LAPORAN CASE STUDY PADA FILM SICKO

Tutor : dr. Alfi Munthafifah Oleh Kelompok XII

M Nur Hanief Prima Aditya Wicaksana Rahmah Fitri Utami Aniek Marsetyowati Novita Dewi Aryani Dian Kristiani Ika O Insan Fadillah P Laras Puspa Nirmala Fadilla Ayuningtyas Redho Afriando

G1A008033 G1A008034 G1A008035 G1A008074 G1A008075 G1A008076 G1A008121 G1A008122 G1A008123 G1A008124

BLOK CHEM 4 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KEDOKTERAN PURWOKERTO 2010

BAB I PENDAHULUAN

BAB II PEMBAHASAN A. Soal 1. Dalam film tadi disebutkan ada 50 juta penduduk AS (20 %) yang tidak memiliki asuransi kesehatan,angka ini merupakan jumlah terbesar di antara negara-negara maju, menurut Anda mengapa hal ini bisa terjadi di AS ? 2. Dengan melihat film tadi, diklasifikasikan sebagai apakah sistem kesehatan di AS (klasifikasikan oleh Roemer) ? Sebutkan karakteristik sistem tersebut, dan berikan bukti dengan ilustrasi yang ada di film ? 3. Dalam film tersebut berulang kalii disebutkan mengenai HMO .Apakah yang dimaksud dengan HMO ? Karakteristik apakah yang dimilki HMO ? Dalam prakteknya, hal-hal menyimpang apakah yang dilakukan oleh HMO dalam kaitannya dengan pelayanan kepada pesertanya ? 4. Apakah fungsi sistem kesehatan bagi sebuah negara ? Dalam kasus AS,apakah fungsi sistem kesehatan telah berjalan ? Apa alasannya ? 5. Dalam film tersebut disebutkan bahwa perfomance sistem kesehatan AS hanya berada di peringkat 27 dunia. Bagaimana kita menilai perfomance sistem kesehatan suatu negara? Berikan alasan mengapa perfomance sistem kesehatan AS relatif buruk ? 6. Bagamanaka karakteristik sistem di Kanada, Inggris, Perancis, dan Kuba? Apa persamaannya dan apa perbedaannya? Berikan contoh dalam film tersebut yang menunjang teori? 7. Apakah yang di makud dengan prinsip solidaritas dalam sistem kesehatan ? 8. Bagaimanakah sistem pembayaran dokter NHS Inggris? Apakah kelebihan dan kekurangannya ? Disebut apakah model pembayaran baru yang di ungkapakan oleh dokter Inggris dalam film tersebut ?

B. Jawaban 1. a. Adanya Risk Adjusted yang mengakibatkan penduduk Amerika Serikat tidak berminat untuk mengikuti asuransi. b. Timbul rasa tidak percaya terhadap asuransi. Contohnya pada kasus seorang ibu menderita kanker otak pada suatu saat beliau memeriksakan diri pada rumah sakit dan pembiayaan di tanggung pihak asuransi. Dari hasil pemeriksaan ibu tersebut di nyatakan sehat. Kemudian ibu tersebut bepergian ke luar negeri,di sana ibu tersebut memeriksakan kesehatannya,ternyata terbukti ibu tersebut terkena kanker otak. Dari peristiwa tersebut timbul rasa ketidak percayaan terhadap pihak asuransi. c. mengeluarkan daftar penyakit yang tidak ada dalam tanggungan asuransi,sehingga penduduk amerika pesimis. d. Hanya orang yang mampu membayar yang dapat pelayanan kesehatan bukan orang yang membutuhkan. e. Private Finance Private Delivery f. Kesehatan tanggung jawab individu bukan tanggung jawab Negara. g. Biaya kesehatan di Amerika Serikat sangat tinggi. 2. a. Entereneurial dan Permissive (Pemerintah menjamin pelayanan kesehatan untuk orang tua dan masyarakat kurang mampu) b. Welfare And Oriented ( Jaminan kesehatan bagi yang mampu bayar) c. Universal and Comprehensive ( Jaminan kesehatan bagi yang mampu bayar) d. Socialist and Centrally planned (Pengobatan bagi semua warga secara gratis) 3. HMO Health Maintainance Organisation Suatu organisasi asuransi kesehatan dan telah di modifikasi dan bekerjasama dengan semua asuransi kesehatan , warga Negara berhak memilih asuransi kesehatan. Dan diatur oleh HMO.

Karakteristik : - Ada integrasi antara sistim pembayaran dengan pelayanan. - Mempunyai badan kesehatan tersendiri. - Mengadaptasi metode kapitasi. - Adanya resiko financial yang harus di tanggung oleh provider. - Bisa mengontrol moral hazard, private health insurance,cream skimming. - Pembayaran dengan cara Fix Prospective (sebelum dilakukan pelayanan). - Kendali utilisasi mutu pelayanan. - Case Managenent - untuk mengidentifikasi kasus-kasus yang menekan banyak biaya dan perlu perlakuan khusus. - Ekslusif para peserta di batasi hanya boleh pengobatan pada pelayanan yang di tunjuk. - Gate Keeper adanya system rujukan 4. a. menjaga derajat kesehatan seoptimal mungkin Indikator Angka kematian bayi dan balita Angka harapan hidup Angka Morbiditas dan Moralitas Sistem kesehatan harus memperlakukan masyarakat sesuai dengan harkat dan martabat. Sistem kesehatan harus bisa memberikan financial protection karena system kesehatan tidak pasti. 5.a. system asuransi tidak berjalan baik b. korupsi (penyalahgunaan dana)

c. keikutsertaan penduduk untuk ikut asuransi 20 % di AS d. Membandingkan hasil yang dicapai dengan fungsi kesehatan e. Banyak penyimpangan , hanya mementingkan kelompok-kelompok tertentu. 6. Inggris General Tax Kuba Social Goverment Canada General tax Prancis Social Health Insurance Kapitalis Persamaannya : a. Negara-negara tersebut menganjurkan menggunakan asuransi untuk setiap warga negaranya. b. Sistem pembayaran kesehatan tidak dengan out of pocket c. Campur tangan dari pemerintah sangat besar. d. Memberikan pelayanan kesehatan tidak untuk mendapat profit. 7. Subsidi silang dari pihak yang mampu kepada pihak yang kurang mampu. 8. Sistem : Fee for performance/pay for quality Kelebihan 1. Apabila pasien yang di tangani dalam kondisi sehat , kinerja preventif. Baik bagi masyarakat. 2. Pasien Dumping dan bisa saja terjadi diskriminasi pada saat menangani kasus-kasus penyakit yang penting. 3. Under treatment Kekurangan 1. Pasien shifting (terjadi pelimpahan wewenang di dalam mengobati pasien) Sosialis Kapitalis Kapitalis

4. Undertable money (kolusi masalah keuangan)

BAB III

KESIMPULAN 1. 20 % penduduk Amerika tidak memiliki asuransi kesehatan, dikarenakan penduduk Amerika kurang percaya terhadap asuransi kesehatan di negara mereka tersebut . 2. Karena sistem yang di anut di Amerika maka asuransi cenderung di miliki oleh orang yang mampu membayar asuransi saja . 3. Entereneurial dan Permissive merupakan sistem kesehatan yang digunakan leh pemerintah Amerika Serikat dalam klasifikasi Roomer . 4. Sistem kesehatan di Kanada, Inggris, Perancis, dan Kuba sudah meganjurkan asuransi kesehatan bagi setiap warganya karena ada campur tangan yang besar dari pemerintah untuk sistem kesehatan di negara-negara tersebut, sehingga semua warganya terjamin dalam hal pelayanan kesehatan .

DAFTAR PUSTAKA