Reflexologia. Generaliti. Fundamentare teoretic.

Reflexele = rspunsuri motorii, secretorii, vasomotorii la o excitaie. Pot fi necondiionate i condiionate. Reflexele necondiionate sunt nnscute, permanente i au centrul n etajele inferioare ale sistemului nervos. Reflexele condiionate sunt cptate n timpul vieii, sunt temporare i au drept centru scoara cerebral. Reflexul presupune existena urmtoarelor structuri: receptorul neuronul aferent (senzitiv) centri nervoi (releul unic / multiplu) neuronul eferent (motor) efectorul. Receptorii i efectorii pot fi somatici sau viscerali.

Arcul reflex elementar este alctuit din doi neuroni: aferent (senzitiv) i eferent (motor), ntre care se realizeaz sinapsa. Arcurile reflexe complexe sunt polisinaptice: ntre neuronul aferent i cel eferent se interpun neuroni intercalari posibilitatea unor rspunsuri mai complexe.

Organizarea reflex transversal Corpul omenesc este alctuit din segmente asemntoare, suprapuse longitudinal, fiecare dintre ele inervnd schematic un teritoriu cutanat (dermatom), muscular (miotom) i visceral (viscerotom), elemente osteoarticulare (sclerotom) i vasculare (angiotom), legate ntre ele prin vase, nervi i ci nervoase intranevraxiale. Metamerul tip este un segment imaginar al corpului n care se gsete un centru nervos (segment al mduvei spinrii), de la care pornesc, din fiecare parte, o rdcin anterioar (motorie) i o rdcin posterioar (senzitiv), care conine ganglionul spinal.

 Organizarea metameric, structur de baz a embrionului, se regsete foarte bine n regiunea dorsal i toracic a adultului i se modific la nivelul membrelor.

Elementele indispensabile pentru aplicarea masajului reflex sunt dermatomul, miotomul, angiotomul i viscerotomul. O stimulare cutanat, muscular, osteoarticular, vascular, visceral va determina un rspuns din partea oricrui element al metamerului. Organizarea reflex longitudinal se realizeaz prin legturi intermetamerice. Zonele periferice din reflexoterapie: - pot fi sediul exprimrii unui semn (valoare semiologic), important pentru diagnostic - pot fi sediul unei aciuni terapeutice. Reflexologia are la baz o serie de simptome i semne: - durerea (loc prepondernt) - alte semne: reaciile vasculare, dermice, musculare (ex: un dermatografism mai intens apare n dermatomul afectat).

Durerea poate fi: spontan, supraliminar, semnalat de pacient; provocat, subliminar, este durerea relevat de terapeut, ce apare prin asocierea unei stimulri (presiune, netezire, palpare-rulare), care face s fie atins pragul dureros. Indiferent de caracterul spontan sau provocat al durerii, trebuie precizat originea ei: durerea local sau locoregional; durerea la distan, cu originea la nivelul unei rdcini sau trunchi nervos; de ex: o afectare a discal radicular poate antrena o durere la distan n spaiul popliteu, pa faa lateral a gambei sau la nivelul piciorului;

 durerea referit, care pune n funciune un circuit nevraxial: o cauz visceral va determina o durere somatic i invers; are o importan major n reflexoterapie: stimularea unui nerv somatic sau visceral va declana o durere referit n orice teritoriu al metamerului. Punctele maxima = zone de rezisten foarte nalt i/sau mult mai dureroase, care corespund unor reliefuri osoase / musculare, zonelor prin care fasciile sunt traversate de diveri nervi sau corespund unor dureri locale, la distan sau referite; ele constituie baza a numeroase tehnici de masaj reflex (Kohlraush: benzi orientate n sensul longitudinal al muchilor, cu o lungime de civa cm i o grosime variabil, de la civa mm la 1-2 cm).

METODELE REFLEXOLOGIEI I APLICAIILE LOR N KINETOTERAPIE Masajul reflex al esutului conjunctiv subcutanat reprezint o metod bazat pe efectul unei stimulri a neuronilor periferici, care pune n aciune un reflex cutaneo-musculo-visceral. Dup Head i MacKenzie, orice organ bolnav se poate manifesta la periferia corpului prin intermediul sistemului nervos, sub form de simptome reflexe i algice, care depind de metamerie i sunt reprezentate de: - hiperalgie - modificri ale tensiunii tisulare - turgescena esutului subcutanat

- tulburri vasomotorii
- tulburri de inervaie - tulburri ale transpiraiei - midriaz - sensibilitate a tegumentului - contractur i hiperalgie a trapezului, care apar de partea corespunztoare unui organ bolnav i se datoreaz faptului c multe tulburri viscerale sunt transmise prin intermediul fibrelor sensibile ale nervului frenic de la diafragm pn la segmentul de origine al acestui nerv (segmentele C3-C4 ale mduvei spinrii).

Reflexologia esutului conjunctiv subcutanat se bazeaz pe: Reflexul viscero-musculo-cutanat: un segment medular care prezint la nivelul dermatomului i al miotomului simptome reflexe i algice, prezint, la nivelul cornului posterior al mduvei, o stare de excitaie subliminar, numit cmp de iritaie, datorat iritrii nervilor viscerali care provin de la organul bolnav cu originea n acelai corn posterior al mduvei. Rspunsul la iritaia visceral (durerea) va fi resimit de individ la nivelul pielii (originea durerii referite) .

 Reflexul cutaneo-musculo-visceral (explic mecanismul de aciune al masajului reflex: reacia visceral provocat prin stimularea periferic.

 Masajul reflex const din stimularea periferiei corpului prin ntinderea unuia din cele trei straturi ale esutului conjunctiv: - se prelucreaz mai nti dermatomul (dermul: zona Head) i esutul subcutanat (zona Dicke), apoi miotomul (stratul aponevrotic: zona Mackenzie), pentru a nltura progresiv, de la suprafa spre profunzime, simptomele reflexe aprute n urma afectrilor viscerale.

 Principii generale de aplicare a masajului reflex al esutului conjunctiv subcutanat - etape: Stabilirea topografiei zonelor afectate prin ipecia i palparea dermatoamelor i miotoamelor corespondente viscerului bolnav (prezint simptome reflexe i algice).

 Stabilirea reaciilor pacientului la nivelul dermului (hiperemie, desensibilizare), senzaii de ciupire, durere.

 Construcia bazei se

efectueaz obligatoriu la nceputul edinei de tratament, pentru reechilibrarea neurovegetativ a pacientului. Const din ntinderi executate alternativ, la stnga i la dreapta, n jurul sacrului, de-a lungul crestei iliace, a spinelor iliace antero-superioare, pe fesieri, n anul paravertebral L5-T12, n unghiul format de ultimele 3 vertebre lombare i creasta iliac, de-a lungul marginii inferioare a grilajului costal.

 Tratamentul va continua, n funcie de reaciile pacientului, astfel: - progresiv n profunzime, prelucrnd succesiv straturile dermic, subcutanat, aponevrotic; - progresiv n suprafa, n direcia segmentului afectat, astfel: treapta I, de la T12 la T8 treapta a II-a, de la T8 la C7 treapta a III-a, de la C7 la baza craniului. - se efectueaz serii de 12-20 edine - n caz de efecte nesatisfctoare sau de dispariie incomplet a zonelor algice, se va relua numai dup 4-6 sptmni de pauz.

 Metode de masaj reflex al al esutului conjunctiv subcutanat: Dicke, Kohlrausch i Teirich-Leube; au n comun aciunea reflex, la distan, produs de ntinderile progresive, n timp i spaiu, pe anumite zone ale esutului conjunctiv, care sunt mpstate i sensibile spontan i la palpare, n cazul unei afeciuni viscerale.

 Indicaii generale: - toate afeciunile funcionale care pot fi influenate prin intermediul SNV: distonii neurovegetative - afeciuni reumatismale: reumatism cronic degenerativ (articular i abarticular), reumatism cronic inflamator - afeciuni vasculare: arteriopatii periferice, venopatii, staz n circulaia limfatic - afeciuni funcionale viscerale - tulburri funcionale postoperatorii - afeciuni endocrine: hipertiroidie, boal Basedow, sindrom adipozo-genital - tulburri de static ale coloanei vertebrale, epifizit vertebral de cretere, afeciuni discale radiculopatie;

- afeciuni ginecologice - afeciuni pediatrice: rahitism, anemie, diabet zaharat, coree minor, megacolon congenital, tulburri de nutriie (distrofie, atrepsie) - afeciuni ale sistemului nervos: boal Parkinson, scleroz multipl, pareze, paralizii, poliomielit, migren, cefalee posttraumatic, insomnie . Contraindicaiile masajului reflex al esutului conjunctiv subcutanat: - tuberculoz pulmonar i extrapulmonar indiferent de stadiu (pericol de reactivare a focarului infecios) - tumori maligne - boli infecioase acute - afeciuni cronice decompensate - litiaz biliar i renal.

 Masaje reflexe speciale

Reflexologia vertebral const n percuia uoar efectuat cu vrful unui deget, pe apofizele spinoase ale vertebrelor, timp de cteva secunde sau minute. Exist o coresponden ntre vertebre, unele organe, funcii, boli i efectul obinut prin percuia lor digital.

 Reflexologia picioarelor

Picioarele sunt cele mai folosite segmente, att n scop diagnostic (reflexodiagnostic), ct i n scop terapeutic (reflexoterapie). Reflexodiagnosticul const din reperarea punctelor sensibile sau chiar dureroase de pe plante, printr-o palpare minuioas, efectuat cu vrful unui deget. Punctele sensibile semnific suferina organelor proiectate n acel loc. Atunci cnd se examineaz picioarele trebuie avute n vedere urmtoarele aspecte: - pe picior se poate localiza fiecare organ i fiecare parte a corpului, n zona corespondent, suprafaa ei depinznd de mrimea organului respectiv;

- zonele reflexogene corespund amplasrii organelor n corpul omenesc, de exemplu, zona reflex a inimii este situat posterior fa de cea a plmnilor; - partea dreapt a corpului se reflect pe piciorul drept, iar partea stng pe piciorul stng, cu excepia organelor capului i a celor situate n cutia cranian, care se localizeaz invers pe plante, deoarece cile nervoase se ncrucieaz la nivelul cerebelului; deci, pentru partea dreapt a capului i a cutiei craniene se vor masa zonele reflexe corespondente de la nivelul piciorului stng i invers;

- organele pereche i au reprezentarea fiecare pe cte un picior, n timp ce organele unice se regsesc pe piciorul stng sau drept, n funcie de poziia lor n corp; - organele situate central se regsesc pe partea intern a piciorului, iar cele situate lateral, pe partea extern; - zonele reflexogene ale organelor sunt mai accesibile pentru tratament la nivelul plantelor, n timp ce tratamentul afeciunilor osoase, musculare i nervoase se efectueaz mai uor pe faa dorsal a piciorului.

 Reflexoterapia const din stimularea punctelor sensibile, n ordinea indicat la fiecare boal n parte, prin masaj efectuat cu vrful unui deget sau cu un instrument improvizat (beiga de lemn, stilou, baghet de sticl, cu cap rotunjit). Aspecte tehnice ale masajului reflex al piciorului Poziia pacientului - cea mai indicat este decubitul dorsal, cu rulouri aezate sub gt i genunchi, cu gambele puin mai sus dect bazinul i cu trunchiul uor ridicat, pentru a menine contactul vizual cu terapeutul.

 Masajul se va desfura ntr-o sal bine aerisit, la o temperatur optim, ntr-o atmosfer de calm i de confort. Pacientul nu se va dezbrca de tot, ci i va desface numai accesoriile de mbrcminte care ar putea s-i jeneze respiraia i circulaia. Modul de lucru. Punctele se maseaz timp de cteva minute, pn la dispariia durerii locale i a granulaiilor de sub piele. Cu vrful policelui se execut micri energice, cu o presiune adaptat fiecrui pacient, trecnd de la o faz activ, n care policele preseaz esutul, la o faz pasiv, n care revine la poziia de plecare.

 Masajul se va executa numai pe o piele curat i sntoas (fr btturi, rni, tumori), fr a se folosi vreo substan uleioas sau apoas. naintea unei astfel de edine i dup, plantele se vor masa n ntregime cu palmele, timp de 510 minute. Reaciile pacientului din timpul edinei de masaj i ntre acestea (obinuit ntre a 3-a i a 7-a) ofer informaii asupra efectelor masajului aplicat i l ghideaz pe terapeut n reglarea intensitii presiunii i n desfurarea terapiei.

 Durata tratamentului. Un tratament va cuprinde 8-12 edine: 2 edine pe sptmn n primele 2 sptmni i o edin pe sptmn n urmtoarele. Prima edin, de explorare, va dura de 2 ori mai mult dect urmtoarele, care, de obicei dureaz aproximativ 25 minute. Autotratamentul prin masaj reflex al picioarelor nu este considerat eficient deoarece: - nu se poate obine relaxarea general necesar; - este greu s se perceap reaciile propriului corp; - minile obosesc repede; - stimulii terapeutici nu pot fi meninui la un nivel constant

 Contraindicaiile masajului reflex al picioarelor sunt reprezentate de: - boli infecioase - febr - afeciuni inflamatorii - afeciuni care necesit intervenie chirurgical - afeciuni ale piciorului care fac imposibil aplicarea tratamentului - sarcin cu risc - stri depresive cronice sau dependen de medicamente.

 Reflexologia minilor. Palmele prezint de asemenea foarte multe zone reflexogene, utilizate n scopuri diagnostice i terapeutice. Dup detectarea punctelor sensibile la palpare de efectueaz masajul lor timp de cteva minute, cu vrful unui deget sau cu instrumente speciale cu vrful rotunjit, pn la dispariia mpstrii sau durerii locale. Masajul se repet de 15-20 ori pentru fiecare mn, de mai multe ori pe zi, dar este mai puin eficient dect masajul reflex al picioarelor. El poate fi ns folosit cu succes n cazul autotratamentului. n scop profilactic se recomand aplicarea zilnic a unui masaj al tuturor zonelor reflexogene ale palmei, care are efecte antialgice i de inducere a relaxrii.