UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CATEDRA: ADMINISTRACION DE SALUD TEMA: ESTERILIZACION E INSTRUMENTAL NOMBRE: JEANETH BONILLA GANCINO

CURSO: QUINTO AO

PARALELO: C

2012-2013

ESTERILIZACIN Es un procedimiento fsico o qumico que tiene por finalidad la eliminacin de todos los microorganismos presentes en un objeto. Se considera que las condiciones de esterilizacin son adecuadas cuando son capaces de eliminar esporas de ciertas especies bacterianas aceptadas como referencia (ej.: Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis).

"La esterilizacin del instrumental es una de las principales medidas para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas en Odontologa". REGLAS GENERALES

Las reglas generales que se deben tener en cuenta en la esterilizacin son: Al abrir los paquetes estriles se tendr cuidado de no pasar los brazos sobre superficies estriles. Se debe evitar hablar, toser o estornudar cerca de los objetos estriles. Cuando un elemento estril se cae al piso se considera contaminado. Al verter soluciones sobre un material estril se hace desde una altura prudente, desechando primero una pequea cantidad. Al destapar tarros, frascos o cubetas, se coloca la tapa sobre una superficie limpia con los bordes hacia arriba. Los bordes de los recipientes se consideran contaminados. El material estril extrado de un recipiente, no debe volver a l.

Los materiales estriles se contaminan si permanecen mucho tiempo abiertos o expuestos al medio ambiente. El material estril no debe quedar en contacto con los bordes del recipiente que lo contiene. Antes y despus de realizar cualquier procedimiento y de pasar de un recipiente a otro, se deben lavar las manos con agua y jabn. La pinza auxiliar o de transferencia se debe mantener siempre con la punta hacia abajo.

EL CICLO DE LA ESTERILIZACION La esterilizacin del instrumental exige realizar una serie de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficacia de todo el proceso. Etapas del ciclo de la esterilizacin: 1. Remojo-desinfeccin: La inmersin inmediata del instrumental en una solucin desinfectante tiene por finalidad ablandar los restos de materia orgnica e inorgnica, adherida al instrumental durante su uso. El desinfectante elimina una parte de los patgenos y disminuye el riesgo de infeccin en la manipulacin posterior del instrumental.

2. Limpieza: Elimina la suciedad presente en el instrumental facilitando la llegada del agente esterilizante (vapor de agua o aire caliente) a toda la superficie. El uso de un bao de ultrasonidos es altamente recomendable como alternativa a la limpieza a mano. De este modo se evitan cortes o punciones durante la limpieza y manipulacin del instrumental contaminado.

3. Secado y lubricacin: Evita la corrosin del instrumental. 4. Envasado: Mantiene al instrumental en condiciones estriles durante perodos relativamente largos. Es imprescindible envasar el instrumental que ser utilizado en ciruga. No es necesario empaquetar el material que se utilice en otros usos, pero recomendable.

5. Esterilizacin: Destruccin de los microorganismos contaminantes (patgenos y no patgenos) presentes en un artculo. El esterilizador ms recomendable es el autoclave, alternativamente se puede utilizar el horno de esterilizacin y el esterilizador qumico.

6. Control del proceso de esterilizacin: La verificacin peridica del proceso de esterilizacin es imprescindible para asegurar que el objetivo de eliminar a los microorganismos ha sido alcanzado. Los indicadores biolgicos (esporas bacterianas) y qumicos son el mtodo de evaluacin.

7. Almacenamiento: Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco y mantener su integridad, sin roturas, hasta su uso para evitar la contaminacin por bacterias ambientales.

CICLO DE ESTERILIZACIN

METODOS DE ESTERILIZACION Existen varios mtodos de esterilizacin

Mtodos qumicos La accin de estas sustancias debe considerarse de acuerdo con las indicaciones de la casa productora ya que tiene importancia conocer el tipo de grmenes que pueden combatir y el tiempo que se requiere para ello. Los mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como alcoholes, fenoles, cresoles, compuestos de amonio cuaternarios, compuestos halogenados y derivados del furano.

Mtodos fsicos Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, sino procedimientos fsicos como la radiacin ionizante, el calor o la filtracin de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. El mtodo ms usado en esta categora es el calor que mata microorganismos por la desnaturalizacin de las enzimas; el cambio resultante en la forma tridimensional de las protenas las inactiva. La resistencia al calor vara entre los diferentes microorganismos; esta diferencia puede ser expresada como el punto trmico de muerte (PTM) el cual se define como la temperatura ms baja a la cual todos los microorganismos en una suspensin lquida sern eliminados en 10 minutos. Otro factor que debe ser considerado en una esterilizacin es el tiempo requerido. Este puede expresarse como el tiempo de muerte trmica (TMT), el cual es el tiempo mnimo para que toda bacteria en un cultivo lquido en particular sea exterminada a una temperatura determinada. Dentro de los mtodos fsicos tenemos: Calor hmedo (en autoclave de vapor) Se logra mediante un aparato cerrado hermticamente, metalico, provisto de manometro, valvula de seguridad y termmetro. La esterilizacin se realiza por vapor saturado a 2 atmosferas de presin a una temperatura de 130C, y por un tiempo no menor de 20

minutos; medio eficaz para destruir bacterias, hongos y esporas. Es recomendable seguir reglas y especificaciones de la casa del fabricante. Presenta las fases de ascenso de temperatura y presin, compensacin trmica y de presin, esterilizacin propiamente dicha en donde deber tomarse el tiempo de 20 minutos para lograr tal objetivo, y por ultimo una fase de descenso trmico y de presin.

Calor seco (en horno de esterilizacin) Los esterilizadores de aire seco son cajas que tienen un sistema de resistencia elctrica que elevan la temperatura interior, pudindose graduar de acuerdo con un termmetro incorporado y mantener la temperatura deseada por determinado tiempo. La ventaja de dichos esterilizadores es que eliminan la humedad y no permiten la oxidacin de los instrumentos principalmente cortantes, tales como tijeras, bistures, etc. La esterilizacin se produce al cabo de 2 horas, a una temperatura de 180C. Presenta las siguientes fases: ascenso de temperatura, esterilizacin propiamente dicha en la que corre el tiempo de 2 horas y descenso trmico.

Ebullicin En un recipiente metlico el instrumental debe quedar sumergido completamente en el agua, se somete a una fuente calorfica que produce la ebullicin a 100C a nivel del mar, momento en el que se produce la esterilizacin, que no es completa porque existen esporas resistentes.

Flameado Consiste en someter el instrumento metlico a una fuente calorfica que produzca el rojo vivo del instrumental, eliminando a estas altas temperaturas todo microorganismo. Tiene el inconveniente de daar el instrumental. INSTRUMENTAL Partes de un Instrumental Parte activa: Es aquella que se utiliza para la realizacin de la funcin para la que est diseado el instrumento. Dependiendo del tipo de instrumental variar la forma de la misma. Parte inactiva o mango: Es aquella por la que se sujeta el instrumento. Suele tener unas marcas para hacerlo rugoso y evitar as que se resbale, adems de mejorar la prensin.

Instrumental en Odontologa: Instrumentos de exploracin dental. Instrumentos para anestesia. Instrumentos para aislamiento Instrumental de operatoria dental Instrumental de endodoncia Instrumental de periodoncia Instrumental de ciruga

Instrumental para Exploracin Espejos dentales: El odontlogo puede separa los carrillos para observar el interior de la cavidad bucal. Tambin puede utilizarlo para visin indirecta.

Explorador dental: Se exploran las fosas y fisuras de las superficies dentales.

Sonda periodontal: Para establecer el estado del periodonto. Instrumentos milimetrados con marcas cada dos mm. Que sirven para medir la prdida de insercin del diente.

Pinzas para algodn: Para colocar bolas o rollos de algodn dentro de la cavidad bucal

Cnula de aspiracin : para evitar la acumulacin desaliva en la boca (desechables)

Instrumentos para Anestesia Jeringa para crpule

Jeringa para anestesia intraligamentaria

A g u a j s largas, cortas y extracortas

Instrumentos para Aislamiento En la mayor parte de los procedimientos dentales, se debe realizar un aislamiento de los dientes para conseguir la ausencia de humedad en los tejidos dentarios y evitar que esta comprometa el tratamiento a realizar. Entre ellos tenemos: Perforador de dique de goma

Arco de Young

Clamps

Portaclamps

Aislamiento Absoluto en Operatoria

Aislamiento Absoluto en Endodoncia

Instrumental para Operatoria Dental Para la eliminacin del tejido cariado y la conformacin de la cavidad Cortante manual: Cucharillas para dentina

Rotatorio: Pieza de mano de alta velocidad, puntas diamantadas redondas, de pera

Para realizar la restauracin Para llevar el material: Porta amalgama, esptula para resina

Para dar forma: Atacador, bruidor, talladores

Para acabado y pulido Rotatorio: Micromotor, contraangulo, puntas diamantadas, cauchos abrasivos

Instrumentos de ciruga bucal. Cuando se va a realizar una tcnica quirrgica intrabucal, el auxiliar, adems de preparar una jeringa de anestesia debe dispones una bandeja que contengatodo el material quirrgico que se vaya a necesitar: Separador de Farabeuf :

Para retirar la mejilla,labio o el colgajo mucoperistico. Se permite la visualizacin del campo quirrgico.

Bistur con hoja del N 15 , (11, 12): Para realizar la incisin de los tejidos blandos.

Periosttomo:

Instrumento para la seccin ydesprendimiento del periostio, obtenindose el colgajom ucoperistico.

Fresas dentales quirrgicas :

Se acoplan a la piezade mano. Se usan para actuar sobre los tejidos duros(osteotoma u odontosecciones)

Botadores o elevadores :

Instrumentos empleadospara extraer races dentales o dientes completos. Seusan a modo de palanca. (rectos y winter)

Frceps :

Pinzas que se usan para efectuar extracciones dentales simples. Constan de dospartes: una constituida por las palas (permitensujetar la corona del diente) y la otra los brazos dela pinza (permiten al odontlogo sujetar con la manoel instrumento)

Cucharillas de legrar :

Instrumentos acodados que se usanpara legrar alvolos o zonas seas con tejido inflamatorio.

Mosquitos :

Sirven para sujetar algn vaso sangrante,tejido inflamatorio y races dentales.

Pinzas de diseccin (con o sin dientes):

Sirven paraprender el colgajo a la hora de suturar, el odontlogo losujeta con una mano y con la otra, gracias al portaagujas pasa la aguja a travs del colgajo.

Pinza gubia :

Sirve para la eliminacin de esquirlas ocrestas.

Instrumental clnico para prtesis. Cubetas para tomas de impresin : forma de las arcadas impresion

Son recipientes adaptados a la dentales. En ellas se deposita el material de Existen varios tamaos y diferentesmateriales.

Tazas y esptulas para alginatos y escayolas

Las tazas sirven para mezclar el alginato o la escayola conagua, y realizar el posterior batido. La esptula se usa para hacer el batido, que en su extremo distal tiene una curvatura para adaptarse bien a las paredes de la taza.

Cuchilletes y fuentes de calor para el manejo de ceras:

Para manejar y moldear las cerasdentales es necesario una fuente de calor (aguacaliente, mechero de alcohol o gas) para licuar lacera y para calentar el cuchillete. Un cuchillete es un instrumento quepresenta dos extremos, uno cortante (para cortar tiras de cera) y otro conforma de cucharilla (para licuar cachos de cera)

Articulador :

Aparato que sirve para reproducir laposicin y los movimientos de los maxilares delpac iente.

Instrumental en periodoncia. Adems de los aparatos de ultrasonidos para realizar tartrectomias, elodontlogo periodoncista utiliza un instrumental especfico como: curetas de Gracey:

Instrumentos acodados conpartes activas cortantes que sirven para retirar elsarro subgingival cuando se realizan los raspajes ylos alisados radiculares.

Puntas Morse

Sirven para eliminar el sarro supragingival cuando no se emplean los ultrasonidos

Ultrasonido

INSTRUMENTAL PARA ENDODONCIA

Instrumental para la apertura de la cmara de acceso. - Fresas Redondas de Carburo: N 2 -3- 4 6: Utilizadas para la eliminacin de caries y para la apertura de la cmara de acceso. - Cucharita de Dentina o excavador de dentina para endodoncia: Para eliminacin de dentina reblandecida y del tejido pulpar cameral profundo. - Exploradores D-G 16 : Se utiliza para localizar el acceso a la cmara pulpar. Y encontrar las entradas de los conductos radiculares. Instrumental para la preparacin biomecnica de los conductos radiculares. Limas tipo K . Flexo File - Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm. - En cualquiera de los tamaos la parte activa siempre medir 16 mm. - Los movimientos de limado. El corte ocurre en el movimiento de Impulsin y traccin, ejerciendo presin contra la pared del conducto. - Estan regidos por las normas de la Asociacin Dental Americana (ADA). Con numeracin y conicidades preestablecidas. - Vienen en cajas de N 08, N 10 , de diferentes longitudes. Y en cajas de Primera Serie, de la N15 a la N 40 y de Segunda Serie de la N45 a la N 80. de diferentes longitudes. Sondas Barbadas o Tiranervios.

- Se fabrican con alambre circular en cuya superficie se labran muescas en forma de ganchos o barbas dobladas. - Se emplean para la extirpacin de las pulpas vitales. Reglas milimetradas metlicas. - Sirven para llevar las medidas de la longitud de los conductos radiculares a los instrumentos endodnticos, conos de papel, y gutapercha.

Topes de Goma Ideados para mantener las medidas de los conductos radiculares en los instrumentos endodnticos Instrumentos que se accionan con propulsin mecnica, entre ellos : - Lntulos: Facilitan la colocacin de pastas de hidrxido de calcio y de cementos de obturacin dentro de los conductos. - Fresas Gates Glidden: Se utilizan para la preparacin del tercio coronario del conducto radicular. Se fabrican en tamaos del 1 al 6. Poseen una punta inactiva de seguridad. Estn diseados con un punto dbil en la parte del eje ms cercano a la pieza de mano. Tambin se utilizan para la desobturacin de gutapercha. - Recipiente de vidrio o metlico: Para solucin irrigadora - Inyectadoras hipodrmicas de 5cc. con agujas para Insulina desechables. Para irrigacin del sistema de conductos radiculares. - Puntas de Papel absorbentes. Se utilizan para el secado del conducto antes de la obturacin. Se fabrican de forma cnica con papel hidrfilo. Se encuentran de los N 10 a la N 80. Vienen en la misma presentacin que las limas, de la primera y de la segunda serie.

Instrumental para la Obturacin del sistema de conducto radiculares Conos de Gutapercha: Los conos de gutapercha se utilizan para la tcnica de obturacin lateral, se fabrican en tamao, dimetro y conicidad acordes con las normas de la ADA para las limas tipo K. Lminas de vidrio pequea: Para la mezcla de cementos o selladores. Espaciadores o Condensadores Digitales: Son instrumentos metlicos delgados terminados en punta, ahusados, utilizados para obturacin con gutapercha en la tcnica de condensacin lateral Condensador manual para gutapercha D 11: Cumple la misma funcin que los condensadores digitales. Tijera Pequea: Se utiliza para recortar la punta del cono de gutapercha durante el ajuste del cono principal, y del penacho de gutapercha, durante la fase final de la obturacin. Mechero de alcohol: Sirve para calentar el atacador tipo Mortonson durante la fase final de la obturacin. Condensador tipo Mortonson: Es plano en su parte activa. Despus de ser calentado, se utiliza para atacar en forma vertical la gutapercha en el tercio coronal, Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar diversos tipos de

cementos hacia el diente y la cavidad pulpar. Caja metlica para instrumentos de Endodoncia: se utiliza para: - Organizar y visualizar el instrumental sin dificultad. - Puede alojar todas limas, sondas barbadas, condensadores, fresas, equipo para la obturacin , puntas de papel, y torundas de algodn. - Realizar fcilmente la esterilizacin.

BIBLIOGRAFA - Cohen S.y Burns, R Vas de la Pulpa. Editorial Harcout. Sptima Edicin. Espaa 1999 - Ingle y Bakland. Endodoncia. Quinta Edicin. Editorial Mc Graw-Hill. 2003. - Pitt Ford Endodoncia en la prctica clinica. Cuarta Edicin Editorial Mc GrawHill Interamericana. 1999.