Dra. Isabel Cuellar Valladares Dra. Lissette Romero Dra.

Alejandra Mira Rosa

 W.R.Z.G. 19 aos Masculin0

Domicilio Soyapango
Estudiante Consulto: 18 de Junio 2012

 Paciente consulta con historia de ms o menos

1 ao de presentar dispepsia, acompaada de malestar general, presenta debilidad, enfisema

concomitantemente

subcutneo a nivel de hipocondrio izquierdo.

 PA 110/60mmHg

Fc 88 lat. Min Fr 16 resp.min

T37.5
Cabeza : Normocrneo Ojos PIRL fosas nasales permeables, Boca con lengua y mucosas hmedas Cuello: Simtrico no adenopatas. Torax: Simtrico, adecuada expansin costal campos pulmonares con murmullo vesicular normal, no ruidos adventicios, corazn ritmo regular sin soplos

 Abdomen: Globoso, blando y depresible,

peristaltismo, positivo , normal, no signos de irritacin peritoneal, se palpa masa de consistencia firme a nivel de hipocondrio izquierdo, no dolorosa a la palpacin .
Neurolgico sin anormalidades

18/7/2012 Hb . Gr Hto.% 14.1 42.6

19/06/2012 14.6 42.6

21/06/2012 11.6 35.6

22/6/2012 11 33.7

Vcm. um
Hcm. pg Leuco. Mil Neutro%

90
29.8 17.8 79.2

90
29.8 17 79.2 208

91
29.7 14.6 73.8 234

92
29.2 9.1 56 296

Plaquetas. Mil 208

14/6/2012 Glucosa mg/d Protenas totales g/dl Albumina g/dl Globulina grs. % TGO U/L TGP U/L BT mg/dl BD mg/dl BI mg/dl l 87 8.42 4.6 3.82 33 41 0.78 0.1 0.68

 Imagen hipodensa de bordes bien definidos que ocupa

hipocondrio y flanco izquierdo, se origina del bazo mide 18.9x 15.5 cm, desplaza al rion izquierdo en un sentido inferior al estmago y pncreas hacia la derecha representa un quiste esplnico de gran tamao. No afectacin de grandes vasos, no adenopatas retroperitoneales ni liquido libre intra abdominal

 Quiste esplnico gigante se acompaa de

desplazamiento del rin izquierdo, pncreas y estmago

 Impresin Diagnstica:

Quiste Esplnico

1.

2.
3. 4.

5.

Ingreso a Ciruga General Nada por boca Signos vitales cada 8 horas Lquidos endovenosos Ranitidina endovenosa

 Pasa a laparoscopa diagnstica y esplenectoma por

quiste esplnico gigante y bazo accesorio. No presenta complicaciones evolucin clnica satisfactoria. Dndose de alta el da 22 de junio del presente ao