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Polticas de Sade
A no definio, em lei, do mnimo necessrio deixa o financiamento da sade refm da vontade poltica e da disponibilidade, ou no, de caixa.
S em 1998 se comea a repassar recursos pelo critrio per capita, ou seja pelo nmero de habitantes, sendo assim, manteve-se um carter centralizador de repasse dos recursos, que ocorria, centralmente, atravs de
programas fechados.
A Lei 8.142 criada para normatizar a participao da comunidade na gesto do SUS e as transferncias de recursos do Ministrio da Sade para as outras esferas de governo. O objetivo dessa lei definir em que devem ser investidos os recursos da sade.
Em quase toda a dcada de 90, as transferncias dos recursos do Ministrio da Sade para rgos de governo se davam por servio prestado, mediante apresentao de faturas. O que era uma prtica comum em relao aos prestadores de servios privados se estendeu aos prestadores pblicos. Alm das faturas, passou-se, gradativamente, a exigir instrumentos e mecanismos de gesto, como planos, projetos, fundos e conselhos de sade.
S em 1998 redefiniu-se a forma de transferncia de recursos. Ao invs de fazer por comprovao de faturas, adotou-se o repasse de um valor per capita mnimo, fundo a fundo. Criou-se, assim, o Piso Assistencial Bsico (PAB), com uma parte fixa, por nmero de habitantes, e outra varivel, por adeso a programas.
A no aplicao dos critrios de repasses dos recursos aos municpios, Distrito Federal e estados fez com que o Ministrio da Sade comeasse a trabalhar exageradamente com programas e projetos especficos de sade, condicionando o repasse de recursos s outras esferas de governo, adeso a esses programas e projetos e ao cumprimento dos critrios especficos de cada um, ou seja, originou-se a histria dos recursos carimbados, com aes e servios j predeterminados pela unio, desconsiderando as diversidades locais e engessando a atuao dos municpios.
Consititui-se num limite real a insuficincia de recursos pblicos investido sem sade no Brasil. importante observar que em 2002, o gasto pblico em sade do Reino Unido, Dinamarca e Sucia respectivamente 97%, 84% e 78% [...] no Brasil a participao do setor pblico no gasto nacional de sade de apenas 44%.
O restante por conta da iniciativa privada, ou seja, do usurio que paga atravs de planos privados ou paga diretamente no momento que procura o servio.
CPMF
A justificativa para a cobrana de Contribuio Provisria sobre a Movimentao Financeira foi para ter mais recursos a investir na sade. No entanto, uma vez aprovada a destinao de um percentual de CPMF para a sade (da contribuio de 0,38% da movimentao financeira, 0,20% devem ser repassados para a sade; 0,10% para a previdncia e 0,08% para o fundo de combate pobreza), o governo diminuiu outras fontes do SUS, quase no valor da CPMF.
Emenda Constitucional N 29
Bibliografia
FINANCIAMENTO DO SUS, Frum Sul da Sade (PR,SC e RS) e Centro de Educao e Assessoramento Popular CEAP , Passo FundoRS, 2005.