir outras situaes em que h perda de memria, como por exemplo: anemia, depresso, abuso de drogas ou lcool, tumor cerebral, meningite, traumatismo craniano. A doena de Alzheimer progressiva, e as alteraes variam de pessoa para pessoa, mas normalmente passam muitos meses sem grandes alteraes.

Sintomatologia: Existem autores que classificam o desenvolvimento atravs de estdios: 1.Ligeiros lapsos de memria, dificuldade de ateno, pouco interesse no ambiente imediato ou nos assuntos pessoais; 2.Curtos e bvios, lapsos de memria, grande vacilao para esconder problemas com a memria, desorientao no tempo, frequentes perdas de objectos; 3.Desintegrao da personalidade; desorientao em relao a si prprio, ao tempo e ao espao; comportamento errante; 4.Fase terminal com grave deteriorao fsica e mental, incontinncia, perda da capacidade de comunicar, ausncia do reconhecimento da famlia ou de si prprio, problemas com a deglutio.

Parkinson

A doena de Parkinson uma perturbao degenerativa e lentamente progressiva do sistema nervoso que apresenta vrias caractersticas particulares: tremor em repouso, lentido na iniciao de movimentos e rigidez muscular.

Fonte: Associao Portuguesa de Doentes de Parkinson

Incontinncia

incontinncia urinria a perda incontrolvel da urina. A incontinncia urinria pode manifestar-se em qualquer idade, mas as causas tendem a ser diferentes dependendo desta. A incidncia global da incontinncia urinria aumenta progressivamente com a idade. Aproximadamente uma em cada trs pessoas de idade avanada tem problemas em controlar a sua bexiga; as mulheres tm o dobro de probabilidades dos homens em se verem afectadas. Mais de 50 % dos residentes nos asilos de idosos sofrem de incontinncia. A incontinncia urinria pode ser um motivo para internar pessoas de idade avanada e contribui para o desenvolvimento de feridas provocadas por presso (lceras por presso), de infeces do rim e da bexiga e de depresso. A incontinncia urinria tambm cria situaes embaraosas e frustrao. Incontinncia fecal a incapacidade de controlar a eliminao das fezes.

Outras doenas presentes no lar

Oligofrenia Insuficincia congnita do desenvolvimento da inteligncia com atraso mental em relao as outras pessoas. a pessoa que portadora de deficincia mental desde criana. Causas: - drogas durante a gravidez: existe um nmero relativamente grande de substncias que, quando ingeridas durante a gravidez, interferem no processo de desenvolvimento do feto. Algumas, como o cigarro, causam mesmo dependncia no feto, que depois de concebido sente falta da droga. - complicaes de parto (vagina estreita): pode provocar leses no corpo ainda frgil do beb, em outros casos levar a baixa oxigenao do crebro da criana. - abalos morais durante a gravidez: o estado psicolgico da me tambm exerce influncia no desenvolvimento do feto. Manifestaes: So um conjunto de indcios que podem ser interpretados como sinais de debilidade mental da criana ainda em idade precoce. dificuldade de suco: a criana apresenta dificuldades para mamar no peito da me. Desenvolvimento retardado: a criana demora para comear a andar, comear a falar, demora mais que as demais crianas para apresentar sinais de desenvolvimento tpicos de seu ciclo de vida. Atraso escolar: a criana no consegue acompanhar o ritmo de evoluo de seus colegas de classe. Anti-social: a criana tem dificuldades de se relacionar com seus colegas, tendendo ao ostracismo. Quadro clnico: O nvel de desenvolvimento mental aferido a partir do chamado QI (quociente de inteligncia). QI = 100 x Im/14 Icr, onde: Im = Avaliao psicolgica, realizada a partir de testes que visam avaliar a capacidade de raciocnio da pessoa. Icr = Idade cronolgica, ou seja, a idade da pessoa, em anos.

Paralisia Cerebral A criana tem uma perturbao do controlo da postura e movimento, como consequncia de uma leso cerebral que atinge o crebro em perodo de desenvolvimento. No h dois casos semelhantes.

Morte e luto
Os colaboradores da estrutura residencial devem estar preparados e dispostos a falar sobre a morte e o final da vida e sobre os residentes que tenham falecido recentemente. Por vezes, tambm os colaboradores precisam de ajuda - sobretudo se so mais novos e inexperientes. O luto um conflito permanente entre a busca de um passado ao qual no se pode voltar - quando o ente querido estava vivo - e a necessidade de aprender a viver com essa ausncia permanente, mesmo contra os desejos mais ntimos. um desafio difcil e que requer esforos e energia nem sempre fceis de reunir. Cada indivduo tem, como j dissemos, a sua forma de viver a perda de algum querido. Da que no haja procedimentos universais.

As vrias fases do processo No fcil falar e interagir com algum que est a morrer. A principal barreira a dificuldade que temos em colocar-nos no seu lugar e saber o que sentem e pensam. As pessoas que esto a morrer ou que esto de luto pela morte de algum querido atravessam vrios estadios, medida que se adaptam situao. Entender os sentimentos das pessoas neste perodo traumtico ajuda-nos a entender como podemos apoilas.

Estadio 1 Negao No estou preparado para morrer Estadio 2 - Raiva Porqu eu? ou Porqu ele/a?. Estadio 3 - Depresso Estadio 4 - Aceitao

Higiene e Segurana Alimentar

O Sistema de HACCP (Anlise de Perigos e Controlo dos Pontos Crticos) uma medida suplementar de segurana de higiene alimentar, que consiste num processo sistemtico aplicado na confeco dos alimentos.

O rtulo deve ser mantido at ao seu consumo; Temperatura dos produtos congelados deve estar abaixo dos -18; e os alimentos frios entre 0 e 6. Ter em ateno s validades.

Lavar as mos vrias vezes entre actividades; Proteger feridas; Utilizar vesturio e calado exclusivos no local de trabalho; Usar farda e touca branca; No usar adornos (brincos, relgios, anis, pulseiras); Evitar maquilhagem excessiva ou perfumes fortes; As unhas devem estar curtas, limpas e sem verniz.

nunca usar as mesmas facas e utenslios em alimentos no cozinhados ou no lavados, e em alimentos j cozinhados ou preparados, pelo risco de contaminao; quando se provam alimentos com uma colher, esta deve ser imediatamente lavada; pegar nos talheres sempre pelos cabos; nunca colocar os dedos nos bordos ou no interior de copos, taas ou pratos; usar luvas descartveis no empratamento manual, ou execut-lo sempre com um utenslio limpo e adequado;

manter todos os recipientes convenientemente tapados;

manter as superfcies de trabalho adequadamente limpas. Nos intervalos do trabalho no deixar superfcies e utenslios sujos; no armazenamento e acondicionamento no deve existir contacto entre alimentos de origem vegetal e alimentos de origem animal, pelo risco de conspurcao e contaminao; manter o balde do lixo/resduos sempre tapado.