Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Pendahuluan
Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait kerusakan jaringan, baik aktual maupun potensial atau yang digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut.
Pendahuluan
Nyeri adalah anugerah Sesungguhnya nyeri adalah anugerah yg besar dari maha pencipta (Allah SWT) Pain is alarm protection tell us that something wrong in our body. Sulit dibayangkan seandainya tubuh kita tidak dilengkapi dgn reseptor nyeri, sehingga kita tidak pernah menyadari kalau tubuh kita telah terancam kerusakan.
Pendahuluan
Pain can occur due to
1. PHYSIOLOGICAL PAIN
Pain that occur to stimulate withdrawals reflex To prevent tissue damage To prevent our body from hatmful things.
2. Acute or Nociceptive Pain Acute Pain or Nociceptive Pain is pain that elicited by activation of nociceptors There are 4 distinct process involved: 1. Transduction 2. Transmission 3. Modulation and 4. Perception
Stage of Nociception
1.
Transduction
Conversion of noxious stimuli (mechanical, thermal, chemical into electrical activation Communication of the nerve impulse from the periphery to the spinal cord, up to spinothalamic track to the thalamus and cerebral cortex Process by which impulse travel from the brain back down to the spinal cord to selectiveley inhibit (or sometimes amlpify) pain impulse Net result of three events the subjective experience of pain
Transmission
Modulation
Perception
4. Pain Perception Pain perception much depend on modulation ---- > 3 possibilities
1.Nociception without pain (ada nosisepsi tanpa nyeri) 2.Nociception with pain (ada nosisepsi dengan nyeri). 3.Pain without Nociception (ada nyeri tanpa nosisepsi)
Medulla
Spinal cord
Pain
Samad TA et al. Nature. 2001;410:471-5.
Pendahuluan
Nyeri dibedakan atas: Nyeri Neuropatik: Nyeri yang disebabkan oleh lesi (kerusakan) sistem saraf. Nyeri Nosiseptif: Nyeri yang disebabkan oleh proses inflamasi dan kerusakan jaringan
Pendahuluan
Pd keadaan sakit, tubuh merasakan nyeri Nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh sehingga individu memindahkan stimulus nyeri Ada 2 jenis rasa nyeri: Nyeri cepat: tajam, menusuk, rasa kesetrum dan akut. Nyeri lambat: rasa terbakar, pegal, berdenyut, nyeri mual dan khronik
Peripheral Activation
VR1
Extern al Stimuli
Ca
2+
Action Potentials
Pendahuluan
Reseptor nyeri dan rangsangannya: Semua reseptor adalah ujung saraf bebas. Tersebar dipermukaan kulit dan jaringan seperti: - periosteum - dinding dalam arteri - permukaan sendi - falks / tentorium serebri Ada 3 macam stimulus: - mekanik - suhu - kimiawi
Peripheral Modulation
External Stimulus HEAT Sensitizing Stimulus
PGE
2
VR1
EP Recept or
PK A
SNS/PN3
PKC TTX-Resistant
Sodium Channel
Bradykinin
BK Recept or
EP = prostaglandin E; BK = bradykinin.
Sensasi Nyeri
Nyeri berperan melindungi tubuh Nosiseptor adalah suatu reseptor nyeri pada ujung saraf bebas yg ditemukan pada jaringan tubuh, kecuali otak. Rangsangan termal, kimia dan mekanik akan mengaktifkan nosiseptor, dengan jalan melepaskan prostaglandin, kinin dan ion kalium
Jenis Nyeri:
Impuls nyeri cepat - berlangsung cepat (0,1 dtk pasca rangsangan - disepanjang saraf tipe A bermielin - nyeri bersifat akut, tajam atau menusuk - tdk dijumpai pd struktur dalam
Jenis Nyeri:
Impuls nyeri lambat terjadi disepanjang saraf tipe C tdk bermielin - nyeri sangat menyiksa, dan menjadi khronik spt; rasa terbakar, tumpul dan berdenyut. spt sakit gigi dan infeksi kuku, - nyeri pd rangsangan reseptor kulit disebut dgn; superficial somatic pain - pd rangsangan otot skeletal, sendi, tendon disebut; deep somatic pain
Jenis Nyeri:
- nyeri viseral; akibat rangsangan nosiseptor organ pd viseral spt distensi abdomen dan iskhemia organ internal. - zat kimia yg merangsang nyeri adalah bradikinin, serotonin, ion kalium, asetil kholine dan enzim proteolitik
Large A fibers
Dorsal Horn
Physiological Pain
NOXIOUS STIMULUS INNOCUOUS STIMULUS
C fiber
DHN
DHN
INNOCUOUS SENSATION
Glutamate
Substance P AMPA
P
NMD A
(-)
Ca2+
(+) PKC
(+)
+ + DHN
ACTION SYSTEM