KARSINOMA HEPATOSELULARE (KHS)

= Kanker hati primer - 90% tu ganas hati - diagnosis dini sulit - prognosis jelek : 2-3 bulan

Faktor-faktor yang berpengaruh:

infeksi virus hepatitis B, C , sirosis hati faktor biologik faktor predisposisi genetik makanan : aflatoksin bahan kimia lingkungan

Insiden :

Diagnosis :

- Indonesia : 28.1 kasus/ 100.000 penduduk - laki-laki : wanita = (4 -6) : 1 - Umur : Asia 20 - 40 tahun Amerika : > 40 tahun

Klinis : Penderita S.H. : sakit perut kanan atas hati > suspekt. Berat badan menurun > 10 kg/1 bulan Lemah Panas subfibril Rasa penuh perut bagian atas Rasa sakit yang sering (tak berat) kanan atas/punggung Nyeri hebat ++. peri hepatitis/ diafragma Gejala GE Stadium lanjut desak diafragma

 metastase paru/peritoneum sesak nafas Hepar : - besar - Berbenjol-benjol - keras - nyeri tekan - bising arteri

Laboratorium :

Fungsi hati terganggu bilirubin, transaminase AF 4T, feto protein. Ultra Sonografi : > 2 cm
Bentuk - nodulus, multi noduler, - masif atau difus - soliter - hiperekhoik , heterogen. Hati : >, ireguler, tepi tumpul - tumor trombus di V. porta & V. cava inferior

Scanning Hati - Isotope Scan > 3 cm : Filling defect lesi hipodent - Lipodol injeksi a. hepatika fokal nodul hiperplasi
Angiografi : Gambaran : lokalisasi efek terapi lumen arteri ireguler invasi tunor pada v. porta vasodilatasi, sklerosis

Aspirasi jarum halus USG PA : - tumor putih, nekrotik - tercat empedu/ hemoragis - V. porta/ V. Hepatika > Morfologis : - tipe pendesakan - infiltratif - multi fokal

Terapi

- Prefentif : - Hepatitis virus B, C - makanan : mikotoksin - Deteksi dini : - umur > 40 tahun + HBs Ag (+) - SH / HKA - Riwayat transfusi darah / operasi alfa feto protein 3 - 4 bulan USG

Terapi Medikamentosa :

PEI : Percutaneous Ethanol Injector Indikasi : jumlah lesi : 3 tempat : < 3 cm Tak ada komplikasi : ascites; perdarahan penyakit berat

Embolisasi : gel foam/ + doxorubicin, mitomycin, cysplatin arteriografi Kemoterapi : intra arteriil / sistemik cisplatin respon rate : 15.4 % adriamycin / tegafur : RR : < 7% Operasi /reseksi kapasitas regenerasi >> sintesis DNA meningkat sel hati hiperplasi; hipertrofi

Prognosis :

tipe tumor infiltratif > buruk ukuran keterlibatan v. porta ascites ikterik alfa feto protein