CARIES DENTAL EN NIOS

PAOLA ANDREA MOLINA BALANTA ESTOMATOLOGA PEDIATRA Y ORTOPEDISTA MAXILAR

DEFINICIN
CARIES: latn, degradacin
Degradacin o ruptura de los dientes Destruccin progresiva de esmalte/dentina/cemento

Caries Dental. Etiologa, patologa y Prevencin. L.M. Silverstone; N.W. Johnson; J.M. Hardie; R.A.D. Williams. Ed. El Manual Moderno. Mxico, 1985

DEFINICIN: parciales y complementarias

Desde el punto de vista morfolgico, es una enfermedad que determina la destruccin de la estructura del diente

DEFINICIN: parciales y complementarias

Segn los criterios epidemiolgicos es la tercera enfermedad con mayor prevalencia que padece el hombre moderno (OMS).

DEFINICIN: parciales y complementarias

Desde la perspectiva sociolgica, es una enfermedad biosocial dependiente de la calidad y condiciones de vida de un determinado grupo poblacional Otros: es una enfermedad infecciosa dependiente de una dieta rica en azcar

Caries Dental: Definicin

En la actualidad es aceptado que la caries dental es una enfermedad de causa multifactorial, comnmente crnica y depende de la interaccin simultnea de tres factores: carbohidratos fermentables (sustrato, dieta, enzimas) microbianas (microflora bucal) y composicin qumica de la superficie dental (husped, diente)

Caries Dental: Teoras

La teora de la protelisis Teora de la protelisis-quelacin Teora quimioparasitaria

Caries dental: Teora Acidgena

W.D. Millar Afirma: ciertas bacterias bucales son agentes causales de caries dental.

Caries Dental: FISIOPATOLOGA

Caries Dental
Paul Reyes (1960) Estableci en forma terica y experimental como la etiopatogenia de la caries dental obedece a la interaccin simultnea de tres elementos o factores: 1. El factor "Microorganismo 2. El factor "sustrato" 3. El factor "diente" (localizado en un hospedero ) La Triada de Keyes

Caries Dental
Otro factor determinante : El tiempo

El esquema de Keyes modificado

Caries Dental: Biopelcula

Iniciacin= Formacin Biopelcula Placa bacteriana = biofilm de placa dental OMS: entidad bacteriana proliferante con actividad enzimtica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias y por su actividad bioqumica y metablica ha sido propuesta como el principal agente etiolgico en el desarrollo de la caries dental

Caries Dental: Biopelcula

LA BIOPELICULA

Tiene una organizacin inteligente donde existe comunicacin entre los Microorganismos que la componen y forman entre otras cosas canales para la circulacin tanto de nutrientes como para sus desechos

Diagrama propuesto de la organizacin y comunicacin entre las bacterias de la biopelcula (cortesa de: The center for biofilm engineering. 1997)

Caries Dental: Biopelcula

Localizacin Supragingival Subgingival Potencial patgeno
Cariognica Periodontopatognica Adherente No adherente

Propiedades

Caries Dental: Biopelcula

Supragingival

Adherentes Gram + Cariognica

No adherente Gram Periodontopatognicas

Subgingival

Caries Dental: Factor Microbiano

Adherencia a la pelcula adquirida (colonizacin primaria) Agregacin interbacteriana (colonizacin secundaria) Multiplicacin (colonizacin secundara

Caries Dental: Factor Microbiano

S. mutans Lactobacillus sp. Actinomyces sp.

S. mutans

Caries Dental: Factor Sustrato

Caries Dental: Husped

DESARROLLO DE LA CARIES DENTAL

Caries Dental: Fases

1. FASE DE PLACA: los restos de alimentos y una amplia variedad de microorganismos, se depositan sobre la superficie de los dientes, en las encas y en las hendiduras gingivales.

Caries Dental: Fases

2. FASE ACIDA: es la fermentacin bacteriana de los hidratos de carbono en el interior de la placa dental.

Caries Dental: Fases

3. FASE de DESMINERALIZACION: el cido producido en la etapa anterior ataca al esmalte dental, desmineralizndolo y dando lugar a la aparicin de una cavidad.

Caries Dental: Fases

Mancha blanca

Mancha Caf

Cavidad

Caries Dental: Fases

4. FASE DESTRUCTIVA: la cavidad es invadida por microorganismos que, conjuntamente con cidos y enzimas, destruyen la dentina, comprometiendo la estructura del diente.

Caries Dental: Fases

Cavidad + extensa

Caries Dental: Fases

Caries Dental: Diagnostico

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA

Caries rampante Caries del Bibern

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA

ADAP: La presencia de uno o ms dientes cariados (cavitados o no), ausentes (debido a caries), o restaurados en la denticin primaria, en nios de edad preescolar, es decir, entre el nacimiento y los 71 meses de edad (5 a).

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA

Factores Predisponentes: Depsitos bacterianos Presencia temprana de bacterias productoras de caries en la boca de los nios. El consumo frecuente de hidratos de carbono fermentables como, lquidos azucarados, alimentos lcteos, alimentos adhesivos y medicinas azucaradas. Una superficie de esmalte inmaduro menos mineralizada

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA

Relaciona con 2 factores: 1. Secuencia de erupcin de los dientes: incisivos superiores 2. La posicin de la lengua durante la alimentacin

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA

Factores e indicadores de riesgo sociocultural/familiar:
Hbitos poco frecuentes de higiene bucal Inicio tardo del cepillado de dientes. Placa bacteriana acumulada La presencia de historia de caries y/o lesiones activas. Estado de salud bucal desfavorable de la madre Morfologa dentaria desfavorable

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA

Primarios

Secundarios

CIT: Epidemiologa
Afecta entre un 1% a 12% de los nios en pases desarrollados. En pases en va de desarrollo y poblaciones ms desposedas de pases desarrollados, alcanza el 70% de los nios. Colombia: ESB III (1999) Placa blanda al momento del examen 81% 60.4% nios < 5 aos 73.8% nios 7 aos 13% nios 12 aos

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 8 (16): 91-105, enero-junio de 2009

Bibliografa
Caries dental. Etiologa, patologa y Prevencin. L.M. Silverstone; N.W. Johnson; J.M. Hardie. Ed. Manual Moderno. Mxico, 1985 http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontol ogia/2005197/capitulos/cap2/221.html