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Facultad: Ciencias de la Salud Escuela : Odontología Curso : PATOLOGÍA II Tema : ALVEOLITIS

Facultad:

Ciencias de la Salud

Escuela

:

Odontología

Curso

:

PATOLOGÍA II

Tema

:

ALVEOLITIS HÚMEDA

Profesor :

KAREN ANGELES GARCIA

Fecha

:

15/05/13

Participantes:

Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernández Nuria Baca Terrones Olivia Guevara Alva Geral Ordoñez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR) Valencia Arotoma Denis

ALVEOLITISALVEOLITIS

HÚMEDA

••

••

••

••

INDICEINDICE

INTRODUCCIÓN…………………………………….…………………

4INTRODUCCIÓN…………………………………….…………………

4

RESUMEN……………………………………………………

5RESUMEN……………………………………………………

5

…………

…………

6OBJETIVO……………………………………………………………

6

OBJETIVO……………………………………………………………

MARCOMARCO TEÓRICOTEÓRICO

––

INFECCIONESINFECCIONES PERIAPICALESPERIAPICALES DEFINICIÓNDEFINICIÓN……………… ……………………

7

7……………………

––

LESIONESLESIONES PERIAPICALESPERIAPICALES CLASIFICACIÓN…CLASIFICACIÓN… …………………

…8

…8…………………

––

ALVEOLITISALVEOLITIS …………

……………………………………………………….9

……………………………………………………….9…………

–– CLASIFICACIÓN……………………………………………………………….10CLASIFICACIÓN……………………………………………………………….10

––

––

––

––

––

––

–– PROTOCOLOPROTOCOLO DEDE ATENCIÓNATENCIÓN ……………………………………….……17……………………………………….……17

ALVEOLITISALVEOLITIS HÚMEDA……………………………………………………

11HÚMEDA……………………………………………………

11

ETIOLOGIA…………………………………………………………………….ETIOLOGIA……………………………………………………………………. 1212

13……………………

13

HISTOLOGIAHISTOLOGIA YY PATOGENIA………………………………………………14PATOGENIA………………………………………………14

SÍNTOMASSÍNTOMAS ………………………………………………………………………15………………………………………………………………………15

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL…………………………………………

FACTORESFACTORES QUEQUE AUMENTANAUMENTAN LALA SECUELASECUELA ……………………

16DIFERENCIAL…………………………………………

16

•• CONCLUSIONESCONCLUSIONES…………………………………………………………

……21…………………………………………………………

……21

•• BIBLIOGRAFIASBIBLIOGRAFIAS………………………………………………………………….22………………………………………………………………….22

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La enfermedad periapical comprende las enfermedades

inflamatorias y degenerativas de los tejidos que rodean al

diente, principalmente la región apical.

La enfermedad pulpar, si no es atendida a tiempo o en forma

adecuada, se extiende a lo largo del conducto y llega a los

tejidos periapicales a través del foramen.

Este proceso puede desarrollarse, de una forma rápida y

violenta constituyendo un proceso agudo; o lenta y

generalmente asintomática y constituye entonces un proceso crónico quedando como única opción para el tratamiento

endodóntico.

La Endodoncia es el estudio de la embriología, la histología, la patología y la terapéutica (en sus aspectos profilácticos y

curativo) del endodonto y sus relaciones con el periodonto

apical siendo este un tratamiento muy antiguo que con los

años ha ido evolucionando y perfeccionándose aún más.

Teixeira R, Cortés E. Estado actual de la indicación de antimicrobianos para la medicación intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177-180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652005000200014&lng=es.

RESUMENRESUMEN

Las patologías inflamatorias de la región periapical son influenciadas por las

características patogénicas, por el número de microrganismos agresores que invaden esa área.

Esta interacción entre los microorganismos y la respuesta del huésped determinan

los diferentes tipos de alteraciones periapicales.

A partir de la progresión de la caries en dirección a la pulpa se puede observar,

inicialmente, la inflamación, y posteriormente, la mortificación pulpar.

El mecanismo de formación de la lesión periapical directamente está relacionado

a los productos microbianos, celulares y extra celulares, produciendo respuesta

inflamatoria e induciendo reacción imunológica.

La causa de infecciones periapicales ha sido asociada a las bacterias facultativas

capaces de crecer tanto en la presencia como en auscencia de oxigeno,

especialmente en canales abiertos y cerrados repetidamente debido a quejas de dolor o en pacientes sometidos a tratamientos inadecuados incluyendo los tratados

con antibioticoterapia incorreta.

Teixeira R, Cortés E. Estado actual de la indicación de antimicrobianos para la medicación intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177-180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001--63652005000200014&lng=es63652005000200014&lng=es

OBJETIVOS

Brindar conocimientos actualizada en

cuanto a la etiología, clasificación,

diagnóstico

tratamiento

de

ésta

y

patología.

INFECCIONESINFECCIONES BUCALESBUCALES YY MAXILOFACIALESMAXILOFACIALES

Una caries no tratada

oportunamente, se deriva

a pulpitis y ésta a su vez

derivan infecciones

periapicales.

• Una caries no tratada oportunamente, se deriva a pulpitis y ésta a su vez derivan
• Una caries no tratada oportunamente, se deriva a pulpitis y ésta a su vez derivan

LESIONESLESIONES PERIAPICALESPERIAPICALES

AGUDAS

(DOLOROSAS)

Periodontitis apical aguda

Absceso apical agudo

Absceso

fenix

Peridontitis

apical

supurante

CRÓNICAS

(INDOLORAS)

Osteitis

condensante

Periodontitis

apical

crónica

Granuloma

periapical

Quiste apical

ALVEOLITISALVEOLITIS

La alveolitis u osteítis alveolar es una infección reversible y localizada de forma superficial; es de aparición tardía (de 2 a 4 días

después de la extracción).

Schwartz la considera un estado necrótico del proceso alveolar o de los septos óseos que, ante la ausencia de vasos sanguíneos, no

permite la proliferación de capilares ni de tejido de granulación para

organizar el coágulo sanguíneo.

En la alveolitis seca, el coágulo, al no organizarse se desintegra.

La frecuencia varía entre el 1

y

4

%

de

todas las extracciones

dentales,

y

puede

llegar

del

20

al

30

%

en

terceros molares

mandibulares.

Es más frecuente en el sexo femenino y la mayoría de los casos se

observan entre la tercera y cuarta décadas de la vida.

Se describe como la complicación más frecuente de la extracción dental, y la causa más común de dolor en el posoperatorio tardío de las consultas de urgencias.

CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓNN

CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓ NN Alveolitis seca Alveolitis húmeda

Alveolitis

seca

CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓ NN Alveolitis seca Alveolitis húmeda
CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓ NN Alveolitis seca Alveolitis húmeda

Alveolitis

húmeda

CLASIFICACICLASIFICACI ÓÓ NN Alveolitis seca Alveolitis húmeda

ALVEOLITISALVEOLITIS HÚMEDAHÚMEDA

Inflamación con predominio alveolar

marcada por la infección del coágulo y del alvéolo; se puede encontrar un alvéolo

sangrante con abundante exudado.

Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraños en el interior del alvéolo

después de haberse realizado la

extracción dentaria. El dolor es menos

intenso, espontáneo y sobre todo

provocado.

Nápoles J, Batista B, Rivero O, Díaz M, Fernández N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista en la Internet]. [citado 2013 Mayo 17];

13(2):

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Aporte vascular disminuido del hueso.

Pacientes con hueso esclerótico.

Extracción

de

dientes

con

problemas

periodontales o periapicales agudos.

Mala higiene bucal.

Permanencia

de

alvéolo.

cuerpos

extraños

en

el

Restos radiculares, de quistes y granulomas.

FACTORESFACTORES AUMENTANAUMENTAN LALA SECUELASECUELA

Actúan

impidiendo

una

adecuada

Irrigación

sanguínea

al alveolo:

Traumas en el momento de la extracción Infección previa a la extracción.

Uso excesivo de anestesia con vaso

constrictor.

Aporte vascular disminuido del hueso.

Enfermedades sistémicas:

diabetes

Hipertensión

Enfermedades inmunosupresoras

(que reducen la auto defensa)

HISTOLOGIAHISTOLOGIA YY PATOGENIAPATOGENIA

Histología: Tejido de granulación con abundantante vasos sanguíneos. Patogenia Microorganismos anaerobios que
Histología:
Tejido de
granulación con
abundantante
vasos
sanguíneos.
Patogenia
Microorganismos anaerobios que
han sido relacionados con la
alveolitis se encuentran:
ActinomycesActinomyces ViscosusViscosus yy elel
StreptococosStreptococos MutantsMutants,, puespues sese
haha demostradodemostrado queque retrasanretrasan lala
cicatrizacióncicatrización alveolar.alveolar.
AsíAsí mismo,mismo, sese haha observadoobservado
unauna actividadactividad fibrinolíticafibrinolítica
aumentadaaumentada enen elel TreponemaTreponema
DentícolaDentícola,, unun microorganismomicroorganismo
periodontopatógenoperiodontopatógeno

SÍNTOMASSÍNTOMAS

LaLa sintomatologíasintomatología sese desarrolladesarrolla comúnmentecomúnmente entreentre laslas 4848 7272
LaLa sintomatologíasintomatología sese desarrolladesarrolla
comúnmentecomúnmente entreentre laslas 4848 7272 horashoras
despuésdespués dede lala extracciónextracción dentariadentaria yy sese
caracterizancaracterizan por:por:

•• ALVEOLITISALVEOLITIS HUMEDAHUMEDA OO SUPURADASUPURADA

Inflamación con predominio alveolar marcada por la infección del coágulo y del alveolo.

Se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado.

Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraños en el interior del alveolo

después de haberse realizado la extracción

dentaria.

El dolor es menos intenso, espontáneo y sobre todo provocado.

ALVEOLITIS SECA ALVEOLITIS HÚMEDA  Alveolo abierto sin coágulo  Presencia de coágulo

ALVEOLITIS SECA

ALVEOLITIS HÚMEDA

Alveolo

abierto

sin

coágulo

Presencia de coágulo desorganizado en alveolo luego de una exodoncia (inflamación alveolar por la infección del coágulo).

después de exodoncia,

2

o

3

días de

la

y

con

paredes

óseas desnudas.

 

Olor fétido (Halitosis).

 

Halitosis.

 

El dolor es menos intenso que

Dolor violento, constante, que

en la alveolitis seca.

se exacerba con la masticación,

En ocasiones Secreción

impidiendo su actividad normal

purulenta.

en especial el sueño.

 

Morejón F, del Pino E, Morejón T. Efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de la alveolitis. Rev Ciencias Médicas [revista en la Internet]. 2011 Jun [citado 2013 Mayo 16] ; 15(2): 87-96.

PROTOCOLOPROTOCOLOPROTOCOLOPROTOCOLO DEDEDEDE ATENCIÓNATENCIÓNATENCIÓNATENCIÓN PARAPARAPARAPARA

UNAUNA ALVEOLITISALVEOLITIS

Se confirma al pasar una cureta dentro del alvéolo seco y encontrar hueso desnudo con gran sensibilidad o coágulo necrótico, que al ser irrigado y desplazado, muestra las paredes desnudas e hipersensibles.

INSPECCIÓN

1) REALIZACIÓN DE

1) REALIZACIÓN DE

LA HISTORIA

CLÍNICA

CLÍNICA

2) HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
2) HISTORIA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA
3) EXAMEN CLÍNICO
3) EXAMEN CLÍNICO

PALPACIÓN

4) RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
4) RADIOGRAFÍA
PERIAPICAL
¿Cuándo comenzó el dolor? ¿El¿El dolordolor eses moderadomoderado oo intenso? ¿Aumenta¿Aumenta elel dolordolor

¿Cuándo comenzó el dolor?

¿El¿El dolordolor eses moderadomoderado oo

intenso?

¿Aumenta¿Aumenta elel dolordolor concon lala succión y masticación?

¿El¿El dolordolor eses producidoproducido porpor unun

estímulo o expontáneo?

producidoproducido porpor unun estímulo o expontáneo? Si comenzó de 2 a 3 días post exodoncia –
producidoproducido porpor unun estímulo o expontáneo? Si comenzó de 2 a 3 días post exodoncia –
producidoproducido porpor unun estímulo o expontáneo? Si comenzó de 2 a 3 días post exodoncia –
producidoproducido porpor unun estímulo o expontáneo? Si comenzó de 2 a 3 días post exodoncia –

Si comenzó de 2 a 3 días post exodoncia Alveolitis Seca.

Si el dolor es moderado

Alveolitis Húmeda.

Si el dolor constante > aún más

Si el dolor constante > aún más

ante dichas acciones Alveolitis

seca

seca

SiSi eses expontáneoexpontáneo yy provocado,provocado,

puede irradiarse y aumentar su

intensidad Alveolitis Seca

La terapéutica deberá:  Eliminar la sintomatología dolorosa.  Promover la curación de la herida

La terapéutica deberá:

Eliminar la sintomatología dolorosa. Promover la curación de la herida alveolar.

ALVEOLITIS HÚMEDA

Anestesia local, idealmente troncular.

Retiro de la sutura, en caso que

la hubiese.

Curetaje alveolar retirando el

tejido necrótico.

Irrigar el alveolo con una

solución antiséptica al 0.2% , o

suero fisiológico.

Curetaje e irrigación hasta que el alveolo quede limpio.

Indicar antiinflamatorios y

analgésicos

Control en 7 días o antes en

caso de

ersistir sintomatolo ía

INDICADORES DE É XITO

INDICADORES DE FRACASO

- Disminución progresiva del dolor.

- Reinfección del alveolo.

- Ausencia de infección.

- Avance de la infección más allá de

- Formación y mantención del

las paredes del alveolo.

coágulo

- Osteomielitis maxilar.

- Cicatrización del alveolo.

y mantención del las paredes del alveolo. coágulo - Osteomielitis maxilar. - Cicatrización del alveolo.
y mantención del las paredes del alveolo. coágulo - Osteomielitis maxilar. - Cicatrización del alveolo.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El sexo femenino es más afectado debido al uso de

contraceptivos orales, porque estas hormonas predisponen a

la trombosis intravascular. La frecuencia de la alveolitis varía entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales, y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares.

Se describe como la complicación más frecuente de la

extracción dental y la causa más común de dolor en el post

operatorio tardío de las consultas de urgencias. Toda operación puede estar seguida por diferentes complicaciones posoperatorias, como son la hemorragia, la

alveolitis, el dolor, el trismo mandibular, la parestesia, entre

otras, que exigen su diagnóstico oportuno y tratamiento, pero pueden evitarse complicaciones provocadas por el mal uso de los instrumentos ejerciendo fuerzas extremas o cuando no se logra obtener una correcta visualización.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

Nápoles J, Batista B, Rivero O, Díaz M, Fernández N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista

17]; 13(2): Disponible en:

Morejón F, López H, Morejón T, Corbo T. Presentación de un estudio en 680 pacientes operados de terceros molares retenidos. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet].

17] ; 37(2): 102-105. Disponible en:

Teixeira R, Cortés E. Estado actual de la indicación de antimicrobianos para la medicación intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177-

en la Internet]. 2009 [citado

2013

Mayo

2000

Ago

[citado

2013

Mayo

Adad H, Rivas J, Geraldes F, Mauricio G, Leonardo R. Evaluación del éxito clínico y radiográfico post-tratamiento de dientes con necrosis pulpar y lesión periapical visible radiográficamente. Acta

odontol. venez [revista en la Internet]. 2007 [citado 2013 Mayo 17] ; 45(2): 156-159. Disponible

COMENTARIO ALVEOLITIS

En el tratamiento de la alveolitis se indica

antibiótico, analgésicos y curas locales,

mediante curetaje suave e irrigación

generosa del alveolo con solución salina y

colocar solución con eugenol o alvogil.

El proceder se repite cada 48 horas hasta que haya remisión de los síntomas.

El uso del metronidazol tópico en dosis

única en pacientes con alveolitis y el plasma

rico en plaquetas, se ha utilizado también

con resultados alentadores.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Morejón F, Pino E, Morejón T. Efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de

la alveolitis. Rev Ciencias

Médicas [revista en la Internet].

2011 [citado 2013 Jun 02] ; 15(2): 87-

96. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ar

ttext&pid=S1561-

31942011000200009&lng=es.