Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PENDAHULUAN
PALING BANYAK ANJING (95%)
SERING DIKENAI :
ANAK-ANAK PERAWAT BINATANG BAGIAN TUBUH YANG PALING SERING TERKENA : EKSTREMITAS
KLASIFIKASI
I. GIGITAN BINATANG DARAT
HEWAN
TERSANGKA RABIES
GIGITAN
klasifikasi
UBUR-UBUR DAN JELATANG GURITA (OKTOPUSI) IKAN HIU IKAN BERACUN IKAN PARI DAN IKAN SINGA BULU BABI
PERTIMBANGAN 1. Hewannya
Didaerah endemik rabies atau tidak Keadaan saat menggigit, sedang memelihara anak atau tidak Status vaksinasi dari hewan yang bersangkutan
2. Korbannya
Jenis luka Banyak luka Jarak dengan susunan saraf pusat Status vaksinasi korban
PENANGGULANGAN
BINATANG
Lokal Sistemik
1.
2.
LOKAL Debridement luka, dicuci dengan air sabun atau deterjen atau benzalkonium klorida, peroksida dan jangan di jahit (Kalau perlu jahit situasi) Sistemik
1. 2.
3.
Pemberian vaksin dan serum anti gila anjing Pemberian ATS dan atau toksoid Pemberian analgetik dan antibiotik
dimatikan secara kering - otak anak tikus yg diincubasi rabies (Vaksin SMBV=Suckling Mouse Brain Vaccine ). Dosis SMBV: 2 CC Sub cutan 7 x sbg dasar,dan 2 x 0,25 CC sbg booster.
Vaccine ( HDCV ) atau Rabies vaccine Adsorbed (RVA) maka dosisnya adalah : Dosis 1 : 1 cc IM dan selanjutnya 2 : hr ke 3 3 : Hr ke 7 4 : hr ke 14 5 : hr ke 28. Pada org dewasa diberikan pada otot deltoid Pada anak 2 diberikan pada paha anterolateral
- deterjen,oles alkohol 70 %,iodium tincture. Vacciinasi dilakukan dibawah pengawasan dokter . Utk pasien yang belum divaksinasi : Dosis dewasa dan anak sama
kurang 5 th. ( vaccine kultur sel); 2 x suntikan hari 0 dan hari ke 3 lebih 5 th sebelumnya/tidak komplit 5 kali suntikan : hr 0;3;7;14;28.
diberikan pada hari ketujuh setelah dosis pertama dari vaksin. Setelah hari ketujuh pemberian serum tidak perlu lagi. Waspada reaksi anafilaktik
GEJALA RABIES
Masa Inkubasi 10 -90 hari (tergantung
berat ringan dan lokasi gigitan) Masa Prodormal gejala tidak khas Khas nyeri menelan karena spasme otot menelan hidrophobia Tahap Rangsangan gelisah, tak dapat tidur, kelakuan aneh Tahap kelumpuhan kematian neuron, hipoksemia, aritmia jantung, hemiparese.
hewan dgn rabies (+) tidak perlu vaksinasi lagi Vaksin anti rabies (+) 3-6 bulan digigit hewan dgn rabies (+) perlu vaksinasi booster > 6 bulan dianggap pasien baru
Permainan Ular
GIGITAN ULAR
75.000 kematian akibat gigitan ular beracun.
ular cobra ular tanah bandotan puspa ular hijau ular welang ular laut
CIRI-CIRI ULAR
Berbisa Bentuk kepala segitiga Dua gigi taring besar di rahang besar Bekas luka gigitan dua buah Satu buah gigitan besar disamping bekas gigitan kecil Tidak Berbisa Kepala segi empat panjang Gigi kecil-kecil Luka halus disepanjang lengkungan bekas gigitan
PENANGGULANGAN
PRINSIP MENGHALANGI PENYERAPAN DAN PENYEBARAN BISA / RACUN MENETRALKAN BISA MENGOBATI KOMPLIKASI
JENIS PERTOLONGAN
Torniquet(utk Vena) dilepas kalau sudah dapat antibisa
ular Insisi dan hisapan selama 30 menit dgn suction atau mulut ( bila caries /stomatitis KI) Pemberian obat-obatan - pasang infus, berikan antibisa ular polivalen i.v ( cara spt berikut ). Utk antisipasi Rx Allergis - adrenalin 0,5 mg i.m dan hidrokortison 100 mg i.v bila ada tandatanda laringospasme, bronchospasme, urtikaria, hipotensi.
0 I II
+ +/-
+/+
+++
12-25 cm/12 jam + Neurotoksik, Mual, Syok Pusing >25 cm/12jam ++ Syok, Ptekie, ekimosis
III
+++
IV
+++
> ekstremitas
Pemberian ABU
Jika ragu maka observasi 24 jam dan
melihat pedoman pada derajat venerasi gigitan ular Pemberian ABU dpt diulangi sesuai dgn keparahan gigitan dan gejala klinis Contoh: 3-5 vial IV drips dlm 500 CC NaCl 0,9 % /D 5 % dpt sampai 6 8 vial
GIGITAN SERANGGA
Gejala Klinik Urtikaria reaksi alergi kronik Kulit kemerahan Bengkak Rasa terbakar Nyeri Enek Muntah Trismus Laringospasme Konvulsi Kesadaran menurun
Black Widow
PENATALAKSANAAN
Berantas anafilaksisi dengan efinefrin
im/sc. Lanjutkan simpatomimetik Infus Antihistamin dan kortikosteroid Imunisasi dengan antigen (desensitisasi)
Kalajengking
Gradasi Reaksi Reaksi Ringan urtikaria, malaise, gelisah 24 menit Reaksi Sedang edema anasarka, sesak nafas wheezing, nyeri perut, enek dan muntah Reaksi Berat reaksi sedang diikuti sesak hebat dysfagia, suara serak, pelo, tak sadar. Reaksi Syok salah satu gejala diatas diikuti dengan sianosis, tensi menurun & tak sadar
SENGATAN TAWON
Tawon
PERTOLONGAN PERTAMA
Kompres Es
Berikan krem yang mengandung soda
disekitar sengatan Gigitan kutu busuk lalat nyamuk reaksi kemerahan, edema, rasa gatal. Bila hebat bisa edema menyeluruh saliva yang mengandung hyalorunidase & histamin
TERAPI
Antihistamin
Analgesik lokal Krem anti histamin
PENGOBATAN
Resusitasi
Torniquet Lokal air panas, alkohol
Gejala Klinis : Bekas gigitan tidak sakit Beberapa menit paralise otot-otot diikuti enek, muntah, hipotensi dan bradikardi. Pertolongan Luka dicuci Jalan nafas dipertahankan simptomatis
IKAN HIU
27 Jenis yang dapat menyerang manusia
Terangsang oleh bau darah & gerakan dalam
air Gigitan hiu berbentuk lengkungan akibat semua gigi Penanggulangan Bebaskan penderita dari serangan Cegah jangan tenggelam Cegah perdarahan banyak
IKAN BERACUN
Ganbaran Klinis :
Rasa sakit hebat Reaksi radang
akibat depresi myokardium dan hilangnya tonus pembuluh darah, paralise umum yang kadang-kadang diikuti koma
2 baris pada bagian dorsal Ikan Singa mengeluarkan racun dari 12-13 sirip dorsal, 3 sirip anal dan sepasang sirip panggul Gejala klinis : Keracunan hebat bila 5-6 tsk Syncope,rasa lemah,mual ,muntah,koma fatal
Ikan Pari
PENANGGULANGAN
LOKAL Luka dicuci dengan air garam Luka direndam dgn air panas hangat kuku Dapat ditambahkan asam encer, amoniak atau MgSO4 SISTEMIK ATS Diazepam Atropin Antibiotik
BULU BABI
Karena duri primer dan sekunder yang
panjang dan mudah patah jika disentuh kaki dan terinjak Penggulangan : Ujung duri harus dikeluarkan Dicoba dengan merendam luka dalam cairan cuka selama 1 jam, kemudian selama 30 menit 4 kali sehari untuk 3 hari berturut-turut