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Dra. Evelyn Olazbal Lpez Hospital San Jos-Callao. Universidad San Juan Bautista
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculos duodenales
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculo duodenal
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculo yeyunal
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculo de Meckel: congnito, por incompleto cierre del conducto onfalomesentrico
Tuberculosis Intestinal
Edad 20-40 aos. Localizacin ileocecal. Formas de presentacin: Ulcerosa(estenosis intestinal, retraccin ulcerosa, espasmo secundario). Hiperplsica (engrosamiento intensos de la pared). Sx: estreimiento y diarreas alternantes, sndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutricin y anorexia.
TUBERCULOSIS INTESTINAL
Edad 20-40 aos. Localizacin ileocecal. Formas de presentacin: Ulcerosa(estenosis intestinal, retraccin ulcerosa, espasmo secundario). Hiperplsica (engrosamiento intensos de la pared). Sx: estreimiento y diarreas alternantes, sndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutricin y anorexia.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Colitis ulcerosa: Diarrea con moco, tenesmo, mayor riesgo de cncer. Enfermedad de Crohns: Triada clsica de dolor abdominal, diarrea y prdida de peso. Se presentan fstulas en 50%, perforacin, obstruccin, absceso, aumenta el riesgo de cncer colorectal
Obstruccin Intestinal
Se entiende por obstruccin intestinal la presencia de estenosis u oclusin orgnica del lumen, o bien ,las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresin del contenido intestinal. Las causas de obstruccin orgnica pueden ser: a) impactacin de cuerpos slidos en el lumen: clculos biliares que pasan al intestino por una fstula colecisto-duodenal o colecistoyeyunal, deposicin estercorcea, ovillos de parsitos (scaris en nios), bezoar (cuerpo extrao formado en el estmago por material vegetal de los alimentos o por pelos); b) engrosamiento de la pared: cicatrices, tumores, vlvulo, intususcepcin; c) compresin extrnseca: ms frecuentemente por bridas o hernia estrangulada
Obstruccin Intestinal
Obstruccin Intestinal
Leiomiomas
Malignos Carcinoides Linfomas Carcinomas Leiomiosarcoma
Tcnicas de Exploracin
Rx simple de Abdomen: Proyecciones.
TCNICAS DE EXPLORACIN
Rx simple de Abdomen
TCNICAS DE EXPLORACIN
Rx simple de Abdomen en decbito y de pie: aire colon. Y cmara gstrica, no en asas delgadas. Distribucin, calibre de las asas, si hay o no engrosamiento de la pared. Presencia de neumatosis intestinal. Proyeccin de pie o en bipedestacin: Mtodo de primera eleccin en casos de obstruccin intestinal y neumoperitoneo.
Tcnicas de Exploracin
TRNSITO INTESTINAL: examen con ingestin de bario(sustancia de contraste) y la toma de placas radiogrficas en diferentes tiempos(30, 60, 90, hasta su llegada al colon ascendente. Evala: La velocidad del trnsito El calibre de lasa asas intestinales El patrn mucoso de cada segmento del intestino delgado
Tcnicas de Exploracin
Trnsito intestinal
TCNICAS DE EXPLORACIN
ESTUDIO DE DOBLE CONTRASTE DE COLON :
ventaja de demostrar lesiones pequeas, muestra la distensibilidad y los contornos del estmago. Usa dos contrastes : gas y bario. Se requiere varias posiciones. Evala: El calibre de las asas intestinales gruesas. La competencia de la vlvula ileocecal. La presencia de imgenes por adicin o sustraccin de la sustancia de contraste.
TCNICAS DE EXPLORACIN
Estudio de doble contraste de colon
Tcnicas de Exploracin
Ecografa: Utilidad limitada por no poder visualizar lesiones si existe interposicin de gas intestinal. Es til en apendicitis aguda, intususcepcin, deteccin de hipertrofia de ploro, tumores con tamao considerable y/o con engrosamiento de pared importante.
TCNICAS DE EXPLORACIN
TC: permite el estadiaje, reconstrucciones RM: permite mejor estadiaje y evaluacin de lesiones. Colonoscopa Virtual Con TC Multicorte.
SIGNOLOGA:
Niveles hidroareos: Rx simple abdomen de pie >>> obstruccin intestinal.
Signologa:
Signos de la cuerda: enfermedad de Crohn.
Signologa:
Signologa:
Signologa:
Signologa:
Signologa:
Signologa:
Signologa:
Signo de la manzana mordida
Signologa:
Signo de la manzana mordida
Signologa:
Signologa:
ANO IMPERFORADO
Obstruccin duodenal completa neonatal. Placa simple de abdomen en decbito que muestra una marcada dilatacin del estmago y del duodeno con ausencia total de gas distal.