NORMA PROCEDIMENTAL

ELABORAO DE PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO E PROTOCOLO MDICO 1. FINALIDADE

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02/10 /2007

Regulamentar o processo de elaborao de Procedimento Operacional Padro para as reas administrativas e de enfermagem, e de Protocolo Mdico para a rea mdica. 2. MBITO DE APLICAO Todos os setores da Instituio e, em especial, no Hospital de Clnicas HC da Universidade Federal do Tringulo Mineiro - UFTM. 3. FUNDAMENTAO LEGAL No existe legislao especfica. 4. CONCEITOS BSICOS Procedimento Operacional Padro POP o documento que expressa o planejamento e orienta a prescrio das operaes, mediante um padro de conduta, para a execuo de atividade profissional especfica ou de enfoque multiprofissional. Protocolo Mdico - PM Instrumento que possui as mesmas caractersticas do POP, porm direcionado rea mdica. Fluxograma Instrumento grfico destinado a facilitar a visualizao dos passos de um procedimento tcnico. Tarefa Ao realizada para atingir um objetivo pr-determinado.

5. 5.1.

NORMAS DA REGULAMENTAO E ATUALIZAO a) Os POP e PM devero passar obrigatoriamente pela Pr-Reitoria de

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Planejamento e Desenvolvimento - Proplan, para regulamentao e atualizao. b) de competncia exclusiva de cada setor manter-se atualizado com relao ao acompanhamento da legislao tcnica de sua rea e aos avanos tecnolgicos pertinentes. c) Compete Proplan, em conjunto com cada setor especfico, controlar todos os POP e PM existentes na Instituio. d) Todos os documentos, para obterem valor legal devero ser aprovados pelo Superintendente do Hospital, ou pelo Pr-Reitor ou pelo Diretor do Instituto da rea qual estiver vinculado o POP ou o PM. 5.2. DA IMPORTNCIA DO POP a) O POP e o PM tm importncia capital dentro de qualquer processo funcional, cujo objetivo bsico garantir, mediante uma padronizao, os resultados esperados em cada tarefa executada. b) A padronizao anula a justificativa de no conhecimento do processo de realizao das tarefas, o que facilita a cobrana da correta execuo destas. Por outro lado, oferece maior segurana ao colaborador na execuo de suas atividades dirias. 5.3. ESTRUTURA BSICA DO POP Embora esta Norma defina uma estrutura bsica para a elaborao do POP e do PM, ela permite uma flexibilidade para se colocar as informaes de forma a auxiliar na performance da execuo das tarefas e/ou operao, tais como: figuras, manuais tcnicos, normas nacionais e internacionais, manuais de referncia, desenhos tcnicos, cdigo de conduta, formulrios, instrues e listas de verificao, fluxograma (ver item 8.4), diagramas (ver item 8.5), Rotina Operacional Padro (ver item 8.6), entre outros. essencial, tambm, colocar todas as informaes necessrias ao bom desempenho da tarefa. Obs: Cada setor dever analisar, para cada processo especfico, qual o instrumento (POP) que melhor se aplica sua realidade. Para isto, esta Norma apresenta 2 (duas) opes: 5.3.1. Estrutura do POP - Opo A - reas administrativas (ver exemplo, no item 8.1) a) Tarefa - nome da tarefa pertinente ao documento. b) Responsvel - ttulo do cargo responsvel pela execuo da tarefa. c) Recursos necessrios - elenco de peas, materiais, equipamentos, softwares, informaes necessrias, etc., para a execuo da tarefa.
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d) Atividades crticas - so as atividades fundamentais, que requerem ateno especial, ou seja, se no forem executadas, todo o trabalho ficar comprometido. e) Cuidados especiais - informa eventuais cuidados a serem tomados na execuo do trabalho, de forma preventiva, e tambm a necessidade da utilizao de equipamentos especiais ou de proteo. f) Procedimentos bsicos - descreve o roteiro e os procedimentos para a execuo das tarefas, e devem ser apresentados de acordo com a melhor seqncia operacional. g) Resultados esperados - relata a quantidade/qualidade, os prazos estabelecidos (metas), objetivos e outros itens relativos execuo da tarefa. h) Aes corretivas - descreve, em caso de anomalias e no conformidades na execuo da tarefa, que procedimentos devem ser seguidos e como corrigir as falhas. i) Elaborao/Aprovao - espao destinado assinatura dos colaboradores que elaboraram a Instruo e do responsvel pela aprovao. 5.3.2. Estrutura do POP - Opo B - reas de enfermagem (ver item 8.2) a) Conceito sintetizar os procedimentos a serem realizados. b) Responsvel pela prescrio informa o(s) nome(s) da(s) categoria(s) profissional (is) do(s) responsvel (is) pela prescrio do procedimento. c) Responsvel pela execuo informa o(s) nome(s) da(s) categoria(s) profissional (is) do(s) responsvel(is) pela execuo do procedimento. d) Finalidade estabelece qual(is) o(s) objetivo(s) para realizar o referido procedimento. e) Indicao prediz em quais situaes o procedimento deve ser utilizado. f) Material relata todos os materiais, medicamentos, equipamentos e outros necessrios para a execuo do procedimento. g) Descrio da tcnica - descreve o roteiro dos procedimentos que devem ser realizados, de acordo com a melhor seqncia operacional. h) Justificativas argumenta sobre a necessidade da realizao de cada um dos itens apresentados na descrio tcnica. i) Resultados esperados - relata a quantidade/qualidade, os prazos estabelecidos (metas), objetivos e outros itens relativos execuo do procedimento.
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j) Cuidados especiais - informa eventuais cuidados a serem tomados na execuo do trabalho de forma preventiva, como tambm a necessidade da utilizao de equipamentos especiais ou de proteo. k) Elaborao/Aprovao - espao destinado assinatura dos colaboradores que elaboraram a Instruo e do responsvel pela aprovao. 5.3.3. Estrutura do PM rea mdica (ver exemplo, no item 8.3) Como foi mencionado no item 5.3, a Norma define a estrutura bsica para elaborao do POP; e para o PM a flexibilizao deve, segundo a sua necessidade ser ainda maior. essencial, tambm, colocar todas as informaes necessrias ao bom desempenho das tarefas contidas no PM. a) Definio deve ser colocado de forma clara e sucinta o escopo do que se trata. b) Fatores de risco informa condies que predispem o cliente a maior risco de desenvolver a doena de escopo do PM em questo. c) Exames - informa os tipos de exames que devem ser realizados. d) Conduta estabelece a conduta a ser seguida em relao dieta, atividades fsicas, controles mdicos, tratamentos e procedimentos. 6 6.1. PROCEDIMENTOS GERAIS DOS GESTORES SETORIAIS a) Elaborar, em conjunto com a sua equipe, o POP, de acordo com os processos operacionais do setor. b) Encaminhar Proplan, o POP, para ajustes tcnicos de elaborao e processo de controle. 6.2. DA PROPLAN a) Aps o recebimento do POP, avali-lo e fazer os ajustes tcnicos necessrios. b) Submeter o POP apreciao da SMOEST Servio Mdico Oficial Engenharia e Segurana do Trabalho para avaliao especfica. c) Aps efetuar os controles pertinentes, encaminhar o POP para aprovao. 6.3. AVALIAO E APROVAO

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a) Ao receber o POP, o Superintendente, o Pr-Reitor ou o Diretor de Instituto, conforme a sua rea de competncia, dever processar a avaliao final para aprovao. b) Em caso de restries, efetuar as devidas consideraes e devolver Proplan, para os ajustes necessrios, em conjunto com o setor interessado. c) Caso esteja de acordo, assinar o POP e devolv-lo Proplan, para efetivao do registro final, no instrumento de controle. Obs: No caso de o POP abranger os profissionais da rea mdica, dever, tambm, ser assinado pelo Diretor Clnico. 6.4. DA PROPLAN Encaminhar o POP para o setor especfico para promover a sua implantao. Obs: No caso do POP abranger os profissionais da rea de enfermagem, encaminha-lo ao Servio de Educao em Enfermagem SEE, responsvel pelo treinamento e implantao das respectivas Instrues. 7. 7.2. CONSIDERAES FINAIS Esta Norma entrar em vigor em 31.10.2007.

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ELABORAO DE PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO E PROTOCOLO MDICO 8. 8.1. ANEXOS

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OPO A EXEMPLO DE PROTOCOLO OPERACIONAL PADRO POP (REA ADMINISTRATIVA)

PROTOCOLO OPERACIONAL PADRO

MANUTENO (DIVERSOS)

POP N 000 DATA: 00/00/00 REVISO: 1

TAREFA:
Conserto de Chuveiro

RESPONSVEL: Eletricista

RECURSOS NECESSRIOS:
Alicate, chave de fenda, fita isolante, resistncia eltrica e multmetro.

ATIVIDADES CRITCAS:
Desligar a corrente eltrica. Fechar o registro d gua. Verificar se a chave de controle da temperatura continua desligada. Ao trmino do servio, antes de ligar a chave de controle da temperatura, abrir a torneira e deixar a gua escoar pelo chuveiro. Desligar a corrente eltrica. Fechar o registro hidrulico. Retirar a tampa inferior. Trocar a resistncia queimada pela nova. Verificar se os contatos esto fechados. Limpar os furinhos da tampa inferior. Recolocar a tampa no lugar. gua quente. Maior vazo d gua no chuveiro. Controle de temperatura (quente, morno e frio). Menor consumo de energia eltrica.

CUIDADOS ESPECIAIS:

PROCEDIMENTOS BSICOS:
-

RESULTADOS ESPERADOS:

AES CORRETIVAS:
Se a gua continuar saindo fria, substituir a resistncia (nova), caso ela seja o problema. Caso saia pouca gua, limpar novamente a tampa inferior.

APROVAO: ____________________ Elaborado por _______________________ Aprovado chefia imediata ___________________ Aprovao final

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OPO B EXEMPLO DE PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP (REA DE ENFERMAGEM) PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POP N 000 DATA: 00/0/00 REVISO: 1

Retirada da Sonda Vesical de Demora

Conceito:

a retirada de uma sonda/catter da bexiga, atravs do meato uretral

Responsvel pela prescrio: Mdico Responsvel pela execuo: Mdico, Enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem; acadmicos de medicina, enfermagem e tcnico de enfermagem acompanhados pelo professor e/ou responsvel Indicao: - Ps-operatrio - Trmino do tratamento indicado Contra indicao: - Inexiste

Finalidade: - Reduzir a ansiedade do cliente - Diminuir a probabilidade de infeco urinria - Promover conforto e bem estar ao cliente Material: 1 cuba rim 1 par de luvas de procedimento Descrio da tcnica: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavar as mos Reunir o material necessrio Explicar o procedimento a ser realizado e sua finalidade ao cliente Colocar biombo ao redor do leito Paramentar-se com os EPIs (mscara, avental, luvas de procedimento e culos) Posicionar o cliente em decbito dorsal, com os membros inferiores estendidos (sexo masculino) e em abduo (sexo feminino) Expor regio genital e colocar uma compressa abaixo da regio genital Realizar a monobra de crede (compresso suprapbica para retirada do dbito e resduo urinrio) Clampar a extenso do sistema de drenagem

1 seringa descartvel de 20 ml 1 compressa no esterilizada Justificativas: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

gases

Reduz transmisso de microorganismos Economiza tempo Reduz ansiedade e promove cooperao Promove a privacidade do cliente Precauo padro Facilita a execuo da tcnica

7. 8.

7. 8.

Evita que o lenol fique molhado Promove a reduo da urina residual

9.

9.

Promove a retirada da sonda

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ELABORAO DE PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO E PROTOCOLO MDICO (Continuao) PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO

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02/10 /2007

POP N 000 DATA: 00/00/00 REVISO: 1

Retirada da Sonda Vesical de Demora

10. Retirar a fixao da sonda 11. Conectar a seringa no lmen lateral da sonda e aspirar toda a gua destilada do balonete 12. Comunicar ao cliente o momento da retirada da sonda 13. Iniciar a retirada da sonda, de maneira lenta e contnua at a completa exteriorizao 14. Recolher o material 15. Colocar o cliente em posio confortvel 16. Recompor a unidade do cliente 17. Encaminhar o material ao expurgo e desprez-lo adequadamente 18. Retirar as luvas de procedimento e lavar as mos 19. Proceder anotao de enfermagem no pronturio, contendo as seguintes informaes: hora da retirada do catter, cooperao do cliente e ocorrncias adversas (se houver) 20. Monitorar a ocorrncia de mico espontnea

10. Promove a retirada da sonda 11. Promove a deflao do balonete 12. Diminui a ansiedade e promove a cooperao 13. Objetivo do procedimento 14. Promove ambiente favorvel 15. Promove conforto 16. Promove ambiente favorvel 17. Promove ambiente favorvel 18. Reduz transmisso de microorganismos 19. Qualidade, documentao e legislao

20. Pode haver reteno urinria

Resultados Esperados: - Retirada da sonda aps 10 horas de reeducao vesical - Ausncia de trauma na uretra na retirada da sonda - Manuteno do padro urinrio normal - Realizao do procedimento sem intercorrncias Cuidados Especiais: Aps desensuflar o balonete, retirar a sonda de maneira contnua sem forar. Aprovao:

____________________
Elaborado por

_______________________
Aprovado chefia imediata

___________________
Aprovao final

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ELABORAO DE PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO E PROTOCOLO MDICO 8.3 EXEMPLO DE PROTOCOLO MDICO - PM PROTOCOLO MDICO DIABETES GESTACIONAL

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PM N 000 DATA: 00/00/00 REVISO: 1

Definio uma doena metablica por hiperglicemia e por intolerncia aos carboidratos, de intensidade variada, diagnosticada durante a gestao, podendo ou no persistir aps o parto. Fatores de risco: idade superior a 25 anos; histria pessoal; parentes prximos com diabetes tipo I; antecedentes obsttricos: macrossomia, polidrmnio, morte fetal ou neonatal inexplicada, ms formaes e retardo do crescimento fetal. Exame fsico geral: baixa estatura, hipertenso arterial, disposio de gordura corporal central e excessiva. Exame obsttrico atual: ganho de peso excessivo; altura uterina maior que a esperada; crescimento fetal excessivo; polidrmnio, pr-eclmpsia.

Conduta: A gestante que apresentar diabetes gestacional deve ser encaminhada ao o servio de referncia. - Dieta: Deve ser orientada de acordo com o estado nutricional da gestante, avaliando o IMC pr-gravdico, de tal maneira a permitir um ganho adequado de peso. - Clculo do IMC Pr-gravdico:

Peso pr-gravdico IMC = -------------------------------Altura x altura

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- Ganho de peso recomendado para a gestante com diabetes gestacional Estado Nutricional Peso baixo Normal Sobrepeso Obesidade a) b) c) d) e) f) g) h) IMC Pr-Gravdico (kg/m2) < 19,8 10,9 a 26 26 a 29 > 29

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Ganho de peso recomendado (kg) Total Semanal 12,5 a 18 05 11,5 a 16 04 7,0 a 11,5 0,3 < 7,0 -

Quando o ndice for normal, a ingesto calrica diria pode ser estimada por aquela pr-gravdica, acrescentando 3000 Kcal/dia a partir do 2 trimestre. Em gestantes com sobrepeso ou obesas, pequenas redues calricas podem ser recomendadas dietas com at 1800 Kcal/dia no parecem induzir efeitos adversos ao feto. A dieta deve ser fracionada em 5 ou 6 refeies dirias. Evitar jejum prolongado e no omitir refeies. Aumentar a ingesto de gua no intervalo das refeies. A gestante com bom controle, caso seja permitido, pode ingerir carboidratos de absoro rpida, como o acar, dentro do clculo total da dieta. Diminuir o consumo de gorduras saturadas (creme de leite, manteiga, maionese, frituras, carnes gordas, etc). Adoantes artificiais no calricos podem ser utilizados, evitando-se aqueles com sacarina.

- Atividade Fsica: Pacientes sedentrias devem ser orientadas a iniciar um programa de caminhadas regulares e/ou exerccios de flexo de braos. - Controle glicmico:

a) feito, sempre que possvel, com glicemias de jejum e ps-prandiais semanais.

b) A glicosria no til na monitorao do controle metablico na gravidez. - Tratamento com insulina: a) Ser indicada se, aps 2 semanas de dieta, os nveis glicmicos permanecerem elevados: . Glicemia de jejum: 105 mg%; . 2 horas ps-prandiais: 120 mg%. b) O crescimento fetal exagerado (circunferncia fetal percentil 75), evidenciado em ecografia obsttrica realizada na 29 e 33 semanas de gestao, tambm critrio para o uso de insulina

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c)

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A dose inicial de insulina deve ser em torno de 0,3 a 0,54 U/Kg, administrada vrias vezes ao dia. Pode ser feita associao de insulina de ao intermediria e rpida, para o uso individual. Recomenda-se o uso de insulina humana.

d) Recomenda-se, caso haja possibilidade, monitorizao domiciliar da glicemia capilar, que deve ser feita de 3 a 5 vezes por dia. e) f) A necessidade insulnica tende a aumentar progressivamente durante a gravidez. contra-indicado o emprego de antidiabticos durante a gravidez.

Conduta obsttrica: O controle o mesmo para gestao de risco: at 36 semanas de gestao, o exame deve ser semanal ou a cada duas semanas, de acordo com a evoluo clnica; aps a 36 semana, dever ser semanal. Ocorre um aumento na incidncia de alteraes hipertensivas na gestao com diabetes, exigindo cuidados especiais para a sua identificao e manejo. Para as gestantes em uso de insulina, dever ser indicada a ultra-sonografia e a cardiotocografia anteparto a partir de 32-34 semanas.

Parto: a) Nas gestantes com timo controle do metabolismo, deve ser aguardada a evoluo espontnea do parto. A via de parto uma deciso obsttrica, aps estimar peso fetal por avaliao clnica e ultra-sonografia. Gestantes em uso de insulina requerem ateno especial: Se o parto for acontecer antes de 39 semanas de gestao, deve ser feita amniocentese para avaliar a maturidade pulmonar, com dosagem de Fosfatidilgliocerol e avaliao da relao entre Lecitina e Esfingomielina ou dosagem de corpos lamelares;

b) Quando o parto for programado, a gestante deve ficar em jejum e no receber a dose diria de insulina. c) O controle da glicemia capilar deve ser feito de hora em hora e, quando o metabolismo estiver bom e estvel, a monitorizao deve ser de 2 a 4 horas, devendo ser mantida entre 70 e 110 mg%.

d) Recomenda-se a monitorizao fetal intraparto e tambm a presena do neonatologista. Ps-Parto: O aleitamento natural deve ser estimulado. Observar os nveis glicmicos nos primeiros dias ps-parto, pois muitas mulheres no necessitam mais usar insulina. Seu uso est indicado, quando ocorrer hiperglicemia no perodo de amamentao. O estado de regulao da glicose deve ser reavaliado a partir de 06 semanas aps o parto, empregandose glicemia de jejum ou teste oral de tolerncia com 75g de glicose.

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ELABORAO DE PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO E PROTOCOLO MDICO 8.4. FLUXOGRAMA: RASTREAMENTO DE DIABETES GESTACIONAL
Gestante em Investigao de Diabetes Gestacional

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< 90 mg% Glicemia de jejum

90 mg%

Sim
dois ou mais fatores positivos

No 90 mg%
Glicemia de jejum a partir da 20 < 90 mg% Rastreamento positivo

110 mg%

TTG (Teste de
Tolerncia Glicose)

140 mg% 140 mg%

TTG 75g/2h a partir da 20 semana < 140 mg%

Diabetes Gestacional

Rastreamento negativo

Encaminhar ao PrNatal de Alto Risco

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ELABORAO DE PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO E PROTOCOLO MDICO 8.5. DIAGRAMA DE APLICAO TCNICA

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02/10 /2007

Objetivo: Estabelecer o conforto, bem-estar e segurana do cliente, favorecendo a recuperao dos ferimentos.

ENFERMEIROS

AUX. E TC. EM ENFERMAGEM

Avaliar as condies do cliente

Fazer e/ou prescrever o curativo em 30

Verificar o fixador

Com fixador

Sem fixador

Determinar ajuda Com faixa crepon erguer o membro pelo fixador e amarrar no quadro balcnico

Retirar as faixas de algodo e irrigar as gazes aderidas ferida

Preparar os materiais para o curativo. Lavar bem a ferida com SF 0,9% morno e em chuveirinho, furado com agulha 12 esterilizada. Aplicar PVPI 1 em volta da ferida, no na ferida viva. Lavar exaustivamente a rea contaminada ou infectada com soro morno. Aplicar leo hidratante ou pomada composta, no 1 curativo, no tecido vivo para mant-lo umedecido. Ocluir com algodo hidrfilo ou ortopdico esterilizado em grande quantidade. No aplicar gaze seca ou similar sobre a ferida. Enfaixar com crepe esterilizado. No uso de tala gessada, colocar luva dgua sobre protuberncia ssea do calcneo. A partir do 2 curativo, quando surgir tecido morto ou necrose, usar papana 10%. Com a evoluo e melhora da ferida, usar de 6%, 3% ou composta ou, ainda, creme de lanete at o final. Trocar todo dia pelo menos uma vez. Manter o curativo mido. Ao retirar o curativo velho, no puxe

Iniciar pelo curativo assptico

8.6.

ROTINA OPERACIONAL PADRO

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ROTINA OPERACIONAL PADRO

ROP N 000 DATA: 00/00/00 REVISO: 1

ROTINA (Nome)
FINALIDADE MBITO DE APLICAO FUNDAMENTAO LEGAL NORMAS COMPETNCIA

AGENTE

AO

NO CONFORMIDADE

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