Decenio de las Personas con Discapacidad

AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

REGION LA LIBERTAD GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD RED SALUD CHEPEN

CERTIFICADO DE SALUD MENTAL

EL PSICOLOGO QUE SUSCRIBE, CERTIFICA: Que el Sr.: FLORENCIO ESPINOZA GUTIERREZ de 75 aos de edad, con HCL N 22532 DNI N 19198226, domiciliado en el Jr. Salaverry N 857 del distrito de Chepn, Provincia de Chepn, Departamento de la Libertad con grado de instruccin primaria incompleta. Fue atendido en el Hospital de Apoyo Chepn donde fue evaluado en el Servicio de Psicologa el mircoles 28 de marzo del 2012. Siendo los resultados los siguientes: Se encuentra en sus Facultades Mentales Plenas, orientado en tiempo, espacio y persona, la capacidad intelectual se encuentra funcionando de manera normal de acuerdo a su edad cronolgica, no adolece de discapacidad mental; denotando Adecuada Salud Mental. Se expide el presente Certificado de Salud interesado para los fines que cree conveniente. Mental a solicitud del

Chepn 28 de Marzo 2012.