You are on page 1of 5

No 1

Data DO: Apendik berlubang dengan abses periappendik meluas kedaerah anggul 300 mL berbau busuk Klien dipasang ileustomy

Etiologi Klien mengeluh nyeri difus

Diagnosa Gangguan rasa nyaman nyeri

DS: -

DO: Suhu: 38 C Leukosit: 24.000/ L Leukosit: 20.000/ L

Infeksi organ dalam abdomen (lambung, kantung empedu, apndic, dll) Respon inflamasi Peningkatan permeabilitas kapiler Shift cairan dan protein dari intravascular ke intertisiel Pengeluaran eksudat fibrinogen

Gangguan termoregulasi

DS: -

Eksudat berperan membunuh bakteri Terbentuk kantung-kantung abses Abses pecah Abdomen terdistensi dan adanya retensi cairan Rongga abdomen terpapar bakteri Peradangan Abses pecah Reaksi inflamasi berulang Respon sistemik Terbentuk endogen pyrogen Il 1 Set point temp meningkat Demam

DO: Suhu: 38 C

Infeksi organ dalam abdomen (lambung, kantung empedu, apndic, dll) Respon inflamasi

Kekurangan volume cairan

Peningkatan permeabilitas kapiler Shift cairan dan protein dari intravascular ke intertisiel DS: Klien muntah setelah makan hipovolemia defisit pemenuhan cairan

DO: -

Infeksi organ dalam abdomen (lambung, kantung empedu, apndic, dll) Respon inflamasi Peningkatan permeabilitas kapiler Shift cairan dan protein dari

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

DS: Klien muntah setelah makan

intravascular ke intertisiel Pengeluaran eksudat fibrinogen Eksudat berperan membunuh bakteri Terbentuk kantung-kantung abses Abses pecah Abdomen terdistensi dan adanya retensi cairan Hipermotilitas yang diikuti oleh ileus paralitik

Distensi abdomen Refluk makanan Mual muntah gg. pemenuhan nutrisi dan cairan

DO: Hematokrit: 45% Leukosit: 24.000/ L Leukosit: 20.000/ L -

Infeksi organ dalam abdomen (lambung, kantung empedu, apndic, dll) Respon inflamasi Peningkatan permeabilitas kapiler Shift cairan dan protein dari intravascular ke intertisiel Pengeluaran eksudat fibrinogen Eksudat berperan membunuh bakteri

Resiko infeksi

DS: -

Terbentuk kantung-kantung abses Abses pecah Abdomen terdistensi dan adanya retensi cairan Rongga abdomen terpapar bakteri

Peradangan Abses pecah peritonitis pemebedahan Pemaparan pasca bedah

Resti infeksi