Asis Pillco Marca 2012 01-04-2013

GOBIERNO REGIONAL DE HUNUCO DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUNUCO RED DE SALUD HUNUCO DISTRITO DE PILLCO MARCA
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD L CAL DISTRITO DE PILLCO MARCA - 2012
RESPONSABLES Gerente del CLAS Pillco Marca Lic. Enf. Responsable de Epidemiologa
CLAS Pillco Marca Jr. San Diego Cuadra 2 S/N Cayhuayna Alta
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA
PRESIDENTE DE LA ACLAS Sr. Juvenal Campos Villegas
GERENTE DE LA ACLAS Lic.Enf. Wilmer Espinoza Torres
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGA Lic. Enf. Percy Rodrguez Retis
JEFES DE UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS Med. Alejandro Nuez Almonacid JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA OBST. Jaqueline Obregn Ayala JEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA Lic. Enf. Wenceslao Pozo Tucto JEFE DEL SERVICIO DE ENFERMERA C.D. Damin Quikaa Oxa JEFE DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA Psic. Eduardo Ramrez Ingunza JEFE DEL SERVICIO DE PSICOLOGA Tec. Lab. Ciro Acosta Rojas JEFE DEL SERVICIO DE LABORATORIO
Documento elaborado por: Lic.Enf. Wilmer Espinoza Torres GERENTE DE LA ACLAS Lic. Enf. Percy Rodrguez Retis RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGA
Revisin: Lic.Enf. Carivel Gernimo Tarazona Jefe de la Unidad de Epidemiologa Red de Salud Hunuco
ASOCIACION CLAS PILLCO MARCA Jr. San Diego cuadra 2 s/n - Pillco Marca- Hunuco Telfonos: 062517639, RPM *919120-*919157-*919160. E-mail:claspillcomarca@hotmail.com
PRESENTACIN
En el Marco del proceso de descentralizacin que demanda el fortalecimiento de los niveles regionales, locales y en el conocimiento de nuestra realidad, necesidad y capacidades en salud, para la planificacin eficiente de los recursos en salud, se hace imperativo el desarrollo de herramientas que fortalezcan las capacidades de gestin y planificacin local, con la finalidad de integrar la participacin de todos los sectores y actores sociales de la comunidad, para la solucin de los problemas en salud.
El presente Anlisis de Situacin de Salud Local es una herramienta bsica para la planificacin y la gestin de los servicios de salud del nivel local, para la priorizacin de los problemas de salud y la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren los daos priorizados. El enfoque integral del Anlisis de Situacin de Salud, facilitar el conocimiento y anlisis del perfil epidemiolgico, los factores que lo determinan y la oferta de salud que intenta controlar los problemas de salud de la poblacin asignada.
El Centro de Salud Potracancha CLAS Pillco Marca, a travs de la Jefatura del Establecimiento de Salud, Equipo de Gestin y el rea de Epidemiologa, pone al alcance de las autoridades competentes, el conocimiento de la Situacin de Salud de la Poblacin del Distrito de Pillco Marca, con el objetivo de lograr un mejor estado de salud de la poblacin, a travs de una gestin ms eficiente y participacin comunitaria.
El presente documento es de importancia para los equipos locales de salud quienes deben conocer los principales problemas y las intervenciones ms costo-efectivas, para la ejecucin en el mbito de intervencin, asistidos por herramientas de monitoreo y evaluacin de las mismas, con el compromiso de tener poblaciones ms saludables y cumplir con el principal objetivo del Ministerio de Salud.
INDICE
1. Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud 1.1. Anlisis de los Determinantes 1.1.1. Anlisis Geogrfico Ubicacin Caractersticas geogrficas Clima Vas y medios de comunicacin Riesgo ambiental 1.1.2. Anlisis Demogrfico Estructura poblacional Dinmica de la Poblacin Presencia y distribucin espacial de grupos tnicos y/o comunidades indgenas Indicadores seleccionados para el anlisis demogrfico sinttico 1.1.3. Anlisis Socioeconmico Educacin Pobreza Acceso a servicios bsicos Ocupacin Aspectos Culturales Inversin municipal en salud Ingresos por canon minero y regalas Indicadores seleccionados para el anlisis sinttico socioeconmico 1.1.4. Anlisis del Sistema de Salud Los Recursos Fsicos Recursos Humanos Produccin de Servicios Recursos financieros Seguro Integral de Salud (SIS) Servicio de Referencia de pacientes Determinantes polticos 1.1.5. Lista de problemas de los Determinantes de la Salud Del Anlisis Descriptivo Del anlisis sinttico (indicadores) 1.2. Anlisis del Estado de Salud 1.2.1. Anlisis de la mortalidad Tasas de Mortalidad Diez o cinco primeras causas de mortalidad
Tasas de Mortalidad por grandes grupos de causas Indicadores seleccionados para el anlisis sinttico de la mortalidad Anlisis de la morbilidad Anlisis de la consulta externa en los ltimos 05 aos Anlisis de las causas de hospitalizaciones/internamientos en los ltimos 05 aos Anlisis de las causas de emergencias en los ltimos 05 aos Anlisis de daos sujetos a vigilancia epidemiolgica Indicadores seleccionados para el anlisis de la morbilidad 1.2.3. Lista de problemas del Estado de Salud Del Anlisis Descriptivo Del anlisis sinttico (indicadores) 2. Priorizacin de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables 2.1. Priorizacin de gabinete 2.1.1. Priorizacin de problemas de salud 2.1.2. Priorizacin territorios vulnerables 2.2. Priorizacin con la comunidad 2.2.1. Priorizacin de problemas de salud 2.2.2. Priorizacin de territorios vulnerables 3. Priorizacin de las Intervenciones 3.1. Elaboracin del Modelo Causal 3.2. Identificacin de las principales intervenciones 3.3. Identificacin de Caminos Crticos Causales 3.4. Identificacin de indicadores 3.5. Elaboracin del Modelo Lgico 4. Monitoreo de las Intervenciones 4.1. Especificacin de los objetivos del monitoreo 4.2. Decisin respecto al alcance del monitoreo 4.3. Seleccin de indicadores y estndares de rendimiento 4.4. Fuentes de informacin 4.5. Recopilacin de datos 4.6. Tabulacin y anlisis de datos 4.7. Presentacin de los resultados 4.8. Toma de la accin adecuada 4.9. Decisin si se continua el monitoreo
1.2.2.
AGRADECIMIENTOS:
A la Unidad de Epidemiologa de La Red de Salud de Hunuco, a los trabajadores de la ACLAS Pillco Marca, que con su experiencia y conocimiento de la realidad local sanitaria contribuyeron en la elaboracin del presente documento ASIS 2012, brindando y estructurando informacin con la finalidad priorizar los territorios vulnerables, determinantes y daos a la salud en nuestra jurisdiccin.
Al equipo profesional tcnico en mencin, quienes hicieron posible la consolidacin de las ofertas de salud y respuesta de salud destinadas a la mejora de calidad de vida de los usuarios de salud de la jurisdiccin de la ACLAS Pillcomarca.
INTRODUCCIN El presente Anlisis de Situacin de Salud Local, es un procedimiento que permite conocer y analizar el proceso de salud-enfermedad de grupos, comunidades y/o poblaciones, identificando sus factores determinantes y evaluando el grado en que los servicios de salud responden a las necesidades de la poblacin; con el fin de identificar o diagnosticar problemas y necesidades prioritarios de salud, dando lugar al proceso de planificacin local y la toma de decisiones. El objetivo principal del presente informe es dar a conocer a los equipos locales en el marco del proceso de descentralizacin, que demanda la transferencia de la gestin de salud local, la modernidad de la gestin en salud, la participacin multisectorial, la priorizacin de los problemas sanitarios, el anlisis de la vulnerabilidad territorial y el fortalecimiento de la organizacin del sistema local de salud. El Anlisis de Situacin de Salud Local, est compuesto por cuatro captulos. Siendo: La primera parte que comprenden, Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud; Priorizacin de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables; priorizando las Intervenciones y Monitoreo de las Intervenciones. El Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud, propone la descripcin y el anlisis de los indicadores de los principales determinantes del proceso salud-enfermedad y del Estado de Salud, con la finalidad de identificar los principales problemas de la poblacin. La segunda parte: Priorizacin de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables, recoge los problemas identificados en la primera parte para priorizarlos. Tiene dos grandes momentos: la priorizacin de gabinete y la priorizacin con la comunidad, esta ltima propone un proceso participativo para legitimar y optimizar los problemas de salud ms importantes con la comunidad. Asimismo el anlisis de vulnerabilidad territorial, prioriza comunidades y territorios posibles de intervenciones integrales, por parte de los gobiernos locales, regionales y nacionales de ser posible. La tercera parte: Priorizacin de las intervenciones, para establecer las intervenciones que debern implementarse en la jurisdiccin, para poder controlar o mitigar los problemas de salud priorizados. La cuarta parte: Monitoreo de las Intervenciones, propone el procedimiento para realizar el monitoreo de las intervenciones propuestas en la parte anterior.
GENERALIDADES Breve Resea Histrica del Distrito de Pillco Marca. Sobre el significado de estos dos vocablos, segn afirman los antiguos naturales de esta zona del valle Alto Huallaga, deriva de la voz quechua Pillco, que traducido al castellano denominara Ave o Pillcomayu y Marca wa Pueblo Villa. Por consiguiente en forma literaria indicara Pueblo del Ave o Villa del Pilcumayu La comarca Pillcomayu, haba sido estirpe de los primitivos pobladores, por sus vestigios arqueolgicos que han dejado, se supone que estos primitivos dieron races a las culturas de los nativos como: Los Chupachos, Cholones, Chunatahuas, Carapachos, Huancachupacos, Shillacotos y los Kotosh. El Pillcomayu, antes de la conquista de los espaoles estuvo habitado por las tribus citadas anteriormente. En 1646 las tierras de Cayhuayna pertenecan a uno de los hermanos de Diego de las Casas, que en Lima el 05/07/1646 vendi a Francisco Fernndez de Garca, en el dominio del XV Virrey Pedro de Toledo y Leyva. En la poca republicana, fue hacienda de Augusto Figueroa Villamil hasta 1974. Ya en el gobierno de Velasco Alvarado, por Ley de la Reforma Agraria pas a formar parte de los bienes de la Cooperativa Agraria de Trabajadores Generales. Juan Velasco Alvarado hasta 1989 por R.D. N 0105-89 UNA.XIV-III=23/06/1989, en el que aprob la parcelacin de tierras, beneficindose 113 familias, quienes han vendido sus parcelas y a la fecha se han convertido en zonas populosas dentro del distrito.
1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. 1.1 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES 1.1.1 ANALISIS GEOGRAFICO Ubicacin El distrito de Pillco Marca est ubicado en la zona Sur de la ciudad capital de la provincia de Hunuco, enclavado en la cuenca alta del ro Huallaga (margen izquierda), que atraviesa de Sur a Norte, regin Hunuco, en la sierra central del pas, Creado en virtud de la Ley 27258 del 05 de mayo del 2000 en el gobierno de Alberto Fujimori. El distrito ha sido creado a base de territorios segregados de la jurisdiccin del distrito de Hunuco y el cogestor fue el prof. Alejandro Rubina Lpez. con una Superficie territorial cuya extensin del distrito es de 64 km2 Altamente habitado con una densidad poblacional que bordea los 395.11 hab/km. Se ubica en las siguientes coordenadas:
CUADRO N 01 COORDENADAS UTM INTERNACIONAL
PUNTOS EXTREMOS DEL DISTRITO ZONA ORIENTACIN NORTE NORTE (Latitud) ESTE (Latitud) ALTITUD m.s.n.m 18 ESTE SUR OESTE
890,98 Km. 8892,22 Km. 8880,67 Km.8880,67 Km. 862, 98 Km. 865,71 Km. 852,68 Km. 852,68 Km. 1,835 Curva 1,880 4,120 4,120
LUGAR
865,71 Km. 852,68 Km. 852,68 Km. Carretera Hunuco Cayhuayna
FUENTE: Carta Nacional. 1/100000 IGN en el espacio.
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CUADRO N 02 UBICACIN GEOGRFICA DE LA CAPITAL DISTRITAL: CAPITAL DEL DISTRITO
ALTITUD m.s.n.m
UBICACIN LATITUD
LONGITUD
8900,00 Km. 863,36 Km. F CAYHUAYNA 1835 N E U E NTE: Carta Nacional. 1/100000 IGN en el espacio.
MAPA N 01 UBICACIN GEOGRFICA DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica 2012
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MAPA N 02 MAPA POLITICO Y LIMITES GEOGRAFICOS DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
Caractersticas Geogrficas Se caracteriza por comprender dos paisajes muy distintos, uno conocido como el Valle del Pillco y otro que escuda dicho valle conocido como zona montaosa conformada por cerros ridos y quebradas; se establece a las orillas del ro Huallaga, con clima privilegiado y zonas aptas para actividades agrcolas e industriales. Topografa, orografa e hidrografa:
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El 80% de la jurisdiccin del mbito geogrfico del distrito de Pillco Marca tiene una topografa agreste accidental que corresponde generalmente a la ubicacin de sus centros poblados; mientras el 20% tiene una topografa agreste y corresponde a la capital del distrito. Fisiografa: En base al Estudio detallado de suelos y clasificacin de tierras de los valles Hunuco Ambo (1,986) y el estudio de la cuenca del ro Higueras Hunuco (1,981), el territorio del distrito de Pillco Marca se asienta en dos paisajes fisiogrficos: la llanura aluvial, que comprende las partes bajas del distrito hasta los 2,160 msnm y la zona montaosa que abarca hasta los 4,150 msnm. Ambos paisajes presentan sus respectivas unidades fisiogrficas. Zona de llanura aluvial: Con las siguientes unidades fisiogrficas. - Llanura aluvial o valle interandino: Ubicada hasta los 2,020 msnm, desde Cayhuayna Baja hasta la quebrada ausilla. El ancho de este paisaje es de aproximadamente 1Km de ancho en promedio; presenta tpicas caractersticas medioambientales propias de los valles interandinos, desde luego con mayores temperatura que las zonas altas. Llanura aluvial de piedemonte: Considerado entre Cayhuayna Alta, Huancachupa, Limapampa, y Vilcarpampa, calculado hasta los 2,160 msnm. Constituye una franja no continua. Las condiciones medioambientales son muy similares al paisaje anterior, de extensin bastante reducida pero con mayor pendiente que ha permitido transportar material edafizado de las diferentes formaciones geolgicas.
Zona montaosa: Con las siguientes unidades fisiogrficas: - Quebrada, comprende aberturas estrechas entre montaas, algunas de cauce permanente como Vicsacocha, Canchaparn y Sogorragra. Otros con cauce estacional. Abarca parte del piso Montaoso bajo tropical. - Laderas, comprende los declives de los cerros o montaas, con suelos sumamente propensos a la erosin hdrica y elica debido a la pendiente, ms an cuando se encuentran deforestados y sometidos al cultivo en secano. Abarca los pisos Montaoso Bajo y Subalpino tropical. - Colinas en altura, se ubica en los terrenos de la comunidad campesina de Rayancatac y la localidad de Agucalla, paisaje natural de Puna, por encima de 3,800 msnm utilizados para fines de pastoreo del ganado ovino, donde predomina el ichu. Comprende desde los lmites superiores de la montaa tropical y parte baja del piso subalpino tropical.
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Cerros altos, se ubican en el piso subalpino tropical y comprende los cerros de Altosucro, Pirush, que es la divisoria de las aguas entre las quebradas de Rangracancha y ro Quircn
Hidrografa El sistema hidrogrfico est compuesto por el ro Huallaga como colector principal, al cual desembocan las aguas de sus afluentes como Huancachupa, ausilla con caudales que varan segn las estaciones lluviosas o secas. Cuenta con los siguientes recursos hdricos - Ro Huallaga. - Ro Huancachupa. - Riachuelo ausilla. - Canal de Regado de casa Cayhuayna. - Manantiales de Pumacan, Conchamarca, Pitumama, Rayancatag, Vilcarpampa, Pumacan, Rosavero
Flora: Existe tanto en el valle del Pillco como en la zona andina extensiones considerables de terreno destinados al cultivo de caa de azcar, hortalizas tubrculos, cereales y pequeas extensiones para alfalfa, rboles frutales como naranja, lcuma, lima, limn, pltano, paltas, chirimoya, nspero y rboles no frutales de diferentes variedades como eucalipto, cipreses, molle, Huarango, tara, pino cabuya, etc.
Fauna: Existe ganadera vacuna, ovino, porcino, equino, en pequea escala y animales silvestre como la viscacha, venado, zorro, zorrillo, aves de diferentes especies.
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MAPA N 03 VISTA SATELITAL DEL DISTRITO DE PILCO MARCA
FUENTE: Vista satelital del distrito de Pillco Marca 2012.
Clima Posee un clima templado seco en la parte baja que oscila en el verano 29.5 C y en invierno 18 C y en la parte alta frgido seco que oscila en:
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verano 24 C y en invierno 10C
CUADRO N 03 CLIMA Y TEMPERATURA ESTACIONES CLIMTICAS Verano Invierno T PARTE BAJA 29.5 C 18 C T PARTE ALTA 24 C 10C
MESES
Julio - Agosto Noviembre Abril Setiembre Octubre Mayo - Junio
Primavera Otoo
22 C 18 C
19 C 16 C
El distrito de Pillco Marca un clima variado dependiendo de la altitud y la regin donde se ubique. En la capital distrital tenemos un clima hermoso, por eso es llamada la ciudad de la eterna primavera. Gozamos de un clima templado y seco. De Mayo a Noviembre tenemos un promedio de 24C y de Diciembre a Abril es tiempo de lluvias y hay veces que la temperatura desciende a un promedio de 18. Sin embargo, la mayora de los das del ao es bastante calurosa con cielo despejado. Suele haber chaparrones (lluvias pasajeras intensas que duran poco). Por otro lado, es importante mencionar segn estudios de investigacin de INDECI, El Departamento de Hunuco, enfrenta cada ao condiciones climatolgicas extremas, temporada donde se registra un incremento de casos de IRAs y neumonas principalmente en los nios(as) menores de cinco aos. Y Hunuco distrito no est ajeno a esta condicin. Vas y Medios de Comunicacin Medios de Comunicacin: El Distrito de Pillco Marca cuenta con diversos medios de comunicacin tales como: telefona fija, telefona celular, cabinas de internet, medios escritos como los peridicos, entre otros.
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CUADRO N 04 MEDIOS DE COMUNICACIN 2012

MEDIOS DE COMUNICACIN. LOCALIDAD TELEFONO Pitumama Huancachupa Marabamba Potracancha Andabamba Vichaycoto Unguymaran Pumacan Vilcarpampa Limapampa Bellavista Casablanca Lucmashpata Rosavero Panaopampa Cerro Alegre Yanac Predio Tingo Yaca Pblico y Celular Pblico y Celular Pblico y Celular Pblico y Celular Pblico y Celular Pblico y Celular Pblico y Celular Celular Celular Celular Celular Celular Celular Pblico y Celular ``Pblico y Celular Pblico y Celular Pblico y Celular RADIO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI TELEVISIN SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
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Rosapampa Paltayniog Chicchuy
Celular `Pblico y Celular
SI SI SI
SI SI SI
CUADRO N 05 DISTANCIA EN KILMETROS Y TIEMPO EN HORAS DE LAS LOCALIDADES A LA CAPITAL DEL DISTRITO 2012
LOCALIDAD Santa Rosa Pitumama Huancachupa Marabamba Potracancha Andabamba Vichaycoto Unguymaran Pumacan Vilcarpampa Limapampa Canchaparan Vicsacocha Rayancatag Bellavista Casablanca Lucmashpata Rosavero
TIEMPO MAXIMO DISTANCIA APROX. AUTOMOVIL A PIE 6 kms 6 kms 12 kms 8 kms 11 kms 15 km 16 kms 25 kms 18 kms 17 kms 32 kms 28 kms 40 Kms 13 kms 10.6 kms 12 kms 7.5 kms 8 min 8 min 15 min 10 min 15 min 20 min 25 min 2 horas 45 min 40 min 3 horas 2 horas 4 horas 1 horas 15 min 20 min 10 min 1 hora 1 hora 2 horas 1 hora 1 hora 2 horas 2 hora 4 horas 3 horas 3 horas 8 horas 7 horas 12 horas 4 horas 2 horas 2 horas 1 hora
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Tayapampa Yanac Predio Tingo
25 kms 7 Kms 8 Kms
2 horas 8 min 9 min
4 horas 1 hora 2 hora
FUENTE: PSL 2012-CLAS PILLCO MARCA.
Vas de Comunicacin: El Distrito de Pillco Marca se encuentra a 15 minutos de la ciudad de Hunuco, via carretera asfaltada, las vas de comunicacin terrestre hacia las localidades y comunidades de su jurisdiccin es va carretera asfaltada : Andabamba, Yanag, Rosavero, Pitumama, Vichaycoto y Unguymarn, Potracancha, Huancachupa, Limapampa, Pacaypampa, Villcarpampa, Colpa Mayo, Bellavista, Canchaparn, Vicsacocha, Tayapampa, Rayancatac, Predio Tingo. Riesgo Ambiental Contaminacin del aire En el ambito urbano - rural de la jurisdiccin distrital de Pillco Marca se observa todos los aos en los meses de Julio a Setiembre una polucin del aire, producto de la quema de rastrojos de chacra que realizan los campesinos luego de la cosecha de trigo, maz y frijol, a esto se suma la quema de temporada de extensos terrenos pajonales secos que los agricultores atribuyen a los nios que juegan con fsforo y provocan grandes incendios, incluso incontrolables, que con el fuerte viento de temporada, afectan cultivos agrcolas y bosques sembrados. En la selva de Hunuco ocurre un fenmeno similar, se produce la tradicional quema y rozo de bosque para ampliar reas agrcolas. La intensidad de esta actividad destructiva debe ser de gran magnitud que el humo recorre grandes distancias por el Huallaga, de esta forma se origina un smog visible sobre el valle de Hunuco que dura varios das, enrareciendo y contaminando el aire. En las principales ciudades y pueblos de Hunuco, el aire est contaminndose con los gases txicos, producto de la combustin de un parque automotor obsoleto en su gran mayoria, que en los ltimos aos se ha incrementado vertiginosamente. En las principales vias de la ciudad de Pillco Marca, en hora punta de la maana y de la tarde, la circulacin vehcular llega a 40 automviles/minuto. Esta circulacin produce una alta concentracin de gases txicos con alto contenido de plomo que pone en riesgo la salud de los transentes y las familias que viven en las calles cntricas.
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Contaminacin del agua Los cuerpos de agua de la zona rural son frecuentemente contaminados por restos de plaguicidas y fertilizantes que los agricultores utilizan para sus actividades productivas. A esto se suma la contaminacin que se produce como consecuencia del uso domstico de Aguas servidas desechas por cada vivienda, vertiendo residuos slidos y restos de detergentes a cursos de agua. Los ms perjudicados son los pobladores rurales que hacen uso del agua, cuenca rio abajo. La contaminacin del agua por partculas finas de arcilla y suelo por efecto de las malas prcticas agrcolas que generan erosin, imposibilita el consumo de agua para uso domstico. Este malestar ha provocado que las familias dirijan sus miradas a los manantiales y vertientes de agua limpia, agotando el recurso rpidamente e incluso provocando conflictos sociales por acceder a la propiedad del agua. En la zona urbana, la contaminacin del agua es severa especialmente en aquellos asentamientos humanos que compran agua insegura que provee los camiones cisterna que se abastecende fuentes no confiables.
ZONAS DE EMERGENCIA PARA DESASTRES NATURALES Cahuachi, existe una quebrada que nace en Marabamba con riesgo de huaycos en poca de invierno. Arcorragra, Riesgo de desplazamiento de lodo. Mirador, riesgo de desplazamiento de lodo. Unguymaran, riesgo de huaycos en invierno Otorongo, margen del ro Huancachupa, riesgo de deslizamiento de la parte alta. Sismos: est ubicado dentro de las cuatro zonas con fallas geolgicas del pas, en una variante de la falla geolgica de junn que se desplaza al huallaga. Las zonas de mayor riesgo son los distritos de Hunuco, Ambo, Chinchao y Panao.
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CUADRO N 06 ZONAS DE RIESGOS FSICOS E INDICE ADICOS ANOFILNICOS

RIESGOS FISICOS LOCALIDAD HUAYCOS Santa Rosa de Pitumama Huancachupa Marabamba INUNDACION Rivera del rio Huallaga NO NO CONTAMINACION AMBIENTAL Crianza de cerdos y aves de corral NO Botadero de basura a campo abierto consumo de agua no tratada Consumo de agua no tratada Mala disposicin de residuos slidos NO INDICE AEDCO Y ANOFILNICO
NO NO NO
Simulido Simulido Simulido
Potracancha
NO
NO Rivera del ro Huallaga Rivera del ro Huallaga Rivera del ro Huallaga NO NO NO NO Rivera del ro Huallaga NO
Simulido
Andabamba
NO Centro de la poblacin Centro de la poblacin Caminos y carretera NO NO NO NO NO
Simulido
Vichaycoto
Simulido
Unguymaran
Simulido
Pumacan Vilcarpampa Limapampa Bellavista CasablancaMatibamba Lucmashpata
NO NO NO NO NO NO
Simulido Simulido Simulido Simulido SimulidoAnopheles Simulido
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Rosavero
Centro de la poblacin Caminos y carretera NO Centro de la poblacin NO Costado de la poblacin Centro de la poblacin NO Centro de la poblacin
NO
NO
Simulido
Panaopampa Cerro Alegre Yanac
NO NO Rivera de ro Huallaga Rivera del ro Higueras Caminos y carretera
NO NO NO Mala disposicin de residuos slidos NO
Simulido Simulido Simulido
Predio Tingo
Simulido
Yaca
Simulido Simulido
Rosapampa
NO
NO Anopheles
Paltayniog Chicchuy
NO NO
NO NO
Simulido Simulido
FUENTE: Datos obtenidos del PSL 2012
1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO Estructura Poblacional
GRFICO N 01 EVOLUCIN DE LA POBLACIN ASIGNADA 2007 AL 2012
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40000 35000 36202 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 28867 29788 25287 32972 26776
Fuente: Proyecciones INEI 2012.
En el grfico podemos observar que en los ltimos 6 aos la poblacin estimada por INEI se ha ido incrementando en forma progresiva siendo en el ao 2010 que la asignacin fue menor a los aos precedentes volviendo a incrementarse para el ao 2011 y disminuir en el 2012, siendo este un factor importante para el logro de las coberturas programadas.
CUADRO N 07
LOCALIDAD Santa Rosa de Pitumama Huancachupa Marabamba Potracancha
N DE HABITANTES 1520 394 620 603
N DE FAMILIAS 304 188 124 121
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NUME RO DE FAMI LIA POR LOCA LIDA DES DIST RITO DE PILLC OMAR CA 2012
Andabamba Vichaycoto Unguymaran Pumacan Canchaparan Rayancatag Rosavero Yanac Cayhuayna TOTAL
925 942 522 152 239 210 523 1069 19057 26776
185 188 104 31 48 42 105 214 3811 5465
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FUENTE: Datos Oficiales del INEI 2012.
El presente cuadro muestra que la mayor poblacin se encuentra concentrada en Cayhuayna, (capital del Distrito) representando el 63.5% de la poblacin total, por otro lado la localidad con el menor nmero de habitantes es Pumacan con solo 180 personas. CUADRO N 08 POBLACIN SEGN GRUPO ETREO Y SEXO DEL DISTRITO DE PILLCOMARCA 2012
GRUPO ETREO 00 - 04 05 - 09 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - + TOTAL
POBLACIN TOTAL 2407 2286 2349 2832 3321 2790 2257 1916 1782 1337 1057 766 568 430 299 215 164 26776
VARONES N 1196 1136 1167 1408 1651 1387 1122 952 886 664 525 381 282 214 149 107 82 13308 % 4.5 4.2 4.3 5.2 6.1 5.2 4.2 3.5 3.3 2.4 1.9 1.4 1.1 0.8 0.6 0.5 0.5 49.7
MUJERES N 1211 1150 1182 1424 1670 1403 1135 964 896 673 532 385 286 216 150 108 82 13468 % 4.5 4.3 4.4 5.3 6.2 5.2 4.2 3.6 3.3 2.5 1.9 1.4 1.1 0.8 0.6 0.5 0.5 50.3
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FUENTE: Datos Oficiales del INEI 2012.
GRFICO 02 PIRAMIDE POBLACIONAL COMPARATIVO 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04
Femenino Masculino
2 2 Porcentaje poblacional
FUENTE: INEI 2012.
Por otro lado, la poblacin total del distrito de Pillco Marca muestra una pirmide poblacional expansiva donde presenta una base ancha y vrtice angosta, se observa una mayor poblacin en el grupo de edad de 20 a 24 aos perteneciendo a la etapa de vida joven, esto repercute positivamente en la economa de la poblacin por encontrarse en este grupo de edad una gran parte de la PEA, tambin se observa gran porcentaje de la poblacin de 0 a 10 aos y de 11 a 19 aos formando parte de la poblacin dependiente econmicamente, un pequeo porcentaje representa la poblacin adulta mayor.
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GRFICO 03. POBLACIN DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA SEGN ETAPAS DE VIDA 2012
4 35.6
21.1
11.3
27.9
NIO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
Fuente: INEI 2012
En el grfico se observa la distribucin de la poblacin por etapas de vida siendo la etapa de vida adulto la etapa con mayor poblacin representando el 35.6%, en segundo lugar se encuentra la etapa de vida joven representando el 27.9% de la poblacin siendo esta una poblacin que la mayor parte es PEA participando en los ingresos econmicos de sus hogares y favoreciendo al mejoramiento en la calidad de vida, en tercer lugar est la etapa de vida Nio con el 21.1% del total de la poblacin siendo esta la poblacin dependiente pues la mayora se encuentra en etapa escolar, en cuarto lugar se ubica la etapa de vida adolescente con el 11.3%, por ltimo se encuentra la etapa de vida adulto mayor con el 4.0% representando a la poblacin altamente dependiente.
27
CUADRO N 09 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN REA DE RESIDENCIA DEL DISTRITO PILLCO MARCA AO 2010 AL 2012
AREA DE RESIDENCIA
2010
.
2011 % 61.6 23.5 14.9 N 20215 9853 6134

36202
2012 % N 14673 7352 4751

26776
% 54.9 27.4 17.7

100.0
URBANO URBANO MARGINAL RURAL TOTAL
15577 5929 3781

25287
55.8 27.3 16.9

100.0
100.0
FUENTE: Poblacin INEI
GRFICO N 04 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN REA DE RESIDENCIA DISTRITO PILLCO MARCA AO 2010 AL 2012
28
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 URBANO URBANO MARGINAL RURAL 27.4 61.6 27.3 23.5 17.7 16.9 14.9 55.8 2012 54.9 2011 2010
FUENTE: ASIS - P.S.L. CLAS .Pillco Marca 2010 AL 2012.
En el grfico observamos el nivel de ruralidad y urbanidad del ao 2010 al 2012, se observa que el nivel de urbanidad se a incrementado en relacin a los aos anteriores tanto por la migracin interna como externa llegando en el ao 2012. a un 54.9% de poblacin, en tanto en la ruralidad esta ha disminuido al igual que en la zona urbano marginal. Dinmica poblacional
GRFICO 05 DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
29
567.7
600 500 400 300 200
22.4
100 0 DISTRITAL
Fuente: INEI 2012
21.8
REGIONAL
NACIONAL
La Densidad es la relacin que existe entre el nmero de personas que habitan un determinado lugar y la extensin del mismo, la densidad poblacional del distrito de Pillco Marca para el ao 2012 fue de 567.7 Hab/Km2, comparando con los datos a nivel regional y nacional este es relativamente alto, esto se debe a la alta migracin y la concentracin de la poblacin en este distrito por encontrarse cercano a la capital de departamento, por las migraciones se forman los cinturones de pobreza existente en la zona. GRFICO 06 TASA BRUTA DE NATALIDAD DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
30
14 10.9 12 10 8 6 4 2 0 2007
Fuente: INEI 2012
13 12.6 10.6 8.6 9.3
2008
2009
2010
2011
2012
La Tasa Bruta de Natalidad es la relacin que existe entre el nmero de nacimientos y la poblacin total, en el grfico observamos que en relacin a los aos anteriores la tasa bruta de natalidad ha aumentado, relacionado al incremento de las actividades dirigidas a disminuir los nacimientos y en control de la natalidad incrementndose las actividades de planificacin familiar.
GRFICO 07
31
TASA DE FECUNDIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2010 - 2012
38.7
40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010
Fuente: INEI 2011
31.9 30.4
2011
2012
Es la relacin que existe entre el nmero de nacimientos presentados en el ao 2012 y el nmero de MEF, se observa un aumento de 8.3 siendo esta relacin menor a la tasa nacional. GRFICO N 08 ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN EL DISTRITO DE PILLCOMARCA AO 2012
ESPERANZA DE VIDA AL NACERAOS
73.5 73 72.5 72 71.5 71 70.5
73.07
72.31 71.52
Per
FUENTE: INEI 2012
Huanuco
Pillcomarca
32
La esperanza de vida al nacer en el distrito de Pillco Marca es de 72.31 aos siendo mayor a la tasa regional que est en 71.52 aos y menor a la tasa nacional que est en 73.07 aos. Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situacin nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pblica, poltica de vacunacin y prevencin de enfermedades epidmicas, ampliacin progresiva de aplicacin de estrategias integradas e integradoras a poblacin pobre y excluida, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de mdicos, enfermeras, obstetras, odontlogos, bilogos, otros profesionales y tcnicos; capacitados acorde a cada realidad del departamento por sus caractersticas de pluriculturalidad.
Tasa bruta de migracin Con respecto a la tasa de migracin podemos decir que aproximadamente el 15% (23.6 X 1000 habitantes) de la poblacin total, es migrante mantenindose constantemente y de manera negativa, pero con tendencia a disminuir con las mejoras que puedan desarrollarse a largo plazo, esta migracin de los pobladores ocurre generalmente hacia las dems provincias del departamento, del mismo modo existe una migracin externa hacia el distrito que se encuentran conglomerados en el cinturn de la ciudad, la migracin se da de los distritos de la sierra en busca de mejores condiciones de vida.
33
GRAFICO N 09 EVOLUCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA AO 2008 AL 2012
60
50 46
42 38
56
50 40 30 20 10 0
2008
2009
2010
2011
2012
FUENTE: Oficina de estadstica e informtica 2008 AL 2012.
Respecto a la mortalidad general en el distrito de Pillco Marca durante el ao 2012 se ha incrementado notoriamente en relacin a los aos anteriores llegando a 56 casos.
Presencia y distribucin comunidades indgenas
espacial
de
grupos
tnicos
y/o
En el mbito jurisdiccional del distrito de Pillco Marca no se tiene presencia de comunidades Indgenas solo se cuenta con comunidades campesinas, que a continuacin se detalla en:
34
CUADRO N 10 COMUNIDADES VILCAR PAMPA PUMACAN UNGUYMARAN MARABAMBA POTRACANCHA PITUMAMA FECHAS FESTIVAS DE LA COMUNIDAD Ninguna. Ninguna. 1 de enero, Fiesta de los Negritos Los Carnavales Aniversario del Colegio Seor de los Milagros 1 de noviembre, Todos los Santos 12 de noviembre, Fiesta de la Virgen de la Medalla Milagrosa 25 de diciembre Carnavales 28 de julio, Aniversario de la Comunidad Carnavales 17 de julio, Aniversario de la Comunidad 6 de enero, Fiesta de los Negritos 30 de agosto Santa Rosa Los Negritos Fiesta Patronal 28 de julio Aniversario de la Comunidad Todos los Santos 1 de mayo Seor de Mayo Los Negritos Carnavales Aniversario del Colegio Seor de los Milagros
VICHAYCOTO
YANAG ROSAVERO
ANDABAMBA
35
1.1.3 ANALISIS SOCIO ECONOMICO Educacin CUADRO N 11 ANALFABETISMO POR TIPO DE AREA DISTRITO DE PILLCO MARCA ANALFABETISMO POR REA RURAL URBANA
FUENTE: INEI- censo nacional 2007.
NMERO 772 465
PORCENTAJE (%) 15.0 5.6
GRFICO N 10 ANALFABETISMO SEGN REA RURAL Y URBANA DISTRITO DE PILLCO MARCA
15
16
14 12 10 8 6 4 2 0 RURAL
5.6
URBANA
En el presente grfico tasa de analfabetismo en la poblacin del Distrito Pillco Marca se observa que la gran parte de la poblacin con el nivel de analfabetismo se encuentra en el rea rural con 15.0% y de 5.6% en el rea urbana del total de poblacin distrital.
36
CUADRO N 12 ANALFABETISMO EN VARONES Y MUJERES MAYORES DE 15 AOS A MS EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA ANALFABETISMO SEGN SEXO VARN MUJER
NUMERO 336 901
(%) 3.9 11.1
GRFICO N 11 ANALFABETISMO EN VARONES Y MUJERES MAYORES DE 15 AOS A MS DISTRITO DE PILLCO MARCA
15
11.1
10
5 0
3.9
MASCULINO
FEMENINO
En el presente grfico poblacin analfabeta de 15 aos de edad a mas segn sexo del distrito de Pillco Marca, se observa que el 11.1% de mujeres tienen menos acceso a los servicios de educacin y slo 3.9% de varones no acceden a educacin, tornndose en un determinantes social importante en el desarrollo de la familias, dado que las mujeres se encarga del cuidado de los nios y la familia.
37
CUADRO N 13 CONDICIN DE ALFABETISMO SEGN GRUPO ETREO Y NIVEL DE INSTRUCCIN DE LA POBLACIN DEL DISTRITO DE PILLCOMARCA
CONDICIN DE ALFABETISMO
GRUPO ETAREO 65 a ms 03 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 64
TOTAL
SIN NIVEL
883 0 0 0
215 495 1531 0
10 14 1581 1074
21 3 283 2199
97 8 605 1885
113 7 801 1116
475 0 1608 1279
421 0 438 108
2185 527 6847 7661
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA SUPERIOR NO UNIV. INCOM. SUPERIOR NO UNIV. COMP. SUPERIOR UNIV. INCOM. SUPERIOR UNIV. COMP.
149
419
151
85
808
371
279
272
13
921
357
1121
200
177
1864
484
585
622
33
1724
TOTAL
883
2241
2679
3012
4990
3252
4518
1026
225537
FUENTE: INEI - Censo Nacional 2011.
38
% 9,7 2,3 30,4 34 3,6 4,1 8,3 7,6

100
Tasa de Desercin Escolar
CUADRO N 14 DESERCIN ESCOLAR POR NIVEL EDUCATIVO DISTRITO DE PILLCO MARCA

GRADO DE INSTRUCCIN N ESCOLARES QUE INICIAN EL AO N ESCOLARES TERMINAN EL AO % DE DESERCIN
Primaria Secundaria
2359 1097
2299 1091
2.5 0.5
FUENTE: Regin de Educacin- 2012.
CUADRO N 15 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SEGN NIVEL EDUCATIVO DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
N DE DOCENTES N DE ALUMNOS
N DE ADMINISTRADORES
N DE CENTROS
I.E Inicial I.E Primaria I.E secundaria TOTAL
10 13 8 31
N DE AULAS
I.E
16 71 43 130
22 85 86 193
389 1870 1364 3623
2 9 14 25
FUENTE: Direccin Regional de Educacin Hunuco 2012.
39
GRFICO N 12 INSTITUCIONES EDUCATIVOS SEGN NIVEL EDUCATIVO EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
1 8 10
13
I.E. INICIAL I.E. PRIMARIA I.E. SECUNDARIA SUPERIOR
FUENTE: Direccin Regional de Educacin Hunuco 2012
En el presente grfico las Instituciones educativas segn nivel en el distrito de Pillco Marca, se observa que existen ms I.E del nivel primario (13), donde asisten 1870 alumnos, y por ltimo encontramos que el mayor nmero de docentes se encuentra en el nivel secundario. Cabe indicar que en el distrito de Pillco Marca se encuentra la Universidad Nacional Hermilio Valdizn que cuenta con un total de 7456 alumnos de todas las facultades. As tambin se encuentra el Programa Nacional de Movilizacin por la Alfabetizacin (PRONAMA). Este programa tiene como objetivo es reducir la tasas de analfabetismo por debajo del 4% cual poblacin objetiva son personas de 15 a ms ao de edad que an no han obtenido esas competencias de la cual cerca del 75% son mujeres y el 67% reside en reas rurales. Su forma de organizacin se basa en los facilitadores (continuadores y alfabetizadores y supervisores son seleccionados entre las personas con nivel de secundaria completa que decidan participar voluntariamente en el programa, que sean capacitados y seleccionados por su desempeo, capaces de comunicarse oralmente y por escrito en la lengua en que realizar la intervencin, dando preferencia a los que
40
pertenezcan a las comunidades y distritos en los que deban desarrollar su accin alfabetizadora. Son convocados, estudiantes y egresados de educacin superior, docentes, SERUMISTAS, miembros de las fuerzas armadas y policiales, licenciados, catequistas, y ciudadanos en general. Los facilitadores 43 son continuadores que estn a cargo de 25 como mximo y 15 como mnimo de beneficiarios y de 7 alfabetizadores que estn a cargo de 15 como mximo y 5 como mnimo de beneficiarios y todos ellos estn a cargo de 10 supervisores
Pobreza
MAPA N04 ESTRATO DE POBREZA EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012.
Fuente: INEI CPV 2012.
Segn el censo de poblacin y vivienda del 2007, el distrito de Pillco Marca tuvo una incidencia de pobreza total de 32.0% a 36.6% y en la incidencia de pobreza extrema fue de 8.0%, no realiz INEI Ninguna modificacin para el ao 2012.
41
CUADRO 16 ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012. TIPO DE REA ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA Urbano Red pblica Dentro de la viv.(Agua potable) Red Pblica Fuera de la vivienda Piln de uso pblico Camin-cisterna u otro similar Pozo Ro, acequia, manantial o similar Vecino Otro Total NSA : 1,177 55.09% 7.27% 4.14% 10.21% 0.84% 6.01% 4.01% 0.67% 88.25% Rural 3.52% 0.58% 0.19% 0.09% 0.92% 5.86% 0.54% 0.04% 11.75% TOTAL 58.61% 7.85% 4.33% 10.31% 1.76% 11.88% 4.55% 0.71% 100.00%
GRFICO 13 ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012.
60.00% 50.00%
55.09%
% DE VIVIENDAS
40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

10.21% 7.27% 6.01% 5.86% 4.01% 3.52% 4.14% 0.19% 0.92% 0.54% 0.84% 0.67% 0.04% 0.58% 0.09%
Red pblica Dentro de la viv.(Agua potable) Red Pblica Fuera de la vivienda Piln de uso pblico Camin-cisterna u otro similar Pozo Ro,acequia,manantial o similar
Urbano
TIPO DE AREA
Rural
42
En cuanto a servicios bsicos de agua potable, el distrito de Pillco Marca para el ao 2012 registr el 58.61% de las viviendas se abastece agua potable de la Red pblica Dentro de la vivienda. (Agua potable), el 7.85% se abastece de la red pblica fuera de la vivienda, el 4.33% se abastecen de pilon de uso pblico, el 10.31% se abastecen de camin u otro similar y el 18.91 se abastecen de pozo, rio, manantial, acequia o vecino.
CUADRO 17 SERVICIOS HIGIENICOS QUE TIENE LA VIVIENDA EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012. TIPO DE REA SERVICIO HIGINICO QUE TIENE LA VIVIENDA TOTAL Urbano Red pblica de desage dentro de la Vivienda. Red pblica de desage fuera de la Vivienda. Pozo sptico Pozo ciego o negro / letrina Ro, acequia o canal No tiene Total NSA : 1,177
Rural 0.11% 0.06% 0.97% 5.55% 0.32% 4.74% 11.75% 45.16% 7.61% 14.33% 23.81% 1.03% 8.06% 100.00%
45.04% 7.55% 13.36% 18.27% 0.71% 3.32% 88.25%
43
GRFICO 14 SERVICIOS HIGIENICOS QUE TIENE LA VIVIENDA EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012.
50.00%
45.04%
% DE LAS VIVIENDAS
40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

18.27% 13.36% 7.55% 3.32% 0.71% 5.55% 4.74% 0.06% 0.11% 0.97% 0.32%
Red pblica de desague dentro de la Vivienda. Red pblica de desague fuera de la Vivienda. Pozo sptico Pozo ciego o negro / letrina Ro, acequia o canal
Urbano
TIPO DE AREA
Rural
En cuanto a servicios bsicos de desage, el distrito de Pillco Marca para el ao 2012 registr el 45.16% de las viviendas sus inodoros y sistema de desage de aguas servidas estn conectadas a la Red pblica de desage dentro de la vivienda, el 7.61% hacen uso de la red pblica de desage fuera de la vivienda, el 38.15% hacen uso de pozo sptico, pozo ciego o negro, mientras el 9.09% no tienen servicios higinicos en la vivienda hacen uso de rio, acequia o canal.
CUADRO 18 ALUMBRADO ELECTRICO CON QUE CUENTA LA VIVIENDA EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012. LA VIVIENDA TIENE ALUMBRADO ELCTRICO Si No Total NSA : 1,177
TIPO DE REA Urbano 76.47% 11.79% 88.25% Rural 5.36% 6.39% 11.75% TOTAL 81.82% 18.18% 100.00%
44
GRFICO 15 ALUMBRADO ELECTRICO CON QUE CUENTA LA VIVIENDA EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012.
76.47%
% DE LAS VIVIENDAS
80.00% 60.00% 40.00%

11.79%
Si No
5.36% 6.39%
20.00% 0.00%
Urbano TIPO DE AREA
Rural
En cuanto a servicios bsicos de alumbrado elctrico, el distrito de Pillco Marca para el ao 2012 registr el 81.82% de las viviendas cuentan con este servicio, mientras el 18.18% de las viviendas en la jurisdiccin del mbito distrital no cuentan con alumbrado elctrico.
Ocupacin Poblacin econmicamente activa (pea) La PEA que corresponde a la actividad econmica primaria durante el ao 2012 fue en total de 26776 a nivel del Distrito de Pillco Marca, de los cuales se cuenta con una PEA Ocupada de 37.78% de la poblacin total, Asimismo la PEA Desocupada es de 3.85% de la poblacin total y la poblacin No PEA esta representa por el 58.37% de la poblacin total.
45
CUADRO N 19 ACTIVIDAD ECONOMICA DE LA POBLACION EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012. ACTIVIDAD ECONMICA DE LA POBLACIN (PEA) SEGN SEXO TIPO DE REA TOTAL Hombre Mujer Urbano Rural
PEA Ocupada PEA Desocupada No PEA Total NSA : 2,605
25.72% 2.82% 22.94% 51.48%
12.07% 1.03% 35.43% 48.52%
29.51% 2.30% 51.08% 82.88%
8.28% 1.55% 7.29% 17.12%
37.78% 3.85% 58.37% 100.00%
GRAFICO N 16 ACTIVIDAD ECONOMICA DE LA POBLACION EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012.
60.00%
51.08%
50.00%
% DE LA POBLACION
40.00%
29.51%
35.43%
Hombre Mujer
30.00% 20.00%
25.72% 22.94%
Urbano Rural
12.07%
10.00% 0.00%
8.28% 2.82% 2.30% 1.03% 1.55%
7.29%
PEA Ocupada
PEA Desocupada
No PEA
46
Actividad econmica primaria

CUADRO N 20 POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA (PEA) OCUPADA AGRUPACION EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012 ACTIVIDAD SEGN
SEGN SEXO ACTIVIDAD SEGN AGRUPACIN Hombre Comercio por menor Industrias manufactureras Agri.ganadera, caza y silvicultura Enseanza Transp.almac.y comunicaciones Construccin Hoteles y restaurantes Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil. Hogares privados y servicios domsticos Activit.inmobil.,empres.y alquileres Otras activi. serv.comun.,soc.y personales Servicios sociales y de salud Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc. Explotacin de minas y canteras Actividad econmica no especificada Comercio por mayor Intermediacin financiera Suministro electricidad, gas y agua Pesca Total NSA : 15,852
TIPO DE REA Mujer 9.24% 2.14% 2.27% 5.25% 0.55% 0.21% 3.42% 1.29% 2.97% 0.65% 1.09% 1.53% 0.11% 0.05% 0.68% 0.37% 0.11% 0.00% 0.00% 31.94% Urbano 14.51% 4.59% 5.77% 10.70% 9.61% 8.18% 4.28% 3.98% 2.83% 2.90% 2.49% 2.41% 2.10% 1.34% 1.01% 0.94% 0.27% 0.17% 0.01% 78.10% Rural 0.91% 9.78% 7.01% 0.46% 0.76% 1.02% 0.56% 0.11% 0.36% 0.25% 0.24% 0.10% 0.07% 0.11% 0.11% 0.01% 0.01% 0.02% 0.00% 21.90%
TOTAL
6.18% 12.23% 10.50% 5.92% 9.82% 8.99% 1.42% 2.80% 0.22% 2.50% 1.63% 0.98% 2.06% 1.40% 0.44% 0.58% 0.17% 0.20% 0.01% 68.06%
15.42% 14.37% 12.78% 11.16% 10.37% 9.20% 4.84% 4.09% 3.19% 3.15% 2.72% 2.51% 2.18% 1.45% 1.12% 0.96% 0.29% 0.20% 0.01% 100.00%
47
La principal fuente de ingresos en el Distrito de Pillco Marca es el comercio por menor con 15.42%, seguido de industrias manufactureras con 14.37% y el 12.78% cuya actividad es la Agricultura, ganadera, caza y silvicultura, entre otros.
CUADRO N 21. POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA (PEA) OCUPADA OCUPACIN SEGN AGRUPACION EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
SEGN SEXO OCUPACIN SEGN AGRUPACIN TOTAL Hombre Trabaj.no calif.serv.,peon,vend.,amb., y afines Obreros construcc.,conf., papel, fab., instr. Trabj. de serv.pers. y vend.del comerc. y mcdo. Profes. cientificos e intelectuales Obrero y oper. de minas,cant.,ind.,manuf.y otros Agricult.trabajador calific.agrop.y pesqueros Tcnicos de nivel medio y trabajador asimilados Jefes y empleados de oficina Otra ocupaciones Miembros poder ejec.y leg. direct. adm. pub y emp. Total NSA : 15,909
Mujer 10.2% 22.8%
12.7%
17.6%
0.5%
18.1%
6.7% 8.0% 10.9%
9.4% 6.2% 1.7%
16.1% 14.2% 12.6%
6.5%
0.9%
7.3%
3.0% 2.0% 0.7% 0.2% 68.2%
1.1% 1.8% 0.0% 0.1% 31.8%
4.1% 3.7% 0.7% 0.3% 100.0%
48
Segn la tabla anterior encontramos que la PEA Ocupada segn ocupacin principal, en la fuente de ingresos del Distrito de Pillco Marca es el trabajo no calificado servicios, Pen, vendedor ambulante y afines con 22.8%, con 18.1% obreros de construccin, otro y con 16.1% trabajo de servicios personales y vendedor. Del comerciante. y mercaderos, otros.
Actividad econmica secundaria Para el ao 2012, en el distrito de Pillco Marca, se tiene una PEA de 37.78%, ubicadas en el nivel de actividad econmica secundaria. En este nivel de actividad, la PEA est conformada por panificadoras, confeccionistas de prendas de vestir, pequeos aserraderos, carpinteros, procesadores de alimentos lcteos, fabricantes de ladrillos, de gaseosas, bebidas alcohlicas, etc. El valor agregado que se logra adicionar a la materia prima utilizada en las diferentes actividades de manufactura, es mnimo y con una tecnologa artesanal obsoleta, por lo que la produccin en un 100% est dirigida al mercado local.
Actividad econmica terciaria Durante el ao 2012 el nivel de actividad econmica terciaria en el Distrito de Pillco Marca, estando distribuidos en servicios, comercio y transporte. En el Distrito de Pillco Marca la actividad de servicios est compuesta mayormente por las personas que laboran en: Hoteles y Restaurantes 6,3% Servicios Domsticos 4,2% Comercio por mayor el 1,7% Transportes el 9,8%
En la actividad de transportes y comunicaciones dicha PEA est conformada por personas cuya labor se desarrolla como transportistas, administradores de oficinas telefnicas y estaciones de radio y estaciones retransmisoras de TV.
49
Aspectos Culturales
GRAFICO N17 RELIGIONES QUE PROFESAN LOS POBLADORES
39.4%
40.0% 35.0%
36.0%
% DE LA POBLACION
30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0%

1.0% 2% 0.9% 1% 9.4% 10.7%
Catlica Evanglica Otra Ninguna
Hombre SEGN SEXO
Mujer
Celebraciones Sociales y Religiosas: En las localidades que pertenecen a la jurisdiccin del Distrito de Pillco Marca se celebran mltiples actividades costumbristas y culturales, entre las ms importantes tenemos la fiesta de los negritos que se celebra entre navidad y ao nuevo en casi todas las localidades, as tambin la fiesta de carnavales entre otros que se detallan en el cuadro siguiente.
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CUADRO N 22 FECHAS FESTIVAS POR COMUNIDADES DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012 COMUNIDADES VILCAR PAMPA PUMACAN FECHAS FESTIVAS DE LA COMUNIDAD Ninguna. Ninguna. 1 de enero, Fiesta de los Negritos Los Carnavales Aniversario del Colegio Seor de los Milagros 1 de noviembre, Todos los Santos 12 de noviembre, Fiesta de la Virgen de la Medalla Milagrosa 25 de diciembre Carnavales 28 de julio, Aniversario de la Comunidad Carnavales 17 de julio, Aniversario de la Comunidad 6 de enero, Fiesta de los Negritos 30 de agosto Santa Rosa Los Negritos Fiesta Patronal 28 de julio Aniversario de la Comunidad Todos los Santos 1 de mayo Seor de Mayo Los Negritos Carnavales Aniversario del Colegio Seor de los Milagros
VICHAYCOTO UNGUYMARAN MARABAMBA POTRACANCHA PITUMAMA
YANAG ROSAVERO
ANDABAMBA
FUENTE: Municipalidad Distrital de Pillco Marca 2012
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Celebraciones Religiosas
Medicina Folklrica Para curar las siguientes infecciones y dolores se recomienda usar: Infecciones Respiratorias: Escorzonera, eucalipto, borrajes y llantn. Infecciones de Vas Digestivas: Organo, culen, infusin de malva. Infecciones de Vas Urinarias: Cola de caballo, llantn, matico, pelo de choclo y linaza. Dolor de Cabeza: Manzanilla y raz de valeriana. Dolor de Barriga.- Mua, Organo y menta. Gastronoma Entre sus principales platos tpicos tenemos: Picante de cuy.- Plato tpico, servido con arroz papas y un cuy por persona. Para la preparacin los cuyes son dorados en aceite caliente, aparte se forma una salsa de cebolla ajos man molido y aj de panca colorada, la misma que en olla aparte se cose con los cuyes dorados. Locro de gallina.- Es una sopa suculenta, que se sirve muy caliente. La preparacin es sencilla, primero se hace hervir las papas (de preferencia blancas) junto con presas de carne de gallina, las que deben estar sancochadas. Al primer hervor se le agrega un aderezo o salsa amarilla hecha a base de cebolla aj mirasol y perejil y se sirve a cada persona.
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Pachamanca.- Plato tpico, es uno de los potajes ms degustados en la regin. Se adereza la carne de cerdo u ovino, con "chincho". Es preferible un lechn muy tierno acompaado de abundantes tubrculos y humitas. El proceso de conocimiento se realiza en un horno subterrneo, el que est hecho a base de piedras grandes de ro, previamente calentadas, donde se colocarn lo alimentos. Se cubre el horno con hojas de pltanos, paos hmedos y tierra, despus de un lapso de 45 minutos a una hora se descubre la pachamanca. Entre otros tenemos: El Caldo verde, Caldo de carnero, sopa de chuo, negro, Toclle de trigo, etc. Atraccin Turstica El ro Huallaga con visin turstica destinada a la competencia de canotaje nacional e internacional. Los restos y complejos arqueolgicos de centro adoratorio de Acucalla, wicash, wancachupaychog, chupaycho o Pillcush Marca, Goytush en Cayhuayna alta, Marabamba. Maestros de Arte rupestre tales como: Pillco Mozo, luichu Punuman, Cuncho Machay, arte rupestre de Wicach Anca Wachana que corresponde al hombre pre histrico del periodo paleoltico superior que data desde hace 10,000 aos, la casa hacienda de Cayhuayna, Andabamba, Huancachupa y la de Vichaycoto. Andenera Pre Inca en el micro cuenca de ausilla en los territorios de Rayancatag, Canchaparan perteneciente a la cultura Wuancachupaychog del Danan Pillco. Folclore Las danzas ocupan un lugar importante entre las manifestaciones folclricasde la regin.La danza que caracteriza al Distrito de Pillco Marca es la famosa Danza de los Negritos, conocida a nivel nacional y se baila el 24de diciembre al 19 de enero. Otras danzas que destacan son: Carnaval Huanuqueo El Quitamanta Carnaval de Utao La Cashua El Huayco
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La Muliza El Chimayche El Tuy Tuy Las Pallas El Auga El Huanta El Tucumn El Inca La Mama Rayhuana El Ruco El Changanaqqui El Chuncho La Trenzada Las Jijahuanca Inversin municipal en salud La Municipalidad distrital de Pillco Marca no tiene asignado un presupuesto permanente para el desarrollo de las actividades de salud; sin embargo en la actual gestin del gobierno local se firm con la DIRESA Hunuco y el ACLAS Pillco MARCA un convenio de cogestin para mejorar el primer nivel de atencin de salud en cumplimiento a la ley N29127 , teniendo asimismo una coordinacin continua para el desarrollo de las actividades programadas durante el presente ao, recibiendo algunos apoyos durante la difusin para la sensibilizacin de las actividades preventivo promocionales.
Municipios Saludables Implementados En el Distrito de Pillco Marca se ha implementado el proceso de municipios saludables, para lo cual han desarrollado las siguientes acciones: Recopilacin de informacin, entrevista y coordinacin con principales agentes participantes en los aos anteriores. Conformacin del equipo Tcnico Local Reconocimiento del Equipo Tcnico Local Elaboracin Participativa del Plan Operativo Concurso de Familias Saludables. Construccin de letrinas Construccin de cocinas mejoradas. Desarrollo de capacidades y municipios saludables Campaas de atencin canina, desparasitacin y censo Campaas de desparasitacin nios, mujeres y adultos mayores. los
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Talleres de capacitacin en estrategia de familias saludables, escuelas saludables Promocin de espacios saludables/recreativos Programa vida activa Ingresos por canon minero y regalas La Municipalidad Distrital de Pillco Marca cuenta con los siguientes ingresos: Canon minero S/. 30,970.28 Regala minera S/. 9,852.24 Participaciones - COFIDE y otros S/. 12,323.75 FONCOMUN S/. 1895,298.68 Comedores, hogares y albergues S/. 34,665.00 Canon Forestal S/. 201.43 Programa del vaso de leche S/. 161,978.00 Programa de alimentacin para pacientes con TBC S/. 1,737.00 Participaciones FONIPREL S/. 2746,959.20 Apoyo extraordinario S/. 431,389.00 Recursos ordinarios por trasferencias de partidas S/. 1622,449.0 Indicadores seleccionados socioeconmico para el anlisis sinttico
GRFICO N18
INGRESO FAMILIAR PER CPITA EN EL DISTRITO DE PILLCOMARCA 2012
400.00 350.00
374.60
363.50
S/.NUEVOS SOLES
300.00 250.00 200.00 150.00 100.00 50.00 -
231.00
PERU REGION HUANUCO DISTRITO PILLCOMARCA
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Dentro del ingreso familiar per cpita en el distrito de Pillco Marca para el ao 2012 fue de S/. 363.50 nuevos soles; por otro lado a nivel regional fue menor de S/. 231,00 nuevos soles. A nivel nacional observamos un ingreso familiar per cpita de S/. 374,60 nuevo soles.
GRFICO N19 INDICE DE DESARROLLO HUMANO EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012
0.64 0.62 0.60 IDH 0.58 0.56 0.54 0.52
0.62
0.57
0.56
PERU
REGION HUANUCO
DISTRITO PILLCOMARCA
En relacin al IDH en el distrito de Pillco Marca, para el ao 2012 fue de 0,56; por otro lado a nivel regional fue de 0,57 y a nivel nacional observamos un IDH de 0,62. A continuacin mostramos la matriz de problemas identificados en el anlisis sinttico socioeconmico del distrito de Hunuco:
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CUADRO N 23
Criterios ordenadores Indicadores socioeconmicos Tasa de analfabetismo en mujeres Ingreso familiar per cpita Indice de Desarrollo Humano Porcentaje de poblacin sin agua Porcentaje de poblacin sin desage Porcentaje de poblacin sin electricidad Magnitud Menor que el nivel regional Mayor que el nivel regional Menor que el nivel regional Menor que el nivel regional Menor que el nivel regional Menor que el nivel regional Tendencia A disminuir En incremento En incremento A disminuir A disminuir A disminuir Tendencia de brecha de la inequidad En incremento Estable A disminuir En incremento En incremento En incremento
1.1.4 ANALISIS DEL SISTEMA DE SALUD Recursos Fsicos Nmero, tipo y categoras de los establecimientos de salud: El Centro de Salud Potracancha es un establecimiento de salud del primer nivel de atencin de acuerdo a la norma de categorizacin de EE.SS. es de nivel I-3.
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Mapa con la Establecimientos distrito/provincia.
Distribucin de Salud
Geoespacial (EESS) de
de todo
los el
MAPA N 05 MAPA DE DISTRIBUCION ESPACIAL PUESTOS DE SALUD DE APOYO AL CENTRO DE SALUD POTRACANCHA - CLAS PILCO MARCA
58
Mapa de Flujo de Referencias
MAPA N 06 REFERENCIAS DE LOS PUESTOS DE SALUD DE APOYO AL CENTRO DE SALUD POTRACANCHA - CLAS PILCO MARCA
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MAPA N 07 REFERENCIA DEL CENTRO DE SALUD POTRACANCHA AL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN Y CENTRO DE SALUD CARLOS SHOWING
LEYENDA
P.S. MICRORED C.S. REFERENCIA HOSPITAL DE REFERENCIA RED HUNUCO TECNICO ADMINISTRATIVO NORMATIVO ASISTENCIAL (REFERENCIAS)
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Indicadores de Referencias y Contrarreferencias: Los cuales deben escogerse de la Norma Tcnica de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
GRFICO N 20 REFERENCIAS EFECTIVAS 2008 2012 C.S. PILLCOMARCA
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
1402 962 840 793 979
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Unidad Estadstica e Informtica 2012
El sistema de referencia asegura la atencin de las necesidades de salud de los usuarios en un establecimiento con mayor capacidad resolutiva, por ello es importante hacerlo con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia. El principal objetivo reducir los riesgos al que pueda estar sometida una persona, por ello es necesaria la capacitacin continua al personal de salud y a los agentes comunitarios de salud. En el grfico se observa el nmero de referencias efectuadas del 2008 al 2012 observndose un aumento relacin al ao 2011 lo cual no representa un aumento en porcentaje ya que esta se realiza de acuerdo a la demanda de atencin y no en base a metas.
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GRFICO N 21 NUMERO DE CONTRARREFERENCIAS RECIBIDAS C.S. PILLCOMARCA 2008 - 2012
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
820
237 145
235
259
2008
2009
2010
2011
2012
Cuando el usuario despus de haber sido referido y atendido en un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva, es enviado de vuelta al establecimiento de origen con el objetivo de continuar la atencin y el seguimiento del paciente hasta su debida alta, en el cuadro se observa el nmero de contrarreferencias recibidas observndose un incremento en relacin a los aos anteriores.
62
GRFICO N 22 MUERTES MATERNAS EVITADAS QUE USARON SRC C.S. PILLCO MARCA 2008 - 2012
591
600 500 400 300 200 100 0
598
284
274
240
2008
2009
2010
2011
2012
En el cuadro se observa el nmero de referencias en gestantes enviadas a centro de mayor capacidad resolutiva, en el ao 2012 se observa incremento debido al mayor control y seguimiento realizado.
Tabla con las distancias y tiempos entre los establecimientos de salud, consignando los sistemas de referencia y contrarreferencia CUADRO N 24 TABLA CON LAS DISTANCIAS Y TIEMPOS DE LOS PUESTOS DE SALUD DE APOYO AL C.S. POTRACANCHA 2012
PUESTOS DE APOYO Santa Rosa Pitumama Potracancha Vichaycoto Chicchuy Cayhuayna Alta Predio Tingo DISTANCIA APROX. 6 kms 8 kms 15 km 15 kms 4 kms 7 Kms TIEMPO MXIMO CARRO 8 min 10 min 20 min 45min 10 min 8 min A PIE 1 hora 1 hora 2 horas 3 horas 45min 1 hora
FUENTE: Datos obtenidos del PSL 2012
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Ambientes para la Atencin: Con la descripcin de los ambientes fsicos dedicados a la prestacin de los servicios, por cada establecimiento del distrito (o provincia).
PRIMER PISO: Servicio de admisin Archivo de historias clnicas Servicio de materno perinatal: Puerperio Star de obstetricia Esterilizacin Sala de partos Sala de ciruga Servicio de odontologa I y II. Servicio de farmacia. Deposito de farmacia Auditorium Tpico Emergencia. IRA Y EDA Estimulacin temprana Star Enfermera. Servicio de saneamiento ambiental.
Servicio de laboratorio. Servicio de nutricin. SEGUNDO PSO: Servicio de CACU. Planificacin familiar Enfermera I, II,III. Servicio de SIS y recepcin documentaria Servicio de psicologa. Gerencia Secretaria / contabilidad Star de Mdicos Medicina I.II.III.IV
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PUESTO DE APOYO POTRACANCHA El nico establecimiento de salud que tiene por resolucin ministerial, que en la actualidad viene brindando los servicios de salud como un Puesto Salud de Apoyo, con la desventaja de una falta de saneamiento fsico legal debido a que fue donado anteriormente a una Institucin Educativa quien acredita ser el propietario. Ambiente de sala de espera. 01 Ambiente de obstetricia Ambiente de enfermera. 01 Ambiente de tpico. 01 Ambiente para depsito.
PUESTO DE SALUD APOYO DE PITUMAMA 01 01 01 01 01 Sala de espera consultorio de enfermera consultorio de obstetricia tpico ambiente de triaje
PUESTO DE SALUD APOYO DE CHICCHUY Establecimiento de apoyo viene funcionando en un local propio donado por la poblacin. Ambiente de sala de espera. 01 Ambiente de obstetricia Ambiente de enfermera. 01 Ambiente de tpico. 01 Ambiente para depsito.
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VISTA PANORAMICA DEL SEDE CENTRAL DEL CLAS PILLCO MARCA (CAYHUAYNA)
Vista Frontal del C.S. Potracancha
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Equipamiento Mdico (ver anexo) RECURSOS HUMANOS CUADRO N 25
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS SEGN CONDICIN LABORAL 2012
NRO. DE RECURSOS HUMANOS RR/HH/ C/AMPLIACIN NRO. DE NOMBRADOS NRO. DE SERUMS EQUIVALENTE -
GRUPO OCUPACIONAL
NRO. DE NOMBRADOS
NRO. DE CONTRATADOS
DESTAC. TEMP.
DL.728 R NRO. 10 HRS
NRO. 10 HRS
(SIS) CONTRAT.
CAS. SERUMS
EQUIV.
TOTAL
Medico Enfermera Obstetra Odontlogo Tc .Enfermera. Tc. Laboratorio Tec. Farmacia. Inspector Sanitario Psicologa Tc Computacin Contador Personal de servicio TOTAL
01 04 03 01 09
03 05 02 01 01 12
01 01 05 01 03 01 01 01 01 01 06 22
01 04 02 04 01 01 01 14
02 01 01 04
01 02 05 01 02 11
07 18 13 04 13 03 02 02 02 01 01 06 72
FUENTE: Oficina de Personal y Recursos Humanos CLAS Pillco Marca 2012.
67
OTROS -
PRODUCCIN DE SERVICIOS CUADRO N 26 PRODUCCIN DE SERVICIOS EN EL DISTRITO

SERVICIOS UNIDADES ATENCIONES CONSULTA EXTERNA ATENDIDOS CONSULTA EXTERNA POR EL SIS ATENCIONES ATENDIDOS ATENDIDOS ATENCIN ODONTOLGICA PROCEDIMIENTO VISITA. DOMICILIARIA ATENCIN EMERGENCIA. Y URGENCIA ATENC. DE EMERG. POR EL SIS REFERENCIAS PARTOS EXMENES DE LABORATORIO BIOQUMICOS HEMATOLGICOS BACTERIOLGICOS INMUNOLGICOS HISTOLGICAS FARMACIA OTROS SERVICIOS
FUENTE: Oficina del SIS 2012
TOTAL ESTABLECIMIENTO 13749 92540 86110 15434 5837 6651 1021 1321
VISITAS ATENDIDOS
ATENCIONES REFERENCIAS EGRESOS
521 1402 338
EXMENES
23708
RECETAS DESPACHADAS
36044 77006
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RECURSOS FINANCIEROS
La ACLAS de Pillco Marca cuenta con las siguientes fuentes de financiamiento pblico Los Recursos Ordinarios. Los Recursos Directamente Recaudados especialmente por prestaciones por SIS Otros Recursos Pblicos. La ACLAS de Pillco Marca gestionar otras fuentes de financiamiento no pblico como son Recursos provenientes de donaciones y contribuciones no reembolsables de gobiernos, organismos de cooperacin internacional. Aportes provenientes de personas naturales, instituciones pblicas o privadas. Otras fuentes de financiamiento de carcter no pblico.
Seguro Integral de Salud (SIS) Afiliaciones al SIS
CUADRO N 27 AFILIACION DEL SIS SEGN GRUPO ETAREO PILLCOMARCA 2012

EDAD < 5 AOS 5 10 AOS 11 19 AOS 20 AOS + TOTAL 2010 1643 583 1513 3395 7134 2011 591 594 1239 1472 3896 2012 1624 1998 2282 2922 8826
Fuente: Oficina SIS 2012
69
INDICADORES SANITARIOS:
GRFICO N 23 PORCENTAJE DE PAREJAS PROTEGIDAS
140 120 100 80 60 40 20 0 2008 2009
126.7 112 95.1 85.2 64
2010
2011
2012
Toda persona tiene derecho a optar por algn mtodo de planificacin familiar para lograr sus ideales reproductivos y programar el nacimiento de sus hijos en el momento ms adecuado, sobre todo en las parejas jvenes. En el grfico observamos que en el ao 2012 el porcentaje de parejas protegidas a disminuido esto se relaciona a la falta de mtodos anticonceptivos, al incremento en las metas y a la migracin de la poblacin.
70
GRFICO N 24
PORCENTAJE DE MUJERES QUE RECIBEN ORIENTACIN/CONSEJERA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2008
182.4
190.5
82.3
83.5
44.2
2009
2010
2011
2012
Los mtodos de planificacin familiar merecen ser administrados con la debida informacin y orientacin/consejera para todos los usuarios, ya que las mujeres y los varones en edad frtil y con vida sexual activa deben hacer uso de algn tipo de proteccin para evitar embarazos no planificados, sobre todo en parejas adolescentes que no han alcanzado una madurez psicolgica y un progreso econmico deseado.
71
GRFICO N 25 PORCENTAJE DE ATENCIN DE PARTO NORMAL
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011
92.6 72.9 66.6
44.8
46.4
2012
La reduccin de la mortalidad materna en el Per depende de las superaciones de barreras econmicas, culturales y de accesibilidad relacionadas con el parto institucional. En el distrito de Pillco Marca se viene concientizando a la poblacin acerca de los beneficios del parto institucional; la atencin del parto normal e institucional en las reas rurales se han incrementado considerablemente, llegando a un 92.6% de cobertura.
72
GRFICO N 26 PORCENTAJE DE ATENCIN PRENATAL REENFOCADA
60 50 40 30 20 10 0
57 52.4 48.2 44.3 35.5
2008
2009
2010
2011
2012
La atencin prenatal reenfocada se constituye en una accin estratgica para impactar en la morbilidad y mortalidad materna perinatal, redefiniendo el nmero y actividades mnimas necesarias para un adecuado control prenatal que permita cumplir con dicho objetivo, adems de mejorar la calidad de los servicios de atencin materna para facilitar su acceso y a la atencin institucional calificada. La cobertura en el ao 2012 ha aumentado en relacin al ao anterior.
73
GRFICO N 27 PORCENTAJE DE GESTANTES PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO
60
49.7
50 40
48.5 44.7
51.7
31.5
30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012
El presente grfico analiza el impacto logrado en la prevencin de la anemia por deficiencia de hierro en mujeres gestantes a travs de la suplementacin de sales de hierro. Se observa incremento en el logro de las coberturas en relacin al ao anterior esto relacionado a las estrategias adoptadas en el rea.
74
GRFICO N 28 PORCENTAJE DE CONTROL DE PUERPERIO 99

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012
62.8 44 43.8
68.4
Muchas de las mujeres, una vez acaecido el nacimiento, no acceden por diversas razones a los controles del puerperio, siendo vctimas de patologas diversas. Por ello se brindan estas actividades orientadas a deteccin y prevencin de las secuelas invalidantes del parto con el propsito de disminuir la morbimortalidad materna infantil. Hecho que se ve reflejado en el incremento de cobertura durante el ao 2012.
75
GRFICO N 29 PORCENTAJE DE GESTANTES MUESTREADAS CON PAP 49

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2008 2009 2010 2011 2012
45.6
28.3
28.8
11.2
Desde 1940, el porcentaje de muertes en mujeres con cncer cervical (cuello de tero) ha decrecido un 70%, en gran parte porque muchas mujeres se han sometido a un Papanicolau. Este test detecta el 95% de cnceres cervicales y, lo que es ms importante, los detecta en un estado temprano, por lo tanto, dan mayor oportunidad de ser tratados y, casi invariablemente, curados. Las coberturas del ao 2012 en PAP en gestantes llegaron a un 28.8%, debido a que las muestras en gestantes mayores de 32ss no son recomendables por las diferentes modificaciones del cuello de tero que son propias durante el embarazo.
76
GRFICO N 30 PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
19.7
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2008
18.7
19.6 15.3
8.8
2009
2010
2011
2012
En el grfico podemos observar que el porcentaje de embarazo en adolescentes a disminuido en relacin a los aos anteriores llegando al 15.3%, esto debido a las actividades preventivo promocionales desarrolladas por el sector salud dirigidas a esta etapa de vida.
CUADRO N 28 INDICADORES SANITARIOS ESNI 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012
ACTIVIDAD BCG HVB APO PENTA SPR 1 AO NEUMOCOCO DPT REF 4 SPR REF 4 2008 N % 428 63.6 504 522 0 0 397 75.9 77.7 0 0 55.8 2009 N % 543 76.1 583 611 8 545 582 81.5 84.5 1.1 72.4 77.3 2010 N % 307 45.1 500 502 469 337 309 73.3 74.6 69.7 52.4 48.1 2011 N % 370 61.0 502 532 524 213 191 82.8 88.2 86.9 35.2 31.6 2012 N % 330 67.2 557 495 431 397 318 113.4 101.4 88.3 84.4 67.6
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica 2012 RSH
77
GRAFICO N31 COBERTURA ESNI 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012
2008
120 100 80 60 40 20
113.4 101.4 76 63.6 61 67.2 45.1 82.8 81.7 75.9 73.3 88.2 84.5 77.7 74.6 86.9 88.3 69.7 72.4 52.4 35.2 84.4 77.3 55.8 48.1 31.6
2009 2010 2011 67.62012
01.1
0 BCG - HVB APO - PENTA SPR 1a NEUMOCOCO 1a
0
DPT ref 4a SPR ref 4a
En el grfico podemos observar las coberturas alcanzadas en Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones comparativo del 2008 al 2012, comparando con el ao 2011 las coberturas han disminuido esto debido a que la poblacin programada para el ao 2012 fue mayor que el ao anterior, tambin por la migracin externa de la poblacin hacia la capital. As mismo podemos decir que en relacin a la vacuna Antineumoccica las coberturas se han incrementado por ser una de las actividades prioritarias de la estrategia y que se ha venido implementando des el ao 2008.
CUADRO N 29 INDICADORES SANITARIOS CRED 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012
ACTIVIDAD < 1 AO 1 AO 2 A 4 AOS < 1 AO III SF 1 AO IV SF < 1 AO VIT. A 2008 N % 572 86.1 629 93.6 652 95.9 444 66.9 437 65 524 78.9 2009 N % 551 77.2 629 87 618 84.4 582 81.5 602 83.3 0 0 2010 N % 364 53.4 356 52.9 346 52.2 313 45.9 101 15 356 52.2 2011 N % 212 35 181 30 153 25.3 146 24.1 47 7.8 198 32.7 N 381 306 294 229 48 201 2012 % 78 63 61 47 10 41
78
GRAFICO N32 COBERTURA ESNI 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012
< 1 ao 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2009 2010 2011 2012 0 15 10 53.452.952.2 45.9 52.2 47 41 35.2 31.6 77.2 87 84.4 83.3 81.5 88.286.9 82.2 1 ao 78 63 61 2 - 4 aos < 1a III SF 61 1a IV SF < 1a VIT A
En el grfico podemos observar las coberturas alcanzadas en CRED del 2009 al 2012, se ha visto que las coberturas han variado en los diferentes aos, uno de los factores para el aumento del logro de coberturas en el ao 2012 ha sido la disminucin de la poblacin calculada por INEI que a pesar de las estrategias adoptadas no se ha podido lograr las metas propuestas sumado esto a la migracin de la poblacin y la falta de recursos humanos para la poblacin existente.
CUADRO N 30 CASOS DE IRAS 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012

CASOS IRA sin complicaciones IRA complicada 2008 984 6 2009 1068 2 2010 2338 15 2011 1123 22 2012 1624 20
79
GRAFICO N33 CASOS DE IRAS 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012
2500 2000 1500 1000 500 6 0 IRA no complicada IRA complicada
2338
1624 984 1068 1068
2008 2009 2010 2011 2012 2 15 22 20
En el grfico podemos observar que en casos de IRA no complicada el nmero de casos ha aumentado en relacin a los aos anteriores siendo lo contrario en caso de las IRA complicadas que se ha disminuido llegando en el ao 2012 a 20 casos, esto debido a los cambios climticos producidos debiendo dirigir las actividades preventivo promocionales hacia la poblacin vulnerable.
CUADRO N 31 CASOS DE IRAS 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012

CASOS EDA s/deshidratacin EDA c/deshidratacin 2008 323 0 2009 255 0 2010 23 8 2011 86 37 2012 116 0
80
GRAFICO N 34 CASOS DE IRAS 2008 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012
350 300 250 200 150 100 50 0
323 255 2008 2009 116 86 23 37 0 0 8 0 2010 2011 2012
EDA s/deshidratacin
EDA c/deshidratacin
En el grfico observamos los casos de EDAS sin deshidratacin y con deshidratacin, en el caso de EDAS sin deshidratacin los casos han aumentado en relacin a los dos aos anteriores por las actividades promocionales y preventivas realizadas dirigidas a la poblacin vulnerable, en cambio los casos de EDA con deshidratacin han disminuido hasta llegar a 00 en el ao 2012.
COBERTURA DE INDICADORES SANITARIOS EN PROMSA GRFICO N 35 PORCENTAJE DE FAMILIAS SALUDABLES 2012
800 600 400 200 0 40
725
2011 89 95 13.1 Meta Avance Cobertura 222.5 2012
Fuente: RED DE SALUD HUANUCO 2012
81
En el grfico podemos observar que en el ao 2012 se logr un 13.1% de familias acreditadas siendo esta mayor a la meta propuesta, esto por el trabajo coordinado del personal de salud incidiendo en la importancia de la mejora de la calidad de vida mediante la participacin de la poblacin.
GRFICO N 36 PORCENTAJE DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS ACREDITADAS 2012

100 100 80 60 40 2 20 0 Meta Avance Cobertura 11 2 5 45.5 2011 2012
Las instituciones educativas son fuente de aprendizaje, en PROMSA se aprovecha esta coyuntura para ensear a los nios cambios de hbito en higiene, alimentacin y desarrollo, los mismos que de manera indirecta plantearan dichos cambios en sus hogares y as complementar el desarrollo de la sociedad. En el ao 2012 se logr coberturar el 45.5% de la meta propuesta.
82
COBERTURA DE INDICADORES SANITARIOS EN CONTROL DE TBC
GRFICO N 37 PORCENTAJE DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS
700 611 611 600 500 400 300 200 100 0 Adolescente Joven Adulto 59 59 0 3 7 SRI SRE 222 222 BK (+ )
En el grfico podemos observar los SRI, SER y casos de BK(+) segn etapa de vida, realizndose la captacin continua intra y extramural de los casos de SRI los cuales posteriormente son examinados, en relacin al 2012 los casos de BK (+) ha disminuido. En la Etapa Adolescente de 59 SRI no se encontr casos positivos, en la etapa Joven de 222 SRI se diagnostic 03 como positivos, en la Etapa de Vida Adulto de 611 SRI se diagnostic 7 casos positivos haciendo un total de 10 casos de los cuales el 100% culmin su tratamiento.
Determinantes polticos Gasto en salud La Municipalidad distrital de Pillco Marca no tiene asignado recursos economicos permanente para el desarrollo de las actividades de salud,
83
brinda algunos apoyos para la difusin en la sensibilizacin de las actividades preventivo promocionales.
Proyectos de salud incorporados en el presupuesto participativo
CUADRO N 32
N ORDENANZA MUNICIPAL REFERENTE A: O RESOLUCIN DE ALCALDA Ordenanza Municipal N 020-2007MDPM Ordenanza municipal N 016-2008MDPM Creacin del Centro Integral de Atencin al Adulto Mayor (CIAM) en la Municipalidad Distrital de Pillco Marca Implementacin de la estrategia A CRECER Poltica de Salud en el mbito del distrito de Pillco Marca, promocin y difusin de la campaa de Vacunacin gratuita contra la Hepatitis B.
Ordenanza Municipal N 009-2008MDPM
FUENTE: Municipalidad Distrital de Pillco Marca 2012
1.1.5 LISTA DE PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD A continuacin se identificarn los problemas de salud, en base al anlisis realizado en los acpites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la seleccin de problemas de salud a la magnitud del problema comparado a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la poblacin. Las siguientes tablas sern el insumo para la priorizacin de problemas de los determinantes de la salud.
84
CUADRO N 33 IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS DE LA SALUD DE DISTRITO DE PILLCO MARCA - 2012
INDICADOR ES DE DETERMINA NTES DE LA SALUD Densidad poblacional Analfabetismo Analfabetismo en mujeres Hijos por mujer Madres adolescentes al primer hijo CRITERIOS ORDENADORES MAGNI TENDENCIA TUD Alto Incremento BRECHA DE INEQUIDAD
OBSERVACIONES
Existe
El 83.3% de la poblacin es urbana. El 40% de localidades tienen ms del 20% de su poblacin analfabeta. El 60% de localidades tienen ms del 20% de su poblacin femenina analfabeta. En el 75% de localidades, las mujeres tienen 3 o ms hijos. En el 50% de los distritos, las mujeres tienen el primer hijo cuando se encuentran en la etapa de la adolescencia. El 80% de localidades tienen poblaciones con una incidencia de pobreza extrema entre 20 y 60% de su poblacin. El 90% de localidades tienen ms del 30% de su poblacin con lengua materna el castellano El 60% de localidades tienen poblaciones con un idh menor que el promedio regional.
Alto
Estable
Existe
Alto
Reduccin
Existe
Alto
Reduccin
Existe
Alto
Incremento
Existe
Pobreza
Alto
Estable
Existe
Idioma castellano ndice de desarrollo humano Esperanza de vida al nacer
Bajo
Incremento
Existe
Bajo
Existe
Bajo
Existe
El 70% de localidades de Hunuco tienen poblaciones con una esperanza de vida al nacer menor que el promedio nacional. 80% de localidades tienen poblacin con menos del 30% con acceso a agua. El 29% de localidades tienen ms del 60% de su poblacin sin acceso a desage. El 80% de localidades tienen menos del 90% de su poblacin con acceso a fluido elctrico. Disponibilidad de RRHH no estan de acorde con la norma tcnica. Demanda insatisfecha del usuario externo, limitado artera de servicios.
Acceso a agua
Bajo
Incremento
Existe
Desage
Bajo
Incremento
Existe
Luz Falta de RR .HH. en el EE.SS. Infraestructur a inadecuada
Bajo
Incremento
Existe
Bajo
Reduccin
Existe
Bajo
Reduccin
Existe
85
1.1.
ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD
1.2.1. ANLISIS DE LA MORTALIDAD Tasas de Mortalidad CUADRO N 34
EVOLUCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD EN EL DISTRITO DE PILLCOMARCA AO 2008 AL 2011

CAUSA 2008 38 (0.1 x 1000 hab) 2009 46 (1.3 x 1000 hab) 2010 42 (1.3x1000) 2011 50 (1.3x1000) 2012 56 (1.3x1000)
MORTALID AD
FUENTE: Oficina de estadstica e informtica 2008 AL 2012.
GRAFICO N38 EVOLUCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD EN EL DISTRITO DE PILLCOMARCA AO 2008 AL 2012

60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012 38 46 50 42
56
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica Red de Salud Hunuco
En el grfico podemos observar la tendencia de la mortalidad desde el ao 2008 al 2012 el cual es variable siendo en el ao 2012 que se present el mayor nmero de casos.
86
Diez o cinco primeras causas de mortalidad por etapas de vida GRAFICO N 39

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA C.S. POTRACANCHA 2012 9.0 7.0 50.0 32.0 Nio Adolescente Joven Adulto A. Mayor
FUENTE: Unidad de Estadstica e Informtica RSH 2012
2.0
En el grfico podemos observar la mortalidad por etapas de vida siendo as que el 50% de casos se dio en la etapa de vida adulto mayor, seguido de la etapa de vida adulto con 32% y los dems en menor porcentaje etc.
GRAFICO N 40
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD C.S. POTRACANCHA 2012
Infecciones respiratorias agudas. Canser Hepatico Metastasico. Shock Septico. Los demas accidentes.
5 5 7
2 25
Paro Cardio Respiratorio. Shock Hipovolemico.
9
Cancer del cuello uterino.
16 13 14
Neoplasia Maligana Gastrica. Coma Diabetico. Pre Eclampsia.
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica RSH 2012
87
En el grfico podemos observar las diez primeras causas de mortalidad presentadas en el ao 2012 siendo las Infecciones de Vas Respiratorias las de mayor incidencia con un 25%, en segundo lugar se present el Cncer Heptico Metastasico con el 16%, tambin en menor porcentaje de importancia se encuentran la Pre Eclampsia siendo esta zona altamente migrante y de gran riesgo por los altos ndices Gestantes sin Control.
1.2 ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD 1.2.1 ANALISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL GRAFICO N41 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL 2012 C.S. PILLCO MARCA
Caries Dental Gingivitis y enfermedades periodontales Otros Trastornos de ansiedad 35.3 Faringitis aguda Infecciones agudas Vias respiratorias Superiores Rinofaringitis aguda 8.7 9 11.6 Enfermedades de la Pulpa y de los tejidos periapicales Enfermedad de transmision Sexual Otros Trastornos del sistema urinario Tricomoniasis
5.4 6 6.1 8.8
5.3
4.8
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica RSH-2012
En el grfico observamos las diez primeras causas de morbilidad en la poblacin en general presentndose con mayor frecuencia las caries dentales 35.3%, en segundo lugar se encuentran las gingivitis y enfermedades periodontales con 11.6% producido por la mala higiene bucal y en parte por desconocimiento de una parte de la poblacin de las medidas preventivas, en tercer lugar encontramos otros trastornos de ansiedad con el 9 %, tambin se presentan regularmente las faringitis agudas, infecciones aguadas vas respiratorias superiores, rinofaringitis agudas, enfermedad de la pulpa, entre otros.
88
GRAFICO N 42 MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIO C.S. PILLCO MARCA 2012 9 10 13 17 7 2 1 40 0 0 Caries Dental. Faringitis Aguda Infecciones Agudas De Las Vias Respiratorias Superiores Rinofaringitis Aguda Gingivitis y Enfermedades Periodontales Enfermedades De La Pulpa y De Los Tejidos Periapicales
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica RSH - 2012
En el grfico observamos que la primera causa de enfermar en la etapa de vida nio son las caries dentales con 40%, en segundo lugar se encuentran las faringitis agudas 17% debido al clima variante en esta etapa de vida, en tercer lugar se encuentran las enfermedades las afecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 13%, tambin se presentan las enfermedades de rinofaringitis aguda con 10%, las gingivitis y las enfermedades periodontales entre otros.
GRAFICO N43 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE C.S. PILLCO MARCA 2012 Caries Dentales 3.0 5.0 6.0 7.0 13.0 14.0 5.0 42.0 2.0 2.0 Gingivitis y Enfermedades Periodontales Otros Trastornos De Ansiedad Enfermedades De La Pulpa y De los Tejidos Periapicales Infecciones Agudas De La Vias Respiratorias Superiores Faringitis Aguda Rinofaringitis Aguda Otros Trastornos Del Sistema Urinario Enfermedades De Transmision Sexual No especifica
89
En el grfico se observa que la primera causa de enfermar en la etapa de vida adolescente son las Caries Dentales con el 42% esto por la falta de higiene dental, en segundo lugar se encuentran las gingivitis y enfermedades periodontales 14%, en tercer lugar los Otros trastornos de ansiedad con el 13% de casos, tambin se presentan las enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales entre otros.
GRAFICO N44 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN C.S. PILLCO MARCA 2012
Caries Dentales Otros Trastornos De Ansiedad 4.6 4.8 5.8 9.9 10.4 12.5 13.7 4.6 4.1 29.6 Gingivitis y Enfermedades Periodontales Enfermedad De Transmision Sexual No Especificada Tricomoniasis Otros Trastornos Del Sistema Urinario Faringitis Aguda Infecciones Agudas De Las Vias Respiratorias Superiores Enfermedades De La Pulpa y De los Tejidos Periapicales Rinofaringitis Aguda
En el grfico observamos que la primera causa de enfermar en la etapa de vida Joven son las caries dentales con el 29.6% por los malos hbitos e higiene, en segundo lugar se encuentran los trastornos de ansiedad con 13.7%, en tercer lugar encontramos las gingivitis y enfermedades periodontales con el 12.5%, tambin se presentan las enfermedades de transmisin sexual, tricomoniasis entre otras.
90
GRAFICO N45 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO C.S. PILLCO MARCA 2012 5.0 5.2 6.8 6.8 8.8 11.4 12.9 4.3 3.9 34.9 Caries Dental Gingivitis y Enfermedades Periodontales Otros Trastornos De Ansiedad Enfermedad De Transmision Sexual No Especificada otros Trastornos Del Sistema Urinario Tricomoniasis Infecciones Agudas De Las Vias Respiratorias Superiores Enfermedades De La Pulpa y De los Tejidos Periapicales
En la etapa de vida adulto observamos que la primera causa de enfermar son las caries dentales con 34.9%, en segundo lugar se encuentran las gingivitis y enfermedades Periodontales con el 12.9%, en tercer lugar se encuentran las enfermedades de transmisin sexual no especifica con 11.4%, as mismo se presentan las enfermedades del sistema urinario, tricomoniasis, enfermedades de las vas respiratorias superiores, etc.
GRAFICO N46 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA A. MAYOR C.S. PILLCO MARCA 2012 Caries Dental 0.1 8.7 9.2 10.2 10.2 10.3 12.9 Enfermedades De La Pulpa y De los Tejidos Periapicales Enfermedad De Transmision Sexual No Especificada
7.1
24.2
otros Trastornos Del Sistema Urinario Otros Trastornos De Ansiedad 16.4 Faringitis Aguda
91
En el grfico se observa que la primera causa de enfermar en la etapa de vida adulto mayor son las Caries dentales 19.4%, en segundo lugar se encuentran los otros Trastornos del sistema urinario con 16.4, en tercer lugar se encuentran otros trastornos de ansiedad con 12.9%, tambin con gran frecuencia se presentan las faringitis agudas, etc.
GRAFICO N47 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MEF C.S. PILLCO MARCA 2012
Caries Dental 4.3 4.8 6.3 9.3 3.8 3.7 31.4 Otros Trastornos De Ansiedad Gingivitis y Enfermedades Periodontales Enfermedad De Transmision Sexual No Especificada Tricomoniasis Otros Trastornos Del Sistema Urinario Enfermedad De La Pulapa Infecciones Agudas De Las Vias Respiratorias Superiores Faringitis Aguda Rinofaringitis Aguda
10.4 12.7
13.4
En el grfico observamos que con mayor frecuencia en MEF se presentan las caries dentales con 31.4%, en segundo lugar se encuentran los Trastornos de ansiedad con 13.4% y en tercer lugar las gingivitis y enfermedades periodontales con 13.4%. 1.2.2 ANLISIS DE LA MORBILIDAD Los factores que influyen en las enfermedades de las vas respiratorias son los cambios climticos, hacinamiento en zonas rurales, polvo, y en algunos lugares la propagacin de partculas contaminadas del botadero de basura. Las enfermedades infecciosas intestinales y enfermedades de otras partes del aparato digestivo se deben a la falta de higiene en la preparacin y manipulacin de los alimentos y el lavado de manos factores que influyen en la propagacin de la infeccin y esto depende del
92
balance entre las condiciones del paciente y el microorganismo; as mismo existen localidades que no cuentan con un sistema adecuado de agua potable, alcantarillado, desage y eliminacin de excretas. Otras patologas son propias de las enfermedades degenerativas producidas en la etapa de vida adulto y adulto mayor.
CUADRO N 35 ANALISIS DE LAS CAUSAS DE EMERGENCIAS C.S. POTRACANCHA 2012 201 CAUSA N Sndrome doloroso abdominal Heridas punzocortantes de diferentes partes TEC Intoxicacin Alimentaria Mordedura de araa Quemadura Fractura Intoxicacin por rganos fosforados Intoxicacin por medicamentos Crisis Asmtica TOTAL 213 117 39 34 28 25 22 9 7 5 499 % 42.6 23.4 7.8 6.8 5.6 5.0 4.4 1.8 1.4 1.2 100
93
GRAFICO N48 ANALISIS DE LAS CAUSAS DE EMERGENCIAS C.S. POTRACANCHA 2012 1.8 1.4 1.2 5 5.6 6.8 7.8 42.6 4.4 Sindrome dol. Abd. Heridas punzocortantes TEC Intox. Alimentaria Mordedura Araa Quemadura 23.4 Fractura Intox.org. Fosf. Intox. Medic.
En el grfico podemos observar las diez primeras causas de atencin en el servicio de emergencia, presentndose con mayor frecuencia el sndrome doloroso abdominal con 42.6%, en segundo lugar se presentan las heridas punzocortantes con 23.4%, en tercer lugar los TEC con 7.8%, as mismo otras de las causas de atencin son las mordeduras de araa, quemaduras, fracturas, intoxicaciones, entre otros.
GRAFICO N49 NIOS MENORES DE 5 AOS CON ENFERMEDADES PREVALENTES (ANEMIA) 2009 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012
200 150 100 50 0 2009 2010 2011
188 138 87 22
2012
94
En el grfico se observa el incremento de los casos de las enfermedades prevalentes de la infancia (anemia) en relacin a los aos anteriores, esto se relaciona a los bajos ingresos econmicos que percibe la mayor parte de la poblacin y en algunos casos al desconocimiento y la falta de consumo de alimentos balanceados en esta etapa de vida.
Anlisis de daos sujetos a vigilancia epidemiolgica GRFICO N 50 COBERTURA DE OPORTUNIDAD DE NOTIFICACIN

53 53 52.8 52.6 52.4 52.2 52 51.8 51.6 51.4 2008 2009 2010 2011 2012
FUENTE: DIR.EPIDEMIOLOGIA 2012.
53
52
52
52
En el grfico se observa que del 2008 al 2012 la oportunidad de notificacin fue del 100%.
95
1.2.3.
LISTA DE PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD Del Anlisis Descriptivo CUADRO N 36
96
N 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17
PROBLEMAS IDENTIFICADOS Alta incidencia y prevalencia de Caries dentales Alta incidencia y prevalencia de Enfermedades de la cavidad bucal, gingivitis y enfermedades periodontales y periapicales Alta incidencia de Trastornos de ansiedad Alta incidencia y prevalencia de Infecciones agudas de las vas respiratorias Incidencia y prevalencia de Infecciones de transmisin sexual Incidencia de enfermedades del Sistema Urinario Incidencia de Tricomoniasis Prevalencia e incidencia de enfermedades del esofago, del estmago y del duodeno prevalencia de enfermedades crnicas, crnico degenerativas y cancer Presencia de violencia familiar Poblacin fundamentalmente migrante Comunicacin intrafamiliar deficiente Inadecuados estilos de vida saludables Falta de prctica de valores Desconocimiento sobre los valores nutritivos de los productos de la zona Poco interes y compromiso de autoridades y lideres comunales en temas de salud Alto ndice de contaminacin ambiental e inexistencia de sistemas adecuados de recojo de basura Carencia de sistemas de provisin de agua potable y alcantarillado en sectores de la zona urbano marginal y rural Presencia de canes callejeros Ausencia de centros pblicos de recreacin infantil Falta de entornos saludables ( parques , jardines y lozas deportivas) Falta de Involucramiento de algunos actores Locales (autoridades y otros) Desorganizacin de algunos comits en la parte de dirigencia comunal y ACS entre otros como OSB No contar con una infraestructura fisica del EESS. de acuerdo a la demanda actual de usuarios Mejorar la implementacion de los servicios de salud de acuerdo al nivel de categorizacion del EESS. Capacitacion permanente de los recursos humanos de acuerdo a los problemas de salud priorizados
18 19 20 21 22 23
24
25
26
2. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES 2.1. PRIORIZACIN DE GABINETE
97
2.1.1.PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD Listado de Problemas Problemas de los Determinantes de la Salud:
Problemas identificados en el Anlisis Descriptivo Ingreso accidentado (calle) hacia el establecimiento. Falta de sensibilizacin por parte de la poblacin Dotacin de insumos y medicamentos insuficientes en el EE.SS y en los puestos satlites Falta de adquisicin de un ecgrafo 4d y equipo de Rayos X. Escasa participacin del personal en capacitaciones por falta de tiempo y de ser recompensados sus horarios. Ingreso accidentado (calle) hacia el establecimiento. Referencia de usuarios a establecimientos de mayor complejidad: no se cuenta con especialistas Deficiente saneamiento bsico. Poblacin asignada por el INEI no acorde con la realidad Pobreza. Problemas identificados en el Anlisis Global Incremento de casos de Caries dental. Incremento de los casos de Gingivitis y Enfermedades Periodontales. Incremento de casos de Trastornos de Ansiedad. Incremento de los casos de IRAS con respecto a aos anteriores. Incremento de casos de Enfermedades de Trasmisin Sexual. Incremento de los casos de Trastornos Del Sistema Urinario. Incremento de casos de Trastornos de Ansiedad. Incremento de los casos de tricomoniasis . Mayor tasa de desnutricin crnica en menores de 5 aos. Incremento del porcentaje de anemia en menores de 5 aos Incremento de los casos de EDAS con respecto a aos anteriores. Incremento de los casos de Violencia Familiar. Incremento de los casos de Depresin.
98
99
2.1.2. PRIORIZACIN TERRITORIOS VULNERABLES CUADRO N 37 CRITERIOS DE PUNTUACION PARA LOS INDICADORES DE VULNERAVILIDAD TERRITORIAL
Vulnerabilidad del ecosistema Vulnerabilidad de la poblacin Vulnerabilidad por pobre presencia del Estado.
100
CUADRO N 38 INDICADORES IDENTIFICADOS PARA LA PRIORIZACIN DE TERRITORIOS VULNERABLES
2.2. PRIORIZACIN CON LA COMUNIDAD 2.2.1. PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD Deficiente saneamiento bsico. Poblacin asignada por el INEI no acorde con la realidad Pobreza. Falta de medios de comunicacin en el EE.SS. Problemas identificados en el Anlisis Global Mayor tasa de desnutricin crnica en menores de 5 aos. Incremento del porcentaje de anemia en menores de 5 aos Incremento de los casos de IRAS con respecto a aos anteriores. Incremento de los casos de EDAS con respecto a aos anteriores. Incremento de los casos de Violencia Familiar. Incremento de los casos de Depresin.
101
2.2.1.PRIORIZACIN DE TERRITORIOS VULNERABLES Estratificamos en tres grupos (Alta Vulnerabilidad. Mediana Vulnerabilidad y Baja Vulnerabilidad).
CUADRO N 39
GRUPO Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
RANGO 14.0 15.9 16.0 17.9 18.0 20.0
VULNERABILIDAD Baja Media Alta
Amplitud total del rango: 20-14= 6 Numero de grupos: 3 Amplitud de cada grupo: 6/3= 2
102
CUADRO N 40 NIVELES DE TERRITORIOS VULNERABLES
103
3. PRIORIZACIN DE LAS INTERVENCIONES 3.1. ELABORACIN DEL MODELO CAUSAL IMAGEN N01
M O R T A L I D A D P E R I N A T A L
104
IMAGEN N02
105
IMAGEN N03
106
IMAGEN N04
107
IMAGEN N05 MORTALIDAD MATERNA
108
3.2. IDENTIFICACIN DE LAS PRINCIPALES INTERVENCIONES Los relacionados con la Baja Demanda de los Servicios de Salud por parte de la poblacin:
Muchas gestantes y su familia no identifican signos de alarma en la gestante Mortalidad Perinatal y Neonatal Desnutricin crnica infantil. Tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos. Mdicos por mil habitantes. Prevaleca de las enfermedades Diarreicas agudas y parasitarias. Infecciones respiratorias agudas en todas las etapas de vida siendo mayor la proporcin en los menores de 5 aos Servicios bsicos deficientes con valores inferiores al 50% de accesibilidad al servicio de agua potable y saneamiento , pero si en relacin al sistema elctrico ms del 50% de la poblacin cuenta con este servicio Luego de una revisin exhaustiva de las evidencias cientficas (artculos cientficos), las intervenciones propuestas para la solucin de la muerte materna que han demostrado eficacia son: Infraestructura y equipamiento adecuados Personal capacitado en atencin obsttrica, disponible las 24 horas del da Sangre segura Educacin de la mujer para la demanda del parto institucional Aplicacin de los 06 procedimiento bsicos Sistemas de referencia y contrarreferencia adecuados Parto institucional mayor del 80% Educacin para mejorar la atencin de control del nio y nia que regresa al consultorio para revaluarlo para determinar su evolucin y si existen problemas nuevos.
109
3.3. IDENTIFICACIN DE CAMINOS CRTICOS CAUSALES IMAGEN N06
110
IMAGEN N07
111
IMAGEN N8
112
3.4. IDENTIFICACIN DE INDICADORES A. DOCE INDICADORES DE COHORTE; 1. CONSULTAS CLINICAS: ATENCIONES CLAS N de atenciones Meta Programada x 100
2. PENTAVALENTE <1 AO - NI@(Protegido) Nio menor de 1 ao con tercera dosis de vacuna pentavalente x 100 Poblacin Total de nios menor de 1 ao
3. SPR 1 AO NIO (Protegido) Nio de 1 ao con vacuna SPR Poblacin Total de nios de 1 ao x100
4. CRED <1 AO - NIO (Controlado) Nio menor de 1 ao con 11 controles CRED x100 Poblacin Total de nios menores de 1 ao
5. DESCARTE DENTAL EN ESCOLARES O APLICACIN IONOMERO DE VIDRIO (20 % de ni@s de 6 a 8 aos) Nio de 6 a 8 aos con 4 atenciones odontolgicas x 100 20 % de la Poblacin Total de nios de 6 a 8 aos
DE
113
6. DESCARTE DE CANCER GINECOLOGICO. N de mujeres con PAP informado Total de MER mayores de 15 aos x 100
N de mujeres con PAP informado
x 100
N de mujeres atendidas por la estrategia
7. CONTROL PRENATAL N de gestantes con 6 atenciones prenatales x 100 N total de gestantes atendidas
N de gestantes atendidas x 100 N Gestantes esperadas
N de gestantes c/ por lo menos 1 control prenatal en el I trimestre x 100 N Total de gestantes
8. PARTOS INSTITUCIONALES N partos institucionales N total de partos esperados x 100
9. CONTROL PUERPERIO N de Purperas atendidas N total de Partos atendidos x 100
114
10. CONTROL DEL RECIEN NACIDO N de Recin nacidos con 02 controles Total de recin nacidos esperados x 100
11. CAPACITACIN AGENTES COMUNITARIOS N de agentes comunitarios capacitados en el ao x 100 N total de agentes comunitarios activos/programados
12. CAPACITACIN DE PERSONAL DE SALUD N de personal de salud CLAS capacitados en el ao x 100 N total de personal programado
N de personal que realizan pasantas x100 Total de programados
N de RR. HH. Capacitados cumpliendo funciones de acuerdo a sus competencias x 100 Total de Recursos Humanos segn competencia adquirida
B. CINCO INDICADORES DE BASE 1. CONTROL PRENATAL N de gestantes con 6 atenciones prenatales x 100 N total de gestantes atendidas
N de gestantes atendidas x 100 N Gestantes esperadas
115
N de gestantes con por lo menos un control prenatal en el I trimestre x 100 N Total de gestantes
2.
PARTOS INSTITUCIONALES N partos institucionales N total de partos esperados x 100
3.
PENTAVALENTE <1 AO NIO (Protegido) Nio menor de 1 ao con tercera dosis de vacuna pentavalente x 100 Poblacin Total de nios menor de 1 ao
4.
CRED <1 AO - NI@(Controlado) Nio menor de 1 ao con 11 controles CRED Poblacin Total de nios menores de 1 ao x100
5.
CONSULTAS CLINICAS: ATENCIONES CLAS N de atenciones x 100
Meta Programada
C. INDICADORES DE ATENCIN A LA DEMANDA 1. CONSULTAS CLINICAS: ATENCIONES CLAS N de atenciones x 100
Meta Programada
116
2.
ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA N de Poblacin que recibi atencin odontoestomatologica x 100 N de Poblacin atendida
3.
ATENCIONES DE TPICO N de pacientes con atenciones x 100 N de pacientes programados segn tendencia
4.
VISITAS A PACIENTES INTERNADOS (HOSPITALIZACIN U OBSERVACIN) N de pacientes controlados N de pacientes atendidos x 100
117
3.5. ELABORACIN DEL MODELO LGICO IMAGEN N9
118
119
120
4.- MONITOREO DE LAS INTERVENCIONES 4.1. ESPECIFICACIN DE LOS OBJETIVOS DEL MONITOREO
CUADRO N 41 Objetivos del monitoreo de las intervenciones para reducir los problemas en el Distrito de Pillco Marca 2011
Usuarios internos tem Objetivo Trabajadores de salud Mdicos Enfermeras Obstetras Tc. Enfer. Odontologo Mdicos Enfermeras Promover las actividades de promocin y Tc. Enfer. prevencin de los Estilos de Vida saludable Odontologo Psicologo Nutricionista EESS Lograr que la poblacin de Pillco Marca tenga acceso a los planes de beneficio SIS para una atencin integral de salud Todo el equipo de profesionales del C.S. Potracancha Hospital Micro Redes Redes DIRESA Garantizar el funcionamiento con calidad y calidez y equipamiento del EE.SS Gerencia y todo el equipo de profesionales del C.S. Miembros del Clas, Gerente y personal asistencial Toda la poblacin del Distrito de Pillco Marca Toda la poblacin del Distrito de Pillco Marca Obstetras Gerentes EESS Hospital Micro Redes Redes DIRESA EESS Hospital Micro Redes Redes DIRESA Incrementar el uso de los servicios de salud por los mas pobres del Distrito de Pillco Marca Toda la poblacin del Distrito de Pillco Marca Usuarios externos
Area Nio Area adolescente Area joven Area adulto Area adulto mayor
Brindar atencion integral para la prevencin y vigilancia de los riesgos y daos , enfermedades transmisibles y no transmisibles de acuerdo a las prioridades Saniatrias establecidas en el MAIS
Todas las Areas
Todas las Estrategias Sanitarias
Gerencia
121
Potracancha
EESS Promover los derechos a la salud en el marco de las politicas Locales Regionales y nacionales con enfoque intercultural Todo el equipo de profesionales del C.S. Potracancha Hospital Micro Redes Redes DIRESA Hospital Capacitacion permanente del personal de salud Miembros del Clas, Gerente Micro Redes Redes DIRESA Personal de Salud Toda la poblacin del Distrito de Pillco Marca
Salud materno
Gerencia
4.2. DECISIN RESPECTO AL ALCANCE DEL MONITOREO.
CUADRO N 42 Alcances del monitoreo de las intervenciones para reducir los problemas en el Distrito de Pillco Marca 2011
tem Jurisdiccin del Monitoreo
Alcance En los diferentes sectores del distrito en las diferentes Instituciones Educativas(Pronoi, Inicial, Primaria, segundaria y Superior) Organizaciones de Base Diferentes comunidades del distrito En los diferentes sectores, comunidades, organizaciones de base y en instituciones educativas del distrito
Establecimientos monitoreados
Servicios monitoreados
122
Personal Duracin del monitoreo
Trabajadores de salud y administrativos 1 aos
4.3. SELECCIN DE INDICADORES Y ESTNDARES DE RENDIMIENTO CUADRO N 43 Indicadores para el monitoreo de las intervenciones para reducir los problemas en el Distrito de Pillco Marca 2011
Indicadores
Formulacin
Estndares
Frecuencia
N de atencion inmediata al RN de parto Atencin inmediarta del institucional y domiciliario x 100/ Total de RN RN Programados Administracin de vacuna (BCG, HVB) Control del Recien nacido ( a los 2 das del alta y a los 7 da) Numero R.N.vacunados BCG x 100/Total de R.N. programados con vacuna BCG N Recien nacioscon 2 atenciones a la smana de vida X 100 / Total de recien nacidos vivos
80%
Mensual
100%
Mensual
100%
Mensual
Control del crecimiento y N de nios y ni@s menores de un ao con desarrollo a nios y controlado x 100/Total de ni@s nias < de un ao programados
100%
Mensual
Administracin de sulfato ferroso a partir de los 6 meses Administracin de vacuna pentavalente,VOP) Sesin de estimulacin temprana al ni@ menor de un ao Control del crecimiento y desarrollo a nios y nias de 1 a 4 aos
N de ni@s suplementado con sulfato ferroso x100/Total de ni@ programados Nmero de nios < de un ao protegidos (pentavalente VOP) x 100/Total de > de 1 ao programados N de sesiones de estimulacin temprana realizadas X 100 / Total de estimulacin programadas N de ni@s de 1 a 4 aos controlados x 100/Total de ni@s programados
100%
Mensual
100%
Mensual
100%
Mensual
100%
Mensual
N de ni@s de 1 ao protegido con vacuna SPR x 100 / Total de ni@s programados. N de ni@ de 1 ao protegidos con vacuna AMA x 100 / Total de ni@ programados Administracion de N de ni@s con refuerzo DPT x 100 /Total vacuna (SPR,AMA, de ni@s de 1 ao refuerzo DPT 1 al nio de 12 meses)-(refuerzo SPR y DPT 2 al nio de N de ni@s con NEUMOCOCO 3 x 100 4 aos) neumococo 3 /Total de ni@s de 15 mese dosis a los 15 meses N de ni@s de 4 aos con refuerzo SPR x
100%
Mensual
100%
Mensual
100%
Mensual
100%
Mensual
100% CLAS Pillco 100 Marca de Jr. San Diego Cuadra 2 S/N Cayhuayna Alta /Total ni@s programadas N de ni@s de 4 aos con refuerzo DPT2 x 100 /Total de ni@s programadas
Mensual
123
100%
Mensual
124
Indicadores
Formulacin
Estndares
Frecuencia
N de atencin integral de atencin integral al Atencin integral del nio de 1 a 4 aos con IRA,SOB,OMA X 100 nio de 1 a 4 aos con /Total de casos patologas prevalentes propias de su edad ( N de atencion integral al ni@ de 1 a 4 aos IRA,SOB,OMA.EDA). con EDA X 100 / Total de casos Control del crecimiento y desarrollo a nios y nias de 5 a 11 aos (1 control por ao) Adolescentes con Atencin Integral
100%
Mensual
100%
Mensual
N de nios y nias de 5 a 9 aos controlados X 100 / Nios y nias de 5 a 9 aos programados
100%
Mensual
N adolescentes que completaron Plan de AI X 100 Total de adolescentes atendidos en el establecimiento de salud por todas las causas N adolescentes que recibieron paquete CRED: X 100 Total de Atencin de Crecimiento adolescentes atendidos en el y Desarrollo (CRED) establecimiento de salud por todas las causas Administracion de vacunas (DT) N de dosis administradas (2 dosis) X 100 Total de dosis programadas N de atenciones de ITS en adolescentes con manejo sindrmico X 100 Total de casos ITS con manejo sindrmico identificados N Partos Institucionales atendidos/Total de Partos Esperados X 100
100%
Mensual
100%
Mensual
15%
Mensual
Manejo sindrmico de las ITS en Adolescentes
100%
Mensual
Cobertura de Parto institucional Cobertura de MEF muetreadas con Toma de PAP N de familias saludables implementadas en el ambito del Distrito
80%
Mensual
N de toma de PAP realizados a las MEF/ Total de MEF Programadas
100%
Mensual
N de familias saludables implementadas /N total de familias programadas x 100 N de organizaciones sociales que promueven movilizaciones masivas para prevenir enfermedades de la infancia y desnutricin/ total de organizaciones sociales convocadas x 100 No. de instituciones y barrios saludables /Total de Instituciones y barrios del Distrito.
100%
Mensual
100%
Mensual
N de campaas
50%
Mensual
Incremento de 25% en afiliaciones con respecto al ao 2010 Ejecucin de reembolsos de las atenciones realizadas por el sis Porcentaje de referencias efectivas. Cobertura de Contra Referencias
(N afiliaciones 2011 x 100 / N afiliaciones 2010) - 100
60%
Mensual
Rembolsos efectivos / reembolsos solicitados X 100 N de referencias que llegan al establecimiento destino x 100 Total de referencias realizadas
100%
Mensual
35%
Mensual
N de Contra Referencias recibidas x 100 N Total de referencias realizadas
15%
Mensual
125
4.4. FUENTES DE INFORMACIN CUADRO N 44 Fuentes de informacin para el monitoreo de las intervenciones para reducir los problemas en el Distrito de Pillco Marca 2011
Indicadores
Fuente de datos
Atencin inm ediarta del RN Adm inis tracin de vacuna (BCG, HVB) Control del Recien nacido ( a los 2 das del alta y a los 7 da) Control del crecim iento y des arrollo a nios y nias < de un ao Adm inis tracin de s ulfato ferros o a partir de los 6 m es es Adm inis tracin de vacuna pentavalente,VOP) Ses in de es tim ulacin tem prana al ni@ m enor de un ao Control del crecim iento y des arrollo a nios y nias de 1 a 4 aos Adm inis tracion de vacuna (SPR,AMA, refuerzo DPT 1 al nio de 12 m es es )-(refuerzo SPR y DPT 2 al nio de 4 aos ) neum ococo 3 dos is a los 15 m es es Atencin integral del nio de 1 a 4 aos con patologas prevalentes propias de s u edad (IRA,SOB,OMA.EDA). Control del crecim iento y des arrollo a nios y nias de 5 a 11 aos (1 control por ao) Adoles centes con Atencin Integral
HIS, HC. RUA HIS, HC. RUA HIS, HC. RUA HIS, HC. RUA HIS, HC. RUA HIS, HC. RUSI HIS, HC. RUA HIS, HC. RUA
HIS, HC. RUSI
HIS, HC. RUA
HIS, HC. RUA Inform e Operacional de AIS - Adoles cente, HIS Inform e Operacional AIS Adoles cente,HIS,Nutricin ESNI - HCL - HIS
Atencin de Crecim iento y Des arrollo (CRED)
Adm inis tracion de vacunas (DT)
Manejo s indrm ico de las ITS en Adoles centes
Regis tro diario de las ITS/VIH Y SIDA
Cobertura de Parto ins titucional
OEI, SIS
Cobertura de MEF m uetreadas con Tom a de PAP N de fam ilias s aludables im plem entadas en el am bito del Dis trito Increm ento de 25% en afiliaciones con res pecto al ao 2010 Porcentaje de referencias efectivas . Cobertura de Contra Referencias
Regis tros de CaCu. Fichas tecnicas de PF y VS de dis tritos am bito JUNTOS Inform e de actividades PROMSA Form ato de Afilliacin s is
Inform es operacionales m ens uales del SRC Inform es operacionales m ens uales del SRC
126
4.5. RECOPILACIN DE DATOS

CUADRO N45 Recopilacin, supervisin y procesamiento de datos para el monitoreo de las intervenciones para reducir los problemas en el Distrito de Pillco Marca 2011
127
4.6. TABULACIN Y ANLISIS DE DATOS

CUADRO N46 Comparacin del rendimiento de las intervenciones para reducir los problemas en el Distrito de Pillco Marca 2012
Indicadores
Rendimiento real
Estndar de rendimiento
Acciones a realizar
Atencin inm ediarta del RN
54%
100%
Atencin inm ediarta del RN
Adm inis tracin de vacuna (BCG, HVB)
59%
100%
Adm inis tracin de vacuna
Control del Recien nacido ( a los 2 das del alta y a los 7 da) Control del crecim iento y des arrollo a nios y nias < de un ao Adm inis tracin de s ulfato ferros o a partir de los 6 m es es Adm inis tracin de vacuna pentavalente,VOP) Ses in de es tim ulacin tem prana al ni@ m enor de un ao Control del crecim iento y des arrollo a nios y nias de 1 a 4 aos Adm inis tracion de vacuna (SPR,AMA, refuerzo DPT 1 al nio de 12 m es es )(refuerzo SPR y DPT 2 al nio de 4 aos ) neum ococo 3 dos is a los 15 m es es Atencin integral del nio de 1 a 4 aos con patologas prevalentes propias de s u edad (IRA,SOB,OMA.EDA). Control del crecim iento y des arrollo a nios y nias de 5 a 11 aos (1 control por ao) Adoles centes con Atencin Integral
63%
100%
Atencin y s eguim iento
65%
100%
99%
100%
Adm inis tracin y s eguim iento Adm inis tracin, proteccin y s eguim iento
84%
100%
14%
100%
74%
100%
88%
100%
Adm inis tracin, proteccin y s eguim iento
96%
100%
28%
100%
79%
100%
Atencin de Crecim iento y Des arrollo (CRED) Adm inis tracion de vacunas (DT) Manejo s indrm ico de las ITS en Adoles centes Cobertura de Parto ins titucional Cobertura de MEF m uetreadas con Tom a de PAP N de fam ilias s aludables im plem entadas en el am bito del Dis trito Increm ento de 25% en afiliaciones con res pecto al ao 2010 Porcentaje de referencias efectivas .
79%
100%
Atencin y s eguim iento Adm inis tracin, proteccin y s eguim iento Atencin y s eguim iento
15%
15%
99%
100%
60%
80%
83% Fam ilias y Viviendas Saludables im plem entadas 60%
100%
100%
Vis ita y s encibilizacin
100%
afiliacin
35%
100%
Coordinacin y s eguim iento
Cobertura de Contra Referencias
15%
100%
Coordinacin y s eguim iento
128
4.7 PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS
REPORTE DE INDICADORES SANITARIOS, RED DE SALUD HUANUCO 2008, 2009, 2010, 2011 y 2012
DIRESA: RED: AMBITO: HUANUCO HUANUCO C.S. POTRACANCHA
2008 2009 % PROG AVAN % PROG 2010 AVAN % PROG 2011 AVAN % PROG 2012 AVAN
INDICADORES SANITARIOS
PROG
AVAN
% 113.4 102.0 3.6
Nios y nias menores de 1 1 ao con 3 dosis vacuna pentavalente y antipolio Nios y nias de 1 ao con 2 vacuna SPR 3 Nios y nias de 1 ao con vacuna antineumococica Nios y nias de 4 aos con vacuna SPR refuerzo Nios y nias de 4 aos con vacuna DPT refuerzo Nios y nias menores de 1 ao con 11 controles CRED
664
504
75.9
714
583
81.7
606
502
82.8
682
500
73.3
491
557
672
522
77.7
723
611
84.5
603
532
88.2
673
502
74.6
488
498
723
1.1
603
524
86.9
673
469
69.7
488
18
711
397
55.8
753
582
77.3
605
191
31.6
643
309
48.1
470
318
67.6
711
0.0
0.0
753
545
72.4
605
213
35.2
643
337
52.4
470
397
84.4
664
572
86.1
714
551
77.2
606
212
35.0
682
364
53.4
491
381
78
129
Nios y nias de 1 ao con 06 controles CRED Nios y nias de 2 aos con 04 controles CRED
672
629
93.6
723
629
87.0
603
181
30.0
673
356
52.9
488
306
63
680
652
95.9
733
618
84.4
604
153
25.3
663
346
52.2
482
294
61
Nios y nias menores de 1 9 ao suplementado con sulfato ferroso (3 fco) Nios y nias de 1 ao 10 suplementado con sulfato ferroso (4 fco) Nios y nias menores de 1 11 ao que haya recibido vitamina A Nios y nias de 12 a 59 12 meses suplementado con vitamina A Casos de IRA sin 13 complicaciones en nios menores de 5 aos Casos de EDA sin 14 deshidratacin en nios menores de 5 aos Casos de IRA con 15 complicaciones hospitalizados en nios menores de 5 aos Casos de EDA con 16 deshidratacin hospitalizados en nios menores de 5 aos Nios menores de 5 aos 17 con otras enfermedades prevalentes (anemia) 18 Nios menores de 5 aos con parasitosis intestinal
664
444
66.9
714
582
81.5
606
146
24.1
682
313
45.9
491
229
46.6
672
437
65.0
723
602
83.3
603
47
7.8
673
101
15.0
488
48
9.8
664
524
78.9
714
0.0
606
198
32.7
682
356
52.2
491
201
41
2,751
1.163
42.3
2.952
0.0
2.415
277
11.5
2.632
757
28.8
1916
489
25.5
793
984
124.1
984
1.068
108.5
1.068
2.338
2.338
1.068
1.123
105.1
2,0324
1624
69.9
180
323
179.4
323
255
78.9
255
23
9.0
255
86
33.7
23
116
504.3
984
0.6
1.068
0.2
2.338
15
0.6
22
550.0
15
20
133.3
323
0.0
255
0.0
23
34.8
37
3.666
22
0.6
3.021
87
2.9
151
138
91.4
926
66
7.1
3.666
230
6.3
3.021
186
6.2
151
370
245.0
450
303
67.3
130
19
Parejas protegidas
1.851
1.576
85.2
1.726
1.934
112.0
1,726
1,934
112.0
2.076
1.974
95.1
3,003
1,489
49.6
Mujeres que reciben 20 orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva 21 Atencin de parto normal
1.993
1.635
82.0
1.776
3.238
182.3
1,776
3,238
182.3
2.071
1.730
83.5
3,002
1489
49.6
754 559
338 293
44.8 52.4
754 972
350 431
46.4 44.3
754 972
350 431
46.4 44.3
455 660
303 234
66.6 35.5
365 617
338 222
92.6 36.6 47.3 92.6 28.8 15.3 0.68 100 58.4 5.6 96.9
Atencin prenatal 22 reenfocada 23 24 Gestantes protegidas con sulfato ferroso Control de puerperio
872 754 872 559 35.607 840 840 71.694 333
275 332 398 110 709 0 237 840 284
31.5 44.0 45.6 19.7 2.0 0.0 28.2 1.2 85.3
972 754 972 593 23.506 793 793 50.935 277
483 330 109 117 429 77 145 793 277
49.7 43.8 11.2 19.7 1.8 9.7 18.3 1.6 274
972 754 972 593 23,506 793 793 50,935 277
483 330 109 117 429 77 145 793 274
49.7 43.8 11.2 19.7 1.8 9.7 18.3 1.6 98.9
660 453 852 559 53.846 881 259 36.202 6.13
320 310 241 49 331 0 0 962 591
48.5 68.4 28.3 8.8 0.6 0.0 0.0 2.7 96.4
617 365 617 78 47,888 1402 1402 26,776 617
292 338 178 12 330 1402 820 1508 598
Gestantes muestreadas con 25 PAP 26 Embarazos en adolescentes Sintomticos respiratorios 27 identificados 28 29 30 31 Referencia efectivas Contrarreferencias Referencias enviadas Muertes maternas evitadas que usaron SRC
Fuente: Sistema HIS, Estrategias sanitarias, Referencias. Red de Salud Hunuco 2012.
131
4.8
TOMA DE LA ACCIN ADECUADA
A continuacin detallamos la toma de accin para alcanzar la meta:
Organizacin del Equipo: Se efectuar la organizacin profesional y tcnica para la elaboracin del Plan de Visitas. Dicho equipo contar con los insumos necesarios y con equipos necesarios para cumplir eficientemente el desarrollo de las actividades. Recopilacin de Informacin Inicial: La cual se llevar a principalmente en el Distrito de Pillco Marca y de su jurisdiccin. cabo
Visita Tcnica y Trabajos de Campo: Inspeccin in situ recopilando la informacin primaria en la zona de influencia. En dicha visita se efectuarn los trabajos de campo necesarios para el desarrollo de las actividades programadas en el plan de visita. Entrega de los informes y productos de las actividades realizadas en la comunidad para el planteamiento tcnico de la alternativas de solucin. Observaciones y Levantamiento de Observaciones: Mecanismos que resultan de la revisin de los informes y productos entregados y que originarn la subsanacin correspondiente. Falta y/ o dbil comunicacin entre actores claves en la institucin retraza la toma de decisiones oportunas . Falta de seguimiento de responsabilidades delegadas al personal de salud conlleva a resultados de baja cobertura en momentos claves, no siendo posible recuperar el tiempo perdido ms adelante. Poco compromiso de las autoridades frente a la atencin del nio, adolescente, joven, adulto y adulto mayor. Falta de seguimiento de acciones cumplidas por impide cumplimiento de planes conjuntos autoridades locales
El personal de Salud debe asumir en el nivel local adems de las otras responsabilidades el trabajo de Promocin de la Salud. Elaboracin de spots radiales con productores locales , en quechua y castellano
132
Monitorear por lo menos cada 30 das por los medios de comunicacin disponibles en la localidad ( radio, televisin) las actividades de Promocion de la salud as como participacin de autoridades locales de sectores segn niveles para tomar acciones Atencin en todas las etapas de vida en el Establecimiento de salud y a travs de las visitas domiciliarias por todo el equipo de salud. Capaciatcin peramente en a los profesionales de salud que laboran en el Establecimientos de salud con los protocolos de atencin de las diferentes reas de salud.
4.9 DECISIN SI SE CONTINUA EL MONITOREO. Se desarrollan actividades preventivas promocinales a travs de la atencin integral de salud, capacitacin a promotores de salud para la referencia oportuna a los servicios de salud en la jurisdiccin del distrito. Se logran alianzas estratgicas con autoridades locales para mejorar el saneamiento bsico pacto para la poblacin. Se elaboran material de difusin para la prevencin de las diferentes enfermedades prevalentes. Se desarrolla campaas de difusin tanto por radio como por televisin , a nivel del ambito distrital.
133
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Se ha encontrado duras realidades que aquejan a la poblacin tanto en salud como en saneamiento bsico, estas son el origen de muchas enfermedades causantes de deterioro Psicosomtico. La poblacin del Distrito de Pillco Marca vive en la pobreza, prefiriendo postergar sus necesidades de salud para realizar trabajos agrcolas; lo que repercute desfavorablemente en la situacin educativa en esta zona. Se necesita realizar un trabajo mancomunado con las autoridades del Distrito para fomentar la educacin; pero este trabajo demorar varias dcadas, por ello es importante y urgente que se inicie cuanto antes esta promocin educativa. Existen altas tasas de analfabetismo y desercin escolar en el Distrito de Pillco Marca, lo cual conlleva a grandes problemas de salud como embarazo en adolescentes, desnutricin, violencia familiar y ms pobreza; es urgente trabajar de forma intensiva en las instituciones educativas promoviendo diversos programas que ayuden a la poblacin adolescente a afrontar los diversos problemas en que se encuentren en su vida cotidiana. Dentro de estos programas tendramos la Planificacin Familiar, Etapa de Vida del Adolescente, Nutricin entre otros. Se debe continuar con un esfuerzo incansable en la labor de promocin y prevencin en salud para disminuir la prevalencia de Caries Dental, Infecciones Respiratorias, diarreas, parasitosis, desnutricin, que provocan en los nios que son los ms vulnerables. Mejorar la calidad de atencin con la implementacin en todos los servicios de los establecimientos de salud del distrito con equipos, instrumental y materiales que sean necesarios para la atencin primaria. Adoptar la estrategia de prevencin y tratamiento de displasias de cuello de tero que en la actualidad se desarrolla en la Micro Red Aparicio Pomares, con la finalidad de brindar igualdad de oportunidades de atencin especializada a las mujeres de bajos recursos econmicos. Equipar los servicios de Medicina, Odontologa, Laboratorio, Enfermera, Obstetricia, salud ambiental y Psicologa. Impulsar la construccin de las letrinas en la poblacin para mejorar la calidad de vida de la misma. Promover en las escuelas el hbito de conservar la salud en forma integral. Crear ms puestos de salud en zonas lejanas para una atencin oportuna y mayor accesibilidad de la poblacin Para el logro de los objetivos y metas de los indicadores trazadores, es
134
muy importante la participacin activa de todos los integrantes del equipo de salud en coordinacin con la comunidad, a travs de la participacin multisectorial. Las Enfermedades Prevalentes tales como las Caries Dentales, Gingivitis y Enfermedades Periodontales, Trastornos de Ansiedad, Infecciones Respiratorias Agudas, Infecciones Intestinales y Diarreas, como las primeras causas de morbilidad; ello relacionado a una inadecuada prctica de estilos de vida saludables y deficiente saneamiento bsico, pese a la realizacin de actividades de Promocin de la Salud en forma permanente. Fortalecer el potencial humano para que produzca con mayor eficacia, a travs de las capacitaciones, incentivos, etc. Incrementar en mayor nmero el potencial humano en los diferentes grupos profesionales, para desarrollar actividades asistenciales y administrativas o de Salud, creacin y fortalecimientos de las Polticas de Inversin en Salud, las cuales garanticen la viabilidad de las estrategias aplicadas a cada realidad y situacin sanitaria. La Direccin de Salud Hunuco debe implementar de materiales y equipos necesarios segn las necesidades reales, as como del suministro de equipos mdicos y medicamentos necesarios. Al Personal de Salud, mayor compromiso, eficacia y eficiencia en el proceso de oferta y demanda, as como a la previsin de necesidades del establecimiento. Los nudos crticos se pueden solucionar si todas las autoridades competentes trabajan unidos y con un objetivo comn, el de mejorar la calidad de vida y luchar contra la pobreza.
135
ANEXO
136
RESUMEN DE RECURSOS FISICOS DEL C.S. POTRACANCHA
137
138
139
140
141

Asis Pillco Marca 2012 01-04-2013

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GOBIERNO REGIONAL DE HUNUCO DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUNUCO RED DE SALUD HUNUCO DISTRITO DE PILLCO MARCA

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD L CAL DISTRITO DE PILLCO MARCA - 2012

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA

PRESIDENTE DE LA ACLAS Sr. Juvenal Campos Villegas

GERENTE DE LA ACLAS Lic.Enf. Wilmer Espinoza Torres

RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGA Lic. Enf. Percy Rodrguez Retis

CUADRO N 01 COORDENADAS UTM INTERNACIONAL

865,71 Km. 852,68 Km. 852,68 Km. Carretera Hunuco Cayhuayna

FUENTE: Carta Nacional. 1/100000 IGN en el espacio.

CUADRO N 02 UBICACIN GEOGRFICA DE LA CAPITAL DISTRITAL: CAPITAL DEL DISTRITO

MAPA N 01 UBICACIN GEOGRFICA DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012

FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica 2012

MAPA N 03 VISTA SATELITAL DEL DISTRITO DE PILCO MARCA

FUENTE: Vista satelital del distrito de Pillco Marca 2012.

verano 24 C y en invierno 10C

Julio - Agosto Noviembre Abril Setiembre Octubre Mayo - Junio

CUADRO N 04 MEDIOS DE COMUNICACIN 2012

Rosapampa Paltayniog Chicchuy

Celular `Pblico y Celular

Tayapampa Yanac Predio Tingo

25 kms 7 Kms 8 Kms

2 horas 8 min 9 min

4 horas 1 hora 2 hora

FUENTE: PSL 2012-CLAS PILLCO MARCA.

CUADRO N 06 ZONAS DE RIESGOS FSICOS E INDICE ADICOS ANOFILNICOS

Simulido Simulido Simulido

NO Centro de la poblacin Centro de la poblacin Caminos y carretera NO NO NO NO NO

Pumacan Vilcarpampa Limapampa Bellavista CasablancaMatibamba Lucmashpata

Simulido Simulido Simulido Simulido SimulidoAnopheles Simulido

Panaopampa Cerro Alegre Yanac

NO NO Rivera de ro Huallaga Rivera del ro Higueras Caminos y carretera

NO NO NO Mala disposicin de residuos slidos NO

Simulido Simulido Simulido

FUENTE: Datos obtenidos del PSL 2012

1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO Estructura Poblacional

GRFICO N 01 EVOLUCIN DE LA POBLACIN ASIGNADA 2007 AL 2012

Fuente: Proyecciones INEI 2012.

LOCALIDAD Santa Rosa de Pitumama Huancachupa Marabamba Potracancha

N DE HABITANTES 1520 394 620 603

N DE FAMILIAS 304 188 124 121

185 188 104 31 48 42 105 214 3811 5465

FUENTE: Datos Oficiales del INEI 2012.

GRUPO ETREO 00 - 04 05 - 09 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - + TOTAL

FUENTE: Datos Oficiales del INEI 2012.

GRFICO 02 PIRAMIDE POBLACIONAL COMPARATIVO 2012 C.S. PILLCO MARCA 2012

FUENTE: INEI 2012.

2011 % 61.6 23.5 14.9 N 20215 9853 6134

2012 % N 14673 7352 4751

% 54.9 27.4 17.7

URBANO URBANO MARGINAL RURAL TOTAL

15577 5929 3781

55.8 27.3 16.9

FUENTE: Poblacin INEI

FUENTE: ASIS - P.S.L. CLAS .Pillco Marca 2010 AL 2012.

GRFICO 05 DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2012

13 12.6 10.6 8.6 9.3

TASA DE FECUNDIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA 2010 - 2012

ESPERANZA DE VIDA AL NACERAOS

73.5 73 72.5 72 71.5 71 70.5

GRAFICO N 09 EVOLUCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD EN EL DISTRITO DE PILLCO MARCA AO 2008 AL 2012

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica 2008 AL 2012.

Presencia y distribucin comunidades indgenas

NMERO 772 465