La Psicoterapia Gestalt aborda el alcoholismo

INFORMACION BASICA SOBRE EL ALCOHOLISMO

El alcoholismo es una enfermedad primaria y crnica con factores genticos, psicosociales y ambientales que influyen sobre su desarrollo y manifestaciones. A menudo la enfermedad es progresiva y mortal ( Monte Fenix, 1992) Enfermedad primaria =enfermedad en si misma y no la causa o reflejo de otra Enfermedad= produce sntomas que se presentan involuntariamente Progresiva y mortal= persiste atravs del tiempo y los cambios fisicos, emocionales y sociales que se van acunmulando con el consumo del alcohol

Para saber si es o no alcoholica una persona existen tests: cuestionario AUDIT ( alcohol Use Disorders identification test), MAST ( michigan alcoholism screening test) el SAPS ( substabce abuse proclivity scale)

 Deterioro de MUCHAS areas en su vida y afecta primero a las personas que viven CERCANAS a l. COMPULSION= deseo imperioso que los empuja a realizar actos peligrosos para s mismos y para los dems; aunque saben que se estn deteriorando con el alcohol, lo siguen consumiendo OBSESION= idea fija ( Mente) ansiedad = No funciona el razonamiento lgico Puede ser generacional: genetica medio ambiente

RIESGOS DE PERSONALIDAD POSIBILIDADES

El alcohol le sirve para: PERFECCIONISMO= se sienta mas perfecta o la libera de esforzarse asi AVIDEZ DE PODER Y CONTROL PARA COMPENSAR SENTIMIENTOS DE IMPOTENCIA Y VERGENZA: ilusion de ser todopoderoso o lo anestesia respecto a su impotencia DESHONESTIDAD, AUTOENGAO: refuerza su negacion acerca del alcohol ESCASA CAPACIDAD DE ENFRENTAR LAS COSAS: evasion para no enfrentar sus problemas MODO DE PENSAR EXTREMISTA: estados negativos, apoyo y reforzamiento CARENCIA DE SENTIDO DE SI MISMO: pseudoidentidad

 VACIO INTERIOR: para llenarlo CARENCIA DE SIGNIFICADO Y PROPOSITO: sustituto de la dedicacin EXCESIVA BUSQUEDA DE APROBACION: anestesia respecto al rechazo AUTOCENSURA: eliminar el juicio interno DIFICULTAD PARA CONTROLAR LA IRA:la manifiesta impulsivamente o la evade... No se hace responsable ADORMECIMIENTO EMOCIONAL:le proporciona crisis, sentimientos y sensaciones que contrarestan el aplanamiento emocional TENSION INTERIOR: baja la tension EXCESIVO TEMOR AL RECHAZO Y AL FRACASO: falso orgullo SENTIMIENTOS DE VERGENZA: promueve sentimientos de adecuacion o lo anestesia para no sentir el dolor de la vergenza FALTA DE FRONTERAS O LIMITES: la conducta compulsiva le evita el poner limites

 NECESIDAD DE GRATIFICACION INMEDIATA: le proporciona un arreglo rapido que el adicto cree merecerse PROBLEMAS CON LA INTIMIDAD, SENTIMIENTOS DE SOLEDAD Y FATA DE PERTENENCIA: seudocomunidad DIFICULTAD PARA SENTIR PLACER REAL: falso placer DEPRESION: contrarresta los sentimientos de la depresion OBSESION CON UNO MISMO: lamiendose las heridas

PSEUDO REALIDAD Y PSEUDO VIDA

FACTORES DE RIESGO QUE PROPICIAS LA ADICCION

INDIVIDUAL:
Poca tolerancia A la frustracion Poca tolerancia Al dolor Capacidad de Demora disminuida

FAMILIAR:
Conductas permisivas: el Alcohol como normal Mala relacion entre paDres e hijos Falta de afecto Indiferencia Mal manejo de la discipliNa o muy rigida o muy Condescendiente Falta de comunicacin Entre sus miembros Desintegracin familiar Cambio de roles

SOCIAL:

Pertenecen a una soCiedad en la que se Prova culpabilidad y Confusion respecto a La conducta de beber Medios de comunicaCin Grupos de amigos que Beben Crisis de valores Falsas expectativas Promovidas por la soc Y que si no se alcanzan Causan frustracin Presion moral Como cohesion e intera Ccipon social

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
El alcoholismo es una adiccion caracterizada por: Deseo irresistible de tomar la sustancia Tendencia a umentar la dosis= fenomeno de tolerancia Desarrollo de dependencia fisica y psicologica Aparicion del sindrome de abstinencia en caso de interrupcion subita del consumo Efectos nocivos para el individuo y todo lo que le rodea Puede dividirse en 4 fases para su estudio: 1. FASE PRE- ALCOHLICA 2. FASE PRODRMICA 3. FASE CRITICA 4. FASE CRNICA

FASES DEL ALCOHOLISMO

FASE PRE- ALCOHLICA: Primero toma de forma ocasional para el alivio, su consumo se vuelve regular aun sin causar problemas... Y se puede seguir.. ... ... FASE PRODRMICA: Aparecen lagunas mentales Beber a escondidas Preocupacion por el alcohol Consumo vido Sensacion de culpabilidad por su comportamiento de bebedor Evita toda referencia al alcohol aumento de las lagunas mentales (palimpsestos)

FASES DEL ALCOHOLISMO

FASE CRITICA: Se desarrolla la enfermedad propiamente dicha Prdida de control Razona su comportamiento de bebedor Presiones sociales Ilusin de grandeza Conducta marcadamente hostil Remordimientos persistentes Periodo de abstinencia total Modifica sus habitos de beber Abandono de amistades Deja empleos
Subordinacion completa al alcohol Apatia hacia otros intereses exteriores Nueva interpretacion de sus relaciones interpersonales Marcada conmiseracion de si mismo Priyectos de fuga o su realizacion Cambios de costumbres familiares Racionamientos irrazonables Proteccion de abastecimiento Descuido de la alimentacion Primera hospitalizacion Disminucion del impulso sexual Celotipia Bebeida regular matutina

FASES DEL ALCOHOLISMO

FASE CRONICA: Periodo de embriaguez prolongada Deterioro tico marcado Disminucion de las capacidades mentales Psicosis alcohlica Bebe con personasl socialmente inferiores Consumo de productos industriales Disminucin de la tolerancia al alcohol Temores indefinidos Temblores persistentes Inhibicin psicomotora La ingestion del alcohol es obsesivo Vagas aspiraciones religiosas El sistema racional se quebranta Hospitalizacion definitiva

APLICACIONES TERAPEUTICAS

CICLO DEL ALCOHOLICO

Pobre movilizacion de energia

Accion fijada en el consumo del alcohol Figura fijada en el consumo del alcohol

Beber es un falso contacto

Fondo pob re

No identifica las sensaciones Confluencia con el alcohol retirada

FASES PARA TRABAJO TERAPEUTICO DE NEVIS

FASE DE INGESTION ALCOHLICA O ACTIVA: ACTITUDES ROGERIANAS TRABAJAR LA NEGACION: SOY ALCOHOLICO NO PUEDO CONTROLAR MI MANERA DE BEBER ( para desintegrar la figura figada en el alcohol) Y EMPEZAR A DETECTAR SENSACIONES
La negacion es un proceso que apoya y mantiene al alcohol como figura dominante. Por lo que hay que hacer un puente entre las consecuencias y su manera de beber para incrementar su conciencia qu problemas familiares estn provocando tu alcoholismo? qu ganas o pierdes negando o minimizando tus pronblemas? qu problemas laborales o economicos tienes? cul es tu conducta cuando estasl alcoholizado? cmo te afecta socialmente? qu problemas fisicos tienes? Etc... Ver al alcoholismo como enfermedad

TRABAJANDO SENSIBILIZACION ( funciones de contacto) PRIMERA META= INTERRUMPIR EL CONSUMO LO MAS PRONTO POSIBLE

La negacion es reforzada por una serie de creencias que comprenden una buena parte de la experiencia de FONDO del alcoholico

Debo ser todopoderoso aceptable

control es bueno y

Puedo controlar mi forma de beber SOY ALCOHOLICO NO PUEDO CONTROLAR MI FORMA DE BEBER

CREENCIAS COMUNES EN EL ALCOHOLICO:

Yo debera ser perfecto ( se fijan en lo que no pueden hacer o no conocen) Yo siempre debera conseguir lo que quiero ( vivir en un mundo sin limites) Yo debera ser todopoderoso ( capaz de controlarse a si mismo y a otros) La imagen lo es todo ( entre mas esfuerzo por conseguir una falsa imagen, mas nos alienamos de nosotros mismos Algunos factores externos pueden darme el poder de que carezco ( mentalidad de solucion rapida) Yo no soy bastante (absoluto rechazo de si mismo; no es digno de ser querido, no vale, etc. La vida deberia estar libre de dolor y no requerir ningun esfuerzo (precio: controlado por algo externo) Los sentimientos son peligrosos (si expresa o siente... Pasara algo terrible)

FASE DE TRANSICION ( EL ALCOHOLICO YA QUIERE DEJAR DE BEBER): TOCAR FONDO = EXPERIENCIAS PODEROSAS QUE LOS LLEVA A DISMINUIR TEMPORALMENTE SUS DEFENSAS Y EMPIEZAN A ADMITIR SU PERDIDA DE CONTROL EN EL ALCOHOL ( NEVIS,1992) trabajar con las consecuencias de su manera de beber, sobretodo tomar en cuenta las prdidas relacionadas en donde la nueva crerncia sea el tema central. Tal vez trate de evadirse y quiera desviar el tema, hay que frustrar y concentrarse en las consecuencias de la forma de beber. Pueden aparecer proyecciones ( hay que devolverlas) RECUPERACIN TEMPRANA: ya se acepta la nueva creencia y ya se ha roto la figura fijada, se experimenta una necesidad de dependencia y vulnerabilidad, con la cual siente neceidad de tener apoyo externo Se desplaza la dependencia al alcohol, hacia otra figura que pieder ser un poder superior como l lo conciba. En lugar de luchar contra su dependencia nos aliamos a ella TRABAJANDO EL AQU Y EL AHORA: hacer concientes los disparadores o claves internas o externas del pasado que antes lo impulsaban a beber, loa patrones de pensamientos pueden ser obsesivos y al futuro. Se trabaja el aqu y el ahora. Que se de cuenta que el, a veces se provoca estados de angustia o tensin, lo que dificulta su abstinencia. Ejercicios de respiracion y de viajes imaginarios

 Si tomaba alcohol para desensibilizarse de sentimientos, productos de experiencias traumaticas, se busca CONTENER y hacer a un lado ese material para retomarlo luego Cuando estan muy frgiles, no hacer trabajos fuertes de sentimientos FASE DE SEGUIMIENTO: Para trabajar mas profundamente Muchos alcoholicos han participado en situaciones que les han provocado culpa y vergenza, al traelas al presente, por lo que devemos evaluar la capacidad del cliente de afrontarlas El funcionamiento del cliente se puede evaluar con un diagrama de recuersos en el que se checan diversas reas: Familiar : como esta su relacion con pareja, hijos, padres, etc Laborarl: si tiene trabajo, si es aceptado, si funciona Social: si tiene amigos o familiares que lo apoyen

 Fsico: grado de salud Econmico: grado en que tiene resueltas sus necesidades materiales Intelectual: enque grado ejerce sus capacidades de concentracion, etc Emocional: como maneja frustraciones y tensiones diarias Sexual: grado de satisfaccion en sus relaciones sexuales Recreativo: como usa su tiempo libre ETAPA TEMPRANA: se trabaja mucho en el principio del ciclo de la experiencia ( sensaciones y sentimientos) TRABAJANDO FOCALIZACION: de sensaciones que antes ignoraba. Para resensibilizar necesitamos, segn Kepner: atencion, respiracion y cuerpo vivo RECUPERACION MEDIA: empiezan a repotarse sentimientos bloquedos y reprimidos. Ya tiene autoapoyo suficiente como para nutrirse y abandonar creencias erroneas de si mismo. Entre las resistencias mas comunes son introyectos, proyecciones y

y retroflexion polaridades introyectos RECUPERACION POSTERIOR: ya esta preparado para trabajar cualquier tema:
Enfasis en la fase de contacto y de retirada del ciclo de la experiencia Alentar para que asimile sus cambios, que experimente la satisfaccion de sus logros, que integre partes nuevas Se trabajan introyectos que limitan el gozo, el palcer, la alegria, etc. Temas como lmites, trabajo con la familia de origen, abandono Exploracion de grado de autoaceptacion y autoconocimiento quin soy? que quiero? etc-. Surgimiento de metas= proyecto de vida a corto plazo y debe incluir:
salud fisica Salud mental Salud espiritual Pareja Hermanos Padres

Hijos Trabajo Estudios Tiempo libre y aficiones Amigos Vecinos

Inventario personal diario Asuma responsabiliad por sus sentimientos y conductas para que solucione sus problemas