CDIGO LILA

FUNDACIN CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA Jeam Zulma Moreno Arias ENFERMERA U.F.P.S CUCUTA

ACOMPAANDO AL FINAL DE LA VIDA CON AMOR:

CODIGO LILA

ENF. Jeam Zulma Moreno Arias MD. Luz Elena Cceres

CLNICA DE DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO

CDIGO LILA
DEFINICIN Es un mecanismo institucional a travs del cual se atiende con la mxima humanizacin del cuidado al paciente con signos y sntomas inminentes de muerte y a su familia, brindando un proceso de MUERTE DIGNA en un ambiente hospitalario lleno de RESPETO y CONFIANZA, por parte del grupo asistencial y de personal de apoyo administrativo donde se encuentra el paciente.
Instructivo Cdigo Lila FCv-ICF SGC

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Acompaamiento al final de la vida con amor.

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OBJETIVO:
Humanizar el proceso de morir en el rea hospitalaria.

Instructivo Cdigo Lila FCv-ICF SGC

CDIGO LILA
ALCANCE Paciente en condiciones crticas irreversibles desde los signos y sntomas de muerte inminente en el servicio del ICF hasta la entrega del cuerpo al depsito de cadveres, en compaa de los familiares, los responsables del cdigo lila son las personas que se encuentren en el servicio brindando atencin directa al paciente y su familia.
Instructivo Cdigo Lila FCv-ICF SGC

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La muerte no es el fin, es slo el comienzo. La muerte es la continuacin de la vida En la muerte slo entregamos el cuerpo, pues el corazn y el alma vivirn para siempre. Madre Teresa de Calcuta

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DNDE PREFIRIRIA USTED MORIR ?

Preference for place of death and related factors of the elderly in the mediterraneam Isla Ibiza.

Casa 67.6 %
Institucin de Salud 6.7 %

Unidad Cuidados Paliativos 25.7 %

Preference for place of death and related factors of the elderly in the mediterraneam Isla Ibiza.

MORTALIDAD INSTITUCIONAL

5 - 25% aproximadamente

http://www.amci.org.co/userfiles/file/revistapdf/SEPTIEMBRE%202011/editorial.pdf

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http://www.amci.org.co/userfiles/file/revistapdf/SEPTIEMBRE%202011/editorial.pdf

 Murieron solos Sin su familia al lado Sin duelo y sin compaa Probablemente dentro de nuestra fra rutina.
http://www.amci.org.co/userfiles/file/revistapdf/SEPTIEMBRE%202011/editorial.pdf

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EJEMPLOS 1) El paciente est en sus ltimos das y el familiar se da cuenta que el colchn est roto, en psimo estado, solicita que lo cambien y la enfermera dice: para qu quiere cambiarlo, no ve que ya est casi muerto? 2) Cuando tenemos la oportunidad de entrar a un familiar al cubculo de la UCI, para acompaar a morir a su ser querido. Generalmente sigue la rutina de la UCI, el personal asistencial pasando alrededor del cubculo, conversando en voz alta, riendo, haciendo comentarios inoportunos y molestos para el que va a volar, y su familiar; y este ltimo en medio de todo esto, elaborando un mal duelo, empeorando esta situacin que lo marcara toda la vida; pero para la rutina de la UCI, todo se ir al olvido, al acabar ese turno. 3) Cuando se acabe lo que hay en el buretrol, muere 4) Salgan de la habitacin porque lo tenemos que arreglar 5) Vaya alistando el traje negro porque de esta noche no pasa. Dr.
http://www.amci.org.co/userfiles/file/revistapdf/SEPTIEMBRE%202011/editorial.pdf

ARTICULO 1 Respeto a la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus derechos. ARTICULO 2 Beneficiencia, No Maleficiencia, Autonoma, Justicia. PRINCIPIOS DE LA PRCTICA DE ENFERMERA LEY 266 Integralidad, individualidad, dialogicidad, calidad, continuidad y oportunidad.

Sistema de Gestin de la Calidad de la FCV- ICF

PROCESO DE MORIR (Tanatologa: : "muerte"),

La muerte es un proceso natural de la vida, tan cotidiano como el nacimiento de un nuevo ser; el problema est cuando nos toca de cerca. Edad media Edad moderna Edad Pos moderna: HOY El duelo ante una prdida es el proceso que cada ser humano experimenta de diferentes formas e intensidades que varan segn la edad, el sexo, el vnculo afectivo, la fortaleza emocional y espiritual y hasta la cultura a la que pertenecemos.
Polo S., M.A. (2004). Tanatologa con enfoque gestalt y humanista. Mxico: Taller Abierto.

AGONA
* Sensacin dolorosa y de mucho sufrimiento que una persona puede vivir justo antes de morir. *Periodo de transicin entre la vida y la muerte en la que se extinguen las funciones vitales. *Fase agnica: Es aquella en la que el proceso de morir se ha establecido claramente y la muerte se espera en un tiempo muy corto. Representa el momento ms crtico de los cuidados por las cargas emocionales que conlleva

http://www.muerte.bioetica.org/mono/mono33.htm

Humanizando el Proceso de Morir

Una vida mas corta y una muerte mas rpida? Una vida mas prolongada y una muerte mas prolongada? Dolor y sufrimiento durante mas tiempo?

MANIFESTACIONES DEL DUELO (Worden)

Sentimientos : Tristeza, enfado, culpa y autoreproche, ansiedad, soledad, fatiga, impotencia, shock, anhelo, alivio, insensibilidad. Sensaciones fsicas : vaco, opresin torcica, opresin en la garganta, angustia, ahogo, falta de energa, debilidad muscular.

MANIFESTACIONES DEL DUELO (Worden)

Cogniciones: negacin, confusin, preocupacin, alucinaciones, irrealidades.

NORMALES
Conductas: llanto, aislamiento social,bsqueda,llevar objetos pertenecientes al ser querido, dificultad en la concentracin, trastornos del sueo y alimentos, agresividad.

Enfermera
Salud Mental: Psicologa y Psiquiatra Lder Espiritual

Mdicos

Pacientefamilia

Servicios administrativos

Amigos Atencin al cliente

Fisioterapeuta Terapeuta respiratoria

CODIGO LILA 1. ACTIVACIN DEL CDIGO LILA

Identificacin por parte del personal MdicoEnfermera, de la posibilidad de un desenlace fatal, en algn paciente hospitalizado, en las prximas horas. Dado principalmente, por la inestabilidad hemodinmica, respiratoria o neurolgica del paciente, sus altos scores de mal pronstico y el concepto del grupo tratante en la revista interdisciplinaria.

CODIGO LILA
Dotacin y elementos. Tarjeta de color lila de 50 x 40 cms. Plstica. No reutilizable con adhesivo para pegar o colgar en la entrada del cubculo o servicio.

2. Informar del Cdigo Lila (Enfermera)

A QUIENES ? TODO el personal tanto asistencial como administrativo del rea o que interrelacione con el rea. Colocar la tarjeta de identificacin de cdigo Lila en el sitio acordado.
AMBIENTE SILENCIOSO Y RESPETUOSO

3. CONTACTAR LA FAMILIA
* Se les permite entrar al servicio * En un sitio confortable se les informa sobre el estado crtico del paciente y el desenlace esperado. ( Mdico) * Acompaamiento en el cubculo de 3 a 5 familiares.

4. Proporcionar privacidad y silencio ( Auxiliar de Enfermera)

* Cerrar las cortinas o puertas del cubculo para favorecer el silencio y respeto ante el duelo de la familia. * Promover el silencio. ( Incluye alarmas de equipos, celulares, radios, televisores, personal ajeno al servicio)

5. Comprobacin de la muerte (Mdico-Enfermera)

* La enfermera o el mdico estar pendiente del momento que no hay signos vitales, comprobando clnicamente. * Se recomienda permitir a los familiares acompaarlo por 30 minutos o ms. No interrumpir durante esta fase del proceso.

PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS VITALES ESTABAN NORMALES !!!!

6. Cuidados Post mortem

* Se solicita a la familia de manera respetuosa la salida de la unidad, se explica que es necesario retirar los medios invasivos y otras actividades. * Se trasladar al depsito de cadveres, previa correcta identificacin, hasta que se terminen los tramites administrativos. ( certificadofuneraria )

7. Liquidacin y Paz y Salvo

* Se informar a admisiones la muerte del paciente para que se haga la respectiva liquidacin y se pueda entregar el paz y salvo a la familia. * La enfermera firmar la autorizacin para sacar el cuerpo de la institucin y acompaar a la familia.

PSICOLOGA

Guarda de Seguridad y Atencin al Cliente

Auxiliar de Atencin al Cliente

Secretaria

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ACTIVIDADES DE ENFERMERA Evitar punciones , canalizaciones. Evitar el encarnizamiento teraputico Hidratacin mucosa oral, ensear Acomodar al paciente segn requerimiento (del paciente ) y acompaado de educacin a los familiares al respecto.

CDIGO LILA
ACTIVIDADES DE ENFERMERA - Identificacin de las necesidades del paciente y su familia, cada familia tiene necesidades especficas. - Conocer al paciente y su familia - Identificar los familiares lideres en este proceso de duelo para solicitar ayuda.

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ACTIVIDADES DE ENFERMERA Tomar signos vitales y retirar la monitoria ( Si est en hospitalizacin general y en acuerdo con la familia; si est en UCI debe permanecer monitoria y soportes encendidos)

CODIGO LILA
Cuidados paliativos al paciente-familia Habitacin individual Sedacin si lo requiere (Medicam) Cuidados bsicos de enfermera Kit de toallas oscuras Qu le preocupa al final al paciente? Y a la familia que le preocupa?

CDIGO LILA
Apoyo Espiritual : Familia reunida Disposicin para permanecer Contacto con el paciente Oracin de agradecimiento, salmos Espacio para decir , expresar , despedirse

CDIGO LILA Apoyo Psicolgico

AUTO CONOCIMIENTO CUAL ES MI ACTITUD FRENTE A LA MUERTE? QUE BARRERAS PRESENTO FRENTE A LA MUERTE? POR QUE? TENGO HERRAMIENTAS PARA AYUDAR A LAS OTRAS PERSONAS?

CDIGO LILA
Ambiente Agradable ( Fsico-personas) Tranquilo Msica suave Frescura en el ambiente Olores agradables Tono de voz suave, temas agradables para la familia y el paciente

CODIGO LILA
Observacin ,percepcin, corazn, sensibilidad

RESULTADOS
Total Silencio en la unidad Respeto y sobriedad ante la familia y el paciente Permitir sin limitacin la entrada a los familiares al cubculo del paciente Los pacientes mueren junto a sus familiares Favorece el cuidado humanizado
Poster Muerte digna en la UCI- FCV Arturo Arias, Leydi Carolina Surez

CONCLUSIONES
La muerte es un proceso natural La agona debera ser El duelo que cada ser humano experimenta y la forma de manifestarlo es diferente. El personal de salud requiere de herramientas que permitan manejar las situaciones crticas. El Cdigo Lila es una herramienta para humanizar el proceso de morir.