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SANGUE
Hematopoiese (tambm conhecida por hematopoese, hemopoese e hemopoiese), o processo de formao, desenvolvimento e maturao dos elementos do sangue (eritrcitos, leuccitos e plaquetas). Nas primeiras semanas de gestao (aproximadamente 19 dia), o saco vitelino o principal local de hematopoiese. De seis semanas at seis a sete meses de vida fetal, o fgado e o bao so os rincipais rgos envolvidos e continuam a produzir os elementos figurados do sangue at cerca de duas semanas aps o nascimento. A medula ssea dos ossos chatos, o local mais importante a partir de seis a sete meses de vida fetal e, durante a infncia e a vida adulta, a nica fonte de novos elementos figurados. As clulas em desenvolvimento esto situadas fora dos seios da medula ssea, enquanto as maduras so liberadas nos espaos sinusais e na microcirculao medular e, a partir da, na circulao geral. Mielopoiese Se denomina assim ao processo de formao de clulas granulocticas: (Eosinfilos, Basfilos e Neutrfilos)a partir de uma clula nica (UFC-G) ou unidade de colnias granulocticas. Monopoiese Por monopoiese se conhece a formao dos moncitos. Trombopoiese Este o processo mediante o qual se geram as plaquetas que promovem a coagulao para impedir a perda de sangue em caso de uma leso vascular. Partes do citoplasma do megacaricito do origem s plaquetas, responsveis pela coagulao sangunea. Eritropoiese A eritropoiese o processo que se corresponde a gerao dos eritrcitos (ou hemcias tambm chamados de glbulos vermelhos). Este processo nos seres humanos ocorre em diferentes lugares dependendo da idade da pessoa. Na vida fetal este processo acontece pricipalmente no fgado e no bao e na vida extrauterina, este processo ocorre na medula ssea e tambm no interior do msculo serratil anterior. O processo se inicia com uma clula me que gera, por bipartio dupla, 4 clulas diferenciadas para produzir eritrcitos que mediante diferentes mecanismos enzimticos chega a formao de reticulcitos e trs dias depois se transformam em hemcias maduras anucleadas. A vida mdia de um eritrcito de 120 dias. Linfopoiese o processo mediante o qual se formam os linfcitos. Engloba os linfcitos T e B. Os linfcitos B saem maduros da medula ssea enquanto os linfcitos T precisam migrar para o Timo onde iro sofrer o processo de maturao.

Composio do sangue
O sangue composto basicamente por: 34% de elementos figurados (clulas): Hemcias, leuccitos e plaquetas. 66% de plasma (substncia intercelular). Hemcia funo: realizar a respirao celular, ao transportar oxignio e parte de gs carbnico pela hemoglobina. So estocadas no bao, que por sua vez tem duas funes: liberar hemcias sadias (por ex., ao se fazer esforo fsico) e destruir hemcias velhas, reciclando a hemoglobina. Em mamferos so anucleadas (sem ncleo), o que reduz sua meia-vida para 120 dias. Leuccitos os leuccitos formam verdadeiros exrcitos contra os micro-organismos causadores de doenas e qualquer partcula estranha que penetre no organismo: vrus, bactrias, parasitas ou protenas diferentes das do corpo. Eles tambm "limpam" o corpo destruindo clulas mortas e restos de tecidos. funo: imunolgica ou de defesa do organismo. So classificados em neutrfilos, moncitos, basfilos, eosinfilos, linfcitos. Cada qual tem uma funo especfica e um mecanismo diferente de combater um agente patognico (bactrias, vrus etc) Neutrfilos So leuccitos polimorfonucleados, tm um tempo de vida mdio de 6h no sangue e 1-2dias nos tecidos e so os primeiros a chegar s reas de inflamao, tendo uma grande capacidade de fagocitose. Esto envolvidos na defesa contra bactrias e fungos. Os neutrfilos possuem receptores na sua superfcie como os receptores de protenas do complemento, receptores do fragmento Fc das imunoglobulinas e molculas de adeso. Moncitos Os moncitos desenvolvem-se a partir da medula ssea (como tal so encontrados somente em esfregas sanguneos da medula ssea), circula depois na corrente sangunea por poucos dias e finalmente deslocam-se para os tecidos onde, por razes histricas, so denominados macrfagos (ou outros nomes). Os moncitos que migram do sangue para os tecidos so denominados macrfagos. Os macrfagos so os responsveis pela proteco dos tecidos. Mantm os tecidos livres de corpos estranhos. So tambm as clulas predominantes na arteriosclerose. Basfilos Possui forma esfrica e ncleo irregular em forma de trevo. Clula envolvida nas reaes de hipersensibilidade imediata, acredita-se que tambm participam de processos alrgicos; produzem histamina e heparina.

3 Eosinfilos Geralmente chamados de eosinfilos (ou, menos comumente, acidfilos), so clulas do sistema imune responsveis pela ao contra parasitas multicelulares e certas infeces nos vertebrados. Junto com os mastcitos, tambm controlam mecanismos associados com a alergia e asma. Desenvolvem-se na medula ssea (hematopoiese) antes de migrar para o sangue perifrico. Linfcitos um tipo de leuccito (glbulo branco) presente no sangue. So produzidos pela medula ssea vermelha. Os linfcitos tm um papel importante na defesa do corpo. Os linfcitos T so o principal responsvel pela chamada imunidade celular, agindo ora de forma a estimular ou atenuar a produo de anticorpos pelos linfcitos B, ora diretamente sobre os antgenos ou clulas corporais infectados por esses, destruindo-os. Os linfcitos B do origem aos plasmcitos e celulas B de memria que geram os anticorpos. So o principal responsvel pela chamada imunidade humoral, que d-se via produo e diluio de anticorpos nos fluidos teciduais ou corporais.

Plaquetas (ou trombcitos) So fragmentos de clulas da medula ssea chamadas megacaricitos. Sem ncleo funo: realizar a coagulao sangunea.

Plasma funo: transporte de hemcias, leuccitos, plaquetas e outras substncias dissolvidas, como protenas (albumina, responsvel pela manuteno da presso osmtica sangunea; anticorpos; fibrinognio); nutrientes (glicose, aminocidos, cidos graxos); excretas (uria, cidos ricos, amnia); hormnas (testosterona, adrenalina); imunoglobulinas (ou anticorpos); sais/ons (sdio, potssio); gases (na forma de cido carbnico ou H2CO3). O plasma transporta essas substncias por todo organismo, permitindo s clulas receber nutrientes e excretar e/ou secretar substncias geradas no metabolismo. Composio: cerca de 90% de gua; 10% outras substncias

SEROLOGIA ou SOROLOGIA
o estudo cientfico do soro sanguneo. Na prtica, o termo se refere ao diagnstico e identificao de anticorpos e ou antgenos no soro.

ANTICORPOS OU IMUNOGLOBULINAS
Anticorpos (Ac), imunoglobulinas (Ig) ou gamaglobulinas, so glicoprotenas sintetizadas e excretadas por clulas plasmticas derivadas dos linfcitos B, os plasmcitos, presentes no plasma, tecidos e secrees que atacam protenas estranhas ao corpo, chamadas de antgenos, realizando assim a defesa do organismo (imunidade humoral). Depois que o sistema imunolgico entra em contato com um antgeno (proveniente de bactrias, fungos, etc.), so produzidos anticorpos especficos contra ele. O anticorpo possui uma funo importante de se combinar especificamente com o eptopo que ele reconhece, provocando o aparecimento de sinais qumicos indicando aos outros componentes do sistema imunitrio, que h um invasor no organismo. Alguns anticorpos possuem a capacidade de aglutinar clulas e precipitar antgenos solveis. Esta aglutinao facilita a fagocitose do microorganismo e a precipitao de molculas estranhas que so agressivas, podem torn-las incuas. H cinco classes de imunoglobulina com funo de anticorpo: IgA, IgD, IgE, IgG e IgM. Os diferentes tipos se diferenciam pela suas propriedades biolgicas, localizaes funcionais e habilidade para lidar com diferentes antgenos. As principais aes dos anticorpos so a neutralizao de toxinas, opsonizao (recobrimento) de antgenos, destruio celular e fagocitose auxiliada pelo sistema complemento.

COLHEITA DE SANGUE
O sangue do indviduo colhido com anticoagulante (EDTA) ou mistura de Paul-Heller para se evitar a coagulao do mesmo. feito com uma pequena gota de sangue posta sobre uma lmina de vidro onde o tcnico far um esfregao, arrastando a gota de sangue com outra lmina para formar uma pelcula. O sangue tem que ser homogeneizado antes de se fazer o esfregao para que as clulas estejam bem distribudas. O esfregao corado com Leishman ou Giemsa e observado em microscpio.

Tubos para coleta de sangue


Do ponto de vista da sua constituio, o sangue considerado como um sistema complexo e relativamente constante, constitudo de elementos slidos (clulas sanguneas), substncia lquida (soro ou plasma) e elementos gasosos (oxignio e gs carbnico). Embora no seja necessrio conhecer todos os detalhes sobre os procedimentos analticos dos testes, essencial conhecer o tipo de amostra necessria para cada tipo de anlise.

Tipo de Anlise - Tipo de Amostra Bioqumica e Sorolgica - Soro ou plasma Hematolgica - Sangue total com EDTA Glicmica - Plasma com fluoreto de sdio Coagulao - Plasma com citrato de sdio

Tubos para coleta


Cada tipo de amostra deve ser coletada em um tubo especfico para cada tipo de anlise, sendo de extrema importncia conhec-los para a realizao de uma coleta de material biolgico. O material colhido em recipiente inadequado ser rejeitado e descartado pelo laboratrio pois no ter validade para a realizao da anlise. Todos os tubos devero ser homogeneizados imediatamente aps a coleta. Deve-se invert-los de 5 a 8 vezes, suavemente. Tubos homogeneizados inadequadamente podero conter pequenos cogulos sanguneos que diminuiro a utilidade do tubo. DEVE-SE RESPEITAR RIGOROSAMENTE O VOLUME CRTICO DE AMOSTRA INDICADO PARA CADA TIPO DE RECIPIENTE Quando o paciente possui mais de um exame solicitado e estes exames necessitam de materiais diferentes que devem ser coletados em recipientes diferentes, deve-se obedecer uma sequncia para coleta dos materiais para que no haja contaminao dos aditivos de um tubo para outro, o que ocasiona grandes alteraes em alguns parmetros analticos. A sequncia de coleta para tubos plsticos de coleta de sangue tubo com citrato de sdio (tampa azul), tubo sem anticoagulante (tampa vermelha ou tampa amarela), tubo com heparina (tampa verde), tubo com EDTA (tampa roxa) e tubo com fluoreto de sdio (tampa cinza).

Quando o paciente tiver apenas exames de coagulao, dever ser coletado primeiro um tubo de descarte. Isso devido ao fato de o primeiro fluxo de sangue coletado conter os fatores de coagulao, principalmente a protrombina, o que altera os resultados.

Anlises de Coagulao

Quando se pretende fazer anlise de coagulao, dever ser colhida uma amostra de plasma (CITRATO DE SDIO). Esta ser obtida atravs da coleta em tubo de citrato de tampa azul. Este tubo contm Citrato de Sdio, o sangue colhido com anticoagulante deve

6 ser cuidadosamente homogeneizado por inverso de 5 a 8 vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue. Deve-se colher um volume mximo de 1,8ml de sangue neste tubo.

Anlises Bioqumicas e Sorolgicas Quando se pretende fazer anlise bioqumica ou sorolgica, dever ser colhida uma amostra de soro. Esta ser obtida atravs da coleta em tubo sem anticoagulante para que ocorra o processo de coagulao. Portanto, a coleta deve ser feita no tubo de tampa vermelha sem gel ou no tubo de tampa amarela com gel. Estes tubos contm ativador de cogulo e deve-se, imediatamente aps a coleta, homogeneiz-los por inverso de 5 a 8 vezes para evitar hemlise, manter em repouso na posio vertical por 30 minutos para retrair o cogulo e seguir a centrifugao a 3.000 rpm durante 10 minutos. Deve-se colher um volume mximo de 7ml de soro nestes tubos.

Anlises Bioqumicas Quando se pretende fazer anlise bioqumica, gasometria ou outros exames, dever ser colhida uma amostra de plasma (HEPARINA). Est ser obtida atravs da coleta em tubo de heparina de tampa verde. Este tubo contm Heparina, o sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inverso de 8 a 10 vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue. Deve-se colher um volume mximo de 4ml de sangue neste tubo.

Anlises Hematolgicas Quando se pretende fazer anlise hematolgica, dever ser colhida uma amostra de sangue total (EDTA). Esta ser obtida atravs da coleta em tubo de EDTA de tampa roxa. Este tubo contm anticoagulante especfico para evitar a coagulao. O sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inverso de 5 a 8 vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue. Deve-se colher um volume mximo de 2ml de sangue neste tubo.

Anlises Glicmicas Quando se pretende fazer anlise de glicemia, dever ser colhida uma amostra de plasma (FLUORETO DE SDIO). Esta ser obtida atravs da coleta em tubo de tampa cinza. Este tubo contm fluoreto de sdio com EDTA, o sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inverso de 5 a 8 vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue. Deve-se colher um volume mximo de 2,5ml de sangue neste tubo.

ANEMIA
O que ?
uma doena em que a capacidade do sangue em transportar oxignio para os tecidos est reduzida, seja pela reduo de eritrcitos (hemcias) seja pela reduo de hemoglobina.

Sintomas
Os sintomas mais comuns em casos mais leves so: Cansao, fraqueza e indisposio; Dificuldade de concentrao e falta de memria; Problemas respiratrios; Batimentos cardacos acelerados; Pele plida; Problemas menstruais; Distrbios de apetite; Mal estar, tontura e nasea.

Principais causas
As causas de anemia so variadas. Podemos citar: Causas genticas: Defeitos na hemoglobina: anemia falciforme hemoglobinopatias SC, CA. ES, DR Sndromes talassmicas Defeitos na membrana do eritrcito eliptocitose esferocitose Defeitos enzimticos deficincia em glucose-6-fosfato desidrogenase

Causas nutricionais: Deficincia de ferro (Anemia ferropriva) Deficincia de vitamina B12 (Anemia perniciosa, vegetarianismo, difilobotrase) Causas hemorrgicas: Agudas: Hemorragias macias por acidentes, cirurgias, parto Crnicas: Sangramentos crnicos, sendo o sangramento menstrual excessivo, doena hemorroidria, lceras ppticas e neoplasias intestinais as principais causas, dentre muitas outras.

Classificao fisiopatolgica das anemias


3 Categorias Fisopatolgicas: Perda sangunea Produo de eritrcitos deficiente Destruio acelerada de eritrcitos (hemlise)

Diagnstico em laboratrio 1. Testes


Hemograma um exame que avalia as clulas sanguneas de um paciente. constitudo pela contagem das clulas brancas (leuccitos), clulas vermelhas (hemcias), hemoglobina (Hb), hematcrito (Ht), ndices das clulas vermelhas, e contagem de plaquetas. Hemograma Completo consiste do hemograma mais a contagem diferencial dos leuccitos. Hematcrito Hematcrito (ou Ht ou Htc) a percentagem ocupada pelos glbulos vermelhos ou hemcias no volume total de sangue. Os valores mdios so diferentes segundo o sexo e idade, e variam entre 0,42-0,52 (42%-52%) nos homens e 0,36-0,48 (36%-48%) nas mulheres. Caso o valor seja inferior mdia significa que existe pouca quantidade de glbulos vermelhos e se for superior existe uma maior quantidade de glbulos vermelhos para o volume de sangue. Esta uma medida cada vez mais importante para efeitos clnicos.

Volume plaquetrio mdio A avaliao de tamanho e morfologia das plaquetas de grande utilidade na diferenciao de patologias que as acometem, principalmente as trombocitopenias e trombocitoses tambm evidenciando outras que no demonstram alteraes numricas, mas somente, morfolgicas.

9 Reticulcitos O reticulcito uma clula jovem que representa uma fase intermediria entre os eritroblastos da medula ssea e os eritrcitos maduros, anucleados e j totalmente hemoglobinizados. Por ainda no estarem totalmente maduros, os reticulcitos apresentam-se na periferia como clulas um pouco maiores que os eritrcitos e com uma colorao azul-acinzentada que se deve existncia de material nuclear residual de cor azulada associada cor avermelhada da hemoglobina. Sua avaliao importante, pois serve como indicador da produo de eritrcitos pela medula ssea. As causas mais comuns de reticulocitose so as hemorragias agudas, as anemias hemolticas agudas e crnicas e a resposta ao tratamento de reposio de ferro, cido flico e vitamina B12. Uma contagem diminuda de reticulcitos pode ocorrer nas anemias aplsticas, na invaso medular e nas anemias carenciais antes do tratamento.

Indces hematimricos
VGM (Volume Globular Mdio) o ndice que ajuda na observao do tamanho das hemcias e no diagnstico da anemia: se pequenas so consideradas microcticas (< 80fl, para adultos), se grandes consideradas macrocticas(> 96fl, para adultos) e se so normais, normocticas (80 96fl). Anisocitose: denominao que se d quando h alterao no tamanho das hemcias. As anemais microcticas mais comuns so a ferropriva e as sndromes talassmicas. As anemias macrocticas mais comuns so as anemia megaloblstica e perniciosa. O resultado do VCM dado em fentolitro. HGM (Hemoglobina Globular Mdia) o peso da hemoglobina na hmcia. CHGM (Concentrao Hemoglobina Globular Mdia) a concentrao da hemoglobina dentro de uma hemcia. Red Cell Distribution Width (RDW) um ndice que indica a anisocitose (variao de tamanho), sendo o normal de 11 a 14%, representando a percentagem de variao dos volumes obtidos.

Mtodos de colorao das clulas do sangue


http://www.icb.usp.br/mol/10-1-sangue1.html