CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS JUMAT , 14 DESEMBER 2012

NAMA/UMUR/DIAGNOSA Arif Kadir 2 tahun BB: 8,6 kg PB : 75 cm D/ Anemia Hemolitik + gizi kurang KU: Kuning pada Mata AT : Diperhatikan sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam (-) kejang (-) menggigil (-) batuk (-) lendir (-) sesak (-) muntah (-) mual (-) anak mau makan dan minum lemah (-) lelah (-) gelisah (-) BAB : Biasa, kuning BAK : Lancar, kuning Riwayat kuning dialami sejak 5 bulan terakhir dengan sifat hilang timbul. Riwayat sering pucat sejak usia 5 bulan dan mendapatkan transfusi darah merah sejak 7 bulan terakhir (tranfusi darah merah setiap bulan sejak bulan juni 2012). Riwayat perdarahan telinga (), Mata (-), Gusi (-) Pemeriksaan Fisis:

FOLLOW UP HARI INI S: Demam (-), menggigil (-), kejang (-) Batuk (+), lendir (+), sesak (-) Muntah (-), mual(-) Anak mau makan dan minum Lemah (-), lelah (-), gelisah (-) BAB: biasa,kuning BAK: lancar, kuning O: KU : sakit sedang/gizi kurang/sadar T : 100/60 mmHg N : 100 x/mnt P : 48 x/mnt S : 37,4 OC Pucat (+), ikterus (+), stomatitis (-), Limfadenopati (-) Paru: BP: vesikuler BT: ronki -/- , wheezing /Jantung: BJ: I/II murni reguler Bising (-)

LABORATORIUM LABORATORIUM Tgl

R/ WBC

TERAPI

Tgl

Hb

Hb

Wbc
6400 11.210 11.480 10.400 10.360

Rbc RBC (x106)

10.1210.27 11.24 10.59

Hct

Hct %

Plt

PLT
220000 43.000
45.000 57.000 32.000

Ket

Ket

Neutrofil

Eosinofil

Limfosit

Tgl
14/12/12

Neutrofil

Eosinofil

Limfosit

Monosit

Basofil

Tgl
02/10/12 Tgl 04/10/12 08/10/12

6,2 6,2 6,2

2,4 2,4 1,6

3,41 3,41 31,1

MCHC

MCH

MCV

47,5 47,5 54,2

9,8 9,7 6,9

14/12/12 Tgl

Kreatinin
MCV

MCH ureum

MCHC albumin

SGOT

SGPT

Na

Cl

Monosit

Basofil

14/12/12 02/10/12 04/10/12 07/10/12 08/10/12

10,3 19,6 19.5 21,1 820,5

31 67.5 67.5 74.3 69.0

RSWS RSWS RSWS RSWS RSWS

-Nystatin 3x1 ml -Ambroxol syr Periksa: 3x1/2 cth - Darah makanrutin biasa

Makanan biasa

Tgl

02/10/12 14/12/12 24/10/12 07/10/12 08/10/12

66,5 65,7 66,1 65,2

19,3 19,0 18,8 19,4

28,9
28,4 29,7

29,0

141

5,1

106

136

5,4

104

Ferritine APTT

Retikulosit

Tgl
Tgl 14/12/12
02/10/12 04/10/12

20,4

Ferritin APTT e

PT

Prot. total

PTT

43,8

Prot. Total

GDS

Urin rutin Feses rutin Kebutuhan Apusan Darah Energi: (90) 1280 Tepi kkal Indeks Prot. : 45Eritrosit gr Makan biasa : Bilirubin total, 3x250 kkal Indirect Susu F-100 3x150 SGOT, SGPT cc Retikulosit Coombs test Elektroforesis Hb DDR

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS JUMAT , 14 DESEMBER 2012

Kreatinin

KU: Sakit sedang/gizi kurang/sadar GCS15 E4M6V5 Tekanan darah : 100/60 mmHg Nadi : 100 x/menit Pernafasan : 36x/menit Suhu : 37,2C Pucat (+) Ikterus (+) stomatitis (-) Limfadenopati (-) Paru: BP : Vesikuler BT : Ronkhi -/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) Kesan normal Limpa teraba SII Hepar teraba 2 cm b.a.c. Konsistensi kenyal, tepi tajam, permukaan rata, nyeri tekan (-)

Abdomen: Peristaltik (+), kesan normal Hepar teraba 2 cm b.a.c. Konsistensi kenyal, tepi tajam, permukaan rata, nyeri tekan (-) Lien teraba SII, konsistensi kenyal Manifestasi perdarahan spontan (-) Rumple Leede : (-) A: Anemia Hemolitik Gizi Kurang

Tgl 14/12/12
Tgl Urin Rutin

Albumin

Globulin

Ureum

SGOT Satuan
116 101

02/10/12 0,3 21 Tgl 04/10/12 Bobot Jenis Ph 08/10/12 0,4 36 Warna Albumin Protein Urin Rutin Urobilinogen Bilirubin Urobilin Blood Tanggal Warna Leukosit Lain-lain : Leu

6,7

4,5

8,0

4,3

3,7

27 88 strip 68

Ph

Bj

Tanggal

Sedimen

Eri

05/10/12 Torak Epitel Lain2

Protein

Glukosa

Bilirubin

Urobilinogen

Tanggal

Keton

Nitrit

Eritrosit

Lekosit

Vit. C

Faeces Rutin Tgl Tanggal

Sedimen
Eritrosit Torak Kristal Epitel Lain

MakroskopikLeukosit Konsistensi Warna Lendir Darah Mikroskopik Eritrosit Lekosit Amoeba Telur Cacing Cacing Lain-lain :

SGPT
20 17

Prot. Total

GDS

transfus i

08/10/12

16,2

35,4

TiBC

NA

Fe

Cl

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWS JUMAT , 14 DESEMBER 2012 parasit bakteri