koma

Koma atau pingsan ialah keadaan pd mana kesadaran menurun pd derajat yg terendah Koma akan tjd jika korteks serebri k2 sisi tdk lgi menerima impuls aferen aspesifik

 Smua gangg yg dpt mnimbulkan koma dpt tjd substansia retikularis bag btng otak yg pling rostral dan gangg difus pd ke2 hemisfer

Koma dibagi mjd

1. Koma supratentorial disenfalik 2. Koma infratentorial diesenfalik 3. Koma bihemisferik difus

 Smua proses supratentorial yg mengakibatkan destruksi dan kompresi pd substansia retikularis diesenfalon (nuklei intralaminer) akan mnimbulkan koma Destruksi morfologik (perdarahan, metastasis tumor) Proses mendesak scra radial kmudian ia mendesak kebawah scra progresig mendekati foramen magnum

 Shg bisa tjd lesi pd mesenfalon, pons dan medula

Proses desak ruang supratentorial yg bisa mjd koma:

Proses desak ruang yg mninggikan TIK didlm ruang intrakranial scr akut Lesi yg mnimbulkan sindrom unkus Lesi suratentorial yg mnimbulkan sindrom kompresi rostro-kaudal thd btng otak

TIK supratentorial yg mendadak mjd tinggi

Dpt dijumpai jika tdpat hemoragia serebri yg masif atau perdarahan epidural Kompresi supratentorial yg tiba2 lngsung mendesak bangunan yg terletak infratentorial Krna itu TD melonjak, nadi mjd lambat kesadaran menurun Trias ini dikenal sbg sindrom Kocher-cushing

Sindrom unkus
Sindrom kompresi diensefalon ke lateral Proses desak ruang di bag lateral dri fosa kranii media bisanya mendesak tepi medial unkus dan girus hipokampalis dan ke kolong tpi bebas daun tentorium Karna desakan itu tjd gangg pd ventral n. okulomotorius

 Gejala pertama yg dijumpai dilatasi pupil kontralateral Anisokor ini merupakan tanda herniasi tentorial akan tjd Pupil yg melebar mncerminkan penekanan thd N. okulomotorius dri bwah oleh arteri serebli superior krna penggeseran diesenfalon ke arah garis tengah dan bwah

Sindrom kompresi rostrokaudal thd batang otak

Proses desak supratentorial yg berangsur dpt mnimbulkan kompresi thd bag rostral btang otak

Koma infratentorial diesefalik

Koma bihemisferik difus

Koma akibat proses patologik disebabkan oleh 2 gol:

Ensefalopati metabolik primer Ensefalopati sekunder